Durante la preparación para el embarazo, se lleva a cabo un estudio exhaustivo del estado hormonal de una mujer. Cobra especial relevancia en la infertilidad. En este caso, a los pacientes se les prescribe un estudio de hormona antimülleriana (AMH). Este análisis está incluido en lista obligatoria. ¿De qué es responsable la hormona antimülleriana? La hormona antimülleriana y la FIV están íntimamente ligadas. La producción de esta sustancia ocurre en la capa granulosa de los ovarios, los folículos ubicados en ella.
Cuantos más folículos diminutos haya en el cuerpo de una mujer, mayor será la tasa de AMH. El nivel de AMH es un indicador confiable de la reserva ovárica y le permite evaluar la posibilidad. Si el nivel hormonal es alto, la FIV puede realizarse con los propios óvulos.
Si el nivel de AMH se acerca a 0, no tiene sentido estimular los ovarios. llevado a cabo después de considerar el uso donante de óvulos. Cabe señalar que el nivel de AMH en las mujeres prácticamente no cambia durante el período fértil.
Es difícil sobrestimar la importancia de la hormona antimülleriana para la FIV. ¿Es necesario presentarlo? ¡Necesariamente! Si la gravedad de la AMH se investiga de manera oportuna, la FIV se llevará a cabo con la máxima eficiencia. No hay otra forma de conocer la posibilidad de una reacción ovárica a la próxima estimulación.
Indicaciones para la administración de hormona antimulleriana durante la FIV
Preparación para FIV en infertilidad para identificar reserva ovárica.
Estimulación ineficaz.
La norma de la hormona antimülleriana en mujeres para FIV
Con cualquier indicador de AMH, son posibles medidas reproductivas adicionales. Las diferencias estarán en qué óvulo se utilizará en la fertilización. Para decidir si es necesario estimular su propia reserva o utilizar material de donante, debe saber que la tasa de hormona antimülleriana para FIV se establece para cada laboratorio, en función de los reactivos utilizados. Promedios indicadores normales 1-12 ng/ml. Dichos resultados de un análisis de sangre indican una buena reserva ovárica y el funcionamiento activo de los ovarios. Los indicadores inferiores a 1 ng / ml señalan una disminución en el suministro de folículos o agotamiento de las gónadas.
Cómo tomar AMG correctamente
Es obligatorio realizar una prueba de hormona antimülleriana antes de la FIV. De ello dependerán las tácticas de conducción en el protocolo. Por lo tanto, debe ser entregado en cumplimiento de reglas claras:
- La sangre debe tomarse por la mañana a las 8-9-10-11 en punto.
- Antes del estudio, es necesario observar un régimen de ayuno de 8 a 12 horas. Durante este tiempo, puedes beber agua.
Ahora las tecnologías de reproducción asistida están estrechamente asociadas con la vida cotidiana Nuestra sociedad. Las parejas que no pueden tener hijos sin la ayuda de tecnologías de reproducción asistida no tendrían ninguna posibilidad de vida feliz lleno de risas de niños. Para el uso de métodos ART en una pareja casada, es necesario someterse a un examen clínico y de laboratorio completo e integral, que incluye también algunos métodos de diagnóstico funcional.
Una de esas pruebas es un análisis de sangre para AMH. Esta abreviatura significa hormona antimulleriana. Qué es y cómo afecta AMG IV para el seguro médico obligatorio ahora vamos a analizar.
La hormona antimülleriana es un esteroide producido por las células de la granulosa del ovario. Se sintetiza desde el nacimiento de una niña hasta el inicio de la menopausia. Este indicador indica el nivel de reserva ovárica Cuerpo de mujer. Es decir, cuántos folículos más contiene el ovario femenino. Es decir, diciendo lenguaje simple. ¿Hay muchas posibilidades de que una mujer quede embarazada o no? Y dependiendo de esto, el médico debe elegir el método óptimo de concepción.
Si el indicador es bajo, entonces las posibilidades de obtener la descendencia deseada de una mujer, respectivamente, son menores.
¿Qué otras conclusiones se pueden sacar en presencia de los resultados del nivel de hormona antimülleriana?
El estado de la reserva de folículos en los ovarios. si una mujer tiene edad reproductiva se observan niveles muy bajos de hormona antimülleriana, entonces podemos concluir que estamos ante una mujer con insuficiencia ovárica prematura.
La capacidad funcional de los ovarios, la capacidad y disposición del cuerpo femenino para la maduración de los folículos y la maduración de los óvulos en ellos.
Tasa de fertilidad de una mujer
El grado de respuesta de los ovarios de la mujer a la aplicación del esquema de efectos hormonales sobre los ovarios para lograr el fenómeno de la superovulación. Este indicador es muy importante durante el protocolo fertilización in vitro.
Le permite calcular el riesgo de que una mujer desarrolle síndrome de hiperestimulación, una condición patológica en la que se observa hiperfunción ovárica en respuesta a la terapia, que se manifiesta en una transfusión masiva de la parte líquida de la sangre en el espacio intersticial y todas las consecuencias resultantes. para el cuerpo de la mujer, y si la fertilización ocurre durante un embarazo natural. O implantación después de la transferencia de embriones, luego en un feto.
Un indicador del nivel de AMH le permite presumiblemente calcular el momento del inicio de la menopausia.
¿Cuáles son las indicaciones para este análisis? Para empezar, una mujer con problemas de concepción debe contactar a un obstetra-ginecólogo, quien, según el cuadro clínico, los datos de la anamnesis, programará una cita. Entre las indicaciones están:
- Intentos prolongados y, lo que es más importante, fallidos por parte de una pareja casada de quedar embarazada sin utilizar ningún tipo de método anticonceptivo
- Infertilidad de etiología desconocida;
- Tener una historia intentos fallidos aplicación del método de fecundación in vitro;
- Aumento de los niveles de la hormona estimulante del folículo;
- Condiciones patológicas de los ovarios tales como síndrome de ovario poliquístico, neoplasias ováricas;
- La pubertad prematura, el síndrome de insuficiencia ovárica prematura también son indicaciones para el suministro de dicha hormona;
¿Cuándo se requiere este examen?
La prueba se realiza mejor en el día 3-5 del ciclo ovárico-menstrual, aunque el nivel de esta hormona no está sujeto a cambios significativos, dependiendo de la fase del ciclo. antes del examen durante varios días, no debe cargar su cuerpo con ningún estrés físico o emocional. El nivel de la hormona puede responder a la disminución del número de folículos debido a intervenciones quirúrgicas, dependiendo de la edad del paciente: cuanto mayor sea, menor será el nivel de hormona antimülleriana.
Tampoco es necesario ser examinado en el momento de un curso agudo o exacerbación. enfermedades crónicas, ya que el resultado puede estar distorsionado.
Los indicadores normales del nivel de AMH son números de 1,1 a 2,5 en la mujer.
Pero, a veces, hay situaciones en las que los resultados obtenidos son muy molestos para las mujeres. Puede ser bajo o nivel elevado hormona antimulleriana.
¿Cuáles son las razones de la disminución en el nivel de este indicador?
- Cambios menopáusicos en el cuerpo de una mujer. La reserva de tejido ovárico se agota, los folículos no maduran en los órganos y, en consecuencia, no se produce una cantidad suficiente de hormona antimülleriana.
- Disminución de las reservas ováricas: la reserva de ovocitos se reduce y, a veces, está completamente ausente.
- La presencia de patologías congénitas del desarrollo. sistema reproductivo, a saber, malformaciones congénitas de los ovarios.
- Condiciones postoperatorias asociadas con intervenciones quirúrgicas en los ovarios, lo que resulta en una disminución en el volumen del tejido ovárico. Tales consecuencias incluyen la resección del ovario en forma de cuña, la extirpación de neoplasias ováricas con participación del tejido ovárico en el proceso patológico y, en consecuencia, su extirpación.
- Diversos trastornos de la pubertad, a saber, la pubertad precoz.
- Disfunción de las estructuras hipotalámicas, de la glándula pituitaria y, como consecuencia, disfunción ovárica.
Causas
Las razones de la disminución en el nivel de esta hormona:
- Varias mutaciones de los receptores AMH;
- El desarrollo de una condición patológica como el síndrome de ovario poliquístico;
- Infertilidad por presencia de anovulación;
- Disfunción de los receptores de la hormona luteinizante, así como de la hormona estimulante del folículo;
- Si una pareja casada no ha podido concebir un hijo, a pesar de la medicación, y en algunos casos cirugía, entonces el 75% de esas familias recurren a las clínicas de medicina reproductiva en busca de ayuda.
Sin embargo, a veces existen obstáculos para el uso de tecnologías de reproducción asistida. La primera razón de la inaccesibilidad de la técnica de fecundación in vitro radica en su segmento de precios. No todas las familias tienen suficientes recursos económicos para pagar el protocolo básico de FIV, sin mencionar los posibles gastos adicionales en forma de diagnósticos previos a la implantación. El estado trató de resolver este problema lanzando programa federal realización de un protocolo de fecundación in vitro con cargo a la Caja del Seguro Médico Obligatorio (OMI). Al enviar una solicitud al sitio, cada pareja tiene la oportunidad de recibir un protocolo de FIV gratuito.
Pero, por desgracia, no sólo preguntas financieras interponerse en el camino de alcanzar la felicidad deseada. El criterio para la posibilidad o la negativa a realizar el procedimiento de fertilización in vitro pueden ser muchos indicadores que se desvían de la norma. Y uno de ellos es el nivel de la hormona antimülleriana.
Norma AMG para FIV según MHI
El nivel de AMH para la FIV desempeña un papel importante según el seguro médico obligatorio.
Es decir, si una pareja casada podrá utilizar el programa para el procedimiento de FIV para el seguro médico obligatorio, con un AMH bajo, una mujer tiene derecho a rechazar. ¿Cuál es la razón para esto? La esencia de este problema es que cuando una mujer tiene un nivel bajo de hormona antimülleriana, la respuesta del ovario a la estimulación en el programa de protocolo de FIV puede ser insatisfactoria.
La AMH baja y la FIV según el seguro médico obligatorio son posibles, pero con la condición de que el nivel de hormona antimülleriana no sea inferior a 0,8 ng / ml. este es el nivel extremo de este indicador, la norma AMH para FIV según seguro médico obligatorio. Al mismo tiempo, el indicador de la hormona estimulante del folículo no debe ser superior a 15 unidades internacionales. Si los indicadores de estas hormonas no encajan en el marco especificado, entonces Pareja casada puede negarse a realizar la FIV, incluida la AMH baja, la FIV de acuerdo con el seguro médico obligatorio con un bajo nivel de hormonas aún es posible.
Con un nivel bajo de AMH y FIV según seguro médico obligatorio, el especialista en reproducción debe tomar muy decision importante. De lo que dependerá el éxito del protocolo y radica en la elección correcta y equilibrada del esquema de estimulación de la ovulación. Los llamados "protocolos suaves" se utilizan con dosis más bajas de hormonas liberadoras de gonadotropina.
Si, a pesar de todo, la pareja se niega a realizar el protocolo CHI o no recibe óvulos tras la estimulación, entonces existe la posibilidad de utilizar métodos TRA en la forma de utilizar un óvulo de donante. esencia este método consiste en la fecundación del óvulo de la donante con el semen del cónyuge, emparejando el ciclo de la donante y la receptora, el cultivo de los embriones y su implantación en el útero de la mujer receptora. Una mujer lleva un niño, lo da a luz y es la madre biológica. A veces, solo esta técnica permite a la familia sacar el máximo partido gran regalo en la vida - para dar a luz a un niño largamente esperado.
¡Siempre hay una salida!
Muestra el número de huevos maduros.
Si los indicadores de esta hormona se desvían de la norma, esto reduce significativamente las posibilidades de un resultado exitoso del procedimiento de fertilización in vitro.
Cita de la hormona antimülleriana en el cuerpo.
La hormona antimülleriana (AMH) es Substancia activa producido por el cuerpo femenino durante el período de funcionamiento del sistema reproductivo.
La molécula de proteína es producida por células especializadas de los ovarios hasta el inicio de la menopausia. Esta es una hormona que afecta el factor de crecimiento.
La AMH comienza a liberarse durante la pubertad, lo que en medicina se llama pubertad. Este proceso termina en las niñas con la aparición del primer flujo menstrual.
Esta hormona es un indicador de la reserva ovárica. Este es el número de óvulos en los folículos listos para la fertilización.
La AMH es un marcador de disfunción ovárica. Este estado ocurre cuando es imposible producir hormonas y células germinales. Por lo general, la causa de esta patología es una falla hormonal.
Con la ayuda de un análisis de AMH, puede averiguar la respuesta ovárica (la cantidad de óvulos maduros que pueden convertirse en embriones sanos). Este estudio generalmente se realiza durante la fertilización in vitro.
Funciones de la hormona antimülleriana:
- Regulación de la salida del folículo en estado de calma.
- Impacto en la tasa de caída de la reserva primaria.
Hoy, esta hormona se usa para diagnosticar la infertilidad, cuyas causas no han sido aclaradas por los médicos.
Un estudio sobre la cantidad de este sustancia biológica en el cuerpo femenino se realiza con intentos fallidos de fertilización in vitro.
Con base en los resultados de AMG, uno puede entender las razones del aumento de la hormona estimulante del folículo.
Hoy en día, el análisis de esta sustancia se utiliza para diagnosticar el carcinoma de células granulares de las gónadas femeninas. Este tumor se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres después de los 40 años.
Niveles normales de AMH
Se considera que la norma son indicadores de 2.1 a 7.3 ng / ml (nanogramos por mililitro). Esta concentración indica que la mujer está en edad reproductiva, es decir, puede quedar embarazada por sí sola.
Los niveles bajos de la hormona indican agotamiento de los ovarios. esta patología puntos a desarrollo prematuro menopausia.
Con un mayor nivel de AMH, aumenta la cantidad de pequeños folículos antrales.
Esta condición es causada por ovarios poliquísticos. Con tal enfermedad, se interrumpe la regulación hipotalámica del trabajo de las gónadas femeninas.
Para la FIV, AMG debe tomarse del 3 al 5 día del ciclo menstrual.
Antes de que se prohíba el estudio:
- fumar.
- Consumir bebidas alcohólicas.
- Ponerse nervioso.
- Practica ejercicio físico.
- Aceptar preparaciones hormonales.
El análisis consiste en extraer sangre de una vena. La AMH se determina utilizando un suero especial.
Estos resultados son descifrados por el endocrinólogo. La norma de AGM para FIV no es inferior a 0,8 ng/ml.
anomalías de la FIV
Los niveles de la hormona antimülleriana juegan papel importante con fecundación in vitro.
Después de todo, ayudan a averiguar la cantidad de óvulos preparados y hacen un pronóstico sobre la concepción futura.
AMH bajo
Según las revisiones, la FIV con AMH baja rara vez termina con una fertilización exitosa. La razón de esto es una menor cantidad de óvulos que producen glándulas sexuales.
El resultado de la FIV con AMH baja depende principalmente de las calificaciones del reproductólogo y de la respuesta del cuerpo femenino a la estimulación.
Es necesario para la maduración de varios folículos con óvulos, que luego se extraen por punción para su posterior fecundación por medios artificiales.
La FIV exitosa con AMH baja solo es posible en el caso de indicadores normales. Si la hormona estimulante del folículo es demasiado alta, entonces no vendrá.
La norma de FSH para la FIV es de 1,37 a 9,90 mU/L. La fertilización en caso de desviación de la norma no ocurrirá debido a la imposibilidad de muestreo. la cantidad correcta huevos maduros.
Las posibilidades de FIV con AMH baja se consideran mínimas. Los médicos se centran en el hecho de que, en caso de desviaciones, la concepción ocurre en el 20% de los casos, pero en el 85% el embarazo falla debido al desprendimiento. saco gestacional del endometrio del útero.
También hay casos en que, debido a un bajo nivel de hormona antimulleriana, los niños nacieron con anomalías cromosómicas (síndrome de Down, Patau, Edwards y otros). En la mayoría de los casos, los niños con patologías nacen de madres cuya edad supera los 35 años.
Si el valor de AMH es inferior a 0,8 ng / ml, un reproductólogo prescribe a la mujer una terapia especial basada en hormonas, que aumenta la cantidad de óvulos maduros.
Para aumentar la AMH para la FIV, aplique medicamentos a base de gonadotropina menopáusica: Menogon, Pergonal, Manopur. También se utilizan las preparaciones "Puregon" y "Gonal".
Para inhibir la producción de estrógenos, se utilizan los siguientes medios: Clostilbegit, Serofen y Clomid.
Si una mujer tiene problemas con la cantidad de gonadotropina coriónica humana, se prescriben medicamentos: profase, Ovitrel, Horagol y Pregnil.
Con tales indicadores, primero se prescribe el tratamiento y luego solo se realiza la FIV.
Conclusión
Para la FIV, la AMH en mujeres debe ser normal. Si el nivel de esta hormona es bajo, los médicos no podrán recolectar óvulos, por lo que las posibilidades de fertilización disminuyen automáticamente. Con resultados reducidos, se prescribe terapia.
Muchas mujeres, luego de ser diagnosticadas con infertilidad, incluso con AMH baja, lograron quedar embarazadas, pero los reproductólogos señalan que estos casos no son regularidades.
La capacidad de fertilizar directamente depende de la edad de la futura madre, la fuerza de su cuerpo y la susceptibilidad a las drogas hormonales. PAG
los medicamentos aprobados para aumentar la molécula de proteína pueden provocar el síndrome de hiperestimulación ovárica.
Es muy peligroso para las mujeres y puede tener las siguientes consecuencias:
- desarrollo de ascitis.
- Agotamiento prematuro de los ovarios.
- Ruptura de las glándulas sexuales.
- Espesamiento de la sangre.
- Torsión del ovario.
- Acumulación de líquido en la cavidad abdominal.
Vídeo: Hormona antimülleriana (AMH)
En 2018, hubo cambios en la legislación y el procedimiento de FIV pasó a estar disponible a expensas del seguro médico general (CHI). Lamentablemente, de acuerdo con las normas, no todas las mujeres que no pueden concebir un hijo pueden ejercer este derecho. naturalmente. El paciente debe cumplir una serie de criterios, incluido el nivel de hormona antimülleriana (AMH), que es responsable de la probabilidad de un resultado positivo inseminación artificial.
Puede realizar el procedimiento de fertilización in vitro por su dinero con casi cualquier resultado de prueba. El médico puede advertir, pero no puede negarse a concebir de esta manera. En el caso de que una mujer quiera hacer uso del derecho a que se revise su situación para una cuota, debe estar preparada para negarse, debido a la naturaleza poco prometedora de este procedimiento.
¿Cuál debería ser la norma del índice anti-Muller en mujeres?
Hormona antimülleriana (AMH), a veces también llamada sustancia inhibidora de Müller. Esta hormona se prueba en pacientes para aclarar la probabilidad de su embarazo: cuanto más alta es, más probable es que una mujer quede embarazada. Para 2018, este indicador debe ser al menos 1.0 para recibir una cuota para FIV.
Se emite sólo para aquellas mujeres que tienen suficiente nivel hormona, y por lo tanto una alta probabilidad de concepción. Tales medidas tienen como objetivo preservar los fondos presupuestarios mediante la exclusión de pacientes de la cola para la cuota, cuya inseminación artificial, muy probablemente, no terminará positivamente.
AMG permite diagnosticar problemas de salud reproductiva en mujeres
Cabe aclarar que en algunas regiones el valor del nivel de AMH más bajo posible para FIV puede diferir del general para el país. La información sobre la situación en su región debe aclararse en el centro reproductivo de su ciudad o en la clínica prenatal local.
AMH promueve el crecimiento de tejido durante desarrollo embriónico y de acuerdo con su valor, un especialista puede predecir con bastante precisión la cantidad de huevos que serán capaces de fertilizar. La concentración de la hormona antimülleriana depende de la cantidad de folículos latentes, ya partir de ellos se puede determinar el potencial reproductivo.
Su norma para pacientes en edad reproductiva puede ser de 1,0 a 2,5 ng / ml, lo que indica la reserva ovárica de una mujer. Sucede que el valor de AMH puede alcanzar hasta 15 nanogramos por mililitro, con tales indicadores, también se negará la FIV a expensas del seguro médico obligatorio.
En los casos en que el nivel de AMH esté por encima de 0,6669 ng/ml, pero por debajo de 1,0, la mujer tiene una pequeña posibilidad de fertilizar su propio óvulo y puede acudir a una clínica privada donde los médicos seleccionarán el protocolo de FIV necesario para ella.
Características del procedimiento con un bajo nivel de la hormona.
En pacientes cuyos niveles de AMH no alcanzan la norma mínima, se espera un crecimiento folicular demasiado bajo, así como una respuesta insuficiente a la estimulación. Además, según los resultados de los estudios, se comprobó que si el nivel de antimülleriano muestra poco de la hormona, puede dar lugar a diversas patologías en el desarrollo del embrión.
Valores de la hormona antimülleriana
Las mujeres que deseen realizar FIV bajo OMS deben estar preparadas para el hecho de que hasta que el nivel de AMH sea igual a 1 o superior, la comisión les negará una cuota. En el caso de que el nivel de la sustancia inhibidora de Mueller sea cero o fluctúe alrededor de esta marca, la estimulación ovárica no tiene sentido. Hay que decir que durante el período fértil, el valor de AMH se mantiene prácticamente sin cambios.
Protocolo de FIV
Con un nivel bajo de AMH, se pueden usar los siguientes protocolos de FIV:
- protocolo japonés– La estimulación es mínima e intermitente, en cada ciclo, los especialistas intentan obtener 1-2 óvulos capaces de fertilizar. Todos los embriones recibidos se someten a criopreservación y se implantan en los siguientes ciclos;
- ecológico en ciclo natural - no se realiza estimulación de la ovulación, o se prescribe en talla minima. Durante varios ciclos, los especialistas intentan obtener al menos un huevo.
A las pacientes con baja reserva ovárica se les pueden prescribir fármacos hCG y LH, estrógenos, andrógenos, L-arginina, fitoterapia, así como mejorar la microcirculación e incluso hirudoterapia. Todos estos procedimientos y medicamentos no están incluidos en el CHI, pero después de su aplicación, se observa una tendencia positiva y aumentan las posibilidades de un resultado exitoso de FIV.
El nivel de AMH de la paciente influirá en los reactivos utilizados para inducir la ovulación.
Fecundación in vitro sin hormonoterapia
Los pacientes cuyos niveles de sustancia inhibidora de Müller estén por debajo de lo normal serán tratados con un protocolo de FIV adecuado en el ciclo natural. Esto se hace en los casos en que los preparados hormonales están contraindicados para una mujer que no es capaz de concebir de forma natural, o en una situación en la que, como resultado de la estimulación, no se espera el crecimiento de más de un folículo.
La FIV sin hormonoterapia se realiza principalmente para pacientes mayores de edad reproductiva, es decir, hasta los 30 años, así como mujeres con ciclo ovárico bajo. Un embrión obtenido de un solo óvulo fertilizado de alta calidad puede someterse a un protocolo criogénico o transferirse en un ciclo fresco. También existe la práctica de transferir embriones acumulados en ciclos naturales a la cavidad uterina.
El paciente realiza todos los exámenes, citas adicionales con especialistas, así como pruebas. La FIV según CHI incluye solo: la cita inicial con un reproductólogo, estimulación de la ovulación.
AMH baja y FSH alta
Además de un valor suficiente de AMH, al realizar pruebas de FIV, será necesario averiguar qué nivel de hormona estimulante del folículo pituitario (o FSH). La producción de FSH estimula el crecimiento de folículos y óvulos. En el caso de que se reduzca la AMH, por regla general, aumenta la FSH, lo que afecta negativamente a la concepción: la calidad de los óvulos no es suficiente para la fertilización.
Contenido aproximado de AMH en hombres y mujeres según la edad
En esta situación, el procedimiento de FIV es imposible o se debe utilizar un óvulo de donante. Desafortunadamente, en 2018, el uso de material de donante no está incluido en el CHI y el paciente deberá pagar todos los gastos por su cuenta. Los altos niveles de FSH son más de 10 nanogramos por mililitro.
Si el valor de AMH y FSH es bajo, todavía hay una pequeña posibilidad de concepción. El procedimiento de inseminación artificial se realizará con una estimulación mínima y si existe la posibilidad de obtener varias células.
conclusiones
- El potencial reproductivo de una mujer depende del nivel de AMH. Por su concentración, un especialista puede determinar la cantidad de huevos capaces de fertilizar.
- Para 2018, el valor de AMH para FIV según seguro médico obligatorio debe ser como mínimo de 1,0 y no superior a 2,5 ng/ml, aunque en cada caso aparte la decisión sobre la cuota se toma individualmente.
- a las mujeres con nivel bajo Se puede aplicar la hormona antimülleriana, el protocolo japonés y el protocolo de FIV de ciclo natural. Además, se les pueden recetar varios medicamentos y procedimientos hormonales destinados a mejorar la microcirculación.
- La fecundación in vitro en ciclo natural se utiliza principalmente para pacientes mayores de 30 años, así como para aquellos que están contraindicados en medicamentos hormonales.
- Con un nivel de FSH de más de 10 ng/ml, la FIV no es posible.
Ahora las tecnologías de reproducción asistida están íntimamente ligadas a la vida cotidiana de nuestra sociedad. Las parejas que no pueden tener hijos sin la ayuda de las tecnologías de reproducción asistida no tendrían ninguna posibilidad de tener una vida feliz llena de risas infantiles. Para el uso de métodos ART en una pareja casada, es necesario someterse a un examen clínico y de laboratorio completo e integral, que incluye también algunos métodos de diagnóstico funcional.
Una de esas pruebas es un análisis de sangre para AMH. Esta abreviatura significa hormona antimulleriana. Qué es y cómo afecta AMG IV para el seguro médico obligatorio ahora vamos a analizar.
La hormona antimülleriana es un esteroide producido por las células de la granulosa del ovario. Se sintetiza desde el nacimiento de una niña hasta el inicio de la menopausia. Este indicador indica el nivel de la reserva ovárica del cuerpo femenino. Es decir, cuántos folículos más contiene el ovario femenino. Es decir, en términos simples. ¿Hay muchas posibilidades de que una mujer quede embarazada o no? Y dependiendo de esto, el médico debe elegir el método óptimo de concepción.
Si el indicador es bajo, entonces las posibilidades de obtener la descendencia deseada de una mujer, respectivamente, son menores.
¿Qué otras conclusiones se pueden sacar en presencia de los resultados del nivel de hormona antimülleriana?
El estado de la reserva de folículos en los ovarios. Si una mujer en edad reproductiva tiene niveles muy bajos de hormona antimülleriana, entonces podemos concluir que estamos ante una mujer con insuficiencia ovárica prematura.
La capacidad funcional de los ovarios, la capacidad y disposición del cuerpo femenino para la maduración de los folículos y la maduración de los óvulos en ellos.
Tasa de fertilidad de una mujer
El grado de respuesta de los ovarios de la mujer a la aplicación del esquema de efectos hormonales sobre los ovarios para lograr el fenómeno de la superovulación. Este indicador es muy importante a la hora de realizar el protocolo de fecundación in vitro.
Le permite calcular el riesgo de que una mujer desarrolle síndrome de hiperestimulación, una condición patológica en la que se observa hiperfunción ovárica en respuesta a la terapia, que se manifiesta en una transfusión masiva de la parte líquida de la sangre en el espacio intersticial y todas las consecuencias resultantes. para el cuerpo de la mujer, y si la fertilización ocurre durante un embarazo natural. O implantación después de la transferencia de embriones, luego en un feto.
Un indicador del nivel de AMH le permite presumiblemente calcular el momento del inicio de la menopausia.
¿Cuáles son las indicaciones para este análisis? Para empezar, una mujer con problemas de concepción debe contactar a un obstetra-ginecólogo, quien, según el cuadro clínico, los datos de la anamnesis, programará una cita. Entre las indicaciones están:
- Intentos prolongados y, lo que es más importante, fallidos por parte de una pareja casada de quedar embarazada sin utilizar ningún tipo de método anticonceptivo
- Infertilidad de etiología desconocida;
- Una historia de intentos fallidos de aplicar la técnica de fertilización in vitro;
- Aumento de los niveles de la hormona estimulante del folículo;
- Condiciones patológicas de los ovarios tales como síndrome de ovario poliquístico, neoplasias ováricas;
- La pubertad prematura, el síndrome de insuficiencia ovárica prematura también son indicaciones para el suministro de dicha hormona;
¿Cuándo se requiere este examen?
La prueba se realiza mejor en el día 3-5 del ciclo ovárico-menstrual, aunque el nivel de esta hormona no está sujeto a cambios significativos, dependiendo de la fase del ciclo. antes del examen durante varios días, no debe cargar su cuerpo con ningún estrés físico o emocional. El nivel de la hormona puede responder a la disminución del número de folículos debido a intervenciones quirúrgicas, dependiendo de la edad del paciente: cuanto mayor sea, menor será el nivel de hormona antimülleriana.
Tampoco vale la pena examinarlo en el momento de un curso agudo o exacerbación de enfermedades crónicas, ya que el resultado puede distorsionarse.
Los indicadores normales del nivel de AMH son números de 1,1 a 2,5 en la mujer.
Pero, a veces, hay situaciones en las que los resultados obtenidos son muy molestos para las mujeres. Pueden ser niveles bajos o altos de hormona antimülleriana.
¿Cuáles son las razones de la disminución en el nivel de este indicador?
- Cambios menopáusicos en el cuerpo de una mujer. La reserva de tejido ovárico se agota, los folículos no maduran en los órganos y, en consecuencia, no se produce una cantidad suficiente de hormona antimülleriana.
- Disminución de las reservas ováricas: la reserva de ovocitos se reduce y, a veces, está completamente ausente.
- La presencia de patologías congénitas en el desarrollo del sistema reproductivo, a saber, malformaciones congénitas de los ovarios.
- Condiciones postoperatorias asociadas con intervenciones quirúrgicas en los ovarios, lo que resulta en una disminución en el volumen del tejido ovárico. Tales consecuencias incluyen la resección del ovario en forma de cuña, la extirpación de neoplasias ováricas con participación del tejido ovárico en el proceso patológico y, en consecuencia, su extirpación.
- Diversos trastornos de la pubertad, a saber, la pubertad precoz.
- Disfunción de las estructuras hipotalámicas, de la glándula pituitaria y, como consecuencia, disfunción ovárica.
Causas
Las razones de la disminución en el nivel de esta hormona:
- Varias mutaciones de los receptores AMH;
- El desarrollo de una condición patológica como el síndrome de ovario poliquístico;
- Infertilidad por presencia de anovulación;
- Disfunción de los receptores de la hormona luteinizante, así como de la hormona estimulante del folículo;
- Si una pareja casada no ha podido concebir un hijo, a pesar del tratamiento médico y, en algunos casos, quirúrgico, entonces el 75% de esas familias recurren a las clínicas de medicina reproductiva en busca de ayuda.
Sin embargo, a veces existen obstáculos para el uso de tecnologías de reproducción asistida. La primera razón de la inaccesibilidad de la técnica de fecundación in vitro radica en su segmento de precios. No todas las familias tienen suficientes recursos económicos para pagar el protocolo básico de FIV, sin mencionar los posibles gastos adicionales en forma de diagnósticos previos a la implantación. El estado trató de resolver este problema lanzando el programa Federal para la realización del protocolo de fecundación in vitro a cargo del Fondo de Seguro Médico Obligatorio (CHI). Al enviar una solicitud al sitio, cada pareja tiene la oportunidad de recibir un protocolo de FIV gratuito.
Pero, desafortunadamente, no solo las cuestiones financieras se interponen en el camino para encontrar la felicidad deseada. El criterio para la posibilidad o la negativa a realizar el procedimiento de fertilización in vitro pueden ser muchos indicadores que se desvían de la norma. Y uno de ellos es el nivel de la hormona antimülleriana.
Norma AMG para FIV según MHI
El nivel de AMH para la FIV desempeña un papel importante según el seguro médico obligatorio.
Es decir, si una pareja casada podrá utilizar el programa para el procedimiento de FIV para el seguro médico obligatorio, con un AMH bajo, una mujer tiene derecho a rechazar. ¿Cuál es la razón para esto? La esencia de este problema es que cuando una mujer tiene un nivel bajo de hormona antimülleriana, la respuesta del ovario a la estimulación en el programa de protocolo de FIV puede ser insatisfactoria.
La AMH baja y la FIV según el seguro médico obligatorio son posibles, pero con la condición de que el nivel de hormona antimülleriana no sea inferior a 0,8 ng / ml. este es el nivel extremo de este indicador, la norma AMH para FIV según seguro médico obligatorio. Al mismo tiempo, el indicador de la hormona estimulante del folículo no debe ser superior a 15 unidades internacionales. Si los indicadores de estas hormonas no se ajustan al marco especificado, entonces a la pareja se le puede negar la FIV, incluida la AMH baja, la FIV de acuerdo con el seguro médico obligatorio con un bajo nivel de hormonas aún es posible.
Con un nivel bajo de AMH y FIV según seguro médico obligatorio, el especialista en reproducción debe tomar una decisión muy importante. De lo que dependerá el éxito del protocolo y radica en la elección correcta y equilibrada del esquema de estimulación de la ovulación. Los llamados "protocolos suaves" se utilizan con dosis más bajas de hormonas liberadoras de gonadotropina.
Si, a pesar de todo, la pareja se niega a realizar el protocolo CHI o no recibe óvulos tras la estimulación, entonces existe la posibilidad de utilizar métodos TRA en la forma de utilizar un óvulo de donante. La esencia de este método es la fecundación del óvulo de la donante con el esperma del cónyuge, la comparación del ciclo de la donante y la receptora, el cultivo de los embriones y su implantación en el útero de la mujer receptora. Una mujer lleva un niño, lo da a luz y es la madre biológica. A veces, solo esta técnica le permite a la familia recibir el regalo más grande de la vida: dar a luz a un niño tan esperado.
¡Siempre hay una salida!
