एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति एक बच्चे के विपरीत होता है। यदि बच्चे शुरू में कमजोर होते हैं, लेकिन उम्र के साथ सब कुछ सीख जाते हैं, तो मरने वाला वयस्क धीरे-धीरे अर्जित कार्यों को खो देता है, अक्सर दर्द और मृत्यु का डर महसूस होता है। उपशामक देखभाल का लक्ष्य मरने वाले रोगी के लिए जीवन को आसान बनाना है। उसके मुख्य सिद्धांतएक एकीकृत दृष्टिकोण में निहित है: न केवल रोगी देखभाल महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी है भावनात्मक स्थितिरोगी और उसके परिवार। धर्मशाला उपशामक उपकरणों में से एक है जो जीवन को हर तरह से दर्द रहित छोड़ने की प्रक्रिया को यथासंभव संभव बनाने में मदद करता है।
धर्म से चिकित्सा तक
उपशामक हमेशा सामाजिक समर्थन के उपायों के साथ होते हैं: एक सामाजिक कार्यकर्ता से सहायता, एक विकलांगता का पंजीकरण, और दवाएं प्राप्त करना। उपशामक देखभाल का दर्शन अंतिम दिनों तक जीवन के अधिकार को सुनिश्चित करना है।
एक सम्मानजनक "आपके शेष जीवन के लिए जीवन" की आवश्यकता अपेक्षाकृत हाल ही में चिकित्सा संस्कृति में आई है। पुरातनता में, इस तरह के दृष्टिकोण को स्वीकार नहीं किया गया था, और निराशाजनक रूप से बीमार लोगों की मदद करने का विचार केवल ईसाई धर्म के आगमन के साथ यूरोप में फैलने लगा।
"धर्मशाला" की अवधारणा का मूल अर्थ "अजनबी" था और केवल 19 वीं शताब्दी में इसका वर्तमान अर्थ प्राप्त हुआ। धर्मशालाओं के पूर्ववर्ती ईसाई फैबियोला, एक रोमन मैट्रॉन, सेंट जेरोम के शिष्य और एक यात्री का आश्रय था। अपने घर में उन्होंने तीर्थयात्रियों से लेकर पवित्र भूमि तक बेसहारा भिखारियों तक - सभी कष्टों को प्राप्त किया - जहाँ उन्होंने अपनी समान विचारधारा वाली महिलाओं के साथ मेहमानों की देखभाल की।
बाद में, पहले से ही मध्य युग में, कई मठों में इसी तरह के आश्रय दिखाई देने लगे। सदियों से, मृत्यु दवा की तुलना में धर्म के करीब थी: रोगी की मदद करने वाले अंतिम व्यक्ति की भूमिका अक्सर पुजारी द्वारा ग्रहण की जाती थी, न कि डॉक्टर द्वारा।
19वीं शताब्दी में ही धर्मशालाएं सीधे तौर पर मरने वालों की देखभाल से जुड़ीं। इस समय तक, मठों का हिस्सा, और उनके साथ आश्रय, सुधार के कारण बंद कर दिए गए थे। बाकी कमजोर बुजुर्गों के लिए नर्सिंग होम में बदल गए। अंतिम रूप से बीमार लोग अस्पतालों की देखभाल में थे, जहां उन्होंने उन लोगों की जान लगा दी जो अभी भी पहले से ही बर्बाद रोगी के आराम से अधिक ठीक हो सकते हैं।
एक लंबी गिरावट के बाद, एक शब्द के रूप में धर्मशाला और एक घटना के रूप में फ्रांस में पुनर्जन्म हो रहा है। इसके बाद का धर्मार्थ कार्य फिर से महिलाओं द्वारा किया गया: एक युवा ईसाई महिला जीन गार्नियर ने 1842 में अपने घर को मरने के लिए आश्रय में बदल दिया, इसे "कलवारी" कहा। बाद में, जीन के सहयोगियों ने पूरे देश में कई और धर्मशालाएं खोलीं - उनमें से कुछ अभी भी फ्रांस में संचालित होती हैं।
लगभग उसी समय, पहली धर्मशाला डबलिन में दिखाई दी, और फिर, पहले से ही 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, वे इंग्लैंड, संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में खुल गए।
सेसिलिया सैंडर्स फोटो: icely सॉन्डर्स आर्काइव
सेसिलिया सैंडर्स का सामान्य दर्द
1948 में, सामाजिक कार्यकर्ता की डिग्री के साथ ऑक्सफोर्ड स्नातक सेसिलिया सैंडर्स ने सेंट ल्यूक होम फॉर द पुअर डाइंग के पहले दौर में भाग लिया। वह वहां डेविड तस्मा से मिलीं, जिनके ठीक होने की कोई संभावना नहीं थी: एक निष्क्रिय कैंसर। एक गंभीर रूप से बीमार रोगी के साथ दोस्ती ने सैंडर्स को उन लोगों के दर्द और भय की एक स्पष्ट समझ दी, जिनका जीवन समाप्त हो रहा है।
सैंडर्स ने महसूस किया कि रोगी को शारीरिक और आध्यात्मिक पीड़ा से मुक्ति देना आवश्यक है - यह राहत उसके लिए आवश्यक थी ताकि वह अपनी स्थिति से समझौता कर सके। मृत्यु के निकट... उसने बाद में प्राप्त किया चिकित्सीय शिक्षाऔर पुराने शोध के लिए कई वर्षों को समर्पित किया है दर्द सिंड्रोम... सैंडर्स ने "सामान्य दर्द" की अवधारणा तैयार की, जिसका अर्थ न केवल शारीरिक बीमारी, बल्कि सामाजिक, आध्यात्मिक और भावनात्मक दर्द भी है। इस प्रकार, उनके निष्कर्षों के अनुसार, जब एक डॉक्टर एक मरीज को दर्द निवारक प्रदान करता है, तो वह अपने जीवन के अन्य पहलुओं को आसान बना देता है। उपशामक चिकित्सा में सेसिलिया सैंडर्स के योगदान को कम करके आंका नहीं जा सकता है: वह मॉर्फिन की शुरूआत के लिए एक स्पष्ट कार्यक्रम पर जोर देने वाली पहली थीं। उससे पहले, डॉक्टर रोगी को नियमित रूप से एनेस्थेटाइज करने से डरते थे।
1967 में, लंदन में, सैंडर्स ने अपना धर्मशाला खोला आधुनिक समझ, उन्हें शहीद, सेंट क्रिस्टोफर का नाम देते हुए। 1969 में, पहली क्षेत्र सेवा वहाँ दिखाई दी। 70 के दशक में, कनाडा में पहले धर्मशाला खोले गए, और 80 के दशक में, सैंडर्स के विचार और धर्मशाला आंदोलन पूरी दुनिया में फैल गए।
इंग्लैंड से रूस तक
अल्म्सहाउस और धर्मशाला के घरों में कुछ बिस्तरों के साथ रूस में लंबे समय तक और "धर्मशाला" शब्द के संदर्भ के बिना अस्तित्व में था। उपशामक देखभाल का दर्शन 90 के दशक की शुरुआत में पत्रकार विक्टर ज़ोर्ज़ा और उनकी पत्नी रोज़मेरी के साथ आया था, जिनकी बेटी मेलेनोमा से मर गई थी। दंपति ने "द पाथ टू डेथ" पुस्तक लिखी। जीवन का अंत ", जहाँ उन्होंने बात की पिछले कुछ माहधर्मशाला में बेटियाँ।
"मैं मरना नहीं चाहती," हमारी बेटी जेन ने कहा, जब पच्चीस साल की उम्र में, उसे पता चला कि उसे कैंसर है। वह केवल कुछ महीने जीवित रहीं और उन्होंने साबित कर दिया कि मरते समय, हमें उस भयावहता का अनुभव करना आवश्यक नहीं है जो हमारी कल्पना करती है। मौत को आमतौर पर हार माना जाता है, लेकिन जेन की मौत एक तरह की जीत थी - दर्द और डर के खिलाफ जीती गई लड़ाई में। जेन ने अपनी जीत को उन लोगों के साथ साझा किया जिन्होंने इसमें उनकी मदद की। मरने वालों की देखभाल करने के लिए अंग्रेजों के नए दृष्टिकोण के कारण यह संभव हो सका।
जेन के माता-पिता ने दुनिया भर में धर्मशाला के दर्शन को फैलाने का वादा किया। रूस में, वे एक मनोचिकित्सक आंद्रेई गनेज़दिलोव से मिलने के लिए भाग्यशाली थे, जिनके साथ 1990 में लखता के सेंट पीटर्सबर्ग गांव में पहला रूसी धर्मशाला खोला गया था। इस जगह का आदर्श वाक्य था: "यदि जीवन में दिन जोड़ना असंभव है, तो जीवन को दिनों में जोड़ें।"
थोड़ी देर बाद, रूसी उपशामक देखभाल संस्थानों को पेशेवर सहायता प्रदान करने के लिए मास्को में रूसी-ब्रिटिश धर्मशाला संघ बनाया गया था। अगला घरेलू धर्मशाला 1991 में दिखाई दिया तुला क्षेत्र, और 1992-1994 में आर्कान्जेस्क, टूमेन, यारोस्लाव, दिमित्रोवग्राद और उल्यानोवस्क में धर्मशालाएं खोली गईं।
1992 से, स्वयंसेवकों की एक मोबाइल टीम घर पर मरने वालों की मदद के लिए राजधानी में काम कर रही है। 1994 में, एक ऑन्कोलॉजिस्ट, वेरा वासिलिवेना मिलियनशिकोवा, जिनसे विक्टर ज़ोर्ज़ा 90 के दशक की शुरुआत में मिले थे, इसके प्रमुख बने।
सहकर्मियों के अनुसार, उपशामक देखभाल के सिद्धांत पहले वेरा वासिलिवेना के करीब थे: उसने अपने रोगियों को अंत तक नेतृत्व किया, उन्हें बीमारी के विनाशकारी लक्षणों के साथ अकेला नहीं छोड़ा। उनके प्रयासों और विक्टर ज़ोर्ज़ा की मदद के लिए धन्यवाद, जिन्होंने मार्गरेट थैचर के एक पत्र के साथ यूरी लोज़कोव की ओर रुख किया, 1997 में डोवेटर स्ट्रीट पर फर्स्ट मॉस्को हॉस्पिस का एक अस्पताल खोला गया, जिसे बाद में मिलियनशिकोवा के नाम पर रखा गया।
आज उपशामक देखभाल की संरचना काफी सरल है: यह या तो एक रोगी सुविधा है, या आउटरीच सेवाएं और उपशामक कार्यालय हैं (हालांकि बच्चों के लिए कोई कार्यालय नहीं हैं)। इनपेशेंट सेटिंग्स में अस्पतालों में धर्मशालाएं, उपशामक देखभाल इकाइयां, या नर्सिंग इकाइयां शामिल हैं सही लाइसेंस... उत्तरार्द्ध रूस में कुछ हैं - लगभग एक हजार।
फोटो: येगोर एलेयेव / TASS
कोई भी पीड़ित होने के लिए बाध्य नहीं है: सामाजिक परियोजनाओं के माध्यम से लोकप्रिय बनाने के लिए
"अगर कोई व्यक्ति ठीक नहीं हो सकता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उसकी मदद नहीं की जा सकती है," वेरा हॉस्पिस एड फाउंडेशन कहते हैं, जो 2006 में सामने आया था, जब मिलियनशचिकोवा खुद गंभीर रूप से बीमार पड़ गए थे। आज, फाउंडेशन न केवल प्रथम मास्को धर्मशाला, बल्कि क्षेत्रीय उपशामक देखभाल संस्थानों की भी मदद करता है। मॉस्को में फंड के समर्थन से "एक लाइटहाउस वाला घर" है - एकमात्र राजधानी बच्चों का धर्मशाला.
वेरा, एडविटा, वर्तमान जीवन, जीवन रेखा, बाल उपशामक और अन्य गैर-सरकारी संघों का उद्देश्य रूस में गंभीर रूप से बीमार बच्चों और वयस्कों की समस्याओं को हल करने के साथ-साथ निजी दान की संस्कृति के विकास और उपशामकों को लोकप्रिय बनाना है। एसोसिएशन ऑफ प्रोफेशनल पार्टिसिपेंट्स इन हॉस्पिस केयर वार्षिक सम्मेलन आयोजित करता है जहां विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञ रूसी और विदेशी सहयोगियों के साथ अनुभव का आदान-प्रदान कर सकते हैं, और कुछ क्लीनिकों और अस्पतालों में, "रोगी स्कूल" विकसित हो रहे हैं: टर्मिनल चरण में रोगियों की देखभाल के बारे में जानकारी बन रही है। ज्यादा पहुंच संभव। सच है, मृत्यु के बारे में व्यापक रूप से बात करना अभी भी आसान नहीं है। आज सिर्फ NGO ही नहीं, बल्कि बड़े भी हैं वाणिज्यिक कंपनियांउपयोग इक्विटीउपशामक रोगियों की समस्याओं की ओर जनता का ध्यान आकर्षित करने के लिए नाम और प्रभाव।
रोगियों और उनके प्रियजनों के लिए जीवन को आसान बनाने वाली उपशामक देखभाल और नई चिकित्सा तकनीकों की चुनौतियों के बारे में बात करने के लिए, 2016 में टेकेडा फार्मास्युटिकल कंपनी ने लॉन्च किया सामाजिक परियोजना"ताकेदा। दर्द और इच्छा। ” इस परियोजना की भावनात्मक भाषा खेल और कला है: इसका एक हिस्सा मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में समकालीन कलाकारों की प्रदर्शनियां और "थंडर" श्रृंखला के मॉस्को हाफ मैराथन में "दर्द से तेज़" अभियान था। दृश्य कला की मदद से, कलाकारों ने जीवन के विभिन्न चरणों में एक पीड़ित व्यक्ति के अनुभवों को समझने की कोशिश की, और दौड़ के प्रतिभागियों ने उन लोगों के लिए धन दान किया, जिन्हें हर दिन दर्द से मुकाबला करना पड़ता है। दर्द से तेज़ के हिस्से के रूप में, क्रास्नोडार, नोवोसिबिर्स्क और येकातेरिनबर्ग में धर्मशालाओं का समर्थन करने के लिए धन जुटाया गया था।
नवंबर में, छात्र-कलाकारों के बीच प्रतियोगिता "ताकेदा। एआरटी / सहायता। पर काबू पाना ”, और 2018 के वसंत में, रूस और जापान के बीच संस्कृति के आदान-प्रदान वर्ष के हिस्से के रूप में, युवा रूसी और जापानी लेखकों की एक संयुक्त प्रदर्शनी आयोजित की जाएगी। विषय अभी भी वही है - पर काबू पाना: काम, जिनमें से कुछ विशेष रूप से प्रतियोगिता के लिए बनाए गए थे, एक व्यक्ति और बीमारी, आंतरिक और बाहरी संसाधनों के बीच टकराव के लिए समर्पित हैं जो एक मरने वाले व्यक्ति को भय और दर्द सहने में मदद करते हैं।
"कई काम विशेष रूप से हमारी प्रतिस्पर्धा के लिए बनाए गए थे, और लेखकों द्वारा भेजे गए कार्यों के लिए टिप्पणियां इंगित करती हैं कि उपशामक चिकित्सा के कार्य कितने महत्वपूर्ण और प्रासंगिक हैं। आधुनिक समाज", - एंड्री पोटापोव नोट करता है, महाप्रबंधकटेकेडा रूस, सीआईएस क्षेत्र के प्रमुख।
आज, चिकित्सा में नई प्रौद्योगिकियां उन समस्याओं को हल करने में मदद कर रही हैं जिन्हें पहले दुर्गम माना जाता था। नए प्रकार के गैर-आक्रामक दर्द निवारक उभर रहे हैं, लक्षित चिकित्सा तेजी से विकसित हो रही है, जो सबसे कठिन कार्यों का सामना करने में सक्षम है - हॉजकिन के लिंफोमा के आवर्तक और दुर्दम्य पाठ्यक्रम में मदद करने के लिए और सूजन संबंधी बीमारियांआंत साथ ही, कोई भी तकनीक रोगी की देखभाल और ध्यान की जगह नहीं ले सकती - वे सिद्धांत जिन पर उपशामक देखभाल में रोगी की देखभाल आधारित है।
फोटो: वालेरी शरीफुलिन / TASS
"पूर्व-उपशामक युग"
यह समझने योग्य है: धर्मशाला मृत्यु का घर नहीं है, बल्कि एक ऐसी जगह है जहाँ हर दिन का स्वागत है और कल तक कुछ भी स्थगित नहीं किया जाता है। डॉक्टरों को विश्वास है कि उच्च गुणवत्ता वाली उपशामक देखभाल स्वास्थ्य देखभाल के प्रति रूसियों के दृष्टिकोण को बदल सकती है। मॉस्को मल्टीडिसिप्लिनरी सेंटर फॉर पैलिएटिव केयर डीजेडएम की उप निदेशक डायना नेवज़ोरोवा कहती हैं, "हम अक्सर ऐसे लोगों से 'हमें छोड़ दिया गया', 'हमें अस्पताल से बाहर निकाल दिया गया' जैसे शब्द सुनते हैं, जिनके रिश्तेदार भयानक तनाव में घर छोड़ गए थे।" - सभी क्योंकि डॉक्टर सामान्य अभ्यासउन्हें उपशामक देखभाल के लिए नहीं भेजा और रोगी और रिश्तेदारों के लिए जीवन को आसान नहीं बनाया। यह अलग हो सकता है। अभी नहीं चिकित्सा प्रणालीउपशामक संस्कृति, लेकिन यह विकसित हो रही है।"
2011 से संघीय कानूनउपशामक दवा के रूप में मौजूद रहने के लिए सक्षम एक अलग प्रकारचिकित्सा देखभाल। अब देश में लगभग 10,000 बिस्तर हैं जिन्हें उपशामक देखभाल के लिए लाइसेंस दिया गया है। नए बिस्तर बहुत तेज़ी से खुल रहे हैं: पिछले दो वर्षों में, उनकी संख्या में लगभग एक तिहाई की वृद्धि हुई है। सच है, विकास अपर्याप्त व्यावसायिकता से जुड़ा है: लोग इस क्षेत्र में अनुभव के बिना काम करना शुरू कर देते हैं।
पारंपरिक चिकित्सा और उपशामक देखभाल के बीच अंतर इस तथ्य के कारण है कि इस तरह की देखभाल चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में एक नई घटना है। कई डॉक्टर बस यह नहीं जानते हैं कि एक मरीज को आगे स्थानांतरित करना संभव है, और अस्पताल और अस्पताल अक्सर सीधे संपर्क नहीं बनाए रखते हैं। अब उपशामक देखभाल पेशेवरों के मुख्य कार्यों में से एक को लागू करना है शिक्षण कार्यक्रमवी चिकित्सा विश्वविद्यालय, तैयारी योग्य विशेषज्ञऔर पहले से कार्यरत चिकित्सकों का प्रशिक्षण।
समस्याओं में आउटरीच सेवाओं की कम संख्या और नए प्रकार के दर्द निवारक की आवश्यकता भी शामिल है। बाद के लिए, डायना नेवज़ोरोवा के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय बिल्कुल तैयार नहीं है। उसी समय, बिस्तर पर और लंबे समय तक रोगी इंजेक्शन से बहुत थक जाते हैं: गोलियों या विशेष मलहम के रूप में दर्द से राहत उनके जीवन को और अधिक आरामदायक बना देगी और तनाव के स्तर को कम कर देगी।
फोटो: वालेरी शरीफुलिन / TASS
बच्चे और वयस्क
“हम स्पष्ट रूप से नहीं समझ सकते हैं कि मरने की प्रक्रिया कब शुरू होती है। लेकिन यहाँ बूढा आदमी, उदाहरण के लिए, एक पुरानी विनाशकारी बीमारी के साथ, जो अब एक कठिन चरण में है - क्या यह मर रहा है? हम निश्चित रूप से कहते हैं कि हम विजयी रूप से लड़ रहे हैं और विशेष सहायता प्रदान करते हैं। हां, हम इसे प्रदान करते हैं, लेकिन हम समझते हैं कि हम रोगी को ठीक नहीं कर सकते। कोई फर्क नहीं पड़ता कि हम स्वास्थ्य सेवा के बारे में क्या कहते हैं, दुनिया भर में मृत्यु एक सौ प्रतिशत है, ”डायना नेवज़ोरोवा बताती हैं।
ऐसा लगता है कि यह एक ऐसी चीज है जिसे सभी को सीखने की जरूरत है। और ऐसा लगता है कि यह डरावना नहीं है, क्योंकि यह तार्किक और सही है, लेकिन इस विचार को स्वीकार करना अभी भी आसान नहीं है कि बच्चे भी मर जाते हैं।
बाल चिकित्सा और वयस्क उपशामक चिकित्सा के बीच मूलभूत अंतर निदान में निहित है। आंकड़ों के अनुसार, बाल चिकित्सा उपशामक में केवल 6% ऑन्कोलॉजी है, बाकी आनुवंशिक उत्परिवर्तन, विकृतियां और तंत्रिका विज्ञान है। वयस्कों में, हृदय रोग वाले सभी लोग, कैंसर के रोगी और सामान्य रूप से, जराचिकित्सा (अर्थात बुजुर्ग और वृद्ध) रोगी।
बच्चों और वयस्कों के लिए एक आम समस्या रिश्तेदारों का बहिष्कार है। उपशामक देखभाल 24 घंटे की उपस्थिति के सिद्धांत को बढ़ावा देती है, लेकिन कुछ संस्थान अभी भी मेहमानों के लिए घंटों को सीमित करते हैं। इसके अलावा, बच्चों के लिए उपशामक बिस्तर अक्सर गहन देखभाल इकाइयों में खोले जाते हैं: यह पता चला है कि उनके बगल में एक पुनर्जीवन और उपशामक बच्चा है। कैसे तय करें कि किसे माँ को अंदर जाने देना है और किसे नहीं जाने देना है? रूस में, खुले पुनर्जीवन के बारे में लंबे समय से बात हो रही है, लेकिन इसके लिए शर्तें अभी तक तैयार नहीं की गई हैं।
आज रूस में लगभग 100 धर्मशालाएं हैं। यह एक बहुत छोटा आंकड़ा है जो विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है: वास्तव में, प्रत्येक 400 हजार लोगों के लिए एक धर्मशाला होनी चाहिए। इसलिए, आपको एक और 250 का पुनर्निर्माण करने, प्रत्येक में एक विश्वसनीय आउट पेशेंट सेवा बनाने और एक कर्मचारी बनाने की आवश्यकता है पेशेवर विशेषज्ञ... एक तरह से या किसी अन्य, उपशामक देखभाल स्वास्थ्य देखभाल का एक अच्छी तरह से काम करने वाला हिस्सा बन जाना चाहिए - यह स्वाभाविक रूप से मानव अधिकारों से जुड़ा हुआ है, और जैसा कि हम याद करते हैं, सभी को जीवन का अधिकार और स्वास्थ्य का उच्चतम प्राप्य मानक है।
सामग्री डायना नेवज़ोरोवा, डिप्टी की भागीदारी से तैयार की गई थी। M . में निदेशक ओस्कोव बहुआयामी उपशामक देखभाल केंद्र डीजेडएम।
2. धर्मशाला आंदोलन आज
1947 में, डॉ. सेसिलिया सैंडर्स, फिर नव अनुप्रमाणित समाज सेवकऔर एक पूर्व नर्स, सेंट से मुलाकात की। ल्यूक लगभग चालीस का मरीज है, डेविड तस्मा नाम का एक पायलट, जो पोलैंड से आया था। उन्हें निष्क्रिय कैंसर था। कई महीनों के बाद, उन्हें दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां डॉ. सैंडर्स उनकी मृत्यु से पहले दो महीने के लिए उनसे मिलने गए। उन्होंने इस बारे में बहुत सारी बातें कीं कि उन्हें अपना शेष जीवन सम्मान के साथ जीने में क्या मदद मिल सकती है, कैसे, एक मरते हुए व्यक्ति को दर्द से मुक्त करके, उसे खुद के साथ आने और अपने जीवन और मृत्यु का अर्थ खोजने का अवसर दें। इन वार्तालापों ने आधुनिक धर्मशाला आंदोलन के दर्शन की नींव रखी।
डेविड तस्मा की मृत्यु के बाद, सेसिलिया सैंडर्स आश्वस्त हो गए कि एक नए प्रकार का धर्मशाला बनाना आवश्यक है, जिससे रोगियों को अर्थ के लिए अपना रास्ता खोजने की स्वतंत्रता मिल सके। धर्मशाला दर्शन विविध अनुभवों के लिए खुलेपन, वैज्ञानिक परिश्रम और व्यक्ति के लिए चिंता पर आधारित था।
1967 में सेंट क्रिस्टोफर के धर्मशाला के बाद, सेसिलिया सैंडर्स के प्रयासों से बनाए गए पहले आधुनिक धर्मशाला ने ग्रेट ब्रिटेन में अपना खुद का अस्पताल खोला और 1969 में एक आउटरीच सेवा का आयोजन किया, जिसमें से एक प्रतिनिधिमंडल था। उत्तरी अमेरिका... फ्लोरेंस वाल्ड, येल नर्सिंग स्कूल के डीन और यूनिवर्सिटी अस्पताल के पुजारी एड डोबिंगेल, पहाड़ों में पहली आउटगोइंग धर्मशाला सेवा के संस्थापकों में से थे। न्यू हेवन, कनेक्टिकट। 1975 में, कनाडा में मॉन्ट्रियल में एक धर्मशाला दिखाई दी। यह धर्मशाला एक बहुत ही मामूली उपशामक देखभाल इकाई पर आधारित थी और इसमें एक आउटरीच सेवा के साथ-साथ कई परामर्श चिकित्सक भी शामिल थे। इस क्षेत्र में "उपशामक" शब्द का यह पहला प्रयोग था, क्योंकि फ्रांसीसी भाषी कनाडा में धर्मशाला का अर्थ हिरासत या अपर्याप्त देखभाल था।
इन सभी धर्मशाला टीमों ने सिद्धांत विकसित किए हैं जो अब इसके द्वारा समर्थित हैं विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल कि उपशामक दवा:
जीवन की पुष्टि करता है और मृत्यु को एक सामान्य प्रक्रिया के रूप में देखता है;
मृत्यु को गति या धीमा नहीं करता है;
दर्द और अन्य परेशान करने वाले लक्षणों से राहत प्रदान करता है;
रोगी देखभाल के मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक पहलुओं को जोड़ता है;
रोगियों को अंत तक एक सक्रिय जीवन जीने में मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है;
किसी रिश्तेदार की बीमारी के दौरान और किसी रिश्तेदार की मृत्यु के बाद कठिनाइयों से निपटने में परिवारों की मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है।
इंग्लैंड में पहले धर्मशालाएं जैसे सेंट क्रिस्टोफर हॉस्पिस और हेलेन हाउस चिल्ड्रन हॉस्पिस विशेष घरों में स्थापित किए गए थे। ये निजी धर्मशालाएं हैं, जो पूरी तरह से स्वतंत्र और अस्पतालों से अलग हैं। इसके साथ ही, इंग्लिश नेशनल कैंसर सोसायटी पहले से संचालित अस्पतालों के क्षेत्र में धर्मशालाएं स्थापित कर रही है, जहां वे क्लीनिक के पास मौजूद हर चीज का उपयोग कर सकते हैं।
परंपरागत रूप से, यूके में धर्मशालाएं उनके लिए विशेष रूप से निर्मित इमारतों में आयोजित की जाती हैं। साथ ही, बच्चों के धर्मशाला घर पर देखभाल के तहत परिवारों के लिए काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा व्यवस्थित करते हैं, क्योंकि वे बच्चों की परवरिश करने वाले परिवारों की मदद करते हैं विभिन्न रोगऔर अलग जीवन प्रत्याशा। मुख्य मानदंड यह है कि बच्चे का वयस्क होना तय नहीं है। इसी इमारत में, एक बीमार बच्चा या एक बच्चा वाला परिवार साल में औसतन 1-2 सप्ताह बिता सकता है ताकि रिश्तेदार आराम कर सकें। यह विशेषता है कि बच्चों के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगइस तरह से आयोजित धर्मशालाएं बहुत दुर्लभ हैं।
1980 के दशक की शुरुआत से, दुनिया भर में धर्मशाला के विचार फैलने लगे हैं। 1977 से, सेंट क्रिस्टोफर का धर्मशाला संचालित होना शुरू होता है सूचना केंद्रजो धर्मशाला आंदोलन की विचारधारा को बढ़ावा देता है, साहित्य के साथ नव निर्मित धर्मशालाओं और स्वयंसेवी समूहों की मदद करता है और व्यावहारिक सिफारिशेंदिन के अस्पतालों और क्षेत्र सेवाओं के संगठन पर। नियमित धर्मशाला देखभाल सम्मेलन डॉक्टरों, नर्सों और स्वयंसेवकों, प्रतिनिधियों को अनुमति देते हैं विभिन्न धर्मऔर संस्कृतियां। बहुत बार, यह ऐसे सम्मेलनों में था कि किसी विशेष देश में एक धर्मशाला बनाने का निर्णय हुआ, जैसा कि छठे अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में हुआ था, जब लागोस में क्लिनिक की हेड नर्स ने नाइजीरिया के स्वास्थ्य मंत्री को एक अपील लिखी थी। नैरोबी में एक धर्मशाला के आयोजन में सहायता करने का अनुरोध।
कुछ देशों में, धर्मशाला आंदोलन इस तरह से विकसित हुआ है, जबकि अन्य में धर्मशालाएं अधिक पारंपरिक चिकित्सा संस्थानों से विकसित हुई हैं। उदाहरण के लिए, भारत में, जहां आंकड़ों के अनुसार, 900 मिलियन लोगों में से, आठ में से एक व्यक्ति को कैंसर हो जाता है, और 80 प्रतिशत बहुत देर होने पर इलाज की तलाश करते हैं। 1980 में, हॉस्पिस केयर पर पहले अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में, बॉम्बे के एक बड़े अस्पताल के विभाग प्रबंधक डॉ. डी सूजा ने बात की। उन्होंने धर्मशाला आंदोलन की समस्याओं के बारे में बहुत ही आश्वस्त रूप से बात की विकासशील देश, भूख और गरीबी, और शारीरिक पीड़ा। "बूढ़ा और कमजोर होना अपने आप में काफी बुरा है। लेकिन बूढ़ा होना, कैंसर के अंतिम चरण में बीमार होना, भूखा और गरीब होना, आपकी देखभाल करने के लिए प्रियजनों का न होना, शायद मानव पीड़ा की ऊंचाई है।" डॉ. डी सूजा का धन्यवाद, 1986 में बंबई में पहला धर्मशाला खोला गया, और फिर दूसरा। ऑर्डर ऑफ द होली क्रॉस की बहनों, जिन्होंने विशेष चिकित्सा शिक्षा प्राप्त की, ने रोगियों की देखभाल की। नवंबर 1991 में, भारत ने पहली धर्मशाला की स्थापना की 5वीं वर्षगांठ मनाई, जिसके सम्मान में भारत हुआ। अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन"आइए अपना अनुभव साझा करें: पूर्व पश्चिम से मिलता है।"
1972 में पोलैंड में, समाजवादी देशों में से एक, पहला धर्मशाला क्राको में दिखाई दिया। अस्सी के दशक के अंत में, जब अकादमी में प्रशामक चिकित्सा क्लिनिक चिकित्सीय विज्ञानउपशामक देखभाल सामुदायिक स्वास्थ्य सेवा संरचनाओं का हिस्सा बन गई है। अब पोलैंड में लगभग 50 धर्मशालाएं हैं, दोनों धर्मनिरपेक्ष और चर्च के स्वामित्व वाले हैं।
रूस में, पहला धर्मशाला 1990 में सेंट पीटर्सबर्ग में एक अंग्रेजी पत्रकार और धर्मशाला आंदोलन में सक्रिय भागीदार विक्टर ज़ोर्ज़ा की पहल पर दिखाई दिया। अपनी पत्नी - रोज़मेरी के साथ - उन्होंने "द स्टोरी ऑफ़ जेन ज़ोर्ज़ा" पुस्तक लिखी, इसके दो उपशीर्षक हैं: "द पाथ टू डेथ" और "टू लिव टू द एंड।" पुस्तक का रूसी में अनुवाद किया गया था और 1990 में प्रोग्रेस पब्लिशिंग हाउस द्वारा प्रकाशित किया गया था। वी। ज़ोर्ज़ा न केवल पुस्तक, बल्कि रूस में धर्मशाला आंदोलन के विकास में योगदान करने के लिए मास्को और फिर लेनिनग्राद लाए। अपनी बेटी जेन से यह उनका वादा था, जिसे में जबरदस्त मदद और समर्थन मिला आखरी दिनइंग्लैंड में एक धर्मशाला में उनका जीवन।
आंद्रेई व्लादिमीरोविच गनेज़दिलोव पहले धर्मशाला के निदेशक बने। कुछ समय बाद, रूसी धर्मशालाओं को पेशेवर सहायता प्रदान करने के लिए मास्को में एक रूसी-ब्रिटिश धर्मशाला संघ बनाया गया था।
90 के दशक की शुरुआत में, यूएसएसआर में धर्मशालाओं की स्थापना के लिए न्यासी बोर्ड बनाया गया था, जिसके अध्यक्ष शिक्षाविद डी.एस. लिकचेव। कैंसर से पीड़ित बच्चों के लिए होम हॉस्पिस का आयोजन मास्को में बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी और हेमटोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के एक कर्मचारी ईआई मोइसेनको की पहल पर किया गया था, अक्टूबर 1993 में मॉस्को सोसाइटी फॉर एड टू कैंसर के बच्चों के अनुभाग की गतिविधियों में से एक के रूप में। . मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग और रूस के अन्य शहरों में वयस्क रोगियों के लिए पहला धर्मशाला बनाया जाने लगा
1992 में, मास्को में स्वयंसेवकों का एक छोटा समूह आयोजित किया गया था मेडिकल पेशेवरघर पर अंतिम रूप से बीमार लोगों की मदद करना। 1997 में, मास्को सरकार के वित्तीय और प्रशासनिक समर्थन के साथ, शहर के केंद्र में, डोवेटोरा स्ट्रीट पर, पहले मास्को धर्मशाला के लिए एक नई इमारत खोली गई।
धर्मशाला आंदोलन के विचार पूरे रूस में फैलते रहे। कुल मिलाकर, रूस में अब लगभग 20 धर्मशालाएं हैं, जिनमें कज़ान, उल्यानोवस्क, यारोस्लाव और अन्य शहर शामिल हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, धर्मशाला प्रणाली अत्यंत विविध है। वे वित्त पोषण स्रोतों सहित प्रदान की गई सहायता, संरचना और संगठन की मात्रा में भिन्न हैं। नॉरफ़ॉक, वर्जीनिया में चिल्ड्रन हॉस्पिस इसमें सभी परिवारों को तुलनात्मक रूप से सहायता प्रदान करता है छोटा कस्बाजिसमें बच्चे गंभीर बीमारियों से ग्रसित हैं। ये सबलेथल वंशानुगत और जन्मजात बीमारियों वाले बच्चे हैं, और हृदय दोष, अस्थमा, ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों वाले बच्चे, जिनमें ठीक हो चुके बच्चे भी शामिल हैं। केवल बच्चों के साथ एचआईवी संक्रमणइस समूह में शामिल नहीं हैं, उन्हें एक विशेष संगठन द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। ऐसी स्थितियों में सहायता के आयोजन का मुख्य रूप घरेलू सहायता है। यदि किसी बच्चे को उसकी स्थिति की गंभीरता या सामाजिक कारणों से अंतः पेशेंट देखभाल की आवश्यकता होती है, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
हालांकि, धर्मशालाओं की सर्वव्यापकता केवल "सिक्के का एक पहलू" है। प्रतीत होने वाले बाहरी कल्याण के बावजूद, धर्मशाला आंदोलन की सभी समस्याओं का समाधान नहीं किया गया है। विशेष रूप से, अमेरिकन हॉस्पिस एसोसिएशन के अध्यक्ष ने खेद के साथ नोट किया कि अमेरिकी धर्मशालाओं के अस्तित्व के 25 वर्षों में, कई कर्मचारी धर्मशाला विचारधारा के सार को समझने में सक्षम नहीं हैं। इसके अलावा, उनकी राय में, प्रभावित करने के लिए धर्मशालाओं को और अधिक सक्रिय होने की आवश्यकता है जनता की रायअन्यथा वे (अर्थात धर्मशाला) "स्वास्थ्य अधिकारियों की सनक के बंधक" बन सकते हैं। आप अमेरिकी धर्मशाला के रोगी तभी बन सकते हैं जब आपके पास पर्याप्त रूप से बड़ा चिकित्सा बीमा हो। संयुक्त राज्य अमेरिका में, कैंसर के रोगी 80% धर्मशाला के रोगी हैं और केवल 20% न्यूरोलॉजिकल और एचआईवी संक्रमित रोगी हैं।
बर्लिन धर्मशाला में केवल 12 बिस्तर हैं। लेकिन चूंकि वहां जीवन स्तर बहुत अधिक है, जर्मन, यदि आवश्यक हो, "घर पर उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारियों के साथ एक गहन देखभाल इकाई का आयोजन कर सकते हैं।"
किसी भी राज्य के लिए, चाहे वह यूएसए, जर्मनी या यूक्रेन हो, धर्मशालाएं लाती हैं आर्थिक लाभ... और विचारणीय। अमेरिकियों ने उन रिश्तेदारों द्वारा उत्पादित सकल राष्ट्रीय उत्पाद के संदर्भ में धर्मशालाओं की आर्थिक व्यवहार्यता का अनुमान लगाया है, जिन्हें निराशाजनक रूप से बीमार लोगों की देखभाल करने से छूट दी गई है। कई देशों में अंतिम चरण के एड्स रोगियों के लिए धर्मशालाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो पारंपरिक अस्पतालों की तुलना में संचालित करने के लिए बहुत सस्ते हैं। एड्स रोगियों की देखभाल और उपचार के लिए धर्मशालाओं के उपयोग में सकारात्मक अनुभव संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, ग्रेट ब्रिटेन, नीदरलैंड और अन्य देशों में जमा हुआ है। विशेष रूप से, जून 2003 के अंत में, "कोलकाता होम" प्रणाली से संबंधित फिलाडेल्फिया (यूएसए) में तीसरा धर्मशाला खोला गया, जहां रोगियों को अलग-अलग शौचालयों और स्नान के साथ अलग-अलग कमरों में ठहराया जाएगा; सभी धर्मशाला मेहमानों के लिए एक रसोई, कपड़े धोने, भोजन कक्ष, बैठक कक्ष और ध्यान कक्ष आम हैं। कई मरीज़, ऐसे धर्मशालाओं में जाकर, "शुरू करते हैं" नया जीवन"- स्थानीय परिस्थितियाँ उनके जीवन के पिछले तरीके से बहुत बेहतर हैं। पिछले साल काकंप्यूटर पाठ्यक्रम धर्मशाला के निवासियों के बीच बहुत लोकप्रिय हो गए हैं, स्नातक होने के बाद से रोगी नई विशिष्टता प्राप्त करते हैं और यहां तक कि अपने धर्मशालाओं को वित्तीय सहायता प्रदान करना शुरू करते हैं।
बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिकल क्लिनिक में कई वर्षों के अनुभव से संकेत मिलता है कि यदि ट्यूमर प्रक्रिया के अंतिम चरण में एक गंभीर रूप से बीमार बच्चे के माता-पिता को चुनने का अधिकार दिया जाता है - उसे क्लिनिक में अंत तक छोड़ने, या लेने का अधिकार चाइल्ड होम, उनमें से ज्यादातर दूसरा रास्ता चुनते हैं।
कैंसर रोगियों के लिए घर पर मॉस्को चिल्ड्रन हॉस्पिस के आयोजकों की विचारधारा यह है कि एक बीमार बच्चे की मृत्यु और मृत्यु घर पर ही होनी चाहिए, केवल उसी स्थान पर जहां वह अपने जीवन के अंतिम और सबसे दुखद दिनों का हर पल हो। अपने बचपन के सपनों और कल्पनाओं की दुनिया में, घर की गर्मजोशी, उसके करीब और उसे समझने वाले, उससे प्यार करने वाले लोगों से घिरा हो सकता है।
जाहिर है कि बच्चे के साथ-साथ उसके सभी रिश्तेदार पीड़ित होते हैं, इसलिए न केवल बच्चे को, बल्कि उसके पूरे परिवार को भी प्यार और समर्थन की जरूरत होती है।
घर पर एक गंभीर रूप से बीमार बच्चे की देखभाल करने वाले परिवार को सहायता का संगठन मानता है कि अधिकतम संभव दर्द से राहत और देखभाल की अन्य समस्याओं का समाधान, साथ ही मनोवैज्ञानिक और हल करने में सहायता सामाजिक समस्याएंविभिन्न विषयों के विशेषज्ञों द्वारा प्रदान किया जाता है: डॉक्टर, नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता, मनोवैज्ञानिक, पुजारी, स्वयंसेवक (स्वयंसेवक) जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। एक व्यक्तिगत देखभाल कार्यक्रम प्रत्येक रोगी और परिवार की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप बनाया जाता है। बच्चे की मृत्यु के बाद भी अपनों का सहयोग तब तक जारी रहता है जब तक उन्हें इसकी आवश्यकता होती है।
ग्रन्थसूची
1. बालिक एम.ए. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी परामर्श। - एम।: डॉक्टर, 2003।
2. बड़ा चिकित्सा विश्वकोश... टी.21. / ईडी। बीवी पेत्रोव्स्की। - एम ।: सोवियत विश्वकोश, 1983.
3. लेदयेवा एम। दर्द का दर्शन। // चौकीदार, नंबर 5. - 2001.
4. लवोवा एल.वी. मरने की जिम्मेदारी। - एम।: व्लाडोस, 2003।
5. लेक्सिकॉन डेस सोज़ियल- अंड गेसुंधेटस्वेन्स। // एचजीजीबी। डॉ। आर. बाउर।, ओल्डेनबर्ग वेरलाग, म्यूएनचेन-वीन, 1992।
6. उपशामक चिकित्सा की ऑक्सफोर्ड पाठ्यपुस्तक। ईडी। डी. डोयल द्वारा, जी.डब्ल्यू. हैंक्स, एन. मैकडोनाल्ड. ऑक्सफोर्ड, ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस, 1995।
उल्लेख किया गया है, और परिचारकों का लक्ष्य दूसरी दुनिया में जाने की पूर्व संध्या पर रोगियों की शारीरिक और मानसिक पीड़ा को कम करना है। 1. रूस में धर्मशाला-प्रकार के संस्थानों की गतिविधियों का संगठन 1.1 धर्मशालाओं के निर्माण का इतिहास "धर्मशाला" शब्द की लैटिन जड़ें हैं और इसका शाब्दिक अर्थ है एक आश्रय, एक आश्रम। धर्मयुद्ध के युग में, धर्मयोद्धाओं के मार्ग पर मठों का उदय हुआ, जो ...
सहायता मांगना अपरंपरागत तरीकेउपचार - इस मामले में, धर्मशाला के सामाजिक कार्यकर्ता इन विधियों का एक उत्कृष्ट विवरण देने के लिए बाध्य हैं, ताकि वे उनसे नीमहकीम को अलग कर सकें। में से एक महत्वपूर्ण कार्य सामाजिक कार्यअस्पताल में मरीजों के परिजनों की देखभाल की जाती है। रिश्तेदार, बीमारी की अवधि के दौरान प्यारारोगी के समान सभी चरणों से गुजरना - इनकार, अनिच्छा से शुरू ...
अपने जीवन के दौरान, वह कुछ समस्याओं का सामना करता है और इस प्रकार स्वयं देखभाल की वस्तु बन जाता है सामाजिक सेवा... कार्य का उद्देश्य सामाजिक विश्लेषण - चिकित्सा कार्यकैंसर से पीड़ित व्यक्तियों के साथ। 1. कैंसर रोगियों का पुनर्वास स्वास्थ्य देखभालअत्यधिक विकसित स्वास्थ्य प्रणालियों वाले औद्योगिक देशों में निवारक, उपचारात्मक और ...
सींग वाले, मानवीय राक्षस, इस प्रकार की ओर झुकाव दिखा रहे हैं आक्रामक व्यवहार... इसलिए, परिणामों का विश्लेषण करने के बाद आनुभविक अनुसंधानछोटे बच्चों में सहनशीलता का स्तर विद्यालय युग, हमने पाया कि सहिष्णुता पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है, "मैं", "मैं और अन्य", "धैर्य" और "सहिष्णुता" जैसी अवधारणाओं की परिभाषा से संबंधित प्रश्नों के कारण कठिनाइयां उत्पन्न हुईं ...
1947 में, डॉ. सेसिलिया सैंडर्स, जो उस समय एक नव प्रमाणित सामाजिक कार्यकर्ता और पूर्व नर्स थीं, सेंट पीटर्सबर्ग से मिले। ल्यूक लगभग चालीस का मरीज है, डेविड तस्मा नाम का एक पायलट, जो पोलैंड से आया था। उन्हें निष्क्रिय कैंसर था। कई महीनों के बाद, उन्हें दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां डॉ. सैंडर्स उनकी मृत्यु से पहले दो महीने के लिए उनसे मिलने गए। उन्होंने इस बारे में बहुत सारी बातें कीं कि उन्हें अपना शेष जीवन सम्मान के साथ जीने में क्या मदद मिल सकती है, कैसे, एक मरते हुए व्यक्ति को दर्द से मुक्त करके, उसे खुद के साथ आने और अपने जीवन और मृत्यु का अर्थ खोजने का अवसर दें। इन वार्तालापों ने आधुनिक धर्मशाला आंदोलन के दर्शन की नींव रखी।
डेविड तस्मा की मृत्यु के बाद, सेसिलिया सैंडर्स आश्वस्त हो गए कि एक नए प्रकार का धर्मशाला बनाना आवश्यक है, जिससे रोगियों को अर्थ के लिए अपना रास्ता खोजने की स्वतंत्रता मिल सके। धर्मशाला दर्शन विविध अनुभवों के लिए खुलेपन, वैज्ञानिक परिश्रम और व्यक्ति के लिए चिंता पर आधारित था।
1967 में सेंट क्रिस्टोफर के धर्मशाला के बाद, सेसिलिया सैंडर्स के प्रयासों से बनाए गए पहले आधुनिक धर्मशाला ने ग्रेट ब्रिटेन में अपना अस्पताल खोला, और 1969 में एक आउटरीच सेवा का आयोजन किया, उत्तरी अमेरिका का एक प्रतिनिधिमंडल वहां पहुंचा। फ्लोरेंस वाल्ड, येल नर्सिंग स्कूल के डीन और यूनिवर्सिटी अस्पताल के पुजारी एड डोबिंगेल, पहाड़ों में पहली आउटगोइंग धर्मशाला सेवा के संस्थापकों में से थे। न्यू हेवन, कनेक्टिकट। 1975 में, कनाडा में मॉन्ट्रियल में एक धर्मशाला दिखाई दी। यह धर्मशाला एक बहुत ही मामूली उपशामक देखभाल इकाई पर आधारित थी और इसमें एक आउटरीच सेवा के साथ-साथ कई परामर्श चिकित्सक भी शामिल थे। इस क्षेत्र में "उपशामक" शब्द का यह पहला प्रयोग था, क्योंकि फ्रांसीसी भाषी कनाडा में धर्मशाला का अर्थ हिरासत या अपर्याप्त देखभाल था।
इन सभी धर्मशाला टीमों ने अब विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा समर्थित सिद्धांतों को विकसित किया है कि उपशामक दवा:
जीवन की पुष्टि करता है और मृत्यु को एक सामान्य प्रक्रिया के रूप में देखता है;
मृत्यु को गति या धीमा नहीं करता है;
दर्द और अन्य परेशान करने वाले लक्षणों से राहत प्रदान करता है;
रोगी देखभाल के मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक पहलुओं को जोड़ता है;
रोगियों को अंत तक एक सक्रिय जीवन जीने में मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है;
किसी रिश्तेदार की बीमारी के दौरान और किसी रिश्तेदार की मृत्यु के बाद कठिनाइयों से निपटने में परिवारों की मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है।
इंग्लैंड में पहले धर्मशालाएं जैसे सेंट क्रिस्टोफर हॉस्पिस और हेलेन हाउस चिल्ड्रन हॉस्पिस विशेष घरों में स्थापित किए गए थे। ये निजी धर्मशालाएं हैं, जो पूरी तरह से स्वतंत्र और अस्पतालों से अलग हैं। इसके साथ ही, इंग्लिश नेशनल कैंसर सोसायटी पहले से संचालित अस्पतालों के क्षेत्र में धर्मशालाएं स्थापित कर रही है, जहां वे क्लीनिक के पास मौजूद हर चीज का उपयोग कर सकते हैं।
परंपरागत रूप से, यूके में धर्मशालाएं उनके लिए विशेष रूप से निर्मित इमारतों में आयोजित की जाती हैं। साथ ही, बच्चों के धर्मशाला घर पर देखभाल के तहत परिवारों के लिए काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा व्यवस्थित करते हैं, क्योंकि वे विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों और जीवन प्रत्याशा वाले बच्चों की परवरिश करने वाले परिवारों की मदद करते हैं। मुख्य मानदंड यह है कि बच्चे का वयस्क होना तय नहीं है। इसी इमारत में, एक बीमार बच्चा या एक बच्चा वाला परिवार साल में औसतन 1-2 सप्ताह बिता सकता है ताकि रिश्तेदार आराम कर सकें। यह विशेषता है कि इस तरह से आयोजित धर्मशालाओं की देखरेख में कैंसर से पीड़ित बच्चे बहुत कम होते हैं।
"धर्मशाला" शब्द लैटिन मूल का है। "होप्स" का मूल अर्थ "अजनबी", "अतिथि" था। बाद के समय में, लैटिन "होप्स" को . में बदल दिया गया था अंग्रेज़ी शब्द"धर्मशाला" जिसका अर्थ है "अनाथालय", "गरीब घर", "धर्मशाला"।
आमतौर पर, पहले धर्मशालाएं उन सड़कों के किनारे स्थित थीं जिनके साथ ईसाई तीर्थयात्रियों के मुख्य मार्ग गुजरते थे।
मूल रूप से पूर्वी भूमध्यसागरीय क्षेत्र में पैदा हुए, धर्मशाला का विचार पहुंच गया है लैटिन दुनियाचौथी शताब्दी ईस्वी के उत्तरार्ध में, जब एक रोमन मैट्रन और सेंट जेरोम के छात्र फैबियोला ने तीर्थयात्रियों और बीमारों के लिए एक धर्मशाला खोली।
1842 में जीन गार्नियर, एक युवा महिला, जिसने अपने पति और बच्चों को खो दिया था, ने ल्यों में मरने वाले पहले शरणस्थलों की शुरुआत की। इसे धर्मशाला कहा जाता था, और "कलवारी" भी। कई और बाद में फ्रांस में कहीं और खोजे गए। उनमें से कुछ अभी भी प्रभावी हैं।
आधुनिक दुनिया में धर्मशाला आंदोलन की शुरुआत
1947 में, डॉ. सेसिलिया सैंडर्स, एक नव प्रमाणित सामाजिक कार्यकर्ता और पूर्व नर्स, सेंट पीटर्सबर्ग से मिले। ल्यूक लगभग चालीस का मरीज है, डेविड तस्मा नाम का एक पायलट, जो पोलैंड से आया था। उन्हें निष्क्रिय कैंसर था। कई महीनों के बाद, डेविड को दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां डॉ. सैंडर्स उनकी मृत्यु से पहले दो महीने के लिए उनसे मिलने गए। उन्होंने इस बारे में बहुत सारी बातें कीं कि उन्हें अपना शेष जीवन सम्मान के साथ जीने में क्या मदद मिल सकती है, कैसे, एक मरते हुए व्यक्ति को दर्द से मुक्त करके, उसे खुद के साथ आने और अपने जीवन और मृत्यु का अर्थ खोजने का अवसर दें। इन वार्तालापों ने आधुनिक धर्मशाला आंदोलन के दर्शन की नींव रखी।
1967 में, सेसिलिया सैंडर्स ने ग्रेट ब्रिटेन के सेंट क्रिस्टोफर में पहला आधुनिक धर्मशाला बनाया।
इंग्लैंड में पहले धर्मशालाएं जैसे सेंट क्रिस्टोफर हॉस्पिस और हेलेन हाउस चिल्ड्रन हॉस्पिस विशेष घरों में स्थापित किए गए थे। ये निजी धर्मशालाएं हैं, जो पूरी तरह से स्वतंत्र और अस्पतालों से अलग हैं। इसके साथ ही, इंग्लिश नेशनल कैंसर सोसायटी पहले से संचालित अस्पतालों के क्षेत्र में धर्मशालाएं स्थापित कर रही है, जहां वे क्लीनिक के पास मौजूद हर चीज का उपयोग कर सकते हैं।
1980 के दशक की शुरुआत से, दुनिया भर में धर्मशाला के विचार फैलने लगे हैं। 1977 से, सूचना केंद्र सेंट क्रिस्टोफर धर्मशाला में काम कर रहा है, जो धर्मशाला आंदोलन की विचारधारा को बढ़ावा देता है, नव निर्मित धर्मशालाओं और स्वयंसेवकों के समूहों को साहित्य और व्यावहारिक सिफारिशों के साथ दिन के अस्पतालों और क्षेत्र सेवाओं के आयोजन के लिए मदद करता है।
1972 में पोलैंड में, समाजवादी देशों में से एक, पहला धर्मशाला क्राको में दिखाई दिया। अब पोलैंड में लगभग 50 धर्मशालाएं हैं, दोनों धर्मनिरपेक्ष और चर्च के स्वामित्व वाले हैं।
धर्मशालाएँ किसी भी देश को आर्थिक लाभ पहुँचाती हैं, चाहे वह संयुक्त राज्य अमेरिका, जर्मनी या यूक्रेन हो। अमेरिकियों ने उन रिश्तेदारों द्वारा उत्पादित सकल राष्ट्रीय उत्पाद के संदर्भ में धर्मशालाओं की आर्थिक व्यवहार्यता का अनुमान लगाया है, जिन्हें निराशाजनक रूप से बीमार लोगों की देखभाल करने से छूट दी गई है। कई देशों में अंतिम चरण के एड्स रोगियों के लिए धर्मशालाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो पारंपरिक अस्पतालों की तुलना में संचालित करने के लिए बहुत सस्ते हैं। हाल के वर्षों में, धर्मशाला के निवासियों के बीच कंप्यूटर पाठ्यक्रम बहुत लोकप्रिय हो गए हैं, जिसके बाद रोगी नई विशिष्टताएँ प्राप्त करते हैं और यहाँ तक कि अपने धर्मशालाओं को सामग्री सहायता भी प्रदान करना शुरू करते हैं।
रूस में धर्मशाला
रूस में, पहला धर्मशाला 1990 में सेंट पीटर्सबर्ग में एक अंग्रेजी पत्रकार और धर्मशाला आंदोलन में सक्रिय भागीदार विक्टर ज़ोर्ज़ा की पहल पर दिखाई दिया। उन्होंने और उनकी पत्नी रोज़मेरी ने द स्टोरी ऑफ़ जेन ज़ोर्ज़ा नामक पुस्तक लिखी। इसके दो उपशीर्षक हैं: "द पाथ टू डेथ" और "लाइव टू द एंड।" पुस्तक का रूसी में अनुवाद किया गया और 1990 में प्रकाशित हुआ।
पहले धर्मशाला के निदेशक उत्तरी राजधानीआंद्रेई व्लादिमीरोविच गनेज़दिलोव बन गए। कुछ समय बाद, रूसी धर्मशालाओं को पेशेवर सहायता प्रदान करने के लिए मास्को में एक रूसी-ब्रिटिश धर्मशाला संघ बनाया गया था।
1992 में, मास्को में स्वयंसेवकों और चिकित्साकर्मियों के एक छोटे समूह का आयोजन किया गया था ताकि घर पर बीमार रोगियों की मदद की जा सके। 1997 में, मास्को सरकार से वित्तीय और प्रशासनिक सहायता के साथ, शहर के केंद्र में पहले मास्को धर्मशाला के लिए एक नया भवन खोला गया था।
आज रूस में 70 से अधिक धर्मशालाएं हैं - तुला, यारोस्लाव, आर्कान्जेस्क, उल्यानोवस्क, ओम्स्क, केमेरोवो, अस्त्रखान, पर्म, पेट्रोज़ावोडस्क, स्मोलेंस्क, आदि में। विश्व अनुभव से पता चलता है कि एक धर्मशाला को 300-400 की आबादी वाले क्षेत्र की सेवा करनी चाहिए। हजार लोग... इस प्रकार, रूस में 500 से अधिक धर्मशालाओं का अभाव है।
