Nevaisingumas – problema, su kuria šiandien susiduria ne tik vyrai, bet ir moterys. Yra daug būdų, kaip ją išspręsti. IVF laikomas populiariausiu ir veiksmingiausiu. Ekologinis efektyvumas yra nuo trisdešimt iki trisdešimt penkių procentų. Vyriškas faktorius IVF turi keletą funkcijų. Ekspertai vadovaujasi keliais metodais, kurie gali padidinti spermatozoidų aktyvumą.

IVF procedūros vyrams ypatybės

IVF yra ne tik gana efektyvus metodas pastoti sveikas vaikas, bet kartais vienintelis, galintis išspręsti problemą vyrų nevaisingumas. Procedūra suskirstyta į kelis etapus:

1. Reikia skatinti ovuliaciją. Procedūra atliekama naudojant hormonus. Šiuo atveju folikulų stebėjimas yra privalomas.
2. Kiaušiniai gaunami pradūrus folikulus.
3. Spermatozoidai gaunami iš anksto ir naudojami kiaušiniui apvaisinti.
4. Embrionų gavimas auginant.
5. Sveikiausių embrionų parinkimas ir perkėlimas į gimdos ertmę.
6. Po to moteris turi imtis hormoniniai vaistai palaikyti nėštumą.

Šiandien naudojami du spermos gavimo būdai:

• TESE – spermatozoidai gaunami iš sėklidžių ekstrakcijos būdu.
• MESA yra mikrochirurgija, kuri apima spermos aspiracijos faktorių.

MESA metodo indikacijos ir esmė

Esant vyriškojo faktoriaus nevaisingumui, spermatozoidai iš epididimio išskiriami chirurginiu būdu. Šiuo tikslu išskiriamas specialus skystis, iš kurio vėliau bus išskirta sperma. Jie naudojami kiaušiniui apvaisinti. Indikacijos ir rezultatai bus sėkmingi, jei bus atlikta teisinga ekstrahavimo procedūra ir po to užšaldymas.

Pats procesas turi du būdus savo arsenale:

1. Priedai atidaromi mažu peiliuku. Skysčiui gauti naudojama buka pipetė.
2. Esant atskiroms indikacijoms, skrodimas gali būti neatliekamas. Jis pakeičiamas punkcija, naudojant pipetę su mažo skersmens antgaliu.

Metodo naudojimo indikacijos nustatomos individualiai, po išankstinio gydytojo patikrinimo.

TESE metodo indikacijos ir esmė

Gydytojas padaro nedidelį pjūvį ant sėklidžių, toje vietoje, kur jų nėra kraujagyslės. Po to reikia paimti nuo 50 iki 700 mikrogramų sėklidžių parenchimo. Ši operacija gali būti atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą. Viskas priklauso nuo individualaus gydytojo parodymų.

Šiandien siūloma naudoti daugiau moderni metodika, kuris vadinamas Micro-TESE. Tam reikės visų penkių miligramų audinio. Nors tai yra naujausia naujoviška technologija tačiau negarantuoja gavimo daugiau sperma. Tokiu atveju mažiau pažeidžiama kraujotaka, todėl sėklidės pažeidžiamos minimaliai.

Varikocelektomijos metodas

Gana dažnai vyrų nevaisingumo priežastis yra varikocelė. Jo esmė slypi sėklidėse esančių venų išsiplėtime. Juose atsiranda kraujo stagnacija. Jei ši liga diagnozuojama, gydytojas nustato varikocelektomijos indikacijas. Korekcija apima sėklidžių funkcijos padidėjimą, kuris pasiekiamas naudojant normalią kraujotaką. Šis procesas sukels spermatogenezės normalizavimą.

Šiandien šis metodas dažnai naudojamas nevaisingumui gydyti. Šiuo atveju naudojama operacija, kuri nesukelia jokios žalos vyro gyvybei ir sveikatai. Chirurginė intervencija atliekama infrakirkšnies ir kirkšnies srityse. Pagal gydytojo nurodymus nustatoma, ar tikslinga naudoti bendrąją ar vietinę nejautrą. Gydant nevaisingumą, ši technika parodė puikius rezultatus. Visi gydytojai pataria IVF metodą naudoti tik po išsamaus tyrimo. Su jo pagalba bus galima nustatyti pagrindines ligos priežastis, taip pat pritaikyti tinkamą gydymą.

Jei spermatozoidai blogai veikia, tada norint jį pagerinti, būtina vartoti reikiamus vaistus. Statistika rodo, kad vyrų nevaisingumą išgydo penkiolika procentų. Jei IVF metodą naudojate kartu su ICSI, tikimybė gauti teigiamą rezultatą apvaisinant kiaušinį padidėja iki keturiasdešimties procentų.

Vyrų nevaisingumas turėtų būti gydomas tik nustačius pagrindinę priežastį. Tai galima nuspręsti po išsamaus tyrimo ir gydytojo išvados. Jis pasiūlys variantų tolesnis gydymas, pastojimo tikimybę, taip pat IVF naudojimo tinkamumą.

Paskutinis metodas naudojamas po to, kai išnaudojamos visos gydymo galimybės ir nėra teigiamo rezultato. IVF duos teigiamą rezultatą, jei moteriai ir vyrui anksčiau buvo atlikta pilnas kursas gydymas.

Susituokusios poros, kurios nori, bet po metus trukusių reguliarių lytinių santykių nesusilaukė vaiko, galvoja apie galimą nevaisingumo problemą. Nėštumo nebuvimo priežastys gali būti skirtingos. Situacijai ištaisyti yra daug metodų, iš kurių veiksmingiausias kovojant su nevaisingumu yra apvaisinimo mėgintuvėlyje (IVF) metodas, įskaitant IVF vyrų nevaisingumui gydyti.

Dabar ši brangi procedūra tapo prieinama daugeliui pacientų dėl to, kad ji buvo perkelta į specializuotos priežiūros skyrių ir įtraukta į sąrašą nemokamos procedūros, prieinamas privalomojo sveikatos draudimo poliso turėtojams.

Vyrų reprodukcinės funkcijos atkūrimas

Vyrų, besilankančių klinikose, turinčių nevaisingumo problemų, dalis nuvilia.

Vaisingumui gydyti naudojami šie metodai:

• Konservatyvus gydymas (dažniausiai vaistų terapijos forma). Paaiškėja geras efektas apie problemos priežastis hormonų disbalansas, infekcijos ar uždegiminiai procesai.
• Chirurginis gydymas naudojamas kraujagyslių obstrukcijai.
• Pagalbinės technologijos (reprodukcinis), jei gydymas minėtais metodais neįmanomas arba neveiksmingas. ART metodai (IVF, ICSI, ISI) parenkami nuodugniai ištyrus pacientus, atsižvelgiant į nevaisingumo priežastį, ligos sunkumą, paciento ir jo žmonos sveikatos būklę.

Spermos gavimo ir jų kokybės savybių gerinimo būdai:

• TESE metodas (sėklidžių spermos surinkimas ekstrahuojant);
• MESA metodas (mikrochirurginė spermos aspiracija).

Reikalavimai pacientams atlikti IVF

Federalinėje programoje, skirtoje nemokamai atlikti apvaisinimo mėgintuvėlyje operacijas (pagal privalomąjį sveikatos draudimą), pacientams keliami tam tikri reikalavimai.

Programos dalyviai privalo:

• būti Rusijos Federacijos piliečiais;
• turėti privalomojo sveikatos draudimo pažymėjimą (polisą);
• turėti medicininių nevaisingumo įrodymų (vyras, moteris);
• pateikti įrodymus apie gautą gydymą, kuris pasirodė esąs neveiksmingas ir nedavė reikiamo rezultato;
• patvirtinti, kad nėra kontraindikacijų nėštumo pradžiai dėl kitų veiksnių (išskyrus nevaisingumą);
• yra tinkamas reprodukcinis amžius, skirtas moterims iki 39 metų.

Abu sutuoktiniai neturi sirgti ligų, susijusių su narkomanija, alkoholizmu ar psichiniai sutrikimai. Pacientai, kuriems IVF akivaizdžiai nebus veiksmingas ir kuriems nurodyti kiti metodai (donoro sperma, surogatinė motinystė, donoro lytinės ląstelės).

Poros, sergančios keliomis kaulų ar kaulų ligomis, gaus atsisakymą. raumenų sistema, virškinimo traktas, paveldimos lytinės ligos, nenormali spermos sudėtis (patologinė).

Tiriamasis tyrimas

Pora kreipiasi į gydymo įstaigą, pirmasis etapas bus jų abiejų apžiūra, kurios rezultatais remiantis daroma išvada apie poros gydymo tam tikro metodo poreikį.

Jei reikia atlikti (sėklidžių) punkciją, papildomi testai kraujas (biocheminis, koagulograma).

Nustačius vyrišką veiksnį poros nevaisingumui dėl spermos netinkamumo, reikalinga papildoma ICSI procedūra, kurios apmokėjimas nėra numatytas poliso lėšomis.

Operacija reikalauja išankstinio hormoninio moters folikulų stimuliavimo ir spermos paėmimo iš vyro. Jei yra spermatogenezės sutrikimų, vyrui skiriamas specialus gydymas.

Veiksmai norint gauti dokumentą operacijai atlikti pagal privalomąjį sveikatos draudimą

Po apsilankymo klinikoje, atlikus reikiamus tyrimus, tyrimus ir gavus visų tyrimų rezultatus, porai suteikiama medikų išvada dėl IVF gydymo būtinumo.

Išvadą nagrinėja gydymo įstaigos taryba, kuri rengia siuntimą svarstyti regioninei komisijai, kuri yra atsakinga už pretendentų atranką operacijai atlikti naudojant privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšas.

Regioninei komisijai pateikiamas prašymas, kuriame nurodomas paciento sutikimas, kad būtų tvarkomi jo asmens (asmens) duomenys ir dokumentai, įskaitant:

• egzamino rezultatų patvirtinimas;
• Asmens tapatybės kortelė (kopija);
• individualaus privalomojo sveikatos draudimo polisas (kopija).

Komisija pacientą įrašo į laukiančiųjų sąrašą – sąrašą, skirtą norintiems gydytis pagal polisą pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą.

Ateityje, kai iš fondo bus gaunami ištekliai, įskaitant IVF kvotos atidarymą pagal vyrišką faktorių, klientui siūlomas sąrašas klinikų, kuriose jis gali atlikti operaciją. Jeigu sąraše nenurodyta įstaiga, kurioje klientas pageidauja atlikti IVF, galite pateikti prašymą komisijai. Raštu pareiškus norą gauti siuntimą būtent į šią kliniką, turi būti pridėtas pasirinktos gydymo įstaigos garantinis raštas, patvirtinantis sutikimą atlikti IVF operaciją privalomojo sveikatos draudimo ribose konkrečiam pacientui.

Klientas turi teisę pasirinkti gydymo vietą savo pageidavimu, neatsižvelgdamas į registracijos veiksnį ar gyvenamosios vietos regioną.

Pacientas, gavęs siuntimą, vyksta į pasirinktą kliniką ir dėl visų gydymo aspektų (pradžia, trukmė) susitaria vietoje.

Kas mokama pagal privalomąjį sveikatos draudimą?

Dalyvaujant draudimo liudijimas Fondo lėšomis apmokamos ne visos procedūros, kurių gali prireikti atliekant IVF operaciją dėl vyriškojo faktoriaus pagal privalomąjį sveikatos draudimą, išskyrus:

• ovuliacijos stimuliavimas, atsižvelgiant į būtiną vaistai ir medicininės manipuliacijos;
• punkcijos (su anestezija);
• embrionų auginimas;
• embriono perkėlimas (į gimdos ertmę).

Pagal federalinę kvotą operacijos išlaidos padengiamos iki 106 000 rublių. Gydymo metu atsiradusias nenumatytas išlaidas pacientai turi kompensuoti savo lėšomis.

Be federalinių kvotų, vietiniuose biudžetuose yra numatytos regioninės kvotos, skirtos finansuoti apvaisinimo mėgintuvėlyje operacijas vietos klinikose naudojant privalomojo sveikatos draudimo poliso išteklius.

IVF priima ne tik registruotą santuoką sudarančius piliečius, bet ir kartu gyvenančias poras, norinčias susilaukti kūdikio, taip pat vienišas moteris. Pastaruoju atveju už panaudotą donorinę medžiagą atsiskaito pats pacientas, nes ji nėra įtraukta į procedūrų, teikiamų naudojant privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšas, sąrašą.

In vitro apvaisinimo operacija yra ne tik efektyvi, bet dažnai ir vienintelis būdas susilaukti vaikelio, kai diagnozuojamas vyrų nevaisingumas. IVF bandymų skaičius pacientams neribojamas, viskas priklauso tik nuo jų fizinės ir psichoemocinės būsenos.

Video tema

Vyrų nevaisingumas yra dažnas reiškinys šeimos problema, su kuria reikia kovoti abiejų sutuoktinių jėgomis.

Kai kurios moterys bendraudamos su sutuoktiniu pradeda jausti prieštaringus jausmus, tačiau reikia suprasti, kad ir vyrui sunku, todėl jį reikia palaikyti ir suprasti.

Pora, sužinojusi siaubingą diagnozę, pirmas dalykas, kurį jie daro, yra pradėti ieškoti sprendimų – ar IVF įmanoma dėl vyriškojo nevaisingumo?

Į šį klausimą gali atsakyti tik specialistai, tačiau žinoma, kad medicinoje yra sprendimas nevaisingiems vyrams.

Kada skiriamas IVF vyrų nevaisingumo atveju?

Dėl spermos patologijos, kurią atskleidžia medžiagos analizė, gydytojas jau gali nukreipti moterį į ICSI.

Spermos gavimas – pirmas žingsnis IVF kelyje, jei vyras sveikas, šis žingsnis bus nepastebėtas ir greitai, kitu atveju specialistas paskirs jam gydymą. Jeigu natūraliai Spermos gauti neįmanoma, operacija atliekama taikant anesteziją.

IVF yra tiesioginis kiaušinių ir spermatozoidų suliejimas ir jų auginimas kartu.

Prieš implantuojant į moters kūną, embrionas tiriamas dėl tokių ligų kaip cerebrinis paralyžius, hemofilija ir kt. Taip pat, tėvams pageidaujant, nustatoma kūdikio lytis.

Embriono perkėlimas į gimdą yra paprasta ir neskausminga procedūra, trunkanti kelias minutes. Į organizmą patenka keletas apvaisintų kiaušinėlių, o jei įsišaknijo daugiau nei vienas, likusios sunaikinamos.

Nėštumas po procedūros įvyksta 35% atvejų, o gimdymas baigiasi maždaug 33%. Po 12 dienų atliekamas nėštumo testas.

Gimdymas po apvaisinimo mėgintuvėlyje niekuo nesiskiria nuo gimdymo po natūralaus pastojimo, kaip ir iš mėgintuvėlio gimę vaikai niekuo nesiskiria nuo kitų.

Manoma, kad IVF nėra toks veiksminga procedūra, kaip ir ICSI, ypač esant vyriškam nevaisingumui, kadangi pastaruoju atveju specialistas savarankiškai parenka gyvybingiausius spermatozoidus iš spermos, kad patektų į kiaušialąstę.

ICSI tipas yra tai, kad spermatozoidai yra kruopščiai tiriami ir atrenkami.

Jie pasineria į hialurono rūgštis, nes tai padidina jų galimybes patekti į kiaušinėlį ir išsivystyti į embrioną.

Vyrų nevaisingumo gydymo metodai

IVF vyriškam faktoriui yra paprasčiausias metodas, kuriam beveik nereikia gydyti partnerio, tačiau daugelis porų prieš imdamosi dirbtinis apvaisinimas bando atsikratyti diagnozės priežasčių.

Vaistų gydymo metodai taikomi esant spermatogenezės sutrikimams, susijusiems su infekcijomis.

Naudojami šie vaistai:

1. Adriol, Testoviron, Sustanon-250 – androgenai;
2. Menotropinas, Pregnilis, Profasi yra antiesterogenai;
3. Parlodel – inhibitoriai;
4. Pyrogenal, Taktivin – imunostimuliatoriai;
5. Trental – angioprotektoriai;
6. Solcoseryl, trianol – biogeniniai;
7. Adriol, Yohimbine, Tentex yra vaistai, skirti koreguoti lytinę funkciją.

Tarp modernesnių ir veiksmingi metodai gydymas IVF, ICSI,.

Išvada

Vyrų nevaisingumas nėra problema šiuolaikinė medicina, yra daug būdų, kaip išspręsti šią problemą. Vienas iš labiausiai paplitusių yra IVF, kuris duoda 35% sėkmingų rezultatų.

Be to, ekspertai įsitikinę, kad nei gimdymas, nei vaikai, gimę iš dirbtinė koncepcija, niekuo nesiskiria nuo kitų vaikų.

Vaizdo įrašas: Vyrų nevaisingumas – ar būtina gydytis prieš IVF?

Nevaisingumo problema šiandien yra gana opi, nuo to kenčia ne tik moterys, bet ir vyrai. Yra daugybė nevaisingumo gydymo metodų, tačiau IVF yra laikomas vienu populiariausių, nors jo veiksmingumas siekia apie 30-35%. IVF turi keletą ypatingų savybių. Šiandien ekspertai gali pasiūlyti keletą specialiai vyrams skirtų metodų, padedančių gaminti ir gauti aktyvią spermą.

Kas yra apvaisinimas in vitro?

IVF arba in vitro apvaisinimo, šiandien yra pagrindinis nevaisingumo gydymo metodas. Dažnai tai yra vienintelis būdas, leidžiantis susilaukti vaiko. Jis mano, kad vienas iš efektyviausių Šis momentas net jei nevaisingumas stebimas ne moteriai, o vyrui. Kai kurie ekspertai teigia, kad vyrų nevaisingumą galima gydyti tik IVF.

Šis pastojimo būdas pirmą kartą panaudotas 1978 metais Anglijoje. Net prieš 200 metų buvo tokių bandymų, nors jie nebuvo sėkmingi. IVF procedūra yra tokia: kiaušinėlis ir sperma sujungiami mėgintuvėlyje po to, kai jie buvo ištraukti. Tada apvaisintas kiaušinėlis dedamas į moters gimdą.

Neretai apvaisinimas mėgintuvėlyje duoda netikėtą rezultatą, galima susilaukti dvynukų ar net trynukų.

Tai visiškai normalus reiškinys, nes norint, kad efektyvumas būtų didelis, procedūrai naudojamas ne vienas, o keli kiaušinėliai. Jei moteris išreiškia norą, papildomi embrionai tiesiog pašalinami, tačiau tai labai pavojinga, nes likusieji gali mirti arba tiesiog persileisti. anksti. Gydytojai nerekomenduoja šalinti net trynukams. IVF sėkmės procentas yra maždaug 30–35%, tačiau dažnai pastojimui reikia daugiau nei vieno bandymo.

Kada skiriamas IVF? Ši procedūra labai efektyvi, jei pastebimas vyrų nevaisingumas. Jei įmanoma, jis skiriamas moterims uždegiminės ligos, prastas manevringumas kiaušintakiai. Vyrams tai yra prasta spermos kokybė, mažas aktyvių spermatozoidų skaičius, ankstesnės lytinių organų operacijos ir buvusios uždegiminės ligos. Tačiau kai kuriais atvejais IVF negalima atlikti, o tiesiog įvesti spermą į gimdos ertmę kontroliuojamos sąlygos. Nors spermos gavimas yra gana sunkus, IVF yra daug lengvesnis ir greitesnis, o sėkmės tikimybė didesnė.

Pats IVF metodas nenaudojamas taip dažnai, kaip būtų galima. Problema ta, kad metodas yra brangus ir prieinamas ne visiems, kuriems jo reikia. Valstybė neskiria subsidijų IVF centrams, jų net nėra visuose didžiuosiuose miestuose.

Jei pora kreipiasi į centrą, būtina atlikti išankstinę apžiūrą, kuri parodys, kokia yra nevaisingumo priežastis. Vyrui spermograma yra privaloma, atliekami genetiniai tyrimai. Paprastai tai trunka 2 savaites, o po to gydytojas nusprendžia, kokiu būdu galima pastoti.

IVF metodai vyrams

IVF metodai yra gana veiksmingi ir dažnai vieninteliai gali padėti, jei diagnozuojamas vyrų nevaisingumas. Yra keli tręšimo etapai, bendroji procedūra apima:

1. Ovuliacijos stimuliavimas naudojant hormonus, tolesnis folikulų stebėjimas.
2. Folikulų punkcija kiaušiniams gauti.
3. Apvaisinimas naudojant anksčiau gautą spermą.
4. Embrionų auginimas.
5. Visų pasirinktų embrionų perkėlimas į gimdos ertmę.
6. Moteriai skiriama hormoninė parama.

Norint gauti spermą ir pagerinti jų kokybę, papildomai naudojami 2 įvairios technikos paskyrė gydytojas:

1. Spermos ištraukimas iš sėklidės – TESE metodas.
2. Mikrochirurgijos paskyrimas spermos aspiracijos tikslu – MESA metodas.

Kokia MESA metodo esmė?

Šis metodas apima mikrochirurginę operaciją, skirtą spermai gauti iš prielipo. Paimamas specialus skystis, iš kurio išskiriami spermatozoidai, skirtas moters kiaušinėliui apvaisinti.

Tik keli kubiniai mililitrai specialaus prielipo skysčio suteikia realią galimybę išskirti spermatozoidus, tinkamus sėkmingam kiaušialąstės apvaisinimui. Todėl specialistai tam tikrą dalį gautos medžiagos užšaldo, užšaldo, o tai leidžia nedelsiant išsaugoti spermą vėlesniems bandymams.

Ši procedūra atliekama dviem būdais:

1. Priedas atidaromas mikropeiliuku, po to skystis paimamas buka pipete.
2. Disekcija neatliekama, atliekama tik priedų ir spermatozoidinių virvelių punkcija naudojant mikropunktūrinę pipetę, kurios galiuko skersmuo tik 0,25-0,35 mm.

Metodo pasirinkimą nustato gydytojas tik po tyrimo. Pačios procedūros yra visiškai saugios, atliekamos per trumpiausią įmanomą laiką.

Kaip atliekama TESE?

Manipuliacija atliekama sėklidėse, gydytojas parenka vietą, kurios paviršiuje nėra kraujagyslių, tada padaro pjūvį. Išpjaunama maždaug 500-700 mg sėklidžių parenchimos. Pati mikrochirurginė operacija atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą, viskas priklauso nuo gydytojo recepto.

Šiandien yra patobulinta spermos ištraukimo technika – Micro-TESE. Pašalinama daug mažesnė dalis, tik 3-5 mg audinio. Tačiau spermos gavimo technologija yra pažangesnė, o tai reiškia, kad spermatozoidų skaičius bus didesnis. Procedūros metu identifikuojamas visas kraujo tinklas, o tai iki minimumo sumažina sėklidžių pažeidimo riziką.

Varikocelektomija dėl nevaisingumo

Kai kuriais atvejais vyrų nevaisingumo priežastis yra varikocelė. Tai sėklidžių venų išsiplėtimas, atsiranda dėl kraujo stagnacijos. Jei apžiūros metu vyrui diagnozuojama ši liga, o kartu su ja patologiniai ir spermatozoidų parametrai, o pastojimas neįvyksta ilgai, tuomet gydytojas skiria varikocelektomijos metodą. Jis pagrįstas tuo, kad stebima liga sukelia sėklidžių funkcijos sumažėjimą, o korekcija padės ne tik atkurti normalią kraujotaką, bet ir užtikrinti gerą spermatogenezę.

Šiandien šis gydymo metodas yra plačiai paplitęs. Chirurgija yra naudojama, tačiau ji yra labai subtili ir nedaro žalos Bendroji sveikata. Tai infrainguinalinio ir kirkšnies metodo mikrochirurgija. Priklausomai nuo gydytojo nurodymų, procedūra atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą. Dėl nevaisingumo šis gydymas suteikia pakankamai gerų rezultatų. Štai kodėl prieš IVF ekspertai pataria atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys chirurginės intervencijos poreikį.

Jei spermatozoidų skaičius yra prastas, paprastai skiriamas spermos kokybės gerinimas. Tuo pačiu metu vyrų nevaisingumas gali būti išgydomas maždaug 5-15% visų atvejų. Jei IVF derinamas su ICSI, efektyvumas žymiai padidėja, jis siekia 20-40%.

Vyrų nevaisingumo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kokios ligos stebimos. Gydytojas atlieka preliminarią vyro apžiūrą, po kurios daro išvadą apie pastojimo galimybę ir gydymo galimybes. Paprastai IVF siūlomas pašalinus visas pagrindines nevaisingumo priežastis, tačiau moteris nepasiekia norimo nėštumo. Žinoma, tyrimas atliekamas abiem partneriams, tačiau kai moteris yra sveika, o vyras baigė reikiamą gydymo kursą, IVF, arba apvaisinimas mėgintuvėlyje, dažniausiai duoda teigiamą rezultatą.

Kiek kartų galima atlikti IVF?

Esant vyriško faktoriaus nevaisingumui, šią būseną dažniausiai gali įveikti tik 30-35 proc. Dirbtinis apvaisinimas ne visada sėkmingas, apie ką gydytojas turi įspėti prieš pradėdamas procedūrą. Paprastai iš 100 besikreipiančių porų tik 30 sulaukia rezultatų ir moteriai pavyksta susilaukti kūdikio. Bet kaip su likusiais 70? Po to rekomenduojama atlikti daugiau bandymų pirmas nesėkmingas Jūs niekada negalite nusiminti.

Kiek kartų galima pakartoti IVF? Klausimas turi būti sprendžiamas griežtai individualiai, kiekvienu konkrečiu atveju priimtiną sumą galės nustatyti tik gydytojas. IVF yra visiškai saugus metodas, bet jūs negalite nuolat bandyti, tai gali labai paveikti psichiką, nes nesėkmės ir nuolatinės nepagrįstos viltys gali sukelti stresą. Kai kuriais atvejais IVF duoda teigiamą rezultatą tik 8 ar net 10 bandymu. Taip pat yra pagrįsta riba: pakartotiniams bandymams dažniausiai naudojami tie embrionai, kurie anksčiau nebuvo naudojami.

IVF – tai dirbtinio apvaisinimo procedūra, kai neįmanoma susilaukti kūdikio įprastu, natūraliu būdu. Naudojami įvairūs metodai, viskas priklauso nuo to, kokį nevaisingumą reikia gydyti. Pavyzdžiui, vyrų procedūros skiriasi nuo moterų. IVF ne visada sėkmingas; tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti donorystę arba surogatinę motinystę.

Vyrų faktoriaus nevaisingumas: vyrų nevaisingumo priežastys, diagnostika ir gydymas IVF, ICSI, AI metodais

Pasaulyje visuotinai priimta, kad tik nuo 7 iki 17 proc. susituokusios poros- nevaisingas. turi nuolatinę augimo tendenciją. Jei laikysime nevaisingas poras, 50% nėštumo nebuvimo atvejų yra atsakingi vyrai (iš kurių 25% yra izoliuotas vyrų nevaisingumas ir 25% yra kartu: vyrų ir moterų).

Išvados iš vyrų spermogeninės funkcijos analizės yra tikras įrodymas spermogramos parametrų pablogėjimas. Gydymo būdas – medikamentų terapija, vaisingumo sumažėjimo priežasčių šalinimas, IVF – parenkamas atsižvelgiant į ligos istoriją, būklės sunkumo diagnozę ir tyrimų rezultatus.

• Vyriškojo faktoriaus nevaisingumo diagnozė
• Kas gydo vyrų nevaisingumą
• Vyrų nevaisingumo gydymas
• Dirbtinis intrauterinis apvaisinimas
• IVF dėl vyrų faktoriaus nevaisingumo
• IVF ICSI
• IVF PIXIE
• Sunkus vyriško faktoriaus nevaisingumas

Veiksniai, įtakojantys sumažėjusį vyrų vaisingumą

Moksliškai įrodyta, kad norint nustatyti vyrų nevaisingumo veiksniaiŠios priežastys vaidina svarbų vaidmenį:

• Temperatūra: 2 valandos sėdėjimo sukelia kapšelio temperatūros padidėjimą 2 °C – „taksi vairuotojo sindromas“. Tai labai žalingas reiškinys, kuris neigiamai veikia spermatogenezės kokybę. Temperatūra kapšelyje visada yra žemesnė nei likusioje kūno dalyje – tai yra būtina sąlyga pilnaverčių spermatozoidų brendimui. Veikiant išoriniams ar vidiniams temperatūros veiksniams (pavyzdžiui, hipertermija ARVI metu), pasikeičia lytinių ląstelių morfologinė struktūra arba judrumas.

• Alkoholis: didelė rizika yra faktas. Tai yra 4-5 gėrimai vieną kartą arba 15 ar daugiau gėrimų per savaitę (1 gėrimas = 14 gramų etilo alkoholis). Alkoholio poveikis lemia vyro lytinių ląstelių kokybės ir kiekio sumažėjimą.
• Rūkymas: itin nepalankus veiksnys, turintis įtakos vyriškų lytinių ląstelių DNR ir dėl to besivystančio embriono DNR, jei pastojus. Nikotinas skatina lytinių ląstelių sulipimą.
• Chemoterapija ir radioterapija: lytinės ląstelės vystosi iš kamieninių ląstelių, joms veikiant fiziniai veiksniai spermatozoidų pirmtakai miršta arba praranda gebėjimą išsivystyti į brandesnes formas.

Vyrų nevaisingumo prognozė

Vyriškojo faktoriaus nevaisingumo gydymo rezultatams įtakos turi prognostiniai veiksniai:

• Nevaisingumo trukmė.
• Pirminis ar antrinis nevaisingumo epizodas (ar buvo ankstesnis nėštumas iš šio žmogaus).

Pagrindinės vyrų nevaisingumo priežastys

1. Sėklidžių nepakankamumas: sukeltas hormoninių sutrikimų, ankstesnių ligų, traumų, įgimtų ligų.
2. Endokrininis vyrų nevaisingumo veiksnys. Tai apima ligas, kurias lydi ne tik lytinių hormonų ir hipofizės hormonų gamybos sutrikimas, bet ir diabetas, ligos Skydliaukė, hipofizės adenoma, nutukimas. Endokrininės sistemos sutrikimai sudaro 25–35% visų vyrų nevaisingumo atvejų.
3. Vyrų reprodukcinio trakto obstrukcija. Atsiranda kliūtis ejakuliacijai, kurią sukelia genetinės (pvz., cistinė fibrozė), infekcinės ir uždegiminės ligos.
4. . Jų atsiradimą galima apibūdinti kaip alerginės organizmo reakcijos į savo spermą atsiradimą. Šie antikūnai pirmiausia sutrikdo lytinių ląstelių judrumą.
5. Vaistų terapija (ypač antibiotikais), stresas, cheminių medžiagų(netgi buitinė chemija), aplinką. Spermatogenezės ciklas (subrendusių spermatozoidų, turinčių galimybę apvaisinti, atsiradimas) trunka 72-75 dienas. Jei per šį laiką pasireiškia vaistų ar cheminių medžiagų įtaka, sutrinka ląstelės morfologinė struktūra – išsivysto nenormalios struktūros spermatozoidas.
6. Dėl streso sutrinka vyriškų lytinių hormonų gamyba, o tai turi įtakos vyrų lytinių ląstelių brendimui.
7. Varikocelė yra kapšelio venų išsiplėtimas.
8. Seksualiniai sutrikimai – ejakuliacijos sutrikimai dėl neurologinių sutrikimų (stuburo išvarža) ir hormoniniai sutrikimai. Retrogradinė ejakuliacija yra tada, kai ejakuliatas patenka į šlapimo pūslę.
9. Genetinės ligos su chromosomų anomalijomis.
10. Idiopatinis nevaisingumas yra nevaisingumas, dėl kurio akivaizdžių priežasčių nebuvo rasti. Vitaminų trūkumas patenka į šią kategoriją.

Vyrų faktoriaus nevaisingumo tyrimas

Kas gydo vyrų nevaisingumą

Jei išlaikant aktyvų ir reguliarų lytinį gyvenimą nepastojama per 6 mėnesius arba nustatomi pokyčiai spermos tyrimuose, prasminga kreiptis į andrologą pirminei konsultacijai. Gydytojas paskirs papildomus tyrimo metodus ir gydymą. Andrologas yra pirmasis klinikinis specialistas, galintis gydyti tam tikras vyriškas patologijas dauginimosi sistema. Kai kuriais atvejais šios rekomendacijos dėl gyvenimo būdo korekcijos ir terapinio gydymo išsprendžia vyriškojo faktoriaus nevaisingumo problemą.

Jei problema neišspręsta klinikinėje stadijoje arba gydymas neįmanomas, prasminga griebtis dirbtinio apvaisinimo IVF ar kitomis pagalbinio apvaisinimo technologijomis (ART).

Vyrų nevaisingumo gydymas

Atsižvelgiant į vyro reprodukcinių ląstelių potencialą, reprodukcinės medicinos klinikos gali pasiūlyti šiuos gydymo būdus naudojant ART:

1. – V Pastaruoju metu Gydytojai pradėjo skeptiškai vertinti šį metodą.

Dirbtinis intrauterinis apvaisinimas dėl vyriškojo faktoriaus nevaisingumo

Veiksmingumas labai priklauso nuo paciento ligos istorijos. Pakanka, kad ejakuliate būtų judrios tinkamos struktūros spermatozoidai. Būtina sąlyga yra:

• neigiamas MAR testas (imunologinio nevaisingumo nebuvimas);

Kaip ir kiekvienas pagalbinio apvaisinimo metodas, jis turi savų trūkumų ir privalumų.

Pats ejakuliatas susideda iš 2 frakcijų – spermos ir sėklinės plazmos. Norint atlikti IVF, sėklinė plazma atskiriama ir toliau darbui paimamos tik gyvos ląstelės, kurių membrana yra nepažeista. Atsižvelgiant į gautų lytinių ląstelių savybes ir tūrį, anamnezės duomenis ir papildomus tyrimo metodus, parenkamas apvaisinimo būdas.

Spermos pridėjimas prie kiaušinėlio auginimo terpėje yra standartinis IVF. Spermatozą pasirenka pati kiaušialąstė, remdamasi evoliuciškai susiformavusiais, ne iki galo žinomais žymenimis.

ICSI

At staigus nuosmukis spermatozoidų parametrus, jie griebiasi mikromanipuliacijos metodų – ICSI – intracitoplazminės spermos injekcijos. Spermos pasirinkimą atlieka embriologas, remdamasis morfologiniai kriterijai ir asmenine patirtimi.