Vyriškos formos nevaisingumas. Sekrecinė vyrų nevaisingumo forma. Sekrecinė vyrų nevaisingumo forma

IVF yra apvaisinimo mėgintuvėlyje metodas, kurio metu spermatozoidai pridedami prie kiaušialąstės. ICSI yra procesas, kai konkretus vienas spermatozoidas „rankiniu būdu“ perkeliamas į kiaušinėlį. Jei šiose programose pastojimo bandymas nepasitvirtino, porai siūloma susirasti spermos donorą.

Išvada

Visuomenėje dėl kažkokios nežinomos priežasties gaji klišė, kad dėl nevaisingumo kalta moteris. Tačiau dabar statistika įrodė, kad visame pasaulyje kiekvienoje šalyje nevaisingumas pasireiškia 15% visų gyventojų, o 5% iš jų yra genetinės mutacijos ir idiopatinės priežastys, kurių ištaisyti beveik neįmanoma.

Vyriškų ir moteriškų veiksnių santykis nevaisingumo priežastyse yra 40:60, todėl nereikėtų „kaltinti“ kito, ši priežastis yra dažna ir ją reikia spręsti kartu. Tinkamai gydant ir laiku pasikonsultavus su reprodukcijos specialistu, pasireiškimo tikimybė padidėja daug kartų.

Vaizdo įrašas: vyrų nevaisingumas. Urologas, andrologas, seksologas Aleksejus Kornienko

TLK-10

N46

Bendra informacija

- vyrų reprodukcinės funkcijos pažeidimas, išreikštas negalėjimu susilaukti palikuonių. Dažniausiai vyrų nevaisingumas atsiranda dėl kokybinių ir kiekybinių spermatozoidų pokyčių ejakuliate dėl ankstesnio uždegiminės ligos lytiniai organai, infekcinės ir lėtinės ligos, cheminių veiksnių poveikis organizmui. 40-50% atvejų tai sukelia nevaisingą santuoką. Tai gali virsti šeimos iširimu ir asmenine tragedija.

Dešimtadalis visų porų negali susilaukti vaiko be medicinos pagalbos. Tuo pačiu metu moterų nevaisingumas sudaro 40%, o vyrų nevaisingumas - 45%, likę 15% - sutuoktinių imunologinio nesuderinamumo atvejai ir retos nevaisingumo formos.

Vyrų reprodukcinės sistemos funkcionavimas

Vyriška lytinė ląstelė yra spermos ląstelė, joje yra genetinė informacija apie tėvą. Genetinė informacija yra spermatozoidų galvoje, o uodegos pagalba spermatozoidas gauna galimybę judėti, kad pasiektų kiaušinėlį. Spermatogenezė vyksta sėklidėse; pirmiausia spermatozoidai praeina pro vingiuotus kanalėlius, kurie palaipsniui pereina į tiesias linijas, o vėliau į prielipą. Bendras kanalėlių ilgis yra apie 500 metrų, dėl lėto judėjimo išilgai vingiuotų kanalėlių spermatozoidai subręsta ir tampa pajėgūs apvaisinti kiaušinėlį. Prielipyje spermatozoidai išgyvena paskutinę augimo stadiją, po kurios per kraujagysles patenka į sėklines pūsleles, kur kaupiasi ir susimaišo su epitelio sekretu, kuriame yra maistinių medžiagų spermatozoidams. Iš sėklinių pūslelių sėklinis skystis ejakuliacijos metu evakuota, susimaišius su paslaptimi prostatos Gautas skystis vadinamas sperma.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, tampa aišku, kad pagrindinės vyrų nevaisingumo priežastys gali būti arba kanalo užsikimšimas, kai dėl kliūčių sperma negali būti išstumta iš šlaplės, arba sekrecijos funkcijos pažeidimai bet kurioje iš stadijų.

Sekrecinė vyrų nevaisingumo forma

Esant sekrecinei vyrų nevaisingumo formai, sėklidės negamina teisinga suma spermatozoidai, dėl kurių kiaušinėlio apvaisinimas neįmanomas. Apie šią nevaisingumo formą kalbama ir tais atvejais, kai spermatozoidams yra sutrikęs judrumas arba struktūriniai defektai.

Dažna sekrecinio vyrų nevaisingumo priežastis yra sėklidžių varikozė (varikokele). Veninio kraujo nutekėjimas išsiplėtusiomis venomis yra apsunkintas, todėl susidaro spūstis, sutrinka kraujo tiekimas, slopinama sėklidžių funkcija. Pagrindinėje varikocelėje pažeidžiama kairioji sėklidė, tačiau laikui bėgant procesas pereina ir į antrąją sveiką sėklidę. Dėl to žymiai slopinama abiejų sėklidžių funkcija, sumažėja spermos gamyba ir išsivysto sekrecinė vyrų nevaisingumo forma.

Kadangi šios spermogramos yra labilios, prireikus tyrimas kartojamas, siekiant objektyviai įvertinti apvaisinimo galimybę.

Vyrų nevaisingumo gydymas

Apvaisinimas donoro sperma naudojamas vyrų nevaisingumui, kurį sukelia aspermija, azoospermija, oligospermija III laipsnis ir kiti sunkūs spermatogenezės sutrikimai. Jei sutuoktinis serga ligomis, dėl kurių nerekomenduojama gimdyti vaikų, pvz., genetinės ligos, vaikai su sunkiais įgimtais apsigimimais arba negyvai gimę vaikai, turintys sunkios hemolizinės ligos požymių dėl sutuoktinių nesuderinamumo dėl Rh faktoriaus. .

Siekiant pagerinti spermatozoidų veikimą, ejakuliatas yra padalintas į frakcijas, išskiriant judrias formas filtruojant, naudojant kelias skirtingas kriokonservuoto spermos porcijas. Vyro, kuris buvo gydomas nuo vyrų nevaisingumo, spermatozoidų skaičiui pagerinti, į jį pridedama agrinino, kofeino ir prostaglandinų.

Natūralių spermatozoidų įvedimo efektyvumas yra kelis kartus didesnis nei apvaisinant kriokonservuotais spermatozoidais, tačiau naudojant kriokonservuotą spermą sumažėja jo antigeninės savybės, kurios naudojamos gydant moterų ar vyrų nevaisingumą porose, kuriose moterys turi antispermo. antikūnų. Šiuo atveju sperma suleidžiama arba į gimdos kaklelio kanalas, arba intrauterinis per dieną nuo numatomos ovuliacijos datos.

Vyrų nevaisingumo hormonų terapija

Vyrų nevaisingumo hormonų terapija skiriama esant įvairiems spermatogenezės sutrikimams, daugiausia pažeidžiantiems spermatozoidų judrumą, kaip stimuliacija po pagrindinių ligų korekcijos, rečiau kaip pagrindinis gydymas.

Pakaitinė hormonų terapija vyrų nevaisingumui gydyti skiriama esant hipogonadizmui, idiopatiniams spermatozoidų judrumo sutrikimams (patozoospermijai) ir hipoandrogenizmui. Vyrų nevaisingumo gydymo blokuojančiu metodu vyras kelis mėnesius vartoja spermatogenezę slopinančius vaistus, po abstinencijos pagerėja kokybinės ir kiekybinės spermatozoidų savybės. Nors šis nevaisingumą mažinantis metodas vyrų nevaisingumui gydyti naudojamas retai.

Vyrų nevaisingumo gydymas stimuliuojančiais hormonais pagrįstas mažų hormonų dozių įvedimu, kurie teigiamai veikia medžiagų apykaitos ir kitus procesus, tačiau neturi įtakos pagumburio-hipofizės sistemai. Vyrų nevaisingumo gydymas hormonais yra ilgalaikis, mažiausiai 9 mėnesius, terapijos veiksmingumas stebimas ne rečiau kaip kartą per 3 mėnesius. Dozės ir vaisto pasirinkimas bei režimas priklauso nuo patologijos tipo ir skiriami individualiai. Kai spermatozoidų koncentracija yra mažesnė nei 5 milijonai / ml spermos, jei judrios spermatozoidų formos yra mažesnės nei 20%, vyrų nevaisingumo hormonų terapija yra neperspektyvi.

Vyrų nevaisingumo chirurginis gydymas

Esant varikocelės sukeltam vyrų nevaisingumui, chirurginiu būdu pagerinamas veninio kraujo nutekėjimas iš sėklidžių. Dėl to išnyksta spūstis, normalizuojasi medžiagų apykaita ir atsistato spermatogenezė. Sėklidžių venos yra perrišamos, sklerozuojamos arba perrišamos. Vienašalės varikocelės operacijos prognozė yra palanki, jei procesas yra dvišalis, kartais reikalingas papildomas gydymas vaistais nuo vyrų nevaisingumo.

Sergant kriptorchizmu, sėklidžių nuleidimo į kapšelį operacija atliekama ankstyvas amžius tačiau būtina atmesti Kalmano sindromą ir kitas įgimtas patologijas. Kuo anksčiau buvo atlikta orchidopeksijos operacija, tuo mažiau negrįžtamų spermatogeninio epitelio pokyčių ir tuo mažesnė tikimybė, kad pilnametystė reikalingas vyrų nevaisingumo gydymas. Jei sėklidžių nusileidimas buvo atliktas pasiekus trejų metų amžiaus, tada gydymas neduoda gerų rezultatų ir daugeliui vyrų vėliau tenka gydytis dėl vyrų nevaisingumo. Kriptorchizmo gydymas gonadotropiniais hormonais yra neveiksmingas.

Chirurgiškai gydant kirkšnies-kapšelio išvaržas, svarbu kuo labiau sumažinti spermatozoidinio virvelės pažeidimo riziką, jei operacija sėkminga, dažniausiai tolesnis vyrų nevaisingumo gydymas nereikalingas, nes visiškai atstatoma reprodukcinė funkcija. Jei yra įgimtų šlaplės anomalijų, tuomet pakanka atlikti plastinę kanalo atkūrimo operaciją su išorinės skylės susidarymu galvoje, kad spermatozoidai ejakuliacijos metu nukristų ant gimdos kaklelio. Jei yra šlaplės susiaurėjimas, tada chirurgija vyrų nevaisingumas yra anastomozių įvedimas naudojant endoskopinę operaciją. Kraujagyslių operacijos naudojamos esant obstrukcinei azoospermijai, papildomai pašalinant obturacijos priežastį (cistą, uždegiminės obstrukcijos sritį ir kt.).

Bendri vizitai pas psichoterapeutą moterų ar vyrų nevaisingumo gydymo metu sukurs palankią atmosferą pastojimui. Kadangi daugelį porų po žinios apie laikiną negalėjimą susilaukti vaikų ištinka krizė, pagrįsta priekaištais, švelnumo praradimu lytinių santykių metu ir nepilnavertiškumo jausmu. Pokalbiai su psichoterapeutais ir psichologais padės palaikyti normalius santykius šeimoje ir rasti išeitį iš šios situacijos, pavyzdžiui, įvaikinant vaiką ar naudojant donorinę medžiagą pastojimui. Svarbu suprasti, kad galimybė būti tėvu yra galimybė auginti vaiką, o ne būti jo biologiniais tėvais. Ir jei vyras dėl kokių nors priežasčių, net ir pasigydęs nuo vyriško nevaisingumo, negali tapti biologiniu tėvu, tai nereiškia, kad jis yra prastesnis. Psichologas padės įveikti šią krizę be papildomų sunkumų (depresijos, alkoholizmo, skyrybų), nes dažnai susitaikę su negalėjimu susilaukti vaiko ir pasitelkę alternatyvius kūrimo būdus. visavertė šeima, gimsta sveikas ir ilgai lauktas vaikas.

Nuo ko pradėti? Šiuolaikinis mokslas įrodė, kad reikia pradėti nuo vyriškojo nevaisingumo faktoriaus pašalinimo: tai lengviau ir pigiau.

Šiek tiek fiziologijos

Spermos ląstelė yra ląstelė, būtina pastojimui. Jį gamina vyriškas kūnas. Spermatozoidas susideda iš galvos, kaklo ir uodegos. Spermatozoido galvutėje yra visa genetinė informacija, kurią tėvas perduos savo vaikui. Spermatozoido uodega reikalinga judėjimui – kad galėtų patekti į kiaušinėlį.

Spermatozoidai gaminasi vingiuotuose sėklidžių kanalėliuose, kurie yra padengti gemaliniu (spermą formuojančiu) epiteliu. Susukti kanalėliai tampa tiesūs. Spermatozoidai turi praeiti pro šiuos kanalėlius, kad galutinai subręstų ir taptų tinkami apvaisinti.

Bendras visų kanalėlių kiekvienoje sėklidėje ilgis yra apie 50 m. Tiesieji sėklidžių kanalėliai pereina į prielipą. Jame spermatozoidai pagaliau subręsta ir tampa pajėgūs patekti į moters kūną ir pasiekti kiaušinėlį. Nuo epididimio prasideda kraujagyslės, einančios per kirkšnies kanalą, patenkančios į pilvo ertmė ir suteka į sėklines pūsleles, esančias už šlapimo pūslės. Sėklinėse pūslelėse spermatozoidai kaupiasi ir susimaišo su jų sienelių paslaptimi. Šioje paslaptyje yra maistinių medžiagų, kurių reikia spermai pakeliui į kiaušinėlį. Iš sėklinių pūslelių per kraujagysles spermatozoidai praeina pro prostatos liauką, susimaišydami ir su jos paslaptimi.

Gauta spermatozoidų suspensija, cheminiai junginiai Ir maistinių medžiagų, kurios suteikia spermai šarminę aplinką, vadinamos sperma. Kraujagyslės atsidaro į šlaplę, į kurią ejakuliacijos metu patenka spermatozoidai, kad paskui jėga išstumtų iš vyro kūno.

Kas yra spermograma?

Pirmiausia vyras pasiima spermogramą – pagrindinę jo vaisingumą (t.y. galimybę pastoti) parodanti analizę. Padaryti spermogramą galima beveik bet kurioje gydymo įstaigoje, kurioje dirba urologai ar andrologai. Siekiant didesnio spermogramos rezultato tikslumo, būtina analizuoti bent 2-3 kartus. Prieš kiekvieną tyrimą susilaikymas nuo seksualinės veiklos (įskaitant masturbaciją) turi būti bent 2, bet ne ilgiau kaip 5 dienas.

Pakalbėkime apie pagrindinius spermogramos rodiklius, taip pat apie galimus jo nukrypimus. Normalus našumas spermogramos:

• tūris - 2-5 ml;
• pH - 7,2-8;
• Klampumas - IKI 2 CM;
• suskystinimo laikotarpis - iki 60 minučių;
• spermatozoidų skaičius - ne mažiau kaip 20 milijonų / ml;
• bendras spermatozoidų skaičius – ne mažiau kaip 60 milijonų;
• spermatozoidų judrumas;
• greitas judėjimas pirmyn (A arba 4) daugiau nei 25 %;
• judėjimas į priekį (A + B arba 3,4) - daugiau nei 50%;
• morfologija;
• normalūs spermatozoidai - daugiau nei 50%;
• agliutinacija – nėra;
• leukocitų - ne daugiau kaip 1 mln.
• spermiogenezės ląstelės - ne daugiau kaip 4% viso;
• epitelio ląstelės – pavienės;
• eritrocitų nėra.

Normalus ejakuliato tūris yra 2-5 ml (apie vienas arbatinis šaukštelis). Ejakuliato tūrio sumažėjimas gali rodyti sumažėjusią sėklidžių ir lytinių liaukų funkciją. Kai spermos tūris yra mažesnis nei 2 ml, pastojimas yra labai mažai tikėtinas, net jei kiti spermogramos parametrai nepasikeičia.

Spermatozoidų skaičius 1 ml spermos turi būti ne mažesnis kaip 20 mln.Spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas vadinamas oligozoospermija. Tai įmanoma dėl sumažėjusios sėklidžių funkcijos arba vienašalės kraujagyslių obstrukcijos. Visiškai nesant sėklidžių funkcijos arba dvišalės obstrukcijos (t. y. abiejų kraujagyslių obstrukcija), yra azoospermija(visiškas spermatozoidų nebuvimas ejakuliate).

Vyrų nevaisingumo gydyme dalyvaujantiems gydytojams – urologams ir andrologams – dažnai tenka atsakyti į pacientų klausimą: jeigu apvaisinti reikalingas tik vienas spermatozoidas, kodėl jų skaičiui spermoje sumažėjus, tarkime, iki 1 mln. neįmanomas?

Ejakuliacijos metu į gimdos kaklelį patenka vidutiniškai 100 milijonų spermatozoidų ir tik pusei iš jų pavyksta įveikti gleivinį gimdos kaklelio kanalo kamštį. Iš likusių spermatozoidų tik maža dalis pasiekia kiaušintakius, o nuo to laiko kiaušinėlis yra tik viename kiaušintakyje, pusė spermatozoidų vėl „iššvaistoma veltui“. Ir vėlgi ne visi spermatozoidai sugeba patekti į sama kiaušintakis. Dėl to kiaušinėlį pasiekia tik apie 200 spermatozoidų. Tikimybė pastoti, kai spermoje yra tik vienas spermatozoidas, yra neįtikėtinai maža. Perkant vieną loterijos bilietas, laimėti pagrindinį prizą yra daug sunkiau nei nusipirkti šimtą.

Spermos judrumas yra labai didelis svarbi savybė spermos kokybė. Norma yra daugumos spermatozoidų judėjimas į priekį arba, kraštutiniais atvejais, chaotiškas judėjimas. Judančių spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas vadinamas astenozoospermija, nebuvimas - nekrozoospermija.

Spermatozoidų skaičius ir mobilumas ejakuliate labai priklauso nuo vyro lytinių santykių dažnumo. Dažnai lytinių santykių metu į spermą patenka mažiau subrendusios spermatozoidų formos, kurios turi mažiau mobilumo ir gyvybingumo.

Spermatozoidų morfologija (struktūros tyrimas) parodo, kiek procentų visų spermatozoidų turi normalią, pilnavertę struktūrą. Daugiau nei pusė visų spermatozoidų taip pat turėtų būti normalios struktūros. Šis sumažėjimas vadinamas teratozoospermija.

Nereikėtų manyti, kad jei spermatozoidai turi struktūrinių defektų, vaikas gali gimti šlubas ar su kitais sutrikimais: juose esanti genetinė medžiaga yra visiškai pilna. Normalių spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas tik sumažina pastojimo tikimybę.

Spermatozoidų agliutinacija arba agliutinacija vienas su kitu, paprastai nebūna. Agliutinacijos buvimas smarkiai sumažina spermatozoidų judrumą ir pastojimo tikimybę. Tai įmanoma dėl lytinių liaukų disfunkcijos, kuri gali išsivystyti fone lėtinis prostatitas(prostatos liaukos uždegimas) ir vezikulitas (sėklinių pūslelių uždegimas), taip pat dėl ​​nereguliaraus seksualinio aktyvumo, specifinių uždegiminių ligų ir kt.

Spermos agregacija- žymaus spermatozoidų susikaupimo sritys. Paprastai agregavimo taip pat neturėtų būti. Agregacijos vietų buvimą kartais galima nustatyti net iš akies – šios sritys, palyginti su didžiąja ejakuliato dalimi, išsiskiria dideliu tankiu ir baltumu. Spermos agregacija dažnai lydi jų judrumo sumažėjimą. Tai taip pat gali būti pasekmė įvairių ligų ir sutrikimai vyro organizme.

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, būtent šios ląstelės laikomos uždegiminio proceso žymenimis (rodikliais), ejakuliate neturi viršyti 1-2 matymo lauke. Reikšminga suma Leukocitai gali rodyti ūminį uždegiminis procesas urogenitalinis traktas. Tokiu atveju gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą.

Dauguma spermogramos rodiklių yra labai labilūs, tai yra, gali keistis dėl daugelio priežasčių, todėl norint objektyviai įvertinti vaisingumą, tai yra gebėjimą apvaisinti, vyrui tyrimą reikia kartoti 2-3 kartus su pertrauka. 14 dienų.

Jei pažeidimai aptinkami 2-3 spermogramose, būtina nustatyti jų priežastį.

Tik skaičiai

Nuvilianti pastarojo dešimtmečio statistika rodo, kad viena iš šeštų santuokų yra nevaisinga, tai yra per metus, kai reguliariai santykiaujama nenaudojant kontracepcijos priemonių. norimą nėštumą neateina. 50% atvejų pagrindinis veiksnys yra vyriškas veiksnys, 40% - moteriškas, o 10% abu sutuoktiniai turi problemų dėl reprodukcijos.

Nevaisingumo formos

Yra keletas vyrų nevaisingumo formų:

• sekrecijos;
• obstrukcinis;
• imunologinis;
• mišrus;
• idiopatinis.

Esant sekrecinei formai, sutrinka spermatozoidų susidarymas vingiuotuose sėklidžių kanalėliuose, o esant obstrukcinei formai yra kliūtis pakeliui į šlaplę. At imunologinis nevaisingumas antikūnai (t. y. ląstelės žudikai) gaminami prieš spermatozoidus moters ar vyro organizme. Mišrioje formoje vaisingumui įtakos turi keli veiksniai vienu metu, o idiopatinė forma yra nesugebėjimo šiuolaikinė medicina diegti tiksli priežastis nevaisingumas.

sekrecijos forma vyrų nevaisingumas. Esant šiai ligos formai, sėklidės negamina pakankamai spermatozoidų, kad pasiektų ir apvaisintų kiaušinėlį. Taip pat gali būti sutrikęs spermatozoidų judrumas arba dauguma jų turi struktūrinių defektų.

Sekrecinė vyrų nevaisingumo forma visada yra pagrįsta tam tikru poveikiu sėklidėms. Dažniausia liga, sutrikdanti spermos gamybą, yra sėklidžių venų varikozė (varikocelė). Sergant šia liga, pernelyg išsiplėtusios sėklidžių venos nepajėgia pilnai nutekėti kraujo iš sėklidės, dėl to susidaro kraujo sąstingis, sutrinka sėklidės audinio aprūpinimas krauju ir slopinama jo funkcija. Paprastai varikocelė yra kairioji, tačiau po kurio laiko sutrinka ir kitos sėklidės aprūpinimas krauju. Dėl to gali labai sumažėti abiejų sėklidžių spermos gamyba ir atitinkamai sekrecinė nevaisingumo forma.

Panašūs reiškiniai galimi sergant sėklidės lašėjimu. Sergant šia liga, kaupiasi kapšelis didelis skaičius skystis, kuris suspaudžia sėklidę. Dėl šio suspaudimo gali sutrikti sėklidžių audinių aprūpinimas krauju, o tai ilgainiui gali sukelti vyrų nevaisingumą. Panašų rezultatą gali duoti kirkšnies išvarža. Retesnė liga, sukelianti nevaisingumą, yra kriptorchizmas – nenusileidusios sėklidės į kapšelį. Šiuolaikinis gydymas kriptorchizmas rodo, kad iki 7 metų jis turėtų būti visiškai baigtas: sėklidės turi būti kapšelyje. Jei taip neatsitiks, sėklidžių funkcija gali gerokai susilpnėti.

Kita liga, dažnai sukelianti vyrų nevaisingumą, yra kiaulytė (parotitas).Šią ligą sukeliantis virusas pažeidžia įvairias organizmo liaukas. Dažnai atsiranda uždegimas seilių liaukos, paciento veidas įgauna suapvalintą formą. Berniukų sėklidės taip pat užsidega. Jei sėklidžių uždegimas (orchitas) buvo pakankamai stiprus ir nebuvo atliktas reikiamas gydymas, kyla pavojus, kad gali smarkiai sutrikti jų funkcija.

Gimdos epitelio pažeidimą gali sukelti ir įvairūs išoriniai veiksniai. Ilgalaikis apšvitinimas gali sukelti ne tik spindulinę ligą ir pačius įvairiausius organizmo sutrikimus, bet ir stipriai pažeisti sėklidžių spermatogeninį epitelį, o dėl to labai pablogės spermatozoidų kokybė. intensyvus ar užsitęsęs elektromagnetiniai virpesiai veda prie to paties. Tai labai svarbu tiems, kurie mėgsta ant diržo nešioti mobiliuosius telefonus ir kitas ryšio priemones. Poveikio tyrimai Mobilieji telefonaiįjungta reprodukcinė funkcija vyrų dar nepadarė galutinių išvadų, tačiau gali būti, kad jų rezultatas nebus džiuginantis.

Aukšta temperatūra taip pat neigiamai veikia sėklidžių funkciją. Į tai verta atkreipti dėmesį ne tik suvirintojams ir degintojams, bet ir mėgstantiems 2-3 kartus per savaitę pasikaitinti pirtyje ar išsimaudyti karštoje vonioje. Taip pat nebūkite uolūs važinėdami dviračiu, ypač jei jie yra profesionalaus pobūdžio: tai taip pat neigiamai paveiks lytinių organų veiklą. Suspaudimas ir nuolatiniai smūgiai į tarpvietę gali sumažinti arba visiškai pažeisti sėklidžių funkciją, todėl gydant šią nevaisingumo formą geriau susilaikyti nuo važiavimo dviračiu ir ypač treniruočių. Nedėvėkite aptemptų apatinių drabužių, nes. jis sutrikdo termoreguliaciją ir spaudžia sėklides prie kūno.

Dėl šių ligų pažeidžiama sėklidžių spermatogeninė funkcija:

• sifilis;
• tuberkuliozė;
• hormoniniai sutrikimai;
• ilgai vartojant vaistus nuo vėžio, vaistus nuo epilepsijos, kai kuriuos hormoniniai vaistai ir kai kurie antibiotikai.

Spermatozoidų skaičiaus sumažėjimo priežastys gali būti šios:

• užsitęsęs stresas;
• baltymų ir vitaminų trūkumas maiste;
• neigiami aplinkos veiksniai;
• lėtinis miego trūkumas;
• piktnaudžiavimas cigaretėmis, alkoholiniai gėrimai, vaistai.

Taip pat neturėtume pamiršti apie genetiškai nulemtą sekrecinį nevaisingumą. Tai Klinefelterio sindromas (papildomos X chromosomos buvimas vyrui); Del Castelo sindromas (izoliuotas spermatozoidą formuojančio epitelio pažeidimas) ir kt.

Vyrų nevaisingumo sekrecinei formai diagnozuoti, be spermogramos, dažnai reikia atlikti sėklidžių biopsiją. Tai leidžia nustatyti sėklidžių audinio būklę ir išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį.

Gydant sekrecinę vyrų nevaisingumo formą, būtina pašalinti ligos priežastį – varikocelę, sėklidės lašėjimą; būtina atšaukti neigiamai veikiančio priėmimą vaistinis preparatas ir tt Pašalinus priežastį, būtina atlikti bendras kursas terapija, skirta pagerinti sėklidžių spermatogeninę funkciją. Kursas apima ne tik gera mityba ir gyvenimo būdo normalizavimas, bet ir vitaminų terapija, taip pat vaistų, gerinančių kapšelio aprūpinimą krauju, vartojimas. Kai kuriais atvejais skiriama stimuliuojanti hormoninė ir (arba) ląstelių terapija (tam naudojamos laboratorijoje išaugintos žmogaus hormonus gaminančios ląstelės).

Apskritai, sekrecinės vyrų nevaisingumo formos gydymas yra labai ilgas, sudėtingas ir kruopštus, tačiau jokiu būdu ne beviltiškas procesas.

Obstrukcinė vyrų nevaisingumo forma. Esant šiai nevaisingumo formai, spermatozoidų judėjimas išilgai kraujagyslių iš vienos ar abiejų pusių tampa neįmanomas. Vienašališkai pažeidžiant spermos praeinamumą, pastebimas spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas, dvišalis pažeidimas - visiškas jų nebuvimas.

Obliteracijos vystymasis (kraujagyslių obstrukcija) atsiranda dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tai atsitinka dėl epididimito (sėklidės uždegimo). Uždegimui nurimus, prielipo latakai sulimpa arba užsikemša, dėl to į sėklines pūsleles negali patekti nė vienas sėklidės spermatozoidas.

Sėklidžių ar kirkšnies sričių sužalojimai taip pat lemia šios formos vyrų nevaisingumą, ypač jei nebuvo atliktas tyrimas ir (arba) gydymas. Dažnai kraujagyslių obstrukcija atsiranda dėl atsitiktinio jų pažeidimo dubens organų operacijos metu - šlapimo pūslė, šlapimtakiai, tiesioji žarna ir tt Pasitaiko atvejų, kai kraujagysles suspaudžia prielipo cista arba auglys. Ne paskutinė vieta vystantis šiai vyrų nevaisingumo formai, yra įgimtas prielipo ar kraujagyslių nebuvimas. Ligos, kurios gali sukelti tokią nemalonią komplikaciją, yra sifilis ir tuberkuliozė.

Kraujagyslių obstrukcijos diagnostika atliekama naudojant specialius metodus, kurio pagalba nustatomas obliteracijos vietos buvimas, vieta ir apimtis. Vyrų nevaisingumo obstrukcinės formos gydymas atliekamas operatyviniu metodu, atkuriant kraujagyslių praeinamumą. Operacijos sėkmė priklauso nuo obliteracijos srities ilgio. Priklausomai nuo to, arba išpjaunama spermatozoidams nepraeinanti kraujagyslės dalis, arba formuojamas naujas spermatozoidų kelias. Šiuo tikslu jie naudojasi anastomoze - anastomozės formavimu su priešingomis kraujagyslėmis.

Imunologinis partnerių nesuderinamumas. 10% nevaisingų santuokų atvejų nė vienas iš sutuoktinių neserga ligomis, kurios galėtų baigtis nevaisingumu, kiekvienas iš jų gali turėti vaikų net iš kitų santuokų. Nevaisingumo priežastis tokiais atvejais dažniausiai yra imunologinis partnerių nesuderinamumas (moters alergija spermatozoidams ar kitiems vyro spermos komponentams). Šiai nevaisingumo formai diagnozuoti naudojamos analizės ir tyrimai (MAP testas, postkoitalinis testas, alergijos testas su sutuoktinio ejakuliatu ir kt.). Šios formos gydymas yra sėkmingas beveik 100% atvejų. Technikos esmė – spermos perkėlimas tiesiai į gimdos ertmę (apvaisinimas).

Kitos formos.vyrų nevaisingumas gali būti dėl kitų priežasčių. Pavyzdžiui, esant hipospadijoms (išorinė šlaplės anga vyrui yra ne varpos galvutės viršuje, o žemiau), spermatozoidai gali nepatekti į gimdos kaklelį, dėl to tik keli spermatozoidai gali pasiekti gimdą, dėl ko pastoti beveik neįmanoma.Hipospadijos gydomos chirurginiu būdu .

Erekcijos sutrikimas gali sukelti vyrų nevaisingumą, kurio metu vyrui neįmanoma arba sunku turėti lytinių santykių: erekcijos nėra arba jos nepakanka. Panašus rezultatas gali lemti įvairių uždegiminių ligų, pirmiausia uretrito ir prostatito, negydymą. Sergant šiomis ligomis vyrai per mėnesį atlieka ne daugiau kaip 1 visavertį lytinį aktą. Atitinkamai, esant tokiam seksualinės veiklos intensyvumui, pastojimo tikimybė mažėja.

Taip pat svarbu, kad partneriai būtų seksualiai išprusę.Yra žmonių, kurie įsitikinę, kad pastojimas gali įvykti ne tik klasikinė forma sekso, bet ir analinio ir net oralinio sekso metu. Dažnas tokių lytinių santykių praktika sumažina įprastų lytinių organų ir lytinių organų kontaktų dažnumą, todėl pastojimas gali įvykti visai ne pagal sutuoktinių troškimą,

Idiopatinis nevaisingumas. Idiopatinis nevaisingumas vadinamas nevaisingumu, kurio priežasties nustatyti nepavyko. Laimei, šios formos dažnis neviršija 0,5-1%.

Noriu pastebėti, kad be išimties visos poros, norinčios susilaukti kūdikio, privalo pasitikrinti. Šioje žmogaus reprodukcijos srityje savidiagnostika ir savęs gydymas yra nepriimtini. šiuolaikinis mokslas diapazonas alternatyvūs metodai, kurios leidžia poroms, kurios negali pastoti tradiciniu būdu norint pasiekti norimą rezultatą. Vienas iš pavyzdžių yra technika in vitro apvaisinimo(IVF), kurioje apvaisinimui reikia tik vienos spermos ląstelės, kurią galima paimti net tiesiai iš sėklidės.

Visų formų nevaisingumo gydymo efektyvumo tyrimai parodė, kad toms poroms, kurios atidžiai laikėsi visų gydytojų rekomendacijų ir nurodymų, norimas nėštumas įvyko 40-45 proc.

Vyro negalėjimas susilaukti vaiko dažniausiai įgyjamas gamtoje, atsirandantis dėl ligų arba veikiant išoriniams veiksniams. Dažniausia priežastis yra spermatogenezės pažeidimas - sekrecinė vyrų nevaisingumo forma, kai spermatozoidai gaminami nepakankamai arba turi defektų, dėl kurių neįmanoma apvaisinti kiaušialąstę.

Antrame etape venų išsiplėtimas jau pastebimas nesant įtempimo: po kapšelio oda matomi vingiuoti pynimai. Sėklidžių dydis nesikeičia.

Trečiajame etape sėklidė mažėja, keičiasi jos konsistencija, aiškiai išreikštas venų išsiplėtimas. Kapšelis suglemba, einant jaučiamas skausmas, pablogėja potencija.

Pradedant nuo antrosios varikocelės vystymosi stadijos, vyras jaučia plyšantį sėklidės skausmą, sunkumą kirkšnyje, diskomfortą po lytinio kontakto. Be to, simptomai pablogėja. Dėl aukštas kraujo spaudimas venose yra kraujagyslių plyšimų ir kraujosruvų kapšelyje. Gydymo trūkumas sukelia sekrecinį nevaisingumą.

Nuo antrojo varikocelės vystymosi etapo vyras jaučia plyšantį skausmą sėklidėje ir sunkumą kirkšnyje.

Varikocelės priežastys

Varikocele gali atsirasti dėl genetinių veiksnių, sisteminių ligų, mechaninių pažeidimų ir organų patologijų.

Išorinės priežastys, provokuojančios spermatozoidinio laido venų išsiplėtimą, yra šios:

• kirkšnies išvarža;
• navikai;
• spaudimas perpildytos žarnos venoms esant lėtiniam vidurių užkietėjimui;
• užsitęsęs pilvo raumenų įtempimas, lėtinis viduriavimas;
• pomėgis žirgams ir važinėjimui dviračiu;
• sėklidžių sužalojimas;
• ilgalaikis buvimas stovint;
• inkstų venų suspaudimas.

Anatominės savybės taip pat gali turėti neigiamos įtakos:

• vožtuvų nepakankamumas sėklidžių venoje arba visiškas jų nebuvimas;
• sėklidžių venos ir inkstų venos susilieja stačiu kampu;
• kairioji sėklidžių vena yra žymiai ilgesnė nei dešinioji.

Kai kurie gali sukelti varikozę venerinės ligos(gonorėja), autonominiai sutrikimai, kraujagyslių sienelių silpnumas, sumažėjęs testosterono kiekis.

Diagnozė ir gydymas

Varikocelė diagnozuojama naudojant ultragarsą, flebografiją, angiografiją. Atliekami tyrimai pirminėms priežastims nustatyti (urografija, hormonų analizė). Ligos įtakos spermatogenezei laipsnį nustato spermograma su vaisingumo tyrimais.

Konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama pagerinti kraujotaką, yra neveiksmingas esant sunkiai varikocelei. Esant nevaisingumo grėsmei ir esant stipriam skausmui, naudojami chirurginiai metodai, kurių tikslas – slopinti išsiplėtusias venas.

Varikocelės diagnozė ultragarsu

hidrocelė

Sekrecinę vyrų nevaisingumo formą gali sukelti sėklidės lašėjimas (hidrocelė). Sergant šia liga tarp sėklidę supančių membranų kaupiasi serozinis skystis. Dėl to jo dydis žymiai padidėja. Apvalkalas suformuotas iš dviejų sluoksnių, iš kurių vienas išskiria tam tikrą kiekį skysčio, kitas – įsiurbia. Turiniui susikaupus viršijant normą susidaro per didelis spaudimas sėklidėje, dėl ko sutrinka spermatogenezės procesas.

Hidrocelės tipai

Dropsija gali būti įgimta arba besivystanti dėl anatominių anomalijų (pirminė), taip pat dėl ​​kitų ligų (antrinė).

Įgimta hidrocelės forma susidaro dėl nepilno makšties ataugos spindžio užsidarymo, pilvaplėvės dalies, kurią sėklidė nusileidžia į kapšelį į kirkšnies kanalą. Paprastai tokia raukšlė turėtų peraugti, tačiau kai kuriais atvejais spindis lieka atviras, todėl skystis prasiskverbia į sėklidę supančias membranas. Dalinai peraugus, atsiranda spermatozoidinio laido cista arba lašėjimas, kuris taip pat sukelia sekrecinio vyrų nevaisingumo vystymąsi.

Įgyta lašinė yra dviejų tipų:

• idiopatinė, kai per didelis skysčių kaupimasis tarp sėklidžių membranų atsiranda dėl jų siurbimo ar išskyrimo funkcijos pažeidimo dėl su amžiumi susijusių sklerozinių pokyčių, taip pat limfagyslių obstrukcijos;
• simptominis, išprovokuotas navikų, traumų, uždegimų ar širdies nepakankamumo.

Sėklidės lašėjimas gali atsirasti po operacijos gydant varikocelę, taip pat dėl ​​sėklidės sukimo.

Sėklidės nukritimas gali būti įgimtas (pirminis) arba dėl kitų ligų (antrinis).

Simptomai ir gydymas

Esant ūminei ligos formai, greitai padidėja sėklidės dydis. Pačios sėklidės nebeapčiuopiamos, ištempta kapšelio oda. Pakyla kūno temperatūra, jaučiamas skausmas kirkšnyje.

Lėtinės formos hidrocelė pasireiškia nežymiu sėklidės dydžio padidėjimu, traukiančiais skausmais toje vietoje, kur praeina spermatozoidas, diskomfortu vaikščiojant ar lytinio kontakto metu.

Dropsija gali patekti į hematocelę arba piocelę, o tai reiškia atitinkamai kraujo arba pūlių kaupimąsi tarp sėklidės membranų.

Kai kuriais atvejais lašinimas (dažniausiai įgimtas) pašalinamas savaime. Jei taip neatsitiks, sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais. Taikomi šie metodai:

• membranos, kurią paveikė pykinimas, atidarymas ir jos kraštų susiuvimas išlaikant skysčių mainų funkcijas;
• lukšto dalies iškirpimas (su skleroze).

Ilga ligos eiga gali sukelti ne tik sekrecinį vyrų nevaisingumą, bet ir visišką sėklidžių atrofiją.

Kirkšnies išvarža

Kirkšnies išvarža (dalies žarnos išsikišimas į kirkšnies kanalą) dažnai neįvertinama kaip veiksnys, galintis sukelti vyrų nevaisingumą. Tačiau išsikišimas palaipsniui patenka į kapšelį, priglunda prie sėklidės ir sutrikdo kraujo tiekimą bei keičiasi. temperatūros sąlygos. Daugelis gyvena net ir su didele išvarža, nepatiria didelio diskomforto, kartais jaučia tik nedidelį traukiantį skausmą.

Tačiau kirkšnies išvarža pavojinga ne tik dėl pažeidimo, sukelianti dalies žarnyno nekrozę. Nuolatinis spaudimas kraujagyslėms, kurios maitina spermatozoidų gaminančią sėklidžių audinį, palaipsniui lemia sekrecinės nevaisingumo formos vystymąsi.

Vienintelis patikimas būdas atsikratyti kirkšnies išvaržos yra operacija. Ir daugeliu atvejų galite išsiversti su mažai traumuojančia laparoskopija.

Kirkšnies išvarža dažnai neįvertinama kaip veiksnys, galintis sukelti vyrų nevaisingumą.

Infekcinės ligos, sukeliančios sekrecinį nevaisingumą

Spermatogenezės proceso pažeidimą gali sukelti tokios ligos kaip sifilis, tuberkuliozė, sepsis, pneumonija, taip pat lytiniu keliu plintančios infekcijos. Organizme besivystantys patogeniniai organizmai provokuoja antisperminių kūnelių gamybą, pažeidžia spermatozoidų struktūrą, keičia ejakuliatą.

Minėtų ligų uždegiminiai procesai dažnai baigiasi rando audinio susidarymu ir sąaugomis, dėl kurių užsikemša (užsikiša) kraujagyslės, latakėliai, kraujagyslės. Dėl to vyrų obstrukcinis nevaisingumas vystosi kartu su sekreciniu nevaisingumu.

Parotitas

Virusu (paramiksovirusu) daugiausia serga jaunesni nei 15 metų berniukai, tačiau kai kuriais atvejais suserga ir suaugusieji. Parotitas liaudyje vadinamas „parotitu“.

Visų pirma, per kraują plintantis virusas puola seilių ir už ausų liaukas, todėl jos pradeda uždegti. Kitas tikslas dažniausiai yra sėklidės.

Ligos fone stipriai išsipučia liaukos, veidas paburksta. Gali pakilti temperatūra, skaudėti sąnarius. Tačiau viruso klastingumas yra tas, kad jis gali išsivystyti beveik be simptomų per 5–7 dienas ir aiškūs ženklai edema ir padidėjęs seilėtekis ne visada pasireiškia. Sėklidžių uždegimas (orchitas), sukeliantis sekrecinį nevaisingumą, gali pasireikšti kaip komplikacija aktyvi fazė ligos vystymąsi.

Orchitas yra neprivaloma kiaulytės komplikacija. Ne kiekvienas berniukas, sirgęs kiaulyte, tampa nevaisingas. Sėklidės užsidega 20% atvejų, tampa skausmingos ir kartais padidėja 3 kartus. Tam reikia skubios gydytojų įsikišimo ir gydymo ligoninėje. Pradėtas kiaulytė gali sukelti sėklidžių audinių mirtį ir net visišką jų mirtį. Laiku atlikta kompetentinga antivirusinių vaistų terapija padės išvengti nevaisingumo pasekmių. Nustatyti vaisingumo praradimą galima tik po brendimo, tačiau gydytojas pagal sėklidės pažeidimo laipsnį gali iš anksto duoti gana patikimą prognozę.

Išoriniai veiksniai, turintys įtakos sekrecinio nevaisingumo vystymuisi

Taip atsitinka, kad nevaisingumas išsivysto visiškai sveikas vyras dėl paprastų taisyklių nesilaikymo:

• neperkaitinkite kirkšnių ir sėklidžių. KAM neigiamų pasekmių dėl vaisingumo gali tekti dažnai lankytis saunoje ir pirtyse, ilgas keliones su padidintu automobilio sėdynės šildymu, sintetiniais drabužiais, dažnomis karštomis voniomis;
• netrikdyti kraujotakos lytiniuose organuose. Aptemptų apatinių ir kelnių vilkimas, aistra žirgų sportui ir ilgi pasivažinėjimai dviračiais priveda prie kraujagyslių užspaudimo. Pažeidžia kraujotaką sėklidėse ir pasyvų gyvenimo būdą: vyras visą laiką budi arba sėdėdamas biure ant kėdės, arba automobilyje;
• ant diržo nedėvėkite skleidžiančių prietaisų, pvz., mobiliųjų telefonų. Sėklidžių spermatogeninis epitelis pažeidžiamas elektromagnetinių bangų;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu ir rūkyti. Blogi įpročiai sutrikdyti spermatogenezę, išbalansuoti hormoninis fonas, pablogėja kraujagyslių, įskaitant sėklides maitinančias, praeinamumas ir elastingumas.

Sekretorinis nevaisingumas gali atsirasti dėl vitaminų ir baltymų trūkumo, užsitęsusio streso, neigiamo poveikio aplinkos sąlygos. Tačiau tokie veiksniai nėra esminiai ir daugeliu atvejų pablogina esamas ligas.

Išoriniai provokatoriai, slopinantys sėklidžių funkciją, taip pat apima medicinines ir profesines intoksikacijas. Pirmuoju atveju Neigiama įtaka turi sulfamilanidų, cimetidino, ilgai vartoja tam tikrus antibiotikus ir nitrofuranus. Profesinė veikla siejamas su švino, gyvsidabrio, mangano, benzeno, amoniako, fosforo vartojimu taip pat sutrikdo vaisingumą.

Jei įtariamas nevaisingumas, pirmoji analizė, kuri nuspręs, ar reikia gydymo, yra spermograma. Jeigu tyrimo rezultatai rodo mažos palūkanos gyvybingų spermatozoidų ar jų nebuvimo, tuomet šiuolaikiniai diagnostikos metodai greitai atskleis priežastį.

Gera sekrecinio nevaisingumo profilaktika – urologo apžiūra ir tyrimai bent kartą per metus.

Ar turite rimtų problemų dėl POTENTITY?

Ar jau išbandėte daugybę priemonių ir niekas nepadėjo? Šie simptomai jums žinomi iš pirmų lūpų:

• vangi erekcija;
• noro trūkumas;
• seksualinė disfunkcija.

Vienintelis būdas yra operacija? Palaukite ir nesielkite radikaliai. GALIMA padidinti potenciją! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip ekspertai rekomenduoja gydyti...