Las venas varicosas del escroto se consideran una patología común del sistema reproductor masculino. Esta enfermedad aparentemente inofensiva está plagada de consecuencias desagradables, en particular, una disminución de la fertilidad. La infertilidad con varicocele ocurre en aproximadamente el 25% de los hombres y a menudo es razón principal Problemas para concebir en parejas casadas.

Causas de infertilidad con varicocele.

La fertilidad masculina depende directamente de la calidad del esperma. El principal depósito de esperma son los testículos, y para producir células germinales es necesario que los procesos de termorregulación, saturación de oxígeno y suministro de sangre se mantengan en el nivel adecuado.

Con el varicocele unilateral y bilateral, la microcirculación sanguínea en los vasos del escroto empeora, se produce hipoxia celular y aumenta la temperatura del tejido.

Eso lleva a varias desviaciones en el trabajo sistema genitourinario, por ejemplo, problemas para orinar e inflamación de la próstata, así como deterioro de la espermatogénesis y, como consecuencia, infertilidad parcial o total.

¿Se puede tratar la infertilidad con varicocele?

Como muestra la práctica, en la mayoría de los casos la infertilidad resultante de las varices testiculares es curable. Durante la terapia, se presta atención no tanto a la disfunción reproductiva, sino patología vascular. Con el tratamiento adecuado y oportuno del varicocele, la fertilidad se restablece gradualmente por sí sola.

Las venas varicosas del escroto se eliminan quirúrgicamente o mediante terapia conservadora: tomar medicamentos, realizar ejercicios especiales, masaje, aplicación de productos. medicina tradicional(infusiones para uso interno, compresas).

Los hombres que padecen varicocele de grados 1 y 2 tienen mayores posibilidades de normalizar la función reproductiva. La enfermedad en etapas 3 y 4 es mucho más difícil de curar y, a menudo, en pacientes con forma de correr patología, la fertilidad no se puede restaurar incluso después del tratamiento adecuado.

¿Es posible quedar embarazada con varicocele?

Aunque el varicocele tiene un impacto directo en la capacidad de tener hijos, la aparición de esta patología aún no indica que un hombre no podrá concebir un hijo. En algunos representantes del sexo más fuerte, los cambios en la calidad del esperma debido a las varices testiculares son mínimos y reducen solo ligeramente las posibilidades de fertilización. Más a menudo, esta situación se observa en quienes padecen la etapa inicial de varicocele y eran muy fértiles antes de la enfermedad.

Sin embargo, ¿qué hombre más largo Si el paciente retrasa el tratamiento de la patología vascular testicular, la calidad del esperma empeora: los espermatozoides pierden actividad y se producen en cantidades insuficientes para la concepción.

El varicocele es una enfermedad común que afecta principalmente a hombres jóvenes y niños menores de 18 años. La enfermedad se caracteriza por dilatación de las venas del cordón espermático, congestión y formación de ganglios.

La gravedad de la enfermedad radica en que el varicocele y la infertilidad están relacionados entre sí.

Características y causas de la enfermedad.

Navegación del artículo

Cuando hay dilatación de las venas en zona del plexo del cordón espermático, el varicocele comienza a desarrollarse y, como resultado, infertilidad.

Si el suministro de sangre es insuficiente, comienzan a ocurrir procesos patológicos.

Hay una disfunción de la espermatogénesis. Al final, se produce la infertilidad.

Causas que conducen a la enfermedad:

• paredes débiles de vasos venosos;
• suministro de sangre alterado a los testículos a nivel capilar;
• aumenta la presión en los vasos;
• estancamiento de la sangre venosa.

¡Para tu información! Puedes leer cómo se ve un varicocele en un artículo anterior.

¿Qué causa las perturbaciones?

Las estadisticas dicen que Los hombres que participan activamente en deportes son los más susceptibles a esta patología. y aquellos que experimentan estrés físico. A medida que avanza la enfermedad, el paciente comienza a sentir molestias y sensaciones dolorosas en la zona del escroto.

El desarrollo de la enfermedad se acompaña de:

• apariencia antiestética del escroto, cuyas venas dilatadas se determinan no solo por palpación, sino también visualmente;
• deterioro de la calidad del esperma.

Todos estos factores, sin un tratamiento adecuado y competente, pueden provocar procesos irreversibles e infertilidad.

¿Cómo se desarrolla y aparece la patología?

La patogénesis de la enfermedad se presenta en la foto.

Principales síntomas de la enfermedad:

• dolor persistente en el área de los testículos;
• sensación de pesadez en la ingle;
• malestar en el escroto durante la actividad física;
• malestar.

1er grado

No hay manifestaciones externas de varicocele visibles a simple vista. La enfermedad tampoco se determina mediante palpación. El diagnóstico sólo se puede realizar basándose en los resultados de una ecografía.

2do grado

Visualmente, la expansión de las venas se nota cuando posición vertical cuerpos. Las venas alteradas se pueden sentir fácilmente mediante palpación. Con una posición horizontal del cuerpo, los síntomas no se notan y la espermatogénesis empeora.

3er grado

Los síntomas son claros. Los cambios patológicos son notables y palpables en cualquier posición del cuerpo.

4to grado

Todos los signos de varicocele están presentes. Los vasos dilatados son visibles y cuelgan en racimos. Se nota disfunción testicular.

¿Existe alguna relación con el desarrollo de la infertilidad?

Para entender si el diagnóstico de varicocele afecta infertilidad masculina, es necesario considerar la relación entre estas condiciones.

El deterioro del sistema circulatorio en los testículos reduce la movilidad. espermatozoides y afecta su número.

Al mismo tiempo, la calidad del esperma disminuye tanto que puede producirse infertilidad.

Las venas agrandadas provocan alteraciones del sistema inmunológico. El proceso inflamatorio que se desarrolla en este contexto afecta directamente la reducción de la capacidad del cuerpo masculino para fertilizar.

No en todos los casos la enfermedad conduce a la infertilidad; existe la posibilidad de que se conserve la capacidad de concebir. También hay situaciones en las que el varicocele y la infertilidad en los hombres no están relacionados entre sí, sino que son causados ​​por otros motivos.

¡Para tu información! Si la enfermedad de varicocele afecta la concepción se determina caso por caso.

Métodos para diagnosticar la enfermedad.

Para diagnosticar la enfermedad se utilizan diversos estudios:

1. Palpación, que es realizado por un médico y permite identificar la dilatación de los vasos del cordón espermático.
2. análisis hormonal. Este método siempre da una imagen clara de la conexión entre los procesos patológicos en los vasos sanguíneos y la infertilidad.
3. espermograma– un estudio para determinar la calidad del esperma producido.
4. Ultrasonido– una forma informativa de obtener datos sobre el estado de los testículos.

Tratamiento: indicaciones y principales tipos de operaciones.

lo mas método efectivo El tratamiento para el varicocele se considera cirugía.

La intervención quirúrgica se prescribe según indicaciones:

• infertilidad diagnosticada;
• defecto visual;
• procesos atróficos en los testículos;
• dolor en la ingle.

Técnicas clásicas

La escisión del área dañada del flujo sanguíneo venoso se produce durante operaciones quirúrgicas que pueden ayudar a normalizar el flujo sanguíneo.

Estos métodos difieren en la ubicación de la incisión y su longitud. Una operación oportuna aumenta las posibilidades de concebir un hijo con éxito.

Entre los métodos comúnmente utilizados se encuentran las siguientes operaciones de varicocelectomía:

1. Según Ivanisevich.
2. Método Marmar.
3. Operación Palomo.

¡Para tu información! Puede leer más sobre las operaciones de varicocele en los artículos del sitio web.

Otros tipos de intervenciones quirúrgicas

Además de la cirugía clásica, los médicos utilizan la endoscopia con tecnología moderna para curar la enfermedad.

La laparoscopia implica pequeñas incisiones.(menos de 20 mm) y seguimiento del proceso quirúrgico mediante una cámara por parte de un médico experimentado.

Se obtiene un resultado rápido reemplazando una vena enferma por una sana.

En otras técnicas, el resultado no aparece tan rápido.

Escleroterapia: realizada mediante inyección en una vena medios especiales para sellar el vaso y retirarlo del sistema circulatorio. Con este método no se realizan incisiones, ya que el medicamento se administra a través del escroto.

Predicciones de efectividad del tratamiento.

La eficacia de la operación está influenciada por diversas circunstancias. tiene el significado Estado general enfermo, características individuales organismo y el grado de negligencia de la enfermedad. Las revisiones sobre la efectividad del método quirúrgico son en su mayoría positivas: los síntomas desaparecen y el hombre comienza a sentirse mejor.

La calidad del esperma en hombres con el primer y segundo grado de la enfermedad se recupera en un 75 por ciento.. Pero la capacidad de provocar un embarazo en etapas posteriores se recupera en menor medida: sólo en 4 de cada 10 personas.

¡Para tu información! La normalización de la fertilidad y una mejora significativa en el recuento de espermatozoides no se producen inmediatamente después de la cirugía.

Indicadores de espermograma

Los espermatozoides viables con varicocele no son más de una cuarta parte. La probabilidad de concebir en una paciente así se reduce. A pesar de la producción de espermatozoides, los espermatozoides no pueden fertilizar el óvulo y no se produce el embarazo.

Después de la cirugía y un período de recuperación, que dura de seis meses a un año, los indicadores del espermograma se restablecen gradualmente. Para realizar un seguimiento de la dinámica, los análisis se realizan periódicamente.

¡Importante! Para recuperación completa es necesario tener una vida sexual regular.

Cómo mejorar la calidad del esperma sin medicamentos

A los medios de prevención para mantener salud de los hombres, incluir exámenes médicos periódicos.

Si es necesario, sométase a una ecografía. Para evitar que la sangre se estanque en los órganos pélvicos, es necesario dosificar la actividad física.

Si tiene riesgo de desarrollar varicocele:

• se debe excluir el alcohol;
• las actividades deportivas se reducen al mínimo;
• es necesario normalizar la función intestinal;
• tener una vida sexual regular;
• no use ropa interior ajustada.

Etapas de la disfunción testicular

La disfunción testicular ocurre gradualmente.

Se distinguen las siguientes etapas:

1. Compensatorio. En esta etapa, los espermatozoides conservan su calidad y su motilidad.
2. El recuento de espermatozoides sigue siendo normal, pero su motilidad disminuye.
3. Todos los indicadores del espermograma disminuyen y se desarrolla atrofia testicular.

Varicocele y FIV

El varicocele no se aplica a enfermedades peligrosas y no pone en peligro la vida. Un hombre puede vivir sin cirugía.

El varicocele y la infertilidad están estrechamente relacionados. Alrededor del 20% de los hombres menores de 35 años se enfrentan a un diagnóstico similar y casi el 40% de los hombres con esta patología no pueden tener hijos. Para muchos, la aparición de este problema puede provocar un deterioro significativo de la calidad del esperma, lo que puede provocar infertilidad secundaria. Afortunadamente, los métodos medicina moderna en la mayoría de los casos permite a los hombres concebir y tener hijos al mismo tiempo. El tratamiento correcto y oportuno ayuda a lograr una mejora relativa, una estabilización y un resultado positivo de la enfermedad.

El varicocele es una expansión de los vasos del plexo venoso del cordón espermático. Esta red es uno de los elementos importantes del propio cordón espermático masculino y se encuentra dentro del canal inguinal. Después de salir del canal, la red de pequeñas venas se fusiona con la vena testicular. Por tanto, el varicocele resulta ser influencia significativa sobre el funcionamiento de las gónadas masculinas - testículos.

Los hombres que realizan trabajos pesados ​​son los más susceptibles al desarrollo de patología. labor física o deportes profesionales. En la mayoría de los casos, la enfermedad no se manifiesta y la persona ni siquiera sospecha ningún trastorno en su cuerpo y, mientras tanto, puede desarrollar infertilidad. Sin embargo cuando fuerte aumento grado de carga, aparece un dolor intenso en el área de la ingle y la enfermedad se activa.

Las principales causas del varicocele:

• paredes débiles de los vasos venosos del cordón espermático;
• compresión que provoca un aumento significativo de la presión en las venas;
• interferencia con la salida de sangre venosa;
• alteraciones de la circulación capilar en los testículos y otras glándulas reproductivas masculinas.

El impacto negativo de tales motivos no sólo provoca un deterioro en la apariencia del escroto, sino que también reduce la calidad y cantidad del líquido seminal producido en los testículos. Por lo tanto, tal condición patológica puede causar infertilidad secundaria en hombres.

Etapas del varicocele

Los andrólogos que se ocupan de los problemas de la infertilidad masculina identifican varias etapas principales de la enfermedad.

1. La primera etapa está latente. En las etapas iniciales, la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera. Apariencia el escroto permanece sin cambios visibles, el paciente no se molesta sensaciones dolorosas durante la eyaculación. Un ligero aumento en el diámetro de las venas del plexo del cordón espermático sólo puede registrarse cuando examen de ultrasonidoárea de la ingle.
2. La segunda etapa: los síntomas de la enfermedad aún no molestan al hombre, pero en posición de pie se puede ver y palpar el plexo venoso. Las venas llenas se expanden y sobresalen. La infertilidad aún no se desarrolla.
3. La tercera etapa: las venas que sobresalen cambian en gran medida los genitales externos; las razones de tales cambios aún no causan alteraciones graves en la función reproductiva, pero ya causan ansiedad y dolor significativos al paciente.
4. Etapa cuatro: brillante síntomas severos: dolor en la ingle, las dilataciones venosas son visibles a simple vista, el médico ya no necesita realizar un examen de palpación. En esta etapa, el hombre tiene problemas para concebir, ya que se produce una interrupción en la producción de líquido seminal.

¿Cómo se manifiesta?

El mayor número de casos de la enfermedad se registra en hombres de mediana edad, con menos frecuencia en adolescentes. Los síntomas del varicocele en adolescentes y adultos no son diferentes.

1. Dolor sordo y tirante en la ingle, que ocurre predominantemente en el lado izquierdo.
2. Las sensaciones dolorosas y desagradables se intensifican con un esfuerzo físico intenso o actividades profesionales Deportes.
3. Una sensación constante de malestar que no disminuye ni siquiera en reposo.
4. Sensación de pesadez en la parte baja del abdomen.
5. Problemas para orinar.
6. El paciente no puede describir la ubicación del dolor.

Dependiendo del grado y los síntomas del varicocele en hombres adolescentes y adultos pueden diferir. En primeras etapas no hay cambios importantes respecto vasos sanguineos y la función testicular, sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, los síntomas se vuelven más pronunciados.

Las venas varicosas con varicocele son similares a las venas varicosas. miembros inferiores y puede afectar seriamente salud física los hombres, provocan el desarrollo de dudas sobre uno mismo y el desarrollo de una serie de complejos. Mayoría consecuencias graves La enfermedad ocurre en pacientes jóvenes cuando se pierde la capacidad de concebir un hijo.

Diagnóstico

Para determinar de manera confiable la presencia de una condición patológica en un paciente, el médico debe realizar examen completoárea genital. Los métodos de diagnóstico incluyen:

• palpación;
• ecografía;
• espermograma;
• Pruebas de hormonas sexuales masculinas.

Estos métodos de examen clínico permiten verificar de manera confiable el desarrollo de venas varicosas en el área del canal inguinal y el escroto. Incluso en las etapas iniciales de la enfermedad, cuando no se puede palpar la red venosa, el médico puede hacer un diagnóstico basándose en los resultados de una ecografía.

La realización de un espermograma y análisis de sangre para detectar hormonas testiculares le permite determinar con precisión el grado de disfunción de los testículos y la alteración de la espermatogénesis, y establecer la infertilidad masculina. El diagnóstico y tratamiento oportunos del varicocele pueden lograr una dinámica positiva en relativamente poco tiempo y evitar consecuencias desagradables para los hombres en forma de infertilidad y disfunción eréctil.

¿El varicocele afecta la concepción?

No en todos los casos el varicocele afecta negativamente la función reproductiva del hombre. No en todos los hombres a los que se les ha hecho un diagnóstico similar, la patología alcanza las etapas 3-4, en las que se producen alteraciones en la espermatogénesis y la erección normal.

La enfermedad en sus etapas finales es la causa de la infertilidad, que probablemente no pueda curarse con métodos conservadores. El tratamiento quirúrgico puede aumentar las posibilidades de que una esposa quede embarazada, pero incluso en este caso, la concepción no siempre se produce después de la cirugía.

¿Cómo afecta un varicocele a los espermatozoides?

No siempre existe una conexión entre el varicocele y la infertilidad en los hombres, así como la fertilidad no siempre es evidencia de venas varicosas del plexo venoso del cordón espermático. A menudo, los pacientes viven con una patología similar y tienen 2-3 hijos sanos.

En la mayoría de los casos, debido a un aumento de la temperatura local, se violan las condiciones de almacenamiento de esperma, lo que conduce a:

• disminución de la calidad del líquido seminal;
• recuento de esperma;
• capaz de fertilizar un óvulo disminuye.

Los trastornos de la función reproductiva están precedidos por los síntomas principales de la enfermedad, tras su detección es necesario iniciar un tratamiento inmediato. Sin embargo, a menudo los hombres no dan mucha importancia a tales manifestaciones, la enfermedad continúa desarrollándose y la presencia de actividad física intensa frecuente o constante provoca en el futuro un empeoramiento de la condición patológica y el desarrollo de infertilidad.

Como consecuencia de tal descuido de la propia salud, la calidad del esperma, la cantidad de células germinales viables y sanas disminuyen y la capacidad de concebir en un hombre enfermo disminuye drásticamente.

¿Por qué se desarrolla infertilidad con varicocele?

En caso de infertilidad masculina debido al varicocele, no solo se producen violaciones de la espermatogénesis correcta y completa, sino que también se desarrolla un proceso inflamatorio en el escroto, que es la principal causa de disfunción reproductiva grave, incluida la incapacidad de concebir. niño sano.

Aumento de la temperatura de almacenamiento del líquido seminal, activación. sistema inmunitario El organismo que percibe las células germinales como agentes extraños conduce a la infertilidad. Incluso la cirugía y un tratamiento de rehabilitación no garantizan la recuperación y restauración completa de la función reproductiva de un hombre después del varicocele.

Tratamiento

Cuando el médico determina si el varicocele afecta o no la infertilidad en un paciente en particular, toma una decisión sobre las tácticas de tratamiento, que discute con el hombre antes de comenzar la terapia. En la mayoría de los casos, para eliminar la patología, se utiliza un método quirúrgico en el que se eliminan las dilataciones venosas. Después de la operación, las condiciones de almacenamiento de esperma mejoran relativamente y el diagnóstico y la evaluación posteriores tratamiento conservador mejorar la dinámica positiva después de la cirugía.

¿Vale la pena aceptar la operación?

Actualmente, la intervención quirúrgica es la más productiva y método efectivo tratamiento del varicocele y la infertilidad asociada a esta patología. Ninguno medicamentos, fisioterapia, recetas de medicina tradicional y otros métodos terapéuticos no aportan la mejora visible que el paciente necesita. Sin embargo, aun así técnica efectiva Es posible que el tratamiento no siempre sea una solución al problema.

Los resultados de la operación dependen directamente del estado de salud, la edad del paciente y el estadio de la enfermedad. EN Últimamente Han aparecido en el mercado diversos complementos dietéticos cuya acción está dirigida a restaurar las varices, incluido el varicocele. Incluso un gran número de retroalimentación positiva no confirma un efecto clínico positivo. ¡Se requiere consulta con un médico! ¡Los niños no deben tomar este medicamento!

¿Qué tipos de cirugía existen?

Existen varias técnicas quirúrgicas para tratar el varicocele.

1. Método clásico. Incluye varios tipos de operaciones. Las 3 técnicas implican sujetar las venas en ambos extremos y extirparlas.
2. Método endoscópico. Junto con la varicocelectomía clásica, existe un método relativamente seguro y mínimamente invasivo, que se realiza mediante tubos finos y pinzas a través de incisiones discretas en el tejido tegumentario. Por lo demás, este tipo de operación se diferencia poco de la clásica.
3. La escleroterapia se utiliza cuando la enfermedad ha progresado significativamente, provocando determinadas complicaciones en el estado del paciente. Este método no requiere disección del tejido tegumentario del escroto. El médico administra un ciclo de inyecciones de un medicamento especial en la vena del testículo, que induce un proceso adhesivo. Gracias al adhesivo se consigue una mejora del estado sistema reproductivo hombres.
4. El método de revascularización testicular consta de dos etapas: escisión de secciones agrandadas del plexo venoso y luego su reemplazo por vasos sanos o artificiales. hogar rasgo positivo este método- relativamente resultados rápidos tratamiento. La mejora de la condición se observa en 2-4 días.

Periodo postoperatorio

Justo después de Tratamiento quirúrgico El paciente y su esposa tienen una pregunta: “¿Es posible quedar embarazada después de la cirugía y en cuánto tiempo?” La mayoría de las veces los médicos no pueden responder específicamente esta pregunta, ya que el resultado del tratamiento depende de varios factores:

• edad;
• estado de salud del paciente;
• etapa de desarrollo de la enfermedad;
• presencia de complicaciones antes y después de la cirugía;
• otros problemas del sistema reproductivo.

El varicocele no siempre es la única causa de infertilidad masculina; a menudo hay casos en los que se produjo la expansión patológica del plexo venoso del cordón espermático. enfermedad concomitante, lo que no hizo más que agravar las alteraciones de la función reproductiva masculina.

Rehabilitación

Dependiendo del tipo de realización cirugía Los tiempos de recuperación variarán significativamente. Con métodos de tratamiento mínimamente invasivos y no invasivos, el proceso de recuperación no excede los 7-9 días, sin embargo, incluso después de la expiración del período, no hay necesidad de apresurarse a volver a tener relaciones sexuales en toda regla. Cualquier interferencia con la integridad del cuerpo requiere cierto periodo para restaurar funciones y estabilizar el cuerpo.

Preguntas más frecuentes

¿Es posible tener hijos con varicocele sin cirugía?

Aunque sea imposible concebir un hijo de forma natural, existen muchas varias opciones, que ayudan a una pareja a quedar embarazada y dar a luz a un niño sano. El varicocele no siempre es la causa de un trastorno grave en la función reproductiva del hombre, como la infertilidad.

En caso de operación fallida

Incluso si la cirugía no produce el resultado esperado, todavía existe la posibilidad de tener hijos después de la cirugía. La pareja puede elegir uno de formas alternativas concebir un hijo.

Un método alternativo de fertilización para el varicocele.

Es posible que no se produzca un embarazo después de un varicocele si concepción natural incluso con un tratamiento exitoso de la patología. Debido a la enfermedad, se producen trastornos de la espermatogénesis, que desaparecen solo entre 6 y 8 meses después de la cirugía. Sin embargo, el tratamiento no siempre es eficaz. En este caso, la pareja debe prestar atención a metodos alternativos fertilización:

• inyección de esperma directamente en el óvulo de una mujer;
• transferencia de los espermatozoides más móviles a las trompas de Falopio;
• gestación subrogada y el uso de esperma de donante.

Este último método se puede utilizar en caso de infertilidad de ambos socios.

El varicocele es uno de los problemas más discutidos en el campo de la urología, ya que ocurre con bastante frecuencia. Este tipo de varices provoca el alargamiento y la tortuosidad de 4 a 5 vasos del cordón espermático. La enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia en la flor de la juventud, entre los 17 y los 30 años. El lento desarrollo de las varices, que puede pasar desapercibido, provoca problemas de salud adicionales e importantes. La conciencia y la capacidad de reconocer la enfermedad ayudarán a aceptarla. medidas preventivas y coordinar los métodos de tratamiento.

¿Cómo se manifiesta el varicocele?

En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta sin manifestaciones externas ni dolores desagradables. examen preventivo es la principal forma de detectar la etapa inicial del varicocele.

Sólo el 10-15% de los pacientes lo notan síntomas desagradables que causan dolor periódico. Entre los demás posibles manifestaciones El varicocele se puede identificar como la flacidez del escroto, que provoca pesadez e incomodidad con el calor y al caminar. Por lo general, estas sensaciones se agravan al estar de pie durante mucho tiempo, sentado y debido al uso incómodo. ropa interior. También puede haber dolor persistente y ardor en los testículos. El síndrome de dolor puede irradiarse a la zona lumbar y a la cadera y, a menudo, se intensifica por la noche.

En algunos casos, también se pueden observar debilidad general, disminución del apetito, micción frecuente e irritabilidad. Las quejas de los pacientes tienden a aumentar a medida que avanza la enfermedad.

La enfermedad avanzada se puede identificar mediante un autoexamen. Visibilidad de las venas y asimetría emergente de la izquierda y lados derechos Los escrotos con flacidez gradual de la mitad afectada por la enfermedad son una manifestación visual precisa del varicocele.

¿Cómo detectan los médicos la enfermedad?

Al diagnosticar varicocele, se distinguen cuatro grados de la enfermedad:

• Primero: un ligero nivel de expansión venosa, que no se puede detectar visualmente debido a la ausencia de venas convexas. El diagnóstico solo se puede realizar mediante ecografía del escroto, dopplerografía de los vasos venosos y espermograma, que ayuda a determinar los signos de infertilidad.
• Segundo: Las venas afectadas sólo se pueden sentir estando de pie. No hay manifestaciones externas, pero puede aparecer sensación de pesadez durante la ejecución. actividad física.
• Tercero: mediante palpación, el médico puede determinar fácilmente la lesión de las venas en cualquier posición del cuerpo del paciente. En posición vertical, las venas descienden hasta el fondo del escroto y lo deforman ligeramente. El testículo se hincha y se atrofia. El síndrome de dolor se manifiesta claramente, lo que conduce a una reducción de la capacidad para trabajar.
• Cuatro: La reducción del tamaño testicular se convierte en el síntoma más notorio.

Para el diagnóstico, los urólogos utilizan los siguientes métodos:

• Ultrasonido (acostado y de pie): se prescribe para un grado menor de desarrollo de la enfermedad para poder examinar mejor los vasos.
• Palpación: en posición vertical del cuerpo, el médico palpa el plexo venoso.
• maniobra de Valsalva: Cuando los músculos abdominales están tensos, el médico palpa las venas agrandadas.
• espermograma: uno de los métodos que se utiliza para determinar la infertilidad con varicocele.

¿Cómo afecta la enfermedad a la salud general?

¿Por qué es peligroso el varicocele? La enfermedad en sí no pone en peligro la vida y se puede vivir con ella. Pero a menudo su presencia provoca complicaciones como infertilidad y dolor. Como resultado de la envoltura del testículo en vasos, su temperatura aumenta (1,5-2°C por encima de la temperatura corporal) y se altera la capacidad de termorregulación. Extendido venas varicosas provocar un deterioro en el suministro de oxígeno a los tejidos y ejercer tensión mecánica sobre el testículo.

El estancamiento de la sangre en las venas del testículo afecta negativamente un proceso como la espermatogénesis. Juegos de huevo Rol principal en la producción de espermatozoides que maduran en el epidídimo. El efecto de las venas dilatadas sobre la salud del testículo puede provocar una inhibición del proceso de forma significativa o total.

¿El varicocele afecta el desarrollo de la infertilidad?

El varicocele y la infertilidad en los hombres tienen una relación directa. La enfermedad de las venas del cordón espermático se detecta en entre el 10 y el 15% de la población masculina. De este porcentaje, en el 40% de los casos, el varicocele provoca imposibilidad de concebir. Aunque el varicocele del lado izquierdo suele ser común, el testículo derecho también se ve afectado. Esto conduce a una disminución general de las tasas de espermatogénesis, una disminución en la producción de testosterona y la aparición de anticuerpos antiespermatozoides, que se forman como resultado de la desprotección del tejido espermatogénico de las reacciones inmunes del cuerpo.

En medicina, existen varias formas de desarrollo de infertilidad masculina asociadas con la expansión de las venas del cordón espermático:

• Secretor (endocrino): se produce una disminución en los indicadores cuantitativos y cualitativos de los espermatozoides debido a su defecto de construcción. Los principales motivos que provocan esta afección incluyen varicocele, hidrocele de la superficie testicular y factores del estilo de vida (tabaquismo, estrés, mala alimentación, infecciones, etc.).
• Inmune: El cuerpo produce anticuerpos contra los espermatozoides y el tejido testicular. Proceso inflamatorio en el testículo aparece como resultado de varicocele o traumatismo.

Métodos de tratamiento

Las consecuencias negativas del varicocele se eliminan mediante cirugía. Métodos que implican el uso. medicamentos, el rechazo de la actividad física y las fajas no solucionará el problema.

La elección del tratamiento quirúrgico puede depender de la edad y el estadio de la enfermedad. Uno de los más métodos modernos Para eliminar el varicocele en adolescentes y hombres adultos se considera la varicocelectomía microquirúrgica desde un miniacceso. Si se observan resultados ligeramente reducidos en el espermograma y no hay otras manifestaciones de la enfermedad, se prescribe una visita preventiva a un urólogo.

Factores que influyen en la restauración de la fertilidad.

¿Es posible quedar embarazada y tener hijos con varicocele? Esta es una pregunta que se hacen muchas familias. Los médicos no pueden ofrecer una garantía del 100%, pero durante mucho tiempo han demostrado que el tratamiento de la enfermedad aumenta significativamente las posibilidades de tener un hijo. La cirugía en sí no es una cura para la infertilidad. Al eliminar los factores patógenos, ayuda a crear las condiciones adecuadas para mejorar la espermatogénesis.

El pronóstico postoperatorio favorable se basa en los siguientes factores:

• Edad del paciente y estadio avanzado de la enfermedad.: cuanto mayor es el hombre y más tiempo sufre de varicocele, más difícil es lograr el resultado deseado debido al severo grado de daño a los testículos.
• Etapa de la enfermedad: el grado de desarrollo del varicocele afecta directamente el porcentaje de desarrollo de la infertilidad.
• Lesión bilateral o unilateral: En el varicocele bilateral se puede observar un estado de ausencia total de espermatozoides, que se corrige con cirugía.
• Factores hormonales: Los niveles bajos de testosterona pueden ser un obstáculo para lograr la recuperación.
• espermatogénesis: El grado de daño de los espermatozoides y su número afectan el éxito del tratamiento.

Se esperan buenos resultados en pacientes que no retrasan el tratamiento tras el diagnóstico.

Las desviaciones menores en la espermatogénesis, la ausencia de anomalías visualmente pronunciadas en los testículos y la corta edad del paciente contribuyen a un resultado positivo en la eliminación de la infertilidad. En estos hombres, la tasa de fertilidad aumenta hasta un 60% y los resultados del espermograma mejoran hasta un 80% dentro de seis meses o un año después de la operación.

Por ejemplo, el método de tratamiento laparoscópico puede aumentar el recuento de espermatozoides en 3 meses en el 87% de los casos. La microcirugía le permite lograr los mismos resultados, pero requiere más tiempo para restaurar el rendimiento.

varicocele

Varicocele e infertilidad

varicocele Es una enfermedad bastante común que conduce a una disminución de la fertilidad en los hombres.

Si una pareja casada no puede concebir un hijo, contrariamente a la creencia popular, no siempre es culpa de la mujer.

Un motivo bastante común de la ausencia de hijos en una pareja es la infertilidad masculina. El varicocele es una enfermedad bastante común que conduce a una disminución de la fertilidad en los hombres.

Se asocia con dilatación patológica de las venas del testículo y del cordón espermático.

Varicocele causa de infertilidad en los hombres.

El varicocele es la causa de la infertilidad en muchos hombres que consultan al médico ante la imposibilidad de concebir un hijo. Cuando lo examina un andrólogo, se descubre un varicocele en aproximadamente el 40% de los casos.

La probabilidad de infertilidad con esta enfermedad es muy alta, aunque con una ligera dilatación de las venas del plexo pampiniforme es posible que la función reproductiva no se vea afectada.

El varicocele conduce a la infertilidad debido a la influencia de los siguientes factores patogénicos:

• sobrecalentamiento del escroto (los testículos están fuera del cuerpo precisamente porque necesitan un enfriamiento constante bajo la influencia ambiente externo);
• falta de oxígeno de los tejidos testiculares, su atrofia;
• alteración de la barrera hematotesticular, como resultado de lo cual el cuerpo comienza a producir anticuerpos (factores de inmunidad) contra sus propios espermatozoides.

El varicocele no siempre causa infertilidad en los hombres. Para comprobar si esta enfermedad ha afectado el estado del sistema reproductivo, es necesario realizar un espermograma y una prueba MAR. Estos estudios le permiten evaluar la calidad del líquido seminal y determinar la presencia de anticuerpos antiespermáticos.

Varicocele y embarazo

Para lograr el embarazo, primero es necesario curar el varicocele. Tratamiento severo (con un defecto cosmético pronunciado, síndrome de dolor, infertilidad) se lleva a cabo mediante métodos quirúrgicos.

En la mayoría de los casos, la fertilidad natural del hombre se restablece después del tratamiento del varicocele y es posible el embarazo. Esto no sucede de inmediato. Es recomendable realizar un espermograma por primera vez después de la cirugía no antes de 3 meses después. La función reproductiva generalmente se restablece entre seis meses y un año después de la cirugía.

Para aumentar la probabilidad de embarazo, la cirugía de varicocele se trata con métodos conservadores. Se prescriben medicamentos cuya acción tiene como objetivo restaurar la espermatogénesis. El curso de la terapia puede durar varios meses.

Sin embargo, el embarazo después del varicocele no siempre es posible. A veces la fertilidad no se restablece o la calidad del esperma mejora muy lentamente. Para saber si el embarazo es posible, el varicocele requiere un seguimiento. De vez en cuando, después del tratamiento, es necesario realizar un espermograma para evaluar los indicadores cualitativos y cuantitativos del líquido seminal.

Varicocele y FIV

La infertilidad después del varicocele puede persistir a pesar del tratamiento quirúrgico. Esto puede ocurrir debido a la atrofia del tejido testicular (tejido testicular) debido a la hipoxia (falta de oxígeno) o debido al desarrollo de infertilidad inmunológica.

Es causada por una violación de la barrera hematotesticular. Las células inmunitarias protectoras acceden al tejido testicular y se "familiarizan" con los antígenos ubicados en la membrana del esperma. Como resultado de los efectos destructivos de factores inmunológicos específicos, las células germinales pierden movilidad, se destruyen o se vuelven resistentes a los receptores del óvulo femenino.

En estos casos, ni siquiera la cirugía realizada para el varicocele ayuda a restaurar la fertilidad y la FIV sigue siendo la única opción para superar la infertilidad. Dada la baja calidad del esperma de un hombre, existe la necesidad de ICSI: inyección manual de espermatozoides individuales especialmente seleccionados en huevos femeninos. O PIXI: selección de esperma fértil antes de la inyección con hialurón. En cualquier caso, con la ayuda de las tecnologías de reproducción asistida, un hombre puede convertirse en padre.

Los hombres que no quieren someterse a una cirugía suelen preguntar a su médico: ¿es posible la FIV para el varicocele sin tratamiento quirúrgico? Sí, la cirugía no es obligatoria para esta enfermedad.

Si a un paciente se le diagnostica varicocele, el tratamiento quirúrgico está indicado en los siguientes casos:

• deterioro de la calidad de vida asociado con síntomas de dilatación severa de las venas del plexo pampiniforme (dolor en el escroto, disfunción eréctil);
• atrofia testicular progresiva, que se manifiesta externamente por su disminución de tamaño;
• disminución de la fertilidad (capacidad de concebir) y el deseo del paciente de restaurarla.

Aquellos. si nada molesta al hombre y nada le duele, y El único problema Si la calidad del esperma se deteriora, se puede realizar una FIV para concebir un hijo sin recurrir a un tratamiento quirúrgico.

Segundo Sentido Común La razón por la que los cónyuges pueden utilizar la FIV es la renuencia a esperar mucho tiempo hasta que se restablezca la fertilidad después del tratamiento quirúrgico del varicocele. Este proceso puede tardar de seis meses a un año y, en algunos casos, más. Las parejas mayores a veces no tienen tiempo para esperar tanto tiempo, porque cuanto mayor es la mujer, menores son las posibilidades de lograr un embarazo.