La patología se diagnostica principalmente después de los 40 años, y la etapa de desarrollo, así como el origen de la enfermedad, pueden ser diferentes.
Causas
Los cambios degenerativos en los meniscos no surgen de la nada. La patología puede desarrollarse debido a lesiones y daños en la rodilla. Hay otras razones:
- cambios estructurales en los tejidos articulares;
- de sobrepeso;
- patologías concomitantes (reumatismo, artritis reumatoide, osteoartritis);
- enfermedades infecciosas (tuberculosis, brucelosis);
- patologías de las superficies conectivas (lupus eritematoso);
- Procesos inflamatorios que ocurren en el contexto de un mal funcionamiento del sistema circulatorio.
Los cambios distróficos en el menisco de la articulación de la rodilla aparecen debido a alteraciones en los sistemas inmunológico y endocrino, así como en el contexto de cambios estructurales que ocurren después de los 50 años.
Daño meniscal
Las patologías de la placa del cartílago, que sirve como amortiguador, pueden ocurrir en la vida cotidiana de cualquier persona. Sucede que una espinilla se tuerce accidentalmente o una extremidad se daña en un salto, o al correr, una caída desafortunada o en otras circunstancias. Así, una rotura degenerativa de menisco puede ser una lesión interna o externa de la rodilla. La vista lateral o medial de la placa cartilaginosa se ve afectada.
Existen tales daños en la placa de cartílago que absorbe los impactos:
- separación del área de fijación cuando se afecta el área de ambos cuernos (posterior, anterior);
- cuernos o cuerpo;
- patología combinada, cuando todas las partes de la placa cartilaginosa se ven afectadas o se produce daño degenerativo en ambos meniscos;
- daño del ligamento;
- el daño degenerativo al menisco puede provocar inflamación patológica;
- formaciones quísticas.
Antes de ver los síntomas de la patología, veamos cada tipo de placa amortiguadora y desgarros degenerativos que ocurren por diversas razones.
menisco medial
Cambios degenerativos menisco medial ocurren con frecuencia en comparación con los externos. El tejido cartilaginoso está conectado desde el interior con los ligamentos articulares laterales ubicados en el interior. La placa medial está conectada a la cavidad articular desde el borde exterior y sus secciones están equipadas gran cantidad vasos sanguineos(zona roja).
Una fijación tan rígida de la capa interior provoca a veces daños frecuentes. Después de la cirugía de resección de la placa medial, la carga sobre los ligamentos articulares aumenta casi 2 veces.
menisco lateral
La placa de cartílago exterior se fija en una articulación de forma diferente a como parte interna, y está situado en el lateral de la zona exterior de la rodilla. Esta es una parte más móvil, por lo que el daño degenerativo del menisco lateral se produce con menos frecuencia, a diferencia del interno.
Si debido a una lesión es necesario realizar la resección de la placa cartilaginosa externa, la carga sobre los ligamentos aumentará en casi un 200%. Los cambios degenerativos en la vista lateral de la placa reducen el área de contacto de las superficies articulares en un 50%.
Síntomas de cambios patológicos.
Casi cualquier enfermedad se desarrolla gradualmente. Si el tratamiento no se inicia en la etapa inicial, a medida que avanza la enfermedad, será cada vez más difícil eliminar los síntomas. La degeneración del menisco de la rodilla comienza con ciertos signos:
- aparece fatiga del área de la articulación;
- chasquido o crujido de la rodilla;
- Dolor después del esfuerzo en el área de la rodilla.
Si no se escuchan las primeras señales, la enfermedad se desarrolla y los síntomas se vuelven más extensos:
- comienzan los cambios estructurales en los tejidos articulares;
- el espacio articular se estrecha, lo que provoca hinchazón y enrojecimiento de la piel;
- limitación en algunos movimientos;
- la articulación a veces se atasca (bloqueo total o incompleto).
Cuando la enfermedad evoluciona hacia un curso degenerativo, el síntoma principal es un dolor constante, a veces acompañado de un bloqueo de la articulación. El síndrome de dolor puede ser pronunciado cuando es casi imposible moverse. En otro caso, el dolor acompaña a movimientos específicos (movimientos en escalones, sentadillas).
Los cambios patológicos ocurren debido a lesiones como avulsiones de elementos cartilaginosos, ligamentos y fracturas de cóndilos.
Cada rodilla contiene dos placas amortiguadoras, que se ensamblan a partir de un cuerpo con cuernos (delantero, trasero). Cuando se lesiona una extremidad, las avulsiones pueden localizarse en determinadas zonas:
- cuerpo de la placa interior o exterior;
- en el cuerno (anterior o posterior) de la placa interna.
La ruptura también se puede combinar. A menudo, cuando se lesiona una extremidad, la placa amortiguadora externa sufre debido a su mayor movilidad en comparación con los elementos internos.
Etapas del desarrollo de la enfermedad.
Hay cambios degenerativos de primer y segundo grado en los meniscos, que difieren en los síntomas.
Los cambios degenerativos en el menisco de segundo grado ocurren después de la separación completa del cuerno del menisco. El dolor intenso en combinación con el bloqueo de una extremidad suele conducir a procedimientos quirúrgicos.
Asta posterior del menisco medial
Los cambios distróficos degenerativos en el asta posterior del menisco medial tienen las siguientes direcciones:
- la separación es completa;
- separación del sitio de fijación;
- ablandamiento del tejido del cartílago que se produce en el contexto de una enfermedad concomitante (reumatismo);
- formación quística;
- traumatismo de ligamentos.
Con cambios distróficos en el asta posterior del menisco medial, el movimiento repentino puede desplazar o desgarrar el cartílago. Sucede que elementos de tejido cartilaginoso deambulan por la zona de la cavidad, provocando un dolor agudo y una inmovilidad total de la extremidad.
Con cambios degenerativos de grado 1 en el menisco medial, el dolor es insignificante y pasa pronto. Estos signos rara vez buscan atención médica inmediata. Como resultado, la enfermedad progresa gradualmente y avanza hasta la etapa 2 de daño degenerativo del menisco medial, en el que el dolor no desaparece ni siquiera durante el reposo. En la forma más grave (etapa 3), la rodilla deja de funcionar por completo.
Se produce un desgarro oblicuo (incompleto) en la unión del cuerpo con el cuerno (posterior). Con tal lesión en el menisco interno, se escucha un crujido, acompañado de dolor de intensidad variable.
Los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial pueden tener síntomas combinados. Con tal daño, se ven afectados varios planos y superficies articulares.
También hay un desgarro horizontal del asta posterior, que conduce a la degeneración del menisco medial. La lesión se caracteriza por una hinchazón intensa en la zona del espacio articular.
Asta anterior del menisco medial
Las patologías que ocurren con la participación de la placa cartilaginosa externa difieren del mecanismo de daño interno. Los movimientos que provocan daños y laceraciones se producen en dirección opuesta.
Los cambios en el asta anterior del menisco medial, causados por un traumatismo, ocurren con mayor frecuencia en infancia. En los niños, el bloqueo articular ocurre en casos raros.
La placa lateral dañada presenta los siguientes síntomas:
- malestar en el área del ligamento peroneo;
- llenado de la cavidad articular con líquido (sinovitis);
- subestimado tono muscular la zona del muslo situada al frente;
- La extremidad se dobla mucho y se produce un síndrome doloroso.
El dolor no es constante, por lo que es difícil diagnosticar el daño.
Si la lesión no se trata, el daño progresa gradualmente hasta convertirse en un curso crónico de la enfermedad. Si la rotura del asta anterior es grave, la cavidad articular puede llenarse de sangre. En este caso, el cuerno se desprende y sus elementos deambulan por las cavidades articulares, lo que provoca una inmovilidad total de la rodilla. Para este tipo de lesiones se prescribe una intervención quirúrgica.
Independientemente de los motivos de la lesión de rodilla y de los síntomas que experimente la víctima, es necesario buscar ayuda médica lo antes posible. El diagnóstico oportuno y el tratamiento posterior ayudarán a evitar consecuencias irreversibles.
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Cambios degenerativos en los meniscos de la articulación de la rodilla.
¿Qué son los cambios degenerativos en los meniscos de la rodilla?
Los cambios degenerativos comúnmente se denominan daño anatómico a un órgano que ocurre como resultado de una lesión o enfermedad. La degeneración del menisco suele ser causada por una lesión, que puede no ser obvia.
El mayor riesgo lo corre el menisco medial, que tiene una estructura anatómica especial.
Si el cartílago que debería amortiguar la actividad motora de la articulación de la rodilla no tiene la fijación rígida necesaria y puede desplazarse, entonces el menisco medial está fijado rígidamente en la articulación de la rodilla y sus cuernos se encuentran junto a los cóndilos.
Por esta razón, un movimiento descuidado puede provocar que el menisco no pueda escapar del proceso óseo que se ha desplazado y se produzca daño o rotura.
Los cambios degenerativos son diferentes:
- separación del punto de unión;
- ruptura de los cuernos y el cuerpo del menisco de la rodilla;
- rotura de ligamentos intermeniscales;
- un quiste, que es la formación de cavidades en el interior del cartílago que se llenan de líquido;
- cambios distróficos, cuyo desarrollo es causado por lesiones menores, gota, osteoartritis, reumatismo, tuberculosis.
Los cambios degenerativos aparecen en las personas, independientemente de su categoría de edad. Es importante señalar que el grupo de riesgo está representado por personas que experimentan una mayor actividad física.
Entre los motivos que conducen a cambios degenerativos, cabe destacar:
Causas
Hay meniscos lateral (externo) y medial (interior). Ambos cartílagos pueden sufrir cambios. Los procesos degenerativos suelen desarrollarse bajo la influencia de varios factores:
Muy a menudo, la patología meniscal se desarrolla en la vejez, cuando cambia la estructura del tejido del cartílago.
El grupo de riesgo también incluye personas que realizan regularmente una actividad física importante: deportistas profesionales, cargadores, etc. Cualquier movimiento descuidado puede provocar cambios degenerativos en el menisco lateral o el cartílago medial.
Cuando se lesiona, la integridad de los ligamentos se altera y el cartílago y el tejido óseo se ven afectados. El cambio de posición de los huesos o la rotura de ligamentos provocan una redistribución de la carga en la articulación.
Como resultado, se desarrolla una degeneración mucinosa del menisco.
La naturaleza de los procesos patológicos puede ser diferente. A veces se desarrolla un quiste en el menisco: se trata de una neoplasia en el tejido del cartílago, que contiene líquido en su interior. Esta condición se define como degeneración mucoide.
Hay otro tipo de patología: la meniscopatía. EN en este caso hay cambios distróficos en la estructura del tejido cartilaginoso causados por una enfermedad crónica sistema musculoesquelético(osteoartritis, reumatismo) o lesión.
Además, puede producirse daño degenerativo del menisco interno o del cartílago externo. Consecuencias:
- separación del punto de unión;
- movilidad excesiva;
- violación de la integridad del menisco.
Los síntomas serán diferentes en cualquier caso. Cuanto más grave es el daño, más intenso es el dolor.
Los cambios degenerativos en los meniscos de la articulación de la rodilla pueden deberse a las siguientes razones:
El daño del disco interno o externo suele ir acompañado de un dolor intenso. Esto se debe a una lesión provocada por una torcedura o un golpe en la espinilla.
Los tipos más comunes de lesiones de la articulación de la rodilla (KJ) son patologías genéticas (daño congénito en el sistema musculoesquelético) y cambios degenerativos (que generalmente ocurren en la vejez debido a la abrasión y el desgaste de los elementos funcionales de la KJ), que aparecen solo con el tiempo. .
Los factores relacionados con la edad que contribuyen a los cambios distróficos degenerativos en los meniscos incluyen anomalías asociadas con el envejecimiento del cuerpo humano y otras causas.
Causas de la enfermedad:
- la persona trabajó durante mucho tiempo en la producción química;
- el paciente trabajó en condiciones que implicaban cargas pesadas (directamente sobre la propia articulación);
- el paciente fue previamente diagnosticado enfermedades infecciosas o fue desarrollado proceso inflamatorio;
- la persona padecía otras enfermedades crónicas del sistema musculoesquelético;
- mala calidad de vida.
La causa de la rotura (la lesión más común) puede ser una lesión indirecta (combinada), que provoca la posterior rotación de la tibia hacia afuera (se refiere al menisco medial) y hacia adentro (si hablamos de la ISS lateral).
Los cambios degenerativos incluyen desintegración del tejido, aplastamiento masivo y rotura multiplanar. Pueden desarrollarse debido a reumatismo previo, gota o microtraumatismos, así como como resultado de una intoxicación crónica (típica de personas que trabajan mucho de pie o en constante movimiento).
Si se produce un desgarro del menisco medial, lo más probable es que la articulación esté bloqueada en un ángulo inferior.
Los cambios degenerativos en el menisco lateral pueden ser causados por extender excesivamente la articulación desde una posición de flexión previa, o por golpear un escalón (borde afilado). También puede resultar herido al chocar con un objeto en movimiento.
Tipos de cambios degenerativos
Existen varios tipos de cambios degenerativos:
- el menisco se ha desgarrado de su lugar de unión;
- cambios distróficos en el cuerno y el cuerpo del menisco medial;
- movilidad excesiva debido a daño a los ligamentos intermeniscales;
- un quiste formado como un bulto lleno de líquido dentro de una cavidad de cartílago;
- meniscopatía.
El asta posterior no tiene menisco. propio sistema suministro de sangre, ya que la nutrición la proporciona la circulación del líquido articular. Los cambios distróficos en el asta posterior del menisco medial son irreversibles, ya que el tejido no es capaz de regenerarse.
Diagnosticar un caso así es bastante difícil. Para hacer un diagnóstico preciso, el médico debe prescribir una resonancia magnética.
Gravedad de los daños a la ISS
Es lógico suponer que el daño meniscal tiene varias etapas. Por lo tanto, la primera etapa de los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial se conoce porque el paciente casi no siente dolor y la hinchazón en el área problemática es insignificante.
Pacientes edad madura Es posible que esas “pequeñas cosas” no se noten.
Y los cambios degenerativos en los meniscos de grado 2 según Stoller son patologías que reducen significativamente la movilidad articular. Un dolor sordo puede molestar a una persona incluso en reposo; la hinchazón es muy notoria.
La tercera etapa de daño se manifiesta aún más claramente que los cambios degenerativos de grado 2 en el menisco medial. Dolor agudo, sensación de articulación “atascada”, color púrpura azulado de la piel sobre el área problemática….
Por lo general, el paciente no puede mover la rodilla. Los especialistas tendrán que esforzarse mucho para eliminar dolencias tan dolorosas.
La paciencia excesiva puede gastarle una broma cruel a una persona. Especialmente cuando los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial reducen la movilidad de la rodilla día tras día.
Si notas que las molestias en la articulación se han vuelto frecuentes, date prisa y acude al médico. De lo contrario, es posible que después de un tiempo incluso una corta caminata le parezca una prueba.
Los cambios distróficos en el menisco de primer grado se caracterizan por daño menor (parcial) (incluidos los cuernos del menisco), dolor en el área de la articulación de la rodilla y su hinchazón. Estos signos dejan de notarse 3 semanas después de su aparición.
Los cambios en el menisco medial de primer grado incluyen lesiones resultantes de saltar, moverse en un plano inclinado y sentadillas realizadas con una carga excesiva en la rodilla.
En casos graves (grado 2), el dolor se siente más agudo y la hinchazón se vuelve más notoria. Aparece sangre en la cavidad articular y el cuerno se desprende completamente de la EEI y algunas de sus partes caen dentro de la articulación, provocando así un bloqueo de los movimientos. En este caso, es necesaria una intervención quirúrgica.
¿Qué señales es peligroso ignorar?
Es necesario prestar atención a los signos de que el daño degenerativo del menisco "señala" su aparición:
- Sonidos crujientes en la rodilla, que se escuchan al agacharse o doblar la articulación.
- Hinchazón (casi imperceptible o severa) por encima de la rótula.
- Cambios en el color de la piel sobre el área afectada (enrojecimiento de la rodilla).
En ocasiones, un cambio degenerativo en el asta posterior del menisco se acompaña de la sensación de un cuerpo extraño punzante en la rodilla, que impide al paciente doblar la pierna.
No tiene sentido esperar que la enfermedad desaparezca por sí sola. Por el contrario, el menisco sin el tratamiento adecuado puede perder todas las posibilidades de recuperarse.
Síntomas
Hay dos tipos de daños:
La principal sintomatología de los cambios en el asta posterior del menisco medial;
La forma aguda de lesión degenerativa del menisco de la rodilla puede durar bastante tiempo. La forma crónica puede presentarse 2 semanas después de ocurrir la ruptura.
El dolor se vuelve más fuerte y constante. Es posible que la sensación de dolor no desaparezca ni siquiera durante el movimiento.
Al palpar la parte dolorosa del cuerpo, es posible que sienta una cresta articular.
La mayoría de tipos de patologías articulares afectan a los meniscos. Cuando se lesiona, los síntomas aparecen inmediatamente.
Si los procesos degenerativos son consecuencia de una enfermedad del sistema musculoesquelético, el malestar aumenta gradualmente. El daño al menisco medial puede ir acompañado de hemorragia en la cavidad articular.
Esta condición se llama hemartrosis. Síntomas comunes a todas las patologías:.
- dolor de intensidad variable;
- hinchazón;
- enrojecimiento de la piel;
- sonidos extraños (clics) que aparecen en el área de la rodilla al moverse;
- cambio en la forma de las articulaciones;
- dificultad para moverse, sensación de interferencia en la rodilla;
- bloqueo de la pierna, que se manifiesta en una posición doblada.
Síntomas La definición de cambios degenerativos depende principalmente de los signos y del cuadro clínico.
En primer lugar, es un dolor constante en la rodilla, que es de naturaleza dolorosa. Puede desaparecer o reaparecer y volverse más intenso todo el tiempo.
Esta es la primera señal de que se ha producido un desgarro de menisco.
Los signos que acompañan a la enfermedad dependen de uno u otro tipo de cambios degenerativos. El cuadro sintomático de la patología es el siguiente:
- 1. Dolor intenso.
- 2. Bloqueo de piernas si está doblado.
- 3. Hinchazón.
- 4. Hemorragia en la articulación o su cavidad, que provoca el desarrollo de hemartrosis.
- 5. Lágrimas.
- 6. Desprendimiento del menisco.
Usted mismo puede determinar un desgarro de menisco. Sólo necesitas subir y bajar escaleras o superficie inclinada. El dolor se intensificará durante el descenso.
Los cambios degenerativos-distróficos en los meniscos pueden detectarse mediante signos generales característicos de la disfunción del cartílago. Normalmente esto es:
- Dolor y sensibilidad en la articulación de la rodilla al tocarla y especialmente con una ligera presión. Después de realizar actividad física y permanecer mucho tiempo de pie, el dolor se intensifica.
- Se escuchan chasquidos y crujidos mientras se conduce. Especialmente con una extensión brusca de la pierna. Esto es consecuencia del atasco de las placas. El síntoma aparece incluso antes que el dolor y puede ser el primer motivo para consultar al médico.
- Rodillas rígidas. Cuando las rodillas están dobladas: bloqueo articular.
- Trastornos del movimiento: debido a cambios en las articulaciones, los ligamentos se relajan, lo que también aumenta el dolor.
Como regla general, después de un largo descanso, se produce una mejora engañosa que crea la ilusión de recuperación.
Los médicos dividen la enfermedad en dos etapas: aguda y crónica.
Entre rasgos característicos manifestado en la etapa aguda, es necesario notar la aparición de hinchazón, hiperemia leve, problemas con la función motora y la aparición de dolor agudo, caracterizado por una localización clara. Si la articulación se ve gravemente afectada, se produce una hemorragia.
Después de dos semanas, la etapa aguda comienza a dar paso a la etapa crónica. Las sensaciones dolorosas pueden embotar y volverse dolorosas, pero se intensificarán con el movimiento.
En esta etapa, puede aparecer un crujido o un clic. Con la palpación se puede sentir la cresta articular.
La forma crónica provoca adelgazamiento del tejido cartilaginoso, deterioro grave de la actividad motora e inestabilidad de las articulaciones. En casos graves, se puede desarrollar atrofia de los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna.
Los síntomas comunes incluyen:
- la aparición del síndrome de dolor;
- enrojecimiento de la piel;
- hinchazón de la articulación;
- trastornos de la actividad motora;
- crujidos y chasquidos cuando la articulación se mueve.
Diagnóstico
En caso de lesiones, la patología es mucho más fácil de identificar, ya que en este caso los síntomas aparecen de forma aguda. El daño al menisco externo ocurre con mayor frecuencia porque este cartílago es más móvil.
Entre los síntomas comunes que acompañan al daño del menisco se encuentran obstrucción de la rodilla, dolor, chasquidos, crujidos, que en un 90% ayudan a hacer un diagnóstico correcto sin exámenes adicionales.
Pero los médicos prescriben diagnósticos para realizar una serie de pruebas y obtener un cuadro clínico más detallado.
El daño degenerativo del menisco interno no se puede identificar basándose únicamente en los síntomas, ya que es signos generales trastornos articulares. Para el diagnóstico se utilizan métodos de investigación populares.
Lo mejor es una resonancia magnética, que ayuda a visualizar telas suaves y estructuras cartilaginosas. Este tipo de diagnóstico le permite construir una imagen tridimensional, ver todas las características estructurales y desviaciones de la articulación de la rodilla.
La tomografía computarizada y la ecografía se utilizan para el mismo fin, pero su contenido informativo es algo menor.
Se prescribe artroscopia si es necesario recolectar biomaterial para estudio microscópico y de laboratorio. Como regla general, esto sucede cuando se sospecha de enfermedades tumorales y bacterianas.
En este caso, se inserta un pequeño endoscopio en la cavidad de la articulación, lo que permite examinar las características estructurales de la rodilla en tiempo real.
El método de tratamiento se basa principalmente en el diagnóstico. Qué tan avanzados están los cambios degenerativos en el menisco medial y qué destrucción se ha producido: todo esto influye en la elección del tratamiento.
Los métodos de tratamiento conservadores suelen ayudar. Para aliviar la hinchazón, se realiza una punción para eliminar el exceso de líquido.
El dolor se alivia con analgésicos. Para restaurar las áreas dañadas de la articulación, se prescriben condroprotectores.
Llevará mucho tiempo tomarlos, pero son bastante efectivos. El tratamiento suele ir acompañado de procedimientos fisioterapéuticos diseñados para mejorar el flujo sanguíneo y aliviar la tensión en ligamentos y músculos.
Si los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial están demasiado avanzados, no se puede evitar la intervención quirúrgica. A través de una pequeña incisión, el médico sutura las zonas desgarradas.
En algunos casos, es necesario extraer partes del tejido cartilaginoso y sustituirlo por sustitutos artificiales. Cualquier operación se realiza después de eliminar la etapa aguda de la enfermedad y eliminar los procesos inflamatorios.
Si la degeneración del menisco es consecuencia de otra enfermedad, entonces las medidas terapéuticas deben llevarse a cabo simultáneamente con el tratamiento de la causa raíz. De lo contrario, el efecto de los procedimientos realizados quedará rápidamente anulado.
Las lesiones agudas de los meniscos de la rodilla se manifiestan por bloqueo de la articulación de la rodilla en una posición característica, dolor intenso y chasquidos característicos cuando se endereza la rodilla. Estos síntomas permiten realizar un diagnóstico correcto en el 90% de los casos.
Los cambios degenerativos no siempre se pueden determinar mediante un examen, porque es posible que no haya síntomas claros. En este sentido, se deben utilizar métodos de investigación instrumentales.
- La resonancia magnética le permite obtener una imagen tridimensional de los tejidos de la articulación de la rodilla, como resultado de lo cual puede evaluar el estado de las superficies articulares de los huesos, la articulación de la rodilla y los ligamentos.
- La artroscopia implica una incisión en miniatura y el uso de un endoscopio. Este procedimiento le permite determinar el estado del tejido de la rodilla y del líquido sinovial.
Tratamiento.
En el diagnóstico se utilizan principalmente métodos instrumentales:
- Radiografía de la articulación de la rodilla (excluidas fracturas óseas),
- artroscopia,
El tratamiento puede ser medicación o cirugía. La elección de las tácticas de tratamiento la realiza el médico individualmente para cada paciente.
El punto clave a la hora de elegir el tratamiento es el tipo de daño en la articulación de la rodilla y el menisco. Los pequeños desgarros de cartílago que no causan problemas para caminar se pueden tratar sin cirugía.
Las medidas conservadoras incluyen régimen, dieta, fisioterapia, uso. medicamentos. El régimen consiste en reducir la carga sobre la rodilla.
No se puede excluir por completo la actividad motora, ya que se produce una disminución de la circulación sanguínea local de los meniscos. Un componente obligatorio es el tratamiento de la enfermedad articular subyacente (reumatismo, gota).
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides diclofenaco, nimesulida e ibuprofeno se utilizan para aliviar la inflamación. En caso de hinchazón severa, se utiliza una punción para evacuar el líquido.
Inmediatamente después, se pueden inyectar soluciones asépticas o preparaciones de glucocorticosteroides en la cavidad articular. Para el dolor intenso, se prescriben analgésicos narcóticos.
Si el dolor es de intensidad media, puede arreglárselas con inyecciones de Ketanov, Nalbufin, Dexalgin.
El tratamiento puede ser medicación o cirugía.
Después de eliminar el síndrome de dolor, puede comenzar la terapia con ejercicios. Fortalecer los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna puede reducir la movilidad de los meniscos.
También se recetan condroprotectores en tabletas durante un período prolongado. El curso del tratamiento es de 2-3 meses.
Los representantes de este grupo son: Protekon, Dona, Teraflex, Artron, Artrodar. Los condroprotectores favorecen la restauración del tejido cartilaginoso y previenen cambios degenerativos en el futuro.
La fisioterapia tampoco se prescribe en el período agudo. Una vez que los procesos inflamatorios hayan disminuido, se pueden utilizar electroforesis, UHF, terapia magnética, aplicaciones de parafina y lodo, ozoquerita en el área de la articulación de la rodilla.
La operación está indicada si hay un crujido en la articulación, disfunción de la articulación o ineficacia del tratamiento conservador de la patología. También se utiliza para corregir anomalías congénitas del desarrollo.
Los métodos de tratamiento quirúrgico dependen de la ubicación del daño. Si el cartílago está completamente desgarrado, se realiza un trasplante de cartílago o una meniscectomía.
La operación se puede realizar mediante artroscopia (la intervención se realiza a través de 2 pequeños orificios). Cuando el menisco se puede conservar y tiene circulación sanguínea, se le coloca una sutura.
Terapia. Los resultados obtenidos permiten al médico prescribir un curso de tratamiento, que está determinado por el daño recibido. Las formas agudas de lesiones se eliminan mediante terapia conservadora:
- 1. Primero, se realiza una punción para eliminar la hinchazón y devolver la movilidad a la rodilla. Generalmente se necesitan varios tratamientos para aliviar la inflamación.
- 2. Luego se prescriben analgésicos, entre los que se utilizan con mayor frecuencia narcóticos. Esto es necesario para aliviar el dolor. Otras drogas no pueden hacer frente a sus manifestaciones.
- 3. Los condroprotectores son otro método de tratamiento del menisco para restaurar el área dañada.
- 4. La terapia también incluye tomar medicamentos antiinflamatorios.
Si se observan mejoras, se puede prescribir fisioterapia. Puede incluir iontoforesis, tratamiento con ondas de choque, etc. Durante 2 semanas, se puede aplicar una férula en la pierna estirada para fijar la articulación en posición requerida durante la terapia conservadora.
Las laceraciones se tratan con cirugía, que consiste en suturar el área dañada. En caso de lesiones bastante complejas, se extrae el cartílago y se sustituye esta almohadilla por una artificial.
Pero antes de la operación es necesario eliminar el proceso inflamatorio. Casi todas las distrofias crónicas se eliminan mediante cirugía.
La degeneración se elimina mediante una terapia compleja, que se complementa con dieta y otros métodos de tratamiento.
Hay dos tipos de tratamiento:
- conservador;
- quirúrgico.
Todo depende de la gravedad del daño y del área que se deformó. El método conservador, también llamado terapéutico, se basa en una serie de manipulaciones terapéuticas y, en la mayoría de los casos, conduce al efecto esperado (positivo).
Es necesario brindar asistencia a la víctima inmediatamente después de recibir la lesión. Para hacer esto, asegúrese de que el paciente esté completamente en reposo, aplique una compresa fría en el interior de la rodilla y administre una inyección anestésica.
Luego es necesario aplicar un yeso y realizar una punción del líquido. Solo un especialista puede hacer esto, la automedicación está completamente excluida.
Para cambios degenerativos en el menisco interno y externo, el tratamiento dura de seis meses a un año. Primero, se reposiciona la articulación de la rodilla (si hay un bloqueo). Para eliminarlo se utilizan métodos manuales.
El masaje es más eficaz en el tratamiento de la SQM.
Si el cartílago está dañado, es imperativo tomar ácido hialurónico y condroprotectores (preparaciones que contienen glucosa y condroitina).
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (que incluyen ibuprofeno, diclofenaco e indometacina) ayudarán a eliminar los síntomas dolorosos y el proceso inflamatorio.
Para eliminar la hinchazón y acelerar la curación de los cambios distróficos de grado 1-2 en el menisco, se utilizan ungüentos externos (la mayoría de las veces son voltaren y largos, a veces se prescribe amzan). En este caso, se realiza un curso de fisioterapia, acompañado de un conjunto especial de ejercicios terapéuticos.
La necesidad de intervención quirúrgica aparece solo cuando hay un cambio en el menisco medial de segundo grado (grave), cuando el cartílago está aplastado, fuertemente desgarrado o desplazado, y tanto el cuerno anterior como el posterior de la EEI están completamente arrancados.
Puede ser necesario extirpar todo el menisco o solo el cuerno separado, realizar una restauración, suturar el lugar del desgarro, arreglar los cuernos cortados o trasplantar el menisco.
Tras la operación se lleva a cabo una rehabilitación que incluye ejercicios para desarrollar el SC, masajes terapéuticos y métodos fisioterapéuticos. El paciente debe estar completamente protegido de la actividad física.
El tratamiento de la ISS sin cirugía es posible si no hay roturas graves. En otro caso, tal medida es necesaria.
Los cambios degenerativos en el menisco son diferentes, por lo que conviene tenerlos en cuenta a la hora de realizar el tratamiento.
Las lesiones agudas requieren un tratamiento conservador.
- En primer lugar, se debe realizar una punción en la articulación de la rodilla. Este procedimiento elimina la hinchazón de la rodilla y restaura la función motora. En algunos casos, es necesario realizar una punción varias veces, ya que la exudación activa puede durar hasta 3-4 días.
- Tomar analgésicos puede aliviar al paciente del dolor intenso.
- Los condroprotectores ayudan a asegurar el aporte de todas las sustancias necesarias para que se recupere la zona dañada del menisco.
- Es obligatorio tomar medicamentos para combatir el proceso inflamatorio.
- Durante el período de rehabilitación se debe realizar fisioterapia, representada por ozoquerita, iontoforesis, terapia con ondas de choque y UHF.
- Durante 14 días, se debe aplicar una férula en la pierna estirada para fijar la articulación de la rodilla.
Los meniscos rotos requieren cirugía. En este caso, se insertarán instrumentos especiales en la articulación a través de dos incisiones para suturar la zona dañada.
Sin embargo, si la lesión es grave, puede ser necesario retirar el revestimiento cartilaginoso de la articulación de la rodilla y luego reemplazarlo por uno artificial. La intervención quirúrgica está permitida sólo después de que hayan desaparecido todos los signos del proceso inflamatorio.
El tratamiento quirúrgico está indicado para la distrofia crónica, la displasia de la articulación de la rodilla y el desarrollo anormal del aparato ligamentoso.
Si las enfermedades crónicas, incluidos el reumatismo y la gota, provocan cambios degenerativos, se debe tratar la enfermedad subyacente.
Muchas personas experimentan cambios degenerativos en la articulación de la rodilla, pero para que el tratamiento sea lo más eficaz posible, es importante consultar de inmediato a un médico que hará un diagnóstico preciso y determinará el tratamiento necesario.
Consecuencias de la patología.
Muy a menudo, el daño degenerativo afecta el menisco medial (interno). Debido a su fijación rígida, es más vulnerable.
Sus cuernos, situados en extrema proximidad a los cóndilos, se ven especialmente afectados. Muy a menudo, esta patología puede detectarse mediante signos secundarios.
En el contexto de la degeneración, a menudo se desarrollan desgarros o quistes del menisco, desgarro del cartílago y rotura de los ligamentos que conectan el menisco. Si no se trata, la enfermedad se vuelve crónica y, en el peor de los casos, puede causar discapacidad al paciente.
Hay lugares en el cuerpo humano donde se siente un mayor estrés. Estos incluyen los discos cartilaginosos entre las vértebras y los meniscos de la articulación de la rodilla. Con el tiempo, se producen procesos degenerativos en los meniscos lateral (externo) y medial (interior).
El resultado de esta patología puede transmitirse a una persona enferma. un gran número de sensaciones desagradables.
El concepto de cambios degenerativos debe entenderse como deformación anatómica del órgano. grados variables(según Stoller), cuál fue el resultado:
- lesiones;
- enfermedades;
- Estructura articular atípica.
La degeneración meniscal suele ser el resultado de una lesión, que no siempre es obvia. Un giro normal y fallido de la espinilla puede ser un requisito previo para la destrucción del tejido del cartílago, acompañado de un dolor intenso.
A menudo, el disco medial puede resultar dañado. Si, cuando se daña el cartílago externo, que absorbe la actividad motora de la articulación de la rodilla, no hay una fijación rígida, entonces el cartílago se mueve hacia un lado.
En este caso, sus cuernos estarán situados junto a los cóndilos. Con un giro brusco de la tibia, es posible que el menisco no tenga tiempo de escapar del proceso desplazado del tejido óseo e inmediatamente se daña o incluso se rompe.
Las lesiones degenerativas de los meniscos pueden ser diferentes:
- ruptura del cuerno y cuerpo del menisco externo e interno;
- separación completa del punto de unión;
- movilidad excesiva debido a rotura de los ligamentos entre los meniscos;
- neoplasias quísticas dentro de las cavidades cartilaginosas de la articulación de la rodilla;
- meniscopatía: cambios distróficos que ocurren bajo la influencia de lesiones menores y como resultado de complicaciones de gota, tuberculosis, reumatismo, etc.
¿Cómo se manifiestan los cambios?
Si una persona siente dolor constantemente personaje dolorido, cada vez que surge con nueva fuerza, entonces es muy posible que comenzara a desarrollar cambios patológicos en el asta posterior del menisco medial. En casi el 90 por ciento de los casos, los cambios en la articulación de la rodilla están asociados con daños al "amortiguador" natural. miembros inferiores.
Los síntomas dependerán en gran medida de la naturaleza de la patología misma. La brecha siempre va acompañada de:
- sensaciones dolorosas severas;
- bloqueo de la extremidad inferior en estado doblado;
- hinchazón extensa.
Se produce un daño grave al menisco medial en el contexto de una hemorragia en la cavidad articular (hemartrosis). La hinchazón y el dolor también son característicos de la cistosis meniscal. Todos los desgarros y desprendimientos son de naturaleza crónica, pueden manifestarse como dolor temporal y una sensación de interferencia con la actividad motora.
Para el autodiagnóstico, puede realizar una prueba especial. Necesitas subir y bajar escaleras. Si hay una patología del menisco, a medida que desciende, el dolor en la articulación de la rodilla se intensificará significativamente.
El curso crónico se acompaña de cambios degenerativos y distróficos secundarios en el asta posterior del menisco medial (causados por otras enfermedades). Como regla general, en tales situaciones se notarán chasquidos y una sensación de movilidad articular patológica (rodadura). Este proceso es especialmente notable en movimiento después de un estado de reposo prolongado. A menudo puede presentarse como dolor en las rodillas.
A medida que avanza la enfermedad, los síntomas aumentan gradualmente. La capa de cartílago se vuelve más delgada y debajo de ella se acumulan sales o cristales de ácido úrico. Si el paciente no busca ayuda médica adecuada, la etapa final de la meniscopatía será la contractura.
Debe entenderse como un deterioro estable y una limitación importante de la movilidad articular.
Los siguientes síntomas son comunes a cualquier grado de degeneración:
- dolor;
- edema;
- sonidos de crujidos y chasquidos;
- bloqueo articular;
- Rigidez de la articulación de la rodilla con falta prolongada de movimiento.
Causas de la degeneración
La alta incidencia de patologías entre pacientes de cualquier edad se debe a la estructura anatómica especial y la ubicación del asta posterior de los meniscos. Como regla general, las lesiones y los quistes ocurren en aquellas personas cuyas actividades están asociadas con una alta actividad física y un estrés significativo (bailarines, bailarinas, atletas).
Los cambios degenerativos en los meniscos pueden deberse a:
- displasia (formación inadecuada de la articulación de la rodilla);
- enfermedades que afectan a las articulaciones (gota, tuberculosis, reumatismo, sífilis);
- ligamentos torcidos y su formación inadecuada;
- pie plano (baja absorción de impactos del pie, compensada por una carga excesiva en las rodillas);
- exceso de peso.
Métodos de diagnóstico
Si el paciente sufre una forma aguda de daño en el menisco medial, en este caso habrá bloqueo, dolor y chasquidos característicos al enderezar la articulación de la rodilla. Esto permite establecer un diagnóstico casi 100 por ciento correcto.
Los daños degenerativos y los cambios en el menisco interno no siempre pueden detectarse mediante un examen visual debido a la falta de síntomas claros y vívidos e incluso de una reacción positiva a las pruebas realizadas.
En tal situación, se debe recurrir a métodos instrumentales diagnóstico:
- Imágenes por resonancia magnética (se utiliza la clasificación según Stoller). El estudio ayuda a obtener una imagen tridimensional de casi todos los tejidos de la articulación de la rodilla;
- artroscopia. Gracias a una incisión en miniatura, se inserta un endoscopio especial en la cavidad articular. Puede utilizarse para controlar el estado del líquido y los tejidos sinoviales.
Métodos de tratamiento
La terapia para cambios degenerativos en el menisco de diversos grados depende completamente de la naturaleza del daño. Las lesiones agudas sirven como indicación directa para el uso de métodos de tratamiento conservadores:
- punción articular. El procedimiento es necesario para eliminar el dolor, la hinchazón y restaurar la movilidad. En algunos casos, es posible que se requieran varios procedimientos alternos a la vez, por ejemplo, cuando la exudación de la articulación de la rodilla no se detiene durante varios días;
- prescripción de analgésicos. Como regla general, se da preferencia a los estupefacientes, por ejemplo, Promedol. Esto es importante porque otros remedios para las lesiones del asta posterior del menisco medial no pueden aliviar al paciente del dolor insoportable;
- uso de condroprotectores. Los medicamentos de este grupo proporcionan al cuerpo del paciente todas las sustancias necesarias, lo que tiene un efecto efecto benéfico restaurar el área afectada del menisco;
- uso de medicamentos antiinflamatorios (para problemas de diversos grados).
Durante el período de rehabilitación, la ozoquerita, la iontoforesis, la terapia con ondas de choque y la UHF serán excelentes métodos auxiliares.
El tratamiento puede requerir entablillar la extremidad afectada (durante 2 semanas). Esto ayudará a garantizar fijación confiable articulación en la posición requerida.
Si ha habido una rotura, en tales casos está indicado el tratamiento quirúrgico obligatorio, el cirujano realizará:
- dos pequeñas incisiones;
- insertar instrumentos en la cavidad de la articulación de la rodilla;
- coser el área dañada.
Si los cambios degenerativos en el menisco son graves, puede ser necesario extraer el cartílago y reemplazarlo por uno artificial.
Casi todos los procedimientos quirúrgicos deben realizarse únicamente en estado de remisión.
La cirugía sólo es necesaria para:
- distrofia crónica;
- displasia articular;
- Desarrollo anormal de ligamentos.
Si consulta a un médico de manera oportuna, el daño degenerativo al menisco interno se detendrá desde el comienzo de su desarrollo.
El menisco es una almohadilla de cartílago en la articulación. Es mejor conocido por la articulación de la rodilla. A menudo se desarrollan cambios degenerativos en los meniscos de la articulación de la rodilla, y esto puede privar a una persona para siempre de una vida activa. ¿Por qué aparecen y cómo tratarlos?
Algunas palabras sobre el menisco.
Así, los huesos de las extremidades inferiores están fijados y sostenidos por dos cartílagos de menisco, en los lados anterior y posterior (medial y lateral). También desempeñan el papel de amortiguador, lo que significa que previenen numerosas lesiones en la rodilla que podrían producirse durante el movimiento. Sin ellos, la articulación sería inestable.
El menisco, junto con el codo, es una de las articulaciones con mayor movilidad de todo el esqueleto. Pero sin extremidades inferiores sanas, la posibilidad misma de moverse, de caminar, se vuelve cuestionable. Los meniscos tienen una parte anterior y otra posterior (cuernos), así como una zona central (cuerpo). En el asta anterior y más cerca de los bordes, la estructura del tejido del menisco está más saturada de colágeno.
Los procesos degenerativos del menisco se dividen en 5 tipos:
- Rotura del ligamento meniscal. En este caso, la rodilla se vuelve anormalmente móvil en todas direcciones. Esto puede causar una dislocación, fractura u otra lesión. La integridad de la articulación en sí no se daña cuando se rompen los ligamentos.
- Meniscopatía. Este es el caso más clásico en el que el cartílago se adelgaza gradualmente y deja de realizar sus funciones. La causa fundamental puede ser artrosis, gota y otros diagnósticos del paciente.
- Desgarro de menisco. El cartílago se desplaza anatómicamente. posicion correcta. Una persona se vuelve limitada en sus movimientos.
- Cistosis. Con esta enfermedad, se forman formaciones en la cavidad del cartílago que interfieren con el funcionamiento normal del menisco. Con el tiempo, deforman todos los tejidos circundantes.
- Desgarro degenerativo de parte del menisco. Puede ser el cuerpo del cartílago o sus cuernos.
Los cambios degenerativos más comunes ocurren en el asta posterior del menisco medial. Se basan en microtraumatismos de larga duración y enfermedades crónicas, es decir, se trata de daños fisiológicos.
Causas
Más a menudo hablan de factores provocadores que contribuyen a la aparición de procesos degenerativos en los meniscos.
edad avanzada
Con el tiempo, el suministro de sangre a todos los órganos se interrumpe y las estructuras óseas son las primeras en sentirlo. Si a esto le sumamos el desgaste de la articulación, que invariablemente tiene toda persona de edad respetable, entonces ya existen los requisitos previos para la aparición de la patología del menisco.
Atletas
La mayoría de los deportes implican el movimiento de las extremidades inferiores de una forma u otra. Se trata de corredores, futbolistas y esquiadores. Si estos movimientos se realizan de forma exhaustiva, no aportarán ningún beneficio al cuerpo. Los problemas de menisco se diagnostican especialmente en bailarines. Movimientos de baile Especialmente a menudo conducen a lesiones, en particular, dislocación y subluxación del cartílago, incluidos ambos meniscos a la vez.
Pie plano
Una anatomía incorrecta del pie puede cambiar y empeorar el estado de todo el sistema musculoesquelético, especialmente la columna, la pelvis y las rodillas. Los cambios degenerativos-distróficos en la articulación de la rodilla son sólo uno de los posibles diagnósticos para este paciente.
Enfermedades inflamatorias
Pueden ocurrir directamente en la articulación (artritis) o localizarse en otros órganos (tuberculosis, sífilis). Por supuesto, no provocan manifestaciones en la articulación de la rodilla pronto, pero en este caso aumenta la probabilidad de consecuencias degenerativas que son difíciles de tratar.
La cosecha, el deshierbe de los lechos y otros trabajos de jardinería y de campo a menudo se realizan en posición "en cuclillas". Estas personas no tienen idea de lo peligrosa que es su posición para la articulación de la rodilla, en particular para el menisco.
Otras razones
La lista continúa:
- Personas que permanecen de pie o en cuclillas durante largos periodos de tiempo. En posición en cuclillas, se pellizcarán todos los vasos sanguíneos y las terminaciones nerviosas. En posición de pie, también se produce un estancamiento en esta articulación, lo que incide negativamente en su estado.
- Anomalías congénitas. Por lo tanto, incluso caminar con displasia de la articulación de la rodilla, es decir, la posición incorrecta de los huesos en la articulación, provoca la aparición y progresión de cambios degenerativos.
- Enfermedades metabólicas. No se trata sólo de la conocida gota, en la que el depósito de sales de ácido úrico altera por completo la nutrición de la articulación, sino también del hipotiroidismo, la cirrosis hepática y muchos otros diagnósticos.
- Lesiones. El especialista preguntará primero sobre ellos. Si hay antecedentes de daño a las partes articulares de la rodilla, entonces la probabilidad de desarrollar procesos degenerativos es muy alta.
Por cierto, si fue la lesión la que provocó los cambios degenerativos, el médico aclarará los movimientos que provocaron esto. Por tanto, el daño degenerativo del menisco interno se produce cuando la tibia gira bruscamente con una gran amplitud de movimiento dirigida hacia afuera. La rotación interna daña el menisco lateral.
Las lesiones de menisco a veces pueden combinarse con lesiones de otras articulaciones, como el ligamento cruzado anterior. Los traumatólogos ven esta combinación con regularidad.
Grado de daño
En total, existen 4 tipos de afecciones articulares:
- Grado cero. Si una persona ve estas palabras en su tarjeta, puede calmarse. El grado cero es un menisco absolutamente sano y sin ningún cambio. Todas sus estructuras funcionan sin desviaciones.
- Primer grado. Los cambios sólo se producen dentro del menisco, pero no llegan a la capa exterior. Por esta razón, estas lesiones son muy difíciles de diagnosticar con los métodos tradicionales: rayos X e incluso ecografía. Una radiografía será informativa en los casos en que el daño ya haya afectado la estructura ósea. La resonancia magnética se considera la más informativa para los cambios degenerativos de primer grado, que indicarán muy claramente la diferencia en la densidad de la estructura articular. Los signos degenerativos en la resonancia magnética son suficientes para iniciar el tratamiento adecuado.
- Segundo grado. Hay un área más grande de daño en el menisco, pero aún no llega a la membrana externa. Estos cambios en algunos casos se pueden observar en la ecografía. A veces, un especialista duda de qué grado de gravedad se debe definir una enfermedad en un paciente en particular y escribe "grado 1-2 según Stoller". El segundo grado, según Stoller, es una rotura de menisco, pero en este caso aún no se ha registrado una violación de la integridad del menisco.
- Tercer grado. Este es el segundo grado según Stoller. Una ruptura del daño articular de grado 3 puede ser total o parcial, lo que determina las tácticas de tratamiento del médico.
Síntomas
Los cambios degenerativos aparecen gradualmente y, por lo tanto, todas las sensaciones aumentan con el tiempo. Al principio, el dolor en la rodilla aparece sólo con el esfuerzo, especialmente al subir o bajar escaleras. Entonces una persona puede notar una violación del movimiento de la articulación de la rodilla, la amplitud puede cambiar. Un poco más tarde, se les agregan síntomas "sonoros": crujidos, crujidos al moverse, especialmente lentamente. En la última etapa, cambia la forma normal de la rodilla.
Los cambios externos en la destrucción degenerativa del menisco no aparecen inmediatamente, sino sólo cuando cambia la anatomía de la rodilla. Esto no se aplica a lesiones en las que la hinchazón y el enrojecimiento aparecen casi de inmediato.
Los síntomas más llamativos aparecen como consecuencia de una lesión de menisco:
- dolor agudo y severo que no desaparece ni siquiera en reposo;
- la aparición de hinchazón en el área de la rodilla;
- hemorragia en la cavidad articular (hemartrosis);
- movimiento patológico de la articulación (demasiado activo, en todas direcciones o, por el contrario, restricción al querer doblar la rodilla).
Por cierto, la restricción del movimiento de la rodilla depende de la localización de cambios degenerativos. Así, si se dañan el asta anterior y el cuerpo del menisco, se bloquea la extensión de la articulación, y si hay deformación en la zona del asta posterior, se observa una flexión limitada.
Tratamiento
La terapia dependerá de la gravedad del daño que tenga la placa del cartílago. Si los cambios son mínimos, entonces los métodos conservadores son suficientes. En primer lugar, es necesario dejar descansar la articulación y quitarle la carga. En segundo lugar, es necesario empezar a utilizar tratamientos farmacéuticos. Medicamentos antiinflamatorios. El ibuprofeno, el diclofenaco, la nimesulida y otros PVA no esteroides ayudarán a aliviar rápidamente la inflamación si se ha convertido en la causa principal de los cambios degenerativos.
Analgésicos. No sólo reducen el dolor, sino que también ayudan a aliviar la hinchazón. Relajantes musculares. Alivian los espasmos musculares y reducen la actividad física durante la terapia. Condroprotectores. Restauran la estructura del tejido cartilaginoso y de la articulación en su conjunto, ayudando a fortalecerla.
Si hay hemartrosis, entonces es necesario eliminar los coágulos de sangre en la cavidad articular para permitir que se recupere normalmente. Para ello se utiliza una punción y se bombea la sangre acumulada. Inmediatamente después de esto, la cavidad desocupada se lava con una solución antiséptica o se inyectan glucocorticosteroides, que evitan la acumulación de líquido. Para evitar que la cavidad se llene nuevamente de linfa y sangre, es necesario usar una venda elástica en la rodilla durante algún tiempo, bajo cuya presión estos procesos serán imposibles.
Desafortunadamente, los métodos conservadores no siempre son efectivos y a menudo ocurren recaídas.
Si la degeneración ha adquirido un giro grave, no se puede evitar la intervención quirúrgica. La artroscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite restaurar la articulación en muy poco tiempo. Si el médico le ha recetado una artroscopia, no debe intentar prescindir de ella. Es el único método correcto para tratar las lesiones de menisco de tercer grado (el segundo según Stoller), pero también puede prescribirse en casos más leves.
La articulación de la rodilla es la articulación que se trata con más frecuencia, lo cual es comprensible. Una persona usa las rodillas, junto con los codos, mucho más que el resto de las articulaciones del esqueleto.
Hoy en día esta operación se ha perfeccionado y la habilidad de los cirujanos se encuentra en un nivel muy alto. Durante la operación, el médico realizará una cirugía plástica de la articulación, es decir, eliminará el tejido destruido y conectará las áreas sanas. Aquí puede eliminar adherencias, trozos de cartílago y también alinear el borde del cartílago dañado. La operación es poco traumática y eficaz.
Los métodos de tratamiento obligatorios incluyen la terapia con ejercicios. La articulación debe permanecer móvil, los ligamentos deben permanecer fuertes y los músculos deben seguir siendo potentes. Se selecciona un conjunto de ejercicios en una institución médica para un paciente específico, para un caso particular. La fisioterapia también da buenos resultados terapéuticos: tratamiento con ondas de choque, iontoforesis, terapia magnética.
Los cambios degenerativos en los meniscos siempre son más fáciles de tratar en una etapa temprana. No todo el mundo acude al médico ante los primeros signos de dolor y, por lo tanto, el proceso para muchos se vuelve crónico. Afortunadamente, la medicina moderna permite restaurar la integridad del menisco y una rehabilitación adecuada consolidará el resultado durante muchos años.
Fecha de publicación del artículo: 24/03/2014
Fecha de actualización del artículo: 29/03/2019
A menudo se compara el cuerpo humano con los automóviles: el corazón es el motor, el estómago es el tanque de combustible y el cerebro pone todo el dispositivo en movimiento. ¿Dónde están los amortiguadores en los humanos? Por supuesto, en los lugares que experimentan una mayor carga: hay discos cartilaginosos entre las vértebras y en la articulación de la rodilla hay dos "amortiguadores": los meniscos. Lateral (externo) y medial (interno). Los resultados de los cambios degenerativos en los meniscos, aunque no detendrán la actividad del cuerpo en su conjunto, definitivamente causarán muchas sensaciones desagradables.
¿Qué son los cambios degenerativos en los meniscos?
Los cambios degenerativos son daños anatómicos a un órgano como resultado de una lesión, una estructura articular atípica o una enfermedad. La degeneración del menisco suele ser el resultado de una lesión, a veces ni siquiera obvia: una rotación fallida de la tibia puede dañar el disco cartilaginoso, lo que se acompaña de un dolor intenso.
Muy a menudo, debido a la estructura anatómica, el menisco medial sufre degeneración. Si el cartílago externo, que amortigua el movimiento de la articulación de la rodilla, no tiene una fijación rígida y, si es necesario, se mueve hacia cualquier lado, entonces el medial está rígidamente fijado en la articulación y sus cuernos están muy cerca de los cóndilos. Un giro brusco de la pierna, y el menisco no tiene tiempo de escapar del proceso desplazado del hueso, el resultado es su daño o ruptura.
Los cambios degenerativos pueden ser diferentes:
- separación del punto de unión;
- ruptura de los cuernos y el cuerpo del menisco;
- movilidad excesiva como resultado de la rotura de los ligamentos intermeniscales;
- quiste: la formación de cavidades llenas de líquido dentro del cartílago;
- Las meniscopatías son cambios distróficos que se desarrollan bajo la influencia de lesiones menores, así como una complicación de la gota, la osteoartritis, el reumatismo, la tuberculosis y varias otras enfermedades.
Síntomas característicos
Si le persigue un dolor persistente que desaparece o aparece con renovado vigor, ya puede suponer que hay cambios en el menisco. Alrededor del 90% de las patologías de la articulación de la rodilla son causadas por daños en el "amortiguador".
Los síntomas dependen en gran medida de la naturaleza de la patología. Las roturas se acompañan de dolor intenso, bloqueo de la pierna doblada e hinchazón. En casos graves, a menudo se produce hemorragia en la cavidad articular. La cistosis meniscal también se caracteriza por hinchazón significativa y dolor intenso.
Los desgarros y desprendimientos del sitio de unión suelen ser de naturaleza crónica y se manifiestan por dolores periódicos y una sensación de impedimento en el movimiento.
Existe una prueba diagnóstica: subir y bajar escaleras o pendientes. Con patología del menisco, el dolor en la rodilla se intensifica al bajar.
Las transformaciones secundarias degenerativas-distróficas en el menisco medial, es decir, las que surgen debido a otras patologías del cuerpo o enfermedades, también se caracterizan por un curso crónico. En tales casos, a menudo se escuchan chasquidos y movimientos* de la articulación durante el movimiento después de un largo período de reposo y, a veces, dolor en las rodillas. El aumento de los síntomas se produce de forma paulatina a medida que la capa de cartílago se adelgaza y en ella se acumulan sales o cristales de ácido úrico (esto último en caso de gota). En ausencia de un tratamiento adecuado, la etapa final de la meniscopatía se convierte en un deterioro (limitación) estable de la movilidad articular.
* Rolling – sensaciones de movilidad patológica, inestabilidad y desplazamiento de las superficies articulares de los huesos.
Los siguientes síntomas son comunes a todos los tipos de degeneración meniscal:
- dolor,
- hinchazón,
- bloqueo de la articulación en posición doblada o sensación de cuerpo extraño en la rodilla,
- clics y abdominales,
- entumecimiento de las rodillas después de un largo período de inactividad.
Causas de la degeneración
Las características anatómicas de la ubicación y estructura de los meniscos determinan la alta incidencia de patologías tanto entre los jóvenes como entre los maduros. Muy a menudo, los atletas, bailarinas y bailarines sufren roturas, daños y cistosis, es decir, personas que están en constante movimiento y experimentan cargas elevadas.
Otras posibles razones:
- displasia – formación anormal de la articulación de la rodilla;
- gota, sífilis, tuberculosis, reumatismo y otras enfermedades que pueden afectar las articulaciones;
- esguinces de ligamentos, así como su formación incorrecta;
- pies planos (la baja absorción de impactos del pie se compensa con una mayor carga en la rodilla);
- alta actividad física;
- sobrepeso.
Diagnóstico
En caso de lesiones agudas del menisco, generalmente no hay dudas: el bloqueo de la rodilla en una posición característica, el dolor y los clics al enderezarse permiten hacer un diagnóstico correcto en el 90% de los casos.
No siempre es posible determinar las transformaciones degenerativas-distróficas durante el examen debido a la ausencia de síntomas claros y, a menudo, a una reacción positiva a pruebas especiales. En tales casos, se recurre a métodos de investigación instrumentales:
- La resonancia magnética le permite obtener una imagen tridimensional de todos los tejidos de la rodilla: las superficies articulares de los huesos, el aparato ligamentoso y la propia articulación.
- Durante la artroscopia, se inserta un endoscopio en la cavidad articular a través de una incisión en miniatura, con la que se controla (en un monitor) el estado de los tejidos y el líquido sinovial.
Métodos de tratamiento
La terapia para los cambios degenerativos en los meniscos depende completamente de la naturaleza del daño. Las lesiones agudas sirven como indicación directa para el uso de métodos de tratamiento conservadores:
- En primer lugar se realiza una punción de la articulación, eliminando su hinchazón y recuperando la movilidad. A veces se requieren varios procedimientos, ya que la exudación activa (secreción de líquido inflamatorio) en la articulación dura de tres a cuatro días.
- Se prescriben analgésicos, se da preferencia a drogas narcóticas(Promedol y sus derivados), porque otros medicamentos en este caso, por regla general, no pueden aliviar el dolor del paciente.
- Los condroprotectores aportan al organismo las sustancias necesarias para restaurar la zona dañada del menisco.
- Medicamentos antiinflamatorios.
- En la etapa de rehabilitación, se utilizan métodos fisioterapéuticos como medios auxiliares: ozoquerita, UHF, iontoforesis y terapia de ondas de choque.
- Durante 14 días, se aplica una férula en la pierna estirada para asegurar la articulación en la posición requerida.
En caso de roturas, está indicada la intervención quirúrgica: se insertan instrumentos en la articulación de la rodilla a través de dos incisiones en miniatura y se sutura la zona dañada. Una lesión grave puede requerir que se retire el revestimiento cartilaginoso de la articulación y se reemplace por uno artificial. Todos los procedimientos quirúrgicos se realizan sólo después de que hayan desaparecido los signos de inflamación.
Las distrofias crónicas, la displasia articular y el desarrollo anormal del aparato ligamentoso requieren un tratamiento exclusivamente quirúrgico.
Si la causa de la degeneración son enfermedades crónicas, como el reumatismo y la gota, junto con métodos quirúrgicos, también se trata la enfermedad subyacente (dieta, inmunocorrectores y otros métodos).
Las transformaciones degenerativas de los meniscos son una patología bastante común que requiere consulta inmediata con un especialista. El funcionamiento futuro de la articulación depende de la oportunidad del tratamiento y los retrasos pueden provocar la propagación de procesos degenerativos a otros elementos de la articulación. Por eso, ¡no pospongas tu visita al médico, cuídate y mantente saludable!
Propietario y responsable del sitio y contenidos: Afinógenov Alexey.
Sus comentarios y preguntas para el médico:
Julia | 03/10/2019 a las 08:19
Buenas tardes. Realmente me gustaría saber tu opinión. Mi hija, de 13 años, hace 2 años sufrió una lesión mientras esquiaba; una rotación fallida de la rodilla provocó condromalacia de la rótula en etapa 2, cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial de la articulación de la rodilla, sinovitis. Este es el diagnóstico que nos dieron. El médico le recetó un tratamiento con condroprotectores (Dona, Strutum 500, Piaskledin 300). Por favor, dígame que estos medicamentos no dañarán a un niño de 13 años (las instrucciones lo limitan hasta los 18 años). Y que tratamiento me recomendarías. Muchas gracias por adelantado.
Olga | 14.09.2019 a las 16:13
Buenas noches. ¿Cuál es la conexión entre la gota y los meniscos? O mejor dicho, por qué los meniscos pueden doler debido a la gota, como está escrito en su artículo. Y qué hacer para frenar la degeneración meniscal. Me diagnosticaron esto hace 2 años.
Serguéi Lopujov | 27/08/2019 a las 07:34
Juego al fútbol. Resultado de la resonancia magnética de la articulación de la rodilla: signos de resonancia magnética de cambios degenerativos en el cruzado anterior
ligamentos
Signos de RM de daño en el asta posterior del menisco medial, grado II según Stoller. SEÑOR-
signos de cambios degenerativos en el menisco lateral.
Svetlana | 21/07/2019 a las 10:50
Hola.
La resonancia magnética de la articulación de la rodilla derecha en proyecciones estándar obtuvo T2 VI y РDFSaT.
Se preserva la congruencia conjunta. El espacio articular está moderadamente reducido. Los contornos de los huesos son suaves. La estructura de los huesos es homogénea. Cartílago articular sin defectos visibles. Se detecta un gran derrame en la cavidad articular, las bolsas suprapatelar e infrapatelar profunda. Los ligamentos del retináculo rotuliano se conservan y no se determina el desplazamiento rotuliano. El tendón del músculo cuádriceps femoral y el ligamento rotuliano no están interrumpidos, su estructura es homogénea.
La altura del menisco medial se reduce y se detecta una señal débilmente hiperintensa en la estructura del asta posterior, que no se transfiere a las superficies articulares. La altura del menoscus lateral es algo reducida, la estructura es homogénea. Se conserva el ligamento cruzado anterior. Ligamento cruzado posterior sin signos de daño. Se conserva el curso del ligamento colateral medial, la estructura es homogénea. El curso del ligamento colateral lateral no se interrumpe y la estructura no cambia. El tendón poplíteo no se interrumpe.
Conclusión: Imagen de resonancia magnética de degeneración del menisco medial. sinovitis
¿Necesito cirugía?
Con todo respeto_S.
Svetlana | 01/07/2019 a las 12:10
buenas tardes doctor niña de 12 años practica judo desde hace 2 años piernas un poco
En forma de X. Al parecer había una lesión, pero no la sentía. Y luego empezó a notar que le dolía la rodilla cuando estaba sentada durante mucho tiempo. Resonancia magnética: tendinitis del ligamento rotuliano. Variante de la estructura de la rótula (significativo en el desarrollo de insuficiencia rotuliana) Imagen de resonancia magnética de cambios estructurales en el menisco medial (diferenciar cambios degenerativos y postraumáticos, meniscitis) Manifestaciones iniciales de cambios degenerativos en la articulación. Me gustaría saber cómo tratar esto, cuáles son las consecuencias, si es posible seguir practicando deporte (al fin y al cabo, cuando se mueve no duele nada).
Allá | 29/03/2019 a las 16:41
Hola. En una serie de tomografías por resonancia magnética ponderadas en T1 y T2 en tres proyecciones, T2-tirm y PD-FS (supresión de grasa), no se detectan cambios traumáticos óseos.
La estructura del tejido óseo no cambia, es uniforme. La capa cortical de los huesos al nivel del examen es lisa y clara.
En la cavidad de la articulación, su bolsa e inversiones se determina una cantidad ligeramente mayor de líquido, algo más pronunciada en la inversión rotuliana y en las partes posteriores de la articulación.
El espacio articular no se estrecha, se conserva la congruencia de las superficies articulares de los huesos que forman la articulación.
Se observa cierto desnivel del cartílago articular de la rótula en los tramos centrales, sin signos de disminución de su altura. El cartílago articular en otras partes no tiene altura reducida y es uniforme.
El menisco lateral tiene forma regular, no reducido en altura, sus límites son claros, uniformes y la señal de RM es homogénea.
El menisco medial tiene forma regular, no reducido en altura, sus límites son suaves, claros, la señal de RM es heterogénea, principalmente en la zona del asta posterior, debido a la presencia de un área de señal de RM aumentada. que no interrumpa los bordes del menisco.
El ligamento cruzado anterior se puede rastrear en toda su longitud, sin ninguna característica.
El ligamento cruzado posterior se puede rastrear en toda su longitud, sin ninguna característica.
Se conserva la integridad de los ligamentos colaterales, sus contornos son suaves, claros y la señal no cambia.
El ligamento rotuliano propio no tiene nada de especial.
Intensidad de Goff sin rasgos.
Tejidos blandos visibles sin cambios pronunciados.
CONCLUSIÓN: Signos de resonancia magnética de cambios degenerativos en el menisco medial (grado 2), sinovitis leve. Signos indirectos de resonancia magnética de manifestaciones iniciales de condromalacia de rótula (grado 1).
Gracias de antemano.
Zinaída | 17/03/2019 a las 08:15
¡Buen día! Tengo 51 años. En 2015, le extirparon el útero y los ovarios. Y después de la operación mi peso alcanzó los 93 kg, antes de la operación era 80. Mi altura es 162. Tomo Femoston 1/5. Estoy luchando con el peso, pero hasta ahora no hay resultados significativos... por ahora no permitiré que aumente más. Pero ésta es una pequeña digresión de mi problema.
Hace un año me empezaron a doler las rodillas. Antes no me molestaba mucho, había un ligero crujido, pero no sentía ningún dolor especial. Me hice una resonancia magnética. Y este es el resultado que obtuve. Realmente me gustaría saber tu opinión. Por favor dígame si la cirugía (artroscopia de la articulación de la rodilla) es necesaria o si se puede evitar. método conservador. ¡Gracias de antemano por su respuesta!
ESTUDIO DE MRI DE ARTICULACIONES DE RODILLA No. 0191
(MagFinder 0,32T)
Articulación de la rodilla izquierda. En las imágenes obtenidas se determina una cantidad adicional significativa de derrame en la cavidad articular y la inversión superior. Esclerosis subcondral de las superficies articulares que forman la articulación de la rodilla. El espacio articular se estrecha. Las eminencias intercondíleas y los polos superior e inferior de la rótula son puntiagudos. La señal de resonancia magnética de la médula ósea del fémur, la tibia y la rótula no cambia. Se conserva el cartílago hialino.
En el asta posterior del menisco interno se determina la transición al cuerpo del menisco. Forma irregularárea hiperintensa que comunica con la meseta tibia.
En el asta posterior del menisco externo se identifica una zona lineal, ligeramente hiperintensa, que discurre a lo largo de la meseta tibial y no se extiende hasta su superficie.
El ligamento cruzado anterior se puede rastrear en fragmentos; en el lugar de su unión a la tibia, se visualiza una acumulación limitada de líquido; en el lugar de su unión al fémur, se ve un área de señal de resonancia magnética no homogénea .
El ligamento colateral externo está deformado, heterogéneo, con inclusiones hiperintensas.
Los ligamentos cruzado posterior y colateral medial están intactos.
Conclusión: Rotura del ligamento cruzado anterior. Daños antiguos en el asta posterior y el cuerpo del menisco interno en el contexto de cambios degerativos. Osteartrosis deformante de la articulación de la rodilla izquierda, etapa 1. Cambios degenerativos en el asta posterior del menisco externo. Signos de sinovitis. Tenosinovitis del ligamento cruzado anterior. Tendinitis del ligamento lateral.
Articulación de la rodilla derecha. En las imágenes obtenidas se determina una cantidad adicional significativa de derrame en la cavidad articular, la inversión superior y la bolsa de pata de gallo. Se visualiza una acumulación limitada de líquido en la región poplítea de 18,2x73,6 mm.
Esclerosis subcondral de las superficies articulares que forman la articulación de la rodilla, crecimientos óseos marginales. El espacio articular se estrecha. Las eminencias intercondíleas son puntiagudas. La señal de resonancia magnética de la médula ósea del fémur es heterogénea. Se conserva el cartílago hialino.
En el asta posterior del menisco interno se identifica una zona hiperintensa de forma irregular, que comunica con la meseta tibial.
En el asta posterior del menisco externo se identifica una zona lineal, ligeramente hiperintensa, que discurre a lo largo de la meseta tibial y no se extiende hasta su superficie.
En la proyección del asta anterior del menisco externo se determina una acumulación limitada de líquido de 5,2x8,4 mm. En la proyección del asta posterior del menisco externo existe una acumulación similar de líquido de 5,1x8,1x12 mm.
El ligamento cruzado anterior se puede rastrear en toda su longitud, está deformado, heterogéneo, desintegrado, en el lugar de su unión a la tibia se visualiza una acumulación limitada de líquido, y en el lugar de su unión al fémur hay un área de señal de RM no homogénea.
El ligamento colateral externo está deformado, heterogéneo, con inclusiones hiperintensas.
Los ligamentos cruzado posterior y colateral medial están intactos.
Conclusión: daño antiguo al asta posterior del menisco interno en el contexto de cambios degenerativos. Daño del LCA. Osteartrosis deformante de la articulación de la rodilla derecha, etapa 2. Cambios degenerativos en el asta posterior del menisco externo. Signos de sinovitis. Quistes parameniscales del menisco externo. Tenosinovitis del ligamento cruzado anterior. Tendinitis del ligamento lateral. Quiste de Baker.
Olga | 06/03/2019 a las 07:01
Buenas tardes Mi hija en 2012. Tuve una lesión en la articulación de la rodilla derecha y estuve en el hospital con un yeso. Durante estos años, si giras torpemente o tropiezas con el pie derecho, te duele la rodilla. Se realizó un informe de resonancia magnética: en el momento del estudio, la imagen de resonancia magnética de la ruptura era
Ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla derecha. Liberación intraarticular La vaina está en la bolsa suprapatelar. Cambios degenerativos en el cartílago articular con áreas de condromalacia. Daño. Asta posterior del menisco medial (clase II según Stoller). Me gustaría escuchar una opinión profesional, ¿necesita intervención quirúrgica? hija 39 años inv. infancia 2 gr.
Natalia | 19/02/2019 a las 09:35
Buenas tardes.
Mi rodilla derecha empezó a molestarme hace 3 años. No hubo heridos. Antes, una vez cada 3 o 4 meses, luego cada vez con más frecuencia y ahora quizás una o dos veces por semana. Cuando giro mi pierna derecha hacia afuera (mientras mi cuerpo permanece inmóvil), mi rodilla se bloquea y no puedo mover mi pierna. No hay dolor, sólo rigidez y miedo. Después de aproximadamente un minuto, muevo la pierna con fuerza y se produce un clic en el lugar de la rodilla y todo encaja en su lugar. Sin dolor.
Hace un mes comencé a hacer ejercicio en cinta para mantener mi figura.
Fui a un ortopedista y pedí una resonancia magnética. El resultado de la resonancia magnética muestra una imagen de daño degenerativo de grado II en los meniscos lateral y medial. Daño degenerativo de los ligamentos cruzado anterior y colateral lateral. Gonartrosis etapa I
El médico me prohibió correr en cinta, sólo actividad física ligera. Le recetó a Don beber durante 6 semanas y, si no hay cambios, sugirió hacer bloqueos.
Me gustaría saber su opinión sobre mi diagnóstico y opción de tratamiento. ¿Y es realmente imposible usar una cinta de correr, tal vez puedas dejar de caminar sobre ella?
Estaré agradecido por tu respuesta,
Fe | 04/02/2019 a las 12:08
Buenas tardes Tengo gonartrosis de la articulación de la rodilla. Daño degenerativo a los meniscos. Sugirieron cirugía. Pero dijeron que no ayudaría mucho. ¿Dime qué hacer?
María | 03/02/2019 a las 10:27
Hola mi hijo tiene 13 años, enfermó en mayo de 2018. Tenía dolor y cojera en la rodilla izquierda, la rodilla se hincha al caminar mucho tiempo, después de dormir, si la pierna está en posición doblada por mucho tiempo. mucho tiempo mientras duerme y permanece mucho tiempo sentado, duele al pisarlo. Fuimos al hospital y nos diagnosticaron: Síndrome de Larsen-Johanson, artritis en la articulación de la rodilla izquierda. Act. 1. fn 1. Examen: Imagen de resonancia magnética de osteocondropatía de la rótula, cambios degenerativos en el tendón rotuliano (síndrome de Larsen-Johanson), cambios degenerativos moderados en el menisco medial, derrame en la cavidad articular Imágenes de rayos X signos del síndrome de Larsen-Johanson bilateral, tendinopatía de inserción bilateral de la rótula ligamento (los cambios son más pronunciados a la izquierda.) El tratamiento por parte de reumatólogos y ortopedistas se contradice: tratamiento: nemisulida 50 mg 1 vez al día durante un mes, fisioterapia, remedios caseros envoltura de hojas de rábano picante. Lleva corsé y el niño también tiene pie plano combinado.
Introduce tu nombre | 30/01/2019 a las 11:44
Hola, tengo signos ecográficos de cambios degenerativos-distróficos en la articulación de la rodilla derecha, grado 2. condromalacia, grado 2. cambios degenerativos en los meniscos. extrusión moderada y pinzamiento del menisco medial. daño en ambos minisci. bursitis suprapatelar. quiste de Baker . Tengo 57 años. Me paré en una silla y me lastimé. Por favor dígame ¿cómo puedo curar esto sin intervención quirúrgica? ¡Gracias de antemano!))
niña | 24/01/2019 a las 20:52
Buenas tardes Tengo 31 años. Hago ejercicio en el gimnasio 3 veces por semana durante 2 años con descansos durante el embarazo; antes del embarazo bailaba. Por primera vez en mi vida decidí empezar a correr e inmediatamente corrí 5 km a finales de octubre (ya hacía fresco y llovía ligeramente). No inmediatamente, pero después de unos días me empezó a doler la rodilla derecha por fuera. lado derecho(al bajar las escaleras o cuando permanece sentado durante mucho tiempo o por la noche después de una actividad). Llevo tres meses recibiendo tratamiento, pero el dolor no desaparece. Inyecciones de Alflutop 10 días, inyecciones de Mexidol 10 días, condroprotectores Chondroguard 10 días, pomadas y vitaminas, fisioterapia, masajes, fisioterapia, airtal 7 días. Protocolo de rayos X: Rg: signos de osteoartritis de grado 1-2 de la articulación de la rodilla derecha. SO. Fabella a lo largo de la superficie posterolateral del cóndilo lateral del fémur. Protocolo de resonancia magnética: no se detectaron cambios patológicos visibles. Cambios degerativos MODERADAMENTE pronunciados en el asta posterior del menisco medial. ¿Qué investigación debería creer: rayos X o resonancia magnética? ¿Qué causa exactamente el dolor de rodilla? Un ortopedista ofrece terapia prp a la articulación. Pero no encontré ninguna crítica positiva al respecto. El reumatólogo dice que no se deben aplicar inyecciones en la articulación bajo ninguna circunstancia, pero no cree que sea mi caso. ¿A quién escuchar? ¿Qué otro tratamiento ayudará en mi caso?
Amor | 22/01/2019 a las 05:43
Hola. Hace tres años me resbalé, tenía dolor e hinchazón en la rodilla, me dolía periódicamente, tomé diclofenaco y el dolor desapareció. No fui al hospital. Pero recientemente empezó a doler mucho. Me hice una resonancia magnética. Conclusión: daño parcial en el ligamento cruzado anterior. Rotura parcial del asta posterior del menisco medial, grado 3. Cambios distróficos en el asta anterior del menisco lateral, grado 2. Quistes parameniscales únicos del menisco medial. Sinovitis menor. Gonartrosis de 1er grado. Quiste de Baker. Dime qué hacer con este diagnóstico. ¡Gracias!
Tatiana | 19/12/2018 a las 07:36
Pregunta a Alex admin del 17/12/2018 a las 11:51 (escrita anteriormente por Tatyana el 15/12/2018 a las 20:28)
Muchas gracias por su respuesta. ¿Está contraindicada la natación en caso de cambios degenerativos en el menisco?
¿Es mejor empezar a nadar ahora o esperar? A mediados de noviembre de ese año se produjo una exacerbación repentina, en ambas rodillas. Ahora camino normalmente, hago ejercicios. ¿Son muy deseables las inyecciones? Después de todo, es poco probable que se permitan enfermedades concomitantes, por ejemplo: hipertensión en etapa 1, todo tipo de otras cosas, ... bocio nodular (hipotiroidismo postoperatorio), mastopatía...
Tatiana | 15/12/2018 a las 20:28
Queridos doctores!
Tengo 59 años, ahora camino, me duele un poco, igual que cuando dormía, me olvido de la enfermedad. Rigidez por la mañana.
Conclusión de la ecografía de las articulaciones de la rodilla:
Abordaje anterior
Bolsa suprapatelar de la articulación derecha - 3,0 x 0,7 cm, articulación izquierda 7, x 1,5 cm
Membrana sinovial de la articulación derecha -2 mm, articulación izquierda -3-4 mm
Se visualiza derrame en las inversiones de la articulación de la rodilla derecha en cantidades moderadas,
izquierda - en gran medida, heterogénea
Las superficies articulares del fémur y la tibia son desiguales: con bordes afilados de los cóndilos a la derecha y con osteofitos a la izquierda.
Cartílago hialino de la superficie articular de los cóndilos medial y lateral.
fémur de estructura heterogénea, con un contorno claro desigual, espesor:
a la derecha: 1,6 mm en el cóndilo lateral, 1,3 mm en el cóndilo medial; (N= 2,6 mm y
más)
a la izquierda: 1,4 mm en el cóndilo lateral, 1,1 mm en el cóndilo medial (N= 2,6 mm y
más)
Los ligamentos rotulianos tienen una estructura homogénea y un grosor uniforme. Tendones del cuádriceps femoral con componente fibroso.
Abordaje medial/lateral
Ligamentos colaterales con componente fibroso (más en el VLS de la articulación izquierda)
Meniscos con componentes hipo e hiperecoicos, los mayores cambios (disección) -
en el asta posterior del menisco medial de la articulación izquierda
El tracto iliotibial en el lugar de unión a la tibia y los tendones de los músculos poplíteo y bíceps femoral no presenta cambios estructurales.
Acceso trasero
Quiste poplíteo derecho: 1,7x0,3 cm. izquierda - 3,0x0,7cm y 2,9x0,5cm
CONCLUSIÓN: Signos ecográficos de sipovitis bilateral (más a la izquierda), quistes de Baker (quiste no lleno a la derecha) y gonartrosis. Cambios degenerativos en el menisco medial de la izquierda-2-3, los meniscos de la derecha y el menisco lateral de la izquierda-2, así como los ligamentos colaterales. Tendinosis de los tendones del cuádriceps.
Hubo un agravamiento debido a la mano, pero ahora ha desaparecido. Es simplemente imposible doblar las rodillas a menos de 90 grados, ya ha pasado un mes. En conclusión, ¿por qué no decir algo sobre el estado de los meniscos...? La recomendación es la siguiente: someterse a magnetoterapia (yo voy), ungüento NVSP, elegir ibuprofeno + Dimexide. Si la magnetoterapia no ayuda, me ofrecerán inyecciones de ácido hialurónico durante tres meses. Quería Piascledine, hice el curso hace mucho tiempo y me gustó porque me olvidé de la crisis. Y ahora apenas siento el crujido. ¿O como placebo para tal destrucción? Sólo la sinovitis no permite la flexión completa. ¿Qué debería hacer después? La rodilla izquierda sufrió más y la derecha empezó a dolerme una semana después. Todo es tan repentino. Sí, me caí este año, la última vez en septiembre, pero de rodillas. Y también artrosis de la articulación de la muñeca en ambos lados, pero tolerable.
¿Puedes hacer ejercicios en una bicicleta estática? Gracias de antemano. Estoy desesperado.
Gulnara | 12.05.2018 a las 18:40
¡Buenas tardes doctora! Tengo 48 años. Nunca he practicado deportes, hace 4 meses me golpeé la rodilla con una piedra. Resultados de resonancia magnética: -las superficies articulares son congruentes.
- En el asta posterior del menisco medial hay una zona de daño según el tipo de disección con su dislocación hacia el exterior en 1/3; manifestaciones de cambios degenerativos en el menisco lotral;
-las superficies cartilaginosas de los huesos que forman las articulaciones están mínimamente adelgazadas de manera desigual;
- los ligamentos cruzados no cambian, señal normal;
- el ligamento colateral medial está inflamado; otros aparatos ligamentosos que forman articulaciones sin cambios visibles;
- partes mediales de la epífisis de la tibia y el cóndilo medial del fémur con áreas de edema de médula ósea; epífisis con osteofitos mínimos, las partes visibles de las metáfisis de los huesos articulares no cambian;
-forma Cuerpo gordo Hoffa no cambia, hay signos de edema en la porción tibioperonea;
-hiperproducción moderada en las inversiones y la cavidad articular;
-no hay zonas de intensidad patológica en la rótula, sus contornos son claros, uniformes, el cartílago no cambia;
- no hay zonas de intensidad de señal patológica en la fosa poplítea;
- Los tejidos blandos periarticulares están hinchados en las superficies anterior y lateral.
CONCLUSIÓN: Signos de resonancia magnética de osteoartritis de grado 1 de la articulación de la rodilla izquierda según Secker; condición después de la punción; daño al asta posterior del menisco medial con su dislocación hacia afuera en 1/3 (Stollor III), cambios degenerativos en el menisco lotral; hinchazón contusional de la médula ósea en el cóndilo medial del fémur y las partes mediales de la epífisis de la tibia; signos de distorsión del ligamento colateral medial; bursitis suprapatelar moderada, sinovitis.
El médico dijo que necesito operarme. Pero el cirujano con el que quería realizar la operación sólo podrá realizarla en un mes y medio. ¿Vale la pena apresurarse y hacerlo con otro cirujano, sólo por la urgencia? Permítanme recordarles que ya han pasado 4 meses desde la lesión. Estuve entablillado durante casi un mes. Ahora me sigue doliendo la rodilla y no puedo caminar ni doblarla por completo. Y con esta conclusión de la resonancia magnética, ¿será posible suturar el menisco o será necesario retirar la parte dañada del menisco? ¿Qué sería mejor en mi caso: suturar o extirpar la parte dañada del menisco? ¿Y antes de la cirugía puedo tomar Glucosaminas? ¡Realmente espero la respuesta! ¡Gracias de antemano!
Serguéi | 29/11/2018 a las 11:52
¡Hola! A veces, al enderezar la rodilla izquierda, sentía un dolor agudo que desaparecía inmediatamente. Después de la resonancia magnética, el informe decía: Cambios distróficos en el cuerno del menisco medial, artrosis de grado 0. Periódicamente tomo un tratamiento con condroprotectores y me inyectan un tratamiento con el medicamento Alfuton. El dolor desapareció por un tiempo, pero ahora ha regresado. ¿Por favor dime qué hacer en mi caso? ¿Es posible tratar una articulación con métodos conservadores?
elena | 20/11/2018 a las 05:22
Buenas tardes. Tengo dolor en la rodilla derecha después de una caída (estaba esquiando).
La resonancia magnética mostró: cambios degenerativos en el menisco, grado I según Stoller. Encarcelamiento de las secciones posteriores de la almohadilla grasa de Hoffa. Síndrome del pliegue mediopatelar. Mínima protrusión articular.
Se programó una consulta con un ortopedista-traumatólogo.
El dolor en el surco duele, especialmente por la tarde y por la noche, especialmente después del ejercicio.
Valentina | 14/11/2018 a las 10:27
Hola. Me hice una resonancia magnética de mi rodilla izquierda.
Conclusión: Osteoartritis estadio 2, Cambios degenerativos en el menisco medial estadio 3, menisco lateral estadio 2, Sinovitis, Edema de médula ósea del cóndilo tibial medial.
¿Puedes recomendar algo?
¡Gracias!
claudia | 29.10.2018 a las 20:19
HOLA Me duele mucho la rodilla, he estado sufriendo durante todo un mes, los analgésicos no ayudan, me bombeé Fermatron plus, no ayuda. resonancia magnética Conclusión Imagen de resonancia magnética de cambios degenerativos en el menisco interno, grado 2 según Stoller. Cambios degenerativos en el menisco lateral, grado 1. Cambios degenerativos moderados en el ligamento cruzado anterior, se sugiere cirugía. ¿Por favor dime qué hacer?
Ana | 15/10/2018 a las 08:57
Hola, si respondes te estaré muy agradecido.
Mi rodilla derecha me molesta mucho; como resultado, me hicieron dos resonancias magnéticas con un año de diferencia:
1 Conclusión de la resonancia magnética: Imagen de resonancia magnética de daño traumático parcial al LCA y ligamentos articulares laterales internos, daño/degeneración del menisco medial (clase Stoller .2), gonartrosis (1.er grado), que causa cambios contusivos en los huesos adyacentes, lateralización de la rótula , hinchazón del tejido periarticular.
Un radiólogo comparó 2 resonancia magnética con 1: imagen MO de subluxación lateral de la rótula en el contexto de hiperplasia moderada de los cóndilos femorales, cambios degenerativos moderados en el área del LCA del ligamento cruzado posterior en el tercio superior de la Cambios degenerativos iniciales en los meniscos. Comparable a la resonancia magnética anterior: sin cambios significativos.
El médico del hospital municipal de mi ciudad afirma que solo hay que lubricar la rodilla. El médico de MONIKI concluyó que es necesaria la resección artroscópica del menisco lateral y la reconstrucción del LCA. ¿Dime qué hacer? ¿Se requiere cirugía? ¡¡Gracias!!
Geser | 10.10.2018 a las 03:08
¡Hola! Me lesioné la rodilla en el festival deportivo de verano y me hicieron una resonancia magnética. Los resultados son los siguientes: signos de resonancia magnética de degeneración de grado 2. Asta anterior del menisco lateral. Sinovitis. Pliegue sinovilar mediopatelar. Pequeño foco de enostosis de la tibia. Por favor dime que hacer en mi caso
Fanía | 09/10/2018 a las 03:29
Conclusión resonancia magnética. Cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial, quistes en la fosa poplítea ¿Qué tratamiento necesito? Lesiones graves No me acuerdo.
Alex administrador | 08/10/2018 a las 11:10
Hola Kundyz. Los cambios degenerativos no pueden curarse por completo; pueden y deben frenarse. El tratamiento debe ser integral. El tratamiento lo prescribe un ortopedista o traumatólogo. En este artículo se describe lo que se necesita para un tratamiento eficaz.
Alex administrador | 08/10/2018 a las 11:07
Hola Ruslan. La cirugía no es necesaria en su caso. Póngase en contacto con su médico local (ortopedista o traumatólogo) para que le recete un tratamiento: comprimidos y/o inyecciones antiinflamatorios, fisioterapia (láser, imán), aplicaciones, masoterapia etc. Dele a las articulaciones un descanso temporal y no las estrese ni levante objetos pesados.
El dolor de rodilla es un motivo común para buscar ayuda médica. Pueden ocurrir debido a diversas patologías, incluido el daño a los meniscos, placas cartilaginosas especiales ubicadas entre las superficies articulares. Su principal tarea es amortiguar y estabilizar la articulación. Y en condiciones de cargas importantes que tiene que experimentar la rodilla, esto es extremadamente importante.
La patología de los meniscos suele ser de naturaleza traumática y se manifiesta como una lesión aislada o en combinación con roturas del aparato ligamentoso. Esto es más común entre los jóvenes que practican intensamente deportes. A partir de los 40 años predominan los casos de cambios degenerativos que conducen a la rotura del menisco. Estos problemas de las articulaciones de la rodilla pueden eliminarse después de determinar su origen, manifestaciones clínicas y gravedad.
Causas
Los procesos degenerativos-distróficos no se desarrollan en un cuerpo sano. Esto debe ir precedido de violaciones en varios niveles: local y general. Tienen una relación clara que distingue el desarrollo de la patología de las lesiones traumáticas, cuando solo el impacto mecánico en la articulación de la rodilla es suficiente. Sin duda, las lesiones y la tensión excesiva y prolongada en las articulaciones son factores clave en la formación de cambios degenerativos, pero existen otras condiciones que contribuyen a tales procesos:
- Displasia de la articulación de la rodilla.
- Obesidad.
- Gota.
- Artritis reumatoide.
- Reumatismo.
- Osteoartritis.
- Enfermedades infecciosas (tuberculosis, brucelosis, yersiniosis).
- Enfermedades del tejido conectivo (lupus eritematoso, esclerodermia).
- Patología endocrina (hipotiroidismo).
- Vasculitis sistémica.
Los procesos distróficos en la articulación de la rodilla se deben en gran medida a trastornos metabólicos, inmunológicos, endocrinos y vasculares, que pueden ocurrir junto con cambios relacionados con la edad que inevitablemente aparecen después de los 50 años.
Los cambios degenerativos en los meniscos se desarrollan por muchas razones. En la mayoría de los casos, existe un efecto combinado de factores desfavorables.
Síntomas
El daño de naturaleza degenerativa-distrófica (meniscopatía) no ocurre repentinamente. Se necesita tiempo para el inicio y la progresión de los procesos patológicos en la articulación de la rodilla. Inicialmente pueden aparecer los siguientes síntomas:
- Sensación de fatiga en la articulación.
- Crujidos, frotamientos y chasquidos en la rodilla.
- Dolor periódico después del ejercicio intenso.
Con el tiempo, aparecen cambios patológicos no solo en los meniscos, sino también en las superficies articulares y ligamentos adyacentes. Los tejidos se vuelven menos duraderos, lo que contribuye a su daño. Como resultado, las roturas de las almohadillas amortiguadoras del cartílago pueden aparecer incluso sin lesión previa; basta con un movimiento incómodo, ponerse en cuclillas o simplemente doblar la pierna. En este caso, los síntomas empeoran, los siguientes signos se vuelven característicos:
- Hinchazón y enrojecimiento en el área del espacio articular.
- Limitación de movimientos.
- Inestabilidad de rodilla.
- Bloqueo (atasco) de la articulación.
Pero la mayoría de las veces, el daño crónico, que es de naturaleza distrófica, ocurre con un solo síntoma: el dolor, que solo ocasionalmente se manifiesta como un bloqueo de la articulación. La gravedad de los síntomas varía, desde mínima hasta muy fuerte, cuando es imposible incluso pararse sobre la pierna o realizar algún movimiento. Las sensaciones desagradables sólo pueden molestarte al bajar escaleras o al hacer sentadillas. Depende de la magnitud del daño y de las estructuras afectadas. Juega un papel y patología concomitante articulación de la rodilla: fracturas de cóndilo, roturas de ligamentos, artrosis.
Según su localización, las roturas se pueden localizar en las siguientes zonas:
- Cuerpo del menisco: interno (medial) o externo (lateral).
- Asta anterior del menisco lateral.
- Asta posterior del menisco interno.
- Daño combinado.
Con mayor frecuencia se pueden encontrar desgarros del menisco externo, ya que tiene mayor movilidad que el interno. Este último a menudo se rompe cuando se combina con daño al ligamento cruzado anterior. Los cambios degenerativos en el asta posterior del menisco medial se acompañan de síntomas menos intensos y, a menudo, no hay signos de acuñamiento. El asta anterior se desprende con mucha menos frecuencia.
Si la lesión afecta la zona vascular, es probable que se desarrolle hemartrosis (acumulación de sangre). La articulación se hincha significativamente, lo que se evidencia por el cambio en la forma de la zona de la rótula. La palpación se caracteriza por dolor en el área del espacio articular, que ocurre durante las pruebas con flexión y extensión pasiva de la rodilla.
Se puede sospechar clínicamente daño al menisco interno o externo, pero métodos adicionales ayudan a confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Para llegar a una conclusión definitiva sobre la meniscopatía, es necesario realizar un examen por imágenes. Esto incluye radiografía o resonancia magnética. Este último método tiene importantes ventajas, ya que permite evaluar con precisión el estado de los tejidos blandos intra y periarticulares y no implica exposición a la radiación. Según los resultados de la tomografía, se determina el grado de daño al menisco (según Stoller):
- 1 – cambios focales que no llegan a la capa superficial.
- 2 – cambios lineales que no llegan a la capa superficial.
- 3 – los cambios llegan a la superficie del menisco.
Sólo en este último caso podemos hablar de una verdadera ruptura. Además, la imagen muestra claramente la dislocación de estructuras cartilaginosas, cambios de forma y separación de uno de los cuernos.
Tratamiento
El tratamiento de la meniscopatía de la articulación de la rodilla es necesario de forma integral. Se utilizan métodos conservadores y quirúrgicos. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el efecto de los fármacos utilizados puede ser diferente. Para lograr los máximos resultados, debe seguir todas las recomendaciones del médico. Y, en primer lugar, es necesario reducir la carga sobre la pierna adolorida. Puede usar una venda elástica o una órtesis de rodilla, pero inmovilizar completamente la articulación con un yeso es fundamentalmente incorrecto; esto no mejorará su función, pero provocará contracturas.
Los cambios degenerativos-distróficos en los meniscos requieren una terapia intensiva y persistente, que puede llevar bastante tiempo.
Terapia de drogas
La patología de la articulación de la rodilla, incluido el daño a los meniscos, requiere el uso de medicamentos. Los medicamentos son especialmente necesarios para las roturas agudas, pero los procesos crónicos no pueden corregirse eficazmente sin medicamentos. Con cambios distróficos, es importante normalizar los procesos bioquímicos en el cuerpo. Para mejorar el estado del menisco y reducir los síntomas, se utilizan los siguientes medicamentos:
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
- Condroprotectores.
- Metabólico.
- Vascular.
- Vitaminas.
Todos los medicamentos deben tomarse según las recomendaciones de un especialista. No se permite la automedicación.
Fisioterapia
La fisioterapia también se utiliza para restaurar la integridad del menisco. Para ello se utilizan varios procedimientos: electroforesis y fonoforesis, tratamiento con láser y ondas, magnetoterapia, parafina y balneoterapia. Cuáles de ellos están indicados en cada caso lo determinará el médico. Pero no se debe esperar un efecto pronunciado del uso aislado de fisioterapia: se usa solo en combinación con otros métodos.
Fisioterapia
Incluso con roturas de menisco está indicado. fisioterapia. Debe incluir ejercicios destinados a fortalecer los músculos del muslo: los grupos anterior y posterior. Esto le permite estabilizar la rodilla y eliminar su inestabilidad. Pero aun así debes tener cuidado durante las clases, evitar movimientos repentinos, especialmente los rotativos.
Las medidas conservadoras son buenas para los desgarros pequeños, así como para las personas mayores, que a menudo muestran signos de osteoartritis.
Operación
Si la lesión del menisco interno o externo alcanza el grado 3 según Stoller, es de tamaño significativo y se acompaña de síntomas graves, así como si la terapia previa es ineficaz, entonces existen todas las indicaciones para la intervención quirúrgica. Sólo un médico puede determinar cuándo debe comenzar la cirugía, pero no tiene sentido retrasarla.
El método más común de tratamiento quirúrgico es la cirugía artroscópica. Esta es una tecnología mínimamente invasiva que se puede utilizar para realizar una meniscectomía (extirpación parcial), sutura, trasplante o reemplazo de menisco.
El dolor de rodilla puede ocurrir debido al desarrollo de procesos degenerativos y ruptura de meniscos. Es importante realizar un tratamiento oportuno para restaurar el tejido dañado. Lo que es mejor utilizar (terapia conservadora o cirugía) está determinado por la situación clínica.
Daño al menisco de la articulación de la rodilla: causas y consecuencias.
El daño al menisco de la articulación de la rodilla es el problema más común que enfrentan los atletas y las personas que levantan objetos pesados. labor física. Muy a menudo, la palabra "daño" se refiere a un desgarro de menisco.
Contenido:
- ¿Cómo funciona la articulación de la rodilla?
- ¿Por qué se necesitan los meniscos?
- ¿Cuáles son los síntomas de tal daño?
- ¿Cómo son tratados?
- Cómo tratar el daño remedios caseros?
- ¿Cómo es la rehabilitación tras una lesión de menisco?
Las lesiones de menisco se dividen en dos grupos:
- degenerativos, que se forman como:
- resultado de artrosis senil;
- patología del desarrollo desde el nacimiento o la niñez;
- el resultado de una lesión previa que no fue tratada adecuadamente.
- resultantes de lesiones (ocurren a cualquier edad).
La articulación de la rodilla es la articulación más grande y compleja del cuerpo humano. Se lesiona con mucha más frecuencia que otros. La mayoría de estas lesiones pueden tratarse de forma conservadora (no quirúrgica), pero algunas no pueden tratarse sin cirugía.
¿Cómo funciona la articulación de la rodilla?
La articulación de la rodilla se encuentra entre el fémur y la tibia. Está cubierto por delante por la rótula.
La rótula está conectada al músculo cuádriceps femoral mediante un tendón. El aparato ligamentoso también incluye los ligamentos cruzados y colaterales.
En la cavidad de la articulación de la rodilla se encuentran los ligamentos cruzados: anterior y posterior. El ligamento anterior parte de la prominencia ósea superior del fémur, pasa a través de la cavidad de la articulación de la rodilla y se une a la fosa intercondilar anterior ubicada en la tibia.
Este ligamento es muy importante para estabilizar la articulación de la rodilla: evita que la tibia se mueva demasiado hacia adelante y también sostiene la protuberancia ósea externa ubicada en la tibia.
El ligamento cruzado posterior comienza en la parte superior del cóndilo femoral medial, pasa por la articulación de la rodilla y se inserta en la fosa intercondilar posterior ubicada en la tibia. Este ligamento es necesario para estabilizar la articulación de la rodilla y evitar que la tibia se mueva hacia atrás.
Las superficies articulares están cubiertas de cartílago. Entre las superficies de conexión de la tibia y fémur Se ubican los meniscos externos e internos (cartílagos falciformes). La articulación de la rodilla se encuentra en la cápsula articular.
Los meniscos son capas de cartílago ubicadas en la parte interna de la articulación de la rodilla. Básicamente, realizan la llamada función de amortiguación y estabilización de impactos.
La articulación de la rodilla tiene dos meniscos: el externo o lateral y el interno o medial.
¿Por qué se necesitan los meniscos?
Hasta hace poco, en medicina se creía que los meniscos eran restos de músculos que no funcionaban.
Ahora, por supuesto, todo el mundo sabe la importancia de los meniscos. Realizan una serie de funciones:
- ayudar a distribuir la carga;
- absorber diversos impactos;
- son estabilizadores;
- reducir la tensión de contacto;
- son limitadores del rango de movimiento del cartílago, lo que reduce significativamente el porcentaje de dislocaciones;
- envía señales al cerebro sobre la posición de la articulación.
¿Con qué frecuencia ocurre una rotura de menisco?
En una población de cien mil personas, los desgarros de menisco se diagnostican entre 55 y 75 casos al año. Los hombres sufren esta lesión tres veces más que las mujeres, especialmente en el grupo de edad de 18 a 30 años. A partir de los 40 años, se produce daño en el menisco de la articulación de la rodilla debido a cambios degenerativos en los tendones.
La mayoría de las veces se diagnostica un desgarro del menisco medial. En las roturas traumáticas agudas, a menudo se produce un daño complejo dentro de la articulación cuando el menisco y el ligamento se lesionan al mismo tiempo.
¿Cuáles son los síntomas de tal daño?
La rotura se produce principalmente al girar sobre una pierna. Por ejemplo, cuando se corre rápido, si un pie se encuentra sobre una superficie convexa. Luego la persona cae, torciendo el cuerpo.
El primer síntoma es, por supuesto, el dolor en las articulaciones. Si la rotura del menisco es extensa, se forma un gran hematoma en el lugar de la lesión.
Los pequeños desgarros provocan dificultad para moverse, acompañados de chasquidos dolorosos. En caso de roturas extensas, la articulación se bloquea. Además, si es imposible doblar la rodilla, se daña el menisco posterior y, si la articulación se atasca durante la extensión, se daña el anterior.
Las lágrimas degenerativas se consideran crónicas. Ocurren en personas de cuarenta años o más. En tales casos, una rotura de menisco no siempre va acompañada de una carga brusca en la articulación de la rodilla, basta con sentarse incorrectamente o tropezar ligeramente.
Independientemente del tipo de rotura, los síntomas en cada caso concreto son puramente individuales.
El daño al menisco interno de la articulación de la rodilla tiene los siguientes síntomas:
- dolor en el interior de la rodilla, en particular en la articulación;
- por encima de la unión del ligamento y el menisco, se siente una sensibilidad puntual;
- al hacer ejercicio, aparece un dolor punzante y agudo;
- es imposible mover la rótula;
- dolor en todo el ligamento tibial al doblar excesivamente la pierna;
- edema;
- debilidad muscular en la zona anterior del muslo.
Los síntomas de daño al menisco externo son:
- dolor cuando se tensa el ligamento colateral del peroné;
- dolor punzante hacia la parte exterior de la articulación de la rodilla y a lo largo del ligamento colateral del peroné;
- al intentar girar la espinilla hacia adentro, se produce un dolor agudo;
- debilidad muscular en la parte delantera del muslo.
¿Cuáles son los tipos de desgarros de menisco?
Además de dividir los desgarros en traumáticos y degenerativos, existen otras características médicas por las que se clasifica el daño meniscal:
- Según la localización, las roturas pueden ocurrir en el asta posterior, el cuerpo y el asta anterior.
- según la forma:
- horizontal (el resultado de la degeneración quística);
- radial, longitudinal, oblicuo (en el borde del tercio posterior y medio del menisco);
- lágrimas combinadas (en el asta posterior), las llamadas “asas de cesta”.
¿Cómo se determina una lesión de menisco?
El diagnóstico de rotura de menisco sólo puede realizarlo un médico. Antes de realizar un diagnóstico e iniciar el tratamiento, su médico le preguntará acerca de sus síntomas. Después de esto, comenzará a examinar la articulación de la rodilla y toda la pierna. El médico deberá examinar la articulación para detectar acumulación de líquido y también comprobar si tiene atrofia muscular.
Un traumatólogo competente, basándose en la información recibida como resultado del examen y examen del paciente, puede hacer un diagnóstico con una precisión de hasta el 95%. Pero para estar 100% seguro, es mejor realizar más investigaciones. Para confirmar el diagnóstico, es necesario someterse a una serie de procedimientos, que incluyen:
- Imagen de resonancia magnética;
- examen de ultrasonido (en casos raros);
- radiografía.
Una radiografía es un procedimiento obligatorio si se produce algún dolor en las articulaciones. Este es uno de los métodos de diagnóstico más simples y accesibles.
La resonancia magnética, o MRI, es un tipo de diagnóstico más preciso. Le permite controlar no solo la articulación, sino también las formaciones periarticulares. Esto puede ser necesario cuando casos difíciles cuando el médico no está seguro del diagnóstico. 
La desventaja de la resonancia magnética es el alto costo y la interpretación incorrecta de los cambios, lo que afecta significativamente los métodos de tratamiento.
Según la resonancia magnética, los cambios en el menisco se dividen en cuatro grados, que se designan con números del cero al tres:
- 0 – estado normal del menisco (sin cambios);
- I – la señal focal se localiza en el espesor del menisco (aumento esférico de la intensidad de la señal);
- II – detección de señal lineal en el espesor del menisco;
- III – la señal es muy intensa y llega a la superficie del menisco. El último grado significa una ruptura.
Al diagnosticar, la resonancia magnética proporciona una precisión de las lecturas del 85 al 95%. Un menisco sano tiene forma de mariposa y cualquier deformación indica la presencia de un desgarro.
¿Cómo son tratados?
Si el menisco de la articulación de la rodilla está dañado, es necesaria una intervención quirúrgica. Se trata principalmente de roturas en las que se forman obstáculos mecánicos a la flexión-extensión de la rodilla.
La artroscopia es la más eficaz. Se trata de un tipo de operación en la que todas las intervenciones necesarias se realizan a través de dos pequeñas incisiones. Se debe eliminar la parte rota del menisco, ya que ya no podrá realizar sus funciones.
Este tipo de operación es sencilla, por lo que el paciente puede caminar el mismo día, pero la recuperación total se produce en las siguientes dos semanas.
¿Qué preguntas debería discutir con su médico?
Si le han diagnosticado un desgarro de menisco, asegúrese de preguntarle a su médico sobre las características de la lesión y el tratamiento futuro. Las preguntas podrían ser:
- ¿Hay un desgarro de menisco? ¿Cuál: resultante de una lesión o degenerativa?
- ¿Hay daños colaterales?
- ¿Es suficiente someterse a una radiografía o es necesaria una resonancia magnética?
- ¿Es posible el tratamiento conservador en mi caso?
- ¿Tendré un período de recuperación más corto después de la artroscopia?
¿Cómo se tratan los daños con remedios caseros?
La medicina tradicional, en este caso, sólo puede ayudar en casos de rotura de menisco sin su posterior desplazamiento. Si el menisco dañado se desplaza y bloquea el movimiento de la articulación, entonces es necesaria la ayuda de un cirujano.
Tratamiento medicina tradicional No del todo aconsejable para una recuperación completa. Lo mejor es utilizar métodos tradicionales durante el período de rehabilitación. Aquí hay algunas recetas de curanderos tradicionales:
- Haz una compresa con alcohol y miel. Calienta los ingredientes en un baño de vapor y luego aplícalo en tu rodilla. Cubrir con una bufanda o un paño abrigado. La compresa debe dejarse en la zona dañada durante tres horas. Este procedimiento debe repetirse por la mañana y por la noche durante dos meses.
- Coloque bilis médica tibia sobre el tejido y aplíquelo en el sitio del desgarro del menisco. Este procedimiento debe realizarse durante diez días, después de los cuales se necesita un descanso de cinco días. Si es necesario, puede repetir el ciclo de compresas con bilis.
- Compresa de bardana. El hecho de que un método sea simple no significa que sea ineficaz. Envuelva la rodilla dolorida en una hoja de bardana, asegúrela con una venda o vendaje y manténgala allí durante cuatro horas. En invierno, puedes utilizar bardana seca empapada en agua caliente. Esta compresa debe conservarse durante unas ocho horas. Repita el procedimiento diariamente hasta su completa recuperación. La bardana tiene un buen efecto antipirético y antiinflamatorio.
- Compresa de cebolla. Ralla dos cebollas medianas. Mezclar la pulpa resultante con una cucharadita de azúcar. Colocar a modo de compresa y envolver con polietileno. Es recomendable realizar este procedimiento por la noche. Repita diariamente durante un mes.
¿Por qué sigue doliendo la articulación?
Hay situaciones en las que una articulación tratada y recuperada sigue doliendo. A veces esto es el resultado de hematomas postoperatorios no resueltos en la articulación. Para restablecer la circulación sanguínea y curar rápidamente estas consecuencias, es necesario realizar un tratamiento cuyo objetivo sea resolver los hematomas.
Simultáneamente con el tratamiento con medicamentos, es posible aumentar la excitabilidad de los músculos de la extremidad lesionada mediante la realización de procedimientos fisiológicos.
¿Cómo es la rehabilitación tras una lesión de menisco?
La rehabilitación de esta enfermedad es diferente para todos los pacientes. Todo depende del tipo de rotura y de su complejidad. Las líneas de rehabilitación y los tipos de procedimientos de restauración los prescribe el médico tratante de forma individual. Con la extirpación total o parcial del menisco, los pacientes deben moverse únicamente con muletas durante cuatro a siete días. a la normalidad actividad física el paciente puede regresar sólo después de un mes o un mes y medio.
Si se realizó una artroscopia para suturar el menisco, el período de movimiento con muletas durará al menos un mes. En este caso, se prohíbe la carga sobre la articulación lesionada para que los puntos no se desprendan y se asegure la posibilidad de curación.
¿Cómo prevenir el daño de menisco?
No existe prevención para tales daños. Es imposible hacer que el menisco sea más grueso o más fuerte. Sólo podemos recomendar tener cuidado al correr o caminar. Para las mujeres, no es deseable usar zapatos con frecuencia. tacones altos o plataforma.
Para los deportistas, es recomendable utilizar vendajes de fijación especiales o rodilleras.
Puedes realizar una serie de ejercicios para fortalecer el músculo cuádriceps. Ayuda a estabilizar la articulación al caminar. Fortalecer este músculo reducirá el riesgo de lesiones articulares y daño de menisco.
Las piernas del cuerpo humano funcionan. Rol principal en el funcionamiento del sistema musculoesquelético y es el más expuesto al estrés. Cada día una persona puede caminar largas distancias, subir y bajar escaleras, levantar pesas, ejerciendo una enorme presión sobre las piernas y, en particular, sobre la articulación de la rodilla. Una de las enfermedades más comunes es la artrosis de grado 2 de la articulación de la rodilla, cuyo tratamiento debe iniciarse tan pronto como aparezcan los primeros síntomas.
En cuanto a las estadísticas sobre esta enfermedad, son bastante tristes, ya que afecta aproximadamente al 20% de la población mundial. Sin embargo, los médicos afirman que el porcentaje de pacientes aumenta significativamente cada año. Las mujeres son las más afectadas por la osteoartritis. Edad promedio el desarrollo de la enfermedad es de aproximadamente 40 años, y después de 65 años la probabilidad de que ocurra aumenta varias veces.
Fisiología de la enfermedad.
La osteoartritis de la articulación de la rodilla (los médicos a veces la llaman gonartrosis) es una de las enfermedades más comunes cuando se daña el menisco. Tiene una forma crónica, los síntomas de la enfermedad conducen a la destrucción gradual de la articulación, el tejido y el menisco de la rodilla. 
Los principales acompañantes de la enfermedad son los cambios degenerativos en el cartílago hialino, que se encuentra en la rodilla, tras los cuales el cartílago pierde su funcionalidad y fuerza. Esto sucede debido al hecho de que con la osteoartritis, la nutrición normal de las células del cartílago con las sustancias necesarias se reduce o se detiene por completo. Como resultado de esto, se produce su distrofia y la persona queda discapacitada, a veces solo se puede borrar una parte y, en algunos casos, desaparece por completo.
Después de la desaparición final del cartílago (y esto puede ocurrir como resultado de un proceso inflamatorio prolongado), la articulación de la rodilla queda completamente inmóvil. La inmovilidad de la articulación también se debe a que el cartílago hialino, que actúa como amortiguador y es responsable de una fricción más suave entre los tejidos, se vuelve más delgado. Esto daña el menisco.
La causa de un trastorno fisiológico en el tejido óseo es la formación de espinas ubicadas en la superficie del hueso desnudo, lo que provoca una deformación patológica de la rodilla y, como resultado, discapacidad. En este caso, el tratamiento se lleva a cabo de tal manera que se impida un mayor desarrollo.
Síntomas de osteoartritis de la articulación de la rodilla.
Como ya se sabe, la enfermedad comienza a desarrollarse con un cambio en el tipo patológico en los tejidos del cartílago. Al principio, el proceso ocurre a nivel micro y sus síntomas son completamente invisibles. Además, debido a la influencia de diversas causas, se altera la nutrición de las células del cartílago, después de lo cual comienzan a morir: la enfermedad afecta los meniscos, las articulaciones, los ligamentos y la bolsa periarticular. 
Es importante saber que el diagnóstico de “osteoartritis de grado 2 de la articulación de la rodilla” se considera una enfermedad degenerativa y afecta las estructuras de las articulaciones, provoca su deformación, tras lo cual la persona queda discapacitada.
Sin duda, las principales causas de la formación de osteofitos (crecimientos óseos) son los procesos inflamatorios que destruyen el tejido cartilaginoso.
Las personas diagnosticadas con osteoartritis se quejan de dolor intenso. Además de toda la destrucción, también hay un proceso de deformación en el saco periarticular, en el que se compacta la cápsula, se produce una contracción muscular de tipo espástico y las vainas tendinosas también se inflaman. Estas razones provocan una disfunción de la articulación y un aumento significativo del dolor.
La osteoartritis es cada año más común, a medida que la vida hombre moderno muy a menudo hay falta de actividad física.
La función del cartílago de la articulación de la rodilla es conectar dos huesos entre sí. Hay líquido sinovial a su alrededor, lo que garantiza una fricción suave e indolora entre los huesos entre sí. Algún tiempo después de que se desarrolla la osteoartritis, este cartílago se desgasta rápidamente.
Razones para el desarrollo de la enfermedad.
Según los expertos, las causas de la enfermedad no tienen una formulación inequívoca y precisa. Pero aún así existen ciertos requisitos previos para el desarrollo de la enfermedad. 
La medicina moderna identifica los siguientes grupos de riesgo: personas que practican deportes profesionales. Lesiones sufridas Relacionado con la rodilla. Los médicos también mencionan la obesidad severa como causa. Desgaste de las articulaciones como consecuencia del envejecimiento.
Este diagnóstico se realiza muy raramente en aquellas personas que no han cumplido los 30 años. Pero los cambios en el cuerpo asociados con el envejecimiento aún reducen la capacidad de regeneración del cartílago después de varios tipos de daño.
Muchas mujeres pueden descubrir que tienen osteoartritis después de la menopausia. También corren riesgo aquellos cuyos padres o familiares directos estaban enfermos. La enfermedad suele preocupar a las personas obesas y cuanto mayor es el grado, mayor es el riesgo de dañar la articulación de la rodilla.
Manifestación de la enfermedad.
Los principales signos de osteoartritis de la articulación de la rodilla en la etapa inicial son, ante todo, una sensación de dolor y rigidez. Por la mañana, especialmente al levantarse de la cama, después de una larga estancia sentada o de largos paseos, las sensaciones desagradables se sienten con fuerza.
Al principio, el dolor dura sólo los primeros minutos, pero en la siguiente etapa de la enfermedad el movimiento de las articulaciones se vuelve cada vez más limitado. Y también una persona con tal diagnóstico siente una sensación de crujido en la articulación de la rodilla izquierda o derecha y, a veces, en ambas. La osteoartritis de rodilla en etapa 2 puede provocar tumores. En este sentido, el paciente comienza a cojear y, si la etapa de la enfermedad es avanzada, no puede moverse de forma independiente sin muletas o silla de ruedas. En tales casos, se determina que una persona tiene una discapacidad. 
Etapas de desarrollo
La osteoartritis en etapa 2 tiene síntomas bastante pronunciados que simplemente no se pueden ignorar:
- Dolor intenso y constante, la enfermedad es especialmente aguda por la mañana.
- El dolor perturba a una persona incluso cuando está en reposo.
- Al caminar, la articulación enferma comienza a producir un crujido claramente perceptible.
- La marcha del paciente se vuelve más lenta.
- Puede surgir una complicación. Esto sucede cuando un trozo de hueso ingresa a la cavidad articular.
- La articulación y el menisco están distorsionados, lo que cambia notablemente la forma de la rodilla.
- Comienza la inflamación y luego aparece la hinchazón.
- Palpación dolorosa de la rodilla.
- Deformación claramente perceptible de los tejidos periarticulares y de la cavidad articular en las radiografías.
La osteoartritis de segundo grado cursa con signos ya claramente definidos y, para evitar un diagnóstico posterior de "discapacidad", es necesario consultar urgentemente a un médico.
Y la tercera etapa de la enfermedad se considera la última y causa discapacidad.
Osteoartritis grado 2
La osteoartritis en etapa 2 a menudo presenta signos obvios. El paciente siente un malestar constante, incluso estando sentado o acostado. 
Si una persona tiene esta enfermedad en etapa 2, le resultará difícil mover la rodilla y caminar largas distancias debido a su marcha lenta. Y la radiografía tomada muestra que el menisco está dañado y la cavidad articular está significativamente estrechada, así como la presencia de crecimientos óseos. Según las estadísticas, es en esta etapa cuando la mayoría de los pacientes consultan a un médico y comienzan a realizar un minucioso tratamiento médico, combinándolo con remedios caseros.
Tratamiento de la osteoporosis
Esta enfermedad requiere seria y tratamiento complejo. Antes de comenzar el tratamiento, es necesario eliminar la causa misma de la enfermedad. Entonces, si la enfermedad se desarrolla como resultado de la obesidad, en primer lugar, una persona debe perder peso para reducir la presión sobre el menisco. Si el diagnóstico se realiza debido a un exceso actividad física, se deben reducir o abandonar por completo, ya que en esta situación sólo se recomienda fisioterapia. Cuando la causa es un desequilibrio hormonal, es necesario normalizarlos.
Tratamiento farmacológico
Los medicamentos necesarios utilizados para el tratamiento se dividen en 3 grupos:
- Medicamentos antiinflamatorios.
- Analgésicos.
- Los condroprotectores se utilizan para proporcionar nutrición al cartílago.
Tratamiento con estos medicamentos ayuda a preservar el menisco y aliviar el dolor, ya que estos son los síntomas que más suelen preocupar a las personas diagnosticadas de artrosis. Los medicamentos son especialmente eficaces cuando es necesario eliminar el proceso inflamatorio diferencial, que es la principal causa del dolor.
Cuando una persona presenta un proceso inflamatorio, el tratamiento suele realizarse con los siguientes fármacos: hidrocortisona, diprospan y triamcinolona.
Condroprotectores
La mayoría de los médicos dicen que es aconsejable incluir una terapia condroprotectora en el curso del tratamiento, que generalmente se administra por vía intraarticular o intramuscular. También se utiliza a menudo para tratar la osteoartritis. ácido hialurónico, está destinado únicamente a la administración intraarticular. Para tratar eficazmente dicho diagnóstico, es necesario seguir la receta exacta y es importante tener el mayor cuidado posible con los remedios caseros. Una persona diagnosticada con osteoartritis en etapa 2 debe responsabilizarse de su salud y realizar todos los procedimientos, que también incluyen ejercicios terapéuticos.
Dieta
Cuando hay síntomas y se confirma el diagnóstico, el médico prescribe a la persona diversos suplementos dietéticos ricos en colágeno y condroitina. Para que el tratamiento sea lo más eficaz posible, el paciente debe seguir una dieta compuesta principalmente por pavo, pescado, marisco, lo principal es que la carne sea magra. 
La dieta también debe incluir verduras amarillas y verdes, hierbas y frutas frescas. Esta dieta tendrá un efecto positivo sobre el menisco y acelerará significativamente el tratamiento. Pero para evitar que la situación empeore, es importante consultar con su médico antes de iniciar el tratamiento con remedios caseros.
En cuanto a los alimentos prohibidos, es recomendable excluir del menú diario los alimentos grasos, picantes, salados y ricos en carbohidratos, ya que afectan negativamente al menisco y no permiten que el cartílago absorba los aminoácidos, y en dichos alimentos suele haber una gran cantidad de calorías.
Para aquellas personas diagnosticadas con osteoartritis, se recomienda adicionalmente el tratamiento con yoga, masajes, ultrasonido, acupuntura, magnetoterapia y láser. Los pacientes no deben olvidar que los ejercicios terapéuticos también sirven como una excelente prevención. Reduce significativamente el dolor y elimina algunos síntomas. Por supuesto, todavía es necesario realizar periódicamente un tratamiento sanatorio especial que ayude a mejorar la condición del paciente.
