Durante la punción del folículo, una mujer puede quedar embarazada. Dolor tras la punción del folículo: norma y patología. Ultrasonido y monitorización hormonal.

El procedimiento de punción del folículo no es sencillo ni común. Y aunque no implica dificultades ni complicaciones especiales, vale la pena abordar con la debida atención su implementación y el período de recuperación posterior.

El procedimiento tiene como objetivo extraer los maduros de los ovarios. para una posterior inseminación artificial y plantar los embriones resultantes en el cuerpo del útero de la futura madre.

Después el malestar ocurre a menudo e incluso sensaciones dolorosas. Además de ellos, pueden aparecer los siguientes:

• secreción ligera y manchada con sangre;
• dolor en la parte inferior del abdomen y los ovarios;
• aumento de la temperatura corporal hasta 38 grados;
• hinchazón;
• sensación de tensión y tono aumentadoórganos internos.

REFERENCIA. Si el estado de la mujer después de la punción no le permite trabajar plenamente, el médico puede concederle una baja por enfermedad durante el período de recuperación de la paciente.

Normalmente, estos síntomas no se intensifican y desaparecen a los pocos días. Pero a veces pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• secreción copiosa con sangre;
• náuseas y malestar estomacal;
• dolor en la espalda baja y la espalda;
• fuerte aumento de la temperatura corporal.

Todos estos son signos de hiperestimulación. En este caso, es recomendable consultar inmediatamente a un médico.

Cómo te sientes después del procedimiento

A pesar de la lista anterior de síntomas, No todas las mujeres necesariamente presentan síntomas..

Durante la punción, el paciente está bajo la influencia de la anestesia para que no sienta nada. Después de despertarse, puede experimentar debilidad, somnolencia y mareos.

Esta condición puede ir acompañada de dolor doloroso en el abdomen, un ligero aumento de temperatura.

BUENO SABER. El procedimiento se realiza en ayunas y el día anterior a la punción es recomendable seguir una dieta ligera con una cena baja en grasas. Esto se hace para facilitar la recuperación de la anestesia.

Después del procedimiento, es recomendable brindar tranquilidad a la mujer.. Normalmente, los especialistas de la clínica controlan el estado de la paciente durante varias horas antes de darle el alta.

Si tu temperatura sube

Este parámetro no es motivo de gran preocupación. Esta es una reacción normal del cuerpo a la cirugía. Si la temperatura no es alta, no supera los 38 grados, no hay de qué preocuparse. Si la temperatura supera los 38 grados, debe acudir inmediatamente al hospital.

Estado de los ovarios

Procedimiento realizado no pasa completamente desapercibido para los ovarios. Después de la punción, pueden hincharse ligeramente y aumentar hasta 10 cm de circunferencia.

Debido a la gran carga sobre los órganos genitales internos. Algunas mujeres experimentan manchado y secreción con sangre., la red vascular puede crecer. Debido a estos cambios, el estómago comienza a doler y se hincha.

Dolor de estómago: ¿es normal?

En general, la presencia y gravedad del dolor después de la punción. depende del número tomado, y sobre las características individuales del cuerpo femenino.

Al realizar una punción mediante el método intravaginal, el dolor desaparece con bastante rapidez. Si se realizó laparoscopia, sensaciones dolorosas puede durar varios días.

En casos severos, el dolor puede ser un carácter fuerte y acompañado de diarrea, hinchazón, dolor de espalda, manchado y fiebre. En este caso, el estado del paciente se desvía de la norma y requiere intervención médica.

¿Cuántos días lleva la recuperación?

En ausencia de complicaciones y siguiendo las indicaciones del médico, la parte inferior del abdomen deja de doler el segundo día del período pospunción. Durante este tiempo, los ovarios tienen tiempo de recuperarse.

Pero en algunos casos, la duración del reposo en cama y el desfavorable estado de salud de la mujer puede deberse a ella características individuales y otras razones. El dolor también puede prolongarse debido al desarrollo de hiperestimulación.

Si se producen hematomas El proceso de recuperación puede tardar hasta una semana. Si se forman, el dolor dura hasta varios meses. En ambos casos, se requiere asistencia médica ya en la etapa inicial de la aparición de la enfermedad.

¿Cómo aliviar los síntomas desagradables?

Si el proceso de recuperación transcurre sin complicaciones. y el paciente lo tolera con bastante facilidad; no se requieren medicamentos auxiliares. Para facilitar un poco el periodo post-punción, puedes tomar analgésicos.

Si el dolor es intenso, el médico suele recetar supositorios de Ketonal, Diclofenaco o Voltaren por vía rectal.

INFORMACIÓN. Es importante recordar que varios fármacos pueden provocar trastornos intestinales, lo que puede provocar confusión en el transcurso de período de recuperación y causar sospecha de hiperestimulación. EN en este caso Es apropiado consultar a su médico para que le aconseje.

Para aliviar la fiebre se utilizan fármacos antipiréticos como Panadol.

Antes de tomar cualquiera de los anteriores medicamentos se requiere consulta con un especialista, ya que algunos fármacos están contraindicados en el período posterior a la punción. No te automediques.

La aparición de secreción.

Este momento generalmente asociado con daño vascular cuando se perfora el cuerpo de la vagina y los ovarios, lo que provoca que aparezca una pequeña cantidad de sangre.

El manchado se considera una consecuencia normal de la punción. Su color puede variar. Si se añade sangre brillante al embadurnamiento en grandes cantidades... Esta es una señal alarmante que requiere atención médica..

¿Qué sucede con los folículos y el cuerpo lúteo?

Durante el proceso de punción utilizando terapia especial. Se consigue un crecimiento artificial y controlado. folículo. Cuando se alcanza el tamaño deseado, se recogen los huevos.

IMPORTANTE. Este procedimiento no debe percibirse como una intervención quirúrgica. Básicamente, esto es sólo la inserción de una aguja en el folículo.

El proceso de retirada no dura mucho, todo el procedimiento no dura más de media hora.

La aguja de punción está unida a la sonda, como resultado de lo cual todo lo que sucede se muestra en el monitor. Un especialista utiliza un dispositivo para encontrar folículos maduros, los retira y los coloca en un recipiente especial. A continuación, el material se envía a un embriólogo.

En los sitios de folículos perforados, se forman folículos. La misma situación ocurre en el proceso normal, cuando Aparece un cuerpo lúteo en el sitio del folículo roto., promoviendo la producción de progesterona, necesaria para la unión del embrión.

Pero Durante el período de punción, este proceso se altera, lo que provoca un desequilibrio hormonal.. Por esta razón, se proporciona apoyo farmacológico adicional para las funciones del cuerpo lúteo para normalizar la proporción proporcional de hormonas.

¿Qué medicamentos se prescriben?

Utrozhestán

esta droga Contiene la hormona progesterona de origen natural.. Se utiliza por vía oral o vaginal. El segundo método es preferible porque tiene el efecto y la velocidad de acción más poderosos, ya que ingresa directamente al útero, sin pasar por otros órganos.

La forma de liberación del fármaco son cápsulas para administración oral e intravaginal.

Se prescribe para tomar inmediatamente después de la punción y hasta las 10-15 semanas de embarazo.

Clexano

Antes de la punción, el médico planifica 1 día, durante el cual el cuerpo del paciente “descansa” y se prepara para la operación. En este día, a la mujer se le recetan medicamentos hormonales., apoyando el estado general de sus órganos genitales internos.

Clexane es uno de estos medicamentos. La dosis y las reglas de administración varían. para cada paciente individualmente.

El medicamento está destinado a diluir la sangre y detener la formación de coágulos de sangre.

Dostinex

Bloquea la producción de una hormona que favorece la lactancia.. Se prescribe para equilibrar el sistema hormonal alterado por la punción, restaurar el ciclo menstrual, normalizar la maduración oportuna de los folículos y el inicio de la ovulación.

También se utiliza para prevenir la hiperestimulación.

antibióticos

Para prevenir la aparición de un proceso infeccioso, se administra un antibiótico durante la punción. amplia gama comportamiento.

Es importante recordar que todos los medicamentos enumerados solo pueden usarse según la recomendación de un médico y bajo su supervisión.

¿Qué hacer inmediatamente después del procedimiento?

Después del pinchazo necesidad de cumplir con el reposo en cama. La clínica le dará al paciente la oportunidad de descansar después de la cirugía durante un tiempo antes de ser dado de alta.

Esto suele tardar al menos 4 horas.. Durante este período, el médico podrá prescribir goteos intravenosos y también controlará el estado general del paciente.

Después del alta, no podrá conducir un automóvil.

¿Qué régimen seguir y cómo comportarse?

Después del pinchazo Es muy recomendable observar reposo en cama.. Puede pedirle al médico que le expida un certificado de baja por enfermedad de varios días. Durante el período de recuperación, no debe exponerse a una actividad física intensa ni a estrés.

Debes abstenerte durante dos semanas. desde ir a la sauna, piscinas, solariums, no es deseable tomar un baño caliente.

Después del evento El descanso y una nutrición adecuada son importantes. Debido a las molestias en la zona abdominal y la aparición de hinchazón, es recomendable seguir una determinada dieta sin cargar el estómago con alimentos pesados. Por lo general, durante este período se prescribe una dieta proteica, pero no todas las mujeres pueden seguirla sin consecuencias.

Si los intestinos no pueden absorber un gran número de proteínas, puedes ayudarle diversificando tu dieta con otros alimentos. Consumir avena con la adición de ciruelas pasas, bebe kéfir, condimenta tus platos con aceites vegetales.

Los siguientes aceites prensados ​​en frío son beneficiosos:

• sésamo;
• aceite de nuez;
• espino amarillo;
• aceite de semilla de calabaza.

Este producto ayudará a solucionar el problema del estreñimiento. No te excedas con los alimentos ricos en fibra(verduras crudas, frutas, pan integral y legumbres).

Bebidas que puedes beber Agua sin gas o bebidas de frutas sin azúcar, la cantidad de líquido consumido por día debe alcanzar hasta 3 litros. no puedes tomar cafe tés fuertes, alcohol.

¿Es posible tener relaciones sexuales?

El procedimiento supone una gran carga para el cuerpo femenino y requiere un esfuerzo considerable para recuperarse. El sexo puede llevar a la ruptura folículo e interrumpir el funcionamiento de los ovarios.

El orgasmo y la excitación también pueden tonificar los genitales, lo que puede poner en peligro todo el proceso terapéutico. Por estas razones, la intimidad es indeseable después de la punción.

Período

Después del procedimiento, si transcurrió sin complicaciones, el ciclo menstrual comienza después de 3-4 días. Los ciclos posteriores pueden verse interrumpidos, lo que puede corregirse contactando a su médico.

REFERENCIA. Si se prescribe la implantación después de la punción y el procedimiento es exitoso, no debería ocurrir la menstruación.

La poliquistosis o la hiperestimulación también pueden manifestarse como alteraciones de la menstruación, por lo que es importante que un médico la controle durante este período.

Consecuencias y complicaciones.

Por lo general, la punción se desarrolla con normalidad, sin complicarse con patologías. En casos raros debido a una lesión. vasos sanguineos posible hemorragia V cavidad abdominal, traumatismo en los órganos pélvicos. Puede producirse un absceso de los ovarios o la pelvis.

Si hay un quiste, puede estar torcido o roto., inflamación de apendicitis, violación de la integridad del uréter. Pero en la práctica estas situaciones rara vez ocurren.

En la mayoría de los casos el procedimiento va bien., sin complicaciones. Las dolencias leves se corrigen con medicamentos y todo el proceso de recuperación se lleva a cabo con tranquilidad. No debes preocuparte ni tener miedo, el pensamiento de que todos los esfuerzos conducirán al nacimiento del bebé tan esperado debería ser un consuelo.

Cuando el óvulo y el espermatozoide no pueden fusionarse en condiciones naturales, se les puede ayudar a hacerlo en un laboratorio y luego se puede implantar un embrión ya preparado en el útero. Pero para ello es necesario extraer de alguna manera el material genético de la pareja. Y si con un hombre generalmente no hay problemas a este respecto, solo necesita llevar su esperma a la clínica a la hora acordada, entonces con su esposa las cosas son un poco diferentes. Ya no es posible obtener sus óvulos de forma natural después de la ovulación. La única salida es actuar de forma proactiva, es decir, mientras aún no se haya producido la ovulación y el folículo aún no haya estallado, extraerlo con una aguja fina especial. Esta es la punción del folículo durante la FIV.

La punción siempre va precedida de una estimulación hormonal. responsable de la maduración de los óvulos (gonadotropina coriónica humana). La cantidad de hormona secretada por el cuerpo femenino es suficiente para la maduración de un óvulo. Para que el embarazo se produzca en circunstancias naturales, esto es suficiente, pero si hablamos de FIV, entonces un ovocito puede no ser suficiente. Hay muchas circunstancias que pueden impedir el éxito de una fertilización in vitro, por lo que siempre se debe disponer de material genético.

Teniendo esto en cuenta, el protocolo estándar de FIV siempre comienza con la inducción de la ovulación, desarrollando un programa de dosificación. drogas hormonales, lo que obliga a los ovarios a trabajar más duro y producir no solo uno o dos, sino de 5 a 7 (en algunos casos, de 15 a 20) óvulos en un ciclo. En vísperas de la punción, la mujer recibe una inyección con una dosis adicional de hCG, que debería ayudar a que los folículos finalmente maduren. Transcurridas 34 (máximo 36) horas después de esto, es necesario extraer los ovocitos de las mismas.

¡Importante! En qué día perforar los folículos durante la FIV y a qué hora lo decide el médico. Al llegar tarde a la clínica y faltar a la hora señalada, una mujer puede arruinar todos sus esfuerzos. Si los óvulos no se recuperan a tiempo, se producirá la ovulación y entrarán en la cavidad de las trompas de Falopio. Ya no será posible encontrarlos y sacarlos de allí.

La punción de folículos durante la FIV es una operación transvaginal. Se lleva a cabo mediante una sonda de ultrasonido especial que se inserta en la vagina. Todas las manipulaciones son visibles en la pantalla del monitor. Según las sensaciones de la mujer, este procedimiento no es muy diferente de una ecografía transvaginal estándar. Habiendo examinado órganos internos y tras comprobar que todo está en orden, el médico procede directamente a la punción. Para ello, perfora cada folículo y succiona el líquido que contiene el ovocito.

No hay por qué tener miedo de este procedimiento: no produce dolor ni amenaza para la salud. Por supuesto, el médico manipula una aguja fina, que puede tocar otros órganos, pero el riesgo de esto se minimiza. En primer lugar, todas las acciones se controlan en la pantalla de un ecógrafo, en el que se puede ver claramente el folículo. En segundo lugar, el sensor con aguja también está equipado con una baliza especial que resalta la línea de puntos del pinchazo.

Punción bajo anestesia.

En cuanto al miedo a las sensaciones dolorosas, es completamente infundado. Nadie realizará punción folicular sin anestesia en las clínicas nacionales. Algunas instituciones usan anestesia completa, otras usan solo anestesia local, pero en cualquier caso la mujer no sentirá dolor por la punción.

Curiosamente, cada vez más las propias mujeres insisten en la punción folicular sin anestesia y las clínicas extranjeras están cada vez más dispuestas a atenderlas. Especialmente si son pocos los folículos que han madurado y la ubicación fisiológica de los ovarios permite un fácil y rápido acceso a ellos. La negativa a tomar analgésicos suele deberse a preocupaciones sobre la calidad de los óvulos obtenidos. Y debo decir que no son tan infundados. Algunos especialistas en reproducción realmente creen que el efecto de los anestésicos puede afectar negativamente la calidad del material genético obtenido y, por tanto, poner en peligro la probabilidad de un embarazo exitoso.

Teniendo en cuenta todos los riesgos, la mayoría de las clínicas ofrecen hoy la llamada "anestesia controlada". Comienza a actuar casi instantáneamente, entre 30 y 40 segundos después de la inyección en una vena, y deja de bombearlo a la sangre inmediatamente uno o dos minutos después de completar todas las manipulaciones. De esta forma se puede minimizar el efecto de los anestésicos tanto en el cerebro de la mujer como en sus óvulos. En 1-2 minutos la paciente recobrará el sentido y después de dos horas podrá salir de la clínica sin ningún problema. No habrá náuseas, mareos ni debilidad que suelen presentarse después de despertarse de la anestesia.

Cuánto dura

La punción de folículos durante la FIV no dura mucho. Para todo sobre todo, un máximo de 10-15 minutos. Sucede que la operación se retrasa, pero la mayoría de las veces esto se debe a un número grande folículos maduros. El líquido obtenido de los folículos en un recipiente especial se traslada al laboratorio. Ahora un embriólogo tendrá que trabajar con ella. Solo él podrá determinar cuántos óvulos se obtuvieron realmente durante la punción. Es imposible examinar el ovocito en un monitor de ultrasonido, cuando un reproductólogo hace una punción, solo ve el folículo, que, por cierto, puede resultar vacío.

Podrás conocer los resultados de la punción y la fecha de la próxima visita, durante la cual se transferirá el embrión a la cavidad uterina, unas horas después del procedimiento. Como regla general, cuando una mujer finalmente recupera el sentido y está lista para irse a casa, su médico tratante está listo para brindarle toda la información necesaria.

¡Importante! Debido a la intervención, la calidad de la reacción de la paciente a lo que sucede a su alrededor disminuye significativamente durante algún tiempo. No puedes conducir en estas condiciones. En el camino a casa desde el hospital, una mujer seguramente debe ir acompañada de alguien.

Punción de folículos mediante laparoscopia.

Así es exactamente como se obtenían los óvulos en los albores del desarrollo de las técnicas de FIV. Las primeras operaciones de recuperación de ovocitos, realizadas en los años 80 del siglo pasado, se realizaron exclusivamente por método laparoscópico, bajo anestesia general.

Se realizaron tres pequeñas punciones, de no más de un centímetro de diámetro, en la pared abdominal anterior del paciente. Se insertó una miniherramienta especial en cada agujero. Uno de ellos servía simultáneamente como linterna y cámara de vídeo: iluminaba la cavidad abdominal y mostraba la imagen en la pantalla del quirófano. A las otras dos, el especialista en fertilidad les hizo una punción y extrajo los ovocitos de los folículos. Una vez completado, se retiraron los manipuladores y se cosieron o pegaron los agujeros restantes.

Debido al carácter traumático del método, pronto se abandonó y se desarrolló la tecnología de la punción transvaginal. Sin embargo, incluso hoy en día surgen circunstancias en las que es muy difícil o incluso imposible extraer óvulos a través de la vagina. Por ejemplo, debido a las características estructurales de los órganos pélvicos y la dificultad de acceso a los ovarios. En casos tan raros, es posible la extracción de óvulos mediante laparoscopia.

¡Importante! La punción no es sólo para las mujeres. En algunas formas infertilidad masculina Es posible que un socio también necesite una operación similar. En particular, estamos hablando de una situación en la que los espermatozoides se producen en el cuerpo masculino, pero debido a problemas con los conductos eyaculadores no ingresan al líquido seminal. Hace unos años, tales circunstancias obligaron a las parejas a contactar. Hoy en día, la azoospermia no es motivo para rechazar la oportunidad de tener productos biológicos. propio hijo, gracias a los médicos que dominan la tecnología de la punción testicular.

Independientemente del método utilizado para perforar los folículos (transvaginal o laparoscópico), después, el médico tratante seguramente le recetará al paciente que tome medicamentos hormonales. Su tarea es preparar el endometrio uterino para una futura transferencia de embriones. El papel principal en este proceso lo desempeña la progesterona, que se vende en forma de medicamentos llamados "", "", "Iprozhin". En algunos casos, es posible que también necesite una dosis adicional de estrógenos: "", "", "Estrógeno".

Preparación para la punción del folículo.

Para que todos los esfuerzos e intervenciones quirúrgicas no sean en vano, la mujer debe ser consciente de que su futura maternidad está en sus propias manos. De hecho, mucho depende del especialista en reproducción que recolecta los óvulos y del embriólogo que los combina con el esperma del marido, pero, lamentablemente, no todo.

Antes de encontrarse en el mismo tubo de ensayo, los ovocitos y los espermatozoides se someten a un exhaustivo análisis genético. Sólo se seleccionará lo mejor de lo mejor. Entonces, para que los óvulos obtenidos durante la punción sean aptos para la fertilización, la mujer debe seguir algunas recomendaciones.

1. No tome ningún medicamento sin receta médica.
2. Rechazar aditivos alimentarios, comida enlatada y cualquier otro alimento que contenga químicos.
3. Si es posible, limite el contacto con extraños para protegerse de los virus e infecciones de otras personas.
4. Tome ácido fólico y complejo vitamínico prescrito por el médico tratante.
5. Come nutritivamente, come nueces, aceites vegetales y productos lácteos fermentados. Elimine de su dieta los alimentos demasiado salados, picantes y grasos, los carbohidratos refinados, así como cualquier alimento que provoque una mayor formación de gases. Beba más líquidos.
6. Deje categóricamente de fumar y de beber alcohol y, preferiblemente, también de cafeína.
7. Olvídate por un tiempo de baños, saunas y solariums. Locked in se aplica a cualquier calor extremo, incluso a los baños calientes caseros. Tampoco es aconsejable el masaje de la zona lumbar.
8. El mes anterior al pinchazo no es el mejor momento para realizar entrenamientos intensivos en el gimnasio ni ningún tipo de trabajo físico intenso.
9. Debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante los últimos 3 a 4 días antes de la extracción de óvulos.
10. La noche anterior al procedimiento, cene ligero y limpie completamente por la mañana. vejiga e intestinos (se permite el uso de un enema). Se debe evitar comer y beber el día de la punción.

Por en mayor medida, un hombre debe seguir las mismas recomendaciones. La cantidad y la actividad de los espermatozoides resultantes dependen directamente de su estilo de vida. Al unir fuerzas, será más fácil para la pareja superar las restricciones del período preparatorio.

Consecuencias de la punción del folículo durante la FIV.

Después de la punción de los folículos, una mujer puede sentir los efectos secundarios de los anestésicos (mareos, somnolencia, debilidad) durante algún tiempo, pero todo depende de la tolerancia general del cuerpo y de la calidad de la anestesia. Los medicamentos modernos prácticamente no proporcionan tales efectos. Pero lo que no se puede evitar es un dolor persistente en la parte inferior del abdomen y un sangrado escaso.

El caso es que, en principio, es imposible perforar la vagina y la pared ovárica sin tocar un solo vaso sanguíneo. La cavidad del folículo, de la que se extrae todo el líquido junto con el óvulo a través de una aguja, inevitablemente se llenará de sangre y se formará un pequeño hematoma. Normalmente, el dolor debería ser tolerable y desaparecer por completo 1-2 días después de la punción. La restauración normal del tejido se verá facilitada por el reposo en cama: cuanto menos actividad física, es menos probable que sangre.

¡Importante! Para ayudar al paciente a aliviar el dolor persistente, el médico puede recetarle antiespasmódicos o antiinflamatorios no esteroides. En la mayoría de los casos, el paracetamol habitual es suficiente. Pero nunca debes tomar aspirina, ya que puede aumentar el sangrado.

También es normal un ligero aumento de la temperatura corporal. 32,4 – 32,7°C es la lectura habitual del termómetro después de cualquier intervención quirúrgica. Si la temperatura sube por encima de 38°C, entonces este es un buen motivo para la hospitalización.

Es importante comprender que la punción en sí rara vez causa complicaciones. Muy a menudo, la causa del dolor intenso radica en otra parte: en el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). No es provocada por una punción, sino por la recepción de medicamentos hormonales en vísperas de la recolección de ovocitos. Además, cuantos más óvulos maduren en un ciclo de estimulación, mayor será la probabilidad de que se produzca esta complicación. Además del dolor intenso y persistente, se puede reconocer por un abdomen muy hinchado. Incluso al tacto se vuelve notablemente más duro.

Esto ocurre debido al importante volumen de sangre líquida que se filtra hacia la cavidad abdominal. Aumenta y comienza a ejercer presión sobre los órganos internos. En este caso, la mujer siente no sólo dolor, sino también una fuerte pesadez en la parte inferior del abdomen. Una forma leve de hiperestimulación suele ir acompañada de problemas intestinales: flatulencia, diarrea o estreñimiento.

Sensaciones dolorosas después de la punción.

Cuanto más líquido se filtre hacia la cavidad abdominal, peor se sentirá el paciente. Formas severas La hiperestimulación se manifiesta:

• náuseas;
• vómitos;
• malestar al orinar;
• dolor intenso y creciente en la parte inferior del abdomen y la espalda;
• sangrado profuso.

Cualquiera de estos síntomas es motivo para buscar ayuda de inmediato. atención médica, porque puede provocar una hemorragia interna grave y costarle la vida a la mujer.

Aunque no debes preocuparte demasiado y prepararte para la negatividad de antemano. Las formas graves de SHO no son comunes. Según diversas estadísticas, la frecuencia de complicaciones no supera el 10% del número total de punciones realizadas.

Punción de folículos detrás. ¿Que esperar?

Después de que ambos socios hayan pasado completar con exito material genético, pueden descansar durante los próximos días; ahora los embriólogos se ponen manos a la obra. Mejor tiempo La fertilización del óvulo ocurre de 4 a 6 horas después de la punción. Se colocan un ovocito adecuado y algo de líquido seminal en un medio especial y se espera hasta que los espermatozoides más activos atraviesen las capas protectoras que rodean el óvulo.

Después de que esto suceda, se necesitan unos días más para observar los embriones resultantes en el laboratorio y seleccionar los mejores de los mejores para su transferencia. En los días 2-3 o 5-6 (todo depende del plan de FIV individual), la mujer deberá volver a la clínica. Esta vez para que un especialista en fertilidad pudiera transferir óvulos fertilizados desde un tubo de ensayo a su útero. Ahora sólo queda esperar. Si los embriones han echado raíces en el endometrio materno o no, no se puede saber antes de una semana y media o dos mediante un análisis de sangre para determinar los niveles de hCG.

Durante todo este tiempo, se aconseja a la mujer que intente mantener la calma y limitar el estrés, tanto psicoemocional como físico. Camina tranquilamente aire frescoútil, pero demasiado actividades activas Es mejor negarse. Al igual que las relaciones sexuales, los baños calientes, los baños y las saunas.

Si se produce el embarazo tan esperado, el ginecólogo le dará todas las recomendaciones posteriores. Si el resultado es negativo, los medicamentos hormonales generalmente se suspenden y la próxima cita con el médico tratante se programa inmediatamente después del final de la siguiente menstruación. La estimulación y posterior punción de los ovarios supone un estrés grave para el organismo, tras el cual necesitará algún tiempo para recuperarse. Los primeros 2-3 ciclos menstruales pueden ocurrir con retrasos e interrupciones importantes; esta es una variante de la norma. En algunos casos, puede ser necesario tomar fármacos con estrógenos y progestágenos como terapia compensatoria.

Le recomendamos que se familiarice completamente con la información proporcionada a la hora de tomar una decisión final sobre el inicio del tratamiento. , tomando notas en los márgenes junto a esas secciones (en caso de que imprimiste este documento), en caso de que tenga preguntas, es decir, que no comprenda del todo. Le recomendamos que a medida que avance en el tratamiento, vuelva a leer aquellas secciones que leyó anteriormente cuando leyó las instrucciones por primera vez y sobre las cuales tuvo preguntas, de modo que a medida que avance a las etapas apropiadas del tratamiento, tenga la oportunidad. consultar con su médico tratante cualquier duda que le preocupe y resolver oportunamente cualquier problema que surja. Esto le protegerá de recibir demasiada información desconocida y no del todo comprensible en respuesta a preguntas formuladas inmediatamente sobre las secciones que le interesan, lo que le permitirá comprender de forma coherente la situación específica en cuestión.

Es importante recordar que cada paciente tiene su propia respuesta individual a los medicamentos recibidos durante el tratamiento y que cada ciclo de tratamiento posterior es diferente al anterior. Esto significa que, en realidad, no sólo su respuesta puede diferir y diferirá de la respuesta de otros pacientes a los mismos medicamentos, sino que también usted mismo puede responder de manera diferente a cada ciclo de tratamiento posterior, es decir, no igual que en el anterior. . En este sentido, su examen, tratamiento y, en consecuencia, sus resultados pueden diferir de los de otros pacientes. Le rogamos amablemente que no compare los resultados de su examen y tratamiento, así como el tratamiento futuro planificado, con los resultados de examen y tratamiento obtenidos de otros pacientes. Aunque puede encontrar muchas similitudes con ellos, recuerde que el tratamiento de FIV/ICSI es un asunto privado y que la mayoría de los pacientes se sienten incómodos y avergonzados al hablar públicamente de sus problemas personales.

La información que lea aquí le ayudará a navegar su ciclo de tratamiento. Para individualizar más completamente cada ciclo de tratamiento para su pareja, es posible que se realicen algunos cambios en el examen y el plan de tratamiento.

Si decides utilizar el método FIV, te recomendamos que antes de iniciar el ciclo elegido para FIV/ICSI, es decir, el ciclo anterior, consultes con un médico para resolver previamente todas las dudas que te interesen y que por algún motivo queden sin aclarar. Durante este tiempo, se le proporcionarán todos los procedimientos de examen preparatorio necesarios, se le emitirán recetas para la compra de medicamentos y se le darán instrucciones para el pago del tratamiento. Además, recibirá un acuerdo para uno u otro tipo de tratamiento propuesto para su revisión y posterior ejecución. Para cada tipo específico de tratamiento (FIV, ICSI, etc., incluida la congelación de ovocitos, espermatozoides y embriones), se han desarrollado especialmente tipos de acuerdos separados. Todos los formularios de acuerdo deben ser firmados por usted y su pareja antes del inicio del ciclo de tratamiento. Se le informará cuándo se reunirá con el médico y la enfermera para revisar todos los documentos recopilados y recibir respuestas a cualquier nueva pregunta que surja y aclaración de aquellas que no estén del todo claras para usted o su pareja.

Uno de los principales requisitos para iniciar el tratamiento es la protección frente al embarazo en el ciclo en el que se inicia el tratamiento utilizando métodos anticonceptivos de barrera (condón) en lugar de hormonales.

Actividades que ayudan a aumentar las posibilidades de éxito en este ciclo de tratamiento:

Para mujeres:

1. Evite, si es posible, tomar cualquier medicamento que no sean las tabletas de aspirina habituales. Si otro médico le ha recetado cualquier otro medicamentos Debe informar a su médico antes de iniciar el tratamiento.
2. Evite fumar y beber alcohol.
3. Limite al máximo su consumo de café y bebidas que contengan cafeína (no más de 2 tazas al día).
4. Evite cambios en la dieta y dietas para bajar de peso durante un ciclo de FIV.
5. Abstenerse de tener relaciones sexuales durante 3 o 4 días antes de la punción folicular hasta la posterior transferencia embrionaria y pruebas para establecer el embarazo.
6. Actividad física regular, como ejercicio. ejercicio físico No están contraindicados hasta que los ovarios agrandados como resultado del tratamiento no generen alguna molestia.
7. Evite los baños calientes, baños y saunas.

Para los hombres:

1. El aumento de la temperatura corporal por encima de 38 0 C 1 o 2 meses antes del procedimiento de FIV / GIFT puede afectar negativamente la calidad del esperma; Si está enfermo, mida su temperatura corporal e informe cualquier aumento (cualquier enfermedad o dolencia acompañada de un aumento de la temperatura corporal).
2. No se recomienda visitar baños y saunas, ya que las temperaturas elevadas pueden afectar negativamente la calidad del esperma; absténgase de visitarlos al menos 3 meses antes del inicio previsto del tratamiento. Se deben evitar los medicamentos, el alcohol y el tabaquismo antes de iniciar el tratamiento de FIV/ICSI.
3. Si se padece una infección herpética genital, se debe comunicar la aparición de síntomas que preceden a la enfermedad (malestar general, debilidad general, fatiga desmotivada), manifestaciones agudas de la enfermedad o curación de lesiones herpéticas. Independientemente de si un hombre o una mujer padece herpes genital, cualquiera de estas etapas de la infección por herpes requerirá el cese inmediato del tratamiento de FIV/ICSI.
4. No comience ninguna actividad deportiva nueva ni corra maratones durante 3 meses antes de comenzar la FIV/ICSI. Si eres velocista o corredor, intenta progresar a un trote o caminata suave, con un promedio de no más de 37 km por semana.
5. Abstenerse de usar ropa interior ajustada.
6. Evite las relaciones sexuales durante al menos 3 días, pero no más de 7 días, antes de la recolección de esperma (antes de la punción folicular) y durante el tratamiento.

FIV/ICSI

En vísperas del inicio del tratamiento, de 7 a 10 días antes de la menstruación, debe programar una cita con su médico para realizar una ecografía de los órganos pélvicos y evaluar el estado de los ovarios y el grosor del endometrio. Después de que el médico haya comprobado el estado normal de los ovarios (ausencia de quistes ováricos) y del endometrio, él, en presencia de los documentos oficiales necesarios (un contrato para la prestación de servicios médicos, una solicitud para este método de tratamiento, firmado por ambos socios, la conclusión del terapeuta sobre el estado de salud de la paciente y la posibilidad de embarazo y un documento que confirme el pago del tratamiento de al menos la primera etapa del próximo tratamiento (estimulación de la ovulación) introduce a la paciente en el programa (ciclo de tratamiento FIV/ICSI ), es decir, rellena y entrega al paciente una hoja de prescripción, explicando detalladamente de antemano qué fármaco, cómo, dónde (intramuscular, subcutáneo), con qué frecuencia y durante cuánto tiempo se debe administrar y cómo comportarse durante el tratamiento. El paciente deberá acudir a cada cita posterior con esta hoja de citas. La hoja de cita indica el nombre completo. Se describe en detalle la paciente, su edad, número de tarjeta ambulatoria y todo el régimen de tratamiento: el nombre de los medicamentos, dosis diarias, frecuencia, vía y secuencia de su administración y la fecha de cada visita posterior al médico para controlar la efectividad. de tratamiento. Este es el llamado "monitoreo", que incluye ultrasonido y análisis de sangre hormonales.

Entonces, ¿qué es el tratamiento de FIV e ICSI?

El objetivo principal de estos métodos es obtener una gran cantidad de óvulos de una mujer, seguido de su fertilización in vitro (fuera del cuerpo femenino, en condiciones artificiales especialmente creadas) con el esperma de un esposo o donante y el trasplante de los embriones resultantes. en la cavidad uterina de la mujer. El ciclo de tratamiento FIV/ICSI dura de 15 a 30 días y consta de 4 etapas consecutivas.

Durante el ciclo de tratamiento, ambos cónyuges deben seguir estrictamente todas las prescripciones y recomendaciones del médico tratante y presentarse a las citas a la hora acordada. El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos hormonales estrictamente de acuerdo con el régimen prescrito.

La primera etapa es estimulación de la superovulación.

Su objetivo es aumentar las posibilidades de embarazo. Para ello, a la mujer se le recetan medicamentos especiales. Provocan la maduración simultánea de varios folículos en sus ovarios. De ellos se extraen varios óvulos y, tras su fecundación, se obtienen varios embriones. Cuantos más embriones se obtengan, mayores serán las posibilidades de que el embarazo se desarrolle con éxito después de su transferencia al útero de la paciente.

Los principales medicamentos en la primera etapa son. Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnH), gonadotropinas menopáusicas humanas (hMG) y preparados de gonadotropina coriónica humana (hCG). Se introducen según el desarrollo regímenes de tratamiento o “protocolos para estimular la superovulación”. Actualmente, se han desarrollado y utilizado con éxito varias tecnologías en todo el mundo. tales “protocolos de estimulación”, que prevé el uso conjunto o secuencial de medicamentos de estos grupos para lograr el objetivo principal de la estimulación ovárica en los ciclos de FIV/ICSI: el desarrollo múltiple de los folículos ováricos.

Como regla general, se asigna primero a - GRG durante 1,5 - 2 semanas desde la mitad de la segunda fase del ciclo anterior para suprimir la actividad ovárica espontánea. No se trata de la estimulación en sí, sino sólo de la preparación de los ovarios para su implementación con los fármacos HMG. Es muy importante porque... aumenta la eficacia de la estimulación posterior y permite reducir las dosis de los medicamentos HMG prescritos y, en consecuencia, el coste del tratamiento. Este es un argumento importante, ya que todos los programas de estimulación utilizados en FIV/ICSI se llevan a cabo exclusivamente con costosos fármacos hormonales.

El inicio de la administración de a-GRG generalmente ocurre el día 21 en un ciclo de 28 días o el día 23 en un ciclo de 30 días y dura, en promedio, de 10 a 14 días, pero posiblemente más si surge la necesidad. Este régimen es el régimen de estimulación de la ovulación más tradicional, más extendido y más eficaz que se ofrece en la actualidad. Se llama Protocolo de estimulación “larga”. Aunque existen otros esquemas (protocolos “cortos” o “ultracortos”), se utilizan con mucha menos frecuencia y, principalmente, cuando los modos estándar “largos” son ineficaces. Durante estos 10 a 14 días, el paciente deberá acudir al médico sólo dos veces: antes del inicio de la administración de a-GnRH (primera cita) y después de este período (segunda cita). Por supuesto, a menos que existan otros motivos imprevistos que requieran una visita adicional al médico.

Después de que se haya alcanzado el grado requerido de supresión ovárica bajo la influencia de a-GnRH (a juicio del médico en la segunda cita). fuerte descenso concentración de estradiol en la sangre y la imagen ecográfica característica), el médico hace recetas adicionales para el paciente, reduce a la mitad la dosis de a-GnRH y prescribe inyecciones de un nuevo fármaco, hMG, además de a-GnRH, durante 12 a 14 días. . Ahora directamente para Estimulación de ovarios “suprimidos”..

Esta estimulación continúa hasta una única cita en la mitad del ciclo del tercer medicamento: HCG en una dosis que causa ovulación de muchos folículos, lo que les permite estar preparados para la punción en la segunda etapa del tratamiento (la etapa de punción de los folículos obtenidos). El esquema descrito anteriormente es complejo a-GHRH + HMG le permite aumentar significativamente la cantidad de folículos en los ovarios. Esto, a su vez, mejora la cantidad y calidad de los embriones resultantes y permite planificar el ciclo de tratamiento teniendo en cuenta los deseos y necesidades del paciente: “acercar” o, por el contrario, “retirar” la punción de los folículos. durante varios días para obtener los óvulos que en ellos han madurado sin miedo a que esto empeore los resultados del tratamiento.

El primer día de administración de gonadotropinas se considera el primer día del ciclo y a partir de ese día se realiza un recuento adicional. Así es como los ciclos de tratamiento FIV/ICSI se diferencian de otros ciclos estimulados (no FIV) utilizados en reproducción asistida ( inseminación intrauterina o inseminación con semen de donante), en la que la estimulación comienza entre el 3º y 5º día del ciclo menstrual y sin administración previa de a-GnH.

Todos los formularios de acuerdo entre las partes para el tratamiento con este método deben firmarse con antelación, antes del inicio del tratamiento. tratamiento de drogas y recibir instrucciones sobre el tratamiento posterior. Al comienzo de cada siguiente etapa del tratamiento, ya debe estar pagado. Entonces, antes de realizar la estimulación de la ovulación, se debe pagar esta etapa del tratamiento. El tratamiento en curso se puede suspender en cualquier etapa si, en opinión del médico, las posibilidades de completarlo y recibirlo con éxito Buenos resultados será extremadamente bajo y excederá el costo del tratamiento posterior y sus resultados esperados. En este caso, el paciente recibirá un reembolso por las etapas del tratamiento no completadas.

Etapa I del tratamiento- inducción de la ovulación

Nuestra empresa utiliza varios medicamentos de cada grupo: a-GRG - "Decapeptyl - diario", "Decapeptyl - depot" (con mayor frecuencia) y "Zoladex" (con menos frecuencia); drogas HMG - “Humegon”, “Pergonal”, “Neo-Pergonal” y “Menogon” y sus preparaciones HCG - “Profasia”, “Pregnil” y “Choragon”.

Agonistas de GnRH.

Algunos medicamentos se administran diariamente, otros, una vez cada pocos días (las llamadas formas depositadas o medicamentos "de depósito"), la mayoría, en forma de inyecciones subcutáneas, algunos, en forma intramuscular. Estos medicamentos suelen estar disponibles en forma de jeringas ya preparadas, cada una acompañada de instrucciones detalladas del fabricante sobre las peculiaridades del uso y almacenamiento de este fármaco, sus efectos secundarios, lo que facilita enormemente su administración por parte de los propios pacientes. Sin embargo, debido al hecho de que estos medicamentos tienen sus propias características de administración, recomendamos encarecidamente que una enfermera especialmente capacitada les administre a los pacientes la primera inyección del medicamento recetado en la sala de tratamiento, para que el paciente realice todas las tareas posteriores. ella misma las inyecciones y cómo se llevó a cabo esta primera inyección.

De los fármacos agonistas, los que prescribimos con mayor frecuencia " Decapeptyl-diario”.

El principio activo del fármaco es el compuesto triptorelina, un análogo sintético de la GnRH o la hormona liberadora de gonadotropina (su otro nombre). Este último llama Cuerpo de mujer la liberación de hormonas gonadotrópicas, que, a su vez, tienen un efecto directo sobre la producción de hormonas sexuales femeninas, el crecimiento de los folículos y la maduración de los óvulos en los ovarios.

El medicamento está disponible en forma de jeringas confeccionadas de 2 tipos: “Decapeptyl - 0,5 mg diarios”- cada jeringa contiene 1 ml de solución con 525 mcg de acetato de triptorelina (478,1 mcg de triptorelina propiamente dicha) y “Decapeptyl - 0,1 mg diarios”- cada jeringa contiene 105 mcg de acetato de triptorelina (95,6 mcg de triptorelina propiamente dicha). Cada una de estas jeringas se parece mucho a una jeringa de insulina que utilizan los pacientes con diabetes: una aguja muy fina (no más gruesa que un cabello para la administración subcutánea indolora de medicamentos). Normalmente recetamos el segundo (“Decapeptyl Daily 0,1 mg”) como inyección subcutánea diaria. Un paquete contiene 7 o 28 jeringas con el medicamento. El medicamento se almacena en un lugar protegido de la luz entre 2 y 8 C (en el refrigerador). Vida útil: no más de 3 años. Una jeringa es suficiente para una inyección (si se prescribe en los primeros 10 a 14 días de tratamiento); cuando el doctor reduce dosis diaria(los próximos 12 a 14 días de administración de a-GHRH, ya junto con los medicamentos HMG), es suficiente administrar no toda la jeringa por día, sino solo la mitad de su contenido y el resto del medicamento en la jeringa (0,5 ml). Se recomienda conservar en el frigorífico hasta la siguiente dosis (primero poniendo el capuchón a la aguja). Inmediatamente antes de administrar el medicamento, no es necesario calentarlo más sacándolo del refrigerador.

Los efectos secundarios del medicamento no ocurren con frecuencia y se asocian principalmente con una disminución en el nivel de hormonas sexuales en la sangre: disminución de la libido, cambios rápidos de humor, sofocos y, raramente, depresión. Pero todas estas manifestaciones son de naturaleza transitoria e indican la eficacia del fármaco, paradójicamente, porque están asociadas con una disminución temporal del nivel de hormonas sexuales (estradiol) en el cuerpo. Todos estos síntomas asociados con una disminución de la saturación de estrógeno desaparecen después del inicio de la administración de HMG ("Humegon", "Menogon"), debido al aumento de la producción de estrógeno en los ovarios estimulados de la mujer.

El medicamento "Decapeptyl - Daily" no se acumula en el cuerpo y todos los síntomas secundarios desaparecen sin dejar rastro. A veces hay un ligero dolor, enrojecimiento o, con menos frecuencia, picazón en el lugar de la inyección (lugar de la inyección). Esta es una reacción alérgica local, que generalmente no requiere la prescripción de medicamentos adicionales ni la cancelación de Decapeptyl - Diario, pero su aparición, así como otros posibles efectos secundarios del medicamento, debe informarse a su médico de manera oportuna. .

El medicamento debe administrarse al mismo tiempo. mejor noche. Si cambia el momento de su administración (la diferencia es más de una hora), debe informar a su médico al respecto y discutir con él el momento de la posterior administración del medicamento.

Instrucciones para la administración de "Decapeptyl-Daily 0,1 mg":

1. Abra el paquete y saque la jeringa del paquete.
2. Retire la tapa de plástico de la aguja de la jeringa.
3. Tome la jeringa en la mano izquierda y un algodón empapado en alcohol al 95% en la mano derecha.
4. Selecciona una ubicación inyección subcutánea(en el hombro o en la pared abdominal anterior); Es aconsejable cambiar los lugares de inyección diariamente. Limpie suavemente el lugar de la inyección con un algodón humedecido con alcohol.
5. Sosteniendo la jeringa en su mano derecha como una lanza arrojadiza, en ángulo con respecto a la superficie de la piel, inserte rápidamente la aguja de la jeringa debajo de la piel.
6. Suavemente, sin sacudidas, exprima todo el contenido de la jeringa, luego retire la aguja, trate el lugar de la inyección con un algodón nuevo con alcohol y deseche la jeringa usada.
7. Cuando comienza a administrar "Menogon" o "Humegon" u otros medicamentos HMG, la dosis de "Decapeptyl - Daily" se reduce exactamente a la mitad; la jeringa no se desecha y la segunda mitad del contenido de la jeringa que queda después de la inyección se almacena en el refrigerador hasta la siguiente inyección, para lo cual se vuelve a tapar la aguja y se coloca la jeringa en el refrigerador.

Preparaciones de gonadotropinas menopáusicas humanas (HMG).

Medicamentos inyectables HMG “Humegon”, “Pergonal”, “Neo-Pergonal”, “Menogon”, “Metrodin” están disponibles en forma de sustancia seca (polvo) y un disolvente que lo acompaña (en ampollas) y se inyectan una vez al día en el músculo; se diluyen 3 o 4 ampollas de sustancia seca con el contenido de una ampolla de disolvente. Los fármacos actúan sobre los ovarios y estimulan la maduración de los folículos. La dosis del fármaco administrado para estimular el crecimiento folicular se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la edad de la mujer, su peso y el estado inicial de los ovarios (su reserva funcional) y depende de la respuesta de los ovarios al tratamiento. Esta reacción se evalúa periódicamente mediante el nivel de hormonas sexuales en el suero sanguíneo (estradiol) y la imagen ecográfica (el número y tamaño de los folículos en cada uno de los ovarios, así como el grosor del endometrio). La realización de una ecografía y la determinación de la concentración de estradiol durante el tratamiento con fármacos hormonales se denomina “monitorización hormonal y ecográfica”.

El médico tratante realiza la monitorización ecográfica en la cita y el médico realiza un análisis de sangre para detectar estradiol en un laboratorio de diagnóstico. El seguimiento no se paga por separado, ya que su coste está incluido en el coste de esta etapa del tratamiento. La frecuencia del seguimiento la marca el médico en función de los resultados obtenidos (ecografía y concentración de estradiol). La fecha y hora de cada visita posterior al médico para control la registra él mismo en la hoja de citas que el paciente tiene en sus manos. Por regla general, el número de visitas no supera las 4 o 5. Este procedimiento(seguimiento) es ambulatorio y no requiere hospitalización de la mujer. El tiempo debe elegirse teniendo en cuenta los deseos del paciente, porque la mayoría sigue trabajando. No es necesario programar una cita previa con un médico para realizar un seguimiento. El día señalado, la paciente primero debe comunicarse con la recepción y decir que el propósito de la visita es el seguimiento (o mostrar la hoja de cita), después de lo cual el registrador informará inmediatamente al médico sobre su llegada.

Por lo general, los pacientes se inyectan ellos mismos, a veces involucran a sus familiares o amigos que saben cómo hacer inyecciones intramusculares. En cualquier caso, siempre puede contar con nuestra ayuda: las inyecciones las puede realizar una enfermera en la sala de tratamiento. Recomendamos encarecidamente que ella aplique la primera inyección para enseñarle al paciente o a quien se lo dé cómo preparar el medicamento para la administración intramuscular y cómo administrar las inyecciones. Es aconsejable que todas las inyecciones se realicen a la misma hora del día, preferiblemente en la segunda mitad del día. La primera ecografía se suele realizar al quinto o sexto día de tratamiento para evaluar la respuesta de los ovarios (dinámica de crecimiento del folículo) y el grosor del endometrio para seleccionar la dosis más óptima del fármaco y determinar la fecha de la próxima visita. Antes de que comience el crecimiento activo de los folículos (hasta que alcancen tamaños de 10 mm o más), se realiza una ecografía una vez cada 4-5 días, luego se examinan los ovarios con más frecuencia, una vez cada 2-3 días, y cuando los principales El folículo alcanza un tamaño de 15-16 mm de diámetro. Los controles se realizan diariamente. Los análisis de sangre para detectar estradiol se realizan con la misma frecuencia o con un poco menos de frecuencia (según situación específica). Un folículo potencialmente maduro en el contexto de la estimulación es un folículo que mide entre 18 y 20 mm.

En nuestro centro la ecografía se realiza con un sensor vaginal (ecografía cavitaria), que es mucho más informativa que la ecografía convencional a través de la pared abdominal. Antes de realizar una ecografía abdominal, será necesario vaciar la vejiga para mejorar la calidad de la imagen resultante. Luego, la enfermera lo invita a pasar a una sala especial donde se realiza la ecografía. Se le pedirá que se desnude como para examen ginecológico en el sillón. La enfermera coloca un pañal esterilizado en la silla, después de lo cual usted se acuesta en la silla y se invita a un médico a realizar un seguimiento ecográfico. El médico inserta el sensor transvaginal en la vagina de la paciente; primero el médico o la enfermera le coloca un condón estéril, que se desecha después de su uso. El procedimiento de ecografía vaginal es completamente indoloro y seguro. Algunas pacientes pueden experimentar una sensación de malestar u opresión, y puede haber un ligero flujo vaginal una vez finalizado el procedimiento de ultrasonido, principalmente debido al uso de gel durante la ecografía para mejorar la calidad de la imagen resultante.

De los fármacos utilizados para la estimulación ovárica en ciclos de FIV/ICSI, la HMG es la más utilizada”. Humegon" "Humegon" es producido por la empresa "Organon", Holanda, en forma de ampollas (de 1 ml cada una) con una sustancia medicinal liofilizada, completas con ampollas de disolvente adjuntas (de 1 ml cada una) para disolver el polvo; el medicamento está destinado a la administración intramuscular. Un paquete contiene 5 o 10 ampollas de la sustancia principal y el disolvente. Para disolver el polvo de varias ampollas, es suficiente un disolvente (agua) de una ampolla.

El principio activo del fármaco son las dos principales hormonas gonadotrópicas de la glándula pituitaria, necesarias para el funcionamiento normal de los ovarios (maduración de las células germinales - ovocitos y la producción de hormonas sexuales - estrógenos): hormona folículo estimulante (FSG), responsable del crecimiento y desarrollo de los folículos ováricos y de la hormona luteinizante (LG), responsable de la maduración final del folículo dominante y su ovulación a mitad del ciclo (ruptura del folículo principal y liberación de un óvulo maduro apto para la fecundación).

El uso del medicamento es completamente seguro desde el punto de vista del riesgo de desarrollar una reacción inmune contra hormonas "extrañas". Los medicamentos "Menogon" y "Pergonal" no difieren en composición de "Humegon", su única diferencia es el fabricante ("Menogon" - empresa Ferring, Alemania y "Pergonal" - empresa Serono, Suiza) y el precio.

Instrucciones para pacientes de FIV/ICSI sobre la administración de los medicamentos "Humegon", "Menogon" y "Pergonal":

1. Prepare con antelación: una jeringa esterilizada con aguja para inyección intramuscular, 2 bolas de algodón humedecidas con alcohol al 70%, una ampolla de disolvente y 3 o 4 ampollas del medicamento (según la hoja de prescripción).
2. Aplique una bola de alcohol en su dedo índice y pulgar. mano derecha y rápidamente (con un solo movimiento) descorchar las ampollas.
3. Retire el tapón de la aguja y extraiga 1 o 2 ml de agua (el disolvente estéril propuesto) en una jeringa y disuelva esta cantidad de disolvente alternativamente en cada una de las 3-4 ampollas con una sustancia seca, transfiriendo secuencialmente el contenido de la anterior. uno (ya disuelto) en la siguiente ampolla (con materia seca aún no disuelta); la sustancia se disuelve casi instantáneamente; la aguja debe insertarse en la ampolla lo más profundamente posible.
4. Extraiga el contenido disuelto de todas las ampollas con una jeringa (normalmente 3 o 4 a la vez); Sostenga la jeringa verticalmente y presione ligeramente el émbolo para eliminar todas las burbujas de aire de la jeringa.
5. Toma la jeringa y la nueva bola de alcohol en tu mano derecha.
6. Seleccione el lugar de la inyección; preferiblemente, no coincida con el lugar de la inyección anterior (ayer). Agarre suavemente la piel de esta zona con la mano izquierda. Colóquese en una posición cómoda y apoyándose en la pierna opuesta a aquella en la que se va a realizar la inyección, trate de relajar al máximo los músculos de esta última.
7. Aplique una bola de alcohol en el lugar de la inyección y sostenga la bola debajo. pulgar mano izquierda.
8. Sosteniendo la jeringa extraída como una lanza arrojadiza, perfore la piel con la aguja (la profundidad de penetración debe ser al menos la mitad de la longitud de la aguja) e inserte rápidamente la aguja en el músculo.
9. Presione suavemente el émbolo para exprimir el contenido de la jeringa y luego retire rápidamente la aguja.
10. Trate el lugar de la inyección con una bola de alcohol.
11. Todo el material usado (bolas de algodón, jeringas usadas, etc.) se desecha (en contenedores de basura normales; no se requiere equipo especial).

Efectos secundarios Estos medicamentos ocurren con poca frecuencia e incluyen malestar abdominal, flatulencia (hinchazón), cambios de humor, fatiga o inquietud, que en la mayoría de los casos mejora o desaparece por completo después de la punción folicular. Una de las posibles complicaciones del tratamiento con medicamentos HMG es el riesgo de embarazo múltiple.

Finalmente, cuando su médico decida que está lista para la punción del folículo (más precisamente, los folículos están lo suficientemente maduros para que la punción recolecte los ovocitos), le administrarán una inyección de hCG. En la práctica, se utilizan varios medicamentos hCG, con mayor frecuencia: "Profasi" y "Choragon". Como regla general, este medicamento se prescribe entre 35 y 36 horas antes de la punción. La inyección de HCG está destinada a la maduración final de los ovocitos y la inducción de la ovulación; si no se realiza la punción, la ovulación se produce entre 42 y 48 horas después del momento de la inyección de hCG. Muchas pacientes experimentan malestar abdominal después de una inyección de HCG debido al agrandamiento de los ovarios y creen que están ovulando. De hecho, la monitorización cuidadosa de las pacientes durante el tratamiento y los fármacos hormonales utilizados (una combinación de a-GnH y HMG) eliminan casi por completo el riesgo de ovulación prematura, es decir, ovulación antes de la punción del folículo. Las condiciones principales y obligatorias para la prescripción de hCG son un cierto grado de desarrollo folicular según la ecografía (al menos 3 folículos maduros, cada uno con un diámetro medio de al menos 18 mm), nivel suficiente estradiol en la sangre. La abstinencia sexual prolongada (más de 5 días) o, por el contrario, las relaciones sexuales 24 horas antes de la punción, pueden reducir posiblemente la calidad del esperma. Si no ha tenido contacto el día anterior a la punción propuesta, permitimos una inyección de hCG. Si su marido tiene una baja calidad de esperma, es posible que necesite un período de abstinencia sexual de 4 o incluso 5 días y, por lo tanto, este problema debe consultarse con su médico con antelación, antes de iniciar el tratamiento.

Gonadotropina coriónica (hCG) - una hormona similar a la hormona luteinizante (LH), que provoca la ovulación del folículo principal en la mitad del ciclo menstrual. Una dosis ovulatoria de hCG (5000 unidades en el ciclo natural) provoca cambios foliculares que conducen a la ovulación aproximadamente 42 a 48 horas después de su administración.

La punción debe realizarse antes de la ovulación, de lo contrario los folículos estarán vacíos en el momento de la punción. Por lo tanto, la hCG se prescribe entre 35 y 36 horas antes de la punción. Así, cuando la hora de punción está prevista para las 9:00 horas del día siguiente, la inyección de hCG debe realizarse la tarde del día anterior a las 23:00 horas.

Las preparaciones de HCG están disponibles en forma de una sustancia seca (polvo) que, inmediatamente antes de la administración, se diluye con un disolvente y se administra por vía intramuscular. Los efectos secundarios de la hCG son similares a los de los medicamentos hMG. Por diferentes empresas HCG está disponible bajo una variedad de nombres comerciales. Los más utilizados son “Horagon”, “Profasi” y “Pregnil”. La inyección de hCG se realiza sólo una vez durante todo el ciclo de tratamiento, la inyección es indolora y, por regla general, la paciente se la aplica a sí misma. Antes de la hora de punción programada (anotada en la hoja de cita), el paciente no necesita visitar al médico ni hacerse análisis de sangre para detectar hormonas.

Instrucciones para pacientes de FIV sobre la administración de "Choragon":

"Horagon" es producido por Ferring (Alemania), cada ampolla contiene 1500 y 5000 UI del principio activo. La droga parece polvo blanco. Cada ampolla de Choragon viene con 1 ampolla de disolvente. El envase contiene 3 ampollas con 1500 UI de materia seca + 3 ampollas de 1 ml de disolvente, o 3 ampollas de materia seca con 5000 UI de materia seca + 3 ampollas de 1 ml de disolvente.

1. El momento de la administración de hCG es un factor decisivo en el tratamiento, por lo que el fármaco debe administrarse exactamente a la hora calculada.
2. Lávese y séquese bien las manos.
3. Prepare con anticipación: una jeringa desechable con aguja, 2 bolitas de algodón humedecidas con alcohol al 70% y medicamento (ampolla con sustancia seca).
4. Saque la ampolla con la sustancia seca del paquete; retire todas las cubiertas protectoras de plástico.
5. Coloque la aguja en la jeringa.
6. Trate cada ampolla con una bola de alcohol.
7. Retire la tapa de la aguja, inserte la aguja recta y firmemente en el centro de la tapa de goma de la ampolla de disolvente.
8. Dale la vuelta a la ampolla.
9. Baje el émbolo de la jeringa para retirar el disolvente estéril (en una cantidad de 3 ml) y luego desconecte la ampolla vacía.
10. Retire las burbujas de aire de la jeringa. por fácil haciendo clic en él o agitándolo con los dedos, seguido de exprimir el aire con el émbolo de la jeringa.
11. Seleccione el lugar de inyección en el mismo lugar que para Humegon y Decapeptyl-Daily. Estire la piel en el área seleccionada con la mano izquierda.
12. Tome la jeringa lista para usar y un algodón empapado en alcohol en su mano derecha.
13. Trate la piel con alcohol y esconda la pelota usada debajo de su mano izquierda.
14. Sosteniendo la jeringa como una lanza arrojadiza, inserte la aguja en el músculo en ángulo, luego expulse rápidamente su contenido presionando fuertemente el pistón y con la misma rapidez retire la aguja del lugar de la inyección.
15. Limpie el lugar de la inyección con alcohol.
16. Coloque los instrumentos y medicamentos usados ​​en un contenedor de desechos.

PD . Recomendamos adquirir material médico en el propio centro. Como son bastante caros, evitas dos cosas. Tome la dosis incorrecta según lo prescrito por el médico (y las farmacias no aceptan devoluciones de medicamentos) o, por el contrario, compre una cantidad extra de ampollas que no necesita. Si adquieres material sanitario en el propio centro, ahorrarás en cualquier caso el dinero que puedas necesitar durante el periodo de adaptación tras el pinchazo.

Etapa II del tratamiento- punción de folículos

El objetivo de esta etapa es obtener óvulos de los folículos de los ovarios estimulados mediante su punción con una aguja hueca (punción). Esta intervención se realiza bajo guía ecográfica, en condiciones estériles y bajo buena anestesia local por un médico y una enfermera especialmente capacitados para realizar este procedimiento.

No se requiere ninguna preparación especial por parte del paciente antes de la punción. Se recomienda dejar de comer y beber, si es posible, 8 horas antes de la punción y realizar un saneamiento local de la vagina varios días antes de la punción para reducir el riesgo de infección durante la punción. El médico planifica el momento de la punción con antelación y según el esquema estándar: 48 horas después de la administración de la dosis ovulatoria de hCG ("Choragon", 10.000 unidades por vía intramuscular). La fecha y hora de la punción propuesta se registran en la hoja de cita del paciente y una vez más se le explica detalladamente cuándo y dónde acudir para la punción. En el momento de la punción, el paciente debe pagar en su totalidad todas las etapas del tratamiento y la punción en sí.

Instrucciones para pacientes de FIV/ICSI antes de la punción del folículo.

¡NO COMA O BEBA NADA DESPUÉS DE LA MEDIANOCHE!

Debe llegar entre 15 y 20 minutos antes de la hora señalada del día en el que está programado para la punción (la fecha y hora correspondientes, 10 a. m., están indicadas en la hoja de cita) e informar al registrador de su llegada que tiene Ven específicamente para el pinchazo y específicamente para qué hora. Si el día de la punción cae en día festivo o, por algún motivo, día libre, entonces la hora de la punción y, en consecuencia, su llegada se pospone para un horario posterior (no a las 9 a. m., sino a las 11 o 12 p. m.), que también se registra en la hoja de nombramientos; en este caso, el paciente cambia la hora de la inyección de hCG (se traslada de las 23:00 a la medianoche). Le rogamos encarecidamente que acuda al pinchazo sin maquillaje, lentes de contacto, manicura y joyería. No es necesario que te quites el anillo de bodas. La registradora informa a la enfermera del laboratorio de FIV sobre su llegada y aproximadamente media hora antes de la punción lo invita al laboratorio de FIV preoperatorio, donde comienza a prepararlo para el procedimiento de punción: le ofrece vaciar completamente la vejiga y cambiarse. se pone ropa y zapatos esterilizados, después de lo cual la acompaña a la sala de manipulación (el quirófano donde se realizará la punción) y la ayuda a recostarse en el sillón ginecológico para la punción, trata los genitales externos de la paciente y le pregunta por su bienestar. -ser y luego invita al médico al procedimiento. Cuando llegó el médico, la enfermera del laboratorio de FIV ya había revisado y asegurado que el ecógrafo estaba listo, colocó un condón esterilizado en la sonda de ultrasonido vaginal y preparó una mesa esterilizada con los instrumentos esterilizados necesarios que el médico necesitaría. realizar la punción.

En algunos centros, se practica ampliamente el acceso por punción laparoscópica en lugar de transvaginal, especialmente en el extranjero. Creemos y estamos profundamente seguros de que la anestesia general necesaria para la punción laparoscópica puede afectar negativamente la calidad y viabilidad de los óvulos y embriones obtenidos de ellos. Por tanto, nos parece que lo más seguro es la limitación máxima de la toma de cualquier medicamento (incluidos los anestésicos) hasta el último minuto antes de la punción, y lo más adecuado es el uso de anestesia local y la punción de los folículos con un acceso que No requiere anestesia fuerte, simplemente así. El método para aliviar el dolor es la anestesia local con lidocaína, que practicamos nosotros. Antes de la punción, la enfermera prepara 2 jeringas de insulina con una solución de lidocaína al 2%, de 1 ml cada una, para anestesia local paracervical. El médico expone el cuello uterino de la paciente en el espéculo y, después de procesarlo, realiza el llamado bloqueo "paracervical": una inyección local de lidocaína en el tejido cerca del cuello uterino, que proporciona un nivel adecuado y seguro de alivio del dolor. Todo el procedimiento de punción del folículo dura, en promedio, entre 10 y 15 minutos. Una vez finalizada la punción, su marido deberá donar esperma para su posterior análisis, procesamiento especial y fertilización de los óvulos resultantes. Por tanto, deberá acompañarle el día de la punción y permanecer en nuestra compañía hasta recibir los resultados de la punción y el espermograma. El procedimiento para realizar una punción (a pesar de todas las preocupaciones y temores de los pacientes) es absolutamente indoloro y después de la punción el paciente permanece durante 40 a 60 minutos bajo la supervisión del personal médico. Después, la enfermera se asegura de que su condición es satisfactoria. y se encuentra bien, se le permitirá levantarse y se recomienda acudir al médico que realizó la punción, junto con su marido, para comentar los resultados de la punción y acordar la hora de la próxima cita para la transferencia de los embriones resultantes. No permitimos que los pacientes salgan solos después de la punción.

Después del pinchazo podrás comer y beber como mejor te parezca, dependiendo de cómo te sientas. Para prevenir la aparición de un proceso infeccioso después de la punción, se le recomendará tomar antibióticos (una dosis única de carga de un antibiótico de amplio espectro: 1 cápsula de doxiciclina). Si el recuento de espermatozoides es bajo, el marido deberá donar esperma nuevamente. El día después de la punción, por la mañana, deberá llamar a su médico para saber si hay signos de fertilización o no (los primeros signos de fertilización aparecen entre 16 y 18 horas después de la inseminación o entre 22 y 24 horas después de la punción). . Si la fertilización de óvulos y espermatozoides mediante el método estándar de inseminación artificial (FIV estándar) en su pareja por algún motivo (baja calidad del esperma del marido o óvulos inmaduros obtenidos durante la punción) no se produjo, el médico se lo informará por teléfono. , usted y su marido Deben visitar inmediatamente al médico nuevamente para decidir otras tácticas para el manejo de su pareja: repetir la donación de esperma y/o cambiar a la microinseminación (ICSI) en lugar de la ICSI estándar fallida, que requerirá un pago adicional por la ICSI. Es aconsejable desde el principio, incluso antes de la punción, discutir la posibilidad de cambiar a ICSI si la FIV estándar ha fracasado.

Instrucciones para pacientes después de la punción folicular.

Después de la punción de los folículos bajo control ecográfico, es posible que sienta algo de dolor en la zona pélvica, cansancio o incluso somnolencia (esto último suele ocurrir después de la anestesia durante el procedimiento). También es posible que menores problemas sangrientos del tracto genital después de la anestesia local. Por regla general, son escasos y varían en color del rojo al marron oscuro. La toma de paracetamol (tabletas de Paracetamol, Tylenol, etc.) suele aliviar bien estos síntomas y eliminar las molestias. Bajo ninguna circunstancia se debe tomar ácido acetilsalicílico (aspirina) u otros fármacos antiinflamatorios inespecíficos de este grupo (grupo de las aspirinas) para evitar un aumento del sangrado. En lugar de los folículos ováricos perforados, se forma el cuerpo lúteo. Normalmente, en lugar del folículo maduro de una mujer que "estalla" durante la ovulación (ovulado) edad reproductiva También se forma el cuerpo lúteo, cuya función principal es la producción de hormonas; la principal hormona del cuerpo lúteo es la progesterona, que "prepara" la mucosa uterina, el endometrio, para la unión del embrión. Sin embargo, en los ciclos de FIV/ICSI, se utilizan fármacos α-GnRH para estimular la ovulación, lo que reduce la función del cuerpo lúteo. Además, los niveles de hormonas estrógenos en los ciclos estimulados aumentan desproporcionadamente en comparación con la progesterona. Por lo tanto, es necesario el apoyo farmacológico de la función del cuerpo lúteo y la normalización de la proporción de estrógenos y progesterona, a partir del día de la punción del folículo. Para ello, utilizamos la administración repetida de hCG o prescribimos la administración adicional de fármacos de progesterona. Esto mejora la condición del revestimiento interno del útero, el endometrio, y por lo tanto aumenta las posibilidades de una implantación exitosa de los embriones. Habitualmente prescribimos una solución de progesterona al 2,5% por vía intramuscular, 2 ml al día, a partir del día de la punción. Puede hablar directamente con el embriólogo que trabaja con sus células al día siguiente de la punción y recibir una respuesta completa de un especialista a sus preguntas sobre la calidad de los óvulos, los espermatozoides, su fertilización y un poco más tarde (no el día después de la punción). punción, pero después del día) - infórmese sobre la cantidad y calidad de los embriones obtenidos.

III etapa de tratamiento- cultivo de embriones

El día de la punción se considera día cero del cultivo embrionario (0D); Se considera primer día de cultivo (1D) el día siguiente a la punción. Es en este día cuando la mayoría nota los primeros signos de fertilización. Aparecen, como se mencionó anteriormente, entre 16 y 18 horas después de mezclar los óvulos con el esperma (inseminación). La fertilización se reevalúa entre 24 y 26 horas después de la inseminación. El control de la fertilización de los ovocitos lo lleva a cabo un asistente de laboratorio, un embriólogo, cuando observa las placas con células cultivadas bajo un microscopio. Sin embargo, su presencia aún no es suficiente para resolver la cuestión de la posibilidad de transferir embriones a la cavidad uterina. Primero debes asegurarte de que los embriones se estén dividiendo y desarrollando normalmente. Esto sólo puede juzgarse en función de la cantidad y calidad de las células del embrión en división y no antes de un día después de la fertilización, cuando aparecen los primeros signos de fragmentación.

Aparecen más claramente sólo en el segundo día de cultivo (2D). Sólo se pueden transferir embriones de buena calidad. La transferencia de embriones se suele realizar el segundo o tercer día de cultivo, dependiendo del ritmo de su desarrollo y de la calidad de los embriones.

Una de las razones del fracaso de la FIV es la falta de fertilización de las células germinales. A menudo no es posible establecer la razón de esto, a pesar de los amplios conocimientos de los científicos en este campo (la reproducción humana). Nadie es inmune a esto y este resultado suele ser difícil de predecir, pero es necesario tenerlo en cuenta. Si la fertilización no ocurre en su pareja, debe reunirse con su médico y embriólogo para decidir otras tácticas en este caso. Debe abstenerse de tener relaciones sexuales durante 2 semanas después del tratamiento. También es necesario evitar el trabajo físico extenuante y la actividad física durante estas semanas. No recomendamos tomar el sol durante mucho tiempo si está tomando tetraciclina, doxiciclina o fármacos de sus grupos. Si tienes alguna duda sobre determinadas actividades, debes comunicarte con tu médico para que la resuelva.

Informe a su médico (definitivamente tendrá todos los números de teléfono del trabajo a casa) si experimenta los siguientes síntomas después de la punción:

1. Tú calor(más de 37 o C).
2. Sangrado severo de la vagina.
3. Dolor inusual o severo en el área pélvica.
4. Dificultad para orinar o defecar.
5. Náuseas, vómitos o diarrea.
6. Dolor agudo o punzante.
7. Dolor o escozor al orinar.
8. Dolor de espalda inusual.
9. Aumento de la circunferencia abdominal.

Etapa IV- transferencia de embrión

El día de la transferencia de sus embriones, debe acudir a la transferencia con antelación, entre 15 y 20 minutos antes de la hora acordada. La presencia del marido es posible, pero no obligatoria. El procedimiento de transferencia de embriones es sencillo. El paciente se acuesta en una silla. El médico expone el cuello uterino en el espéculo, después de lo cual inserta un catéter y un cable guía a través del canal cervical hacia la cavidad uterina e inyecta embriones a través de él con una jeringa especial en la cavidad uterina. Luego, el embriólogo examina el contenido del catéter bajo un microscopio para buscar embriones que queden en el catéter. La transferencia de embriones no suele tardar mucho. El procedimiento de transferencia es indoloro, aunque en ocasiones el paciente puede experimentar ligeras molestias. Después del traslado, no recomendamos mantener al paciente en posición horizontal por mucho tiempo, de 20 a 30 minutos es suficiente. El día de la transferencia de embriones, permitimos a las pacientes un desayuno ligero, pero se debe limitar la ingesta de líquidos. Esto reducirá las molestias asociadas con el llenado. vejiga. Después del traslado podrás vestirte tú misma, pero sólo te permitimos volver a casa, especialmente conducir un coche, si estás acompañada de tu marido u otra persona. También es útil tumbarse al llegar a casa e intentar relajarse.

Recuerde continuar con la administración de progesterona (ver arriba) iniciada el día de la punción hasta que reciba los resultados de la prueba de embarazo. Después de la transferencia, algunos pacientes reportan un ligero sangrado o liberación de burbujas de aire del tracto genital. Por favor, no te preocupes por esto. Esto no quiere decir que en este momento tus embriones sean expulsados ​​de la cavidad uterina. Desde el momento del traslado hasta la prueba de embarazo, podrás retomar de forma segura la mayoría de tus actividades y responsabilidades diarias. Se considera absolutamente normal que cuando resultados negativos prueba de embarazo Te culparás por hacer algo o, por el contrario, por no hacer algo durante este período de tiempo: el tiempo de espera.

En este sentido, intenta no hacer nada que te reproches si no quedas embarazada y sigue las siguientes recomendaciones:

1. No se bañe ni nade durante las primeras 24 horas posteriores al traslado.
2. No te duches ni te salpiques con agua.
3. No uses tampones.
4. No sea sexualmente activa hasta que reciba su primera prueba de embarazo.
5. No practique carrera, aeróbic, tenis, esquí, montañismo u otros deportes similares.
6. No inicie otros deportes o actividades físicas.
7. No levantes nada pesado.
8. Podrás volver a “trabajar” después de 24 horas en cama (levantándote sólo para ir al baño o comer) y uno o dos días de actividad física moderada.
9. Realice todas las tareas domésticas necesarias antes de iniciar el procedimiento de FIV, para que posteriormente pueda dedicar tiempo solo a usted y a su futuro bebé.
10. Intente hacer algo para distraerse de la espera de los resultados de la prueba de embarazo, lo que le ayudará a sobrevivir estos 12 a 14 días.

Es posible que tengas algo de manchado o manchado en la vagina antes de hacerte una prueba de embarazo. Aproximadamente el 50% de nuestras pacientes embarazadas después de la FIV tuvieron un alta similar antes de la prueba e incluso después de recibir un resultado positivo. ¡No pierdas el optimismo! Definitivamente debes hacerte un análisis de sangre, incluso si crees que esta secreción es la menstruación y no se ha producido un embarazo. ¡Se debe realizar una prueba de embarazo cuantitativa!

Independientemente de la diversidad de las familias modernas, la mayoría de ellas no pueden imaginar su vida sin hijos. Hace apenas 10 o 20 años, el diagnóstico de “falta de hijos” era una sentencia de por vida y no había salida. Las posibilidades de la medicina moderna y la tecnología de FIV ahora permiten que una mujer dé a luz a su propio bebé en las más diferentes patologías. La punción de óvulos es un procedimiento obligatorio para la fertilización in vitro. Te invitamos a conocer más sobre cómo se produce la punción de óvulos durante la FIV y todo lo más importante sobre su implementación.

Antes de la punción ovárica es obligatoria la etapa de estimulación. Normalmente, cada mes maduran un óvulo (menos a menudo dos) en los ovarios de cada mujer. Y con la estimulación, el número de folículos en maduración aumenta a 21 (superovulación).

La hiperovulación aumentará la cantidad de folículos maduros, lo que aumentará significativamente las posibilidades de una FIV exitosa.

Una gran cantidad de óvulos permitirá obtener muchos embriones, lo que acercará lo más posible a la mujer a su objetivo previsto de tener un hijo.

Un folículo con un diámetro de 16 a 18 mm se considera maduro. Para provocar una hiperestimulación artificial, a la mujer generalmente se le recetan medicamentos hormonales durante 1 a 3 días del ciclo menstrual. Luego, dentro de 34 a 36 horas, se produce el tan esperado proceso de ovulación en los ovarios.

La superovulación se puede realizar según varios esquemas. Anteriormente se realizaba mediante la administración de HMG (gonadotropina menopáusica humana) y citrato de clomifeno. Sin embargo, en Últimamente Se utilizan combinaciones de análogos de gonadotropinas. La administración de estos fármacos se puede realizar según dos esquemas principales: largo y corto.

Con un régimen "largo", se administran varios fármacos hormonales los días 2 y 20-21 del ciclo.

El régimen "corto" consiste en la administración paralela de hormonas (o un antagonista de la hormona liberadora de hormonas) a partir del segundo día del ciclo. También son posibles otras opciones de esquemas o combinaciones de uso de medicamentos hormonales para la hiperestimulación. Todo esto lo determina el médico tratante de la mujer.

Después de la estimulación, el médico controla el proceso de maduración del folículo. Por lo general, una mujer acude a una cita cada dos días para que el especialista en reproducción pueda determinar con precisión el momento de plena maduración y finalización.

Para mantener bajo control el desarrollo del folículo, el médico registra los parámetros más importantes:

• tamaño del folículo (mediante monitorización por ecografía transvaginal);
• nivel de hormonas en la sangre (,);
• condición del moco cervical.

El objetivo principal es realizar una punción antes de que los ovocitos ovulen dentro del folículo. Es durante este período que se prescribe la punción folicular (extracción de óvulos maduros).

Etapa preparatoria

La etapa de preparación para la extracción de óvulos es especialmente importante con la tecnología de FIV.

Cualquiera es una carga enorme para la salud de la mujer. Por eso es importante reducir estos intentos al mínimo y recolectar los folículos la primera vez.

Para un procedimiento de FIV exitoso, ambos socios (donante femenino y masculino) deben prepararse y seguir recomendaciones importantes durante varios meses.

Para que los gametos sexuales estén lo más sanos y completos posible en el momento de la FIV, es importante observar las siguientes restricciones:

• abolición o limitación significativa de todos los medicamentos;
• una dieta completa;
• dejar de fumar y beber alcohol;
• evitar bebidas que contengan cafeína;
• rechazo de todo tipo de “baños de vapor”, saunas, baños, baños calientes;
• abstinencia de contacto sexual 3-4 días antes de la punción;
• exclusión de actividad física fuerte;
• excluir a los hombres del uso de ropa interior ajustada y gruesa;
• ausencia de enfermedad en los últimos 2-3 meses.

Pero es especialmente importante el comportamiento de la mujer el día de la punción.

preparación para las mujeres

Antes de la punción de ovario, el anestesiólogo debe hablar con la paciente para aclarar los siguientes detalles importantes:

• altura, peso, presión arterial;
• presencia de alergias a drogas;
• operaciones previas;
• enfermedades crónicas existentes.

Una mujer no debe tener miedo y "observar" un régimen especialmente estricto el día de la transferencia de embriones. Más tarde ese día se le permitirá beber y comer. Sin embargo, el paciente aún deberá cumplir con varias restricciones.

Normalmente la punción se realiza por la mañana. El día anterior, una mujer tiene prohibido comer después de las 18.00 horas. Aún puedes beber el líquido. Por la mañana, la mujer no debe comer ni beber. El periodo de ayuno debe ser de al menos 6 horas.

Es recomendable que el paciente llegue a la clínica entre 30 y 60 minutos antes de la operación. Es mejor para ella tener una persona que la acompañe para tener a alguien que la lleve a casa después de la manipulación. A veces, después de esto, las personas quedan desorientadas en el tiempo y el espacio.

Antes de la punción del óvulo, una mujer debe:

• afeitarse la zona del bikini (especialmente la entrada a la vagina);
• tomar prendas de vestir ( bata de noche, calcetines limpios);
• Evite usar maquillaje.

entrenamiento para hombres

Es importante que la pareja masculina esté en la clínica con la mujer el día del procedimiento. 3 meses antes de la donación de esperma, al hombre se le prescribe un tratamiento con multivitaminas. La pareja debe donar esperma en el momento de la punción (mediante masturbación).

Un hombre también debe observar lo siguiente:

• 3 días antes de la punción, abstenerse de consumir alcohol, visitar un baño o sauna y tener relaciones sexuales;
• lavar los genitales con jabón (preferiblemente jabón para bebés) antes de donar esperma;
• vacíe la vejiga y los intestinos.

Antes de donar material genético, un hombre debe lavarse bien las manos y el pene. Los espermatozoides se recogen en un recipiente estéril sin tocar sus superficies internas. El nombre del donante debe estar indicado en el envase. Si no se pudo recolectar parte del esperma, se informa al médico tratante.

Cirugía de punción folicular

¿Cuál es la operación de punción de óvulos o el procedimiento para extraer óvulos maduros del cuerpo de una mujer? Esta manipulación no se considera difícil. Por lo general, 20 minutos le bastan.

El procedimiento se realiza con una aguja hueca especial mediante succión (aspiración) a través de la vagina.

Esta intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia con monitorización obligatoria de un sensor de ultrasonido.

El objetivo final de la manipulación es extraer óvulos completamente maduros de los ovarios de la mujer.

El procedimiento lo realiza un ginecólogo, asistido por un anestesiólogo, un embriólogo y una enfermera de quirófano.

Durante la punción, la mujer cae en un ligero sueño medicado. Esto permite mantener la comodidad del paciente y el efecto de “no estar presente” en el quirófano (para minimizar el estrés).

Antes de la punción se realiza una ecografía para determinar el tamaño de los folículos. El material se recoge cuando los ovarios contienen al menos 3 folículos, cuyo tamaño es de unos 18-20 mm.

Punción de huevos durante eco - secuencia de acciones.

• La mujer se sienta en la silla ginecológica, tiene los brazos y las piernas fijos. Se conectan sensores especiales a la paciente para controlar su estado.
• Se inyecta por vía intravenosa un fármaco anestésico. El anestesiólogo controla el estado de la mujer.
• Ginecólogo revela canal cervical cuello uterino con dilatadores especiales. Se inserta un sensor de ultrasonido en el cuello uterino, bajo cuyo control se inserta una aguja hueca.
• Un especialista, bajo el control de un monitor, encuentra y perfora los folículos. Los óvulos, junto con el líquido folicular, se aspiran y se recogen en tubos de ensayo. En ocasiones es imposible encontrar óvulos en los folículos, quedan vacíos. Esto sucede con la terapia hormonal seleccionada incorrectamente. En este caso, se recomienda a la mujer realizar un descanso de 3 meses y realizar ajustes en el tratamiento hormonal.

En condiciones de laboratorio, un embriólogo selecciona los ovocitos maduros y los prepara para la fertilización. En este caso, la etapa de punción pasa a la etapa de fertilización y selección de blastocistos. Los huevos obtenidos después de la punción se colocan en el medio nutritivo necesario en un recipiente estéril especial (placa o placa de Petri) y se colocan en una incubadora. Todos los platos que contienen el material están marcados con el número de huevos y los datos del matrimonio.

Es especialmente importante realizar la punción en el momento óptimo, evitando la liberación de óvulos de los folículos (ovulación natural) hacia la cavidad abdominal. Si se pierde este momento, los folículos no estarán disponibles para su eliminación.

En situaciones médicas especiales, se utiliza un método para obtener óvulos de una mujer mediante laparoscopia (a través de una incisión en la cavidad abdominal).

Cómo comportarse después de un pinchazo

Es posible que después de la punción se presente una ligera molestia o un “manchado” de sangre, lo cual es bastante normal.

Es apropiado que una mujer se acueste y descanse. Las pacientes suelen experimentar dolor en los ovarios durante un mes después de la punción. Por lo tanto, en la mayoría de las clínicas, en esta etapa y en las posteriores, el paciente recibe un certificado de baja por enfermedad.

Complicaciones después de la punción.

En absoluto complicaciones graves después de la punción, los huevos son raros (menos del 1%). Sin embargo, todavía existe la posibilidad de daño a los órganos pélvicos con infección y sangrado.

Por lo tanto, en algunos casos, simplemente es necesario consultar a un médico. Tales situaciones son:

• temperatura superior a 38 grados;
• la aparición de dolor abdominal intenso;
• la secreción es abundante o tiene un olor desagradable;
• dificultad para respirar, náuseas o vómitos;
• mareos, palidez, niebla o pérdida del conocimiento.

No debe tener miedo del procedimiento de punción de óvulos durante la FIV. Las complicaciones son extremadamente raras y las capacidades médicas modernas hacen que este procedimiento sea rápido y indoloro. Esta etapa es sumamente importante para hacer realidad el sueño de tener un bebé maravilloso en la familia.

Mucho antes de decidirse por la FIV, debe estar preparado de antemano para el hecho de que pasar por todas las etapas de este procedimiento, llamado "protocolo de FIV", requerirá tiempo y paciencia. Entonces, antes de decidir sobre la posibilidad de fertilizar con este método, utilizando sus propias células (óvulos y espermatozoides), la mujer deberá someterse a un procedimiento obligatorio de punción del folículo.

¿Qué es este procedimiento? Bajo anestesia general, el médico, utilizando una aguja hueca especial con un sensor de ultrasonido, la inserta en el área del ovario y luego extrae los óvulos maduros del folículo. Estos óvulos se envían para su análisis. Y al mismo tiempo, el hombre dona su esperma. Se comprueba inmediatamente el estado y la calidad de las células y, en base a ello, se llega a una conclusión sobre la posibilidad de fertilización.

¿Deberíamos tener miedo de la punción del folículo?

De hecho, cuando hablan de posibles consecuencias Con este procedimiento, muchas mujeres caen en un estado de pánico. Por ejemplo, después de la punción de los folículos, puede ocurrir una hiperestimulación ovárica en el cuerpo, como resultado de lo cual pueden desarrollarse quistes foliculares; los ovarios aumentan de tamaño hasta 6 cm (normalmente después del procedimiento) y hasta 12 cm, cuando las consecuencias de hiperestimulación son más graves. Al mismo tiempo, es posible que se produzcan náuseas y vómitos. En este caso, la mujer incluso es hospitalizada. Es importante comprender que la hiperestimulación ovárica con todas las consecuencias consiguientes puede ocurrir ni siquiera inmediatamente después del procedimiento, sino incluso después de un par de días.
En principio, incluso después de una punción realizada con éxito, las molestias en el abdomen, la espalda y la aparición de secreción son inevitables. Por lo tanto, como regla general, después del procedimiento se recomienda volver a someterse a una ecografía. Pero para quienes deciden recurrir a la FIV, evítenlo. etapa necesaria el examen no será posible.

Cómo prepararse adecuadamente para el procedimiento.

La duración del procedimiento asociado con la extracción de células de los ovarios no dura más de media hora. Sin embargo, hay situaciones en las que es necesario volver a someterse al procedimiento. Por ejemplo, si no fuera posible obtener óvulos del folículo.
Para proteger al máximo al paciente, antes de dicha punción y luego durante una semana, se recomienda seguir una dieta especial, dando preferencia a la carne y el pescado durante varios días, pero evitando, si es posible, el consumo de leche fermentada. productos y verduras. Se cree que su uso puede provocar hiperestimulación ovárica. El procedimiento en sí se realiza con el estómago vacío, ya que se realiza bajo anestesia general o local.

Además de la dieta, se recomienda evitar las relaciones sexuales durante varios días antes y después del procedimiento.
Dos días antes de la punción, a la mujer se le aplica una inyección de hCG (la misma que se produce en el organismo durante el embarazo), idealmente 36 horas antes. Y luego, antes de que ocurra la ovulación, se recuperan los óvulos. Su tamaño debe alcanzar los 22 mm. Es muy importante cumplir con todos los requisitos de tiempo; de lo contrario, después de la ovulación será simplemente imposible hacerlo.

La punción del folículo se realiza por vía transvaginal. Todo el procedimiento se lleva a cabo bajo guía ecográfica. Los óvulos de los folículos se succionan junto con el líquido que contienen mediante una aguja hueca especial. Si la punción tiene éxito, los óvulos se colocan en un recipiente para su almacenamiento y posterior fertilización. Del mismo modo, el esperma de los hombres también se almacena en contenedores. Casi de inmediato, los especialistas fertilizan las células y luego resultado exitoso Junto con el médico, se fija la fecha de colocación del embrión en el cuerpo de la futura madre.

Pero al mismo tiempo, es importante saber que tras la punción de los folículos, la pareja deberá tener precaución, evitar durante algún tiempo la actividad física, el estrés y seguir la dieta previamente acordada.

Por supuesto, para la mayoría de las parejas este procedimiento parece doloroso. Pero cuando se han probado otros métodos para tratar la infertilidad de una pareja y existe la esperanza de concebir un hijo mediante FIV, puede prepararse para ello.

Por supuesto, realizar tal punción es una prueba seria para el cuerpo de una mujer, que puede afectar su salud futura. Por lo tanto, es extremadamente importante encontrar un médico en el que confíe plenamente.

Nuevamente, tanto el hombre como la mujer deben estar preparados para el hecho de que los resultados de la primera FIV pueden ser ineficaces y el riesgo de fracaso del embarazo también será alto. Sin embargo, la esperanza permanece. Y ejemplos de concepción exitosa incluso en edad madura mucho hoy.