Заболеваемостта от ХИВ в Русия: развитие на ситуацията и перспективи. Разпространението на ХИВ в света: степента на заболеваемост в различните страни

Роспотребнадзор отбеляза скока в заболеваемостта от ХИВ инфекция: миналата година 43% повече московчани са се заразили с нея, отколкото през 2014 г.

Столичният Роспотребнадзор бие тревога: през 2015 г. броят на заразените с ХИВ граждани беше почти два пъти по-голям от предходната година. Ако преди две години имаше 1626 „позитивни“ хора, то през 2015 г. вече бяха 2358. Експертите казват, че виновна е кризата: няма достатъчно пари за финансиране специални програмиспря превенцията на ХИВ и обучението на хората.

Тъжната общоградска статистика беше разбита по области и се оказа, че Нова Москва и Зеленоград станаха лидери по броя на случаите.

Интересното е, че почти половината от всички заразени през 2015 г. са московчани, наближаващи зряла възраст(30-39 години). Една четвърт от заразените са млади хора на възраст 20-29 години. Най-често се поставя ужасна диагноза за мъжете - 63%.У Най-често се заразяват наркозависими, които се заразяват при използване на чужди спринцовки. Те бяха 53%. Около 40% от случаите на инфекция са незащитени сексуални контакти, а около 1,5% са хомосексуални връзки. Незначителни дялове са предаването на ХИВ от майка на дете и заразяването в лечебни заведения.Освен това ХИВ се диагностицира и при тийнейджъри, които не са достигнали „възрастта за съгласие“. Миналата година обаче имаше почти една четвърт по-малко заразени деца на възраст под 17 години: 29 души в цяла Москва.

Съдейки по доклада на специалисти, заразените майки в Москва раждат предимно здрави деца. Роспотребнадзор изчисли, че от 2013 до 2015 г. ХИВ-позитивните майки са родили 1902 деца и само 32 от тях са с ужасна диагноза. През 2015 г. са родени 682 бебета, а заразата е предадена само на осем. През 2014 г. за сравнение са родени много по-малко деца - 593, но вирусът е предаден на 12 от тях. Тоест има намаление на случаите на предаване на вируса.

Три последните годинилекари, прегледани в Москва13,2 милиона души - това всъщност е цялото население на града.През 2015 г. 4,6 милиона души са били тествани за ХИВ. Сред тях има двойно повече чужденци, отколкото през 2014 година. Възможно е именно чужденци да са повлияли на негативната статистика за 2015 г. за заболеваемостта от ХИВ.

Ако всички мигранти, вътрешни и външни, бяха тествани у нас, тази цифра щеше да бъде четири пъти по-висока, - казва Кирил Барски, ръководител на програмите във фондация Steps AIDS.- Невъзможно е да се преброят всички мигранти, диагностицирани с ХИВ, защото законодателството ни е устроено така, че болен чужденец се депортира от страната без право на влизане. Мигрантите знаят това и не са тествани. И ако някой от тях бъде диагностициран с ХИВ, те се опитват да избягат под земята. Без подходящо лечение, самите те отчасти стават източник на епидемията.

Основен руски центърв борбата срещу СПИН свързват нарастването на заразените хора в Москва с недостатъчно финансиране за специални програми.

Броят на случаите расте, няма тенденция към намаляване. главната причина- липса на нормална превенция, - каза режисьорът пред Life федерален центърМинистерство на здравеопазването за борба със СПИН Вадим Покровски. - Като цяло трябва да има единна държавна програма за борба с ХИВ, но досега никой не е правил това у нас.

Шефката на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова вече предупреди преди няколко дни, че ако не се увеличи финансирането за специални програми, то до 2020 г.Епидемията от ХИВ може вече да обхване цяла Русия.

Специалисти от партньорството с нестопанска цел EVA, което предоставя подкрепа на ХИВ-позитивните майки и техните деца, смятат, че броят на „положителните“ хора в Москва се е увеличил, наред с други фактори, поради чистата математика: през 2015 г. хората са били тествани по-често.

През 2015 г. бяха увеличени програмите за тестване в цяла Русия, обхващащи повече хора. Събитията се проведоха като Не-правителствени Организации, и медицински държавни институции: те предложиха на хората анонимно да се тестват и казаха как да се справят и как да живеят с ХИВ, - каза пред Life координаторът на проекта E.V.A. Алексей Лахов.

През 2017 г. ще бъдат отделени 2,6 милиарда рубли по-малко за програми за намаляване на смъртността и предотвратяване на предаването на ХИВ на деца. Тези пари трябваше да бъдат отпуснати по програмата „Защита на здравето на майката и детето от 2013 до 2020 г.“.Експертите казват, че Русия - един от световните лидери в намаляването на предаването на ХИВ от майка на дете.

- У нас тази цифра се запазва в района на два процента, носега се съкращава финансирането на програмата. А това може да доведе до факта, че процентът на предаване на вируса, който сме постигнали с такава трудност, ще пълзи нагоре, предупреждава Лахов. - Два процента са значително постижение, което, надявам се, никой няма да пропилее.

Въпреки проблемите с финансирането, те се борят максимално с заразата. Миналата година 13 000 регистрирани пациенти са се лекували в Москва.

През 2015 г. 27,9 хил. ХИВ-инфектирани хора от 28,6 хил., подложени на наблюдение, са подложени на диспансерно наблюдение в Московския градски център за превенция и контрол на СПИН, обхватът на диспансерното наблюдение е 97,8%.

По-ранен живот От 1987 г., когато е регистриран първият случай на вируса в Русия, общият брой на случаите е нараснал до 750 хиляди души. ХИВ-инфектираните имат право да получават безплатно от държавата лекарства, които потискат вируса. Но не всеки го разбира. Според министъра на здравеопазването Вероника Скворцова 37% от заразените вече приемат лекарства. Плановете са да покрият 60% до 2020 г.

Освен това в някои региони няма достатъчно пари дори за осигуряване на пациентите с минимално необходимата терапия. Цените на лекарствата се покачват, защото 90% от търговете за покупка се провеждат без конкуренция, а 27 милиарда рубли бюджетни пари са братски разделени от няколко частни компании.

И през цялото това време страхотно количествопациентите или изобщо не знаят за болестта, или не бързат да се регистрират и да получат безплатни лекарства. Мнозина се страхуват, че ще бъдат уволнени от работата си, че близките им ще се отвърнат от тях, ако разберат за болестта. Следователно, в правителството, които не се регистрират в регионалните центрове за СПИН. Нарушителите ще бъдат наказани. Вицепремиерът Олга Голодец вече възложи на Министерството на здравеопазването, МВР и други ведомства да проведат обществено обсъждане на тази идея.

В резултат на инфекция в историята на славата на болестта загинаха около 45 милиона души. Русия е една от десетте страни, в които болестта се развива най-бързо. Според Federal Scientific методически център, провеждайки борбата със СПИН и неговата превенция, повече от 1 милион руснаци са заразени.

В края на септември 2016 г. броят на заразените с ХИВ е 1 087 339. От посочения брой пациенти са починали 233 хиляди пациенти. Това съобщи ръководителят на Центъра. В същото време регионалният директор на UNAIDS каза, че през 2015 г. нивото на ХИВ е по-високо, а по брой регистрирани случаи на инфекция Русия се нарежда на трето място сред всички страни в света. Установеният брой на заразените с ХИВ обаче не отразява реалната картина на заболеваемостта, тъй като далеч не всички пациенти се регистрират в центъра по СПИН.

Какъв е процентът на заразените с ХИВ в Русия?

В някои региони процентът на HIV инфекцията е повече от 1%. Броят на такива субекти в Руската федерация съответства на 15 региона. На първо място, те се ръководят от броя на заразените бременни жени.

Според В. Покровски ситуацията се влошава, а именно преминаването на концентрирана епидемия в генерализирана. Повече от 1% от бременните жени са заразени. Процентът на ХИВ инфекция сред бременните жени е доста висок – около 1,5-2%. Представени са данни за 15 региона на Руската федерация, които са претърпели генерализация на епидемията.

Покровски каза още, че в страната се наблюдава концентрирана епидемия, която засяга отделни групинаселение. висок рисксекс работниците, хомосексуалистите и употребяващите наркотици са изложени. Много руснаци, принадлежащи към тези групи, се заразяват.

Какъв е процентът на HIV инфекцията в рисковите групи?

Концентрирана епидемия се установява, когато процентът на хората, заразени с ХИВ в определени категории, е 5%. На този моментоколо 20% от наркозависимите са заразени. Определянето на процента на предаване на ХИВ сред мъжете, които имат полов контакт със заразени хора от същия пол, показват 10% от случаите на навлизане на патоген. Изброени групипопулациите са най-уязвими.

Активно разпространение наркотични веществасе случи още през 90-те години, а причината за това е отслабен контрол от страна на държавните институции. Хората се опитаха да печелят различни начини, сред най-често срещаните варианти беше трафикът на наркотици. Мнозина все още я смятат за най-много лесен начинувеличение на доходите. Броят на наркозависимите беше огромен дори в съветско време. Голям брой хора, които са зависими от химични вещества, използвал различни лекарства интравенозно. До 2001 г. броят на пациентите с ХИВ се увеличава, регистрирани са 87 хиляди души, чието тяло е заразено по този начин.

Какъв е процентът на ХИВ инфекцията сред руснаците? Основната част от пациентите са зависими от приема на лекарства. Адекватен отговор на разпространението на инфекцията не беше осигурен незабавно, поради което през 2003 г. бяха добавени около 35 хиляди нови случая на инфекция. С всяка следваща година те ставаха повече. Определяйки колко процента от ХИВ инфекцията е регистрирана през 2015 г., те наричат приблизителна цифрана 100 хиляди души, тоест през годината, около 270 души стават носители на ретровируса всеки ден.

Оценявайки броя на пациентите със СПИН, заслужава да се отбележи необходимостта от въвеждане на специални програми, насочени към намаляване на честотата на заразяване сред хората, които са най-застрашени. В. Покровски каза, че половината от заразените са употребяващи наркотици. Според различни източници процентът на заразяване със СПИН в страната е висок, броят на заболелите е около 2 милиона души. Не е лесно да се идентифицират всички носители и да се прегледат и никой няма да ги принуди да приемат лекарства за подобряване на състоянието си. Секс работниците също са опасност. Но нито една от тези групи не е предвидена за изпълнение на специални програми.

Процентът на хората, заразени с ХИВ в Русия, сред наркозависимите

UNAIDS отчита значението на разработването и прилагането на специални програми за намаляване на процента на хората със СПИН. В Русия фиксирано голям бройслучаи на вирусна инфекция поради инжектиране на наркотици. В Руската федерация най-високият процент на предаване на ХИВ сред наркозависимите е повече от 50%, което в сравнение с други страни отразява занемарено положение.

Много страни по света са се научили да се справят с този проблем, което е позволило да се постигнат някои подобрения по отношение на разпространението на болестта сред пациентите, които използват психотропни вещества. Не е лесно да се лекуват такива пациенти, превенцията е по-ефективна. В много страни хората, които са пристрастени към наркотиците, получават информация, която е полезна в тяхното положение и помага да се избегне инфекция. Помощта не се състои само в предоставяне на инструкции как да използвате инструментите и почистване на мястото на инжектиране, на пациентите се предлага заместваща терапия.

Като се има предвид какъв процент от ХИВ-инфектираните се фиксират в Русия чрез използвания, без комплекс предпазни меркине достатъчно. Страната все още не е стигнала до консенсус, има много спорове, свързани с ефективността на дейностите, извършвани в други страни. Ясно е обаче, че в резултат на предприетите мерки процентът на заразените с ХИВ хора в чужди държавинамалява. В Европа се регистрира малък процент на инфекция поради въвеждането на лекарства в организма. Пример са Германия, Франция. Какъв процент има СПИН в тези страни? Показателите са минимални, в Германия - 6-8%, във Франция - само 1%.

Какъв е процентът на ХИВ инфекция с наркомания в Русия? Ако сравним Руската федерация с други страни, процентът на заразяване сред наркозависимите е висок, той е повече от 20% и продължава да нараства.

Какъв е процентът на заразените със СПИН сред лицата, занимаващи се с проституция и участващи в хомосексуални връзки?

Много проституиращи употребяват наркотици, което влошава ситуацията и увеличава риска от предаване на ретровирус. За такива групи от населението в света са разработени специални програми, насочени към преподаване на правила за безопасност.

Хомосексуалистите също са изложени на риск. Този път на заразяване е най-често срещан в Германия, процентът е много висок, регистрират се 75% от новите инфекции. Колко повече хора са изложени на риск от заразяване с ХИВ? Колко процента от населението може да бъде заразено при липса на превенция? Значението на превантивните мерки не може да се подценява. В Норвегия и Франция на лицата в риск се дават лекарства, които намаляват вероятността от предаване на патогена. В Русия мъжете трябва сами да се грижат за здравето си. В момента правителството не отделя пари за прилагането на ефективни превантивни мерки, дори заразените хора не получават пълноценна медицинска помощ и са принудени да се лекуват сами. През 2016 г. предоставянето на финансова помощ на ХИВ-инфектирани пациенти остава на нивото от 2015 г., въпреки че броят на пациентите се увеличи значително. Необходимо е увеличаване на размера на средствата, отпуснати от бюджета, което ще даде възможност за закупуване на нови лекарства, които спомагат за забавяне на прогресията на СПИН.

Основни показатели

В началото на 2017 г. общият брой на заразените с ХИВ сред руските граждани достигна 1 114 815 души ( в света - 36,7 млн. ХИВ-инфектирани, в т.ч. 2,1 милиона ДЕЦА). От тях 243 863 ХИВ-инфектирани хора са починали по различни причини (не само от СПИН, но и от всички причини) (според формуляра за наблюдение на Роспотребнадзор „Информация за мерките за предотвратяване на ХИВ инфекция, хепатит В и С, идентифициране и лечение на пациенти с ХИВ“ ) . През декември 2016 г. 870 952 руснаци живееха с диагноза ХИВ инфекция.

Към 01 юли 2017 г. броят на заразените с ХИВ в Русия възлиза на 1 167 581 души, от които 259 156 души са починали по различни причини (през първата половина на 2017 г. вече са починали 14 631 ХИВ-инфектирани, което е с 13,6% повече отколкото за 6 месеца на 2016 г.). През 2017 г. коефициентът на заразяване с ХИВ сред населението на Руската федерация възлиза на 795,3 инфектирани с ХИВ на 100 000 души от населението на Русия.

През 2016 г. са открити 103 438 нови случая на ХИВ инфекция сред руски граждани ( 1,8 милиона в света), което е с 5,3% повече спрямо 2015 г. От 2005 г. в страната се регистрира увеличение на броя на новооткритите случаи на ХИВ инфекция, като през 2011-2016 г. годишното увеличение е средно 10%.

Честотата на ХИВ инфекцията през 2016 г. е 70,6 на 100 000 души от населението.

По темп на нарастване на заболеваемостта от ХИВ инфекция Русия заема трето място след Южноафриканската република и Нигерия* (V.V. Pokrovsky).

*/прибл. твърдението е двусмислено, т.к не всички страни разглеждат еднакво добре броя на заразените с ХИВ хора, които също трябва да бъдат идентифицирани за пари (например в Украйна, Молдова, Узбекистан, Таджикистан, където едва ли има достатъчно пари за скрининг на населението за ХИВ.

Освен това, съдейки по идентифицирането на огромен брой заразени с ХИВ стомашни работници, разпространението на ХИВ в тези страни е няколко пъти по-високо, отколкото в Руската федерация) /.

През първата половина на 2017 г. в Русия са идентифицирани 52 766 ХИВ-инфектирани граждани на Руската федерация. Честотата на ХИВ инфекцията през първата половина на 2017 г. е 35,9 случая на ХИВ инфекция на 100 000 души от населението.

Най-много нови случаи през 2017 г. са открити в областите Кемерово, Иркутск, Свердловск, Челябинск, Томск, Тюмен, както и в Ханти-Мансийския автономен окръг.

Видео. Заболеваемост в Русия, март - май 2017 г.

Увеличение на темпа на растеж на новите ХИВ инфекции през 2017 г. (но общата честота на ХИВ инфекцията е ниска) се наблюдава във Вологодска област, Тива, Мордовия, Карачаево-Черкесия, Северна Осетия, Москва, Владимир, Тамбов, Ярославъл, Сахалин и Кировски области.

Ръст на общия (кумулативен) брой на регистрираните случаи на ХИВ инфекция сред руски граждани от 1987 до 2016 г.

Нарастващ брой на заразените с ХИВ руснаци от 1987 до 2016 г

ХИВ в региони и градове

През 2016 г. следните региони и градове са водещи по заболеваемост в Руската федерация:

1. Кемеровска област(Регистрирани са 228,8 нови случая на ХИВ инфекция на 100 хил. от населението - общо 6217 ХИВ-инфектирани), в т.ч. в град Кемерово 1876 ХИВ-инфектирани.

2. Иркутска област(163,6% 000 - 3 951 HIV-инфектирани). През 2017 г. в Иркутска област за 5 месеца са открити 1784 нови ХИВ-инфектирани. През 2016 г. в град Иркутск са регистрирани 2450 нови заразени с ХИВ, през 2017 г. - 1107. Почти 2% от населението на Иркутска област са заразени с ХИВ.

3. Самарска област(161,5% 000 - 5189 ХИВ-инфектирани, включително в гр. Самара 1201 ХИВ-инфектирани), за 7 месеца на 2017 г. - 1184 души. (59,8% 000).

4. Свердловска област(156,9% 000 - 6790 HIV-инфектирани), вкл. в град Екатеринбург 5 874 ХИВ-инфектирани (най-инфектираният с ХИВ град в Русия / Или добре разкрие? изд./).

5. Челябинска област(154,0% 000 - 5 394 HIV-инфектирани),

Тюменска област(150,5% 000 - 2224 души - 1,1% от населението), през първото полугодие на 2017 г. са открити 1019 нови случая на ХИВ инфекция в Тюменска област (увеличение от 14,4% спрямо същия период на предходната година, тогава са регистрирани 891 ХИВ-инфектирани), в т.ч. 3 тийнейджъри. Тюменска област е един от регионите, където ХИВ инфекцията е призната за епидемия.

6. Томска област(138,0% 000 - 1489 души),

7. Новосибирска област(137,1% 000) региони (3786 души), в т.ч. в град Новосибирск 3213 ХИВ-инфектирани.

8. Красноярска област(129,5% 000 - 3716 души),

9. Пермска област(125,1% 000 - 3294 души),

10. Алтайска област(114,1% 000 - 2721 души) региони,

11. Ханти-Мансийски автономен окръг- Югра (124,7% 000 - 2010 души, всеки 92-ри жител е заразен),

12. Оренбургска област(117,6% 000 - 2340 души), в 1 кв. 2017 г. - 650 души (32,7% 000).

13. Омска област(110,3% 000 - 2 176 души), за 8 месеца на 2017 г. са открити 1360 случая, като заболеваемостта е 68,8% 000.

14. Курганска област(110,1% 000 - 958 души),

15. Уляновска област(97,2% 000 - 1218 души), в 1 кв. 2017 г. - 325 души (25,9% 000).

16. Тверска област(74,0% 000 - 973 души),

17. Област Нижни Новгород(71,1% 000 - 2309 души) от района, в 1 кв. 2017 г. - 613 души (18,9% 000).

18. Република Крим(83,0% 000 - 1943 души),

19. Хакасия(82,7% 000 - 445 души),

20. Удмуртия(75,1% 000 - 1139 души),

21. Башкортостан(68,3% 000 - 2778 души), в 1 кв. 2017 г. - 688 души (16,9% 000).

22. град Москва(62,2% 000 - 7 672 души)

%000 - броят на заразените с ХИВ на 100 000 души.

Таблица номер 1.

Броят на заразените с ХИВ хора и честотата на ХИВ инфекцията по региони и региони на Русия (TOP). Интерактивна таблица, сортируема.

Колко хора, заразени с ХИВ, са идентифицирани в регионите на Руската федерация.

Каква е заболеваемостта в регионите на 100 хил. население.

Кемеровска област	6217	228,8
Иркутска област	3951	163,6
Самарска област	5189	161,5
Свердловска област	6790	156,9
Челябинска област	5394	154,0
Тюменска област	2224	150,5
Томск	1489	138,0
Новосибирск	3786	137,1
Красноярск	3716	129,5
пермски	3294	125,1
алтайски	2721	114,1
KhMAO	2010	124,7
Оренбург	2340	117,6
Омск	2176	110,3
Курган	958	110,1
Уляновск	1218	97,2
Тверская	973	74,0
Нижни Новгород	2309	71,1
Република Крим	1943	83,0
Хакасия	445	82,7
Удмуртия	1139	75,1
Башкортостан	2778	68,3

Таблица номер 2.

Броят на заразените с ХИВ хора и честотата на ХИВ инфекцията по руските градове (ТОП). Колко хора, заразени с ХИВ, са идентифицирани в градовете на Руската федерация.

Показатели за разпространението на ХИВ инфекцията в градовете на Руската федерация.

Екатеринбург	5874	406,7
Иркутск	2450	393,0
Кемерово	1876	339,2
Новосибирск	3213	202,8
Самара	1201	102,6
Москва	7672	62,2

Водещи градове по брой идентифицирани ХИВ-инфектирани хора и честота на ХИВ инфекция: Екатеринбург, Иркутск, Кемерово, Новосибирск и Самара.

Субекти на Руската федерация, най-засегнати от ХИВ инфекция.

Най-значителното увеличение (скорост, темп на нарастване на новите случаи на ХИВ за единица време) на заболеваемостта през 2016 г. се наблюдава в Република Крим, Карачаево-Черкесска република, Чукотски автономен окръг, Камчатска територия, Белгород, Ярославл, Архангелск, Севастопол. , Чуваш, Кабардино-Балкарски републики, Ставрополски край, Астраханска област, Ненецки автономен район, Самарска области Еврейската автономна област.

Брой на новооткритите случаи на ХИВ инфекция сред руски граждани през 1987-2016 г

Разпределение на броя на новите случаи на ХИВ по години (1987-2016).

Към 31 декември 2016 г. разпространението на ХИВ инфекцията сред руското население е 594,3 на 100 000 души.

Случаи на ХИВ инфекция са регистрирани във всички субекти на Руската федерация. През 2017 г. заболеваемостта е 795,3 на 100 хиляди от нас.

Висока заболеваемост от ХИВ инфекция (над 0,5% от общото население) е регистрирана в 30-те най-големи и предимно икономически успешни региона, където живее 45,3% от населението на страната.

Динамика на разпространението и заболеваемостта от ХИВ инфекция сред населението на Руската федерация през 1987-2016 г.

Заболеваемост, разпространение на ХИВ в Руската федерация.

Най-засегнатите субекти на Руската федерация включват:

Свердловска област (на 100 000 души от населението са регистрирани 1 647,9 000 души, живеещи с ХИВ – 71 354 души. През 2017 г. вече има около 86 000 инфектирани с ХИВ), включително над 27 131 ХИВ-инфектирани, регистрирани в град Екатеринбург, т.е. всеки 50-ти жител на града е заразен с ХИВ - това е истинска епидемия. Серов (1454,2% 000 - 1556 души). ХИВ-инфектирани - 1,5 процента от населението на град Серов.

1. Иркутска област (1636,0% 000 - 39473 души). Общо 49 494 души са идентифицирани като ХИВ-инфектирани в началото на 2017 г., а в началото на юни (почти половин година) 2017 г. са регистрирани 51 278 души с диагноза ХИВ инфекция. В град Иркутск са идентифицирани над 31 818 души за всички времена.

2. Кемеровска област(1582,5% 000 - 43 000 души), включително в град Кемерово са регистрирани повече от 10 125 пациенти с ХИВ инфекция.

3. Самарска област(1476,9% 000 - 47350 души),

4. Оренбургска област(1217,0% 000 - 24276 души) региони,

5. (1201,7% 000 - 19550 души),

6. Ленинградска област(1147,3% 000 - 20410 души),

7. Тюменска област(1085,4% 000 - 19768 души), към 1 юли 2017 г. - 20787 души.

8. Челябинска област(1079,6% 000 - 37794 души),

9. Новосибирска област(1021,9% 000 - 28227 души) региони. Към 19 май 2017 г. в град Новосибирск са регистрирани повече от 34 хиляди ХИВ-инфектирани - всеки 47 жител на Новосибирск има ХИВ (!). Към 1 август 2017 г. в Новосибирска област са регистрирани 34 879 ХИВ-инфектирани.

10. Пермска област(950,1% 000 - 25030 души) - Березники, Краснокамск и Перм са най-силно засегнати от ХИВ,

11. Санкт Петербург(978,6% 000 - 51140 души),

12. Уляновска област(932,5% 000 - 11728 души),

13. Република Крим(891,4% 000 - 17 000 души),

14. Алтайска област(852,8% 000 - 20268 души),

15. Красноярска област(836,4% 000 - 23970 души),

16. Курганска област(744,8% 000 - 6419 души),

17. Тверска област(737,5% 000 - 9622 души),

18. Томска област(727,4% 000 - 7832 души),

19. Ивановска област(722,5% 000 - 7440 души),

20. Омска област(644,0% 000 - 12741 души), към 1 септември 2017 г. са регистрирани 16 275 случая на ХИВ инфекция, като заболеваемостта е 823,0% 000.

21. Мурманска област(638,2% 000 - 4864 души),

22. Московска област(629,3% 000 - 46056 души),

23. Калининградска област(608,4% 000 - 5941 души).

24. град Москва(413,0% 000 - 50909 души)

Таблица номер 3.

Рейтинг на руските региони според разпространението на ХИВ инфекцията сред населението. Броят на заразените с ХИВ хора, идентифицирани в различни територии на Руската федерация в абсолютни числа и изчислен на 100 000 души от населението на представения регион.

Свердловска област	1647,9	71354
Иркутска област	1636,0	39473
Кемеровска област	1582,5	43000
Самарска област	1476,9	47350
Оренбургска област	1217,0	24276
Ханти-Мансийски автономен окръг	1201,7	19550
Ленинградска област	1147,3	20410
Тюменска област	1085,4	19768
Челябинска област	1079,6	37794
Новосибирска област	1021,9	28227
Пермска област	950,1	25030
Уляновска област	932,5	11728
Република Крим	891,4	17000
Алтайска област	852,8	20268
Красноярска област	836,4	23970
Курганска област	744,8	6419
Тверска област	737,5	9622
Томска област	727,4	7832
Ивановска област	722,5	7440
Омска област	644,0	12741
Мурманска област	638,2	4864
Московска област	629,3	46056
Калининградска област	608,4	5941

Възрастова структура

Най-високо ниво на ХИВ инфекция сред населението се наблюдава в групата на 30-39 години, 2,8% от руските мъже на възраст 35-39 години са живели с установена диагноза ХИВ инфекция.

Жените се заразяват с ХИВ в по-млада възраст, вече във възрастовата група 25-29 години, около 1% са били заразени с ХИВ, делът на заразените жени във възрастовата група 30-34 години е дори по-висок - 1,6%.

През последните 15 години възрастовата структура сред новодиагностицираните пациенти се промени коренно.

През 2000 г. 87% от пациентите са били диагностицирани с ХИВ преди 30-годишна възраст.

Юноши и младежи на възраст 15-20 години представляват 24,7% от новодиагностицираните ХИВ инфекции през 2000 г., като в резултат на годишно намаление през 2016 г. тази група възлиза на едва 1,2%.

Диаграма. Възраст и пол на заразените с ХИВ хора.

През 2016 г. ХИВ инфекцията е открита предимно сред руснаците на възраст 30-40 години (46,9%) и 40-50 години (19,9%), делът на младите хора на възраст 20-30 години намалява до 23,2%.

Увеличаване на дела на новооткритите случаи се наблюдава и при по-възрастните групи, като зачестяват случаите на полово предавана ХИВ инфекция в напреднала възраст.

Трябва да се отбележи, че при ниско ниво на тестване на юноши и млади хора годишно се регистрират повече от 1100 случая на ХИВ инфекция сред хора на възраст 15-20 години.

По предварителни данни най-голямото числоХИВ-инфектирани юноши (15-17 години) са регистрирани през 2016 г. в Кемерово, Нижни Новгород, Иркутск, Новосибирск, Челябинск, Свердловск, Оренбург, Самарска област, Алтай, Перм, Красноярск и Република Башкортостан. Основната причина за ХИВ инфекция сред подрастващите е незащитеният секс с ХИВ-инфектиранипартньор (77% от случаите при момичета, 61% при момчета).

Структура на починалия

През 2016 г. 30 550 (3,4%) пациенти с ХИВ инфекция са починали в Руската федерация (10,8% повече в сравнение с 2015 г.) според формуляра за наблюдение на Роспотребнадзор „Информация за мерките за предотвратяване на ХИВ инфекция, хепатит В и С, откриване и лечение на ХИВ пациенти”.

Най-висока годишна смъртност е регистрирана в Еврейската автономна област, Република Мордовия, Кемеровска област, Република Башкортостан, Уляновска област, Република Адигея, Тамбовска област, Чукотка автономна област, Република Чуваш, Самарска област, Приморски край, Тулска област, Краснодар, Пермски райони, Курганска област.

Покритие на лечението

През 2016 г. в диспансера в специализирани медицински организации са регистрирани 675 403 ХИВ-инфектирани пациенти, което представлява 77,5% от броя на 870 952 руснаци, живеещи с диагноза ХИВ инфекция през декември 2016 г., според формуляра за наблюдение на Роспотребнадзор.

През 2016 г. 285 920 пациенти са получавали антиретровирусна терапия в Русия, включително пациенти в затворите.

През първата половина на 2017 г. 298 888 пациенти са получили антиретровирусна терапия, а около 100 000 нови пациенти са добавени за терапия през 2017 г. (най-вероятно няма да има достатъчно лекарства за всички, тъй като покупката е според цифрите от 2016 г.).

Обхватът на лечението през 2016 г. в Руската федерация е 32,8% от броя на регистрираните лица с диагноза ХИВ инфекция; сред тези на диспансерно наблюдение 42,3% от пациентите са били обхванати от антиретровирусна терапия.

Постигнатият лечебен обхват не играе ролята на превантивна мярка и не позволява радикално да се намали скоростта на разпространение на заболяването. Броят на пациентите с активна туберкулоза в комбинация с ХИВ инфекция нараства, като най-голям брой такива пациенти са регистрирани в регионите на Урал и Сибир.

Покритие за тестване за ХИВ

През 2016 г. в Русия са тествани за ХИВ 30 752 828 кръвни проби от руски граждани и 2 102 769 кръвни проби от чужди граждани.

Общият брой на изследваните серумни проби на руски граждани се е увеличил с 8,5% спрямо 2015 г., докато сред чуждестранните граждани е намалял с 12,9%.

През 2016 г. е разкрит максималният брой положителни резултати в имуноблота при руснаци през цялата история на наблюдение - 125 416 (през 2014 г. - 121 200 положителни резултати).

Броят на положителните резултати в имуноблота включва тези, идентифицирани анонимно, невключени в статистическите данни, и деца с недиференцирана диагноза на HIV инфекция, поради което се различава значително от броя на новорегистрираните случаи на HIV инфекция.

За първи път 103 438 пациенти са дали положителна проба за ХИВ.

Представителите на уязвимите групи от населението през 2016 г. съставляват незначителна част от изследваните за ХИВ в Русия - 4,7%, но сред тези групи са открити 23% от всички нови случаи на ХИВ инфекция.

При тестване дори на малък брой представители на тези групи е възможно да се идентифицират много пациенти: през 2016 г. сред изследваните употребяващи наркотици за първи път са открити 4,3% от ХИВ-позитивните, сред МСМ - 13,2%, сред лица за контакт по време на епидемиологичното изследване - 6,4%, лишени от свобода - 2,9%, пациенти с ППИ - 0,7%.

Структура на предавателния път

През 2016 г. ролята на сексуалното предаване на ХИВ инфекцията нарасна значително.

По предварителни данни сред новооткритите през 2016 г. ХИВ-позитивни с установени рискови фактори за инфекция 48,8% са били заразени чрез употреба на наркотици с нестерилни инструменти, 48,7% - чрез хетеросексуални контакти, 1,5% - чрез хомосексуални контакти, 0,45% - заразени ли са деца - от майки по време на бременност, раждане и през кърмене.

Расте броят на децата, заразени чрез кърмене: през 2016 г. са регистрирани 59 такива деца, през 2015 г. - 47, през 2014 г. - 41 деца.

През 2016 г. са регистрирани 16 случая със съмнение за инфекция в медицински организации при използване на нестерилни медицински инструменти и 3 случая на преливане на кръвни съставки от донори на реципиенти.

Други 4 нови случая на ХИВ инфекция при деца вероятно са свързани с предоставянето на медицинска помощ в страните от ОНД.

Диаграма. Разпространение на заразени с ХИВ хора чрез инфекция.

заключения

• В Руската федерация през 2016 г. епидемичната ситуация с ХИВ инфекцията продължи да се влошава и тази неблагоприятна тенденция продължава и през 2017 г., което дори може да повлияе на възобновяването на глобалната епидемия от ХИВ, която според доклада на ООН през юли 2016 г. спад.

• Честотата на ХИВ инфекцията остава висока, общият брой на носителите на ХИВ и броят на смъртните случаи на заразените с ХИВ хора се увеличават, а епидемията засили прехода й от уязвими групи от населението към общото население.

• При сегашния темп на разпространение на ХИВ инфекцията и липсата на адекватни системни мерки за предотвратяване на разпространението й, прогнозата за развитие на ситуацията остава неблагоприятна.

Необходими са радикални действия на правителството на Русия за спиране на трафика, разпространението на наркотици и, най-трудното, промяната сексуално поведениежители на Руската федерация (брекетите са прекрасни, но броят на хората, практикуващи въздържание и практикуващи с един хетеросексуален сексуален партньор през целия си живот е няколко и е невъзможно да се промени, необходимо е развитие медицински методипредекспозиционна профилактика с минимална странични ефекти(пий едно хапче и прави каквото искаш)).

В.В. Покровски за ситуацията в Русия по отношение на заболеваемостта от ХИВ / СПИН

https://www.youtube.com/watch?time_continue=74&v=kUmU8m31dqw

Според доклада, обявен на Пети международна конференцияотносно ХИВ, проведена през март 2016 г. в Москва, е съставена следната класация от 10 държави според броя на хората, заразени със СПИН. Честотата на СПИН в тези страни е толкова висока, че има статут на епидемия.

СПИНСиндром на придобита имунна недостатъчност в резултат на HIV инфекция. Това е последният стадий на заболяването на заразен с ХИВ човек, придружен от развитие на инфекция, туморни прояви, обща слабост и в крайна сметка води до смърт.

1,2 милиона пациенти с 14 милиона население. Затова не е изненадващо, че средната продължителност на живота там е 38 години.

9-то място. Русия

През 2016 г. броят на хората, заразени със СПИН в Русия, надхвърли 1 милион, според руско здравеопазване, 1,4 милиона според доклада EECAAC-2016. Освен това броят на заразените през последните няколко години нараства бързо. Например: всеки 50-и жител на Екатеринбург е ХИВ-позитивен.

В Русия повече от половината пациенти са се заразили чрез игла при инжектиране на лекарство. Този начин на заразяване не е основен за никоя страна по света. Защо точно в Русия такава статистика? Мнозина казват, че това се дължи на оттеглянето от пероралния метадон като заместител на инжектирането на наркотици.

Мнозина погрешно смятат, че проблемът с заразяването на наркозависимите е само техен проблем, не е толкова страшно, ако „утайките на обществото“ придобият болести, които водят до смърт. Човек, който употребява наркотици, не е чудовище, което лесно може да бъде разпознато в тълпата. Той за дълго времеводи напълно нормален живот. Поради това съпрузите и децата на наркозависими често са заразени. Има случаи, когато инфекцията се появява в клиники, салони за красота след лоша дезинфекция на инструменти.

Докато обществото не разбере реална заплахадокато случайните партньори не спрат да оценяват наличието на полово предавани болести „на око“, докато правителството не промени отношението си към наркозависимите, ние бързо ще се издигнем в тази класация.

8-мо място. Кения

6,7% от населението на този бивш английска колонияса носители на ХИВ, а именно 1,4 милиона души. Освен това сред жените инфекцията е по-висока, тъй като Кения има ниска социално нивоженското население. Може би роля играят и доста свободните маниери на кенийските жени - те лесно подхождат към секса тук.

7-мо място. Танзания

От 49 милиона души в тази африканска страна малко над 5% (1,5 милиона) имат СПИН. Има райони, в които заразяването надхвърля 10%: това е Ньобе, далеч от туристическите маршрути, и столицата на Танзания Дар ес Салам.

6-то място. Уганда

Правителството на тази страна полага големи усилия за борба с проблема с ХИВ. Например, ако през 2011 г. имаше 28 хиляди деца, родени с ХИВ, то през 2015 г. - 3,4 хиляди. Броят на новите инфекции сред възрастното население също е намалял с 50%. 24-годишният крал на Торо (един от регионите на Уганда) пое контрола над епидемията в свои ръце и обеща да спре епидемията до 2030 г. В тази страна има милион и половина случая.

5-то място. Мозамбик

Повече от 10% от населението (1,5 милиона души) са заразени с ХИВ и страната няма собствени сили за борба с болестта. Около 0,6 милиона деца в тази страна са сираци поради смъртта на родителите им от СПИН.

4-то място. Зимбабве

1,6 милиона заразени на 13 милиона жители. Такива цифри доведоха до широко разпространена проституция, липса на основни познания за контрацепцията и обща бедност.

3-то място. Индия

Официалните данни са около 2 милиона пациенти, неофициалните са много по-високи. Традиционното индийско общество е доста затворено, много хора пренебрегват здравословните проблеми. Образователна работа с младите хора практически не се извършва, неетично е да се говори за презервативи в училищата. Оттук и почти пълната неграмотност по отношение на защитата, което отличава тази страна от страните от Африка, където снабдяването с презервативи не е проблем. Според проучвания 60% от индийските жени никога не са чували за СПИН.

2-ро място. Нигерия

3,4 милиона пациенти с ХИВ на 146 милиона население, по-малко от 5% от населението. Броят на заразените жени е по-висок от мъжете. Тъй като в страната няма безплатно здравеопазване, най-ужасното е положението в бедните слоеве от населението.

1-во място. Южна Африка

Страната с най-висока заболеваемост от СПИН. Приблизително 15% от населението е заразено с вируса (6,3 милиона). Около една четвърт от момичетата в гимназията вече имат ХИВ. Продължителността на живота е 45 години. Представете си страна, в която малко хора имат баби и дядовци. Страхливо? Въпреки че Южна Африка е призната за най-икономически развита странаАфрика, повечето отнаселението живее под прага на бедността. Правителството върши много работа, за да спре разпространението на СПИН, като предоставя безплатни презервативи и тестове. Бедните обаче са убедени, че СПИН е бяло изобретение, както и презервативите, и затова и двете трябва да се избягват.

Граничи с Южна Африка, Свазиленд е страна с население от 1,2 милиона души, половината от които са ХИВ позитивни. Средният жител на Свазиленд не живее до 37 години.

Единствените региони в света, където епидемията от ХИВ продължава да се разпространява бързо, са Източна Европаи централна Азия, според нов доклад на UNAIDS. Русия в тези региони представлява 80% от новите случаи на ХИВ през 2015 г., отбелязва се международна организация. Други 15% от новите заболявания са в Беларус, Казахстан, Молдова, Таджикистан и Украйна.

По отношение на разпространението на епидемията Русия дори изпревари страните от Южна Африка, според последните статистически данни за заболеваемостта. Междувременно руски властине само не увеличават финансирането за закупуване на лекарства за пациенти, но според доклади от регионите дори увеличават спестяванията по този артикул.

Сравнявайки публикуваните статистически данни на UNAIDS за нови случаи на ХИВ в различни страниС броя на пациентите, които вече са в тези страни, Gazeta.Ru се убеди, че страната ни е лидер по разпространение на ХИВ не само в своя регион.

Делът на новите случаи на ХИВ през 2015 г. в Русия е над 11% от общ бройхора, живеещи с ХИВ (съответно 95,5 хиляди и 824 хиляди, според Федералния център за СПИН). В по-голямата част от африканските страни броят на новите случаи не надвишава 8%, в най-големите държави Южна Америкатози дял през 2015 г. е около 5% от общия брой пациенти.

Например по темп на нарастване на новите случаи през 2015 г. Русия изпреварва такива африкански страни, като Зимбабве, Мозамбик, Танзания, Кения, Уганда, във всяка от тях има почти два пъти повече пациенти, отколкото у нас (1,4-1,5 милиона души).

Повече нови случаи, отколкото в Русия, сега се срещат годишно само в Нигерия - 250 хиляди инфекции, но общият брой на носителите там е многократно по-висок - 3,5 милиона души, следователно, в съотношението на дела, заболеваемостта е по-ниска - около 7,1%.

ХИВ епидемия в света

През 2015 г. в света има 36,7 милиона души, живеещи с ХИВ. От тях 17 милиона са получили антиретровирусна терапия. Броят на новите заразени е 2,1 млн. Миналата година 1,1 милиона души са починали от СПИН в световен мащаб.

Броят на новите ХИВ инфекции в Източна Европа и Централна Азия се е увеличил с 57% от 2010 г. През същия период Карибите отбелязаха 9% увеличение на новите случаи, Близкия изток и Северна Африка- 4%, в Латинска Америка - 2%.

Намалението е отбелязано в Източната и Южна Африка(с 4%), както и в Азиатско-тихоокеанския регион (с 3%). В Европа, Северна Америка, Западна и Централна Африка показаха лек спад.

В най-големите държави Латинска Америка- Венецуела, Бразилия, Мексико - делът на новите ХИВ инфекции остава 5% от броя на носителите. Например в Бразилия, където броят на хората, живеещи с ХИВ, е приблизително същият като в Русия (830 000), 44 000 души са били заразени през 2015 г.

В Съединените щати, където има един и половина пъти повече пациенти с ХИВ, отколкото в Русия, около 50 000 души се разболяват всяка година, според благотворителната организация AVERT, която финансира борбата със СПИН.

Русия не може да се справи сама

Експертите на UNAIDS виждат основната причина за влошаването на ситуацията във факта, че Русия загуби международната подкрепа за програмите за ХИВ и не успя да я замени с адекватна превенция за сметка на бюджета.

През 2004-2013 г. Глобалният фонд остава най-големият донор за превенция на ХИВ в региона (Източна Европа и Централна Азия), но в резултат на класификацията на Русия от Световната банка като страна с високо ниводоходи, международната подкрепа е изчезнала, а вътрешното финансиране за ХИВ не е осигурило адекватно покритие на антиретровирусната терапия (предотвратява преминаването на ХИВ в СПИН и гарантира превенция на инфекцията).

Размерът на безвъзмездните средства от Глобалния фонд за ХИВ е над 200 милиона долара, каза за Gazeta.Ru Вадим Покровски, ръководител на Федералния център за СПИН. „Много превантивни и програми за лечение. След като правителството върна тези пари на Глобалния фонд, той се съсредоточи основно върху финансирането на лечение, а нямаше кой да финансира програми за превенция, те закъсаха“, оплаква се той.

По данни на Министерството на здравеопазването само 37% от пациентите, които са под постоянно наблюдение, получават необходимите лекарства. От общия брой заболели това е едва 28%, следва от данните на Федералния център по СПИН. Не се отделят достатъчно пари, така че в Русия има стандарт, според който лекарствата се предписват само в случай на критично намаляване на имунитета на заразен с ХИВ човек. Това не е в съответствие с препоръката на СЗО за лечение на всички пациенти веднага след откриване на вируса.

Друга причина е, че Русия е лидер по употребата на инжекционни наркотици от населението - у нас вече има 1,5 милиона души, които ги приемат, според доклада на UNAIDS.

Причината остава употребата на лекарства с нестерилен инструмент най-голямо числоинфекции - 54% от пациентите са били заразени по този начин.

Профилактика сред наркозависими и други групи повишен рискпочти никога не се извършва, каза по-рано Покровски за Gazeta.Ru. Според UNAIDS след края на безвъзмездните средства от Глобалния фонд през 2014 г. 30 проекта остават без подкрепа в Русия, обслужващи 27 000 души. Докато останалите проекти продължиха да подкрепят услугите за превенция на ХИВ за наркозависими в 16 града през 2015 г., те не бяха достатъчно големи, се отбелязва в доклада.

Русия също не подкрепя препоръчаната от ООН метадонова заместителна терапия, която включва наркозависими, които приемат метадон вместо лекарството, което употребяват. В тези терапевтични програми, като правило, метадонът се използва под формата на течно вещество, смесено със сироп или вода, и се приема перорално, без използването на инжекционни игли и спринцовки, което намалява риска от предаване не само на ХИВ, но и на други опасни заболявания. инфекциозни заболяваниявключително хепатит.

Тайно недофинансиране

Съвпадайки с публикуването на доклада на UNAIDS, първите признаци на руски региониче финансирането за закупуване на лекарства за ХИВ може да бъде намалено, въпреки последните изявления на шефа на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова за намерението й да увеличи дела на пациентите, получаващи терапия.

На Република Карелия са отпуснати с 25% по-малко средства в сравнение с 2015 г. - 29,7 милиона вместо 37 милиона рубли, предаде ТАСС на 13 юли, позовавайки се на регионалното министерство на здравеопазването. В същото време от областния бюджет бяха отпуснати по-малко средства от миналата година - намалението беше 10%. получи по-малко пари през 2016 г. и Красноярска област(326 милиона вместо 400 милиона рубли през 2015 г.), съобщава Красноярската държавна телевизионна и радиоразпръскваща компания.

Подобни съобщения идват от Санкт Петербург, Пермска територияи други региони. В същото време общият размер на средствата, предвидени в федерален бюджет 2015 и 2016 г. за закупуване на антиретровирусни лекарства са приблизително еднакви - сумата остава на ниво от около 21 милиарда рубли, част от средствата от нея са насочени към покупки за федерални медицински институции.

В бюджета за 2015 г. 17,485 милиарда рубли бяха разпределени директно за регионите, през 2016 г. сумата леко намаля и възлиза на 17,441 милиарда рубли. Информация дали средствата са внесени в регионите в изцялоили някак преразпределен, или замразен, федерални министерствапазена в тайна. Министерството на финансите и Министерството на здравеопазването не отговориха на съответните искания на Gazeta.Ru.

Според правителствения доклад за изпълнението на антикризисния план, с който Gazeta.Ru успя да се запознае, парите са преведени изцяло в бюджетите на регионите, но Министерството на финансите отказа да потвърди тази информация.

Как светът се бори с ХИВ

Мерките за борба с ХИВ като цяло са едни и същи в целия свят: превенцията включва информиране на населението, идентифициране на най-уязвимите групи граждани, разпространение на контрацептиви и спринцовки, активните мерки са антиретровирусна терапия, която поддържа стандарта на живот на вече болните и не позволява на пациента да заразява други. Всяка страна обаче има своите регионални особености.

Правителствата в Съединените щати основно финансират социални кампании срещу табуто на СПИН. Освен това с помощта на социални действия американците се призовават за редовни тестове, особено ако човек принадлежи към една от най-уязвимите групи - чернокожи граждани, мъже, които са имали хомосексуални контакти и др.

Друг начин за борба с разпространението на ХИВ и СПИН е да сексуално образование. През 2013 г. 85% говориха за вируса на имунодефицита американски училища. През 1997 г. тези програми се преподават в 92% от американските училища, но поради съпротивата на религиозните групи граждани процентът на записване намаля.

От 1996 до 2009 г. повече от 1,5 милиарда долара бяха изразходвани за насърчаване на въздържанието като единствен начин за борба с ХИВ в Съединените щати. Но от 2009 г. насам финансирането за „ортодоксални“ методи намалява, бяха отделени повече средства за предоставяне на изчерпателна информация.

Въпреки това, според Kaiser Family Foundation, досега само 15 държави изискват контрацепция, когато говорят с ученици за превенция на ХИВ, въпреки факта, че според статистиката 47% от гимназистите имат сексуален опит. Образованието за ХИВ остава незадължително в 15 щата, както и сексуалното образование, а в още два щата само сексуалното образование е включено в програмата.

В Китай, по данни от 2013 г., 780 хиляди души живеят с вируса на имунодефицита, от които повече от една четвърт получават антиретровирусна терапия. Най-уязвимите групи от населението са гейове и бисексуални, млади китайци под 24 години, наркозависими, които си инжектират, и има висок процент на инфекции от майка на дете. В КНР инфекцията най-често става чрез незащитен секс, така че предотвратяването на сексуално предаване на вируса представлява по-голямата част от усилията. Сред мерките са лечение на двойки, в които единият от партньорите е заразен с ХИВ, разпространение на безплатни презервативи, популяризиране на тестването за вируса, информиране на деца и възрастни за заболяването.

Отделна категория усилия е борбата с нелегалния пазар дарена кръв, който процъфтява след забраната от 80-те години на миналия век за внос на кръвни продукти. Предприемчивите китайци, според Аверт, са търсили донори на плазма в селските райони, напълно безгрижни за безопасността на процедурата. От 2010 г. Китай започна да тества цялата дарена кръв за ХИВ.

Индия, втората по големина страна в света, имаше 2,1 милиона души, живеещи с ХИВ през 2015 г., една от най-големите големи показателив света. От пациентите 36% са получили лечение.

Индусите разграничават четири рискови групи. Това са секс работници, нелегални имигранти, мъже, които са имали хомосексуални контакти, наркомани и кастата хиджра (една от недосегаемите касти, която включва транссексуални, бисексуални, хермафродити, кастрати).

Както в много други страни, борбата срещу ХИВ в Индия се осъществява чрез достигане до най-уязвимите групи от населението, предоставяне на информация, разпространение на презервативи, спринцовки и игли и метадонова заместителна терапия. Епидемията в страната намалява: през 2015 г., според UNAIDS, по-малко хораотколкото в Русия - 86 хиляди души.

В Латинска и Централна Америка 1,6 милиона души са живели с ХИВ през 2014 г., 44% от които са получили необходимото лечение. Сред мерките, предприети от страните от региона за борба с епидемията, са социални кампании, обясняващи какво е ХИВ и защо болните не могат да бъдат дискриминирани. Такива действия бяха проведени по-специално в Перу, Колумбия, Бразилия и Мексико. Пет държави – Аржентина, Бразилия, Мексико, Парагвай и Уругвай – имаха програми за игли и спринцовки, а заместващата терапия беше използвана в избрани градове в Колумбия и Мексико. В някои страни от региона болните получават парични обезщетения.

Австралия, която има една от най-ниските случаи на заболеваемост в света, постигна това чрез въвеждането интегрирани програмипревенция и поради факта, че никога не са спирали. Тя също започна борбата с ХИВ по-рано от останалите, обръща вниманието на Покровски от Центъра за СПИН. „Например, през 1989 г. се запознах с работата на австралийския колектив на проститутки, който се занимаваше с превенция на ХИВ сред проституиращите. Този и десетки подобни проекти постоянно се финансират от правителството”, подчертава той.