Hur många dagar håller eko? Detaljerad beskrivning av ekoprotokollet per dag. Stadier av provrörsbefruktning

Vart sjätte par i landet lider av infertilitet. IVF är det lämpligaste alternativet för dem. 50 % av familjerna har barn på detta sätt. Protokollet är läkemedelsstimulering av äggstockarna för mognad av oocyter. Därefter kommer varje IVF-protokoll att diskuteras i detalj, dag för dag.

Allmän information

Baserat på typen av infertilitet, strukturella egenskaper hos reproduktionssystemen och ålderskategorin för de framtida föräldrarna väljer reproduktologen den lämpligaste modellen för provrörsbefruktning: kort, lång och naturliga cykeln. De skiljer sig endast i metoden för att genomföra incitamentåtgärder. Alla andra processer är likartade. För alla typer av procedurer konstgjord befruktning Det finns allmänna riktlinjer att följa.

Var börjar IVF? Processen börjar vid självaste en viktig händelse– valet av klinik och läkare, mycket beror på det.

In vitro fertilisering består av flera steg:

1. Förberedelse;
2. aktivering av superovulation;
3. follikelpunktion;
4. insemination av ägg;
5. embryoöverföring;
6. stödjande förfaranden;
7. hantering av graviditet.

Hormoner administreras med hjälp av subkutana injektioner i buken eller skinkan. Patienten måste göra dem för sig själv vid en specifik tidpunkt varje dag. Det är förbjudet: att ersätta läkemedlet med ett annat, göra dosen mer eller mindre, hoppa över en injektion, ändra tidpunkten för injektionen, hoppa över en injektion.

Även om patienten är utanför kliniken under aktiveringen av superovulation, övervakas förloppet av detta stadium med hjälp av ultraljud var 3-4 dag. Om det förväntade resultatet inte uppnås kan reproduktologen ändra läkemedlen i IVF-protokollet eller öka dosen av det som tidigare ordinerats.

Hur många dagar varar stimuleringen för IVF? Allt beror på den valda modellen. Om det här kort metod– cirka 2 – 2,5 veckor, om lång – upp till 20 dagar.

Som regel börjar inträde i ett IVF-protokoll med att läkaren beskriver en modell för att genomföra konstgjord insemination.

Vanligtvis är det första IVF-protokollet kort. Det anses vara skonsamt mot kvinnans kropp och tar mindre tid. Det används för att studera egenskaperna hos ett specifikt fall, det är sällan framgångsrikt.

Kort protokoll

Låt oss ta en närmare titt på det korta IVF-protokollet dag för dag. Så det är tillrådligt att vara väl förberedd för befruktning på detta sätt.

Först måste du ändra din livsstil och bli av med dåliga vanor tre månader före start av IVF-protokollet. Därefter genomgår båda parter en omfattande undersökning, tester och ultraljud. Alla dessa forskningsmanipulationer och spermieförnyelsetiden kommer att ta minst 90 dagar.

En kvinna ordineras ofta Inofert. Det innehåller folsyra, hjälpa till att minska risken onormal utveckling neuralröret hos fostret. Inofert för IVF måste tas i tre månader före ingreppet. Om problem med endometriet har identifierats, för att undvika svårigheter med implantationen av embryot, är det lämpligt att dricka Norculit före IVF-protokollet.

Först efter att ha studerat allt material och använt det nödvändiga mediciner du kan gå vidare till nästa steg.

Kort protokoll per dag (diagram):

1. från 2 till 12 dagar – stimulering. Den varar i genomsnitt 14 dagar. Patienten får hormonellt stöd i små doser och genomgår ett blodprov;
2. från 15 till 20 dagar – follikelpunktion och spermiedonation. Själva ägguttagningsoperationen tar cirka 40 minuter och ytterligare en dag för återhämtning;
3. från 18 till 23 dagar – befruktning av de borttagna äggen. Detta varar från tre till fem dagar beroende på embryonas tillväxt;
4. från 22 till 28 dagar - överföring av befruktade embryon. Denna manipulation utförs mycket snabbt. Därefter kommer väntetiden för resultatet.

Efter överföring av embryona måste du vänta minst fem dagar innan du kan ta ett graviditetstest. Det är viktigt att använda kvalitetsmaterial för att få ett korrekt svar, eftersom hCG-nivån till en början inte är särskilt hög, och en billig testremsa är mindre känslig för detta hormon.

I allmänhet denna typ av beteende artificiell insemination varar ca 1,5 månad. Läkemedlen ordineras i minimala doser, vilket hjälper och minskar listan avsevärt bieffekter. Detta följs av stöd till embryot med hjälp av individuella progesteroninjektioner och det sista steget – övervakning av graviditetens framsteg.

Åsikterna om detta system skiljer sig radikalt. Vissa kvinnor säger att han är farligare pga tung last på kroppen på kort tid, andra säger att det är bättre, eftersom det tar mindre tid, och tillskriver färre hormoner. Men du bör inte mäta någon annans historia mot dig själv. När allt kommer omkring vet läkaren som leder ett visst par bäst vad som är bäst lämpat.

Långt protokoll

Denna typ av konstgjord befruktning tar mer än en cykel, eftersom den börjar nästan i mitten av en och fortsätter under hela nästa.

När går man in i ett IVF-protokoll? Ett långt IVF-protokoll börjar vanligtvis den 21:a dagen i månadsperioden. Det är värt att uppehålla sig i detalj vid denna metod för att utföra IVF på cykeldagen. Det finns ett stadium av undertryckande av ens egna hormoner, vilket hjälper till att kontrollera ägglossningsprocessen.

Långt protokolldiagram:

• blockerar hypofysen - från dag 21 till dag 3 i nästa cykel. Den varar i genomsnitt 12-15 dagar;
• äggstocksstimulering - från 3 till 17 dagar. Varaktigheten av denna fas sträcker sig från 2-3 veckor;
• hCG-injektion - 1,5 dagar före follikelaspiration;
• oocytinsamling, spermiedonation - dagarna 17-20. För att slutföra detta steg behöver du mindre än en timme och en dag av återhämtning;
• insemination av ägg - utförs omedelbart efter extraktion från äggstockarna, sedan är de under övervakning av en embryolog i 3-5 dagar - från 20 till 25 dagar;
• embryoöverföring - dagarna 25-27 i månadsperioden;
• införande av hormonbehandling - cirka två veckor;
• graviditetstest ett par veckor efter omplantering.

Läkemedel ordineras på dagen i ett långt protokoll endast av den ledande reproduktologen och embryologen.

Kvinnan återstår att följa instruktionerna och rekommendationerna. Det är viktigt att komma ihåg att 1 IVF-protokoll inte alltid är framgångsrikt. I denna fråga är det bättre att ha tålamod.

Provrörsbefruktning är det enda sättet för vissa par att bli föräldrar på grund av reproduktionsproblem hos en eller båda partnerna. Därför vänder sig par som lider av infertilitet till denna metod med stort hopp när annan behandling inte längre är effektiv. I vår artikel kommer vi att titta på hur IVF-proceduren går och stadierna per dag.

Förberedelse för IVF-proceduren - steg om dagen

Klinikerna använder godkända protokoll som har vissa deadlines:

• ultrakort: 25-31 dagar;
• kort: 28-35 dagar;
• lång: 40-45 dagar;
• kryoprotokoll: med hjälp av frusna könsceller.

IVF-stadier om dagen är standard på alla institutioner. Namnen på läkemedlen, antalet manipulationer, den individuella inställningen till makar kan skilja sig åt, med hänsyn till problem i deras reproduktionssystem, vilket bestämmer varaktigheten av processen som helhet.

En man deltar endast i vissa perioder av proceduren, medan en kvinna är involverad i alla IVF-procedurer, steg för dagen.

Video av IVF-proceduren och stadier per dag och månad (video)

Läkaren kommer att berätta i en videorecension hur du ställer in och förbereder dig för IVF-proceduren, steg för dag, vilka regler som måste följas.

Stadier av IVF

Förberedande skede

Det preliminära skedet i IVF-proceduren består av förberedelser för proceduren. Det börjar 3 månader före det planerade datumet för IVF-proceduren. Under denna tid måste både män och kvinnor genomgå undersökning. Om kroniska sjukdomar eller infektioner upptäcks, få behandling, bli av med dåliga vanor, ät hälsosam mat, börja ta vitaminer och folsyra. När läkaren är säker på att förberedelseperioden har avslutats går de vidare till nästa steg i IVF-proceduren, dag för dag.

Ovarial hyperstimulering

Det andra steget i IVF-förfarandet om dagen är ovariell hyperstimulering, bestående av två delar:

1. Undertryckande av produktionen av ditt eget follikelstimulerande hormon (FSH).
2. Inverkan på bildandet av flytande bubblor med hjälp av dess syntetiska substitut (gonal, puregon, menopur, clostilbegit, etc.).

Under denna period, för korta procedurer, utförs stimulering från 2-5 dagar, med en varaktighet på 8-17 dagar. Med långvarig depression börjar den på cykelns 20-25:e dag. Effekten på äggstockarna är också från 2-5 dagar, för att aktivera deras arbete för att skapa flera ägg inom 12-17 dagar. Processen styrs av ultraljud. När folliklarna når mognad ges en injektion med hCG, vilket påskyndar ägglossningen.

Varaktighet och sekvens av IVF-stadier per dag

Direkt provrörsbefruktning utförs i följande ordning och vid följande tidpunkter:

Ägguttag

• Uttag av ägg genom punktering av folliklar under IVF-proceduren om dagen. Med ett långt protokoll utförs denna manipulation dag 12-22, med ett kort protokoll - dag 14-20 och med ultrakort protokoll - dag 10-14. Celler tas från alla mogna vesiklar från en kvinna under narkos. Vid denna tidpunkt är det tillrådligt för en man att donera spermier, men fryst material används ofta.

Befruktning av ägget

• I detta skede utförs huvudarbetet av embryologer i laboratoriet. Kvinnliga och manliga reproduktionsceller undersöks noggrant, endast kompletta och livsdugliga prover väljs ut. Själva befruktningsproceduren börjar dag 3-5 för alla protokollalternativ. Äggen och spermierna placeras i en speciell miljö där de smälter samman. Resultatet kommer att synas efter 18 timmar när uppdelningen börjar. Övervakning utförs i 5 dagar. Kromosomavvikelser är föremål för separat upptäckt. Defekta embryon avlägsnas och normala överförs till en inkubator, där de fortsätter att växa och dela sig. Alla dessa processer och stadier, dag för dag i IVF-proceduren, registreras ofta på fotografier för att kontrollera fostrets utveckling.

Överföring av embryon till livmodern

• Och slutligen, i IVF-proceduren, dag för dag, kommer det avgörande ögonblicket att överföra embryona till livmodern. Dag 3-5 eller 7 till den blivande mamman Gynekologen för in ett vaginalt spekulum och för in det i livmodern genom livmoderhalskanalen en mjuk kateter framställd av en embryolog med 2-3 embryon (eller ett annat antal, på kvinnans begäran). Fostren pressas ut, katetern tas ut, läkaren tittar i mikroskop för att se om alla är borta, om inte så upprepas IVF-proceduren dag för dag. Efter avslutning ska kvinnan vara i vila i 2-3 timmar eller mer, enligt läkarens beslut.

Introduktion i endometrieväggen

• Det sista steget i IVF-proceduren om dagen är implantation i endometrieväggen. Här ordinerar gynekologen hormonella läkemedel, hjälpa embryot att få fotfäste och fortsätta växa och utvecklas. Efter 15 dagar kan du ta ett graviditetstest. Vid denna tidpunkt är belastningar kontraindicerade, inkl. psykologisk natur, hypotermi, solbad osv. Samlag är tillåtet först efter 3-4 veckor.

Slutsats

Enligt analytiker registreras endast 30-35% av graviditetsfallen efter den första embryoöverföringen. IVF-förfarandet, vars stadier vi diskuterade i artikeln, får både positiva och negativa recensioner. Nästan alla nämner priset som ett minus och negativ påverkan på kvinnans kropp genom hyperstimulering. Tja, fördelen är uppenbar efter IVF-proceduren dag för dag - födelsen av en baby, som för desperata föräldrar förvisar alla nackdelar till bakgrunden.

Vid förskrivning av provrörsbefruktning tar en reproduktolog ett antal grundläggande steg: viktiga beslut. Han måste besluta om uppsättningen och doseringen av mediciner, åldern och antalet embryon för överföring. Men det viktigaste är att han måste bestämma hur länge IVF-protokollet ska vara. Förutom kryoprotokollet, när embryon fryses för vidare överföring, finns det också en lång och kort diagram. Valet av system beror helt på parets reproduktiva hälsa.

Att dela upp det korta IVF-protokollet efter dag för menstruationscykeln tillåter minimala kostnader kroppens resurser och maximal effektivitet för att uppnå önskat resultat, det vill säga graviditet. Denna metod för artificiell insemination är inte lämplig för alla patienter, så det slutliga beslutet ligger kvar hos reproduktionsspecialisten, trots det obligatoriska övervägandet av patientens önskemål.

Det korta IVF-protokollet anses vara det mest naturliga för kvinnlig kropp. Naturligtvis störningar i hormonell bakgrund Och gemensamt system arbetet med en kvinnas kropp är betydande. Det speciella med detta protokoll är dock att det är minimalt och skräddarsytt för individuella egenskaper.

En otvivelaktig fördel är kostnaden. Om IVF inte utförs under en obligatorisk sjukförsäkring, kommer kostnaderna för den korta versionen av proceduren att bli betydligt lägre, eftersom den använder färre dyra läkemedel. Skillnaden är att förberedelserna för punkteringen börjar på den tredje dagen av menstruationscykeln. Tidigare har en kvinna naturliga perioder som inte är föremål för medicinsk korrigering. Under det korta protokollet är patientens kropp lugn och känns under de mest naturliga förhållanden. Om, på grund av en kvinnas hälsa, en provrörsbefruktningsprocedur med ett kort protokoll är tillåtet, är detta vad som utförs.

Viktiga skillnader

Den enda skillnaden mellan den långa kuren och den korta är frånvaron av ytterligare hormonella medel i den senare. Ett långt protokoll tar längre tid. Det börjar dagarna 20-22 i menstruationscykeln. Från denna period börjar kvinnan ta GnRH-agonister. Dessa läkemedel innebär fullständig blockering av dina egna hormonella nivåer. De verkar på hypotalamus-hypofysen. Varaktigheten av användningen av sådana läkemedel bestäms av läkaren individuellt. Fördelen med ett långt protokoll är möjligheten att helt kontrollera arbetet reproduktionssystem kropp: tillväxt av endometrium, mognad av folliklar.

Ett kort protokoll med antagonister innebär stimulering av ägglossning, som börjar på dag 3, punktering och ytterligare återplantering av befruktade celler i hålrummet reproduktionsorgan patienter. Denna cykel kan dock påverkas av sina egna hormonella nivåer, trots användningen starka droger, som ett resultat av vilka processer utanför läkarnas kontroll kan inträffa.

Indikationer och kontraindikationer

Ett kort IVF-protokoll ordineras till kvinnor som inte har allvarliga problem med hälsa. Proceduren rekommenderas om det finns:

• multifollikulära äggstockar;
• hög risk för hyperstimulering i ett långt protokoll;
• patientens ålder är mer än 30 år;
• misslyckat långt protokoll i det förflutna;
• manlig infertilitet med bekräftelse på kvinnlig fertilitet.

Hormonella sjukdomar som endometrios, PCOS, myom, menstruationsrubbningar, anovulering och andra anses vara kontraindikationer för att utföra ett kort protokoll. Ett långt protokoll är att föredra när det inte finns något förtroende för kroppens adekvata svar på en viss dos av hormoner.

Hur många dagar varar det korta protokollet?

Om en kvinna genomgår IVF och ett kort protokoll, börjar förberedelserna omedelbart efter menstruationen. Hos vissa patienter har blödningen inte ens slutat innan läkarna börjar stimulera. Varaktigheten av det korta protokollet beror direkt på den genomsnittliga varaktigheten av menstruationscykeln. Den kan inte förkortas eller förlängas, till skillnad från en lång. Den genomsnittliga perioden för att utföra provrörsbefruktning från början till slut är 4 veckor. Om patienten upplever sen ägglossning, då kan denna period öka med 7-14 dagar.

Korta protokollsteg

Regimen väljs individuellt för varje patient. Tillståndet för dina egna hormonella nivåer och menstruationscykelns egenskaper bedöms i förväg. Allt mediciner introduceras i etapper, och patienten vet vilken dag nästa medicin tas. En schematisk utveckling av ett kort IVF-protokoll dag för dag involverar följande åtgärder:

• från cykelns 2:a dag använder patienten de föreskrivna agonisterna;
• från dag 3 tas FSH- och LH-mediciner;
• när folliklarna mognar (dagarna 11-16), administreras en injektion av hCG;
• efter 36 timmar utförs en punktering;
• 3-5 dagar mognar cellerna i laboratoriet efter befruktning;
• återplantering;
• bestämning av resultatet inom 2-3 veckor.

Stimulering

Stimulering i ett kort protokoll varar inte mer än två veckor. Att ta läkemedlen orsakar en äggstocksrespons och ökad oocyttillväxt. Samtidigt förbereds endometriet. Vissa IVF-mediciner kan undertrycka tillväxten av det funktionella livmoderskiktet. Vid användning av dessa tas mediciner med östrogener samtidigt. Från början av stimuleringen används följande medel: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran och andra. Alla mediciner tas strikt enligt läkarens ordination i en individuell dos. Att självständigt justera volymen av droger och varaktigheten av deras användning är livshotande.

Punktera

En injektion ges 36 timmar före äggsamlingen. Vanligtvis utför en kvinna injektionen på egen hand, men strikt enligt läkarens instruktioner. För detta används följande: Choragon, Diferelin, Ovitrel eller andra hCG-baserade produkter.

En punktering utförs under kontroll av en ultraljudssensor med en lång nål. Kvinnan är vanligtvis under narkos i detta ögonblick, eftersom manipulationen är ganska spännande och smärtsam. Operationens varaktighet överstiger inte 60 minuter. Före proceduren rekommenderas en kvinna inte att äta eller ens dricka. Från detta ögonblick är det nödvändigt att börja ta underhållsmediciner: Duphaston, Utrozhestan eller deras analoger med progesteron.

Embryoöverföring

Tiden för embryoöverföring under provrörsbefruktning väljs i enlighet med protokollets egenskaper. Embryonas ålder tillåter en variation på 2-5 dagar. Införandet av embryon utförs utan föregående anestesi. I sällsynta fall kan en kvinna erbjudas bedövningsmedel i form av tabletter eller injektioner. Före proceduren måste patienten fylla sin blåsa.

Införandet av embryon under IVF i livmoderhålan sker genom en kateter. Det är inte smärtsamt, eftersom läkaren inte använder nål eller kirurgiska instrument. Även om många kvinnor noterar obehag och allvarliga obehag vid tidpunkten för omplantering. Här beror mycket på individuella egenskaper. Det kan vara obehagligt om en kvinna har en böjd livmoder (det är svårare för läkaren att "komma" till endometriet med en kateter). Klagande är också de kvinnor som inte kunde slappna av i magen på grund av stark ångest: fertilitetsspecialisten måste arbeta och övervinna reflexspasmen i patientens muskler. I vilket fall som helst är detta stadium kort och åtföljs aldrig av svår smärta.

Inom en timme efter manipulationen behöver kvinnan fullständig vila. I framtiden, när mår bra patienten går hem.

Hormonellt stöd efter överföringen måste följas strikt. Att missa någon ordinerad medicin kan förstöra hela operationen. 3 dagar efter återplantering rekommenderas kvinnan att genomgå tester för att fastställa d-dimer och progesteronnivåer. Baserat på mottagna uppgifter justeras recept vid behov.

I 7-10 dagar efter omplanteringen får kvinnan sjukskriven. Vid den här tiden är det väldigt viktigt att vila mycket, göra trevliga saker och ta tankarna från bekymmer.

Resultatkontroll

Du ska inte göra det direkt. För det första kommer det att vara oinformativt, och för det andra kan det visa kvarvarande hCG från injektionen. När allt kommer omkring reagerar ett graviditetstest på innehållet av humant koriongonadotropin i urinen. Och med IVF säger man: det främjar ägglossningen. Testet kan vara positivt upp till två veckor efter injektionen, även om befruktning inte har inträffat.

Därför, för att undvika besvikelse, kan testning hemma göras tidigast 12 dagar efter överföring av embryon i åldern 5 dagar ("fem dagar"). Om tre dagar har skjutits upp måste du ha tålamod och vänta minst två veckor.

Det kommer att visa en mycket mer exakt bild. En vecka efter överföringen kommer dess nivå att vara mer än 10 mIU. Det framgångsrika resultatet kan bekräftas och antalet embryon i livmoderhålan kan bestämmas 14 dagar efter överföringen med hjälp av ultraljud.

När man utför provrörsbefruktning är det väldigt viktig poängär strikt efterlevnad av specialistens rekommendationer. Korrekt utförande stadier och protokoll för medicinsk intervention kan avsevärt öka chanserna för framgångsrik befruktning.

Befruktningsprotokollet är sekvensen intramuskulära injektioner olika mediciner som gör att en kvinna kan förbereda sig för embryoöverföring.

För närvarande används korta och långa IVF-protokoll. Läkemedlen som används i båda fallen är inte olika, men administreringsfrekvensen ändras. Läkare väljer ett individuellt sätt att använda mediciner för varje kvinna. Vilka är deras skillnader?

Stadier av IVF

Innan du förstår läkemedelsanvändningsregimerna är det värt att förstå vad provrörsbefruktningsproceduren är.

Hela processen kan delas in i följande steg:

• Den första punkten är stimuleringen av superovulation i äggstockarna. Detta tillstånd innebär att organet producerar flera fullfjädrade ägg samtidigt. Fasen börjar på den tredje dagen av cykeln och varar cirka två veckor.
• Follikelpunktion. Flera ägg tas bort från en kvinnas äggstock och är redo för befruktning. Det utförs på den 15:e dagen av cykeln efter stimulering.
• Inkubation av embryon. Under denna procedur utför läkare befruktning genom att injicera spermier i ägget och sedan uppnå fragmentering av zygoten.
• Implantation av ett ägg i livmodern. Överföringen genomförs som det sista steget.

Efter embryoöverföring stöds dess utveckling med hjälp av hormonet progesteron. Och sedan genomförs kontroll i minst 14 dagar. Hela processen kan ta ganska lång tid, procedurerna måste slutföras av kvalificerade specialister.

Dagböcker och frågeformulär av IVF-protokoll innehåller påminnelser om ett eller annat stadium av befruktningen.

Protokollskillnader

Hur skiljer sig typerna av IVF från varandra? Följande punkter kan markeras:

1. På kort version mindre doser av läkemedel används.
2. Det korta protokollet tolereras bättre och är mindre benäget att orsaka biverkningar av läkemedel.
3. Vid en lång metod uppstår ofta en allvarlig komplikation - ovariehyperstimuleringssyndrom.
4. Det långa protokollet varar i sex veckor, medan det korta protokollet tar mindre än en månad.
5. Om en kvinna är under 30 år, rekommenderas att utföra en tillförlitlig lång version, och om det har gjorts tidigare försök med IVF, eller är över 35 år, är det värt att använda den korta.

I den långa versionen finns ytterligare ett steg före stimuleringsfasen. Så den tar tag i den förra menstruationscykel och börjar från tredje veckan. Detta tillvägagångssätt ger mer exakt kontroll över tillväxten av folliklar och endometrium.

Långt protokoll

Doser av medicinska substanser väljs av läkaren individuellt. Under den långa kuren används läkemedlen diferelin och decapeptyl, samt gonadotropa medel.

Långt IVF-protokoll per dag, diagram:

• Användningen av gonadotropa hormonagonister för att undertrycka sina egna - vid den 20:e veckan av cykeln.
• Stimulering av ägglossning – 3–5 dagar efter nästa menstruationscykel.
• 1,5 dagar före follikeluppsamling utförs en injektion av hCG.
• Direkt insamling av ägg under den tredje veckan av cykeln.
• En man donerar spermier samma dag.
• 3 dagar efter insamlingen insemineras ägget.
• 3 dagar efter befruktningen överförs embryot till den blivande moderns livmoder.
• Progesteron i minst två veckor för att stödja barnets utveckling.
• Efter två veckor tas blod för att fastställa graviditet.

Det långa IVF-protokollet genomförs enl komplext schema Därför utförs alla procedurer under överinseende av specialister.

Kort protokoll

Denna procedurmetod används för att minska risken för spontan ägglossning, eftersom läkemedel som undertrycker LH-toppen används under ett kort protokoll.

Med denna metod normaliseras funktionen hos dina egna körtlar snabbt inre sekretion. Risken för att cystor bildas inuti äggstockarna minskar. Den kortare varaktigheten av mönstret gör att kvinnan kan utsättas för stress under en kortare tid.

Hur länge håller det korta IVF-protokollet? Längden beror på vilket alternativ som används. Det korta protokollet utförs i flera versioner:

1. Det klassiska schemat innebär att man blockerar produktionen av hypofyshormoner från cykelns tredje dag. GnRH, glukokortikosteroider och folsyra används. Punkteringen utförs den 14:e dagen av cykeln. Resten av proceduren beskrevs ovan. Ett kort IVF-protokoll per dag tar från 20 till 35 dagar.
2. Det japanska IVF-protokollet är ett ultrakort schema som inte inkluderar blockad av hypofysen. I detta fall kan det finnas en obalans mellan utvecklingen av endometrium och tillväxten av folliklar. Detta schema låter dig dock minska procedurens varaktighet med en vecka.

Det finns andra alternativ för att genomföra proceduren, men i den nuvarande verkligheten bestämde de sig för att överge dem.

IVF protokoll dagböcker tillhandahålls av läkare. Dessa instruktioner låter dig tydligt kontrollera hur manipulationerna fortskrider.

Möjliga komplikationer

IVF-proceduren kan inte kallas säker. Under denna befruktningsmetod används invasiva cellinsamlingstekniker, såväl som störning av kvinnans hormonbalans.

Följande komplikationer för kroppen är möjliga:

• Utarmning av poolen av ägg i äggstockarna.
• Hyperstimuleringssyndrom.
• Blockering av körtlarnas funktion på grund av hormonella medel.
• Tidig debut av klimakteriet.
• Infektiösa och inflammatoriska processer.

Följ strikt specialistens instruktioner för att undvika komplikationer och misslyckanden under proceduren.

Och stimulerade cykler och så vidare. Det är omöjligt att säga vilken som är bättre. Valet av ett av stimuleringssystemen strävar efter vissa mål och ordineras utifrån patienternas indikationer och intressen. Alla typer av stimuleringsprotokoll består av 4 steg.

• Allmänt förenklat diagram över IVF-protokollet
• Generella regler
• Dosjustering
• Triggers av ägglossning i stimuleringscykeln
• Schema för ett kort IVF-protokoll
• Superlångt protokoll
• IVF-protokoll med antagonister
• IVF-protokoll med Diferelin
• Låga AMH-protokoll

Minimalt stimuleringsprotokoll

Slutsatser

IVF-programmet innehåller följande steg:

• superovulationsstimuleringsprotokoll;
• äggstockspunktion;
• – embryoöverföring;
• lutealfasstöd.

Kvinnor strävar på forum för att "prova" andra människors planer "för sig själva", för att välja ett "vinnande protokoll", vilket är en otacksam uppgift. Hälsoproblem, orsaker till infertilitet, åtföljande patologier Allas känslighet för mediciner är olika. En framgångsrik läkemedelsbehandling för en kvinna kan med största sannolikhet bli ett misslyckande för en annan.

För att förstå principen om syfte droger i IVF-protokoll, det är nödvändigt att bli bekant med de fysiologiska mekanismerna för ägglossning och äggmognad.

Fysiologisk mekanism för äggmognad

Hjärnan (hypothalamus) producerar gonadotropiner och frisättande hormon, som skickar signaler till hypotalamus om att frigöra eller stoppa syntesen av follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande hormon (LH). Som svar börjar folliklar i äggstockarna växa.

Vad är stimulansprogrammen utformade för?

In vitro-fertiliseringsprogram är utformade för att blockera produktionen av "deras" hormoner LH och FSH. Mot bakgrund av fullständig eller partiell blockad ordineras analoger - preparat av dessa hormoner i doser som väljs individuellt. IVF-protokollscheman(förutom befruktning i naturliga cykler) beräknas så att äggstockarna mognar optimal kvantitet folliklar. I snitt 10–15.

Generella regler

För IVF-protokoll finns det generella principer som är strikt skyldiga att följas. De ordinerade läkemedlen är injicerbara. Injektioner (skott) måste administreras subkutant (i buken) eller intramuskulärt (i skinkan). De bör göras vid samma tidpunkt varje dag.

Du kan inte göra det själv:

• ändra drogen;
• öka dosen;
• minska dosen;
• hoppa över administreringen av läkemedlet;
• ge injektionen vid ett annat tillfälle;
• stoppa drogen.

Läkaren har rätt att anpassa regimen för ordinerade läkemedel baserat på ultraljudsundersökning. Ultraljud utförs 3–4 gånger under stimulering.

Dosjustering

I IVF-protokoll används regeln: per dag ska follikeln öka i diameter med 2 mm, endometrium med 1 mm. Efterlevnaden av kraven övervakas med ultraljud. Om de kränks justeras uppdragen.

Triggers av ägglossning

Så snart huvuddelen av folliklarna når 18–20 mm, ordineras ett läkemedel som utlöser mekanismerna för äggmognad. Oocyten måste "bryta sig loss" från follikelväggen och vara fritt placerad i follikelvätskan. Läkemedlen Ovitrel och Pregnil fungerar som en trigger – en trigger. De modulerar de förhållanden som uppstår mot bakgrund av toppkoncentrationen av LH, vid vilken oocyten lossnar från väggen. Därefter blir det möjligt att framgångsrikt "få" ägget.

Schema för ett kort IVF-protokoll

Kort IVF-protokoll motsvarar den fysiologiska cykeln och tar 4 veckor. Reglerande och stimulerande läkemedel ordineras samtidigt dag 2–3 av cykeln efter ultraljudsundersökning.

Stimulering tar 10 dagar. Doserna väljs individuellt. Ägglossningsutlösare ordineras när folliklarna når önskad storlek. Efter 35 timmar utförs en punktering.

Fördelar med det korta IVF-protokollet:

• lägre dos av hormonella läkemedel;
• god tolerans;
• minskning av sannolikheten för OHSS – .

Ofta används det korta protokollschemat i upprepade program efter ett långt stimuleringsprotokoll (om ett tillfredsställande äggstockssvar på stimulering inte har erhållits).

Funktioner hos ett långt IVF-protokoll

Det långa protokollet passar inte alla. Programmet är indikerat för kvinnor med en genomsnittlig äggstocksreserv, med cystiska förändringar i äggstockarna. Valet till förmån för ett långt stimuleringsschema görs när kvaliteten på ägg som erhållits tidigare i ett kort protokoll är låg.

Fördelar med det långa IVF-protokollet:

• Synkron utveckling av folliklar. De kommer ut i samma storlek.
• Mindre andel omogna ägg.

Till skillnad från det korta protokollet kännetecknas det långa stimuleringsschemat av ökad risk för kvinnor med en mycket rik äggstocksreserv.

Schema för ett långt IVF-protokoll ordineras från cykelns andra fas dag 21–22. Först administreras läkemedlen Diferelin och Decapeptyl och väntar på menstruation. Mot bakgrund av dessa läkemedel, från den 2-3:e dagen av menstruationen, ordineras stimulerande läkemedel - Puregon, Menopur, Gonal F eller analoger i 10-12 dagar (ibland längre). Ultraljudskontroll upprepas 3–4 gånger.

Superlångt IVF-protokoll

Superlångt IVF-protokoll mycket likt ett långt stimuleringsmönster. Den betydande skillnaden är att Diferelin och Decapeptyl ordineras i depåform och administreras en gång var 28:e dag. Maxbelopp injektioner – 6. Det vill säga ett superlångt protokoll kan pågå i upp till 6 månader. Mot denna bakgrund sker en minskning av tidigare punkterade och en minskning av borderline. Så snart läkaren ser positiva förändringar, ordineras en stimuleringsregim mot bakgrunden av dessa mediciner.

IVF-protokoll med antagonister

IVF-protokoll med antagonister– reserv, avsedd för kvinnor med låg AMH – med en avsevärt reducerad äggstocksreserv, från den äldre reproduktiva åldern åldersgrupp, med dålig respons på stimulering.

En speciell egenskap hos protokollet är att från dag 2–3 av cykeln ordineras stimulerande läkemedel omedelbart. Detta orsakar en mer produktiv äggstocksreaktion. Stimuleringens varaktighet är 8 dagar. Dag 5 görs ett ultraljud. Folliklarna förväntas växa till 13–14 mm. Varefter antagonistläkemedel ordineras för att reglera hypofysens funktion. Antagonister - Orgalutran, Cetrotide - förhindrar för tidig spontan ägglossning. Som i andra protokoll tilldelas en trigger, och efter 35 timmar punkteras äggstockarna.

IVF-protokoll med Diferelin

IVF-protokollet med antagonister är lämpligt för kvinnor med en rik äggstocksreserv. I det här fallet används Diferelin som en trigger. HCG-preparat, som används som triggers för oocytmognad, stimulerar utvecklingen. Diferelin i IVF-protokollet hjälper till att minska riskerna för överstimulering. En kvinnas kropp "träder in" i syndromet långsammare och är inte lika allvarlig, vilket minskar förekomsten av allvarligt och måttligt hyperstimuleringssyndrom.

För kontrollerad stimulering i protokoll med antagonister kan FSH-preparat i form av en depåform, till exempel Elonva, användas. Dosen beräknas efter vikt. Injektionen ges en gång var 6–7:e dag, vilket minskar antalet injektioner i protokollet.

Låga AMH-protokoll

Det finns 2 typer av IVF-protokoll utformade för kvinnor med låg äggstocksreserv - ett modifierat cykelprotokoll (Shanghai) och ett franskt protokoll.

Protokoll i en modifierad cykel

Denna typ av IVF-protokoll är avsedd för kvinnor i vilka höga doser av stimulerande läkemedel orsakar tillväxten av endast en follikel. Det är ingen idé att förskriva stimulering när äggstockssvaret manifesteras av mognaden av en oocyt.

För kvinnor med dålig äggstocksreserv är detta optimalt IVF-protokoll:

• finansiella kostnader minskar;
• risken för att stimulering avbryts minskas;
• chanserna för graviditet ökar.

Stimulering initieras när follikeln når en diameter på 10–12 mm. Använd minimala doser av gonadotropiner. Folliklar växer upp till 14 mm. Därefter ingår antagonister och en ägglossningsutlösare i kuren (med en follikeldiameter på 18 mm). I detta schema ökar sannolikheten för för tidig spontan ägglossning.

För Franskt IVF-protokoll liknar ett långt protokoll. Skillnaden är att regulatoriska läkemedel ordineras från dagarna 19–21 av cykeln i minimala doser, på grund av vilka hypofysen är delvis blockerad. Detta gör att du kan använda lägre doser av hormoner för att framkalla ägglossning.

Fördelarna med det franska protokollet är desamma som det långa:

• enhetlig tillväxt av folliklar;
• högre andel kompletta oocyter.

Nackdelen är möjligheten till för tidig ägglossning.

IVF-protokoll med minimal stimulering

Minimalt stimuleringsprotokolldiagram:

• Från cykelns 3:e dag ordineras klomifencitrat.
• Från 8 tillsätts uringonadotropiner, till exempel Menopur. Läkemedlet administreras varannan dag i en individuell dos.

Klomifencitrat fungerar som ett stimulerande och förhindrar spontan ägglossning. Tillsammans med detta hämmar läkemedlet tillväxten av endometrium. Därför är målet med detta protokoll att samla in oocyter, befrukta dem och kryobevara eller frysa obefruktade ägg. Överföringen kommer att ske i efterföljande gynnsamma cykler, när ett tillräckligt antal embryon för överföring har ackumulerats.

Kryoprotokoll kan vara av två typer: i den naturliga cykeln eller mot bakgrund av läkemedelsberedning av endometrium. Ägglossningsinduktion utförs inte.

Slutsatser

De presenterade diagrammen, typer av IVF-protokoll har sina egna egenskaper, fördelar, indikationer. Vilket IVF-protokoll som är bäst att ordinera är upp till din fertilitetsspecialist att avgöra.