Behandling av candida under graviditeten. Urogenital candidiasis under graviditeten. Säkra behandlingar

Trast under graviditeten är en ganska vanlig företeelse. Upp till 40 procent av gravida kvinnor besöker regelbundet en gynekolog med klagomål på candidiasis.

Blivande mammor är mer benägna att utveckla trast, vilket beror på särdragen i deras hormonella nivåer och naturlig immunsuppression.

Candidiasis hos icke-gravida kvinnor är naturligtvis inte det mest trevliga fenomenet, men i alla fall är dess konsekvenser inte hemska, vilket inte kan sägas om gravida kvinnor.

Under graviditeten kräver candidiasis obligatorisk behandling, eftersom det finns risk för att inflammation sprids från slidan högre upp i livmoderhålan, till fosterhinnorna.

Lyckligtvis är candida i de flesta fall inte aggressiv, processen är begränsad till vaginalslemhinnan, men du bör inte fresta ödet; vid de första manifestationerna bör du gå till din läkare.

Svårigheten att behandla trast under graviditeten ligger i det begränsade valet mediciner– Allt är inte tillåtet för gravida kvinnor.

För att behandla VVC i denna grupp av patienter används endast lokala antimykotika, orala läkemedel har en negativ effekt på fostret och är därför förbjudna.

Trast under graviditeten skiljer sig inte mycket från den utanför graviditeten, förutom när det gäller behandlingsmetoderna.

De huvudsakliga klagomålen och symtomen på VVC är klåda, sveda, flytningar.

Klåda och sveda intensifieras på eftermiddagen mot kvällen, tillståndet förvärras av långa promenader. Oftast i inflammatorisk process blygdläpparna och vulvan är inblandade, klådan i detta område är intensiv, åtföljd av repor.

Om de lämnas obehandlade ökar manifestationerna, vilket kan leda till funktionsnedsättning allmäntillstånd, till utvecklingen av neuros, sömnlöshet.

Urinering, särskilt när man kliar sig, blir smärtsam och dysuri kan uppstå.

Smärta och sveda intensifieras under sexuell aktivitet; dessutom, med PA på grund av trast under graviditeten, ökar risken för att infektioner stiger från slidan högre, därför rekommenderas att avstå från sexuell aktivitet vid vulvovaginit under graviditeten.

Vaginala flytningar är ofta klassiska, ostliknande, gulaktiga till färgen. I närvaro eller tillägg av en sekundär infektion får flytningen en gulgrön färg, en tjock, krämig konsistens, dålig lukt.

Kronisk vulvovaginal candidiasis kännetecknas av ett utjämnat förlopp, manifestationer av inflammation är mindre uttalade, flytningar kan vara frånvarande eller bli vattniga med ostiga-smulliknande inneslutningar.

Om infektionen sprider sig till huden uppstår svullnad och rodnad i blygdläpparna, perineum och anus. Vävnaderna blir täckta med ett utslag och klåda uppstår.

Trast är en ganska vanlig företeelse under graviditeten, och detta beror på hormonella förändringar och minskad immunitet. Candidiasis kan uppträda under de första veckorna av graviditeten.

För moderns kropp är fostret ett främmande föremål som måste bli av med. För att förhindra att immunförsvaret leder till abort byggs kroppen upp igen, systemet för att känna igen främmande proteiner blockeras delvis och skyddet minskar.

En ökning av hormonet progesteron är också av viss betydelse, det är nödvändigt för att upprätthålla graviditeten, men på ett visst sätt förändrar sammansättningen av den vaginala mikrofloran, vilket gör den mindre skyddad från patogena mikroorganismer.

Därför är graviditet tidiga stadier och trast, en mycket vanlig kombination.

Trast i de tidiga stadierna av graviditeten, och även i senare stadier, diagnostiseras med samma metoder som hos icke-gravida kvinnor. Diagnos kan utföras på flera sätt. Den första, vanligaste och mest tillgängliga metoden är utstryksmikroskopi.

I det här fallet tas materialet upp på ett objektglas med en Volkmann-sked eller en cytoborste, som torkas och fixeras. speciallösningar och är målad. Därefter undersöker en laborant den i mikroskop.

Vid akut trast upptäcks ett stort antal leukocyter och cellulära former i utstryket. I den kroniska processen dominerar ackumuleringen av pseudomycelium.

Kulturell metod för forskning eller sådd, pjäser viktig roll om det är svårt att ställa en diagnos eller välja rätt behandling.

Med dess hjälp är det möjligt att inte bara upptäcka patogenen, utan också ta reda på vilka mediciner den är mer känslig för. Nackdelen med denna metod är den långa väntan på resultat och behovet av ett specialiserat laboratorium.

Polymeraskedjereaktion – mycket känslig, informativ metod diagnos av olika infektioner.

Det används dock sällan vid diagnos av vulvovaginal candidiasis, för det första på grund av den relativt höga kostnaden för studien, och för det andra på grund av det höga risk för överdiagnostik. Metoden gör att du kan upptäcka även cellrester när själva infektionen inte längre kräver behandling.

Trast kan också diagnostiseras med serologiska tester - denna metod använder blodserum. Men om det är fler enkla metoder diagnostik används data extremt sällan.

En annan metod som har vunnit popularitet nyligen är ett snabbt diagnostiskt test. Till salu färdiga tester på ett apotek och tillåt, utan inblandning av laboratoriearbetare, att bekräfta diagnosen trast inom 12 timmar efter uppkomsten av de första symtomen.

Behandling av trast under graviditeten orsakar vissa svårigheter. För det första lider en av länkarna i kampen mot trast avsevärt - immuniteten minskar.

För det andra, specialister är mycket begränsade i mediciner, eftersom Graviditet är en period i en kvinnas liv då det finns för många läkemedelsförbud.

Till exempel är allas favoritflukonazol förbjuden för gravida kvinnor, eftersom han har bevisat skadliga effekter för frukten. Itrakonazol är förbjudet av samma skäl.

Av tablettformerna är pimafucin och nystatin tillåtna för gravida kvinnor, men deras användning för vulvovaginal candidiasis är inte tillrådlig - de absorberas inte från tarmens lumen och verkar endast lokalt, i tarmens fokus för infektion.

Ett antal lokala läkemedel är också förbjudna under graviditeten. Blivande mödrar under graviditetens första trimester kan ordineras pimafucin eller betadin för att behandla trast.

Under andra och tredje trimestern utökas listan något: klotrimazol, butokonazol, ekonazol, mikonazol (aktiva ingredienser). Från komplexa droger Läkemedlet terzhinan används i stor utsträckning från andra trimestern.

Läkemedelsbehandling för trast

Som nämnts ovan är listan över svampdödande läkemedel som är tillåtna under graviditeten mycket begränsad. Detta beror på den toxiska effekten av droger på moderns kropp och fostret.

För att behandla trast under graviditeten används lokala former, eftersom de absorberas praktiskt taget inte från slidan och har ingen systemisk effekt. Minimal systemisk absorption har bekräftats i kliniska studier.

Baserat på många års forskning och klinisk erfarenhet kan vi säga att de säkraste för fostret från gruppen av imidazoler är mikonazol, ekonazol och klotrimazol.

Ett antal studier tillåter oss också att dra slutsatsen att för behandling av vulvovaginal candidiasis hos gravida kvinnor är lokala imidazoler mer effektiva jämfört med samma former av nystatin.

Dessutom är de mycket bekvämare med en kortare behandlingsförlopp (rekommenderad behandlingslängd med nystatin är 14 dagar).

För effektiv behandling av candidiasis hos gravida kvinnor bör minimikuren för att ta lokala former vara 7 dagar.

Hos gravida kvinnor kan det också användas för att bekämpa candidiasis. traditionella metoder, men det finns vissa begränsningar.

För det första är ett sådant förfarande som douching strikt kontraindicerat för blivande mödrar.

Under dess genomförande finns det en risk för penetrering av sekret och patogener från slidan in i livmoderhalskanalen och uppåt, vilket kan leda till spridning av infektion till fosterhinnorna.

För det andra rekommenderas inte heller sittbad, på grund av en lokal ökning av temperaturen i bäckenorganen, och det finns också en risk för att svamp tränger in i de djupare skikten av epitelet efter att den redan svullna, överbelastade slemhinnan har blötlagts. Allt som återstår är att tvätta bort det.

För detta förfarande kan du använda en läsklösning (det finns en åsikt att läsk stör balansen av mikrofloran i den gravida kvinnans vagina, men vi delar den inte; med adekvat användning är fördelarna med proceduren större än skadan ), läsk och jod, avkok av kamomill, ekbark, björknjurar, etc.

Förebyggande av trast

Trast är en ganska vanlig företeelse under graviditeten, och det är svårt att bekämpa det, därför måste du noggrant engagera dig i förebyggande. Det består i att följa reglerna för personlig hygien, följa rätt näring, snabb behandling av samtidiga sjukdomar.

En gravid kvinna bör tvätta sina könsorgan 1-2 gånger om dagen med rent rinnande vatten utan tvål, byta sina underkläder dagligen, begränsa användningen av trosskydd, tighta syntettrosor och vara särskilt försiktig när man besöker offentliga toaletter, bad och simbassänger. .

Du måste utesluta mjöl och godis från din kost (eller minska konsumtionen till ett minimum). Företräde bör ges till kokta och stuvade rätter, spannmål, grönsaker och färskt kött.

En viktig punkt i förebyggande syfte är att behandla exacerbationer av kroniska sjukdomar i tid.

En gravid kvinna som drabbas av candidiasis för första gången blir ofta upprörd och oroar sig över sitt ofödda barns hälsa. Samtidigt stöter nästan varje kvinna på trast under graviditeten. Vanligtvis anses denna obehagliga graviditetskamrat vara en signal om problem och minskad immunitet hos en kvinna i en "intressant position". Varför uppstår candidiasis så ofta hos gravida kvinnor, hur farligt är det och på vilka sätt kan du bli av med denna obehagliga sjukdom?

Vanligtvis chockerar nyheten om hennes candidiasis den blivande mamman. De flesta kvinnor försöker hitta ett svar på frågan: varför hände detta problem med henne vid ett så viktigt ögonblick för henne och barnet. Men gynekologer och erfarna mammor vet att trast hos gravida kvinnor är den vanligaste förekomsten. Och om, enligt statistiken, nästan var tredje gravid kvinna lider av candidiasis, så är i verkligheten nästan varje framtida mamma märker tecken på candidiasis. Varför överfaller smygande candidiasis en kvinna just i det viktigaste ögonblicket av graviditeten?

Som du vet är det orsakande medlet för trast (eller candidiasis) en jästsvamp med det lyxiga namnet "Candida". Denna mikroorganism kallas opportunistisk. Liknande svampar finns också i en frisk kvinnas kropp, men deras kvantitet är försumbar och leder inte till sjukdom. I en kvinnas kropp "i en intressant position" finns det faktorer som bidrar till den aktiva reproduktionen av denna mikroorganism och förskjutningen av den fördelaktiga mikrofloran i slidan.

Först och främst beror detta på naturliga förändringar i en gravid kvinnas kropp, varav de viktigaste är minskad immunitet och hormonella förändringar.

En minskning av immuniteten under graviditeten (immundepression) är en naturlig process, annars skulle moderns kropp uppfatta embryot som ett främmande föremål och förstöra det.

Hormonella förändringar är också helt naturliga under graviditeten. En ökning av mängden östrogen och progesteron i en gravid kvinnas kropp leder till en ökning av vaginal surhet.

Som ett resultat tjänar en kombination av faktorer av låg immunitet och hormonella förändringar som en "pushmekanism" för uppkomsten av candidiasis under graviditeten.

Ytterligare faktorer för trast

• konsekvenser av passage av Candida-mikroorganismer från en kvinnas tarmar (med dysbios i matsmältningssystemet);
• på grund av vaginal dysbios före graviditeten;
• infektion under samlag från en partner (i 20% av fallen);
• en kvinna som äter godis och mjölrätter i alltför stora mängder;
• behandling med hormoner eller antibiotika, ta preventivmedel eller immunsuppressiva medel;
• ökade nivåer av kvinnliga hormoner;
• inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära området;
• vissa kroniska endokrina patologier (diabetes, fetma, sköldkörtelsjukdomar);
• långvariga kroniska sjukdomar (hjärtsjukdom, kronisk hepatit, tuberkulos, cancer, etc.);
• vitaminbrist;
• mekaniska mikrotraumer och hygieniska kränkningar (smuts från händer eller linne, friktion av nära underkläder, grov sex, etc.);
• HIV-infektion;
• stressiga situationer;
• dåliga levnadsförhållanden (hög luftfuktighet och dålig ventilation av lokaler, oförmåga att utföra moderskap intim hygien på normal nivå).

Vanligtvis leder flera av ovanstående faktorer till sjukdomen.

Trast förekommer särskilt ofta under den sista trimestern. Risken för candidiasis är också hög hos kvinnor som redan hade denna sjukdom före graviditeten.

Candidiasis kan påverka olika organ hos en kvinna, men den vanligaste är vulvovaginal candidiasis. Detta är vad allmogen kallar trast. Med denna sjukdom påverkar svampen den blivande moderns yttre könsorgan (vulva och slida).

För att undvika att stöta på trast under graviditeten är det viktigt att kvinnan och hennes partner genomgår en komplett medicinsk undersökning vid tidpunkten för förökningsplaneringen. Och om misstanken om candidiasis bekräftas, måste båda parter genomgå behandling, och tills den tar slut, skydda sig från graviditet.

De viktigaste symptomen på candidiasis hos gravida kvinnor

Symptomen på candidiasis hos blivande mödrar skiljer sig lite från manifestationen av denna patologi hos icke-gravida kvinnor. Och om en kvinna har lidit av trast tidigare, kommer hon inte att upptäcka något nytt för sig själv under denna sjukdom under graviditeten.

De mest typiska manifestationerna av candidiasis hos gravida kvinnor är följande symtom:

• rodnad och svullnad av de yttre könsorganen;
• vitaktiga, ostliknande flytningar (flingor) från slidan med en sur lukt;
• klåda och sveda i könsorganen, ökar med urinering eller efter samlag;
• manifestationer av candidal uretrit i form av smärta och sveda vid urinering eller flytningar från urinröret.

Sammanfattningsvis komplicerar alla ovanstående symtom avsevärt livet för en gravid kvinna.

Ofta hos gravida kvinnor förekommer trast i en raderad form och blir kronisk.

Hygienåtgärder kan tillfälligt stoppa symptomen på klåda och smärta. I vissa fall följer candidiasis andra sexuellt överförbara infektioner som är farligare för fostret.

Diagnos av candidiasis

Vanliga diagnostiska metoder för trast är:

• samla in anamnes om uppgifter om kvinnans sjukdomar före graviditeten;
• information om läkemedelsbehandling;
• allmän och gynekologisk undersökning;
• blodprov (allmänna och biokemiska);
• bröstkorgsröntgen;
• undersökning av smala specialister.

För tidig upptäckt av vulvovaginös candidiasis måste varje gravid kvinna genomgå en serie studier för denna patologi. Heltäckande diagnostik under graviditeten måste innehålla ett utstryk på floran, som utförs minst tre gånger under graviditeten.

Om en kvinna berättar för gynekologen om misstänkta symtom i underlivet kommer hon omedelbart att erbjudas ett utstryksprov. Denna analys låter dig upptäcka även candidiasis med en raderad kurs.

Mer sällan ordineras gravida kvinnor såningsmetoden (kulturmetoden), när läkaren med 100% noggrannhet kan vara säker på att patienten har candidiasis och inte en annan liknande infektion.

På senare tid har PCR-metoden (polymer chain reaction) också framstått som den mest exakta och moderna diagnosmetoden.

Bakterioskopiskt utstryk för mikroflora: i det här fallet samlas flytningar från slidan med hjälp av en engångsspatel som sätts in i slidan. Därefter placeras materialet på ett visningsglas, torkas och undersöks i mikroskop. Detta gör att du kan identifiera olika svampar, bakterier eller och räkna deras antal, vilket gör att läkaren kan ställa rätt diagnos. Med trast kommer vaginalutstryket att innehålla många svampbakterier och leukocyter, vilket kan hjälpa till att identifiera denna sjukdom.

Den kulturella metoden används inte bara för diagnos, utan också för val av effektiva läkemedel för trast. I detta fall transplanteras biomaterial som tagits från könsorganen in i gynnsam miljö och sedan undersökt genom ett mikroskop. För att få ett svar med denna diagnostiska metod tar det flera dagar, vilket inte alltid är bekvämt för snabb behandlingsstart.

Används sällan till gravida kvinnor. Denna metod är dyr, och under graviditeten är den inte alltid effektiv, eftersom den kan ge falska positiva resultat.

Faran för candidiasis hos gravida kvinnor

Många kvinnor är övertygade om att trast är absolut ofarligt för henne och hennes ofödda barn. Denna lömska sjukdom kan dock inte ignoreras kategoriskt.

Alla infektioner kan vara farliga för en gravid kvinna. Candidiasis är inget undantag. Mikroorganismer med denna patologi kan förbli i en kvinnas kropp i många år.

Vilka komplikationer kan candidiasis orsaka under graviditeten?

För en gravid kvinna kan sjukdomen leda till:

• cervikal erosion;
• vidhäftningar av könsorganen;
• tillägget av en sekundär infektion med skador på viktiga organ (njurinflammation, blandad lunginflammation, etc.);
• anemi;
• ökad risk för blödning under förlossningen;
• komplikationer efter kejsarsnitt(infektion och behovet av seriös behandling efter operation);
• istmisk-cervikal insufficiens;
• missfall och för tidig födsel;
• förbud mot att amma en nyfödd.

För fostret eller nyfödd kan morstrast leda till:

• prematuritet;
• allmän svaghet i kroppen;
• candidal stomatit;
• penetration av infektion i vitala organ med utveckling av candidal sepsis och fosterdöd.

Beskrivning av sjukdomens konsekvenser

Ofta kan trast leda till ökad risk för cervikal erosion. När Candida kommer in i könsorganen kan infektionen spridas ytterligare. Som ett resultat uppstår sammanväxningar i kvinnans könsorgan, vilket är särskilt farligt under graviditeten.

Som du vet, för fostrets normala utveckling och en framgångsrik födsel, är god elasticitet i vävnaderna i kvinnans könsorgan viktigt. Och vidhäftningar avsevärt begränsa dessa processer och göra självständig förlossning kvinnor är omöjliga.

En annan möjlig komplikation för kvinnor med candidiasis är risken att utveckla järnbristanemi, särskilt under andra hälften av graviditeten. Anemi under denna period av en kvinnas liv är extremt oönskad, eftersom brist på viktiga mikroelement försvagar moderns och det ofödda barnets kropp, vilket bidrar till för tidig födsel eller födseln av ett försvagat barn.

En annan allvarlig patologi hos gravida kvinnor är istmisk-cervikal insufficiens. Denna diagnos ges ofta till kvinnor som upplever upprepade missfall eller prematura graviditeter.

Med denna patologi mjuknar och förkortar livmoderhalsen och blir lös. Denna struktur av livmodern tillåter i de flesta fall inte att graviditeten förs vidare. Denna patologi blir ofta orsaken till barndödlighet.

Många gynekologer noterar ett nära samband mellan istmisk-cervikal insufficiens och existerande sjukdomar hos modern. Trast är en av dessa patologier.

För en nyfödd är obehandlad candidiasis hos mamman under graviditeten också farlig pga hög risk uppkomsten av candidal stomatit hos en nyfödd. Denna patologi uppträder oftast under den andra veckan av en babys liv, vilket orsakar honom mycket problem och komplicerar matningen. Det kan också vara skador på ögonen eller Andningssystem nyfödd med svampar av släktet Candida.

En sällsynt, men mycket verklig komplikation av candidiasis hos en gravid kvinna är penetration av infektion i fostrets kropp och dess vitala organ, med konsekvenser i form av missbildningar eller utvecklingspatologier. Vanligtvis är denna komplikation av trast möjlig när en kvinnas kropp är försvagad på grund av olika sjukdomar, tillstånd eller hennes asociala livsstil.

Det är därför det är oacceptabelt för gravida kvinnor att ignorera trast.

Hur behandlas candidiasis hos gravida kvinnor?

Under inga omständigheter bör en kvinna självständigt behandla candidiasis under en "intressant situation". Annars kan droger som används tanklöst leda till allvarliga förändringar hos fostret.

Därför, vid behandling av trast, har en gravid kvinna sina egna begränsningar i valet av mediciner. De grundläggande principerna för att välja terapi för candidiasis under graviditeten är följande kriterier:

• säkerhet för det ofödda barnet och modern;
• låg toxicitet och absorption;
• minimala biverkningar;
• maximal mikrobiell aktivitet.

För att behandla candidiasis hos gravida kvinnor används ett antal antimykotika (antimykotika) med lokal och allmän effekt. Graviditet är en period under vilken lokala antimykotika med minimal absorption övervägande ordineras.

För candidiasis hos gravida kvinnor ordineras antimykotika av följande grupp:

1. Polyener (som Nystatin, Levorin, Pimafucin, etc.).
2. Triaozolinov (som Fluconazol, Itraconaol, etc.)
3. Imidazoliner (som klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, etc.)
4. Kombinerade läkemedel (som Pimafucort, Mikozhinax, etc.).

Valet av läkemedel för behandling av trast bör göras av en läkare. Han bör också rekommendera behandlingsregimer. Spontan behandling för candidiasis är oacceptabel. Det är läkaren som ska rekommendera den gravida kvinnan den mest effektiva och samtidigt den säkraste behandlingsregimen för candidiasis.

Läkemedel för behandling av candidiasis i trimestern

Beroende på graviditetsperioden är olika läkemedel acceptabla för behandling av trast. I okomplicerade fall försöker de använda lokala droger, vilket ger minimala biverkningar för kvinnans kropp och det ofödda barnet.

I trimestern

För okomplicerade former av trast räcker det att använda Clotrimazole i form av en kräm i en dos på 500 mg (ofta till och med en enstaka dos).

För systemisk (allmän) behandling för denna period av graviditeten används oftast följande läkemedel: Pimafucin, Viferon.

• Pimafucin anses vara ett förstahands (ledande) läkemedel under denna period. Det anses vara minimalt giftigt för fostret. Effektiviteten av detta läkemedel är vanligtvis hög, även om det är nödvändigt att ta hänsyn till känsligheten hos patientens mikroorganismer. Oftast tas Pimafucin enligt schemat och beräkningen: 1 tablett 4 gånger om dagen under en kurs på 10-20 dagar.
• Viferon används också under första trimestern. Detta antivirala läkemedel tjänar till att upprätthålla immuniteten hos en gravid kvinna och används 2 gånger om dagen i 5-10 dagar (eller längre om läkaren bestämmer det) rektalt. Viferon är perfekt kompatibel med alla svampdödande läkemedel.

II och III trimester

I detta skede av graviditeten, förutom Pimafucin och Viferon, används följande läkemedel: Nystatin, Fluconazole.

Läkemedlen Pimafucin och Viferon kan också användas under andra och tredje trimestern som en prioritet.

Nystatin används oftast för candidiasis i munhålan, matstrupen och tarmarna. Det används när förstahandsläkemedel är ineffektiva. Läkemedlet har obetydlig absorption från mage och tarmar och eliminerar främst candidiasis-lesioner lokaliserade i matsmältningskanalen.

När läkaren förskriver Nystatin måste läkaren vara säker på att fördelarna med behandling med detta läkemedel för moderns kropp uppväger risken för fostret.

Behandlingsregimer för Nystatin kan vara olika, men den dagliga dosen bör inte överstiga 6 miljoner enheter.

Flukonazol används i tablettform (vanligtvis 150 mg oralt) och som en intravenös injektion. Administreringsformen väljs i enlighet med förekomsten av patologin, graden av vävnadsskada och sjukdomsformen.

Flukonazol i tabletter eller kapslar används för vulvovaginal candidiasis eller skador på mag-tarmkanalen.

Flukonazol i en lösning på 100 och 200 ml används intravenöst och endast på sjukhus.

En ungefärlig behandlingsregim för urogenital candidiasis under 2:a och 3:e trimestern kan vara:

1. Lokalt: Pimafucin, Clotrimazol eller Terzhinan i form av vaginaltabletter, kräm eller stolpiller i 10-12 dagar.
2. Immunkorrektionsbehandling: Viferon (suppositorier) 2 gånger dagligen i 10 dagar under andra trimestern och 10 dagar i tredje trimestern med kontroll (utstryk för flora eller gynekologisk odling) efter 2 veckor.

Ytterligare mediciner

Antimykotika är ganska giftiga även för kroppen utanför graviditeten. Om de måste användas under graviditeten, är läkaren skyldig att skydda kvinnans kropp så mycket som möjligt tack vare den parallella förskrivningen av probiotika och vitaminer.

Probiotika hjälper till att normalisera tarmfunktionen, vilket skapar ogynnsamma förhållanden för spridningen av trastpatogenen. Ofta är det mag-tarmkanalen som fungerar som en "fabrik" för produktion av candida.

Preparat som Linexa, Hilak Forte, Bifiform, Lactiale, Maxilac, Enterozermina etc används som pre- eller probiotika.

Vitaminkomplex ordineras till de flesta kvinnor i syfte att skapa en extra källa till vitaminer och mikroelement, såväl som för att förebygga vissa medfödda anomalier hos fostret (som en defekt i andningsröret etc.). Vid behandling av candidiasis, dessa läkemedel hjälper också till att förhindra de skadliga effekterna av svampdödande läkemedel på kvinnans och fostrets kropp.

Bland multivitaminkomplex används oftast preparat som Elevita Pronatal, Fembion Natalcare (I eller II), Vitruma Prenatal.

Memo för gravida kvinnor vid behandling av candidiasis

Vid behandling av candidiasis är beteendet hos den gravida kvinnan själv viktigt. Effektiviteten av trastbehandling beror till stor del på detta. Viktiga beteendepunkter för en gravid kvinna är:

• Efterlevnad av dagliga hygienåtgärder: dagligt byte av linne (underkläder och sängkläder), tvätta in varmt vatten och strykning av tvätt.
• Daglig våtstädning av lokaler med ventilation.
• Undvik sexuell aktivitet under behandling för trast.
• Exklusive söta och mjölprodukter, begränsa mejerirätter (förutom fermenterad mjölk), ta fisk- och kötträtter, säsongens grönsaker och frukter som grund för menyn.
• Det är också viktigt för den gravida kvinnans partner att genomgå behandling. Detta kommer att öka effektiviteten av candidiasisbehandling. I det här fallet tillåts en man mer droger än sin gravida partner. Valet av läkemedel och beräkningen av deras dos bör göras av en läkare. Vanligtvis behandlas partnern med samtidig användning av lokala och systemiska läkemedel.

Prognosen för systemisk candidiasis hos en gravid kvinna är allvarlig och beror på behandlingens aktualitet och kvalitet. Behandling av candidiasis bör vara systemisk och pågå tills symtomen är helt eliminerade och negativa resultat analyser. Och även om testerna är negativa och behandlingen visat sig vara så effektiv som möjligt ska man inte slappna av.

Candidiasis har mycket ofta ett återkommande förlopp och kan återkomma när någon obalans uppstår i kroppen. Det finns dock ingen anledning att få panik när man upptäcker candidiasis hos en gravid kvinna. Om du konsulterar en läkare i tid och strikt följer alla instruktioner, lyckas de flesta kvinnor snabbt bli av med trast, samtidigt som de behåller sin egen och sin babys hälsa.

Enligt statistiken Världsorganisationen sjukvård upplever 75 % av kvinnorna vaginal candidiasis minst en gång i livet. Trast under graviditeten är inte ovanligt - det här är en riskabel period då en kronisk infektion kan förvärras eller en ny kan dyka upp. Oftast börjar det störa när födelseögonblicket närmar sig. Finns det sätt att säkert och effektivt kontrollera svamp? Vilka är konsekvenserna av bristande behandling?

Progesteron arbetar för att upprätthålla graviditeten, men det minskar också immuniteten. Därför bör upp till 50 % av kvinnorna i 3:e trimestern, när hormonkoncentrationen når sina maximala koncentrationer, konsultera en läkare med klagomål på tjock flytning. Om behandlingen påbörjas i tid finns det en chans att slidan är sanerad vid födseln och det kommer att vara möjligt att undvika infektion av barnet när det passerar genom förlossningskanalen.

De som planerar en graviditet och inte har behandlat trast bör vara medvetna om den möjliga faran för fostret. Befruktningen bör skjutas upp till perioden för remission eller fullständig återhämtning.

Orsaker till patologi

Den vanligaste orsaken till trast hos gravida kvinnor är en jästliknande svamp av arten Candida albicans. Men i 5% av fallen orsakas candidiasis av andra svampar, av vilka det finns ett stort antal, men de är villkorligt kombinerade i gruppen Candida non-albicans. Deras egenhet är resistens mot läkemedel som traditionellt används vid behandling av candidiasis.

Candida non-albicans är vanligare hos kvinnor som har ytterligare patologier som kraftigt minskar immuniteten. Det kan vara:

• diabetes;
• HIV-infektion;
• onkologiska patologier.

Svampar av släktet Candida är en del av den normala mikrofloran i slidan, men finns där i minimala koncentrationer. De gillar en miljö rik på glykogen, som fungerar som det huvudsakliga substratet för ämnesomsättningen. Men med brist på glukos kan svamp byta till att bearbeta fettsyror, ättiksyra och mjölksyra.

Under normala förhållanden hämmas candidaproliferation immunförsvar. Men när den försvagas kan svampar reproducera sig mer aktivt. De tränger vanligtvis inte djupare än det vaginala epitelet, vilket är en idealisk miljö. Men med djup immunsuppression kan candida övervinna epitelbarriären, bindväv och penetrera blodomloppet.

Följande faktorer bidrar till uppkomsten av candidiasis:

• användning av bindor;
• dålig kost;
• byte av sexuell partner;
• okontrollerad behandling med antibiotika.

Funktioner av utvecklingen av trast under graviditeten

Under graviditeten, för förekomst eller återfall av trast, idealiska förhållanden. En kvinnas kropp arbetar för att bevara fostret, men ofta mot sig själv. Följande faktorer bidrar till aktiveringen av svampen.

• Östrogen. Tillsammans med progesteron sker en ökning av koncentrationen av östrogen under graviditeten. Detta leder till ökad ansamling av glykogen i det vaginala epitelet. Glukos ska fungera som ett näringsmedium för laktobaciller, som spelar en skyddande roll. Men svampen äter också genom att bearbeta glykogen.
• Immunitet. Naturlig nedgång skyddskrafter kroppen är nödvändig för att föda ett barn, vilket är 50% genetiskt främmande för moderns kropp. Men undertryckande av immunsystemet leder till aktivering av en latent infektion.
• Vaginal miljö. Ökat blodflöde till könsorganen leder till en ökning av temperaturen. Gravida kvinnor kan också uppleva en ökning av vaginal flytning. Varma och fuktiga miljöer är idealiska för svamputveckling.

Hos icke-gravida kvinnor i reproduktiv ålder är symtomen på trast uttalade och orsakar ångest och obehag. Hos gravida kvinnor utvecklas sjukdomen vanligtvis lindrigt, men med frekventa skov.

Blanketter

Beroende på kroppens reaktivitet kan trast förekomma i flera kliniska former.

• Transport. Före graviditeten betraktas detta tillstånd som en normal variant, men endast i frånvaro av symtom och upptäckt av högst 104 CFU/ml svamp i utstryk. I det här fallet bör huvudfloran representeras av laktobaciller, det finns inga tecken på inflammation. Men en sådan analys i de tidiga stadierna av graviditeten borde vara en anledning till ökad uppmärksamhet.
• Vulvovaginal candidiasis. Sjukdomen kännetecknas av en uttalad klinisk bild. Utstryket avslöjar mer än 104 CFU/ml candida, laktobaciller är normala (mer än 106 CFU/ml), ingen annan flora detekteras.
• Trast och bakteriell vaginit. Sjukdomen orsakas av en kombinerad infektion - en svamp och opportunistisk flora. Denna form observeras oftast under graviditeten: minskad immunitet bidrar till spridningen av inte bara svampen utan också fakultativ flora.

Ibland kombineras trast med bakteriell vaginos. Mikroorganismer skapar en speciell film på ytan av vaginalslemhinnan som skyddar dem från verkan av antibakteriella medel.

Beroende på kursens karaktär urskiljs tre former av trast.

1. Kryddad. Sjukdomen uppstår en gång, sjukdomens varaktighet överstiger inte två månader.
2. Kroniskt återfall. Det finns fler än fyra fall av förvärring av trast per år, trots behandling.
3. Beständig. En kvinna trakasseras ihållande symtom trast, perioder av förbättring observeras endast med användning av svampdödande läkemedel.

Symtom

Huvudsymptomet på trast är flytningar. De kan vara krämiga, mjölkiga eller krämiga. Mängden varierar från måttlig till tung. Leukorré har vanligtvis en sur lukt.

Klåda och sveda hos gravida kvinnor kan vara frånvarande eller mindre. Ibland ger kvinnor dem ingen betydelse. Symtomen kan förvärras efter samlag eller hygienprocedurer. Allvarliga vaginala lesioner åtföljs av dyspareuni. Ibland är urinröret involverat i processen, vilket orsakar smärta vid urinering.

Farliga komplikationer

Trast är farligt under graviditeten på grund av möjliga komplikationer för barnet och ytterligare ändringar från immunsystemet. Svampar kan förekomma i olika former - i form av individuella celler, filamentösa former. Som svar produceras B-lymfocyter som inte kan producera specifika immunglobuliner. Därför uppstår gradvis sensibilisering - en ökning av känsligheten med utvecklingen av en allergisk reaktion.

Graviditet kan kompliceras av följande tillstånd:

• avbrytande av graviditet (i första trimestern);
• intrauterin infektion;
• undernäring och låg fostervikt;
• fosterplacental insufficiens;
• för tidig födsel (i senare skeden);
• tidig bristning av fostervatten;
• komplikationer under förlossningen (blödning, trauma födelsekanalen);
• infektion av barnet under förlossningen.

Kvinnor som inte behandlas för trast under graviditeten är mer benägna att utveckla postpartum endometrit. Nyfödda som smittats av sin mamma kan utveckla oral candidiasis. Flickor har vulvovaginit och pojkar har balanopostit. Ökningen av antalet sjuka barn har lett till att, enligt tyska terapistandarder, alla gravida kvinnor med diagnostiserad candidiasis måste genomgå en behandling mot svamp.

Optimala diagnostiska metoder

Icke-gravida kvinnor går ofta till läkare med symtom på candidiasis. Men hos gravida kvinnor kan den kliniska bilden vara suddig, så undersökning är nödvändig.

• Utstrykningsmikroskopi. Det är omöjligt att fastställa candidiasis med denna metod, men om symtom finns kan ett utstryk bestämma närvaron av svampens pseudomycel och enskilda celler. Det är också möjligt att identifiera åtföljande flora och inflammatorisk respons.
• Kulturundersökning. Om det finns symtom på candidiasis, men det finns ingen patogen i smeten, låter den här metoden dig odla kolonier av svampen på ett näringsmedium. Metoden låter dig identifiera Candida non-albicans, samt bestämma dess känslighet för svampdödande läkemedel. Nackdelen med denna metod är den långa väntan på resultatet - minst tre dagar.
• PCR-diagnostik. Med dess hjälp upptäcks patogen DNA i vaginalt sekret. Metoden är mycket känslig och kan användas vid candidiasis.

Moderna realtids-PCR-tekniker tillåter inte bara att upptäcka patogenens genetiska material, utan också att bestämma dess kvantitet. Detta gör det möjligt att fatta rätt beslut om behovet av behandling.

Säkra behandlingar

Behandlingsmöjligheter för trast under graviditeten är begränsade. Det är nödvändigt att ta hänsyn till inte bara svampens känslighet för droger, utan också risken för möjliga effekter på fostret under utveckling. Läkemedel mot trast bör inte ha några teratogena eller toxiska effekter. För att minska systemisk exponering används topikala former. Tabletter används inte. Men behandlingen bör leda till fullständig återhämtning för att minska risken för att trast blir en kronisk process.

Endast en läkare kan bestämma hur trast ska behandlas under graviditeten, baserat på diagnostiska resultat och medicinsk historia. De vanligaste läkemedlen är följande grupper:

• polyenantibiotika- preparat med natamycin;
• imidazolderivat- "Clotrimazole", "Miconazole", "Econazole";
• triazoler - "Terconazole".

Kliniska rekommendationer indikerar primär användning av natamycinbaserade Pimafucin-suppositorier hos gravida kvinnor. De har en svampdödande effekt och är inte kontraindicerade för gravida kvinnor i något skede. Behandlingsförloppet hemma varar tre till sex dagar. Ett suppositorium används per dag på natten.

Klotrimazol ger en god effekt vid behandling av akuta och kroniska former. Men dess användning är endast tillåten från 2:a trimestern. Enligt recensioner sker elimineringen av klåda efter den första användningen av suppositorier.

Ett annat läkemedel från gruppen av imidazolderivat är ketokonazol, på basis av vilket Livarol-suppositorier produceras. Men deras användning är också begränsad till andra och tredje trimestern. Kursens längd är sju dagar. Men med kroniskt återkommande candidiasis kan varaktigheten ändras till 14 dagar.

Efter födseln kan läkaren besluta att komplementär terapi. Under sex månader, en gång i veckan i förebyggande syfte, administreras ett suppositorium av natamycin eller en gång i månaden ett stolpiller av Clotrimazole.

När candidiasis kombineras med en annan ospecifik infektion används kombinationsläkemedel. Från och med andra trimestern är behandling tillåten:

• "Terzhinan";
• "Polygynax";
• "Neo-Penotran";
• "Klion-D".

Ett liknande tillvägagångssätt för terapi fortsätter under tredje trimestern.

Douching med läsk, örter och andra folkläkemedel för gravida kvinnor är förbjudet. Innan du placerar suppositorier kan du använda antiseptiska lösningar (för mekaniskt avlägsnande av sekret):

• "Miramistina";
• "Klorhexidin";
• "Fluomizina";
• "Betadin".

Hur man kompletterar terapi med kost

För framgångsrik reproduktion av jästsvampar krävs ett näringssubstrat - glukos. Med tillräckligt mycket av det kan de syntetisera de återstående nödvändiga ämnena och upprätthålla ett optimalt tillstånd av miljön för sig själva.

En ökning av koncentrationen av glukos i blodet (hyperglykemi) leder till ökad ansamling i vävnader. För vaginalfloran är ett överskott av glukos lika skadligt som en brist. Miljöns surhetsgrad förändras, de skyddande egenskaperna minskar och antalet laktobaciller minskar. De ersätts gradvis av opportunistisk flora, särskilt av candida.

Kronisk hyperglykemi minskar lokal immunitet och försämrar restaureringsprocesserna för slemhinnan. Under graviditeten kompletteras den negativa effekten av ett överskott av progesteron, kortikosteroider, östrogen och brist på insulin.

För att öka behandlingens effektivitet är det nödvändigt att beröva svampen ett substrat för reproduktion. Detta kan göras genom att ändra effekttyp. Dieten för trast bör baseras på följande regler.

• Förbjudna produkter. Enkla kolhydrater, sockerhaltiga livsmedel och fruktosbaserade godis, samt alkohol, är uteslutna från kosten. helmjölk. Jästbaserade produkter är förbjudna - öl, kvass, bakverk. De innehåller maltos, som kan användas av svamp tillsammans med glukos. Koffeinhaltiga drycker ökar kraftigt blodsockret, så de är också uteslutna. Detsamma gäller marinader, färgämnen, rökt kött och kryddiga rätter som irriterar mag-tarmkanalen.
• Grunden för kosten. De viktigaste bör vara mejeriprodukter. De innehåller acidofil flora, som förändrar tillståndet i tarmbiocenosen, påverkar immunförsvaret och hjälper till att återställa den vaginala mikrofloran. Det måste också finnas en tillräcklig mängd färska grönsaker och fiberrika frukter.
• Antifungala produkter. De kan påverka tillväxten och reproduktionen av svampen. Först och främst färsk vitlök. Men det används med försiktighet i närvaro av halsbränna och gastrit, vilket inte är ovanligt under graviditeten.

Dietens varaktighet är minst tre månader utan misslyckanden eller avlat. Det måste kombineras med antimykotisk behandling.

Innan du behandlar trast under graviditeten är det nödvändigt att genomgå en högkvalitativ undersökning. Om orsaken till candidiasis inte är Candida albicans, kommer detta att kräva justering av behandlingsregimen i enlighet med mikroorganismernas känslighet för antimykotiska läkemedel.

Myom (fibroider) under graviditeten: vad som är farligt, chanser att rädda barnet 27 Anemi under graviditeten: konsekvenser för barnet och sätt att bekämpa det visa mer

Trast är en sjukdom som är välkänd för var tredje kvinna, vilket statistiken visar. Utvecklingen av denna patologi provoceras av tillväxt och reproduktion av svampar som Candida (Candida), därför kallas trast i medicin candidiasis. Patologi kan också uppstå under graviditeten - mer noggrann övervakning av kvinnans tillstånd och ett mer noggrant urval av mediciner kommer att krävas.

Orsaker till trast under graviditeten

Vi rekommenderar att du läser:

Det finns två huvudorsaker till uppkomsten av symtom på candidiasis under graviditeten:

Läkare särskiljer några faktorer som kan utlösa utvecklingen av trast:

• långvarig användning av antibakteriella läkemedel (antibiotika) före befruktningen - till exempel om en kvinna under graviditetsplanering behandlades för infektionssjukdomar eller inflammatoriska sjukdomar;
• kroniska sjukdomar som kännetecknas av frekventa exacerbationer - diabetes mellitus, Järnbristanemi, patologiska processer i organ mag-tarmkanalen och endokrina systemet;
• en tidigare diagnostiserad kronisk inflammatorisk process i slidan - den kallas kolpit, måste botas före befruktningen;
• regelbunden överträdelse av måltidsschemat, otillräckliga mängder vitaminer och mikroelement som kommer in i kroppen - detta diagnostiseras särskilt ofta mot bakgrund av svår toxicos.

Symtom på trast under graviditeten

Svampsjukdomen i fråga har uttalade symtom, som kan användas för att diagnostisera trast privat:

1. Klåda i de yttre könsorganen. Detta symptom är så uttalat att kvinnan blir irriterad, hon är ständigt nervös och sömnlöshet uppträder.
2. Ökad flytning av leukorré från slidan. Deras struktur är patologiskt förändrad - de ser ut som tjockmjölk eller ostmassa, i vissa fall kan de ha en gulaktig nyans. notera: leukorré med trast har aldrig blodföroreningar.
3. Obehag under samlag. En kvinna kommer att uppleva skärande, klåda och till och med smärta när penis penetrerar slidan, och när man försöker ha fullständigt samlag kan en kraftig spasm i slidmusklerna uppstå.
4. Brännande vid urinering. Detta symptom är inte typiskt, men vissa kvinnor rapporterar obehag omedelbart i ögonblicket av urinutflöde.
5. Obehaglig lukt av vaginal flytning. Den har en sur nyans och kan bara dyka upp om trasten förblir obehandlad och utvecklas utan några hinder.

För mer information om symptomen på trast, se videorecensionen:

Diagnostiska åtgärder

Trots de svåra symtomen och den lätta diagnosen bör trast under graviditeten bekräftas av en gynekolog.

Under en rutinundersökning av patienten på en gynekologisk stol kommer läkaren att upptäcka alla tecken på svampsjukdomen i fråga:

• perineum kommer att vara rött, det kan finnas spår av klåda - repad hud;
• kolonier av svampar detekteras visuellt på väggarna i slidan - i form av en vit tät beläggning;
• vulvan (ingången till slidan) är svullen.

Men ingen läkare kommer att avsluta diagnosen utan laboratorieforskning ett vaginalt utstryk - sporer av Candida-svampen kommer att hittas i den.

Behandling av trast under graviditeten

Om trast i en kvinnas normala tillstånd kan behandlas med de mest kraftfulla moderna svampdödande läkemedlen, bör en behandlingsregim väljas individuellt under graviditeten.

Behandling av trast under tidig graviditet

Det är svårast att behandla sjukdomen i fråga under graviditetens första trimester - det är under denna period som bildandet av barnets alla organ och system uppstår. Lyckligtvis, under de första tre månaderna av graviditeten, diagnostiseras trast mycket sällan - kroppens hormonella nivåer korrigeras fortfarande av naturen, och immuniteten förblir på sin vanliga nivå. Men om symtom på candidiasis uppträder, kommer läkaren definitivt att ordinera följande mediciner:

• Pimafucin - 1 suppositorium per dag i 6 dagar;
• Betadine – 1 suppositorium per dag i 6 dagar i rad.

Detta betyder inte att du behöver använda båda läkemedlen för behandling - läkaren kommer att göra ett val till förmån för en av de listade.

Stolpiller för trast under graviditeten i 2:a och 3:e trimestern

Under andra och tredje trimestern kan behandlingen utföras mer omfattande och följande antimykotiska medel kan förskrivas efter gynekologens gottfinnande:

• Pimafucin - 6 stolpiller;
• Betadine - 6 stolpiller;
• Clotrimazol - 7 suppositorier;
• Gyno-Pevaril - 6 stolpiller;
• Vaginal applikator Ginofort – en gång.

notera: Behandling av trast under graviditet bör utföras fullt ut. Faktum är att vissa kvinnor avbryter terapiförloppet omedelbart efter försvinnandet svåra symtom– detta inträffar den 2-3:e behandlingsdagen. Men frånvaron av symtom indikerar inte fullständig lindring från svampsjukdomen - efter en kort tid kommer symtomen att återupptas, och ännu mer levande.

Läs mer om moderna metoder Behandling av trast under graviditeten, säger en specialist:

Traditionella metoder

Traditionell medicin kan hjälpa till att bli av med symtomen på trast, men kommer aldrig att bota sjukdomen. Därför rekommenderar läkare att använda metoder traditionell behandling samtidigt med läkemedelsbehandling. De mest effektiva recepten:

• Förbered ett avkok från 1 matsked torr timjan eller salvia och 300 ml vatten (koka i ett vattenbad i minst 15 minuter) och tvätta med det två gånger om dagen;
• brygg torr ekbark (enligt principen om att brygga vanligt te) - använd den resulterande lösningen för att tvätta en gång om dagen.

notera: Under graviditeten är det strängt förbjudet att duscha utan recept från en gynekolog! Och även om graviditeten fortskrider utan komplikationer eller några speciella egenskaper, och douching rekommenderas av gynekologen som ett hjälpmedel avhjälpa, mangan kan inte användas för proceduren, citron juice och eventuella aggressiva ämnen.

Som folkmedicin kan du använda babykräm med tillsats av några droppar tea tree-olja. De smörjer de yttre könsorganen, vilket hjälper till att lindra irritation, minska svullnad av blygdläpparna och lindra klåda. Men kom ihåg: se till att krämen inte kommer i kontakt med vulvans slemhinna, eftersom detta kan orsaka en allvarlig allergisk reaktion eller åtminstone irritation och ökad klåda.

Funktioner för behandling av trast under graviditeten

Graviditet är ett speciellt tillstånd kvinnlig kropp Därför bör behandling av svampsjukdomen i fråga utföras med hänsyn till några nyanser:

• lokal behandling kommer att vara den mest effektiva och säkra - stolpiller, vaginaltabletter, krämer, applikatorer och geler;
• Av alla vaginala suppositorier som finns tillgängliga i "arsenalen" anses Pimafucin vara det säkraste - även att använda dem i stora mängder har ingen effekt negativ påverkan på fostrets utveckling;
• tablettformen av läkemedel av den antimykotiska gruppen kan användas strikt enligt ordination av gynekologen och endast under andra eller tredje trimestern;
• vissa kvinnor, efter att ha satt in det första suppositoriet, kan uppleva en brännande känsla i vulvaområdet (ingången till slidan) - detta fysiologisk egenskap, det finns ingen anledning att avbryta behandlingen.

Du kommer inte bara att kunna genomgå en behandlingskur för trast och glömma problemet:

notera: Vid diagnos av trast bör även den gravida kvinnans make/partner genomgå behandling - svampsjukdomen kan överföras sexuellt.

Faran för trast under graviditeten

Trast utgör en viss fara för kvinnor och barn:

1. Som ett resultat av konstant irritation av slemhinnan i slidan och livmoderhalsen kan erosion av den senare utvecklas. Detta är fyllt med en minskning av elasticiteten i livmoderhalsvävnaden, vilket framkallar svårigheter under förlossningen: livmodern öppnas långsamt och inte helt, livmoderhalsbrott kan uppstå och i särskilt allvarliga fall genomgår kvinnan ett kejsarsnitt (operativt/kirurgiskt leverans).
2. Om trast inte botas före födseln, när barnet passerar genom födelsekanalen, blir det infekterat med en svampsjukdom. Detta leder till utvecklingen av trast i barnets mun, vilket påverkar näringen - han kommer inte att kunna suga bröstet eller nappen på grund av svår smärta.
3. Trast, eller snarare en svampinfektion, kan spridas i en kvinnas kropp. När allt kommer omkring känner medicinen till fall när denna infektion påverkar navelsträngen som förbinder fostret och modern - detta leder alltid till den senares död.

Trast under graviditeten klassificeras som farlig sjukdom– modern medicin har alla möjligheter att behandla även avancerade former av denna svampsjukdom. Vad krävs av en kvinna:

• planera en graviditet och genomgå en fullständig undersökning före befruktningen - detta kommer att eliminera kroniska former av candidiasis och genomföra en fullständig terapikurs;
• övervaka noga din hälsa under den period du föder ett barn och, när de första symtomen på trast uppträder, sök omedelbart hjälp från en gynekolog;
• följ alla läkares order och genomgå full kurs behandling utan självupphörande av mediciner;
• regelbundet, under hela graviditeten, genomgå kontrollundersökningar för "återkomst" av candidiasis.

Svampsjukdomen i fråga, som uppstår under graviditeten, har gynnsam prognos– med rätt behandling diagnostiseras inga komplikationer hos kvinnan och barnet. Efter förlossningen och rehabiliterings-/återhämtningsperioden (minst 5 månader) besvärar inte candidiasis kvinnan.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinsk observatör, terapeut av högsta kvalifikationskategorin.

är en typ av svampinfektion orsakad av svampar av släktet Candida (detta encelliga organismer, uppdelad i mer än 180 arter), oftast Candida albicans (vit candida).

Representanter för denna typ av mikroflora klassificeras som opportunistiska mikroorganismer, det vill säga normalt närvarande i människokroppen i en viss liten koncentration. Svampar av släktet Candida finns på huden och slemhinnorna hos friska människor.

Graviditet är ett tillstånd av naturlig immundepression i kroppen. Således tillåter naturen moderns kropp att bära fostret (inte avvisa det, eftersom fostret är oberoende och därför en främmande organism).

En minskning av immuniteten påverkar absolut alla gravida kvinnor, men det manifesterar sig annorlunda hos alla.

Candidiasis är mycket vanligt, och den vanligaste formen är vulvovaginal candidiasis. I den här artikeln kommer vi att titta på de systemiska manifestationerna av candidiasis, hur sjukdomen hotar dig och ditt barn och vad som bör göras åt det, och vi kommer att prata om vulvovaginal candidiasis i artikeln "Trast under graviditeten".

Orsaker till candidiasis under graviditeten

Riskfaktorerna för systemisk och vulvovaginal candidiasis är i stort sett lika, men låt oss komma ihåg att systemisk candidiasis är ett mycket allvarligare tillstånd.

Systemisk candidiasis kommer därför ALDRIG att utvecklas mot bakgrund av normal immunitet detta tillståndär alltid en indikator på signifikant immunbrist. Men trast (vulvovaginal candidiasis) är en frekvent följeslagare till graviditet.

Orsaker:

1) Naturligt immunförsvar under graviditeten.

2) Förekomst av kroniska sjukdomar:

Kronisk anemi (ju lägre hemoglobinnivån är, den svagare immunitet kvinnor, och ju längre detta tillstånd varar utan korrigering av hemoglobin, desto djupare förblir förändringarna);

Kroniska sjukdomar i kardiovaskulära och bronkopulmonära systemen med bildandet av cirkulationssvikt och andningssvikt (vissa hjärtfel, pulmonell hypertoni, arteriell hypertoni, bullae och bronkiektasi i lungorna);

Endokrina sjukdomar (främst kvinnor med diabetes mellitus, inklusive graviditetsdiabetes mellitus, är i riskzonen);

Tuberkulos, onkologiska sjukdomar, kronisk hepatit;

HIV – infektion (graviditet för HIV – positiva kvinnor måste vara ett noggrant planerat steg, eftersom förändringar i immunitet kan vara ganska betydande);

Nuvarande eller tidigare beroende av intravenösa läkemedel.

3) Tar olika mediciner:

Antibiotika

Glukokortikoidhormoner (prednisolon, metipred och andra)

Immunsuppressiva medel (för systemiska reumatologiska sjukdomar, efter organ- och vävnadstransplantation, etc.)

4) Dålig näring och matsmältningsbesvär.Överdriven konsumtion av livsmedel som innehåller socker och jäst bidrar till spridningen av svampinfektioner. Långvarig förstoppning bidrar också till detta.

5) Ogynnsam levnadsvillkor . Hög luftfuktighet och brist på ventilation i rummet, oregelbunden rengöring, brist på förutsättningar för snabb hygien hos en gravid kvinna skapar förutsättningar för spridning av en redan etablerad infektion, eftersom svampar lätt förökar sig i en varm, fuktig miljö (svett och andra sekret). är en grogrund)

Symtom på candidiasis under graviditeten

1. Svampplack på det drabbade området (hud, slemhinnor, etc.), upptäckt visuellt eller vid instrumentell undersökning.

Plack representeras av en tät, tjock, ostliknande massa. En karakteristisk sur, obehaglig lukt upptäcks, många karakteriserar den som jäst. Så det finns klåda av varierande svårighetsgrad i det drabbade området.

Bild av esofageal candidiasis avslöjad av FGDS

2. Allmänna symtom (feber, manifestationer av berusning, viktminskning, sekundär allergisering av kroppen).

3. Symtom på det drabbade organet (tecken på lunginflammation, hepatit, nefrit...).

Effekten av candidiasis på fostret

De allra flesta människor upplever en svampinfektion för första gången under det första levnadsåret. Beröring av ett barn med infektion kan ske genom svampförorenat fostervatten, moderkaka och hinnor, vid passage av födelsekanalen (kontakt av födelsekanalens slemhinnor med huden och munhålan hos barnet) och amning.

Möjliga konsekvenser av candidiasis för fostret:

- hot om spontan abort i de tidiga stadierna ( hög nivå berusning provocerar en ökning av livmodertonen);

- hotar för tidig födsel av samma anledning;

- försenad tillväxt och utveckling av fostret (systemisk berusning stör fostrets näring, vilket medför födseln av barn med låg födelsevikt med svag anpassningsförmåga);

Intrauterin infektion hos fostret uppstår när infektionen är utbredd och/eller obehandlad. Detta tillstånd är allvarligt och kännetecknas av utveckling av candidal sepsis hos fostret; även på en intensivvårdsavdelning överlever sådana barn sällan. Först och främst syftar alla terapeutiska åtgärder till att förhindra detta tillstånd;

Infektion av fostret med candida under förlossningen kännetecknas av utveckling av candidiasis i mun- och näshålan, matstrupen och huden (tidigare registrerades ofta "blöjeksem", men det har nu visat sig att en av orsakerna kan vara trast hos modern);

Konsekvenser av candidiasis under graviditeten för kvinnor

Tillägget av någon bakteriell infektion komplicerar alltid förloppet av systemisk candidiasis och kräver ofta användning av läkemedel som är farliga för gravida kvinnor (blandad lunginflammation, njurskador och så vidare);

Komplikationer efter kejsarsnitt (spridning av infektion, misslyckande av suturer, massiv behandling efter operation, vilket kan kräva avbrytande av amning);

Komplikationer under förlossningen, den farligaste av dessa är livmoderruptur längs ärret. Om du har haft ett kejsarsnitt eller borttagning av myom tidigare;

Risken för blödningar under förlossningen och efter förlossningen ökar.

Diagnos av candidiasis under graviditeten

1. Klagomål, sjukdomshistoria (information om tidigare sjukdomar, operationer och tillstånd, medicinering etc.)
2. Allmän besiktning(närvaro av karakteristiska lesioner i hud, slemhinnor, naglar, hårbotten)
3. Gynekologisk undersökning
4. Vaginalt utstryk för flora
5. Kulturer från hud och slemhinnor (svampens tillväxtaktivitet och dess känslighet för olika läkemedel bestäms)
6. Allmän analys blod (vi är intresserade av den systemiska inflammatoriska reaktionen, som visar sig i en ökning av antalet leukocyter och en acceleration av ESR)
7. Biokemiskt blodprov (vi utvärderar organfunktioner och tittar på nivån av C - reaktivt protein, vilket också speglar inflammation)
8. Blodkulturer för sterilitet i de svåraste fallen
9. Röntgen av lungorna, fibrogastroskopi, fibrobronkoskopi och andra studier enligt indikation
10. Konsultationer med smala specialister enligt indikationer (specialist på infektionssjukdomar, hudläkare, ögonläkare etc.)

Candidiasis klassificeras efter plats

1) Fokal

Urogenital (vulvovaginal candidiasis - trast - hos kvinnor, balanit och balanopostit hos män, vilket kan vara en infektionskälla för partnern, uretrit hos båda parter). Men candidiasis är det inte könssjukdom. En partner som lider av candidiasis för in sin egen flora och orsakar därmed dysbios i partnerns könsorgan, så samlag kan provocera fram trast eller förvärra dess förlopp.

Candidiasis i huden, hudbihang och slemhinnor (candidiasis i mungiporna, tungan och tonsillerna, svampinfektion i naglar och nagelveck).

2) Generaliserad

Candidiasis sprider sig till kroppens hud, extremiteter, hårbotten, slemhinnor och naglar påverkas; sjukdomen är allvarlig med bildandet av granulomatösa plack i de drabbade områdena, anemi, ökad kroppstemperatur och dyspeptiska störningar.

3) Candidasepsis (spridning av en svampinfektion i det systemiska blodomloppet, detta är ett allvarligt tillstånd, det kan förekomma komplikationer i form av svamppneumoni med andningssvikt, esofagus candidiasis och allvarliga gastrointestinala störningar, candidiasis i centrala nervsystemet, lever och njurar).

4) Candidamicider (sekundära allergiska utslag som kan uppstå på grund av irrationell behandling av fokal candidiasis eller frekventa skov).

5) Sällsynta lokaliseringar (synorgan, ÖNH-organ, muskuloskeletala systemet, lymfkörtlar och bukspottkörtel).

6) Blandinfektioner (blandinfektioner)

Kombination med andra svampar
- kombination med bakteriell infektion (tuberkulos, stafylokocker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa),
- Övrig.

Enligt skadans djup

Ytlig (efter att placket tagits bort behåller slemhinnan sin integritet);

Djupt (efter att placket tagits bort finns ytliga skador kvar, slemhinnan ser slät, röd ut, den är eroderad och sårbar och är mer mottaglig för sekundär infektion).

Enligt sjukdomsförloppet

Akut candidiasis (klinisk och laboratoriekur inom 7 – 14 dagar)
- utdragen (för utbredda lesioner, botande observeras efter 4–6 veckor från behandlingsstart)

Processens svårighetsgrad bestäms beroende på volymen och lokaliseringen av lesionen, dysfunktion hos det drabbade organet och tecken på allmän berusning.

Behandling av candidiasis under graviditeten

Dagliga duschar, täta byten av underkläder och sängkläder och uteslutning av sexuell kontakt under behandlingen är obligatoriska villkor. Rummet bör våtrengöras och ventileras ofta för att minska svampkontamination. Hygien är också grunden för att förebygga candidiasis under graviditeten.

Undvik att äta mat som innehåller socker och jäst. Dieten bör vara rationell och komplett; basen bör vara magert kött, fisk, säsongens grönsaker och frukter och olika spannmål (förutom mannagryn). Nyligen har fördelarna med att konsumera mejeriprodukter diskuterats, man ska åtminstone inte ryckas med för mycket.

För systemisk candidiasis är behandling mycket svårare att välja än för lokal trast; det är nödvändigt att använda läkemedel för oral administrering som är säkra för barnet och effektiva för modern.

Läkemedelsbehandling av candidiasis under graviditeten

I trimestern

Pimafucin (natamycin)

Pimafucin i tabletter (1 tablett 4 gånger om dagen i 10 – 20 dagar). Detta är det enda systemiska läkemedlet som används under graviditetens första trimester och är ett förstahandsläkemedel. Data om toxiska effekter på fostret har inte fastställts. Effektiviteten av behandlingen beror på mikroorganismernas känslighet.

Viferon

Används för behandling av vanlig candidiasis, från och med första trimestern. Viferon i en dos på 500 tusen enheter används 2 gånger om dagen rektalt i 5 - 10 dagar, behandlingens varaktighet kan ökas avsevärt under överinseende av en läkare. Kombinerar med alla svampdödande läkemedel.

II trimester, III trimester

Nystatin

Nystatin tabletter används enligt strikta indikationer och ineffektiviteten av första linjens läkemedel (candidiasis i matstrupen, munhålan, tarmar). Läkemedlet absorberas dåligt från mag-tarmkanalen och har endast effekt på foci av candidiasis längs matsmältningskanalen. Men den förväntade nyttan för modern måste uppväga risken för fostret. Behandlingsregimer är mycket olika, den maximala dosen når 6 miljoner enheter. Valet av en regim bör utföras uteslutande av en läkare; ett gemensamt beslut av en förlossningsläkare-gynekolog och en specialist på infektionssjukdomar om att förskriva läkemedlet är möjligt.

Flukonazol (Diflucan, Flucorus, Medoflucan, Fluomabol)

Läkemedlet används i tabletter och som intravenösa infusioner. Valet av administreringsform av läkemedlet utförs beroende på förekomsten, formen och djupet av lesionen.

Flukonazol 150 mg (kapslar, tabletter) används för candidiasis i mag-tarmkanalen och vulvovaginal candidiasis; administreringsfrekvensen och behandlingens varaktighet kommer att bestämmas av din läkare.

Flukonazollösning (200 mg per 100 ml) används intravenöst, uteslutande på sjukhus; behandlingens varaktighet kommer att bestämmas av din läkare.

Pimafucin och Viferon kan användas i alla skeden av graviditeten som förstahandsläkemedel.

Ytterligare läkemedelsbehandling

Multivitaminer för gravida kvinnor (Elevit pronatal, Vitrum prenatal, Femibion ​​Natalcare I eller II, beroende på graviditetsstadiet)

Preparat av pre- och probiotika (bifidumbacterin, bifidin, linex, hilak - forte, bifiform, maxilak) för att normalisera tarmfunktionen, som är en av grogrunden för trastsvampar.

Partnerbehandling.

För att minska svampbelastningen bör din partner också behandlas. Män ordineras lokala mediciner i form av krämer och systemiska (tabletter och i svåra fall lösningar) för att förstöra infektionskällan i tarmarna. För män är valet av läkemedel dock inte lika begränsat som för gravida kvinnor effektiv behandling Endast en läkare kan välja. Slumpmässig användning av mediciner kan leda till utveckling av svampresistens och då blir det mycket svårare att hantera dem. Speciellt om partnern "delar" mikroflora med den blivande mamman.

Prognos

Med systemisk candidiasis är prognosen alltid allvarlig, så mycket beror på behandlingens aktualitet, regelbunden observation mödravårdscentral och noggrant följa din läkares rekommendationer. Ta hand om dig själv och var frisk!

Obstetriker-gynekologen Petrova A.V.