Клинично значение и видове изкуствено осеменяване. Основният принцип при избора на методи за изкуствено осеменяване е индивидуалността. Видео: Ин витро зачеване

Разлики между IVF и изкуствено осеменяване

В момента, с помощта на новите репродуктивни технологии, процесът на изкуствено зачеване дава на много бездетни двойки с диагноза безплодие надеждата да станат родители.

Как се случва зачеването?

AI е технология, която се използва за раждане на дете при жени, страдащи от различни видове безплодие. Днес те са широко използвани 2 най-популярни метода за торене, всяка от които има своите специфики:

• Изкуствено осеменяване
• Ин витро оплождане

IVF включва създаване на условия за зачеване извън тялото на жената, докато изкуственото осеменяване се извършва директно вътре в него.

Метод за вътрематочна инсеминация

Същността на метода е въвеждането на мъжко семе в женското тяло, заобикаляйки много различни препятствия. Основното условие е пропускливостта фалопиевите тръби. Факт е, че въпреки гарантираното „кацане“ в маточната кухина, сперматозоидите трябва сами да достигнат до яйцето. Но те могат да направят това само през фалопиевите тръби. Ако има проблеми с проходимостта, този метод не се препоръчва.

Преди да се инжектира спермата, тя се подлага на специална обработка, при която остават само здрави сперматозоиди. По този начин не само се повишава качеството на спермата, но и се намалява рискът от раждане на дете с патологични промени.

IVF – лабораторен начин на възникване на живота

Между научни постиженияМетодът на двадесети век за ин витро оплождане е може би един от най-забележителните. Като се използва този методПроблемът с безплодието беше почти напълно разрешен.

IVF е технология, която позволява репродукция необходимите условияза зачеване извън човешкото тяло. По правило тази процедура се прибягва от хора, които са се опитвали да заченат дете в продължение на няколко години и са се провалили, а лечението е било неефективно.

Днес на земята има около пет милиона IVF деца, много от които вече са станали родители. В момента можем спокойно да кажем, че децата, заченати в лаборатория, не се различават от бебетата, заченати естествено.

IVF технологията включва преминаване през няколко етапа, през които пациентите са под постоянно медицинско наблюдение.

1. Първата фаза включва приемане на хормонални лекарства, които стимулират овулацията. Тази процедура е необходима за узряването на голям брой яйца.
2. Вторият етап включва трансвагинална пункция на фоликулите, по време на която се извличат зрели яйцеклетки.
3. Следва третата фаза. Така нареченото култивиране на ембриони: получената яйцеклетка и сперма се подлагат на специална обработка, след което се извършва тяхното сливане (оплождане). След това ембрионите трябва да достигнат определен етап на развитие.
4. На последния етап ембрионите се прехвърлят в маточната кухина за тяхното по-нататъчно развитие.

По правило няколко ембриона се поставят в матката наведнъж, за да се увеличи вероятността от благоприятен изход.

Цена на процедурата и статистика

Трябва да се отбележи, че никой не може да гарантира 100% резултат, който ще последва след изкуствено зачеване. Някои жени успяват да забременеят по този начин след първия опит, докато други получават отрицателен резултат след няколко процедури.

В случай на изкуствено осеменяване вероятността за положителен резултат е около 30%. Цената на процедурата варира от 15 до 30 хиляди рубли.

При използване на ин витро оплождане шансът за забременяване е около 40%. Цената за IVF варира от 115 до 200 000 рубли.

Ако не можете да заченете дете по естествен път, това не означава, че не можете да станете генетични родители на детето си. Съвременната медицина наистина прави чудеса. Основното нещо е да не губите надежда и да продължите само напред.

Оплождането е първият етап от раждането на нов живот. Започва със срещата и съединяването на две полови клетки: мъжка и женска - сперматозоид и яйцеклетка. На мястото на тяхното сливане се образува зигота - клетка, която комбинира пълен набор от 46 хромозоми с генетична информация, получена от родителските клетки. На етапа на оплождане полът на бъдещия човек вече е определен. Избира се на случаен принцип, като на лотария. Известно е, че както яйцеклетката, така и спермата съдържат 23 хромозоми, една от които е полова хромозома. Освен това яйцето може да съдържа само X- полова хромозома, а спермата съдържа както X, така и Y полови хромозоми (около 50% всяка). Ако сперматозоид с X-полова хромозома се свърже с яйцеклетка, детето ще бъде женско, а с Y-хромозома детето ще бъде мъжко.

Как протича процесът на оплождане?

Горе-долу по средата месечен цикължената овулира - от фоликул, разположен в яйчника, в коремна кухинаосвобождава се зряла яйцеклетка, която е способна за оплождане. Той незабавно се поема от ресничките на фалопиевите тръби, които се свиват и избутват яйцеклетката вътре. От този момент тялото на жената е готово за оплождане и около ден жизнеспособна яйцеклетка във фалопиевите тръби ще чака да се срещне със сперма. За да се случи, той ще трябва да извърви дълъг, трънлив път. След като влязоха във влагалището с част от семенната течност по време на полов акт, почти половин милиард сперматозоиди, махайки с опашки, за да ускорят, се втурват нагоре.

Преди заветната среща трябва да изминете разстояние от около 20 сантиметра, което ще отнеме няколко часа. По пътя на спермата ще има много препятствия, преодолявайки които, по-голямата част от опашатите животни ще умрат. Най-издръжливият сперматозоид ще достигне целта. За да се осъществи оплождането, най-малко 10 милиона трябва да проникнат в матката и да проправят пътя един за друг. Само няколко хиляди ще стигнат до финала и само един от тях ще влезе вътре. Не непременно най-силният, а по-скоро късметлията, който ще бъде най-близо до дупката-вход, която всички са работили да копаят, за да пробият задържанеяйца.

Веднага щом спермата е вътре в яйцето, настъпва тяхното сливане, т.е. Оплождане. Сега това вече не е сперматозоид и яйцеклетка поотделно, а една клетка - зигота. Скоро ще започне първото си делене, образувайки две клетки. След това те допълнително ще се разделят на четири, осем клетки и т.н. Постепенно делящите се клетки ще се превърнат в ембрион, който фалопиевите тръби, свивайки се, ще избутат към матката. Той трябва да напусне това място възможно най-скоро, защото... ако се забави, имплантирането ще настъпи директно в яйцепровода, което ще доведе до извънматочна бременност. Около петия или шестия ден ембрионът достига целта си: влиза в матката, където ще се носи свободно няколко дни, търсейки място за прикрепване. Имплантирането на ембриона става средно на седмия до десетия ден след оплождането, понякога малко по-рано или по-късно. След като намери удобно място, то ще прекара почти два дни, като камък, захапвайки буйния ендометриум, за да се закрепи по-здраво. Потапяйки се дълбоко, докосва кръвоносни съдове, разположен в стената на матката, така че на мястото на имплантиране се получават малки кръвоизливи. По това време една жена може да забележи незначителни кървави въпроси, което се нарича имплантационно кървене и се счита за ранен симптом на бременност. Имплантираният ембрион започва да освобождава hCG в кръвта на майката, хормона на бременността, на който реагират тестовете за бременност. Следователно десет дни след овулацията можете да опитате да направите първия тест. Ако бременността се потвърди и развитието й е успешно, ембрионът ще продължи да расте и да се формира и след 9 месеца ще се роди нов човек.

Изкуствено осеменяване

Изкуственото осеменяване помага на двойките да заченат дългоочаквано бебе в случай на мъжки или женско безплодие. В зависимост от причината за безплодието се предписва един или друг метод за изкуствено осеменяване. Бременностите в резултат на някое от тях са напълно естествени и не изискват допълнително специално наблюдение. Има три основни метода за изкуствено осеменяване:
— AI (изкуствено осеменяване);
— IVF (ин витро оплождане);
— ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперма).

Най-простият и достъпен е изкуственото осеменяване. При тази процедура мъжката семенна течност се инжектира директно в матката на жената чрез катетър, след което сперматозоидите независимо се придвижват във фалопиевите тръби, за да се срещнат с яйцеклетката, където оплождането настъпва естествено. Преди инжектиране сперматозоидите се подготвят специално: слабите сперматозоиди се отхвърлят, оставят се най-активните и подвижни, способни на оплождане.
Двойка минава пред AI медицински преглед, се изследва за полово предавани инфекции, на мъжа се прави спермограма (анализ на спермата), а на жената се проверява проходимостта на фалопиевите тръби, за да се избегне извънматочна бременност. Често, за по-голяма ефективност на процедурата, овулацията се стимулира допълнително с лекарства.

Изкуственото осеменяване се предписва за:
- липса на овулация;
- вагинизъм, когато поради спазми и неволни контракции на pubococcygeus мускул при жена, проникването на пениса е изключително трудно;
- цервикален фактор на безплодие, когато сперматозоидите не могат да проникнат в матката и умират във влагалището;
- сексуално разстройство на партньора и невъзможност за пълноценен полов акт;
- лош анализ на спермата;
- безплодие при млади двойки. AI се избира като първа опция за борба с необяснимото безплодие.

Ефективността на този метод е средно 20-25%. Този процент може да бъде по-висок или по-нисък в зависимост от възрастта на двойката, качеството на спермата и други фактори.

IVF е ин витро оплождане, процедурата е доста дълга и трудоемка. Предписва се, когато са изпробвани всички методи за лечение на безплодие, но няма резултати. Първоначално двойката се подлага на пълен медицински преглед и преглед, изследвания на урина и кръв, тестове за полово предавани инфекции, хормони, жените се подлагат на ултразвук на таза, проверка на проходимостта на фалопиевите тръби, а мъжете имат спермограма. След това преминават директно към процедурата за IVF. Състои се от няколко етапа. Първо, жената се подлага на хиперстимулация на яйчниците чрез инжектиране на определени хормони в тялото й, така че да узреят няколко пълноценни яйцеклетки, готови за оплождане. След това тези яйца се отстраняват: под обща анестезия се правят пробиви в долната част на корема от страната на яйчника или при локална анестезия се вкарва игла през влагалището.

Преди оплождането избрана част от мъжката сперма се подлага на подготовка: сперматозоидите се отделят от семенната течност, прехвърлят се в инкубатор и се поставят в хранителна среда. След това най-активните и пълноценни сперматозоиди (около 100 хиляди) се смесват в стъклена купа с яйцеклетки, отстранени от жената. След един ден ще можете да видите дали е настъпило оплождане. Ако това се е случило, тогава се избират най-жизнеспособните зиготи, за да растат в ембриони. След още 24 часа може да се установи дали протича развитие на ембриона. Дават им се още 2-3 дни да пораснат и се трансплантират с тънък катетър през вагината в матката.

Обикновено се прехвърлят два или три ембриона (понякога повече), така че поне един от тях да пусне корени. Останалите висококачествени ембриони се замразяват и съхраняват при температура -196C. В бъдеще, ако двойката иска да има повече деца, няма да има нужда от повторно оплождане; ще бъде достатъчно да се използват готови ембриони. Ако трансплантацията е успешна, ембрионите се вкореняват и имплантират в матката и след това се развива нормална бременност. Ако менструацията започне след 10-14 дни, опитът е неуспешен. Вероятността за бременност при използване на IVF е 20% при трансфер на два ембриона и 30% при трансфер на три ембриона.

В онези редки случаи, когато 3 или повече ембриона се присадят по време на IVF процедурата, медицински показанияили по желание на жената може да се извърши редукция. Излишните ембриони се отстраняват, без да представляват заплаха за останалите. В зависимост от избрания метод за намаляване, процедурата се извършва между 5 и 10 седмица от бременността.
Само преди няколко десетилетия ин витро зачеването изглеждаше като фантазия, но сега е реалност.

ICSI - интраплазмено инжектиране на сперма, се предписва при мъжки фактор на безплодие, когато по някаква причина спермата не може да проникне в яйцеклетката. Най-често това се дължи на малък брой подвижни сперматозоиди, липса на самите сперматозоиди в семенната течност, тератоспермия и други патологии на спермата.

При тази процедура спермата се вкарва в яйцеклетката с помощта на много тънка игла. Яйцеклетката първо се отстранява от яйчника на жената. Всички манипулации се извършват под микроскоп. Първо яйцето се третира със специален разтвор за разтваряне външна обвивка, след което спермата се инжектира с игла.

По време на процедурата ICSI двойката преминава през същата подготовка и преглед, както при IVF. Разликата е, че при IVF сперматозоидите присъстват в яйцеклетките в специален разтвор и проникват вътре сами, докато при ICSI се избира един, най-здравият и жизнеспособен сперматозоид, който се поставя в яйцеклетката с игла. Селекцията на спермата се извършва под много мощен микроскоп с четиристотин пъти увеличение. IMSI се счита за вариант на метода ICSI, когато селекцията на сперматозоидите се извършва под по-мощен микроскоп с увеличение 6000 пъти. Шансът за бременност с ICSI е приблизително 30%.

Дали изкуственото осеменяване е реален шанс за безплодните двойки да намерят родителско щастие или неестествена процедура, шансовете за успех на която са нищожни?

Майчинството е най-голямото щастие и радост за жената, нейното призвание и най-естественото състояние. Когато по някаква обективна причина жената не може да стане майка, тогава на помощ идва изкуственото осеменяване. Какво е това, какви методи за изкуствено осеменяване съществуват, какви са характеристиките на процедурата, както и други въпроси, които вълнуват жените, ще бъдат обсъдени в тази статия.

Значението на изкуственото осеменяване

Изкуственото осеменяване е модерен методрешаване на проблема с безплодието, когато зачеването на дете не може да се случи по естествен път. Процедурата по изкуствено осеменяване може да се извърши поради редица причини, при които както единият от партньорите, така и двамата са безплодни.

Основните индикации за изкуствено осеменяване са:

• синдром на поликистозни яйчници
• ендометриоза
• ниско качество на спермата на партньора, което може да се прояви в ниска подвижност на сперматозоидите, ниска концентрация и голям брой патологични единици
• хормонално безплодие
• тубарно безплодие
• безплодие, чиито причини не са установени

Благодарение на напредъка в медицината стотици хиляди безплодни двойки най-накрая могат да изпитат радостта от майчинството и бащинството, защото изкуственото осеменяване прави възможно раждането на деца с форми на безплодие, които в миналото са сложили край на репродуктивната функция.

Видео: Ин витро зачеване

Методи за изкуствено осеменяване

Когато става въпрос за изкуствено осеменяване, много хора мислят за обичайната и популярна процедура IVF. Всъщност има няколко метода за изкуствено решаване на проблема с безплодието:

• ISM е метод, при който спермата на нейния съпруг се прехвърля в матката на жената. Тази техника се използва в случаите, когато репродуктивни функциижените не са увредени и не могат да станат майка поради ниското качество на спермата на съпруга си или когато слузта във влагалището на жената е агресивна среда за съществуването на сперматозоиди и те умират, без да достигнат до яйцеклетката

• ISD - ако спермата на съпруга е неподходяща за зачеване или той е напълно безплоден, тогава на съпрузите се предлага методът за изкуствено осеменяване с донорска сперма. Самата процедура за този метод практически не се различава от предишния: жената също се инжектира със сперма в матката, но донорът на сперма не е нейният съпруг

• GIFT - когато причината за безплодието се крие във факта, че яйцеклетката на жената не излиза във фалопиевата тръба за оплождане, тогава методът на интратубален трансфер на гамети е ефективен. Състои се от прехвърляне на яйцеклетка, предварително взета от жена, във фалопиевата тръба, изкуствено свързана с мъжка сперма. Мъжките репродуктивни клетки могат да принадлежат както на съпруга, така и на донора

• ZIFT е метод, при който оплодена яйцеклетка се въвежда в матката, подготвена от хормони. Първо, здрава яйцеклетка, подходяща за зачеване, се взема от жена чрез пункция на яйчника и се опложда извън женското тяло със сперма. След това ембрионът се вкарва през шийката на матката

• ICSI е ефективен метод за изкуствено осеменяване, който включва оплождане на яйцеклетка със сперма с помощта на много тънка игла. Чрез пункция на тестисите най-активните сперматозоиди се отстраняват и имплантират в яйцеклетката

• IVF е най-често срещаният вид изкуствено оплождане на яйцеклетка извън тялото на жената, след което ембрионът се имплантира в матката

IVF метод на оплождане

Инвитро оплождането е модерна репродуктивна технология, която се използва най-често не само у нас, но и по света. Какво обяснява такава популярност на метода? Първо, тази техника дава най-добри резултати; второ, с помощта на IVF можете да постигнете бременност дори в много трудни случаибезплодие, когато и двамата партньори имат сериозни репродуктивни проблеми.

Процедура за изкуствено осеменяване

IVF изисква множество яйцеклетки. Но тъй като само една яйцеклетка може да се образува в тялото на жената по време на един цикъл, количеството производство на яйцеклетки се стимулира от хормони.

Когато с ултразвук се установи, че яйчникът е увеличен и в него са се образували яйцеклетки, те се отстраняват. След това овоцитите се измиват от фоликулната течност и се поставят в инкубатор, където яйцеклетките се съхраняват до изкуствено осеменяване.

Ако не е възможно да се получат яйцеклетки от жена, тогава се използват донорски яйцеклетки.

В същия ден се събират сперматозоиди, които са получени чрез мастурбация или прекъснат полов акт. От получената сперма се изолират сперматозоиди и се избират най-активните. След това в епруветката с яйца се добавя необходимия брой активни сперматозоиди в размер на 100-200 хиляди на яйце. Възможно е също да се използва донорска сперма.

В рамките на 2-3 часа спермата опложда яйцеклетката. След това се поставя полученият ембрион благоприятна среда, където престоява от 2 до 6 дни. През цялото това време те се въвеждат в епруветката основни витамини, физиологични йони, субстрати и аминокиселини. След това ембрионите се прехвърлят директно в матката, което се извършва за броени минути на гинекологичен стол.

Ако една жена не може сама да забременее, тогава прибягват до сурогатно майчинство.

Видео: Оплождане ин витро. Комаровски

Плюсове и минуси на оплождането ин витро

Въпреки че IVF отваря възможността за раждане на деца за хора, страдащи от безплодие, тази процедура също може да има Отрицателни последици, които понякога стават плачевни:

• нарушение хормонални нива
• овариална хиперстимулация
• малформации на плода
• многоплодна бременност, при която е необходимо да се убият „допълнителни“ ембриони за оцеляването на поне един или двама

Освен това процедурата за IVF е скъпо начинание, което не всеки може да си позволи и понякога бездетните двойки трябва да се откажат от всякакви надежди да станат родители, тъй като сумата е просто непосилна за тях.

От друга страна, в обществото има предубедено отношение към процедурата за изкуствено осеменяване - „децата от епруветка“ погрешно се смятат за непълноценни и със забавено развитие.

Днес процедурата за IVF се подобрява по много начини. Използват се нови технологии, установява се точната дозировка на хормоните, която осигурява необходимите процеси и в същото време причинява най-малко вреда на тялото на жената.

Важно е също така, че изключително рядко в маточната кухина се поставят голям брой ембриони, обикновено само два, което предотвратява необходимостта от елиминиране на допълнителен ембрион. А самата радост от майчинството надхвърля всичко възможни рисковеи нежеланите последици, които може да причини ин витро процедурата.

Колко струва изкуственото осеменяване?

Цената на емисията зависи от метода на изкуствено осеменяване. Може да варира в различните клиники, но средно ценовата листа изглежда така:

• IGO от 28 до 40 хиляди рубли
• IVF от 40 до 100 000 рубли
• ICSI от 100 до 150 000 рубли

Други методи за изкуствено осеменяване не са често срещани в Русия поради по-ниската ефективност.

Изкуствено осеменяване на самотни жени

За жени, които нямат партньор за зачеване на дете, но отчаяно искат да имат дете, процедурата за изкуствено осеменяване ще помогне. По време на тази процедура активната донорска сперма се поставя в матката на жената, след което яйцеклетката се опложда.

Непосредствено преди процедурата жената се подлага на прегледи и изследвания, а при необходимост се извършва и хормонална стимулация.

Изкуствено осеменяване у дома

Процедурата по изкуствено осеменяване може да се извърши и в домашни условия. Същността му се състои в това, че доза сперма, получена по време на еякулация, се инжектира в матката на жената с помощта на спринцовка и катетър. Благодарение на тази манипулация шансът за оплождане се увеличава значително, тъй като всички сперматозоиди се изпращат към яйцеклетката, докато при естественото оплождане част от семето се излива и неутрализира от вагиналната слуз, без дори да навлезе в матката.

За да извършите изкуствено осеменяване у дома, се нуждаете от стерилни:

• спринцовка
• катетър
• гинекологичен спекулум
• пипета
• дезинфектант
• тампони
• кърпа за баня
• гинекологични ръкавици

Важно е процедурата да се извърши по време на овулация, която може да се определи с помощта на специален тест.

Проблемът с изкуственото осеменяване

Подробни инструкции за това как се извършва изкуственото осеменяване у дома можете да получите от гинеколог, но е важно да се разбере, че изпълнението на такива важен процесу дома може да носи риск от въвеждане на различни инфекции в маточната кухина, поради възможната нестерилност на използваните устройства.

Изкуствено осеменяване: прегледи

След като анализирахме прегледите на жени, решили да се подложат на изкуствено осеменяване, можем да подчертаем няколко ключови аспектипроцедури:

• не винаги настъпва бременност. Има двойки, които са решили да се подложат на IVF пет или шест пъти подред, но никога не са постигнали желаната цел.
• Много безплодни жени са загрижени за моралния аспект, тъй като проблемът с изкуственото осеменяване все още предизвиква дискусии в различни среди, особено от църквата, която смята подобни събития за неестествени и осъжда семействата, които нямат деца, тъй като те трябва да носят своя кръст и не върви против Божията воля

• изкуственото осеменяване е колосална тежест за тялото на жената, както морално, така и физически
• Въпреки проблемите, с които се сблъскват семейните двойки, които все пак решават да се подложат на изкуствено осеменяване, положителният резултат и радостта от раждането на дете надвишава всички рискове и негативни аспекти и мнозина се спират само от цената на процедурата да имат отново изкуствено дете.

Видео: Видове изкуствено осеменяване

IN последните годиниЗа съжаление се увеличава процентът на жените, които не могат да забременеят по естествен път. Причината за това е влошаването екологична ситуация, различни възпаления на женските полови органи и много други фактори. Съюзът на мъж и жена се счита за безплоден, когато партньорите са активни полов животбез да използвате контрацептиви в продължение на 1-2 години, но дългоочакваната бременност така и не настъпва. Този проблем се диагностицира при приблизително всяка пета семейна двойка. В такива ситуации на помощ идват методите за изкуствено осеменяване на женско яйце.

Методи за изкуствено осеменяване

IN съвременна медицинаДнес има няколко метода за изкуствено осеменяване, които се използват успешно от много години. Всяка двойка, която реши да прибегне до някой от методите за изкуствено осеменяване, трябва да знае как се извършва изкуственото осеменяване и какво да очаква по време на тази процедура. В тази статия ще се опитаме да отговорим на най-интересните въпроси относно толкова трудна тема. Да стане пълноценно семействоВ наше време можете да забременеете и да родите здраво бебе, като използвате методи като:

• Ин витро оплождане (IVF) - сливането на мъжки и женски клетки се извършва в лаборатория в стерилна епруветка, след което развиващият се ембрион се пренася в матката на безплодна жена.
• Интрацитоплазмено инжектиране на сперма в яйцеклетката (ICSI) - техниката на тази процедура е почти идентична с предишната, но в случай на ICSI оплождането се извършва с помощта на пречистена приготвена мъжка сперма (съпруг или донор на пациента).
• Изкуствено осеменяване (ИО) – към този вид изкуствено осеменяване се прибягва в случаите, когато проблемите репродуктивна сфераса открити при мъж (недостатъчна активност на спермата, отклонения в сексуалната функция, наличие на други заболявания).
• Даряване на мъжки генетичен материал.
• Зачеване с помощта на яйцеклетка от професионален или индивидуален донор.

важно!Ако от много години се опитвате безуспешно да станете родители и вече сте използвали всички налични методи за зачеване, не бива да се отчайвате - всяка двойка има възможност да прибегне до услугите на сурогатна майка. Ако обаче не можете или не искате да използвате този метод, винаги можете да осиновите дете, което е останало без родители.

Разбиране на мистерията на зачатието

Самото оплождане представлява началния етап от раждането на нов живот. За нейно начало се счита моментът на сливане на женските и мъжките репродуктивни клетки. От тази секунда полът на детето вече е предварително определен на случаен принцип. Знаем, че спермата и яйцето съдържат 23 хромозоми, една от които е отговорна за пола на нероденото бебе. Когато яйцеклетката срещне мъжка сперма с X хромозома, двойката има момиче, ако е с Y хромозома, скоро можете да бъдете поздравени за раждането на момче.

По правило 12-14 дни след началото на менструацията почти всяка представителка на нежния пол изпитва овулация - освобождаване на яйцеклетка от фоликула, която е готова за оплождане. Постепенно се придвижва по-дълбоко през фалопиевите тръби, където известно време ще изнемогва в очакване да срещне сперматозоидите. Яйцеклетката остава плодородна приблизително 24 часа от момента, в който напусне фоликула. Хиляди сперматозоиди влизат във влагалището на жената заедно със семенната течност и започват своя дълъг и труден път.

За да преодолея това кратко разстояниеспермата се нуждае от 3-4 часа. Има много препятствия по пътя им и повечето от тях умират. Само най-качествените и пъргави от тях постигат заветната цел. За да се случи зачеването са необходими около 10 милиона мъжки клетки, но само една от тях ще може да се слее с яйцето, което ще може да проникне през плътната защитна обвивка. Моментът на тяхното сливане се счита за момент на оплождане.

Две слети клетки в крайна сметка се превръщат в зигота, а след това в ембрион - прототип на бъдещия малък човек. Бременността настъпва, когато оплодената яйцеклетка достигне матката и се прикрепи към вътрешната обвивка на матката – ендометриума. Това се случва около 7-10 дни. След това тялото на жената започва да произвежда специален хормон, отговорен за бременността (hCG), което прави възможно диагностицирането на бременност у дома - просто трябва да закупите специален тест в аптеката. След девет месеца се ражда нов човек.

Изкуствено зачеване и неговите видове

Ако една жена или нейният партньор са били диагностицирани с безплодие, тогава в този случай те прибягват до процедурата за изкуствено осеменяване. Но не трябва да се страхувате от думата „изкуствен“, тъй като бебетата, заченати по този начин, абсолютно не се различават от децата, родени по естествен път.

Най-достъпните и прост методизкуственото осеменяване се счита за изкуствено осеменяване. По време на тази манипулация мъжката сперма се поставя директно в маточната кухина чрез специален катетър, където сперматозоидите самостоятелно намират яйцеклетката и се сливат с нея. Разбира се, сперматозоидите се почистват и подготвят предварително;

В навечерието на манипулацията семейната двойка трябва да се подложи на пълен преглед на тялото и да премине необходимите тестове. Жената се проверява за проходимост на фалопиевите тръби, мъжът се подлага на спермограма, а двамата партньори се изследват за наличие на полово предавани инфекции. Често, ако е необходимо, овулацията на жената се стимулира с помощта на специални хормонални инжекции.

Този вид изкуствено осеменяване се използва в случаите, когато:

• жената няма овулация;
• фалопиевите тръби са запушени или липсват напълно;
• жената изпитва спазми и мускулни контракции по време на полов акт;
• женското тяло произвежда антиспермални тела, които лишават спермата от жизнеспособност;
• мъжът е диагностициран с импотентност или други сексуални разстройства;
• възрастов фактор;
• жената има ендометриоза или други заболявания в гениталната област;
• анализът на спермограмата има незадоволителен резултат.

При първично безплодие(1-ва степен на безплодие) семейни двойкипредпочитат този метод на изкуствено осеменяване.

важно!Ефективността на този вид изкуствено осеменяване е приблизително 25%. Въпреки това, степента на ефективност се определя и от редица фактори: възрастта на партньорите, степента и продължителността на безплодието, качеството на еякулата и някои други.

Ин витро оплождането (IVF) е по-скъпа, сложна и отнемаща време процедура. Те прибягват до него в ситуации, когато има много неуспешни опити за естествено и изкуствено зачеване, но дългоочакваната бременност така и не се случи. Двойката заедно трябва да се подложи на редица тестове, жената е ултразвукова диагностика, фалопиевите тръби се проверяват за проходимост и мъжът прави спермограма. След дълго подготвителен етаппреминете директно към процеса на изкуствено зачеване.

Мъжкият биоматериал се обработва предварително и се почиства, след което се поставя в благоприятна хранителна среда в инкубатор. В стерилна епруветка се смесват най-активните и висококачествени сперматозоиди женски клетки. След около ден може да се установи дали е настъпило оплождане. И след 2-3 дни развиващите се ембриони се прехвърлят в матката на безплоден пациент за по-нататъшно развитие.

По време на IVF процеса обикновено няколко ембриона се имплантират в матката наведнъж, за да се повиши ефективността на процедурата. Ако желаете, двойката може да замрази останалите ембриони, за да избегне преминаването през всички предишни етапи на IVF. Вероятността за бременност при този метод е приблизително 20-30%.

Итроплазмената инжекция на сперма (ICSI) обикновено се използва в случаи на мъжко безплодие. В повечето случаи причината за това е недостатъчната подвижност на сперматозоидите или пълното им отсъствие в еякулата. Процедурата е доста проста - избраната сперма се доставя директно в яйцеклетката с помощта на много тънка игла. Това не се случва в тялото на жената, а в лаборатория с помощта на предварително извлечена и обработена яйцеклетка. Прогресът на манипулацията се контролира с помощта на микроскоп.

Подгответе се за ICSI почти по същия начин, както за IVF. Единствената разлика е, че при IVF се дава възможност на сперматозоидите да достигнат сами до яйцеклетката, докато при ICSI тази задача се поема от опитен специалист. Вероятността за бременност при тази техника на изкуствено осеменяване е приблизително 30%. За да бъдем по-точни и да се обърнем към статистиката, вероятността зависи и от възрастта на жената:

• шансът за забременяване с IVF при жени под 35 години е приблизително 40%;
• на възраст от 35 до 37 години - 30%;
• на възраст 38-40 години - 20%;
• На жените над 40 години се разпределят около 10%, а на 45 години - около 1%.

Алтернативни методи за зачеване

Трябва да се отбележи, че в особено трудни случаи има и начини бездетните двойки да станат щастливи родители:

• използване на услугите на сурогатна майка (нероденото ви дете се носи и ражда от друга жена);
• ин витро оплождане с помощта на донорски биоматериали;
• използване на замразени ембриони;
• осиновяване на дете, останало без истински родители.

Любопитни факти

Има мнение, че изкуствено заченатите деца се развиват няколко пъти по-активно от връстниците си, но са по-податливи на различни заболявания. Това обаче са само предположения и всъщност бебетата от епруветка не се различават по нищо от децата, заченати по естествен път. Може би такива мнения се основават на факта, че обикновено дете, заченато чрез IVF, се ражда от възрастни родители, като по този начин става още по-желано, дългоочаквано и обичано. В допълнение, възможност за изпълнение тази процедураосновно достъпни за хора, чийто финансов компонент е доста надежден и стабилен и такива родители в бъдеще могат да осигурят на детето си достойно образование и отлични условия на живот.

Трудност при избора

В по-голямата част от случаите, почти всяка форма на женска и мъжко безплодиемогат да бъдат успешно лекувани и двойката в крайна сметка може да изпита радостта от раждането на дете. Но понякога се случва причината за безплодието да е установена, но не е възможно да се отстрани нито с помощта на лекарства, нито чрез операция.

Какъв метод за изкуствено осеменяване да изберете? Няма ясен отговор на този въпрос. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци. Така например процедурата по изкуствено осеменяване е финансово достъпна за почти всеки и лесна за изпълнение. Но не можем да гарантираме за неговата много висока ефективност. Докато ин витро оплождането има доста висока цена и неговото прилагане може да отнеме повече от една година, вероятността за получаване на желания резултат е доста висока.

На помощ на двойките с подобни затруднения идват техниките за изкуствено осеменяване, които от няколко години успешно се провеждат от д-р Александър Павлович Лазарев, д.м. медицински науки, автор на повече от 30 научни труда в областта различни формибезплодие. Не забравяйте, че всички двойки, без изключение, които са успели да забременеят и да родят дългоочаквано бебе с помощта на съвременни постиженияв областта на размножаването те изпитват голямо родителско щастие. Не може да се каже същото за безплодните мъже и жени, които все още имат съмнения и все още не са успели да вземат това решение. Трябва обаче да се има предвид, че след тридесетгодишна възраст за всяка жена е много по-трудно да стане майка, дори и с помощта на изкуствено осеменяване. Претеглете плюсовете и минусите, вземете правилното решение и изпитайте радостта да имате бебе!

(Изкуствено осеменяване) е комбинация от няколко метода, чиято същност се свежда до въвеждането на мъжко семе или 3-5-дневен ембрион в женските генитални пътища по време на медицински процедури. Изкуственото осеменяване се извършва за постигане на бременност при жени, които не могат зачеваместествено по различни причини.

По принцип методите за изкуствено осеменяване се свеждат до по различни начинии възможности за оплождане на яйцеклетка извън тялото на жената (ин витро в лаборатория) с последващо имплантиране на готовия ембрион в матката с цел неговото присаждане и съответно по-нататъшното развитие на бременността.

По време на изкуственото осеменяване зародишните клетки първо се отстраняват от мъжете (сперма) и жените (яйцеклетки), последвано от тяхното изкуствено обединяване в лабораторията. След като яйцеклетките и спермата се комбинират в една епруветка, се избират оплодени зиготи, тоест ембриони на бъдещия човек. След това такъв ембрион се имплантира в матката на жената и надеждата е, че той ще може да се прикрепи към стената на матката, което ще доведе до желаната бременност.

Изкуствено осеменяване - същност и кратко описание на манипулацията

За точно и ясно разбиране на термина „изкуствено осеменяване“ е необходимо да се знае значението на двете думи от тази фраза. По този начин оплождането означава сливането на яйцеклетка и сперматозоид за образуване на зигота, която, когато се прикрепи към стената на матката, се превръща в оплодена яйцеклетка, от която се развива плодът. А думата „изкуствен“ означава, че процесът на сливане на яйцеклетката и спермата не се случва естествено (както е предвидено от природата), а се осигурява целенасочено чрез специални медицински интервенции.

Съответно най-общо можем да кажем, че изкуственото осеменяване е медицински начин за осигуряване на бременност при жени, които по различни причини не могат да забременеят по обичайния начин. При използването на този метод сливането на яйцеклетката и сперматозоида (оплождането) не става естествено, а изкуствено, по време на специално разработена и целенасочена медицинска интервенция.

Понастоящем терминът „изкуствено осеменяване“ на ежедневно разговорно ниво обикновено означава процедурата на ин витро оплождане (IVF). Това обаче не е съвсем вярно, тъй като експертите в областта на медицината и биологията под изкуствено осеменяване разбират три техники (IVF, ICSI и инсеминация), които се комбинират общ принцип– сливането на яйцеклетката и спермата не става естествено, а с помощта на специални медицински технологии, които осигуряват успешно оплождане с образуване на оплодена яйцеклетка и съответно настъпване на бременност. В по-нататъшния текст на статията под термина „изкуствено осеменяване“ ще разбираме три различни техники за оплождане, извършени с помощта на медицински технологии. Тоест терминът ще има своето медицинско значение.

И трите метода на изкуствено осеменяване са обединени от един общ принцип, а именно оплождането на яйцеклетката със сперматозоид не става напълно естествено, а с помощта на медицински манипулации. Степента на намеса в процеса на оплождане при изкуствено осеменяване с различни техники варира от минимална до много значителна. Въпреки това, всички методи на изкуствено осеменяване се използват за осигуряване на бременност при жена, която по различни причини не може да зачене по обичайния, естествен начин.

Изкуственото осеменяване за гарантиране на зачеването се използва само в случаите, когато жената е потенциално способна да роди дете през цялата си бременност, но не може да забременее по обичайния начин. Причините за безплодието, при които е показано изкуственото осеменяване, са различни и включват както женски, така и мъжки фактори. Затова лекарите препоръчват да се прибягва до изкуствено осеменяване, ако жената няма или има запушени фалопиеви тръби, има ендометриоза, рядка овулация, безплодие с неизвестен произход или други методи на лечение не са довели до бременност в рамките на 1,5 - 2 години. В допълнение, изкуственото осеменяване се препоръчва и в случаите, когато мъжът има ниско качество на спермата, импотентност или други заболявания, поради които не може да еякулира във вагината на жената.

За извършване на процедурата по изкуствено осеменяване можете да използвате собствени или донорски зародишни клетки (сперма или яйцеклетки). Ако спермата и яйцеклетките на партньорите са жизнеспособни и могат да се използват за зачеване, тогава те се използват за техники за изкуствено осеменяване, като преди това са били изолирани от гениталиите на жена (яйчници) и мъж (тестиси). Ако сперматозоидите или яйцеклетките не могат да се използват за зачеване (например, те напълно липсват или имат хромозомни аномалии и т.н.), тогава донорните зародишни клетки, получени от здрави мъжеи жените. Всяка страна има банка за донорски клетки, в която могат да кандидатстват желаещите да получат биологичен материал за изкуствено осеменяване.

Процедурата по изкуствено осеменяване е доброволна и се възползвайте от това медицинско обслужванеМогат да кандидатстват всички жени и семейни двойки (както в официален, така и в граждански брак), навършили 18 години. Ако жена, която е официално омъжена, иска да прибегне до тази процедура, тогава ще е необходимо съгласието на нейния съпруг за извършване на оплождане. Ако една жена е в граждански брак или е необвързана, тогава за изкуствено осеменяване е необходимо само нейното съгласие.

Жени над 38 години могат незабавно да поискат изкуствено осеменяване за постигане на бременност без предварително лечение или опити за естествено зачеване. А за жени под 38-годишна възраст разрешението за изкуствено осеменяване се дава само след документирано потвърждение на безплодието и липсата на ефект от лечението, проведено в продължение на 1,5 - 2 години. Тоест, ако една жена е на възраст под 38 години, тогава изкуственото осеменяване се прибягва само когато в рамките на 2 години се използва различни методиЛечението на безплодие не доведе до бременност.

Преди изкуственото осеменяване жената и мъжът се подлагат на преглед, резултатите от който определят тяхната плодовитост и способността на нежния пол да износи плода през 9 месеца от бременността. Ако всичко е наред, тогава процедурите се извършват възможно най-скоро. Ако се установят заболявания, които могат да попречат на нормалното развитие на плода и бременността, те първо се лекуват, като се постига стабилно състояние на жената и едва след това се извършва изкуствено осеменяване.

И трите метода на изкуствено осеменяване са кратки във времето и се понасят добре, което позволява да се използват няколко пъти без прекъсване за осигуряване на бременност.

Методи (методи, видове) на изкуствено осеменяване

В момента специализираните лечебни заведения използват следните три метода за изкуствено осеменяване:

• Ин витро оплождане (IVF);
• Интрацитоплазмено инжектиране на сперма (ICSI или ICSI);
• Изкуствено осеменяване.

И трите метода в момента се използват много широко в различни опциибезплодие както на двойки, така и на самотни жени или мъже. Изборът на метод за изкуствено осеменяване се извършва от репродуктивния специалист във всеки случай индивидуално, в зависимост от състоянието на половите органи и причината за безплодието.

Например, ако жената има всички полови органи, които функционират нормално, но слузта в шийката на матката е твърде агресивна, в резултат на което спермата не може да я втечни и да влезе в матката, тогава изкуственото осеменяване се извършва чрез осеменяване. В този случай спермата се инжектира директно в матката в деня на овулацията при жената, което в повечето случаи води до бременност. В допълнение, инсеминацията е показана за сперма с ниско качество, в която има малко подвижни сперматозоиди. В този случай тази техника позволява спермата да бъде доставена по-близо до яйцеклетката, което увеличава вероятността от бременност.

Ако бременността не настъпи на фона на заболявания както на гениталната област (например запушване на фалопиевите тръби, липса на еякулация при мъж и др.), така и на соматични органи (например хипотиреоидизъм и др.) мъж или жена, тогава За изкуствено осеменяване се използва методът IVF.

Ако има индикации за IVF, но освен това мъжът има много малко качествени и подвижни сперматозоиди в спермата си, тогава се извършва ICSI.

Нека разгледаме по-подробно всеки метод за изкуствено осеменяване поотделно, тъй като, първо, степента на намеса в естествения процес при използване на различни методи варира, и второ, за да получите цялостна представа за вида на медицинската интервенция .

Ин витро оплождане – IVF

IVF (ин витро оплождане)е най-известният и разпространен метод за изкуствено осеменяване. Името на метода "IVF" означава ин витро оплождане. В англоговорящите страни методът се нарича ин витро оплождане и е съкратено IVF. Същността на метода е, че оплождането (сливане на сперма и яйцеклетка за образуване на ембрион) се извършва извън тялото на жената (екстракорпорално), в лаборатория, в епруветки със специални хранителни среди. Тоест спермата и яйцеклетките се вземат от органите на мъж и жена, поставени върху хранителни среди, където се извършва оплождане. Именно поради използването на лабораторна стъклария за IVF, този метод се нарича „ин витро оплождане“.

Същността на този метод е следната: след предварителна специална стимулация, яйцеклетките се вземат от яйчниците на жената и се поставят върху хранителна среда, която им позволява да се поддържат в нормално, жизнеспособно състояние. Тогава тялото на жената се подготвя за бременност, като имитира естествените хормонални промени. Когато тялото на жената е готово за бременност, се получава спермата на мъжа. За да направите това, мъжът или мастурбира с еякулация на сперма в специална чаша, или сперматозоидите се получават по време на пункция на тестисите със специална игла (ако еякулацията на сперматозоидите е невъзможна по някаква причина). След това жизнеспособните сперматозоиди се изолират от спермата и се поставят в епруветка под контрола на микроскоп върху хранителна среда с яйцеклетки, предварително получени от яйчниците на жената. Изчакват се 12 часа, след което под микроскоп се изолират оплодени яйцеклетки (зиготи). Тези зиготи се въвеждат в матката на жената, надявайки се, че ще могат да се прикрепят към стената й и да образуват яйцеклетка. В този случай ще настъпи желаната бременност.

2 седмици след прехвърлянето на ембрионите в матката се определя нивото на човешки хорионгонадотропин (hCG) в кръвта, за да се определи дали е настъпила бременност. Ако нивото на hCG се повиши, тогава е настъпила бременност. В този случай жената се регистрира за бременност и започва да посещава гинеколог. Ако нивото на hCG остане в нормални граници, тогава не е настъпила бременност и цикълът на IVF трябва да се повтори.

За съжаление, дори ако в матката се въведе готов ембрион, бременността може да не настъпи, тъй като оплодената яйцеклетка няма да се прикрепи към стените и ще умре. Поради това може да са необходими няколко IVF цикъла за постигане на бременност (препоръчват се не повече от 10). Вероятността ембрионът да се прикрепи към стената на матката и съответно успехът на IVF цикъл зависи до голяма степен от възрастта на жената. И така, за един цикъл на IVF вероятността от бременност при жени под 35 години е 30-35%, при жени на 35-37 години - 25%, при жени на 38-40 години - 15-20% и при жени над 40 години - 6-6%. Вероятността за бременност с всеки следващ цикъл на IVF не намалява, а съответно остава същата, с всеки следващ опит общата вероятност за забременяване само се увеличава.

Интрацитоплазмено инжектиране на сперма - ICSI

Този метод е вторият най-често използван след IVF и всъщност е модификация на IVF. Съкращението на името на метода ICSI не се дешифрира по никакъв начин, тъй като е проследяваща хартия от английската абревиатура - ICSI, в която звукът на буквите на английскинаписани с руски букви, които предават тези звуци. И английското съкращение означава IntraCytoplasmic Sperm Injection, което се превежда на руски като „интрацитоплазмено инжектиране на сперма“. Затова в научната литература методът ИКСИ се нарича още ИКСИ, което е по-правилно, т.к второто съкращение (ITSIS) се формира от първите букви на руските думи, които съставляват името на манипулацията. Въпреки това, наред с името ICSI, много по-често се използва не съвсем правилното съкращение ICSI.

Разликата между ICSI и IVFе, че спермата се въвежда прецизно в цитоплазмата на яйцеклетката с тънка игла, а не просто се поставя с нея в една и съща епруветка. Тоест, при конвенционалното IVF яйцеклетките и спермата просто се оставят върху хранителна среда, което позволява на мъжките гамети да се приближат до женските и да ги оплодят. А при ICSI не се очаква спонтанно оплождане, а се постига чрез въвеждане на сперматозоид в цитоплазмата на яйцеклетката със специална игла. ICSI се използва, когато има много малко сперматозоиди или те са неподвижни и не могат сами да оплодят яйцеклетка. В противен случай процедурата ICSI е напълно идентична с IVF.

Вътрематочна инсеминация

Третият метод за изкуствено осеменяване е осеменяване, по време на който спермата на мъжа се инжектира директно в матката на жената по време на овулация с помощта на специален тънък катетър. Осеменяването се използва, когато спермата не може да влезе в матката на жената по някаква причина (например, когато мъжът не може да еякулира във влагалището, когато подвижността на сперматозоидите е слаба или когато цервикалната слуз е прекалено вискозна).

Как се извършва изкуственото осеменяване?

Общи принципи на изкуствено осеменяване по метода IVF-ICSI

Тъй като всички IVF и ICSI процедури се извършват по един и същи начин, с изключение на лабораторния метод за оплождане на яйцеклетки, ще ги разгледаме в един раздел, ако е необходимо, като изясним подробностите и отличителни чертиИКСИ.

И така, процедурата IVF и ICSI се състои от следните последователни етапи, които съставляват един цикъл на изкуствено осеменяване:
1. Стимулиране на фоликулогенезата (яйчниците) с цел получаване на няколко зрели яйцеклетки от яйчниците на жената.
2. Извличане на зрели яйцеклетки от яйчниците.
3. Вземане на сперма от мъж.
4. Оплождане на яйцеклетки със сперма и производство на ембриони в лабораторията (при IVF спермата и яйцеклетките просто се поставят в една епруветка, след което най-силните мъжки гамети оплождат женската. А при ICSI спермата се инжектира с помощта на специална игла в цитоплазмата на яйцеклетката).
5. Отглеждане на ембриони в лаборатория за 3 – 5 дни.
6. Трансфер на ембриони в матката на жената.
7. Проследяване на бременността 2 седмици след ембриотрансфера в матката.

Целият IVF или ICSI цикъл продължава 5-6 седмици, като най-дългите етапи са стимулирането на фоликулогенезата и двуседмичното изчакване за проследяване на бременността след ембриотрансфера в матката. Нека разгледаме по-подробно всеки етап от IVF и ICSI.

Първият етап на IVF и ICSI е стимулиране на фоликулогенезата, за които жената приема хормонални лекарства, които действат върху яйчниците и предизвикват растежа и развитието на няколко десетки фоликула наведнъж, в които се образуват яйца. Целта на стимулирането на фоликулогенезата е образуването на няколко яйцеклетки в яйчниците наведнъж, готови за оплождане, които могат да бъдат избрани за по-нататъшна манипулация.

За този етап лекарят избира така наречения протокол - режим на приемане на хормонални лекарства. Има различни протоколи за IVF и ICSI, които се различават един от друг по дозировки, комбинации и продължителност на приема на хормонални лекарства. Във всеки случай протоколът се избира индивидуално, в зависимост от общо състояниеорганизъм и причините за безплодието. Ако един протокол е бил неуспешен, т.е. след неговото приключване бременността не е настъпила, тогава за втория цикъл на IVF или ICSI лекарят може да предпише друг протокол.

Преди да се стимулира фоликулогенезата, лекарят може да препоръча прием на орални контрацептиви за 1 до 2 седмици, за да се потисне производството на собствени полови хормони на жената от яйчниците. Необходимо е да се потисне производството на собствени хормони, за да се предотврати естествената овулация, при която узрява само едно яйце. А за IVF и ICSI трябва да получите няколко яйцеклетки, а не само една, поради което се стимулира фоликулогенезата.

След това започва същинският етап на стимулиране на фоликулогенезата, който винаги е съвпадащ с дни 1-2 от менструалния цикъл. Тоест, трябва да започнете да приемате хормонални лекарства за стимулиране на яйчниците на 1-2-рия ден от следващата менструация.

Овариалната стимулация се извършва по различни протоколи, но винаги включва използването на лекарства от групата на фоликулостимулиращия хормон, човешкия хорионгонадотропин и агонисти или антагонисти на агонистите на гонадотропин-освобождаващия хормон. Редът, продължителността и дозировката на употребата на лекарства от всички тези групи се определят от лекуващия фертилен специалист. Има два основни вида протоколи за стимулиране на овулацията – къси и дълги.

При дългите протоколи стимулирането на овулацията започва на 2-рия ден от следващата менструация. В този случай жената първо прави подкожни инжекции с фоликулостимулиращ хормон (Puregon, Gonal и др.) И агонисти или антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin и др.). И двата препарата се прилагат ежедневно като подкожни инжекции, като веднъж на всеки 2-3 дни се прави кръвен тест за определяне на концентрацията на естроген в кръвта (E2), както и ултразвук на яйчниците за измерване на размера на фоликулите. Когато концентрацията на естроген Е2 достигне 50 mg/l и фоликулите нараснат до 16 - 20 mm (средно това се случва за 12 - 15 дни), спрете инжекциите на фоликулостимулиращия хормон, продължете приложението на агонисти или антагонисти гонадотропин-освобождаващ хормон и добавете инжекции с човешки хорионгонадотропин (hCG). След това ултразвукът проследява реакцията на яйчниците и определя продължителността на инжектирането на човешки хорионгонадотропин. Прилагането на агонисти или антагонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон се спира един ден преди спиране на инжекциите с човешки хорионгонадотропин. След това, 36 часа след последната инжекция на hCG, зрелите яйцеклетки се отстраняват от яйчниците на жената с помощта на специална игла под обща анестезия.

При кратките протоколи овариалната стимулация също започва на 2-рия ден от менструацията. В този случай жената приема едновременно три лекарства дневно - фоликулостимулиращ хормон, агонист или антагонист на гонадотропин-рилизинг хормона и човешки хорионгонадотропин. На всеки 2 - 3 дни се прави ехография за измерване на размера на фоликулите и при поява на поне три фоликула с диаметър 18 - 20 mm се спира приложението на фоликулостимулиращ хормон и агонисти или антагонисти на гонадотропин освобождаващия хормон. , но им се прилага още 1 - 2 дни човешки хорионгонадотропин. 35 - 36 часа след последното инжектиране на човешки хорион гонадотропин, яйцеклетките се събират от яйчниците.

Процедура за извличане на яйцеклеткиИзвършва се под анестезия, поради което е напълно безболезнено за жената. Яйцеклетките се събират с помощта на игла, която се вкарва в яйчниците през предната коремна стена или през вагината под ултразвуков контрол. Самото вземане на клетките продължава 15-30 минути, но след приключване на манипулацията жената се оставя в лечебно заведение под наблюдение за няколко часа, след което се изпраща вкъщи, като се препоръчва да се въздържа от работа и шофиране за 24 часа.

След това се получава сперма за оплождане.Ако мъжът е в състояние да еякулира, тогава спермата се получава чрез редовна мастурбация директно в медицинско заведение. Ако мъжът не е способен на еякулация, тогава сперматозоидите се получават чрез пункция на тестисите, извършена под анестезия, подобно на манипулацията за събиране на яйцеклетки от яйчниците на жената. При отсъствие на мъжки партньор избраната от жената донорска сперма се извлича от склада.

Спермата се отвежда в лаборатория, където се приготвя чрез изолиране на спермата. Тогава според метода IVFЯйцеклетките и спермата се смесват върху специална хранителна среда и се оставят за 12 часа за оплождане. Обикновено 50% от яйцата, които вече са ембриони, са оплодени. Те са подбрани и отгледани специални условияв рамките на 3-5 дни.

По метода ICSI, след подготовката на сперматозоидите, лекарят избира най-жизнеспособните сперматозоиди под микроскоп и ги инжектира директно в яйцеклетката със специална игла, след което оставя ембрионите върху хранителна среда за 3 до 5 дни.

Готовите 3-5 дневни ембриони се прехвърлят в матката на женатас помощта на специален катетър. В зависимост от възрастта и състоянието на тялото на жената, 1-4 ембриона се прехвърлят в матката. Колкото по-млада е жената, толкова по-малко ембриони се имплантират в матката, тъй като вероятността от тяхното имплантиране е много по-висока от тази на по-възрастните представители на нежния пол. Следователно, колкото по-възрастна е жената, толкова повече ембриони се имплантират в матката, за да може поне един да се прикрепи към стената и да започне да се развива. Понастоящем се препоръчва жените под 35 години да прехвърлят 2 ембриона в матката, жените на 35-40 години - 3 ембриона, а жените над 40 години - 4-5 ембриона.
След трансфер на ембриони в маткатаТрябва да наблюдавате състоянието си и незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Вагинално течение с неприятна миризма;
• Коремна болка и спазми;
• Кървене от гениталния тракт;
• Кашлица, задух и болка в гърдите;
• тежко гадене или повръщане;
• Болка от всяка локализация.

След прехвърлянето на ембрионите в матката лекарят предписва лекарства с прогестерон (Utrozhestan, Duphaston и др.) И изчаква две седмици, които са необходими, за да може ембрионът да се прикрепи към стените на матката. Ако поне един ембрион се прикрепи към стената на матката, жената ще забременее, което може да се определи две седмици след имплантирането на ембриона. Ако нито един от имплантираните ембриони не се прикрепи към стената на матката, тогава няма да има бременност и IVF-ICSI цикълът се счита за неуспешен.

Дали е настъпила бременност се определя от концентрацията на човешки хорион гонадотропин (hCG) в кръвта. Ако нивото на hCG съответства на бременността, тогава се извършва ултразвук. И ако ултразвукът покаже оплодена яйцеклетка, значи е настъпила бременност. След това лекарят определя броя на ембрионите и ако има повече от два, тогава се препоръчва да се намалят всички други плодове, така че да няма многоплодна бременност. Редукцията на ембриона се препоръчва, тъй като при многоплодна бременност рисковете от усложнения и неблагоприятно завършване на бременността са твърде високи. След установяване на факта на бременност и намаляване на ембриона (ако е необходимо), жената отива при акушер-гинеколог за водене на бременност.

Тъй като бременността не винаги настъпва след първия опит за IVF или ICSI, може да са необходими няколко цикъла на изкуствено осеменяване за успешно зачеване. Препоръчително е да се провеждат IVF и ICSI цикли без прекъсвания до бременност (но не повече от 10 пъти).

По време на циклите на IVF и ICSI можете да замразите ембриони, които се оказаха „допълнителни“ и не бяха трансплантирани в матката. Такива ембриони могат да бъдат размразени и използвани за следващ опит за забременяване.

Освен това по време на цикъла IVF-ICSI можете да извършите пренаталендиагностика ембриони, преди да бъдат имплантирани в матката.По време на пренаталната диагностика се идентифицират различни генетични аномалии в получените ембриони и ембрионите с генни нарушения се избиват. Въз основа на резултатите от пренаталната диагностика се избират и прехвърлят в матката само здрави ембриони без генетични аномалии, което намалява риска от спонтанен аборт и раждане на деца с наследствени заболявания. Понастоящем използването на пренатална диагностика позволява да се предотврати раждането на деца с хемофилия, миопатия на Дюшен, синдром на Мартин-Бел, синдром на Даун, синдром на Патау, синдром на Едуардс, синдром на Шершевски-Търнър и редица други генетични заболявания.

Препоръчва се пренатална диагностика преди трансфер на ембриони в матката в следните случаи:

• Раждането на деца с наследствени и вродени заболявания в миналото;
• Наличието на генетични аномалии в родителите;
• Два или повече неуспешни опита за IVF в миналото;
• Хидатидиформна бенка по време на предишни бременности;
• Голям брой сперматозоиди с хромозомни аномалии;
• Жената е на възраст над 35 години.

Общи принципи на изкуственото осеменяване чрез метода на осеменяване

Този метод позволява зачеването да се случи в условия, които са възможно най-близки до естествените. Поради своята висока ефективност, ниска инвазивност и относителна лекота на изпълнение, изкуственото осеменяване е много популярен метод за лечение на безплодие.

Същността на техникатаизкуственото осеменяване включва въвеждането на специално подготвена мъжка сперма в гениталния тракт на жената по време на овулация. Това означава, че за инсеминация денят на овулация при жената се изчислява въз основа на резултатите от ултразвук и тест ленти за еднократна употреба и въз основа на това се определя датата на въвеждане на спермата в гениталния тракт. Като правило, за да се увеличи вероятността от бременност, спермата се инжектира в гениталния тракт на жената три пъти - един ден преди овулацията, в деня на овулацията и един ден след овулацията.

Спермата се взема от мъж директно в деня на инсеминацията. Ако една жена е необвързана и няма партньор, тогава донорската сперма се взема от специална банка. Преди инжектиране в гениталния тракт сперматозоидите се концентрират, отстраняват се патологични, неподвижни и нежизнеспособни сперматозоиди, както и епителни клетки и микроби. Едва след обработка спермата, съдържаща концентрат от активна сперма без примеси от микробна флора и клетки, се въвежда в гениталния тракт на жената.

Самата процедура по осеменяване е доста проста, т.н провежда се в клиника на обикновен гинекологичен стол.За инсеминация жената сяда на стол, в гениталния й тракт се вкарва тънък еластичен гъвкав катетър, през който с помощта на обикновена спринцовка се инжектира концентрирана, специално приготвена сперма. След въвеждане на сперматозоидите върху шийката на матката се поставя капачка със сперматозоиди и жената се оставя да лежи в същото положение за 15-20 минути. След това, без да отстранява капачката със сперма, на жената се позволява да стане от гинекологичния стол и да върши нормална работа. Капачката, съдържаща сперма, се отстранява от самата жена след няколко часа.

В зависимост от причината за безплодието, лекарят може да инжектира готова сперма във влагалището, шийката на матката, маточната кухина и фалопиевите тръби. Най-често обаче спермата се инжектира в маточната кухина, тъй като тази опция за осеменяване има оптимален баланс на ефективност и лекота на изпълнение.

Процедурата за изкуствено осеменяване е най-ефективна при жени под 35-годишна възраст, при които бременността настъпва в приблизително 85-90% от случаите след 1-4 опита за въвеждане на сперма в гениталния тракт. Трябва да се помни, че жените на всяка възраст се препоръчват да правят не повече от 3 до 6 опита за изкуствено осеменяване, тъй като ако всички те са неуспешни, тогава методът трябва да се счита за неефективен в този конкретен случай и да се премине към други методи за изкуствено осеменяване инсеминация (IVF, ICSI).

Списъци с лекарства, използвани за различни методи за изкуствено осеменяване

Понастоящем на различни етапи от IVF и ICSI се използват следните лекарства:

1. Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон:

• Гозерелин (Золадекс);
• Трипторелин (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• Бусерелин (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. Антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон:

• Ганиреликс (Оргалутран);
• Цетрореликс (Cetrotide).

3. Препарати, съдържащи гонадотропни хормони (фоликулостимулиращ хормон, лутеинизиращ хормон, менотропини):

• Фолитропин алфа (Gonal-F, Follitrop);
• Фолитропин бета (Puregon);
• Корифолитропин алфа (Elonva);
• Фолитропин алфа + лутропин алфа (Pergoveris);
• Урофолитропин (Alterpur, Bravelle);
• Менотропини (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. Препарати с хорион гонадотропин:

• Хорионгонадотропин (Хорионгонадотропин, Прегнил, Екостимулин, Хорагон);
• Хориогонадотропин алфа (Ovitrel).

5. Производни на прегнен:

• Прогестерон (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Прегнадиенови производни:

• Дидрогестерон (Duphaston);
• Мегестрол (Megece).

Горните хормонални лекарства се използват безпроблемно в IVF-ICSI циклите, тъй като те осигуряват стимулиране на растежа на фоликулите, овулацията и поддържането на жълтото тяло след ембриотрансфер. Въпреки това, в зависимост от индивидуални характеристикии състоянието на тялото на жената, лекарят може допълнително да предпише редица лекарства, например болкоуспокояващи, успокоителни и др.

За изкуствено осеменяване могат да се използват същите лекарства като за IVF и ICSI цикли, ако се планира въвеждането на сперма в гениталния тракт на фона на индуцирана, а не естествена овулация. Въпреки това, ако се планира инсеминация по време на естествена овулация, тогава, ако е необходимо, се използват само препарати от прегнен и прегнадиенови производни след въвеждане на сперма в гениталния тракт.

Изкуствено осеменяване: методи и тяхното описание (изкуствено осеменяване, IVF, ICSI), в какви случаи се използват - видео

Изкуствено осеменяване: как се случва, описание на методите (IVF, ICSI), коментари от ембриолози - видео

Изкуствено осеменяване стъпка по стъпка: извличане на яйцеклетки, оплождане по методите ICSI и IVF, трансплантация на ембриони. Процесът на замразяване и съхранение на ембриони - видео

Списък с изследвания за изкуствено осеменяване

Преди започване на IVF, ICSI или инсеминацияЗа да се избере оптималният метод за изкуствено осеменяване, се извършват следните изследвания:

• Определяне на концентрацията на пролактин, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони и стероиди (естрогени, прогестерон, тестостерон) в кръвта;
• Ехография на матка, яйчници и фалопиеви тръби чрез трансвагинален достъп;
• Проходимостта на фалопиевите тръби се оценява по време на лапароскопия, хистеросалпингография или контрастна ехохистеросалпингоскопия;
• Състоянието на ендометриума се оценява по време на ултразвук, хистероскопия и ендометриална биопсия;
• Спермограма на партньора (в допълнение към спермограмата се извършва смесена антиглобулинова реакция на спермата, ако е необходимо);
• Тестове за наличие на полово предавани инфекции (сифилис, гонорея, хламидия, уреаплазмоза и др.).

При установяване на отклонения от нормата се провежда необходимото лечение, което осигурява нормализиране на общото състояние на организма и максимално повишаване на готовността на половите органи за предстоящи манипулации.

• Кръвен тест за сифилис (MRP, ELISA) за жена и мъж (донор на сперма);
• Кръвен тест за ХИВ/СПИН, хепатит B и C, както и вируса на херпес симплекс за жени и мъже;
• Микроскопско изследване на намазки от влагалището на жените и уретрата на мъжете за микрофлора;
• Бактериална култура на цитонамазки от половите органи на мъже и жени за трихомонади и гонококи;
• Микробиологично изследване на секрета от половите органи на мъже и жени за хламидия, микоплазма и уреаплазма;
• Откриване на вируси на херпес симплекс тип 1 и 2, цитомегаловирус в кръвта на жени и мъже с помощта на PCR;
• Общ анализкръв, биохимичен кръвен тест, коагулограма за жена;
• Общ тест на урината за жени;
• Определяне на наличието на антитела тип G и M срещу вируса на рубеола в кръвта на жената (ако няма антитела в кръвта, се прилага ваксина срещу рубеола);
• Анализ на намазка от гениталиите на жената за микрофлора;
• Цитологична намазкаот шийката на матката;
• Ултразвук на тазовите органи;
• Флуорография за жени, които не са преминали този преглед повече от 12 месеца;
• Електрокардиограма за жена;
• Мамография за жени над 35 години и ехография на гърди за жени под 35 години;
• Консултация с генетик за жени, чиито кръвни роднини са имали деца с генетични заболявания или вродени малформации;
• Спермограма за мъже.

Ако прегледът разкрие ендокринни нарушения, жената се консултира с ендокринолог и предписва необходимото лечение. Ако има патологични образувания в гениталните органи (маточни фиброиди, ендометриални полипи, хидросалпинкс и др.), За отстраняване на тези тумори се извършва лапароскопия или хистероскопия.

Показания за изкуствено осеменяване

Показания за IVFса следните състояния или заболявания при двамата или един от партньорите:

1. Безплодие от всякакъв произход, което не се поддава на лечение с хормонални лекарства и лапароскопски хирургични интервенции, извършвани за период от 9 до 12 месеца.

2. Наличието на заболявания, при които бременността е невъзможна без IVF:

• Липса, запушване или структурни аномалии на фалопиевите тръби;
• Ендометриоза, която не може да се лекува;
• Липса на овулация;
• Изтощение на яйчниците.

3. Пълна липса или малък брой сперматозоиди в спермата на партньора.

4. Ниска подвижност на сперматозоидите.

Показания за ИКСИса същите условия като при IVF, но при наличие на поне един от следните фактори от страна на партньора:

• Нисък брой сперматозоиди;
• Ниска подвижност на сперматозоидите;
• Голям брой патологични сперматозоиди;
• Наличие на антиспермални антитела в спермата;
• Малък брой получени яйца (не повече от 4);
• Неспособност на мъжа да еякулира;
• Нисък процент на оплождане на яйцеклетката (по-малко от 20%) в предишни IVF цикли.

Показания за изкуствено осеменяване

1. От страна на мъжа:

• Сперматозоиди с ниска способност за оплождане (малко количество, ниска подвижност, висок процент на дефектни сперматозоиди и др.);
• Малък обем и висок вискозитет на спермата;
• Наличие на антиспермални антитела;
• Нарушена способност за еякулация;
• Ретроградна еякулация (освобождаване на сперма в пикочния мехур);
• Аномалии в структурата на пениса и уретрата при мъжете;
• Състояние след вазектомия (лигиране на семепровода).

2. От страна на жената:

• Безплодие от цервикален произход (например твърде вискозна цервикална слуз, която пречи на сперматозоидите да проникнат в матката и др.);
• Хроничен ендоцервицит;
• Хирургични интервенции на шийката на матката (конизация, ампутация, криодеструкция, диатермокоагулация), водещи до нейната деформация;
• Необяснимо безплодие;
• антиспермални антитела;
• Рядка овулация;
• Алергия към сперма.

Противопоказания за изкуствено осеменяване

В момента има абсолютни противопоказания и ограничения за използването на методите за изкуствено осеменяване. При наличие на абсолютни противопоказания процедурата по оплождане не може да бъде извършена при никакви обстоятелства, докато факторът на противопоказанието не бъде отстранен. Ако има ограничения за изкуствено осеменяване, не е препоръчително да се извършва процедурата, но е възможно с повишено внимание. Въпреки това, ако има ограничения за изкуствено осеменяване, се препоръчва първо да се премахнат тези ограничаващи фактори и едва след това да се извършват медицински процедури, тъй като това ще повиши тяхната ефективност.

Така че, съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, противопоказания за IVF, ICSI и изкуствено осеменяванеса следните състояния или заболявания при единия или двамата партньори:

• Активна туберкулоза;
• Остър хепатит A, B, C, D, G или екзацербация на хроничен хепатит B и C;
• Сифилис (оплождането се забавя до излекуване на инфекцията);
• ХИВ/СПИН (при етапи 1, 2A, 2B и 2B изкуственото осеменяване се отлага до преминаване на заболяването в субклинична форма, а при етапи 4A, 4B и 4C IVF и ICSI се отлагат до навлизане на инфекцията в стадия на ремисия);
• Злокачествени тумори на всякакви органи и тъкани;
• Доброкачествени тумори на женските полови органи (матка, цервикален канал, яйчници, фалопиеви тръби);
• Остра левкемия;
• Миелодиспластични синдроми;
• Хронична миелоидна левкемия в терминален стадий или изискваща лечение с инхибитори на тирозинкиназата;
• Бластни кризи при хронична миелоидна левкемия;
• Тежка апластична анемия;
• Хемолитична анемия по време на периоди на остри хемолитични кризи;
• Идиопатична тромбоцитопенична пурпура, рефрактерна на терапия;
• Остър пристъп на порфирия, при условие че ремисията е продължила по-малко от 2 години;
• Хеморагичен васкулит (пурпура на Henoch-Schönlein);
• Антифосфолипиден синдром (тежък);
• Захарен диабет със бъбречна недостатъчносттерминален стадий, когато не е възможна бъбречна трансплантация;
• Захарен диабет с прогресираща пролиферация
• Полиартериит с белодробно засягане (Churg-Strauss);
• нодозен полиартериит;
• Синдром на Takayasu;
• Системен лупус еритематозус с чести екзацербации;
• Дерматополимиозит, изискващ лечение с високи дози глюкокортикоиди;
• Системна склеродермия с високо активен процес;
• Синдром на Sjögren в тежки случаи;
• Вродени дефекти на матката, които правят бременността невъзможна;
• Вродени дефекти на сърцето, аортата и белодробната артерия (дефект на предсърдната преграда, дефект на междукамерната преграда, открит дуктус артериозус, аортна стеноза, коарктация на аортата, стеноза на белодробната артерия, транспозиция на големите съдове, пълна форма на атриовентрикуларна комуникация, общ truncus arteriosus , единична сърдечна камера

Ограничения за IVF, ICSI и изкуствено осеменяванеса следните състояния или заболявания:

• Нисък яйчников резерв според ултразвук или концентрация на анти-Мюлеров хормон в кръвта (само за IVF и ICSI);
• Условия, при които е показана употребата донорски яйцеклетки, сперма или ембриони;
• Пълна невъзможност за износване на бременността;
• Наследствени заболявания, свързани с Х-хромозомата на женския пол (хемофилия, мускулна дистрофия на Дюшен, ихтиоза, амиотрофия на Шарко-Мари и др.). В този случай се препоръчва IVF да се извършва само със задължителна предимплантационна диагностика.

Усложнения при изкуствено осеменяване

Както самата процедура по изкуствено осеменяване, така и тези, използвани в различни техникиЛекарствата могат в много редки случаи да доведат до усложнения като:

За извършване на всяка техника за изкуствено осеменяване може да се използва спермата както на партньора на жената (официален или граждански съпруг, съжител, любовник и др.), така и на донора.

Ако една жена реши да използва спермата на партньора си,след това той ще трябва да се подложи на преглед и да предаде биологичен материал в лабораторията на специализирана медицинска институция, като посочи необходимата информация за себе си (трите имена, година на раждане) в отчетната документация и подпише информирано съгласие за желания метод на изкуствено осеменяване. Преди даряване на сперма мъжът се съветва да не прави секс или да мастурбира с еякулация в продължение на 2-3 дни, както и да се въздържа от пиене на алкохол, пушене и преяждане. Обикновено донорството на сперма става в същия ден, в който са взети яйцеклетките на жената или е насрочена процедурата за осеменяване.

Ако една жена е необвързана или нейният партньор не може да осигури сперма,тогава можете да използвате донорска сперма от специална банка. Банката за сперма съхранява замразени проби от сперма от здрави мъже на възраст 18-35 години, от които можете да изберете най-предпочитания вариант. За да се улесни изборът на донорска сперма, базата данни съдържа карти с шаблони, които показват физическите параметри на мъжкия донор, като височина, тегло, цвят на очите и косата, форма на носа, ушите и др.

След като избере желаната донорска сперма, жената започва да прави необходимата подготовка за процедурите по изкуствено осеменяване. След това в определения ден служителите на лабораторията размразяват и подготвят донорската сперма и я използват по предназначение.

В момента само донорска сперма от мъже с отрицателни тестовеза HIV херпес симплекс вирус в кръвта;

Определяне на антитела тип M, G към HIV 1 и HIV 2;

Определяне на антитела тип M, G към вирусите на хепатит B и C;

Изследване на цитонамазки от уретрата за гонококи (микроскопски), цитомегаловирус (PCR), хламидия, микоплазма и уреаплазма (бактериална култура);

спермограма.

Въз основа на резултатите от изследването лекарят подписва разрешение за даряване на сперма, след което мъжът може да дари своята сперма за по-нататъшно съхранение и използване.

За всеки донор на сперма, съгласно заповед 107n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, следното индивидуална карта, който отразява всички основни и необходими параметрифизически характеристики и здравословно състояние на мъжа:

Индивидуална карта за донор на сперма

ПЪЛНО ИМЕ.___________________________________________________________________
Дата на раждане________________________Националност______________________
Раса_____________________________________________________________
Място на постоянна регистрация _____________________________________________________
Номер за връзка__________________________
Образование_________________________Професия__________________________
Вредни и/или опасни производствени фактори (да/не) Кои:_________
Семейно положение (неженен/женен/разведен)
Наличие на деца (да/не)
Наследствени заболявания в семейството (да/не)
Лоши навици:
Пушене (да/не)
Употреба на алкохол (честота___________________)/не пия)
Употреба на наркотични и/или психотропни вещества:
Без лекарско предписание
(никога не е използвано/с честота ______________________)/редовно)
Сифилис, гонорея, хепатит (не болен/болен)
Имали ли сте някога положителен или неопределен отговор при изследване за ХИВ, вирус на хепатит B или C? (Не точно)
Е/не е на диспансерно наблюдение в кожно-венерическия диспансер/психоневрологичния диспансер________
Ако да, кой специалист?________________________________________________
Фенотипни белези
Височина тегло__________________
Коса (права/къдрава/къдрава) Цвят на косата___________________________
Форма на очите (европейски/азиатски)
Цвят на очите (синьо/зелено/сиво/кафяво/черно)
Нос (прав/гърбица/чипс/широк)
Лице (кръгло/овално/тясно)
Наличие на стигми_________________________________________________________________
Чело (високо/ниско/правилно)
Допълнителна информация за себе си (не е задължително да попълвате)
_________________________________________________________________________
От какво боледувахте през последните 2 месеца________________________________________________
Кръвна група и Rh фактор ________________(________) Rh (________).

Изкуствено осеменяване на самотни жени

Според закона всички самотни жени над 18 години имат право да използват изкуствено осеменяване, за да имат дете. За извършване на изкуствено осеменяване в такива случаи, като правило, те прибягват до използването на донорска сперма.

Цена на процедурите

Цената на процедурите за изкуствено осеменяване варира в зависимост от различни странии за различни методи. Така средно IVF в Русия струва около 3–6 хиляди долара (включително лекарства), в Украйна – 2,5 – 4 хиляди долара (включително лекарства), в Израел – 14 – 17 хиляди долара (включително лекарства). Цената на ICSI е приблизително 700 - 1000 долара по-скъпа от IVF в Русия и Украйна и 3000 - 5000 в Израел. Цената на изкуственото осеменяване варира от 300 – 500 долара в Русия и Украйна и около 2000 – 3500 долара в Израел. Дадохме цените за процедурите по изкуствено осеменяване в доларово изражение, за да ги направим удобни за сравнение и лесно конвертиране в необходимата местна валута (рубли, гривни, шекели).