មហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលទី 2 និងរោគសញ្ញា។ លក្ខណៈពិសេសនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននៃដំណាក់កាលទីពីរ។ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណាក់កាលនេះ។

មហារីកមាត់ស្បូនបានក្លាយទៅជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរក្នុងចំណោមស្ត្រីនៅក្នុងប្រទេសឧស្សាហកម្ម។ យោងតាមស្ថិតិ ក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកស្ត្រី ទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 បន្ទាប់ពីការបរាជ័យនៃសុដន់។ រោគវិទ្យាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើស្ត្រីទីប្រាំបីក្នុងចំនោមប្រជាជនរាប់រយពាន់នាក់។ ជាងមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺបានស្លាប់បន្ទាប់ពីការរកឃើញជំងឺនេះ។ មូលហេតុនៃការស្លាប់ក្នុងករណីភាគច្រើនគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

មានការបែងចែកប្រភេទមហារីកផ្សេងៗគ្នា រួមទាំងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីផងដែរ។ ទូទៅបំផុតគឺប្រព័ន្ធ TNM វាត្រូវបានទទួលយកជាទូទៅនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវកម្រិតនៃការធ្វេសប្រហែសនៃដំណើរការនេះ។ មានការចែកចាយដំណើរការចំនួនបួននៅក្នុងប្រព័ន្ធ TNM ប៉ុន្តែពួកវានីមួយៗមានកម្រិតបន្ថែម។

ជំងឺនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី

ចំណាត់ថ្នាក់ត្រូវបានសម្គាល់ដូចខាងក្រោមៈ

• T0 - មិនមានជម្រាលនិងបង្ហាញពីអវត្តមាននៃដុំសាច់;
• T1 - មានជម្រាល T1a និង T1v;
• T2 - រៀងគ្នា កម្រិតនៃ T2a និង T2b ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។
• T3 - T3a និង T3b;
• T4 - មិនមានជម្រាល។

ដំណាក់កាលទីពីរ

វាត្រូវបានគេដឹងថា ការរកឃើញដុំសាច់មុននេះ វាកាន់តែងាយនឹងជាសះស្បើយ។ ការព្យាករណ៍ដ៏ល្អបំផុតគឺជាការពិតណាស់ កម្រិតដំបូងនៃរោគវិទ្យា។ មហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលទី 2 ការព្យាករណ៍ក៏មានភាពវិជ្ជមានផងដែរ។ ក្នុង 75% នៃករណី អ្នកជំងឺអាចរស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ ប៉ុន្តែលុះត្រាតែមានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងទាន់ពេលវេលា។

មហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលទី 2

T2 តំណាងឱ្យ៖

neoplasm លាតសន្ធឹងហួសពីមាត់ស្បូន ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងអាងត្រគាក និងផ្នែកខាងក្រោមនៃទ្វារមាសទេ។

ទាក់ទងនឹងការចាត់ថ្នាក់ T2a ខុសពី T2b ដែលនៅក្នុងករណីដំបូង ជាលិកា parametrium មិនត្រូវបានខូចខាតទេ។

តាមក្បួនមួយសញ្ញានៅកម្រិតទីពីរនៃជំងឺមិនត្រូវបានប្រកាសទេ។ ពួកវាលេចឡើងដោយមិនច្បាស់លាស់ ហើយជារឿយៗមិនត្រូវបានយល់ឃើញដោយស្ត្រីថាជាការអំពាវនាវឱ្យធ្វើសកម្មភាពនោះទេ។

ការបង្ហាញជាក់លាក់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

1. ការហូរឈាមតិចតួចនៅចន្លោះពេលនៃវដ្តរដូវ;
2. ទាក់ទងការហូរឈាមឧទាហរណ៍នៅពេលរងរបួសដុំសាច់អំឡុងពេលទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ;
3. ការរំលោភលើវដ្តរដូវ។

ក្នុងចំណោមសញ្ញាដែលមិនជាក់លាក់ដែលជាលក្ខណៈនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់នៅដំណាក់កាលនេះ សូមចំណាំ៖

1. ការកើតឡើងនៃភាពទន់ខ្សោយ;
2. វិលមុខ ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ;
3. បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
4. ចុះ​ទម្ងន់;
5. ប្រហែលជាការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃដំណើរការរលាក;
6. ភាពស្លកសាំងលើការធ្វើតេស្តឈាម។

រោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ

រូបភាពគ្លីនិកក្នុងអំឡុងពេលនេះអាចមើលទៅដូចនេះ:

• ស្ថានភាពជាមួយនឹងចំណុចគឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរពួកគេអាចមានចរិតលក្ខណៈនៃការហូរឈាម;
• មានការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះខាងក្រោមនៅក្នុងតំបន់នៃ sacrum និងផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគឺមានការពាក់ព័ន្ធនៃសរសៃប្រសាទ sciatic នេះ;
• ការរំលោភលើលំហូរចេញនៃទឹកនោមអាចកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបង្ហាប់នៃផ្លូវទឹកនោមដោយដុំសាច់និង។ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃឈាមអាចមាននៅក្នុងទឹកនោម ហើយដំណើរការរបស់វាអាចមានការឈឺចាប់។
• ការហូរទឹករំអិលចេញពីទ្វាមាសជាមួយនឹងក្លិន fetid លក្ខណៈ សញ្ញាមួយលេចឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ចាប់ផ្តើមរលួយ។
• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 39 ដឺក្រេនិងខ្ពស់ជាងនេះ - វឌ្ឍនភាពនៃការស្រវឹង;
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ;
• ការរំលោភលើលាមកក្នុងអំឡុងពេលដំណុះនៃដុំសាច់នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀន;
• នៅពេលច្របាច់កូនកណ្តុរ ការហើមនៃចុងខាងក្រោមកើតឡើង។

ការព្យាបាលដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺ

ទាក់ទងនឹងការព្យាបាល វាក៏អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យាផងដែរ។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 2 (T2a) ការវះកាត់ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត ប្រហែលជាមានវិទ្យុសកម្មបន្ថែម។ ប្រសិនបើដំណាក់កាល T2b និងខ្ពស់ជាងនេះ ក្នុងករណីនេះ វិធីសាស្រ្តផ្សេងក្នុងការព្យាបាលគឺត្រូវបានទាមទារ ហើយការប៉ះពាល់ដោយកាំរស្មីរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមីក្លាយជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់។

មហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលទី 2 ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តជាលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 1902 ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជនជាតិអូទ្រីស E. Wertheim ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង ប៉ុន្តែភាពជាក់លាក់ដើមនៅតែមាន។

ដូច្នេះ​ថ្ងៃនេះ​មាន​ប្រតិបត្តិការ​៥​ប្រភេទ​សម្រាប់​ព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​មាត់ស្បូន៖

• ប្រភេទទីមួយគឺការផុតពូជខាងក្រៅនៃស្បូន;
• ប្រភេទទីពីរគឺការផុតពូជរ៉ាឌីកាល់ដែលបានកែប្រែនៃស្បូន;
• ប្រភេទទីបីគឺការផុតពូជរ៉ាឌីកាល់នៃស្បូន;
• ប្រភេទទី 4 គឺការពន្យារកំណើតរ៉ាឌីកាល់នៃស្បូន។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ផលវិបាកលក្ខណៈមួយចំនួនអាចកើតមានឡើង ដូចជា៖

• ហូរឈាម;
• ការកើតឡើងនៃ fistulas;
• ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• ជំងឺពោះវៀនស្អិត។

ទន្ទឹមនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម ទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់ និងដោយឡែកពីគ្នា។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន វាជាទម្លាប់ក្នុងការបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីពីចម្ងាយ និង intracavitary។ ការប៉ះពាល់នឹងទំនាក់ទំនងត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីធាតុវិទ្យុសកម្មពិសេសដូចជា Cesium, iridium, cobalt ជាដើម។ មានផលវិបាកមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម៖ cystitis, rectitis, enterocolitis ។

ប្រសិនបើការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះកើតឡើងក្រោយការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងថ្នាំគីមីក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ ដូចជា៖

• Rinotecan;

មហារីក​មាត់ស្បូន​ដំណាក់កាល​ទី​២ តើ​ពួកគេ​រស់នៅ​បាន​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​? សំណួរនេះមិនអាចមានចម្លើយមិនច្បាស់លាស់នោះទេ ព្រោះអ្នកជំងឺខ្លះបានជាសះស្បើយពេញលេញ និងបន្តជីវិតធម្មតាស្ទើរតែទាំងស្រុង ខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតជាអកុសល មិនបានរស់នៅសូម្បីតែមួយឆ្នាំ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើភាពត្រឹមត្រូវនិងល្បឿននៃការសម្រេចចិត្តដែលបានធ្វើឡើងទាក់ទងនឹងវិធានការព្យាបាលក៏ដូចជាលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីអាយុរបស់នាងនិងវត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា។ យោងតាមទិន្នន័យពីប្រភពផ្សេងៗគ្នាពី 45 ទៅ 75% នៃអ្នកជំងឺអាចរស់រានមានជីវិតពីព្រឹត្តិការណ៍រយៈពេល 5 ឆ្នាំ។ ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 មានការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។

មាតិកា

វាត្រូវបានគេដឹងថាជំងឺមហារីកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មណាមួយប៉ះពាល់ដល់អាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំងដែលភាគច្រើនដោយសារតែដំណាក់កាលដែលដុំសាច់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ជាពិសេស មហារីកមាត់ស្បូន ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេ អាចកាត់បន្ថយអាយុជីវិតរបស់ស្ត្រីបានច្រើនដង។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ មានការកើនឡើងនៃដុំសាច់សាហាវ។ ចំពោះស្ត្រី មហារីកមាត់ស្បូន គឺជាមហារីកដែលកើតមានច្រើនជាងគេបំផុតទីពីរ បន្ទាប់ពីមហារីកសុដន់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញ និងចាប់ផ្តើមព្យាបាលដុំសាច់នៅពេលដែលដំណើរការសាហាវស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ឧទាហរណ៍ 1A - 2B ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺមហារីកគឺជាវគ្គសិក្សា asymptomatic ទៅដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក, ការផ្លាស់ប្តូរសាហាវកើតឡើងនៅកម្រិតកោសិកា។ ការវិវត្តនៃដុំសាច់ និងការរីកលូតលាស់របស់វាចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងជាលិកាជុំវិញ រំខានដល់ដំណើរការរបស់វា។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបភាពគ្លីនិកជាក់លាក់មួយ។

Etiology និងរោគវិទ្យា

មហារីកមាត់ស្បូនពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើត និងការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវ។ ដុំសាច់មហារីកអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម៖

• នៅក្នុងផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូន;
• នៅក្នុងតំបន់នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន។

រូបរាងនៃជំងឺមហារីកគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃមាត់ស្បូន។ គួរកត់សម្គាល់ថាកមិនមែនជាសរីរាង្គដំណើរការដោយឯករាជ្យទេ។ នេះគឺជាផ្នែករចនាសម្ព័ន្ធនៃស្បូន ផ្នែកខាងក្រោមរបស់វា ដែលអនុវត្តមុខងារចាំបាច់មួយចំនួន៖

• ការការពារបែហោងធ្មែញស្បូនពីការឆ្លង;
• ការចូលរួមក្នុងការមានគភ៌ និងការសម្រាលកូន។

មាត់ស្បូនគឺជាកម្មវត្ថុនៃការស្រាវជ្រាវអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ ជាការពិត ដោយប្រើកញ្ចក់ រោគស្ត្រីអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃ epithelium នៃតំបន់ដែលនៅជាប់នឹងទ្វារមាសតែប៉ុណ្ណោះ។ តំបន់ supravaginal ដែលកាន់កាប់ផ្នែកសំខាន់នៃមាត់ស្បូនមិនត្រូវបានកំណត់អំឡុងពេលពិនិត្យ។

ផ្នែកទ្វារមាសនៃមាត់ស្បូនមើលទៅដូចជាភ្នាសរំអិលពណ៌ផ្កាឈូកស្លេកជាមួយនឹងផ្ទៃរលោង។ epithelium ត្រូវបានតំណាងដោយកោសិកាពហុស្រទាប់សំប៉ែតដែលត្រូវបានរៀបចំជាជួរជាច្រើន។

1. ស្រទាប់ basal ។ កោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យមានរាងមូល និងមានស្នូលធំមួយ។
2. ស្រទាប់មធ្យម។កោសិកាចាស់មើលទៅរួញ។ ស្នូលក៏ជាកម្មវត្ថុនៃការកាត់បន្ថយផងដែរ។
3. ស្រទាប់ផ្ទៃ។កោសិកាចាស់ត្រូវបានចាត់ទុកថាចាស់។ នៅពេលដែលពួកវាត្រូវបានបំផ្លិចបំផ្លាញ epithelium អាចបន្តដោយខ្លួនឯងបាន។

ស្រទាប់ basal មានព្រំប្រទល់ជាប់នឹង stroma ។ ពាក្យនេះសំដៅលើសាច់ដុំ សរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាម។

វាត្រូវបានគេដឹងថា neoplasm មហារីកនៃមាត់ស្បូនជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កើតឡើងពី squamous stratified epithelium ។ កោសិកាឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់ដែលបង្ហាញពីដំណើរការ dysplastic និងសាហាវ៖

• ការកើនឡើងនៃការបែងចែកកោសិកានៃ epithelium ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងកត្តាបំផ្លាញ;
• ការកើតឡើងនៃ dysplasia នោះគឺការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា;
• រូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរសាហាវនៅក្នុងកោសិកាដែលត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាលមុននៃជំងឺមហារីក;
• ដំណុះនៃធាតុបង្កមហារីកនៅក្នុង stroma, បង្កប់ន័យការអភិវឌ្ឍនៃដំណាក់កាល microinvasive មួយ;
• ការបរាជ័យនៃ epithelium លើសពី 3 ម, បង្ហាញពីរូបរាងនៃដំណាក់កាលទីពីរ, នោះគឺមហារីករាតត្បាត។

រយៈពេលនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រគឺច្រើនឆ្នាំ។ ដំបូង ធាតុកោសិកាឆ្លងកាត់ការកែប្រែ៖

• រូបរាងមូលត្រូវបានបាត់បង់ កោសិកាក្លាយទៅជាគ្មានរាង។
• ចំនួនស្នូលកើនឡើង;
• ការបែងចែក epithelium ទៅជាស្រទាប់បាត់។

ដូច្នេះកោសិកា atypical ផ្លាស់ប្តូរមិនអាចដំណើរការបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។ Dysplasia មានកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើររបស់វា។ រយៈពេលនៃសញ្ញាបត្រនីមួយៗប្រែប្រួលរហូតដល់ច្រើនឆ្នាំ។

1. ការកើតឡើងនៃការផ្លាស់ប្តូរ dysplastic ស្រាល។ ដំបៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងមួយភាគបីនៃកម្រាស់នៃ epithelium ។ ជាធម្មតារាងកាយទប់ទល់នឹងជំងឺទាំងនេះដោយខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាមិនអំណោយផលស្មុគស្មាញកម្រិតនៃ CIN I មានការរីកចម្រើនរយៈពេលនៃការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូរមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមហារីកគឺ 5 ឆ្នាំ។
2. ការផ្លាស់ប្តូរគឺមធ្យម។ ពីរភាគបីនៃ epithelium មាត់ស្បូនត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។ រយៈពេលនៃការវិវត្តន៍ពីកម្រិតទីពីរនៃ dysplasia ដែលត្រូវបានកំណត់ថាជា CIN II ទៅជាមហារីករាតត្បាតគឺប្រហែល 3 ឆ្នាំ។
3. Dysplasia ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ។ epithelium stratified squamous ទាំងមូលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ precancerous ។ តាមការពិត CIN III គឺជាជំងឺមហារីកមុនរាតត្បាត ដែលរយៈពេលនៃការឆ្លងគឺរហូតដល់មួយឆ្នាំ។

dysplasia ដឺក្រេទីបី និងមហារីកមុនរាតត្បាត ដែលហៅថា មហារីកនៅក្នុងកន្លែង ត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់ទៅជាក្រុមមួយ។ នេះគឺដោយសារតែវិធីសាស្រ្តដូចគ្នាចំពោះការព្យាបាល និងការលំបាកមួយចំនួនក្នុងការបែងចែករោគសាស្ត្រទាំងនេះ។

ក្នុងករណីខ្លះ មហារីកមាត់ស្បូនលូតលាស់ចេញពីក្រពេញនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន ដែលត្រូវបានគេហៅថា adenocarcinoma ។ ប្រឡាយមាត់ស្បូនមានទីតាំងនៅខាងក្នុងស្បូន ហើយមានផ្ទៃរលោងនៃពណ៌ក្រហម។ epithelium មានកោសិកាស្រទាប់តែមួយរាងស៊ីឡាំង។ នៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូនមានការផលិតយ៉ាងសកម្មនៃទឹករំអិលការពារដោយក្រពេញពិសេស។

មហារីកមាត់ស្បូនក្នុង 90% នៃករណីគឺស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ផ្លាស់ប្តូរ។ នេះគឺជាតំបន់ផ្លាស់ប្តូរដែលប្រភេទផ្សេងគ្នានៃ epithelium ចូលរួម។ តំបន់បំប្លែងត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងជម្រៅនៃ os ខាងក្រៅដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគែមខាងក្រោមនៃប្រឡាយមាត់ស្បូន។

ចំណាត់ថ្នាក់

មហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយអ្នកឯកទេសអាស្រ័យលើដំណាក់កាលដែលបានកំណត់ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម កម្រិតនៃភាពខុសគ្នានៃកោសិកា។ កត្តាទាំងនេះប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់អាយុសង្ឃឹមរស់ និងជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាល។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនរួមមាន 4 ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដំណើរការសាហាវ។

1. ការចូលរួមទាំងស្រុងនៃមាត់ស្បូន។ ដំណាក់កាល A1 - ការលុកលុយរហូតដល់ 0.3 សង់ទីម៉ែត្រ ដំណាក់កាល A2 - ការលុកលុយរហូតដល់ 0.5 ម។ ដំណាក់កាល B - ជម្រៅនៃដំបៅគឺលើសពី 0.5 សង់ទីម៉ែត្រជាពិសេស B1 - រហូតដល់ 4 សង់ទីម៉ែត្រ B2 - ជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រ។
2. ការបរាជ័យនៃរាងកាយស្បូន។ ដំណាក់កាល A - ដោយគ្មានការចូលរួមនៃជាលិកា periuterine ។ ដំណាក់កាល B - ការចូលរួមរបស់ parametrium ។
3. ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃទ្វារមាស តម្រងនោម និងជញ្ជាំងអាងត្រគាក។ ដំណាក់កាល A - មានតែផ្នែកនៃទ្វារមាសប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ដំណាក់កាល B - ការចូលរួមនៃជញ្ជាំងអាងត្រគាកនិងតម្រងនោម, រូបរាងនៃ hydronephrosis ។
4. ការខូចខាតដល់សរីរាង្គជិតខាងនិងឆ្ងាយ។ ដំណាក់កាល A - ការចូលរួមនៃប្លោកនោម, ពោះវៀន។ ដំណាក់កាល B - ការបង្កើត metastases ឆ្ងាយ។

មហារីកមាត់ស្បូនច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលទី 2 ។ នេះគឺដោយសារតែបារម្ភនៃរូបរាងនៃរូបភាពគ្លីនិក។ ការរាតត្បាតនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពអំណោយផលទាក់ទងនឹងការព្យាករណ៍អាយុជីវិត ដែលផ្តល់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ជាមធ្យមរយៈពេលនៃដំណាក់កាលនីមួយៗគឺប្រហែលពីរឆ្នាំ។

អាស្រ័យលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមានៈ

• ទម្រង់កោសិកា squamous នៃជំងឺមហារីក;
• មហារីកក្រពេញ ឬមហារីកក្រពេញ។

នៅក្នុងការអនុវត្តរោគស្ត្រីសមាមាត្រនៃរោគសាស្ត្រទាំងនេះគឺមិនស្មើគ្នា។ យោងតាមស្ថិតិ adenocarcinoma កើតឡើងតែក្នុង 10% នៃករណីប៉ុណ្ណោះ។

ទិសដៅនៃការលូតលាស់ neoplasm អាចជាៈ

• endophytic;
• exophytic;
• លាយ។

កម្រិតនៃភាពខុសគ្នានៃធាតុកោសិកាប៉ះពាល់ដល់អាយុសង្ឃឹមរស់ និងធម្មជាតិនៃការព្យាករណ៍៖

• ខុសគ្នាខ្លាំង;
• ខុសគ្នាមធ្យម;
• ខុសគ្នាតិចតួច។

ដុំសាច់ទូទៅបំផុតត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមហារីកដែលមានកម្រិតមធ្យម។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍អំណោយផលនៃអាយុសង្ឃឹមរស់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅកម្រិតទីមួយ ឬទីពីរ។ មហារីកដែលមានភាពខុសប្លែកគ្នាខ្ពស់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលូតលាស់យឺត ការរីករាលដាលដ៏កម្រ និងមិនមានការឈ្លានពាន។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អាយុសង្ឃឹមរស់ជាទូទៅគឺអំណោយផល។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺទម្រង់ខុសគ្នាតិចតួចដែលលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងបង្កើតជា metastases នៅដំណាក់កាលទី 1-2 ។

មូលហេតុ

អ្នកឯកទេសបានបង្កើតទ្រឹស្តីជាមូលដ្ឋានមួយចំនួនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។ កត្តាបង្កហេតុផ្សេងៗដែលអាចបង្កឱ្យមានដំណើរការមុនមហារីក និងសាហាវត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុ។

ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សា និងការសង្កេតជាច្រើន បានរកឃើញថា មេរោគ papillomavirus របស់មនុស្សត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង 95% នៃការលាបពណ៌។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ការឆ្លងមេរោគ HPV មួយចំនួនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន និងការថយចុះដែលត្រូវគ្នានៃអាយុសង្ឃឹមរស់របស់ស្ត្រី។

HPV មានច្រើនជាងមួយរយប្រភេទរង។ ឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេលើរាងកាយគឺមិនច្បាស់លាស់។ ជាឧទាហរណ៍ ពូជខ្លះបណ្តាលឱ្យកើតឬស ដុំពក papillomas និង condylomas ។ ខណៈពេលដែលប្រភេទផ្សេងទៀតបង្កឱ្យមានដំណើរការសាហាវ។ ប្រភេទរងបែបនេះមានកម្រិតខ្ពស់នៃ oncogenicity ។

សម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនរាតត្បាត ដំណាក់កាលទី 2ប្រភេទ 16 និង 18 ទទួលខុសត្រូវ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនអាចនិយាយបានថា ស្ត្រីដែលមានមេរោគ HPV បង្កមហារីកខ្លាំង នឹងអាចវិវត្តទៅជាមហារីកមាត់ស្បូនបាន។ ក្នុង 90% នៃករណី មេរោគត្រូវបានកំចាត់ដោយឯករាជ្យពីរាងកាយដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ប្រសិនបើមេរោគមាននៅក្នុងខ្លួនអស់រយៈពេលជាយូរ ហើយមានភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងការប៉ះពាល់នឹងកត្តាបង្កហេតុនោះ ការលេចឡើងនៃជំងឺមហារីកមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

មានកត្តាដូចខាងក្រោមដែលបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃជំងឺមហារីក:

• តំណពូជ;
• លក្ខខណ្ឌបរិស្ថានមិនល្អ;
• ការជក់បារី;
• រោគមុនមហារីកនិងផ្ទៃខាងក្រោយនៃមាត់ស្បូន;
• ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជ;
• ឥទ្ធិពលបង្កមហារីកនៃ smegma នៅលើ epithelium នៃមាត់ស្បូន, ប្រធានបទដើម្បីអនាម័យមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយដៃគូផ្លូវភេទ;
• អតុល្យភាពនៃភាពស៊ាំ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាមិនអំណោយផលជាពិសេសគឺមិនចង់បាន។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលការលុបបំបាត់កត្តាបង្កហេតុការពារការកើតឡើងនៃការកើតឡើងវិញ។

រូបភាពគ្លីនិកនិងរោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសញ្ញាជារឿយៗកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទីពីរឬទីបីនៃដំណើរការមហារីក។ សញ្ញានៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគឺមានលក្ខណៈទូទៅ និងជាក់លាក់។ រោគ​សញ្ញា​ដែល​កើត​ឡើង​ក្នុង​ដំណាក់​កាល​ទី​២​នៃ​មហារីក​មាត់​ស្បូន​រួម​មាន៖

• ទឹករំអិល pathological នៅពេលដែលការឆ្លងត្រូវបានភ្ជាប់;
• leucorrhoea profuse ដោយសារតែការខូចខាតដល់ capillaries lymphatic;
• ការហូរចេញឈាមនៃធម្មជាតិ acyclic;
• ហូរឈាម;
• ការហូរទឹករំអិលដូចជាសាច់មានក្លិនស្អុយកំឡុងពេលរលួយនៃដុំសាច់;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, sacrum, ពោះខាងក្រោម;
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ;
• ការហូរទឹករំអិលទំនាក់ទំនងដោយសារតែការកើនឡើងនៃភាពងាយនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់;
• រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងដែលមានទីតាំងនៅឆ្អឹងអាងត្រគាកតូចឧទាហរណ៍ការនោមឈឺញឹកញាប់ការទល់លាមកមានឈាមនៅក្នុងលាមកនិងទឹកនោម។
• hydronephrosis;
• ការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពទូទៅរួមទាំងភាពទន់ខ្សោយសីតុណ្ហភាព subfebrile វិលមុខ;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• ចុះ​ទម្ងន់;
• ភាពស្លេកស្លាំង។

ជាធម្មតា រូបរាងនៃរូបភាពគ្លីនិកបង្ហាញថា ដំណើរការសាហាវគឺនៅដំណាក់កាលទី 2-4 ហើយការព្យាករណ៍នៃអាយុសង្ឃឹមរស់ប្រហែលជាមិនអំណោយផល។ នៅដំណាក់កាលដំបូង មិនមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកទេ។

ក្នុង​ការ​រក​ឃើញ​មហារីក​មាត់​ស្បូន សូចនាករ​ដូច​ជា​ភាព​ទាន់​ពេល​វេលា​គឺ​សំខាន់។ ជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងចាប់ផ្តើមព្យាបាលមុន នោះការព្យាករណ៍នៃអាយុសង្ឃឹមរស់កាន់តែប្រសើរ។

ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់។

1. ការវាយតម្លៃលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និង anamnesis អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ កត្តាតំណពូជមានសារៈសំខាន់ណាស់។
2. ការពិនិត្យរោគស្ត្រីមានតម្លៃសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនកម្រិតខ្ពស់ នៅពេលដែលវាអាចមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដូចជាការបញ្ចេញទឹករំអិល ការកើនឡើង និងពណ៌មិនស្មើគ្នា។
3. Colposcopy ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាទម្រង់សាមញ្ញ និងកម្រិតខ្ពស់ គឺជាការសិក្សាអំពីមាត់ស្បូនក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នៅពេលដែលមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈ, ដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាសេទិកត្រូវបានអនុវត្តទៅ epithelium ។ ប្រសិនបើផ្ទៃពណ៌សលេចឡើង នេះបង្ហាញពីដំបៅ HPV ។ តំបន់​ដែល​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​លាប​ពណ៌​ត្នោត​បន្ទាប់​ពី​លាប​ថ្នាំ Lugol ជា​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​សួត។
4. ការពិនិត្យ cytological ពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្ត smear សម្រាប់ oncocytology ។ វេជ្ជបណ្ឌិតយកសម្ភារៈពីផ្នែកផ្សេងៗនៃ mucosa ជាមួយនឹង cytobrush ពិសេស។ សម្ភារៈត្រូវបានអនុវត្តទៅស្លាយកញ្ចក់។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ គំរូត្រូវបានប្រឡាក់ និងពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់ជំងឺ atypia និងការរលាក។
5. អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាកអនុញ្ញាតឱ្យមើលឃើញ neoplasms និងវាយតម្លៃមុខងារនិងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។
6. ការ​វះកាត់​ប្រឡាយ​មាត់ស្បូន​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​នៅ​ពេល​ដែល​គេ​សង្ស័យ​ថា​កើត​មហារីក​ក្រពេញ។

លើសពីនេះ វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមេតាសស្តេស និងដំបៅនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ៖

• ការថតឆ្លុះអេកូ;
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃពន្លឺ;
• cystoscopy;
• ការឆ្លុះអេកូ;
• urography ។

អ្នកជំនាញខ្លះចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃដុំសាច់។ ការវិភាគនេះជួយវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ ការប្រើប្រាស់របស់វាគឺមិនសមរម្យជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលនៅដំណាក់កាលទីពីរ

មហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលទី 2 គឺជាទម្រង់រាតត្បាតនៃជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍នៃអាយុសង្ឃឹមរស់អាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការរីករាលដាលនៃរោគវិទ្យា។

ប្រសិនបើមហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលទី 2A ការព្យាបាលខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ៖

• ការផុតពូជនៃស្បូនរួមទាំងការយកចេញនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ appendages;
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

បច្ចេកទេសទាំងនេះអាចត្រូវបានប្រើទាំងរួមបញ្ចូលគ្នានិងដោយឯករាជ្យ។ ជាពិសេសសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមានទំហំរហូតដល់ 6 សង់ទីម៉ែត្រ ទាំងការវះកាត់ ឬវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលឈានដល់ 90% ។ ដូច្នោះហើយការព្យាករណ៍អាយុសង្ឃឹមរស់គឺអំណោយផល។ ប្រសិនបើ neoplasm ធំជាង 6 សង់ទីម៉ែត្រ ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។

នៅដំណាក់កាលទី 2B ការព្យាបាលវះកាត់មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដំណាក់កាលត្រឹមត្រូវត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការផុតពូជ។ ក្នុងករណីបែបនេះបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃស្បូន appendages និងកូនកណ្តុរការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងត្រូវបានអនុវត្ត។

វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជា irradiation ពីចម្ងាយ និងការព្យាបាលដោយ brachytherapy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការណែនាំដោយផ្ទាល់នៃប្រភពវិទ្យុសកម្មចូលទៅក្នុងជាលិកាមាត់ស្បូន។ បន្ទាប់មកការកាត់ស្បូន កូនកណ្តុរ និងផ្នែកបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាក្បួនការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានបន្ត។ ដើម្បីឱ្យ ovaries មិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងផលប៉ះពាល់ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់, ការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបាន។

អាយុកាលមធ្យមសម្រាប់ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលទី 2ក្នុង 60% នៃករណីគឺលើសពី 5 ឆ្នាំ។

មហារីកស្បូននៃសញ្ញាបត្រទី 2 គឺជាជំងឺ oncological ធ្ងន់ធ្ងរដែលនៅដំណាក់កាលនេះពិបាកក្នុងការសម្គាល់ដោយសារតែការបង្ហាញខ្សោយនៃរោគសញ្ញា។ ដូច្នេះ​ហើយ ស្ត្រី​ជាច្រើន​មិន​បាន​ដឹង​ពី​វត្តមាន​នៃ​ជំងឺមហារីក​នោះ​ទេ​។ ប៉ុន្តែ​ក្នុង​ករណី​ខ្លះ រោគ​វិទ្យា​មាន​ការ​វិវឌ្ឍ​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ផលវិបាក​ដល់​សុខភាព ។ ជាធម្មតា រោគសាស្ត្រ oncological មានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ដែលមានស្រាប់នៅក្នុងស្ត្រីក្នុងទម្រង់ជាដុំសាច់ស្លូតបូត និងដុំពក។

ការពិពណ៌នាអំពីបញ្ហា៖ តើមានមនុស្សប៉ុន្មាននាក់រស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក

មហារីកស្បូនថ្នាក់ទី 2 គឺជារោគសាស្ត្រដែលដុំសាច់ដុះលាតសន្ធឹងហួសពីមាត់ស្បូន ប៉ុន្តែមិនមានពេលរាលដាលដល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃទ្វារមាស និងជញ្ជាំងអាងត្រគាកនោះទេ។ ដុំសាច់មហារីកនៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នេះកើនឡើងក្នុងទំហំ វាក្លាយជាធំ ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី ទោះបីជាវាមិនបង្ហាញសញ្ញាច្បាស់លាស់ក៏ដោយ។

ដំណើរការ oncological នៅក្នុងមហារីកស្បូនអាចមានពូជដូចខាងក្រោមៈ

1. មហារីក​ទ្វារមាស ដែល​ដុំសាច់​លុក​ចូល​ផ្នែក​ខាងលើ​នៃ​ទ្វារមាស។
2. មហារីក Parametric កំណត់លក្ខណៈដោយការខូចខាតជាលិកាអាងត្រគាកទាំងសងខាង។
3. ការខូចខាតដល់រាងកាយរបស់ស្បូន។

ដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន (CC) មានពីរដឺក្រេនៃសាហាវ៖

1. ថ្នាក់ A ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទីតាំងនៃដុំសាច់នៅកន្លែងជាក់លាក់មួយនៅពេលដែលវាមិនលាតសន្ធឹងលើសពីរចនាសម្ព័ន្ធ។ Metastasovrak មិនរីករាលដាលទេ។
2. កម្រិត B គឺបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ចន្លោះជុំវិញស្បូន និងជាលិកាភ្ជាប់ ដែលមានទីតាំងនៅសងខាងនៃសរីរាង្គ ក៏ដូចជាអវត្ដមាននៃការរាលដាល។

អាយុសង្ឃឹមរស់នៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះក្នុង 75% នៃករណីគឺច្រើនជាងប្រាំឆ្នាំ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់មហារីកមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នៅក្នុងជំងឺមហារីកទេ។ មានមតិមួយថាកត្តាអវិជ្ជមានមួយចំនួនអាចបង្កឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា៖

• HPV ឬវីរុស papillomavirus របស់មនុស្សដែលមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រី;
• ការរំលោភលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ;
• វត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់;
• ការផ្លាស់ប្តូរដៃគូផ្លូវភេទញឹកញាប់;
• ការមានផ្ទៃពោះដំបូងឬយឺតនិងការសម្រាលកូន;
• មានការឆ្លងមេរោគអេដស៍ឬជំងឺកាមរោគ;
• ការរំលូតកូនជាច្រើន;
• predisposition ហ្សែន;
• ជីវិតផ្លូវភេទដំបូង;
• ការប្រើថ្នាំអរម៉ូនក្នុងរយៈពេលយូរ;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary: សំណឹក, ឬស, leukoplakia, ដុំសាច់ស្លូត, lipoma, fibroma;
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងធាត់;
• ភាពគ្មានកូន និងភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ

ចំណាំ! ភាពធាត់គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ។ ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកើនឡើងចំពោះស្ត្រីទាំងនោះដែលលើសទម្ងន់ ខណៈដែលការព្យាករណ៍នៃជំងឺក្នុងករណីនេះនឹងមានអវិជ្ជមាន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បូន

មហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលទី 2 អាចបង្ហាញរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពទន់ខ្សោយនិងអស់កម្លាំង;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារនិងការសម្រកទម្ងន់;
• វិលមុខ ការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• ហូរឈាមចេញពីទ្វារមាស, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ;
• អារម្មណ៍នៃសម្ពាធនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក;
• ហើមអវយវៈ។

ចំណាំ! សញ្ញាសំខាន់នៃការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅចន្លោះពេលមករដូវ អំឡុងពេលអស់រដូវ ស្រកទម្ងន់ និងខ្សោយ។

រូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងសំងាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ដុំសាច់ដែលកំពុងលូតលាស់នៃសរសៃឈាមនិងជាលិកាដែលមានទីតាំងនៅជិតស្បូន។ មហារីកនៅដំណាក់កាលទី 2 បង្កឱ្យមានការរំលោភលើមុខងារបន្តពូជរបស់ស្ត្រី ការរីករាលដាលនៃកោសិកាក្នុងករណីនេះមិនវិវត្តនៅក្នុងកូនកណ្តុរនិងសរីរាង្គខាងក្នុងដូចជាសួតនិង pleura ទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុង oncology

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗ។ ជាដំបូង ស្ត្រីត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងផ្នែករោគស្ត្រី ក្នុងអំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចរកឃើញដុំពក។ បន្ទាប់មកគាត់បញ្ជូនការធ្វើតេស្ត។ ការសិក្សាសំខាន់មួយនៅក្នុងរោគវិទ្យានេះគឺការធ្វើតេស្ត papillomavirus ដោយ PCR ។ ម្យ៉ាងទៀត ស្ត្រី​ត្រូវ​ធ្វើតេស្ត​ឈាម​រក​សញ្ញា​សម្គាល់​ដុំសាច់។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យចាំបាច់គឺការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ វាមិនត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ការរំខានដល់ការកកឈាម, ការឆ្លងនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជនិងអំឡុងពេលមានរដូវ។ ការសិក្សានេះត្រូវបានកំណត់ពេល 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ បន្ទាប់មកសម្ភារៈដែលបានយកត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ។

ចំណាំ! លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមរកដុំសាច់ ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា បន្ទាប់ពីសិក្សាលើសម្ភារៈដែលថតក្នុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ ដែលធ្វើឱ្យវាអាចនិយាយដោយទំនុកចិត្តអំពីដំណើរការ oncological នៅក្នុងមាត់ស្បូន។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែមគឺ colposcopy, ultrasound, curettage of the cervical canal, MRI, radiography and scintigraphy, CT ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

អាស្រ័យលើដំណាក់កាលរង និងរោគសញ្ញាដែលមានវត្តមាន ការព្យាបាលអាចប្រែប្រួល។ នៅថ្នាក់ទី A ការព្យាបាលនឹងអាស្រ័យលើទំហំនៃ neoplasm ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ វេជ្ជបណ្ឌិតងាកទៅរកការព្យាបាលដោយកាំរស្មី រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាល - ការណែនាំអំពីប្រភពនៃអំណោយទានទៅក្នុងទ្វាមាស។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់មហារីកដែលមានទំហំធំជាង 4 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបឋម ការវះកាត់អាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ ទោះបីជាអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកជាច្រើនបញ្ជាក់ថា ការវះកាត់មិនត្រូវបានទាមទារនៅដំណាក់កាលនេះក៏ដោយ។ ប៉ុន្តែជារឿយៗស្បូនត្រូវបានយកចេញដោយមានឧបសម្ព័ន្ធនិងកូនកណ្តុរដែលមានទីតាំងនៅក្បែរនោះ។ ជាលិកាដែលត្រូវបានដកចេញត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យ ក្នុងករណីរកឃើញកោសិកាមហារីក ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អត្រារស់រានមានជីវិតរបស់ស្ត្រីក្នុងករណីនេះគឺខ្ពស់ (75%) ។

ក្នុងករណីខ្លះ ស្ត្រីក្រោយការវះកាត់អាចជួបប្រទះនូវផលវិបាកក្នុងទម្រង់នៃការបង្កើត fistula ការស្អិតជាប់ក្នុងពោះវៀន ការហូរឈាម និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត។

ជាមួយនឹងសញ្ញាបត្រ B ការវះកាត់មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាល។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការយកដុំសាច់ចេញដោយសារតែដំណុះរបស់វានៅក្នុងជាលិកាដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងស្បូន។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មហារីកស្បូនដំណាក់កាលទី II មានការព្យាករណ៍ល្អ។

ចំណាំ! បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 2 វេជ្ជបណ្ឌិតតាមដានអ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រមិនធូរស្បើយទេនោះគាត់ធ្វើប្រតិបត្តិការ Wertgemer ។

ជាតិពន្ធុវិទ្យា

សព្វថ្ងៃនេះ វាមិនអាចព្យាបាលមហារីកស្បូនជាមួយឱសថបុរាណបានទេ។ ប៉ុន្តែពួកវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់រួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលសំខាន់ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ជាញឹកញាប់ស្ត្រីប្រើ infusions នៃ barberry និង។ សម្រាប់ការរៀបចំ tincture barberry ស្លឹករបស់រុក្ខជាតិត្រូវបានគេយកហើយចាក់ជាមួយអាល់កុលក្នុងសមាមាត្រនៃ 1: 5 ។ ល្បាយនេះត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងងងឹតមួយសប្តាហ៍។ infusion រួចរាល់ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ 25 ដំណក់មុនពេលញ៉ាំអាហារបីដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ សារធាតុ Hemlock គឺស្រវឹងក្នុងដំណក់ ព្រោះរុក្ខជាតិមានសារធាតុពុល។ ចាប់ផ្តើមការព្យាបាលមួយដំណក់បីដងក្នុងមួយថ្ងៃ បង្កើនកម្រិតថ្នាំជារៀងរាល់ថ្ងៃរហូតដល់វាឈានដល់សែសិបដំណក់។ បន្ទាប់ពីនោះបរិមាណនៃថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងលំដាប់ដូចគ្នា។ អាហារត្រូវតែមានសុខភាពល្អ។

ចំណាំ! Hemlock គឺជារុក្ខជាតិពុល ដូច្នេះត្រូវប្រើវាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន តាមដានស្ថានភាពសុខភាពជានិច្ច។ ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមានថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ដោយសារជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលទី 2 មិនរាលដាលទេ ការព្យាករណ៍នឹងមានភាពអំណោយផល។ អ្នកអាចរស់នៅបានច្រើនជាងប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរោគសាស្ត្រ។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​មាន​ដុំសាច់​ស្បូន នោះ​អាយុ​សង្ឃឹម​នឹង​ត្រូវ​កាត់បន្ថយ​ពាក់កណ្តាល។ ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្ត មហារីកបានឆ្លងទៅដំណាក់កាលទី 3 ហើយបន្ទាប់មកដំណាក់កាលទី 4 ដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់។ នៅដំណាក់កាលទីពីរ B ស្ត្រីក្នុង 60% នៃករណីរស់នៅលើសពីប្រាំឆ្នាំ។

នៅក្នុងជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនចំពោះស្ត្រី មហារីកមាត់ស្បូនកម្រិតទី 2 គឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ វាគឺជាសញ្ញាប័ត្រនេះ (ដំណាក់កាល) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃរោគសញ្ញាចាប់តាំងពីដំណាក់កាលដំបូងគឺស្ទើរតែតែងតែមិនមានរោគសញ្ញា។

ដោយសារតែមិនមានចុងសរសៃប្រសាទនៅលើមាត់ស្បូន វានៅតែមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ ហើយការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការសាហាវមិនអាចកត់សម្គាល់បានដោយស្ត្រី។ ដូច្នេះហើយ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីក វាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ ហើយ "កណ្តឹង" ដំបូងអំពីបញ្ហានៅក្នុងតំបន់ប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីលេចឡើងនៅពេលក្រោយ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន។

លក្ខណៈ​ពិសេស​នៃ​មហារីក​មាត់ស្បូន​បែបនេះ​គឺ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ព្រោះ​រាល់ថ្ងៃ​ស្ត្រី​ដែលមាន​ជំងឺមហារីក​មានឱកាស​តិច​ហើយ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ទាន់ពេលវេលា​។

មហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលទី 2 គឺជាដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 5 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលដុះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន ប៉ុន្តែមិនហួសពីវាទេ មិនប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំងអាងត្រគាក និងជាលិកានៃសរីរាង្គជិតខាងនោះទេ។

Neoplasm គឺរាតត្បាត, i.e. អាចលូតលាស់ទៅជាជាលិកា និងសរីរាង្គជុំវិញ ឬមិនរាតត្បាត។

កូនកណ្តុរមួយ ឬច្រើនដែលនៅក្បែរនោះ អាចពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការដុំសាច់។ នៅក្នុងពួកវា កោសិកាមហារីកចូលពីការផ្តោតអារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រតាមរយៈកូនកណ្តុរ ឬដុះចេញពីស្បូនដែលរងផលប៉ះពាល់។

មហារីកមាត់ស្បូនកម្រិតទី 2 អាចកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

• 2a - ដុំសាច់ដុះចុះក្រោមឆ្ពោះទៅទ្វារមាស;
• 2c និង 2b - ដុំសាច់រីកចម្រើន កោសិកាមហារីកលូតលាស់នៅខាងក្រៅមាត់ស្បូន។

យោងតាមលក្ខណៈនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះមាន 3 ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន (CC):

• ទ្វារមាស - ការបរាជ័យនៃពីរភាគបីនៃទ្វារមាស;
• ប៉ារ៉ាមេទ្រិច - ដំណុះនៃមហារីកពីប៉ារ៉ាមេទ្រិកចូលទៅក្នុងអាងត្រគៀកតូច។
• មេតាស្ទិក។

រោគសញ្ញា

• ការហូរចេញឈាមដែលលេចឡើងចំពោះស្ត្រីក្នុងអំឡុងពេល intermenstrual;
• រូបរាងនៃបរិមាណឈាមតិចតួចបន្ទាប់ពីភាពស្និទ្ធស្នាលផ្លូវភេទឬការពិនិត្យដោយរោគស្ត្រី;
• ការរំលោភលើវដ្តរដូវ: ការមករដូវកាន់តែយូរ, អូសបន្លាយ, កាន់តែឈឺចាប់;
• ឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាក;
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ;
• រោគសញ្ញាទូទៅ៖ ការស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ, ភាពទន់ខ្សោយថេរ, ភាពអស់កម្លាំងកើនឡើង, សីតុណ្ហភាព subfebrile (ប្រហែល 37 ដឺក្រេ) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់;
• នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ, ភាពស្លកសាំង, ការកើនឡើង ESR ត្រូវបានរកឃើញ;
• ការហូរចេញឈាមចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលអស់រដូវ;
• ប្រសិនបើដុំសាច់នៃមាត់ស្បូនមានទំហំធំល្មម នោះការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីប្រដាប់បន្តពូជទទួលបានក្លិនមិនល្អ។

រូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងសំងាត់គឺដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃការបង្កើតដុំសាច់។ ការរីកលូតលាស់នៅក្នុងជាលិកា neoplasm បំផ្លាញនាវាហើយពួកគេចាប់ផ្តើមហូរឈាម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

1. ការពិនិត្យដោយរោគស្ត្រី៖ ការពិនិត្យ bimanual និងទទួលយក smear សម្រាប់ oncocytology ។
2. ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ រោគស្ត្រីអាចសង្ស័យថាមានដំណើរការមហារីកដែលអាចកើតមាន ក្នុងករណីនេះគាត់អាចងាកទៅរកការសិក្សាដូចជាអ៊ុលត្រាសោន CT និង MRI ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី វេជ្ជបណ្ឌិតយកទឹករំអិលចេញពីប្រឡាយមាត់ស្បូន។ លើសពីនេះទៀតសម្ភារៈដែលបានជ្រើសរើសត្រូវបានពិនិត្យសម្រាប់ cytology ។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការអនុវត្តការវិភាគនេះនៅពាក់កណ្តាលវដ្ត លទ្ធផលនឹងកាន់តែអាចទុកចិត្តបាន។

Colposcopy គឺជាការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃជញ្ជាំងមាត់ស្បូនជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេស ដោយមានភ្ជាប់មកជាមួយនូវឧបករណ៍ពង្រីក និងឧបករណ៍បំភ្លឺ។ Colposcopy អាចមានលក្ខណៈសាមញ្ញ និងជឿនលឿន (ដោយប្រើដំណោះស្រាយស្នាមប្រឡាក់លាបលើផ្ទៃមាត់ស្បូន)។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលជាការពិនិត្យ histological នៃតំបន់សង្ស័យនៃជាលិកាមាត់ស្បូន ទីបំផុតបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកបង្កប់ន័យវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នា។

ប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺមហារីកគឺវិធីសាស្ត្រវះកាត់ ការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ គ្រូពេទ្យវះកាត់យកដុំសាច់ និងកោសិកាដែលដុះចេញពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ដូច្នេះ​កោសិកា​ដែល​ប្រែប្រួល​មិន​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​ជាលិកា​ដោយ​ចៃដន្យ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី និង​ការ​ប្រើ​វិទ្យុសកម្ម​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​បំផ្លាញ​កោសិកា​មហារីក​ដែល​មិន​មាន​សុខភាព​ល្អ​។

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការលូតលាស់ pathological វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសបច្ចេកទេសវះកាត់សមស្រប៖

• ការបង្រួមនៃមាត់ស្បូន។ ដុំសាច់ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការ coagulation electro- ឬ laser, cryodestruction, electro-excision ។
• ប្រសិនបើមាត់ស្បូនត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះការកាត់ចេញរបស់វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
• ប្រសិនបើការបង្រួបបង្រួមមិនអាចធ្វើទៅបានទេ ស្បូនត្រូវបានដកចេញ (កាត់ស្បូន)។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។
• ពេលខ្លះ ប្រសិនបើ​ឧបសម្ព័ន្ធ​ស្បូន​ក៏​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ដំណើរការ​នេះ​ដែរ នោះ​ពួកគេ​ងាក​ទៅរក​ការដក​ស្បូន​ចេញ​ទាំងស្រុង​ជាមួយ​នឹង​ផ្នែក​បន្ថែម​។

ការបង្ការ

• 1. ចំពោះការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនក្នុងដំណាក់កាលដំបូង វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ជាពិសេសការពិនិត្យរោគស្ត្រី។
  2. ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងមេរោគ papillomavirus របស់មនុស្ស (HPV) ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការការពារការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។ វាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងវ៉ាក់សាំង Gardasil ឬ Cervarix សម្រាប់ក្មេងស្រីនៅអាយុ 13-15 ឆ្នាំ។
  3. ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលនៃដំណើរការមុនមហារីក សំណឹក សំណឹក pseudo-erosions ដុំសាច់នៃមាត់ស្បូន និង dysplasia epithelial ។
  4. ការឈប់ជក់បារី។
  5. ក្មេងស្រីត្រូវទទួលបានការអប់រំអំពីភាពមិនអាចទទួលយកបាននៃការចាប់ផ្តើមនៃសកម្មភាពផ្លូវភេទ និងការមានផ្ទៃពោះនៅវ័យក្មេង មុនពេលអាយុ 16 ឆ្នាំ។ ប្រព័ន្ធបន្តពូជរហូតដល់អាយុនេះមិនទាន់បានបញ្ចប់ការវិវឌ្ឍន៍របស់វានៅឡើយ ហើយងាយរងគ្រោះខ្លាំងទៅនឹងជំងឺរោគស្ត្រីផ្សេងៗ។

ការ​រក​ឃើញ​ជំងឺ​មុន​និង​ការ​ព្យាបាល​ត្រូវ​បាន​ចាប់​ផ្តើ​ម នោះ​ការ​ព្យាករ​របស់​ស្ត្រី​កាន់​តែ​អំណោយ​ផល។

តើស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនដំណាក់កាលទីពីររស់នៅបានរយៈពេលប៉ុន្មាន? នៅក្នុងបញ្ហានេះអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺបុគ្គលខ្លាំងណាស់ហើយអាស្រ័យលើសុខភាពទូទៅរបស់ស្ត្រីអាយុរបស់នាងវត្តមាននៃជំងឺផ្សេងទៀត។ យោងតាមស្ថិតិអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៃអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលទីពីរនៃជំងឺនេះជាមធ្យមមានរហូតដល់ 75-80% ដែលត្រូវវះកាត់ទាន់ពេលវេលា។

មហារីកនៅដំណាក់កាលទីពីរត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យ។ ដោយសារមិនទាន់មាន metastases នៅឡើយ ហើយការស្អិតរបស់ដុំសាច់ទៅនឹងជាលិកា និងសរីរាង្គជុំវិញនោះមិនទាន់ឈានដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដុំសាច់អាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកសញ្ញា និងរោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យសង្ស័យនៃជំងឺមហារីកបានទាន់ពេលវេលា។

មហារីកស្បូនដំណាក់កាលទី 2 គឺជាជំងឺ oncological ដែលវិវឌ្ឍន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបែងចែកមិនធម្មតានៃកោសិកា endometrial និងត្រូវបានអមដោយការបង្កើតដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គ។ ជំងឺនេះជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកសុដន់ ហើយត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីទីប្រាំបីក្នុងចំនោមប្រជាជន 100,000 ។

លក្ខណៈពិសេសនៃដំណាក់កាលនេះ។

អាស្រ័យលើកម្រិតនៃប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ មហារីកស្បូន (CC) ត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាល 2A និង 2B ។ ក្នុងករណីទី 1 កោសិកាមហារីករីករាលដាលពីមាត់ស្បូនទៅផ្នែកខាងលើនៃទ្វាមាស ក្នុងករណីទីពីរទៅចន្លោះប្រហោងក្នុងស្បូន និងរាងកាយរបស់សរីរាង្គ (ការរាលដាលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរជិតៗ ឬក្នុងជាលិកាឆ្ងាយ)។

នៅពេលដែលរោគវិទ្យារីកចម្រើន ស្ត្រីចាប់ផ្តើមព្រួយបារម្ភអំពីសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• រូបរាងនៃការហូរទឹករំអិលដែលមានក្លិនស្អុយបន្ទាប់ពីការរួមភេទ ការលើកធ្ងន់ មុនពេលមករដូវ ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់ពួកគេ។
• ការ​ឈឺ​ចាប់​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​តាម​កាល​កំណត់ និង​កាន់​តែ​ធ្ងន់​ធ្ងរ​ដោយ​ការ​ប្រើ​កម្លាំង​កាយ​ច្រើន​ហួស​ហេតុ។
• ការរំលោភលើវដ្តរដូវ - ការអូសបន្លាយឬខ្លីការមករដូវយូរ។

លើសពីនេះទៀតមានសញ្ញាលក្ខណៈនៃគ្រប់ប្រភេទនៃ neoplasms សាហាវ:

រោគវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលមហារីកស្បូន។ ដូច្នេះស្ត្រីអាចត្រូវបានណែនាំ:

ក្នុងករណីនេះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនឹងជាឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យសំខាន់។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយការសង្ស័យតិចតួចនៃជំងឺមហារីក លើកលែងតែករណីដែលមិនអាចអនុវត្តបាន។

ការទប់ស្កាត់ចំពោះការយកគំរូសម្ភារៈជីវសាស្រ្តគឺ៖

• រដូវ;
• រយៈពេលរង់ចាំទារក
• ការកកឈាមខ្សោយ;
• ដំណើរការរលាកនិងឆ្លងនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។

ពេលវេលាដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យគឺ 5-7 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃការមករដូវ (ក្នុងករណីនេះជាលិកាដែលរងរបួសនឹងមានពេលវេលាដើម្បីស្តារឡើងវិញមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវបន្ទាប់) ។

នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ (បើចាំបាច់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានត្រូវបានប្រើ) ។ បន្ទាប់ពីការយកគំរូសម្ភារៈជីវសាស្រ្ត វិញ្ញាបនបត្រឈប់សម្រាកឈឺត្រូវបានចេញជាច្រើនថ្ងៃ (រហូតដល់ 1 សប្តាហ៍)។

បន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យស្ត្រីត្រូវបានពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃជំងឺមេតាប៉ូលីសរួមទាំងនៅក្នុងសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅចម្ងាយ។ សម្រាប់គោលបំណងនេះសូមប្រើ៖

• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង;
• tomography គណនានៃបែហោងធ្មែញពោះ;
• scintigraphy គ្រោងឆ្អឹង។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ប្រសិនបើមហារីកស្បូនត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលទី 2A ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់ (ស្បូនត្រូវបានដកចេញ) ។ ត្រូវបានគេប្រើជាអាហារបំប៉ន ក្នុងករណីនេះពួកគេរួមបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយប្រើ brachytherapy (ការណែនាំនៃប្រភពវិទ្យុសកម្មចូលទៅក្នុងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់) និងការ irradiation លើផ្ទៃ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 4 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានបន្ថែម។ ក្នុងករណីខ្លះកូនកណ្តុរនៅអាងត្រគាកត្រូវបានដកចេញ។

នៅពេលដែលជំងឺនេះឈានទៅដល់ដំណាក់កាលទី 2B ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការ irradiation ពីចម្ងាយគឺកម្រត្រូវបានគេប្រើ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ - វត្តមាននៃសក្ដានុពលវិជ្ជមានអនុញ្ញាតឱ្យមានប្រតិបត្តិការ Wertgemer (ការយកចេញនៃដុំសាច់សាហាវ, ស្បូន, បំពង់ fallopian, ovaries, ផ្នែកខាងលើទីបីនៃទ្វារមាស, សរសៃចងនិងកូនកណ្តុរ) ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះឡើងវិញ ស្ត្រីទទួលការព្យាបាលដោយគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ ការព្យាបាលដោយប្រើ photodynamic អាចត្រូវបានប្រើ - ការណែនាំនៃសមាសធាតុរស្មីសំយោគចូលទៅក្នុង neoplasm និងការប៉ះពាល់នឹងឡាស៊ែរ។

ផលវិបាក

ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកស្បូនកើតឡើងទាំងលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃរោគវិទ្យា និងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលរបស់វា។ ក្នុងករណីដំបូងសរីរាង្គថ្មីនឹងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការដែលបញ្ចប់ដោយការស្លាប់នៃជំងឺ។ នៅក្នុងទីពីរ ផលវិបាកត្រូវបានកំណត់ដោយឥទ្ធិពលនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលមួយចំនួនលើរាងកាយ។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺ៖

• ទំពែកដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់ឫសសក់;
• ចង្អោរ;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• ការហូរឈាមនិង hematomas ។

ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់នឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មចំពោះស្ត្រីមាន:

ការវះកាត់អាចបណ្តាលឱ្យ:

• fistulas;
• ជំងឺពោះវៀន adhesive;
• ហូរឈាម;
• ស្ទះសរសៃឈាមសួត;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការបញ្ចេញលាមកនិងទឹកនោម;
• ការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកគួរចងចាំអំពីទិដ្ឋភាពផ្លូវចិត្ត។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃជំងឺនេះរួមបញ្ចូលទាំងរដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្ត បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ស្ត្រីឈឺជាច្រើនជួបប្រទះភាពទទេរអារម្មណ៍។ ក្នុងករណីនេះពួកគេត្រូវការជំនួយពីអ្នកចិត្តសាស្រ្ត។

ការបង្ការ

ការការពារជំងឺមហារីកស្បូនកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ។ ចំពោះបញ្ហានេះស្ត្រីត្រូវបានណែនាំ:

ការព្យាករណ៍

ចម្លើយចំពោះសំណួរថាតើពួកគេរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកស្បូនដំណាក់កាលទី 2 រយៈពេលប៉ុន្មានគឺមិនច្បាស់លាស់ និងអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួនធំ។ កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់អាយុសង្ឃឹមមានដូចជា៖

• ល្បឿននៃការទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងគុណវុឌ្ឍិនៃក្រោយ;
• អាយុរបស់អ្នកជំងឺ;
• វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា;
• ភាពគ្រប់គ្រាន់ និងទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា;
• និងលក្ខខណ្ឌរស់នៅ;
• ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ;
• អាកប្បកិរិយាផ្លូវចិត្តបុគ្គលចំពោះការព្យាបាល។

ស្ត្រី​ខ្លះ​បាន​ធូរស្បើយ​ជា​សះស្បើយ​ហើយ​បន្ត​មាន​ជីវិត​ស្ទើរ​ពេញ​ខ្លួន រាងកាយ​អ្នក​ខ្លះ​ទៀត​មិន​អាច​ទ្រាំ​នឹង​ជំងឺ​បាន​រហូត​ដល់​ស្លាប់។ អត្រារស់រានមានជីវិតគឺពី 45 ទៅ 75% នៃករណី។