Որպես կանոն, հիվանդները մտածում են նախնական թեստերի մասին, երբ նրանք ունենում են որոշակի ախտանիշներ, հիվանդությունը երկար ժամանակ չի անցնում կամ մարմնի ընդհանուր վիճակը վատանում է: Հետո բժիշկը, ամեն դեպքում, առաջին հերթին հիվանդին ուղարկում է անալիզների, որից հետո արդեն կարելի է ասել՝ հնարավոր է քաղցկեղ, թե ոչ։ Մենք կփորձենք ձեզ հնարավորինս հակիրճ և հստակ բացատրել ուռուցքաբանության համար արյան յուրաքանչյուր անալիզ:
Հնարավո՞ր է քաղցկեղը հայտնաբերել արյան միջոցով:
Ցավոք սրտի, քաղցկեղի արյան թեստը 100%-ով թույլ չի տալիս տեսնել քաղցկեղի բջիջները, սակայն հիվանդ օրգանը հայտնաբերելու հավանականության որոշակի աստիճան կա: Արյունը հենց այն հեղուկն է, որը փոխազդում է մարդու մարմնի բոլոր հյուսվածքների և բջիջների հետ, և պարզ է, որ քիմիական կամ կենսաքիմիական բաղադրության փոփոխություններով կարելի է որոշել, թե ինչն է սխալ մարդու հետ:
Վերլուծությունը բժշկին ազդանշան է տալիս, որ օրգանիզմում գործընթացները ճիշտ չեն ընթանում։ Իսկ հետո հիվանդին ուղարկում է որոշակի օրգանների լրացուցիչ ախտորոշման։ Արյան միջոցով կարող եք որոշել, թե որ օրգանում կարող է ապրել ուռուցքը, ինչ փուլում և ինչ չափի: Այնուամենայնիվ, եթե մարդը լրացուցիչ տառապում է որևէ հիվանդությունից, ապա այս ուսումնասիրության ճշգրտությունը կլինի ավելի ցածր:
Արյան ո՞ր անալիզները ցույց են տալիս քաղցկեղը:
- Ընդհանուր (կլինիկական)- ցույց է տալիս արյան կարմիր բջիջների, թրոմբոցիտների, սպիտակ արյան բջիջների և այլ բջիջների ընդհանուր թիվը: Շեղումներ ընդհանուր ցուցանիշը, կարող է վկայել նաեւ չարորակ ուռուցքի մասին։
- Կենսաքիմիա -սովորաբար ցույց է տալիս քիմիական բաղադրությունըարյուն. Այս անալիզը կարող է ավելի ճշգրիտ որոշել, թե որ վայրում և որ օրգանում է մարդու մոտ քաղցկեղ առաջանում։
- Վերլուծություն ուռուցքային մարկերների համար- ուռուցքաբանների համար ամենաճշգրիտ թեստերից մեկը: Երբ մարմնում ուռուցք է զարգանում, իսկ բջիջները՝ ներս որոշակի տեղսկսում են մուտացիայի ենթարկվել, այնուհետև այս բանն ինքնին արյան մեջ արձակում է որոշակի սպիտակուցներ կամ ուռուցքային մարկերներ: Այս սպիտակուցը օտար է օրգանիզմին, ինչի պատճառով իմունային համակարգը անմիջապես սկսում է պայքարել դրա դեմ: Յուրաքանչյուր ուռուցքի ուռուցքային մարկերները տարբեր են և կարող են օգտագործվել՝ որոշելու, թե որ օրգանում է նստել թշնամին:
Արյան ամբողջական հաշվարկ և քաղցկեղ
Թեստերի առավելությունների մասին
Մարդու մարմինը շատ բարդ մեխանիզմ է, որտեղ յուրաքանչյուր առանձին համակարգ աշխատում է մյուսների հետ համատեղ: Այսպիսով, ցանկացած խախտում, նույնիսկ աննշան թվացող խախտում, երկարաժամկետ հեռանկարում հանգեցնում է բացասական հետևանքների։
Քանի որ արյունը շրջանառվում է ամբողջ մարմնում, դրա բանաձևը ազդում է ցանկացած բորբոքային գործընթացի վրա:
Հորմոնների արտադրությունը նույնպես կենտրոնացված է: Հետեւաբար, մեկ նյութի ծավալի նվազումը հաճախ հանգեցնում է ամբողջ համակարգի անհավասարակշռության: Քանակական ցուցանիշները բժիշկներին օգնում են ճշգրիտ կանխատեսում կատարել՝ հիմնվելով թեստի արդյունքների վրա:
Միևնույն ժամանակ, մեզը, երիկամներում զտվելով և սեռական օրգանների միջոցով օրգանիզմից տարհանվելով, շատ ճշգրիտ տվյալներ է տալիս նրանց առողջության մասին։
Ընդհանրապես ընդհանուր գաղափարԸնդամենը մի քանի լաբորատոր թեստերի հիման վրա դժվար չէ որոշել ինչպես մեծահասակի, այնպես էլ երեխայի ինքնազգացողությունը:
Այս տեսակի հետազոտության առավելություններն ակնհայտ են. Նրանք.
- ոչ շատ թանկ;
- պարզ;
- չեն ազդում առողջության վրա, նույնիսկ եթե դրանք հաճախակի են կատարվում:
Եթե մարդու առողջական վիճակը ընդհանուր առմամբ բավարար է, դա չի նշանակում, որ նա առողջական խնդիրներ չունի։ Մարմնի պահուստային «կարողությունը» բավական է փոխհատուցելու պաթոլոգիաների հետևանքով առաջացած բազմաթիվ խանգարումներ:
Կոնկրետ գանգատների բացակայության դեպքում բավական է ամեն տարի գալ կանխարգելիչ հետազոտությունների և երբեք չեք կորցնի իրավիճակի վերահսկողությունը։ Այնուամենայնիվ, եթե ունեք տհաճ նշաններՍտորև բերված ցանկից բժշկի այցը չպետք է հետաձգվի մեկ օրով.
- տարբեր ցավեր, որոնք ունեն հստակ տեղայնացում և պարբերաբար հայտնվում;
- թուլության զգացում;
- բարձր դյուրագրգռություն;
- քաշի հանկարծակի ավելացում;
- արագ քաշի կորուստ;
- երկարատև վարակներ.
Բժիշկը հետազոտություն կանցկացնի ու դրա հիման վրա ցուցումներ կտա այլ հետազոտությունների համար, բայց, առաջին հերթին, ուղարկի լաբորատորիա։
Ինչպիսի թեստեր են անցկացվում պարբերաբար:
Երբ ձեր առողջության հետ կապված հատուկ բողոքներ չկան, կարող եք սահմանափակվել միայն երկու նմուշով։ Խոսքը վերաբերում էընդհանուր վերլուծությունների մասին.
- արյուն;
- մեզի.
Այս տարբերակը ամենաէժանն ու պարզն է, և այն նաև թույլ է տալիս նկարել վաղ փուլերըշատ վտանգավոր հիվանդություններ.
Ընդհանուր հետազոտությունարյունը բացահայտում է հետևյալ պարամետրերը.
- հեմոգլոբինի քանակը;
- թրոմբոցիտների և էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը;
- այլ բաղադրիչների պարունակությունը:
Այս թեստի արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարողանում է բացահայտել խնդրի առկայությունը և ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները։ անհրաժեշտ միջոցներայն վերացնելու համար։
Շատ տեղեկատվական է նաև մեզի ընդհանուր թեստը: Բացի երիկամների և վերարտադրողական համակարգի նախկինում նշված պաթոլոգիաներից, այն կարող է հայտնաբերել նաև շաքարախտ և արյունաստեղծ որոշ հիվանդություններ։
Բացի այդ, օգտակար կլինի թեստ հանձնել ձեր լիպիդային պրոֆիլի և խոլեստերինի համար: Դրա հաճախականությունը հետևյալն է.
- առնվազն հինգ տարին մեկ անգամ `35-ից 45;
- յուրաքանչյուր 3 տարին մեկ՝ 45-ից 50;
- տարեկան - 50 տարի հետո:
Այս վերլուծությունը օգնում է ժամանակին հայտնաբերել ճարպային նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրները և ազդարարել աթերոսկլերոզի սկիզբը: Եվ դա, իր հերթին, նվազագույնի է հասցնում ռիսկը.
- անոթային թրոմբոզ;
- կաթված;
- սրտի կաթված.
Այս պահին շաքարավազի փորձարկումը համարվում է ոչ այնքան հուսալի։ Փոխարենը, դուք պետք է թեստ անցնեք, որը կօգնի որոշել գլիկացված հեմոգլոբինի քանակը: Նրա օգնությամբ հնարավոր է պարզել, թե որքան է տատանվել գլյուկոզայի մակարդակը վերջին 6-8 շաբաթվա ընթացքում։
Այն իրականացվում է.
- 30-ից 40 - հինգ տարի հետո;
- 40-ից 45 տարեկան - 2 տարին մեկ;
- ավելի ուշ՝ առնվազն 12 ամիսը մեկ անգամ:
- բիլիրուբին;
- կրեատինին;
- ընդհանուր սպիտակուց;
- միզանյութ.
Նրա օգնությամբ հնարավոր է պատկերացում կազմել ընդհանրապես նյութափոխանակության և մասնավորապես երիկամների ու լյարդի աշխատանքի մասին։ Այս ընթացակարգի հաճախականությունը տարին մեկ անգամ է:
Վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) թեստը կպատմի ձեր վահանաձև գեղձի առողջության մասին: Խնդիրն այն է, որ վերջին մի քանի տարիների ընթացքում հիպոթիրեոզի դեպքերը նկատելիորեն ավելացել են, և այդ պատճառով բժիշկները խորհուրդ են տալիս նախապես նշված հետազոտությունը ավելացնել պլանավորված գործողությունների ցանկում։
Մեկ այլ շատ տեղեկատվական թեստ հոմոցիստեինի մակարդակի համար է: Այն օգնում է հայտնաբերել արյան անոթներում արյան մակարդման վտանգը:
Մի մոռացեք հեպատիտի (B և C) և ՁԻԱՀ-ի մասին: Այս վարակներն արդեն կան երկար ժամանակհամարվում են Երկրի վրա ամենատարածվածը: Վտանգն այն է, որ նրանք երկար տարիներ ոչ մի կերպ չեն դրսևորվում։ Այս վերլուծությունը նույնպես պետք է կատարվի տարեկան:
Ինչպես պատրաստվել թեստերին
Ընդհանուր կանոնները, ընդհանուր առմամբ, այնքան էլ բարդ չեն: Հիվանդից պահանջվում է.
- մի կերեք առնվազն 6 ժամ;
- օր անցկացնել առանց ֆիզիկական ակտիվության;
- խուսափել նույնքան բուռն հույզերից և սթրեսից;
- 2 օր ալկոհոլ չխմել;
- Չծխել 3 ժամ։
Բոլոր նմուշները վերցվում են առավոտյան։ Եթե բժիշկը ուղեգիր է տալիս, դա ցույց է տալիս ճշգրիտ ժամանակըայցելություն լաբորատորիա.
Նախքան սեռական հորմոնների անալիզներ անցնելը, կանայք պետք է խուսափեն նաև ֆիզիկական մտերմությունից և մասնագետին տեղեկացնեն փուլի մասին դաշտանային ցիկլ.
Թարմացում՝ 2018 թվականի դեկտեմբեր
Ժամանակակից ուռուցքաբանության մեջ հսկայական դերՈւռուցքային գործընթացի վաղ ախտորոշումն է, որ դեր է խաղում: Սրանից է կախված հիվանդների հետագա գոյատևումն ու կյանքի որակը։ Ուռուցքաբանական զգոնությունը շատ կարևոր է, քանի որ քաղցկեղը կարող է դրսևորվել վերջին փուլում կամ քողարկել իր ախտանիշները որպես այլ հիվանդություն:
Չարորակ նորագոյացությունների զարգացման ռիսկի խմբեր
Քաղցկեղի զարգացման մասին բազմաթիվ տեսություններ կան, սակայն դրանցից ոչ մեկը մանրամասն պատասխան չի տալիս, թե ինչու է այն դեռ առաջանում։ Բժիշկները կարող են միայն ենթադրել, որ այս կամ այն գործոնը արագացնում է քաղցկեղի առաջացումը (ուռուցքային բջիջների աճը):
Քաղցկեղի ռիսկի գործոններ.
- Ռասայական և էթնիկ նախատրամադրվածությունԳերմանացի գիտնականները մի միտում են հաստատել՝ մելանոման հանդիպում է սպիտակամորթ մարդկանց մոտ 5 անգամ ավելի հաճախ, քան սևամորթների մոտ։
- Դիետայի խախտում- Մարդու սննդակարգը պետք է հավասարակշռված լինի, սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի հարաբերակցության ցանկացած փոփոխություն կարող է հանգեցնել նյութափոխանակության խանգարումների և որպես հետևանք՝ չարորակ նորագոյացությունների առաջացման։ Օրինակ՝ գիտնականներն ապացուցել են, որ խոլեստերինը բարձրացնող մթերքների չափից ավելի օգտագործումը հանգեցնում է թոքերի քաղցկեղի զարգացմանը, իսկ հեշտ մարսվող ածխաջրերի չափից ավելի օգտագործումը մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Նաև առատություն քիմիական հավելումներսննդի մեջ (համը ուժեղացուցիչներ, կոնսերվանտներ, նիտրատներ և այլն), գենետիկորեն փոփոխված ապրանքներբարձրացնել ռիսկը.
- Գիրություն – ըստ ամերիկյան ուսումնասիրությունների՝ մարմնի ավելորդ քաշը կանանց մոտ 55%-ով, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 45%-ով մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը։
- Ծխելը – ԱՀԿ բժիշկներն ապացուցել են, որ ծխելու և քաղցկեղի (շուրթեր, լեզու, օրոֆարնքս, բրոնխներ, թոքեր) միջև կա ուղղակի պատճառահետևանքային կապ: Մեծ Բրիտանիայում անցկացվել է հետազոտություն, որը ցույց է տվել, որ այն մարդիկ, ովքեր օրական 1,5-2 տուփ ծխախոտ են ծխում, 25 անգամ ավելի շատ են թոքերի քաղցկեղով հիվանդանալու հավանականությունը, քան չծխողները:
- Ժառանգականություն– Կան քաղցկեղի որոշ տեսակներ, որոնք ժառանգվում են աուտոսոմային ռեցեսիվ և աուտոսոմային գերիշխող ձևով, օրինակ՝ ձվարանների քաղցկեղը կամ ընտանեկան աղիքային պոլիպոզը:
- Իոնացնող ճառագայթման և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունԲնական և արդյունաբերական ծագման իոնացնող ճառագայթումը առաջացնում է քաղցկեղի պրոոնկոգենների ակտիվացում վահանաձև գեղձ, իսկ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների երկարատև ազդեցությունը ինսոլացիայի (արևայրման) ժամանակ նպաստում է մաշկի չարորակ մելանոմայի զարգացմանը։
- Իմունային խանգարումներ- ակտիվության նվազում իմմունային համակարգ(առաջնային և երկրորդային իմունային անբավարարություններ, iatrogenic immunosuppression) հանգեցնում է ուռուցքային բջիջների զարգացմանը:
- Մասնագիտական գործունեություն- այս կատեգորիան ներառում է այն մարդկանց, ովքեր շփվում են իրենց գործընթացում աշխատանքային գործունեությունքիմիական քաղցկեղածին (խեժեր, ներկանյութեր, մուր), ծանր մետաղներ, անուշաբույր ածխաջրեր, ասբեստ, ավազ) և էլեկտրամագնիսական ճառագայթում։
- Առանձնահատկություններ վերարտադրողական տարիքկանանց շրջանում– Վաղ առաջին դաշտանը (մինչև 14 տարեկան) և ուշ դաշտանադադարը (ավելի քան 55 տարեկան) 5 անգամ մեծացնում են կրծքագեղձի և ձվարանների քաղցկեղի վտանգը։ Միևնույն ժամանակ, հղիությունը և ծննդաբերությունը նվազեցնում են վերարտադրողական օրգանների նորագոյացությունների առաջացման միտումը.
Ախտանիշներ, որոնք կարող են լինել քաղցկեղի նշաններ
- Երկարատև չբուժվող վերքեր, ֆիստուլներ
- Արտահոսք, ժապավենաձեւ աթոռակ։ Ֆունկցիոնալ խանգարում Միզապարկև աղիքներ.
- Կաթնագեղձերի դեֆորմացիա, մարմնի այլ մասերի այտուցվածություն.
- Հանկարծակի քաշի կորուստ, ախորժակի կորուստ, կուլ տալու դժվարություն:
- Խալերի կամ բնածինների գույնի և ձևի փոփոխություններ
- Կանանց մոտ հաճախակի կամ անսովոր արտանետումներ:
- , ոչ ենթակա թերապիայի, .
Չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման ընդհանուր սկզբունքներ
Բժիշկ այցելելուց հետո հիվանդը պետք է ստանա ամբողջական տեղեկատվությունինչ թեստեր են վկայում քաղցկեղի մասին. Անհնար է որոշել ուռուցքաբանությունը արյան թեստի միջոցով, այն ոչ սպեցիֆիկ է նորագոյացությունների հետ կապված: Կլինիկական և կենսաքիմիական հետազոտությունները հիմնականում ուղղված են ուռուցքային թունավորման ժամանակ հիվանդի վիճակի որոշմանը և օրգանների և համակարգերի աշխատանքի ուսումնասիրմանը:
Ուռուցքաբանության համար արյան ընդհանուր թեստը ցույց է տալիս.
- լեյկոպենիա կամ (լեյկոցիտների ավելացում կամ նվազում)
- լեյկոցիտների բանաձևի տեղաշարժը դեպի ձախ
- անեմիա ()
- (ցածր թրոմբոցիտներ)
- (լուրջ գանգատների բացակայության դեպքում 30-ից ավելի բարձր ESR-ն ահազանգելու պատճառ է)
Ուռուցքաբանության մեջ մեզի ընդհանուր թեստը կարող է բավականին տեղեկատվական լինել, օրինակ՝ բազմակի միելոմայի դեպքում մեզի մեջ հայտնաբերվում է կոնկրետ Bence-Jones սպիտակուց։ Արյան կենսաքիմիական անալիզը թույլ է տալիս դատել միզուղիների համակարգի, լյարդի և սպիտակուցային նյութափոխանակության վիճակի մասին:
Կենսաքիմիական վերլուծության ցուցանիշների փոփոխություններ տարբեր նորագոյացությունների համար.
| Ցուցանիշ | Արդյունք | Նշում |
դա հնարավոր է կամ գերազանցել, կամ նվազեցնել |
Նորագոյացությունները սովորաբար ուժեղացնում են կատաբոլիկ գործընթացները և սպիտակուցների քայքայումը և ոչ սպեցիֆիկ կերպով արգելակում են սպիտակուցի սինթեզը: | |
| հիպերպրոտեինեմիա, հիպոալբումինեմիա, արյան շիճուկում պարապրոտեինի (M-գրադիենտ) հայտնաբերում | Նման ցուցանիշները թույլ են տալիս կասկածել միելոմային (չարորակ պլազմոցիտոմա): | |
| Միզանյութ, կրեատինին |
Ուրայի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացում |
Սա ցույց է տալիս սպիտակուցների քայքայման ավելացում, քաղցկեղի թունավորման անուղղակի նշան կամ երիկամների ֆունկցիայի ոչ սպեցիֆիկ նվազում։ |
| Նորմալ կրեատինինով միզանյութի ավելացում | Ցույց է տալիս ուռուցքային հյուսվածքի քայքայումը։ | |
| Ալկալային ֆոսֆատազ |
Ալկալային ֆոսֆատազի ավելացում 270 U/l-ից ավելի |
Ցույց է տալիս մետաստազների առկայությունը լյարդում, ոսկրային հյուսվածքում և օստեոգեն սարկոմայում։ |
| Ֆերմենտի ավելացում AST և ALT նորմալ մակարդակների ֆոնի վրա | Նաև ձվարանների, արգանդի և ամորձիների սաղմնային ուռուցքները կարող են առաջացնել էկտոպիկ պլասենցայի ալկալային ֆոսֆատազ իզոֆերմենտ: | |
| ALT, AST |
Ֆերմենտների բարձրացում նորմայի վերին սահմանից |
Ցույց է տալիս լյարդի բջիջների (հեպատոցիտների) ոչ սպեցիֆիկ քայքայումը, որը կարող է առաջանալ ինչպես բորբոքային, այնպես էլ քաղցկեղային պրոցեսներով։ |
| Խոլեստերին |
Ցուցանիշի նվազումն ավելի քիչ է ստորին սահմանընորմերը |
Խոսում է լյարդի չարորակ ուռուցքների մասին (քանի որ խոլեստերինը ձևավորվում է լյարդում) |
| Կալիում |
Էլեկտրոլիտի մակարդակի բարձրացում՝ նորմալ Na-ի մակարդակով |
Ցուցանիշ է քաղցկեղի կախեքսիայի մասին |
Ուռուցքաբանության համար արյան թեստը ներառում է նաև հեմոստազի համակարգի հետազոտություն: Ուռուցքային բջիջների և դրանց բեկորների արյան մեջ արտազատման շնորհիվ հնարավոր է մեծացնել արյան մակարդումը (հիպերկոագուլյացիա) և միկրոթրոմբոզի զարգացումը, որոնք խանգարում են արյան շարժը անոթային հունով։
Բացի քաղցկեղի որոշման թեստերից, կան մի շարք գործիքային հետազոտություններ, որոնք օգնում են ախտորոշել չարորակ նորագոյացությունները.
- Հետազոտական ռադիոգրաֆիա ճակատային և կողային պրոյեկցիայում
- Կոնտրաստային ռադիոգրաֆիա (իրիգոգրաֆիա, հիստերոսալպինոգրաֆիա)
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա (կոնտրաստով և առանց)
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (կոնտրաստով և առանց)
- Ռադիոնուկլիդային մեթոդ
- Ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլերոգրաֆիայով
- Էնդոսկոպիկ հետազոտություն (ֆիբրոգաստրոսկոպիա, բրոնխոսկոպիա):
Ստամոքսի քաղցկեղ
Ստամոքսի քաղցկեղը բնակչության շրջանում տարածվածությամբ երկրորդ ուռուցքն է (թոքերի քաղցկեղից հետո):
- Ֆիբրոեզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիան ստամոքսի քաղցկեղի ախտորոշման ոսկե մեթոդն է և անպայման ուղեկցվում է մեծ քանակությամբ բիոպսիաներով: տարբեր տարածքներնորագոյացություններ և ստամոքսի անփոփոխ լորձաթաղանթ:
- Ստամոքսի ռենտգեն, օգտագործելով բանավոր հակադրություն (բարիումի խառնուրդ) - մեթոդ, որը բավականին տարածված էր մինչև էնդոսկոպների գործնականում ներդրումը, թույլ է տալիս ռենտգենի վրա տեսնել ստամոքսի լցման թերությունը:
- Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը, CT, MRI օգտագործվում են ավշային հանգույցներում և մարսողական համակարգի այլ օրգաններում (լյարդ, փայծաղ) մետաստազների որոնման համար:
- Իմունոլոգիական արյան ստուգում - ցույց է տալիս ստամոքսի քաղցկեղը վաղ փուլերըերբ ուռուցքն ինքնին դեռ տեսանելի չէ մարդու աչքին (CA 72-4, REA և այլն)
Հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտորոշում
- Հետանցքի թվային հետազոտություն - հայտնաբերում է քաղցկեղը հետանցքից 9-11 սմ հեռավորության վրա, թույլ է տալիս գնահատել ուռուցքի շարժունակությունը, նրա առաձգականությունը և հարևան հյուսվածքների վիճակը;
- Կոլոնոսկոպիա - վիդեո էնդոսկոպի տեղադրում ուղիղ աղիքի մեջ - պատկերացնում է քաղցկեղային ինֆիլտրատը մինչև բուխինիումի փականը, թույլ է տալիս բիոպսիա կատարել աղիքի կասկածելի հատվածներում;
- Իրրիգոսկոպիա - հաստ աղիքի ռադիոլոգիա՝ կրկնակի կոնտրաստով (կոնտրաստ-օդ);
- կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, CT, MRI, վիրտուալ կոլոնոսկոպիա - պատկերացրեք հաստ աղիքի քաղցկեղի բողբոջումը և հարակից օրգանների վիճակը;
- Ուռուցքային մարկերների որոշում – CEA, C 19-9, Sialosyl – TN
Կրծքագեղձի քաղցկեղ
Այս չարորակ ուռուցքը առաջատար տեղ է զբաղեցնում կանանց նորագոյացությունների շարքում։ Նման հիասթափեցնող վիճակագրությունը որոշ չափով պայմանավորված է կաթնագեղձերի ոչ պրոֆեսիոնալ հետազոտություններ կատարող բժիշկների ցածր որակավորումներով։
- Գեղձի պալպացիան թույլ է տալիս բացահայտել օրգանի հաստության գնդիկներն ու այտուցները և կասկածել ուռուցքային գործընթացին:
- Կրծքագեղձի ռադիոգրաֆիան (մամոգրաֆիան) ամենաշատերից է ամենակարևոր մեթոդներըհայտնաբերելու ոչ շոշափելի ուռուցքները. Ավելի մեծ տեղեկատվական բովանդակության համար օգտագործվում է արհեստական հակադրություն.
- պնևմոցիստոգրաֆիա (ուռուցքից հեղուկի հեռացում և դրա մեջ օդի ներմուծում) - թույլ է տալիս բացահայտել պարիետալ կազմավորումները.
- դուկտոգրաֆիա - մեթոդը հիմնված է կաթնային խողովակների մեջ հակադրություն նյութի ներդրման վրա. պատկերացնում է խողովակների կառուցվածքն ու ուրվագիծը և դրանցում աննորմալ գոյացությունները:
- Կաթնագեղձերի սոնոգրաֆիա և դոպլերոգրաֆիա - կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքները ապացուցել են այս մեթոդի բարձր արդյունավետությունը միկրոսկոպիկ ներուղեղային քաղցկեղի և առատորեն մատակարարվող արյան ուռուցքների հայտնաբերման գործում:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - թույլ են տալիս գնահատել կրծքագեղձի քաղցկեղի ներխուժումը մոտակա օրգաններ, մետաստազների առկայությունը և տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վնասումը:
- Կրծքագեղձի քաղցկեղի իմունոլոգիական թեստեր (ուռուցքային մարկերներ) - CA-15-3, carcinoembryonic antigen (CEA), CA-72-4, prolactin, estradiol, TPS:
Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ
Վերջին 30 տարիների ընթացքում մարդկանց ճառագայթման և ազդեցության աճի պատճառով վահանաձև գեղձի քաղցկեղով հիվանդացությունն աճել է 1,5 անգամ։ Հիմնական ախտորոշման մեթոդներ.
- Վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային + դոպլերոգրաֆիան բավականին տեղեկատվական մեթոդ է, ոչ ինվազիվ և չի կրում ճառագայթային ազդեցություն:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիան և մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան օգտագործվում են վահանաձև գեղձից դուրս ուռուցքի տարածումը ախտորոշելու և հարևան օրգաններում մետաստազները հայտնաբերելու համար:
- Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիան եռաչափ տեխնիկա է, որի կիրառման հիմքում ընկած է ռադիոիզոտոպի՝ վահանաձև գեղձի հյուսվածքներում կուտակվելու հատկությունը։
- Ռադիոիզոտոպային սցինտիգրաֆիան նաև մեթոդ է, որը հիմնված է նաև ռադիոնուկլիդների (ավելի ճիշտ՝ յոդի) գեղձի հյուսվածքներում կուտակվելու ունակության վրա, սակայն, ի տարբերություն տոմոգրաֆիայի, այն ցույց է տալիս առողջ և ուռուցքային հյուսվածքներում ռադիոակտիվ յոդի կուտակման տարբերությունը։ Քաղցկեղի ինֆիլտրատը կարող է ունենալ «սառը» (յոդ չներծծող) և «տաք» (յոդի ավելցուկ ներծծող) ֆոկուսի ձև:
- Նուրբ ասեղային ասպիրացիոն բիոպսիա - թույլ է տալիս բիոպսիա և հետագա բջջաբանական հետազոտություն քաղցկեղի բջիջները, նույնացնում է վահանաձև գեղձի քաղցկեղի hTERT, EMC1, TMPRSS4 հատուկ գենետիկ մարկերները։
- Գալեկտին-3 սպիտակուցի որոշում, որը պատկանում է լեկտինների դասին։ Այս պեպտիդը մասնակցում է ուռուցքային անոթների աճին և զարգացմանը, դրա մետաստազավորմանը և իմունային համակարգի (ներառյալ ապոպտոզի) ճնշմանը: Այս մարկերի ախտորոշիչ ճշգրտությունը վահանաձև գեղձի չարորակ նորագոյացությունների դեպքում կազմում է 92-95%:
- Վահանաձև գեղձի քաղցկեղի ռեցիդիվը բնութագրվում է թիրոգլոբուլինի մակարդակի նվազմամբ և ուռուցքային մարկերների EGFR, HBME-1 կոնցենտրացիայի ավելացմամբ:
Էզոֆագի քաղցկեղ
Քաղցկեղը հիմնականում ազդում է կերակրափողի ստորին երրորդի վրա և սովորաբար նախորդում է աղիների մետապլազիան և դիսպլազիան: Միջին հիվանդացությունը կազմում է 3,0% 10000 բնակչի հաշվով:
- Խորհուրդ է տրվում կերակրափողի և ստամոքսի ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություն բարիումի սուլֆատի օգտագործմամբ՝ կերակրափողի անցանելիության աստիճանը պարզելու համար։
- Ֆիբրոէզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիան թույլ է տալիս տեսնել քաղցկեղը ձեր սեփական աչքերով, իսկ բարելավված վիդեոսկոպիկ տեխնիկան ցուցադրում է կերակրափողի քաղցկեղի պատկերը մեծ էկրանին: Ուսումնասիրության ընթացքում անհրաժեշտ է ուռուցքի բիոպսիա, որին հաջորդում է բջջաբանական ախտորոշումը:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - պատկերացնել հարևան օրգաններ ուռուցքի ներխուժման աստիճանը, որոշել ավշային հանգույցների տարածաշրջանային խմբերի վիճակը:
- Օպտիկամանրաթելային բրոնխոսկոպիան պարտադիր է, երբ քաղցկեղը սեղմում է տրախեոբրոնխիալ ծառի կերակրափողը և թույլ է տալիս գնահատել շնչուղիների տրամագծի չափը:
Ուռուցքային մարկերներ - նորագոյացությունների իմունաբանական ախտորոշում
Իմունաբանական ախտորոշման էությունը հատուկ ուռուցքային անտիգենների կամ ուռուցքային մարկերների հայտնաբերումն է։ Դրանք բավականին հատուկ են քաղցկեղի կոնկրետ տեսակներին: Արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների համար առաջնային ախտորոշումչունի գործնական կիրառություն, բայց թույլ է տալիս որոշել ռեցիդիվների ավելի վաղ առաջացումը և կանխել քաղցկեղի տարածումը: Աշխարհում կան ավելի քան 200 տեսակի քաղցկեղի մարկերներ, սակայն ախտորոշիչ արժեքընդամենը մոտ 30:
Բժիշկները ուռուցքային մարկերների համար ունեն հետևյալ պահանջները.
- Պետք է լինի բարձր զգայուն և կոնկրետ
- Ուռուցքային մարկերը պետք է թողարկվի միայն չարորակ ուռուցքային բջիջների կողմից, այլ ոչ թե մարմնի սեփական բջիջների կողմից
- Ուռուցքային մարկերը պետք է նշի մեկ կոնկրետ ուռուցք
- Ուռուցքային մարկերների արյան թեստի արժեքները պետք է աճեն քաղցկեղի առաջընթացի հետ մեկտեղ
Ուռուցքային մարկերների դասակարգում
Բոլոր ուռուցքային մարկերները. սեղմեք մեծացնելու համար
Ըստ կենսաքիմիական կառուցվածքի.
- Օնկոֆետալ և օնկոպլասենտալ (REA, hCG, ալֆա-ֆետոպրոտեին)
- Ուռուցքի հետ կապված գլիկոպրոտեիններ (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
- Կերատոպրոտեիններ (UBC, SCC, TPA, TPS)
- Ֆերմենտային սպիտակուցներ (PSA, նեյրոնային հատուկ էնոլազ)
- Հորմոններ (կալցիտոնին)
- Այլ կառուցվածք (ֆերիտին, IL-10)
Ախտորոշման գործընթացի արժեքով.
- Հիմնականն այն է, որ այն ունի առավելագույն զգայունություն և սպեցիֆիկություն կոնկրետ ուռուցքի համար։
- Երկրորդական - ունի ցածր սպեցիֆիկություն և զգայունություն, օգտագործվում է հիմնական ուռուցքային մարկերի հետ համատեղ:
- Լրացուցիչ – հայտնաբերված բազմաթիվ նորագոյացություններով:
| Քաղցկեղի մարկեր | Ցուցանիշի նորմ | Նորագոյացություն, որում հայտնաբերվում է |
| Bence Jones սպիտակուց | նորմ - բացակայում է | Միելոմա (չարորակ պլազմոցիտոմա), B-բջիջների լեյկոզ |
| Ալֆա ֆետոպրոտեին | նորմալ – 22 նգ/մլ-ից պակաս | Լյարդային քաղցկեղ, բակտերիալ քաղցկեղ (ձվարանների, ամորձիների և այլ քաղցկեղներ) |
| Կարցինոէմբրիոնային հակագեն (CEA) | 5 միավոր/մլ-ից պակաս | Կոլոռեկտալ ուռուցքներ (հաստ աղիքի քաղցկեղ), կրծքագեղձի քաղցկեղ, թոքերի քաղցկեղ |
| ՍԱ-125 | 30 միավոր/մլ-ից պակաս | Ձվարանների քաղցկեղ |
| Շագանակագեղձի հակագեն (PSA - շագանակագեղձի հատուկ հակագեն) | 5 նգ/մլ-ից պակաս | |
| Խորիոնիկ գոնադոտրոպին (CG) | ||
| NSE - նեյրոնային հատուկ էնոլազ | 12 նգ/մլ | Թոքերի մանր բջջային քաղցկեղ, նեյրոէնդոկրին ուռուցքներ |
| CYFRA 21-1 | 2 նգ/մլ-ից պակաս | |
| Կալցիտոնին | 0-30 պգ/մլ |
Ամենամյա բժշկական հետազոտությունը ձեր սեփական առողջության մոնիտորինգի անբաժանելի մասն է: Այս իրադարձությունը ենթադրում է որոշակի թեստեր անցնել և ախտորոշիչ հետազոտություններ անցնել, ինչը թույլ կտա նույնիսկ ասիմպտոմատիկ հիվանդությունները հայտնաբերել վաղ փուլերում։
Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվում է ժամանակին, ապա այն կարելի է հաղթահարել բավականին արագ և էժան, ինչը չի կարելի ասել առաջադեմ պաթոլոգիաների մասին, երբ հիվանդը դիմում է բժշկի լուրջ ախտանիշներով:
Ամենամյա պարտադիր պարտադիր վերլուծություններ
Ձեր առողջությունը վերահսկելու համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս ամեն տարի կատարել հետևյալ թեստերը.
- Հետազոտության համար նյութը վերցված է մատից։ Վերլուծությունը ցույց է տալիս արյան հիվանդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը, անեմիա, բորբոքային պրոցեսներ. Ստացված տվյալների հիման վրա փորձառու բժիշկը կարող է եզրակացություն անել մարդու իմունային համակարգի վիճակի մասին։
- . Սա վիճակը գնահատելու հիմնական թեստն է միզասեռական համակարգ. Լեյկոցիտների առկայությունը մեզի մեջ կնշանակի բորբոքում, և այս ցուցանիշի մակարդակից ելնելով մասնագետը կարող է որոշել, թե որ օրգանն է տուժել և առաջարկել ցիստիտի, ուրետրիտի, պիելոնեֆրիտի և այլ հիվանդությունների զարգացում: Բացի այդ, մեզի թեստը կարող է վկայել շաքարախտի զարգացման մասին:
- Արյան քիմիա. Ուսումնասիրությունն անցկացնելու համար արյուն է վերցվում երակից։ Ուսումնասիրելով այս վերլուծության արդյունքները՝ մասնագետը կարող է գնահատել մարմնի բազմաթիվ օրգանների և համակարգերի աշխատանքը՝ երիկամներ, լյարդ, լեղածորաններ: Կենսաքիմիան լավ արտացոլում է մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների սահունությունը՝ լավ առողջության հիմնական ցուցանիշներից մեկը:
- Արյան ստուգում գլիկացված հեմոգլոբինի համարանհրաժեշտ է արյան շաքարի մակարդակը և վերջին 4-6 շաբաթվա ընթացքում դրանց տատանումները գնահատելու համար:
- Սեռավարակների վերլուծություն՝ ուրեապլազմոզ, տրիխոմոնիազ, միկոպլազմոզ և այլն:
- Թեստ վահանաձև գեղձի հորմոնների համար: Հետազոտության համար արյուն են վերցվում երակից և որոշվում են ազատ թիրոքսինի և վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնի մակարդակը: Նման ախտորոշումը հատկապես կարևոր է խոշոր քաղաքների բնակիչների համար, որտեղ նկատվում է յոդի բնական խիստ անբավարարություն։
Բացի այդ, տարեկան բժշկական զննումը ներառում է մասնագետների կողմից հետևյալ ուսումնասիրությունները և հետազոտությունները.
- էլեկտրասրտագրությունը խիստ տեղեկատվական մեթոդ է սրտի աշխատանքը ուսումնասիրելու համար.
- ֆտորոգրաֆիա - վաղ փուլերում թույլ է տալիս կասկածել թոքերը ծածկող հյուսվածքների հիվանդություններին և ուռուցքներին.
- կանանց համար՝ հետազոտություն գինեկոլոգի, տղամարդկանց համար՝ ուրոլոգի մոտ;
- Ակնաբույժի կողմից տարեկան հետազոտությունը կօգնի կանխել գլաուկոմայի և կատարակտի զարգացումը;
- Ատամնաբույժի կողմից բերանի խոռոչի սանիտարական մաքրումը կօգնի հնարավորինս երկար պահպանել ատամների առողջությունը:
Էլ ի՞նչ է պետք ստուգել 45 տարի անց
Այս տարիքում զարգացման ռիսկը տարբեր հիվանդություններ, հետևաբար բժիշկները խորհուրդ են տալիս տարեկան բուժզննում անցնել, որը ենթադրում է անցնել լրացուցիչ թեստերև անցնում է բարձր տեղեկատվական հետազոտություն.
- Ամեն տարի անհրաժեշտ է կատարել ուռուցքային մարկերների անալիզ. տղամարդկանց նշանակվում է շագանակագեղձի, ուղիղ աղիքի և հաստ աղիքի ուռուցքային մարկերների թեստ, կանանց՝ կաթնագեղձերի, ձվարանների ուռուցքային մարկերների թեստ: ուղիղ աղիք և հաստ աղիքներ.
- Կանայք պետք է ստուգվեն սեռական հորմոնների և C-պեպտիդների համար:
- Կոլոնոսկոպիայի անցկացում - հաստ աղիքի հետազոտություն:
- Գաստրոսկոպիան թույլ է տալիս բացահայտել ստամոքսի, կերակրափողի և տասներկումատնյա աղիքի պաթոլոգիաները վաղ փուլերում:
- Արյան թեստ՝ որոշելու լիպիդային պրոֆիլը և հատկապես խոլեստերինի մակարդակը: Նման հետազոտության հիմնական նպատակը արյան անոթներում աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների ժամանակին հայտնաբերումն է։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք կանխել անոթային թրոմբոզի, հանկարծակի ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի առաջացումը։
Պարտադիր տարեկան թեստեր կանանց համար
Իգական մարմինը նախագծված է այնպես, որ շատ լուրջ գինեկոլոգիական հիվանդություններ վաղ փուլերում լիովին ասիմպտոմատիկ են: Այդ իսկ պատճառով կանանց խորհուրդ է տրվում ոչ միայն տարեկան այցելել գինեկոլոգի, այլև անցնել մի շարք պարտադիր հետազոտություններ.
- Ֆլորայի քսուքՈւսումնասիրություն, որը ցույց է տալիս հեշտոցի, արգանդի վզիկի և միզուկի միկրոֆլորայի քանակական և որակական կազմը: Դա հիմնական տեխնիկան է, որը հայտնաբերում է պաթոգեն նյութերի առկայությունը այս տարածքների մակերեսը քերելու ժամանակ: Հենց ֆլորայի քսուկի շեղումները հիմք են հանդիսանում լրացուցիչ բարձր ճշգրտության թեստեր նշանակելու համար։
- Բակպոսևորոշում է բակտերիալ վարակի պատճառական գործակալի առկայությունը և տեսակը. Բացի այդ, անալիզը ցույց է տալիս, թե որ հակաբակտերիալ նյութի նկատմամբ է զգայուն անալիզում հայտնաբերված ախտածին նյութը:
- հայտնաբերում է սեռավարակների առկայությունը՝ ուրեապլազմոզ, սեռական հերպես, քլամիդիա և այլն:
- Արյան ստուգում TORCH վարակների համարթույլ է տալիս որոշել կարմրախտի վիրուսի, ցիտոմեգալովիրուսի, տոքսոպլազմոզի և herpes simplex վիրուսի հակամարմինները:
Առողջական վիճակն ապագայում մեծապես կախված է նրանից, թե այսօր ինչ միջոցներ է ձեռնարկում այն պահպանելու համար։ Հետևաբար, դուք չպետք է անտեսեք բժիշկների առաջարկությունները, այլ ձեր սեփական նախաձեռնությամբ անցնեք ախտորոշիչ հետազոտությունների ամբողջ շարք, որոնք նկարագրում են մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի համակարգված աշխատանքի ամբողջական պատկերը:
Այս հակաբեղմնավորիչի ներդրումն իրականացվում է ք վերջին օրերըդաշտանային ցիկլը կամ դրանից հետո առաջինը. Առանց բարդությունների աբորտից կամ ծննդաբերությունից հետո պրոցեդուրան կատարվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո կամ 5-6 շաբաթ հետո։ Հետաձգվելուց հետո կեսարյան հատումՆերարգանդային պարույրը հնարավոր է տեղադրել միայն 10-12 շաբաթ անց։
Որպես կանոն, տեղադրումը կատարվում է առանց անզգայացման։ Իհարկե, պարույրի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր առանձնահատկությունները, բայց հիմնական սկզբունքը նույնն է. Կնոջը նստեցնում են գինեկոլոգիական աթոռին, հակասեպտիկով բուժում են արտաքին սեռական օրգանները, իսկ հետո՝ արգանդի վզիկը։ Սրանից հետո պարանոցը ամրացվում է փամփուշտի ֆորսպսերով և ուղղվում։ Տեղադրված է փակ հակաբեղմնավորիչով ուղեցույց արգանդի վզիկի ջրանցքև տեղափոխվում է արգանդի խոռոչ մինչև անհրաժեշտ հեռավորությունը: Այնուհետեւ, մխոցը շարժելով, պարույրը բացվում է եւ գտնվում է ներսում։ Թելեր - ալեհավաքները տեղադրվում են հեշտոցում և կտրվում ցանկալի երկարությամբ: Գործընթացը գործնականում ցավազուրկ է և տևում է մոտ 5-7 րոպե:
Շնորհակալություն
Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!
Ընդհանուր արյան անալիզլայնորեն կիրառվող է լաբորատոր փորձարկում, որը թույլ է տալիս հաստատել և կասկածել մեծ թվովպաթոլոգիաները, ինչպես նաև վերահսկել մարդու վիճակը քրոնիկական պաթոլոգիաների դեպքում կամ ընթացիկ թերապիայի ֆոնի վրա: Մի խոսքով, ընդհանուր վերլուծությունԱրյան թեստը և՛ ունիվերսալ, և՛ ոչ սպեցիֆիկ թեստ է, քանի որ դրա արդյունքները կարող են ճիշտ վերծանվել և մեկնաբանվել միայն անձի կլինիկական ախտանիշների հետ կապված:Ընդհանուր արյան ստուգում - բնութագրեր
Արյան ընդհանուր թեստն այժմ ճիշտ է կոչվում կլինիկական արյան ստուգում. Այնուամենայնիվ, բժիշկները, լաբորատոր անձնակազմը և հիվանդները դեռ օգտագործում են հին և ծանոթ «արյան ընդհանուր հաշվարկ» կամ, կարճ ասած, CBC տերմինը: Բոլորը սովոր են հին տերմինին և հասկանում են, թե դա ինչ է նշանակում, ուստի տերմինաբանության տարբեր փոփոխությունները պարզապես չեն ընկալվում ոչ բժիշկների, ոչ էլ հիվանդների կողմից, և, հետևաբար, արյան ընդհանուր թեստ անունը շարունակում է տիրել առօրյա կյանքում: Հաջորդ տեքստում մենք կօգտագործենք նաև բոլորին ծանոթ առօրյա տերմին, և ոչ թե նորը ճիշտ անունըորպեսզի որևէ մեկին չշփոթեցնեն կամ շփոթություն չառաջացնեն:Ներկայումս արյան ամբողջական հաշվարկը սովորական մեթոդ է: լաբորատոր ախտորոշումտարբեր պաթոլոգիաների լայն շրջանակ. Այս վերլուծությունը օգտագործվում է կասկածելի հիվանդությունը հաստատելու և թաքնված պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար, որոնք չեն դրսևորում ախտանիշներ, ինչպես նաև կանխարգելիչ հետազոտության և բուժման կամ քրոնիկ ընթացքի ընթացքում անձի վիճակը վերահսկելու համար: անբուժելի հիվանդությունև այլն, ինչպես դա տալիս է լայն շրջանակտեղեկատվություն արյան համակարգի և ամբողջ մարմնի վիճակի մասին: Արյան ընդհանուր թեստի այս բազմակողմանիությունը բացատրվում է նրանով, որ դրա իրականացման ընթացքում որոշվում են արյան տարբեր պարամետրեր, որոնց վրա ազդում է մարդու մարմնի բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վիճակը: Եվ, հետևաբար, մարմնի ցանկացած պաթոլոգիական փոփոխություն արտացոլվում է արյան պարամետրերի վրա տարբեր աստիճանի ծանրությամբ, քանի որ այն հասնում է մեր մարմնի բառացիորեն յուրաքանչյուր բջիջին:
Բայց ընդհանուր արյան թեստն ունի նմանատիպ ունիվերսալություն հակառակ կողմը- դա ոչ կոնկրետ է: Այսինքն, ընդհանուր արյան ստուգման յուրաքանչյուր պարամետրի փոփոխությունները կարող են վկայել տարբեր պաթոլոգիաների մասին տարբեր օրգաններև համակարգեր։ Արյան ընդհանուր թեստի արդյունքների հիման վրա բժիշկը չի կարող միանշանակ ասել, թե ինչ հիվանդություն ունի մարդը, այլ կարող է միայն ենթադրություն անել, որը բաղկացած է տարբեր պաթոլոգիաների մի ամբողջ ցանկից: Իսկ պաթոլոգիան ճշգրիտ ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է նախ հաշվի առնել մարդու մոտ առկա կլինիկական ախտանշանները, երկրորդ՝ նշանակել այլ լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնք ավելի կոնկրետ են։
Այսպիսով, գեներալը կլինիկական վերլուծությունարյունը մի կողմից տալիս է մեծ քանակությամբ տեղեկատվություն, բայց մյուս կողմից՝ այս տեղեկատվությունը պահանջում է պարզաբանում և կարող է հիմք ծառայել հետագա նպատակային հետազոտության համար։
Ներկայումս արյան ընդհանուր թեստը պարտադիր ներառում է լեյկոցիտների, կարմիր արյան բջիջների և թրոմբոցիտների ընդհանուր քանակի հաշվում, հեմոգլոբինի մակարդակի, էրիթրոցիտների նստվածքի արագության (ESR) և տարբեր տեսակի լեյկոցիտների՝ նեյտրոֆիլների, էոզինոֆիլների, բազոֆիլների, մոնոցիտների քանակի հաշվում։ և լիմֆոցիտներ (լեյկոցիտների բանաձև): Այս պարամետրերը որոշվում են ցանկացած լաբորատորիայում և հանդիսանում են ընդհանուր արյան ստուգման պարտադիր բաղադրիչներ:
Այնուամենայնիվ, շնորհիվ լայն տարածում վերջին տարիներըտարբեր ավտոմատացված անալիզատորներ, ընդհանուր արյան ստուգումը կարող է ներառել այս սարքերով որոշված այլ պարամետրեր (օրինակ՝ հեմատոկրիտ, էրիթրոցիտների միջին ծավալ, մեկ էրիթրոցիտում հեմոգլոբինի միջին պարունակություն, թրոմբոցիտների միջին ծավալ, թրոմբոկրիտ, ռետիկուլոցիտների քանակ և այլն): Այս բոլոր լրացուցիչ պարամետրերը չեն պահանջվում ընդհանուր արյան ստուգման համար, բայց քանի որ դրանք ավտոմատ կերպով որոշվում են անալիզատորի կողմից, լաբորատոր անձնակազմը դրանք ներառում է վերջնական հետազոտության արդյունքում:
Ընդհանուր առմամբ, անալիզատորների օգտագործումը թույլ է տալիս արագ և ընթացք տալ ընդհանուր արյան անալիզը մեծ քանակությամբնմուշներ մեկ միավորի համար, սակայն այս մեթոդը հնարավորություն չի տալիս խորապես գնահատել արյան բջիջների կառուցվածքի տարբեր պաթոլոգիական փոփոխությունները: Բացի այդ, անալիզատորները, ինչպես մարդիկ, սխալվում են, և, հետևաբար, դրանց արդյունքը չի կարող համարվել վերջնական ճշմարտություն կամ ավելի ճշգրիտ, քան հաշվարկների արդյունքը: ձեռքով ռեժիմ. Եվ անալիզատորների կողմից ինքնաբերաբար հաշվարկված ինդեքսների քանակը նույնպես նրանց առավելությունների ցուցիչ չէ, քանի որ դրանք հաշվարկվում են վերլուծության հիմնական արժեքների հիման վրա՝ թրոմբոցիտների, էրիթրոցիտների, լեյկոցիտների, հեմոգլոբինի, լեյկոցիտների բանաձևի և, հետևաբար, կարող են լինել նաև սխալ:
Այդ իսկ պատճառով փորձառու բժիշկները հաճախ լաբորատորիայի աշխատակիցներին խնդրում են, որ դժվարին դեպքերում արյան ընդհանուր թեստ անցկացնեն ձեռքով, քանի որ այս մեթոդը անհատական է և թույլ է տալիս բացահայտել այնպիսի առանձնահատկություններ և նրբերանգներ, որոնք ոչ մի սարք ի վիճակի չէ որոշել՝ աշխատելով որոշակի միջին կանոնների և կանոնների համաձայն։ նորմերը։ Կարելի է ասել, որ արյան ընդհանուր անալիզը ձեռքով ռեժիմում նման է անհատական դերձակության, ինչպես ձեռագործ, բայց ավտոմատ անալիզատորի վրա նույն անալիզը նման է հագուստի զանգվածային արտադրությանը՝ ըստ միջին օրինաչափությունների կամ հավաքման գծի վրա աշխատելու։ Ըստ այդմ, ձեռքով արյան անալիզի և անալիզատորի միջև տարբերությունը նույնն է, ինչ ձեռքով անհատական արտադրության և հավաքման գծի միջև: Օրինակ, անալիզատորի հետ աշխատելիս կարող եք հայտնաբերել սակավարյունություն (հեմոգլոբինի ցածր մակարդակ), սակայն դրա պատճառը պարզելու համար դուք պետք է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ կատարեք: Եթե արյան ստուգումն իրականացվում է ձեռքով, ապա լաբորանտը կարող է որոշել անեմիայի պատճառը շատ դեպքերում՝ ելնելով կարմիր արյան բջիջների չափից և կառուցվածքից:
Բնականաբար, լաբորատոր տեխնիկի բավարար փորձով, ձեռքով ընդհանուր արյան ստուգումն ավելի ճշգրիտ և ամբողջական է, քան անալիզատորի վրա արվածը: Բայց նման անալիզներ կատարելու համար ձեզ հարկավոր է լաբորատոր տեխնիկների անձնակազմ և նրանց բավականին տքնաջան և երկարատև ուսուցում, բայց անալիզատորի վրա աշխատելու համար ավելի քիչ մասնագետներ բավարար են, և նրանք ստիպված չեն լինի այդքան ուշադիր վերապատրաստվել տարբեր դասավորությամբ: նրբերանգներ և «ստորգետնյա հոսանքներ». Անալիզատորի վրա ավելի պարզ, բայց ոչ տեղեկատվական ընդհանուր արյան ստուգման անցնելու պատճառները բազմազան են, և յուրաքանչյուրը կարող է ինքնուրույն ճանաչել դրանք: Դրանց մասին չենք խոսի, քանի որ դրանք հոդվածի թեմա չեն։ Բայց որպես ընդհանուր արյան ստուգման ձեռքով և ավտոմատ կատարման տարբերակների տարբերությունների նկարագրության մաս, մենք պետք է նշենք սա:
Արյան ընդհանուր թեստի ցանկացած տարբերակ (ձեռնարկ կամ անալիզատորի վրա) լայնորեն կիրառվում է բոլոր մասնագիտությունների բժիշկների բժշկական պրակտիկայում: Առանց դրա, սովորական կանխարգելիչ տարեկան զննում և մարդու հիվանդության հետ կապված ցանկացած հետազոտություն անհնար է պատկերացնել։
Ներկայումս արյան նմուշը երակից կամ մատից կարող է օգտագործվել ընդհանուր արյան ստուգման համար: Հավասարապես տեղեկատվական են և՛ երակային, և՛ մազանոթ (մատից) արյան ուսումնասիրության արդյունքները։ Հետեւաբար, դուք կարող եք ընտրել արյուն նվիրաբերելու մեթոդը (երակից կամ մատից), որը մարդը նախընտրում է և ավելի լավ է հանդուրժում: Այնուամենայնիվ, եթե դուք պետք է արյուն նվիրաբերեք երակից այլ հետազոտությունների համար, ապա ռացիոնալ է երակային արյան նմուշ վերցնելը մեկ քայլով ընդհանուր վերլուծության համար:
Ի՞նչ է ցույց տալիս ընդհանուր արյան ստուգումը:
Արյան ընդհանուր թեստի արդյունքը ցույց է տալիս մարմնի ֆունկցիոնալ վիճակը և թույլ է տալիս մեզ հայտնաբերել ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը, ինչպիսիք են, օրինակ, բորբոքումները, ուռուցքները, ճիճուները, վիրուսային և բակտերիալ վարակները, սրտի կաթվածները, թունավորումը ( ներառյալ թունավորումը տարբեր նյութեր), հորմոնալ անհավասարակշռություն, անեմիա, լեյկոզ, սթրես, ալերգիա, աուտոիմուն հիվանդություններ և այլն: Ցավոք սրտի, ընդհանուր արյան թեստի արդյունքը կարող է բացահայտել միայն այս պաթոլոգիական պրոցեսներից որևէ մեկը, բայց գրեթե անհնար է հասկանալ, թե որ օրգանի կամ համակարգի վրա է ախտահարված, անհնար է: . Դա անելու համար բժիշկը պետք է համատեղի արյան ընդհանուր անալիզի տվյալները և հիվանդի մոտ առկա ախտանիշները, և միայն դրանից հետո կարելի է ասել, որ կա, օրինակ, բորբոքում աղիներում կամ լյարդում և այլն։ Իսկ հետո, բացահայտված ընդհանուր պաթոլոգիական պրոցեսի հիման վրա բժիշկը կնշանակի լրացուցիչ անհրաժեշտ ուսումնասիրություններ և լաբորատոր հետազոտություններ՝ ախտորոշում կատարելու համար։ Այսպիսով, ամփոփելու համար կարելի է ասել, որ արյան ընդհանուր անալիզը ցույց է տալիս, թե որ ճանապարհով (բորբոքում, դիստրոֆիա, ուռուցք և այլն) որոշակի պաթոլոգիա է առաջանում մարդու մոտ։ Ախտանիշների հետ մեկտեղ, ըստ ընդհանուր արյան հետազոտության, հնարավոր է տեղայնացնել պաթոլոգիան՝ հասկանալ, թե որ օրգանն է ախտահարված։ Բայց հետո ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը նշանակում է հստակեցնող թեստեր ու հետազոտություններ։ Այսպիսով, ընդհանուր արյան ստուգումը զուգորդված ախտանիշների հետ անգնահատելի ուղեցույց է այս հարցում: ախտորոշում«Ի՞նչ փնտրել և որտե՞ղ փնտրել»:
Բացի այդ, արյան ընդհանուր թեստը թույլ է տալիս վերահսկել մարդու վիճակը թերապիայի ընթացքում, ինչպես նաև սուր կամ անբուժելի ժամանակ: քրոնիկ հիվանդություններ, և անհապաղ կարգավորեք բուժումը: Գնահատման նպատակով ընդհանուր վիճակՊահանջվում է նաև մարմնի ընդհանուր արյան ստուգում անցկացնել պլանային և շտապ վիրահատություններին նախապատրաստվելու համար, վիրաբուժական միջամտություններից հետո՝ բարդությունները վերահսկելու, վնասվածքների, այրվածքների և ցանկացած այլ սուր վիճակի դեպքում:
Նաև արյան ընդհանուր թեստը պետք է անցկացվի որպես կանխարգելիչ հետազոտությունների մաս՝ անձի առողջական վիճակի համապարփակ գնահատման համար:
Ընդհանուր արյան ստուգման ցուցումներ և հակացուցումներ
Ընդհանուր արյան ստուգման ցուցումներ են հետևյալ իրավիճակներըև նշում է.- Կանխարգելիչ հետազոտություն (տարեկան, աշխատանքի ընդունվելիս, գրանցվելուց հետո ուսումնական հաստատություններ, մանկապարտեզներ և այլն);
- Հոսպիտալացումից առաջ սովորական հետազոտություն;
- առկա վարակիչի կասկածը, բորբոքային հիվանդություններ(Մարդուն կարող են անհանգստացնել մարմնի բարձր ջերմաստիճանը, անտարբերությունը, թուլությունը, քնկոտությունը, մարմնի ցանկացած մասում ցավը և այլն);
- արյան հիվանդությունների և չարորակ ուռուցքների կասկածներ (մարդուն կարող է անհանգստացնել գունատությունը, հաճախակի մրսածությունը, վերքերի երկարատև չապաքինումը, փխրունությունը և մազաթափությունը և այլն);
- Գոյություն ունեցող հիվանդության թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգ;
- Գոյություն ունեցող հիվանդության ընթացքի մոնիտորինգ.
Արյան ընդհանուր թեստից առաջ (պատրաստում)
Արյան ընդհանուր անալիզ հանձնելը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում, ուստի հատուկ դիետայի կարիք չկա։ Բավական է սնվել սովորականի պես՝ ձեռնպահ մնալով սպառումից ալկոհոլային խմիչքներօրվա ընթացքում. Այնուամենայնիվ, քանի որ արյան ընդհանուր թեստը պետք է կատարվի դատարկ ստամոքսի վրա, արյան նմուշառումից առաջ դուք պետք է 12 ժամ ձեռնպահ մնաք ցանկացած սննդից, բայց կարող եք հեղուկներ խմել առանց սահմանափակումների: Բացի այդ, արյան անալիզ հանձնելուց 12–14 ժամ առաջ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ծխելուց, բարձր ֆիզիկական ակտիվությունից և ուժեղ հուզական տպավորություններից։ Եթե ինչ-ինչ պատճառներով 12 ժամով անհնար է հրաժարվել սննդից, ապա արյան ընդհանուր անալիզը թույլատրվում է վերջին կերակուրից 4-6 ժամ հետո։ Բացի այդ, եթե 12 ժամվա ընթացքում հնարավոր չէ վերացնել ծխելը, ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսը, ապա թեստն անցնելուց առնվազն կես ժամ առաջ պետք է ձեռնպահ մնալ դրանցից։
Երեխաներին անհրաժեշտ է հանգստացնել արյան ընդհանուր անալիզ հանձնելուց առաջ, քանի որ երկարատև լացը կարող է հանգեցնել լեյկոցիտների ընդհանուր քանակի ավելացման:
Արյան անալիզ վերցնելուց 2-4 օր առաջ խորհուրդ է տրվում դադարեցնել դեղերի ընդունումը, բայց եթե դա հնարավոր չէ, ապա պետք է բժշկին հստակ տեղեկացնեք, թե ինչ դեղեր եք ընդունում։
Ցանկալի է նաև արյան ընդհանուր անալիզ անցնել ցանկացած այլ բժշկական միջամտությունից առաջ: Այսինքն, եթե մարդը պետք է անցնի համապարփակ քննություն, ապա նախ անհրաժեշտ է արյան ընդհանուր անալիզ հանձնել, և միայն դրանից հետո անցնել այլ ախտորոշիչ ընթացակարգերի։
Արյան ամբողջական թեստ
Ընդհանուր արյան ստուգման ընդհանուր կանոններ
Ընդհանուր վերլուծություն կատարելու համար արյունը վերցվում է մատից (մազանոթ) կամ երակից (երակային) փորձանոթների մեջ։ Թեստն անցնելուց կես ժամ առաջ դուք պետք է ձեռնպահ մնաք ծխելուց, ֆիզիկական ակտիվությունից և ուժեղ հուզական փորձառություններից, քանի որ այս գործոնները կարող են խեղաթյուրել արդյունքը: Ցանկալի է թեստից կես ժամ առաջ գնալ կլինիկա, մերկանալ և հանգիստ նստել միջանցքում՝ հանգստանալով և ունենալով լավ տրամադրություն։ Եթե երեխան արյան ընդհանուր թեստ է հանձնում, դուք պետք է հանգստացնեք նրան և աշխատեք թույլ չտալ, որ նա լաց լինի, քանի որ երկարատև լացը կարող է նաև խեղաթյուրել հետազոտության արդյունքը: Ցանկալի է, որ կանայք արյան ընդհանուր անալիզ չանեն դաշտանից առաջ և ընթացքում, քանի որ այս ֆիզիոլոգիական ժամանակահատվածներում արդյունքը կարող է լինել ոչ ճշգրիտ:Արյան ընդհանուր թեստ անցնելուց հետո կարող եք աշխատել ձեր սովորական բիզնես, քանի որ արյան նմուշառումը էական ազդեցություն չի ունենում ինքնազգացողության վրա։
Ընդհանուր արյան ստուգում մատի խայթոցից
Ընդհանուր վերլուծություն կատարելու համար կարելի է մատից արյուն վերցնել։ Դա անելու համար բժիշկը կամ լաբորանտը սրբում է չաշխատող ձեռքի մատի բարձիկը (ձախ՝ աջլիկների և աջ՝ ձախլիկների համար) հակասեպտիկով թրջված բամբակով (ալկոհոլ, Բելասեպտ հեղուկ և այլն): , որից հետո նա արագ ծակում է բարձիկի կեղևը սրիչով կամ նշտարով։ Հաջորդը, թեթևակի սեղմեք մատի ծայրը երկու կողմից, որպեսզի արյունը դուրս գա: Արյան առաջին կաթիլը հանվում է հակասեպտիկով թրջված շվաբրով։ Այնուհետև լաբորանտը մազանոթով հավաքում է դուրս ցցված արյունը և տեղափոխում փորձանոթ: Արյունի անհրաժեշտ քանակությունը հավաքելուց հետո պունկցիայի վայրին քսում են հակասեպտիկով թրջված բամբակ, որը պետք է պահել մի քանի րոպե՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար։ Արյունը սովորաբար վերցվում է մատանեմատ, բայց եթե բարձիկը ծակելուց հետո հնարավոր չէ նույնիսկ մի կաթիլ արյուն քամել, ապա մեկ այլ մատ է ծակվում։ Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն ստանալու համար պետք է մի քանի մատ ծակել։ Եթե մատից արյուն վերցնելն անհնար է, ապա այն վերցվում է ականջի բլթակից կամ կրունկից՝ նույն մեթոդով, ինչ մատից։
Ընդհանուր արյան ստուգում երակից
Ընդհանուր վերլուծություն կատարելու համար կարելի է արյուն վերցնել երակից։ Սովորաբար նմուշառումն իրականացվում է չաշխատող թևի ուլնար երակից (ձախ՝ աջլիկների և աջ՝ ձախլիկների համար), բայց եթե դա հնարավոր չէ, ապա արյուն են վերցնում թիկունքի երակներից։ ձեռքը կամ ոտքը.Երակից արյուն վերցնելու համար թևի վրա շրջագայություն են դնում ուսի տակ, և ձեզ խնդրում են մի քանի անգամ սեղմել և արձակել ձեր բռունցքը, որպեսզի արմունկի հատվածի երակները հստակ երևան, ուռեն և տեսանելի լինեն: . Որից հետո արմունկի թեքության տարածքը մշակվում է հակասեպտիկով խոնավացրած շվաբրով, իսկ երակը ծակվում է ներարկիչի ասեղով: Մտնելով երակը՝ բուժքույրը դեպի իրեն է քաշում ներարկիչի մխոցը՝ արյուն հանելով։ Ե՞րբ է այն հավաքվելու: պահանջվող քանակարյունը, բուժքույրը հանում է ասեղը երակից, արյունը լցնում է փորձանոթի մեջ, ծակման վայրում դնում է հակասեպտիկով թրջված բամբակ և խնդրում թեքել թեւդ արմունկի մոտ: Ձեռքը պետք է այս դիրքում պահել մի քանի րոպե, մինչև արյունահոսությունը դադարի։
Արյան ընդհանուր անալիզ անեմ դատարկ ստամոքսին, թե ոչ:
Արյան ընդհանուր թեստը պետք է կատարվի միայն դատարկ ստամոքսի վրա, քանի որ սնունդ ընդունելը հանգեցնում է արյան լեյկոցիտների քանակի ավելացմանը։ Այս երևույթը կոչվում է սննդային (սննդային) լեյկոցիտոզ և համարվում է նորմ։ Այսինքն, եթե մարդը ուտելուց հետո մոտակա 4-6 ժամվա ընթացքում արյան ընդհանուր անալիզ է հանձնում և ստանում է մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ, ապա դա նորմ է և ոչ թե պաթոլոգիայի նշան։ Այդ իսկ պատճառով հուսալի և ճշգրիտ արդյունքԱրյան ընդհանուր անալիզը միշտ պետք է կատարել միայն դատարկ ստամոքսին նախորդ 8-14 ժամ ծոմից հետո: Համապատասխանաբար, պարզ է, թե ինչու է խորհուրդ տրվում արյան ընդհանուր անալիզ կատարել առավոտյան դատարկ ստամոքսին, երբ բավական երկար ժամանակ ծոմ է անցել գիշերային քնից հետո:
Եթե ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է առավոտյան դատարկ ստամոքսին ընդհանուր արյան անալիզ հանձնել, ապա թեստը թույլատրվում է օրվա ցանկացած ժամի, բայց միայն վերջին կերակուրից առնվազն 4 ժամ հետո։ Այսպիսով, այն պահից, երբ մարդը կերել է մինչև արյան ընդհանուր անալիզ վերցնելը, պետք է անցնի առնվազն 4 ժամ (բայց ավելի լավ է, եթե ավելի շատ անցնի՝ 6-8 ժամ):
Ընդհանուր արյան ստուգման ցուցանիշներ
IN պարտադիրԸնդհանուր արյան ստուգումը ներառում է հետևյալ ցուցանիշները.- Արյան կարմիր բջիջների ընդհանուր քանակը (կարող է անվանվել RBC);
- Լեյկոցիտների ընդհանուր քանակը (կարող է անվանվել WBC);
- Թրոմբոցիտների ընդհանուր քանակը (կարող է անվանվել PLT);
- Հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան (կարելի է նշանակվել որպես HGB, Hb);
- Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) (կարող է կոչվել ESR);
- Հեմատոկրիտ (կարող է անվանվել HCT);
- Տարբեր տեսակի լեյկոցիտների քանակը տոկոսներով (լեյկոցիտների բանաձև)՝ նեյտրոֆիլներ, բազոֆիլներ, էոզինոֆիլներ, լիմֆոցիտներ և մոնոցիտներ։ Լեյկոցիտների բանաձևը նաև առանձին ցույց է տալիս լեյկոցիտների, պլազմային բջիջների և ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջների երիտասարդ և պայթուցիկ ձևերի տոկոսը, եթե այդպիսիք են հայտնաբերվել արյան քսուքում:
Բացի նշված պարտադիր պարամետրերից, արյան ընդհանուր թեստում կարող են ներառվել լրացուցիչ ցուցանիշներ: Այս ցուցանիշները հատուկ չեն որոշվում, դրանք ավտոմատ կերպով հաշվարկվում են հեմատոլոգիական անալիզատորի կողմից, որի վրա կատարվում է վերլուծությունը: Կախված անալիզատորում տեղադրված ծրագրերից, արյան ընդհանուր թեստում կարող են լրացուցիչ ներառվել հետևյալ պարամետրերը.
- Նեյտրոֆիլների բացարձակ պարունակությունը (թիվը) (կարող է նշանակվել որպես NEUT#, NE#);
- Էոզինոֆիլների բացարձակ պարունակությունը (թիվը) (կարող է նշանակվել որպես EO#);
- Բազոֆիլների բացարձակ պարունակությունը (թիվը) (կարելի է նշանակվել որպես BA#);
- լիմֆոցիտների բացարձակ պարունակությունը (թիվը) (կարող է նշանակվել որպես LYM#, LY#);
- Մոնոցիտների բացարձակ պարունակությունը (թիվը) (կարող է նշանակվել որպես MON#, MO#);
- Էրիտրոցիտների միջին ծավալը (MCV);
- Արյան մեկ կարմիր բջիջում հեմոգլոբինի միջին պարունակությունը պիկոգրամներով (MSN);
- Հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան մեկ կարմիր արյան բջիջում տոկոսներով (MCHC);
- Արյան կարմիր բջիջների բաշխման լայնությունը ըստ ծավալի (կարելի է նշանակվել որպես RDW-CV, RDW);
- Թրոմբոցիտների միջին ծավալը (MPV);
- Թրոմբոցիտների բաշխման լայնությունը ըստ ծավալի (կարելի է անվանել PDW);
- Մոնոցիտների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների հարաբերական պարունակությունը տոկոսներով (կարող է նշանակվել որպես MXD%, MID%);
- Մոնոցիտների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների բացարձակ պարունակությունը (թիվը) (կարող է նշանակվել որպես MXD#, MID#);
- Ոչ հասուն գրանուլոցիտների՝ նեյտրոֆիլների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների հարաբերական պարունակությունը տոկոսներով (կարող է նշանակվել որպես IMM% կամ երիտասարդ ձևեր);
- Անհաս գրանուլոցիտների բացարձակ պարունակությունը (թիվը)՝ նեյտրոֆիլներ, բազոֆիլներ և էոզինոֆիլներ (կարող են նշանակվել որպես IMM# կամ երիտասարդ ձևեր);
- Բոլոր գրանուլոցիտների՝ նեյտրոֆիլների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների հարաբերական պարունակությունը տոկոսներով (կարող է նշանակվել որպես GR%, GRAN%);
- Բոլոր գրանուլոցիտների բացարձակ պարունակությունը (թիվը)՝ նեյտրոֆիլներ, բազոֆիլներ և էոզինոֆիլներ (կարող է նշանակվել որպես GR#, GRAN#);
- Ատիպիկ լիմֆոցիտների հարաբերական տոկոսը (կարող է նշանակվել որպես ATL%);
- Ատիպիկ լիմֆոցիտների բացարձակ պարունակությունը (թիվը) (կարող է նշանակվել որպես ATL#):
Վերոնշյալ լրացուցիչ պարամետրերը ներառված են ընդհանուր արյան ստուգման մեջ այն դեպքերում, երբ դրանք ավտոմատ կերպով հաշվարկվում են անալիզատորի կողմից: Բայց քանի որ անալիզատորները կարող են տարբեր լինել, արյան ընդհանուր թեստի նման լրացուցիչ պարամետրերի ցանկը նույնպես տարբեր է և կախված է հեմատոլոգիական ապարատի տեսակից: Սկզբունքորեն, այս լրացուցիչ պարամետրերը այնքան էլ անհրաժեշտ չեն, քանի որ անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է ինքնուրույն հաշվարկել դրանք ընդհանուր արյան ստուգման հիմնական ցուցանիշների հիման վրա: Հետևաբար, ըստ էության, գործնական գործունեությունԲժիշկները քիչ ուշադրություն են դարձնում անալիզատորի կողմից հաշվարկված ընդհանուր արյան ստուգման բոլոր լրացուցիչ պարամետրերին: Համապատասխանաբար, դուք չպետք է տխրեք, եթե ընդհանուր արյան թեստը պարունակում է մի քանի կամ բացակայում է նշված լրացուցիչ պարամետրերը, քանի որ դրանք, սկզբունքորեն, անհրաժեշտ չեն:
Մեծահասակների արյան ընդհանուր թեստի նորմերը
Պետք է իմանալ, որ չափահաս է համարվում 18 տարին լրացած անձը։ Համապատասխանաբար, մեծահասակների համար ընդհանուր արյան ստուգման տարբեր ցուցանիշների նորմերը վերաբերում են 18 տարեկանից բարձր մարդկանց: Ստորև մենք կանդրադառնանք, թե որոնք են մեծահասակների համար ընդհանուր արյան թեստի ինչպես հիմնական, այնպես էլ լրացուցիչ պարամետրերի նորմալ արժեքները: Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է իմանաք, որ տրվում են միջին նորմալ արժեքներ, և յուրաքանչյուր կոնկրետ լաբորատորիայում պետք է հստակեցվեն նորմերի ավելի ճշգրիտ սահմանները, քանի որ դրանք կարող են տարբերվել կախված տարածաշրջանից, անալիզատորների աշխատանքի բնութագրերից և լաբորանտներ, օգտագործվող ռեակտիվներ և այլն: Այսպիսով, արյան կարմիր բջիջների ընդհանուր թիվը հաշվարկվում է մեկ լիտրով կամ միկրոլիտրով կտորներով: Ընդ որում, եթե հաշվարկը կատարվում է մեկ լիտրի համար, ապա արյան կարմիր բջիջների թիվը նշվում է հետևյալ կերպ՝ X T/l, որտեղ X-ը թիվն է, իսկ T/l-ը՝ տերա մեկ լիտրում։ Tera բառը նշանակում է 1012 թիվը: Այսպիսով, եթե վերլուծության արդյունքը գրված է 3,5 տ/լ, ապա դա նշանակում է, որ մեկ լիտր արյան մեջ շրջանառվում է 3,5 * 1012 կարմիր արյան բջիջ: Եթե հաշվարկն իրականացվում է մեկ միկրոլիտրով, ապա կարմիր արյան բջիջների թիվը նշվում է X միլիոն/մկլ-ով, որտեղ X-ը թիվ է, իսկ միլիոն/մլ՝ միլիոն մեկ միկրոլիտրով: Համապատասխանաբար, եթե նշվում է, որ կա 3,5 միլիոն կարմիր արյան բջիջ/μl, ապա դա նշանակում է, որ մեկ միկրոլիտրում շրջանառվում է 3,5 միլիոն կարմիր արյան բջիջ: Հատկանշական է, որ կարմիր արյան բջիջների թիվը T/l-ում և միլիոն/մl-ում համընկնում է, քանի որ դրանց միջև կա միայն մաթեմատիկական տարբերություն 106 չափման միավորի մեջ։ Այսինքն՝ տերա։ ավելի քան մեկ միլիոն 106-ով, իսկ լիտրը միկրոլիտրից 106-ով ավելի է, ինչը նշանակում է, որ արյան կարմիր բջիջների կոնցենտրացիան T/l-ում և միլիոն/մկլ-ում լրիվ նույնն է, և միայն չափման միավորն է տարբերվում:
Լավ ընդհանուր թիվըԱրյան կարմիր բջիջները չափահաս կանանց մոտ կազմում են 3,5 – 4,8, իսկ չափահաս տղամարդկանց մոտ՝ 4,0 – 5,2:
Տղամարդկանց և կանանց արյան մեջ թրոմբոցիտների նորմալ ընդհանուր թիվը կազմում է 180 – 360 Գ/լ: Գ/լ չափման միավորը նշանակում է 109 հատ մեկ լիտրում։ Այսպիսով, եթե, օրինակ, թրոմբոցիտների թիվը 200 Գ/լ է, նշանակում է, որ մեկ լիտր արյան մեջ շրջանառվում է 200 * 109 թրոմբոցիտներ։
Լեյկոցիտների ընդհանուր թիվը տղամարդկանց և կանանց մոտ նորմալ է 4 – 9 Գ/լ: Նաև լեյկոցիտների քանակը կարելի է հաշվել հազար/μl-ով (հազարներ մեկ միկրոլիտրում), և դա ճիշտ նույնն է, ինչ Գ/լ-ում, քանի որ և՛ կտորների քանակը, և՛ ծավալը տարբերվում են 106-ով, և կոնցենտրացիան նույնն է։ .
Լեյկոցիտների բանաձեւի համաձայն՝ չափահաս տղամարդկանց և կանանց արյունը սովորաբար պարունակում է տարբեր տեսակներլեյկոցիտները հետևյալ հարաբերակցությամբ.
- Նեյտրոֆիլներ – 47–72% (որից 0–5%–ը երիտասարդ են, 1–5%–ը տիրույթային միջուկային և 40–70%–ը` սեգմենտավորված);
- Էոզինոֆիլներ – 1 – 5%;
- Բազոֆիլներ – 0 – 1%
- Մոնոցիտներ – 3 – 12%;
- Լիմֆոցիտներ – 18 – 40%:
Հեմոգլոբինի նորմալ կոնցենտրացիան չափահաս կանանց մոտ 120-150 գ/լ է, իսկ մեծահասակ տղամարդկանց մոտ՝ 130-170 գ/լ: Բացի գ/լ-ից, հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան կարող է չափվել գ/դլ-ով և մմոլ/լ-ով: g/l-ը g/dl-ի փոխարկելու համար g/l-ի արժեքը բաժանեք 10-ի՝ ստանալու համար g/dl արժեքը: Համապատասխանաբար, գ/դլ-ի գ/լ-ի փոխարկելու համար անհրաժեշտ է հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի արժեքը բազմապատկել 10-ով: Գ/լ-ով արժեքը մմոլ/լ-ի փոխարկելու համար անհրաժեշտ է գ/լ-ով թիվը բազմապատկել 0,0621-ով: Իսկ մմոլ/լ-ի գ/լ-ի փոխարկելու համար անհրաժեշտ է հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան մմոլ/լ-ով բազմապատկել 16,1-ով։
Մեծահասակ կանանց մոտ նորմալ հեմատոկրիտը 35-47 է, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 39-54:
Էրիտրոցիտների նստվածքի նորմալ արագությունը (ESR) 17–60 տարեկան կանանց մոտ 5–15 մմ/ժամ է, իսկ 60 տարեկանից բարձր կանանց մոտ՝ 5–20 մմ/ժ։ 17-60 տարեկան տղամարդկանց մոտ ESR-ը սովորաբար 3-10 մմ/ժ-ից պակաս է, իսկ 60 տարեկանից բարձր՝ 3-15 մմ/ժ-ից պակաս:
Էրիտրոցիտների նորմալ միջին ծավալը (MCV) տղամարդկանց մոտ 76–103 ֆլ է, իսկ կանանց մոտ՝ 80–100 ֆլ։
Հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան մեկ կարմիր արյան բջիջում (MCHC) սովորաբար կազմում է 32-36 գ/դլ:
Էրիտրոցիտների նորմալ բաշխման լայնությունը ըստ ծավալի (RDW-CV) կազմում է 11,5 – 14,5%:
Թրոմբոցիտների նորմալ միջին ծավալը (MPV) չափահաս տղամարդկանց և կանանց մոտ 6-13 ֆԼ է:
Թրոմբոցիտների բաշխման նորմալ լայնությունը (PDW) տղամարդկանց և կանանց մոտ 10-20% է:
Լիմֆոցիտների (LYM#, LY#) բացարձակ պարունակությունը (թիվը) մեծահասակների մոտ սովորաբար կազմում է 1,2 – 3,0 Գ/լ կամ հազար/մկլ:
Մոնոցիտների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների հարաբերական պարունակությունը (MXD%, MID%) սովորաբար կազմում է 5-10%:
Մոնոցիտների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների (MXD#, MID#) բացարձակ պարունակությունը (թիվը) սովորաբար կազմում է 0.2 - 0.8 Գ/լ կամ հազար/մկլ:
Մոնոցիտների բացարձակ պարունակությունը (թիվը) (MON#, MO#) սովորաբար կազմում է 0,1 – 0,6 Գ/լ կամ հազար/մկլ:
Նեյտրոֆիլների բացարձակ պարունակությունը (թիվը) (NEUT#, NE#) սովորաբար կազմում է 1,9 – 6,4 Գ/լ կամ հազար/մկլ:
Էոզինոֆիլների (EO#) բացարձակ պարունակությունը (թիվը) սովորաբար կազմում է 0,04 - 0,5 Գ/լ կամ հազար/մկլ:
Բազոֆիլների (BA#) բացարձակ պարունակությունը (թիվը) սովորաբար կազմում է մինչև 0,04 Գ/լ կամ հազար/մկլ:
Անհաս գրանուլոցիտների՝ նեյտրոֆիլների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների հարաբերական տոկոսը (IMM% կամ երիտասարդ ձևեր) սովորաբար 5%-ից ոչ ավելի է։
Անհաս գրանուլոցիտների՝ նեյտրոֆիլների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների (IMM# կամ երիտասարդ ձևեր) բացարձակ պարունակությունը (թիվը) սովորաբար կազմում է ոչ ավելի, քան 0,5 Գ/լ կամ հազար/մկլ։
Բոլոր գրանուլոցիտների՝ նեյտրոֆիլների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների (GR%, GRAN%) հարաբերական պարունակությունը սովորաբար կազմում է 48-78%:
Բոլոր գրանուլոցիտների՝ նեյտրոֆիլների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների (GR#, GRAN#) բացարձակ պարունակությունը (թիվը) սովորաբար կազմում է 1,9 - 7,0 Գ/լ կամ հազար/մկլ։
Ատիպիկ լիմֆոցիտների (ATL%) հարաբերական պարունակությունը սովորաբար բացակայում է:
Ատիպիկ լիմֆոցիտների (ATL#) բացարձակ պարունակությունը (թիվը) սովորաբար բացակայում է:
Մեծահասակների արյան ընդհանուր վերլուծության նորմերի աղյուսակ
Ստորև, ընկալման դյուրինության համար, աղյուսակի տեսքով ներկայացնում ենք մեծահասակների արյան ընդհանուր անալիզի նորմերը.| Ցուցանիշ | Նորմ տղամարդկանց համար | Նորմ կանանց համար |
| Ընդհանուր կարմիր արյան բջիջների քանակը | 4,0 – 5,2 տ/լ կամ միլիոն/մկլ | 3,5 – 4,8 տ/լ կամ միլիոն/մկլ |
| Լեյկոցիտների ընդհանուր քանակը | 4.0 – 9.0 Գ/լ կամ հազար/մկլ | 4.0 – 9.0 Գ/լ կամ հազար/մկլ |
| Նեյտրոֆիլներ (նեյտրոֆիլ գրանուլոցիտներ) ընդհանրապես | 47 – 72 % | 47 – 72 % |
| Երիտասարդ նեյտրոֆիլներ | 0 – 5 % | 0 – 5 % |
| Շղթայի նեյտրոֆիլներ | 1 – 5 % | 1 – 5 % |
| Սեգմենտացված նեյտրոֆիլներ | 40 – 70 % | 40 – 70 % |
| Էոզինոֆիլներ | 1 – 5 % | 1 – 5 % |
| Բազոֆիլներ | 0 – 1 % | 0 – 1 % |
| Մոնոցիտներ | 3 – 12 % | 3 – 12 % |
| Լիմֆոցիտներ | 18 – 40 % | 18 – 40 % |
| Հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան | 130 – 170 գ/լ | 120 – 150 գ/լ |
| Թրոմբոցիտների ընդհանուր քանակը | 180 – 360 Գ/լ կամ հազար/մկլ | 180 – 360 Գ/լ կամ հազար/մկլ |
| Հեմատոկրիտ | 36 – 54 | 35 – 47 |
| Էրիտրոցիտների նստվածքի արագությունը | 17 – 60 տարեկան – 3 – 10 մմ/ժամ 60 տարեկանից բարձր՝ 3 – 15 մմ/ժամ | 17 – 60 տարեկան – 5 – 15 մմ/ժամ 60 տարեկանից բարձր՝ 5 – 20 մմ/ժամ |
| Էրիտրոցիտների միջին ծավալը (MCV) | 76 – 103 դր | 80 – 100 ֆլ |
| Էրիտրոցիտներում հեմոգլոբինի միջին պարունակությունը (MSH) | 26 – 35 էջ | 27 – 34 էջ |
| Հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան մեկ կարմիր արյան բջիջում (MCHC) | 32 – 36 գ/դլ կամ 320 – 370 գ/լ | 32 – 36 գ/դլ կամ 320 – 370 |
| Կարմիր արյան բջիջների բաշխման լայնությունը ըստ ծավալի (RDW-CV) | 11,5 – 16 % | 11,5 – 16 % |
| Թրոմբոցիտների միջին ծավալը (MPV) | 6 – 13 դր | 6 – 13 դր |
| Թրոմբոցիտների բաշխման լայնությունը ըստ ծավալի (PDW) | 10 – 20 % | 10 – 20 % |
Վերևի աղյուսակը ցույց է տալիս ընդհանուր արյան ստուգման հիմնական ցուցանիշները տղամարդկանց և կանանց համար իրենց նորմալ արժեքներով:
Ստորև բերված աղյուսակում ներկայացնում ենք լրացուցիչ ցուցանիշների նորմերի արժեքները, որոնք նույնն են տղամարդկանց և կանանց համար:
| Ցուցանիշ | Նորմ |
| Լիմֆոցիտների բացարձակ պարունակություն (թիվ) (LYM#, LY#) | 1.2 – 3.0 Գ/լ կամ հազար/մկլ |
| Մոնոցիտների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների հարաբերական պարունակությունը (MXD%, MID%) | 5 – 10 % |
| Մոնոցիտների, բազոֆիլների և էոզինոֆիլների բացարձակ պարունակություն (թիվ) (MXD#, MID#) | 0,2 – 0,8 Գ/լ կամ հազար/մկլ |
| Մոնոցիտների բացարձակ պարունակություն (թիվ) (MON#, MO#) | 0,1 – 0,6 Գ/լ կամ հազար/մկլ |
| Նեյտրոֆիլների բացարձակ պարունակություն (թիվ) (NEUT#, NE#) | 1.9 – 6.4 Գ/լ կամ հազար/մկլ |
| Էոզինոֆիլների բացարձակ պարունակություն (թիվ) (EO#) | 0,04 – 0,5 Գ/լ կամ հազար/մկլ |
| Բազոֆիլների բացարձակ պարունակություն (թիվ) (BA#) | մինչև 0,04 Գ/լ կամ հազար/մկլ |
| Անհաս գրանուլոցիտների հարաբերական պարունակությունը (IMM%) | 5%-ից ոչ ավելի |
| Անհաս գրանուլոցիտների բացարձակ պարունակություն (թիվ) (IMM#) | 0,5 Գ/լ կամ հազար/մլ-ից ոչ ավելի |
| Ընդհանուր գրանուլոցիտների հարաբերական պարունակությունը (GR%, GRAN%) | 48 – 78 % |
| Բոլոր գրանուլոցիտների բացարձակ պարունակությունը (թիվը) (GR#, GRAN#) | 1,9 – 7,0 Գ/լ կամ հազար/մկլ |
| Ատիպիկ լիմֆոցիտների հարաբերական (ATL%) և բացարձակ (ATL#) պարունակությունը | Ոչ ոք |
Ընդհանուր արյան ստուգում երեխաների մոտ՝ նորմալ
Ստորև, հասկանալու համար, մենք կնշենք երեխաների արյան ընդհանուր անալիզների նորմերը տարբեր տարիքի. Պետք է հիշել, որ այս ստանդարտները միջին են, դրանք տրվում են միայն մոտավոր կողմնորոշման համար, և ճշգրիտ արժեքներստանդարտները պետք է հստակեցվեն լաբորատորիայում, քանի որ դրանք կախված են օգտագործվող սարքավորումների տեսակներից, ռեակտիվներից և այլն:| Ցուցանիշ | Նորմ տղաների համար | Նորմ աղջիկների համար |
| Ընդհանուր կարմիր արյան բջիջների քանակը | ||
