Hemoglobino trūkumas moters kraujyje gana dažnai nepastebimas, nesukeldamas jokių simptomų. Tačiau anemijos nėštumo metu pasekmės vaikui gali būti mirtinos, todėl pacientą stebinčių ginekologų kraujo parametrams reikia skirti ypatingą dėmesį. Kraujo užduotis bet kurio žmogaus kūne yra transportuoti svarbias maistines medžiagas, taip pat surištą deguonį, aprūpinantį ląsteles energija ir „statybinėmis“ medžiagomis (baltymais, riebalais ir kitais komponentais). Sumažėjus deguonies koncentracijai kraujyje, kuri yra glaudžiai susijusi su hemoglobinu, sumažėja greitis medžiagų apykaitos reakcijos visuose audiniuose be išimties.
Tai nieko neverta svarbi savybė dėl vaisiaus „mitybos“ motinos kūne. Nėščios moters ir kūdikio kraujas gimdoje nesimaišo. Gimusio vaiko kraujotaka, nors ir nėra tiesiogiai susijusi su motinos kraujotaka, yra dėl ypatingas kūnas– placenta – vaisius gali gauti deguonies tik iš motinos kraujo. Šis faktas dažnai nežinomas pacientams, kurie sąmoningai nepaiso tariamai šiek tiek sumažėjusio hemoglobino kiekio kraujyje. Hemoglobino kiekis nėščios moters organizme neturi nukristi žemiau 110 g/l, jeigu yra kitų normalių kraujo parametrų.
Gana dažnai nėščios moters anemija gali būti nustatyta tik atsitiktinai, atlikus bendra analizė kraujas profilaktiniais tikslais stebėjimo laikotarpiu nėščiųjų klinikoje.
Būsimos mamos turėtų suprasti, kad jų kūnas ir vaisius yra viena visuma visomis prasmėmis. Patofiziologiniu požiūriu viskas, kas kenkia motinos sveikatai, gali sukelti dar baisesnius vaisiaus sutrikimus.
Todėl viso pasaulio gydytojų užduotis – išmokyti moteris planuoti nėštumą ir prie tokio įvykio žiūrėti ištirtą ir sveiką. Deja, dauguma besilaukiančių mamų nepaiso tokių rekomendacijų, laikydami save sveikomis, nekreipia deramo dėmesio į savalaikę diagnozę, o neretai ir į ginekologo atliekamą nėštumo stebėjimą. Tai sukelia šiuos pavojus nėščiai moteriai, kai jai išsivysto vidutinė ar sunki anemija:
- Deguonies trūkumas audiniuose ir ląstelėse sukelia aktyvavimą lėtinis uždegimas, taip pat jungiamojo audinio formavimosi procesai. Savo ruožtu funkcinio aktyvumo sumažėjimas lėtinės patologijos paūmėjimo fone sukels labai sunkų nėštumą. Natūralu, kad tokioje situacijoje ne tik motinos sveikata, bet ir vaisiaus augimas ir vystymasis.
- Anemija tampa inkstų, kepenų, kaulų čiulpų pažeidimo simptomu, sunkios toksikozės nėštumo metu pasekmė. Tokiu atveju pirmiausia atsižvelgiama į moters gyvybę, imamasi priemonių jos sveikatai išsaugoti, o vaiko būklė nevaidina jokio vaidmens, kol motinos būklė nėra visiškai stabilizuota.
- Užsitęsęs lėtinis kraujavimas iš opų virškinimo trakte, plaučiuose dėl infekcijų sukeltos hemoptizės arba dėl persileidimo grėsmės, taip pat priešlaikinio placentos atsiskyrimo(kruvinas ir dėmėtas išskyras iš makšties ankstyvojo nėštumo metu dažnai klaidingai laiko menstruacijomis) sukels anemiją. Tačiau tokiose situacijose taip pat pirmiausia kalbame apie motinos, o ne vaisiaus gyvybę ir sveikatą.
Šias ligas lydi anemija, kurios metu nėštumas yra visiškai kontraindikuotinas ir dėl medicininių priežasčių turi būti nutrauktas pirmąjį trimestrą, jei problemos nepavyksta sėkmingai išspręsti:
- Lėtinė sunki geležies stokos anemija.
- Bet kokia kraujo hemolizės forma.
- Kaulų čiulpų patologija, sukelianti aplastinę ligos formą, taip pat onkologiniai procesai joje.
- Bet kokios formos anemija kartu su trombocitopenija.
Taigi nėščios pacientės sunki anemija pirmiausia kelia grėsmę jos gyvybei, kuri bet kuriuo atveju netinkamai gydant yra mirtina vaisiui.
Kokios gali būti pasekmės vaikui?
Būsimam kūdikiui, kuris, būdamas įsčiose, visiškai priklausomas nuo mamos, anemija gali išprovokuoti šias nepageidaujamas akušerines patologijas:
- Vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas. Jis atsiranda dėl nepakankamos placentos funkcijos, kurią apsunkina hemoglobino trūkumas kraujyje. Tokios patologijos pasekmė nėštumo metu gali būti įvairūs vaiko psichikos ir nervų vystymosi sutrikimai, jo protinis atsilikimas ateityje ir kt.
- Persileidimo grėsmės atsiradimasįjungta skirtingi terminai nėštumas. Jei nesuteikiama tinkama akušerinė pagalba, toks nėštumas gali baigtis savaiminiu persileidimu.
- Priešlaikinis gimdymas. Nors šiuolaikinė medicina gali pagimdyti net ankstyviausiose stadijose gimusius apie 1000 gramų sveriančius vaikus, tokių vaikų sveikatos problemos dažnai lydi visą likusį gyvenimą. Tai padidina cerebrinio paralyžiaus (kūdikio paralyžiaus), įvairių alerginių reakcijų ir imuniteto susilpnėjimo, prastos raidos ir kitų sutrikimų išsivystymo tikimybę.
- Toksikozės reiškiniai nėštumo metu, dėl ko trūksta maistinių medžiagų, kurios per placentą patenka į vaisius.
Taigi nėščios moters anemija yra tikras kelias į placentos nepakankamumą. Būtent tai tampa patogenetiniu veiksniu, sukeliančiu visų minėtų komplikacijų vystymąsi.
Apskritai anemija nėštumo metu sumažina organizmo atsparumą išoriniams agresyviems veiksniams. aplinką ir vidiniai paslėpti patologiniai procesai, kurie buvo kompensuoti iki pastojimo momento ir niekaip nepasireiškė moteriai.
Todėl šios būklės diagnostika reguliariai atliekama nėščiųjų klinikoje nėštumo stebėjimo laikotarpiu iki gimdymo. Moterims reguliariai skiriami kraujo tyrimai, kurie leidžia nustatyti tikslią anemijos diagnozę, kuri ilgą laiką kliniškai nepasireiškia. Tada gydytojas galės skirti daugiau Platus pasirinkimas Pacientui atliekami tyrimai, siekiant nustatyti tikrąją šios patologinės būklės priežastį ir pateikti rekomendacijas, kaip ją įveikti.
Kaip pašalinti anemiją nėštumo metu?
Bet kokios formos anemijos gydymas nėščioms moterims turi savo ypatybes. Faktas yra tai, kad daugelio vaistų skyrimas tuo laikotarpiu, kai moteris nešioja vaiką, yra neįmanomas ir draudžiamas dėl neigiamą įtaką apie vaisiaus augimą ir formavimąsi. Kita vertus, atsigavimas normalus lygis hemoglobino kiekis kraujyje, ypač sergant sunkia anemija, yra būtinas siekiant išsaugoti motinos gyvybę ir sveikatą. Štai kodėl Šios būklės gydymas ir raudonųjų kraujo kūnelių koregavimas atliekamas priklausomai nuo priežasties šiais būdais:
- Besilaukiančios motinos mitybos optimizavimas. Gana dažnai anemija nėštumo metu yra būklė, kurią sukelia netinkama mityba ir prasta mityba toksikozės ar mitybos įpročių pokyčių fone. Tinkama dieta, kuriame gausu geležies, baltymų ir kitų svarbių maistinių medžiagų, leidžia per kelias savaites sustabdyti anemiją net nesiimant vaistų terapijos. Bet mes kalbame tik apie sąlygas, kurios ribojasi su norma, o ne apie sunkius atvejus.
- Geležies papildai. Tai klasikinis geležies trūkumo būklių gydymas, kuris išsivysto tiek dėl ilgalaikės netinkamos mitybos, tiek dėl padidėjusio tokios medžiagos poreikio žmogaus organizmui. Natūralu, kad nėštumas pablogina šios būklės eigą ir reikalauja specialios pakaitinės terapijos. Tačiau, skirtingai nei įprasta gydymo tokiais vaistais nėštumo metu tvarka, reikia ypatingo atsargumo apskaičiuojant geležies turinčių vaistų dozę ir vartojimo dažnumą. Dieta ir tinkamai paskirtos geležies turinčių vaistų dozės gali palengvinti lengvą ar vidutinio sunkumo anemiją besilaukiančioms motinoms per 1–2 mėnesius.
- Pakaitinis kraujo perpylimas. Patartina atlikti moterims, turinčioms lėtinį kraujo netekimą, kurį komplikuoja sunki anemija ar 2-3 laipsnio hemoraginis šokas. Natūralu, kad tokia radikali priemonė hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui papildyti yra kupina daugybės komplikacijų nėščioms moterims, tačiau, deja, alternatyvų nėra.
Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad nėštumo metu ir jį planuojant daug lengviau išvengti ir išgydyti anemiją, nei kovoti su jos pasekmėmis ir sunkiomis formomis.
Kokias pasekmes vaikui gali turėti anemija nėštumo metu? atnaujinta: 2017 m. kovo 22 d.: admin
Tačiau nėštumo metu dėl to, kad didėja svoris ir padidėja kraujagyslėmis cirkuliuojančio kraujo tūris, net esant normaliai, be anemijos, kraujyje atsiranda specifinių pokyčių. Todėl norint nustatyti normalumo ir patologijos ribas, svarbu į juos atsižvelgti, kada būtina papildyti geležies atsargas per maistą ir vitaminų-mineralų kompleksus, o kada – gydomąsias geležies dozes tabletėse.
Kraujo pokyčiai nėštumo metu
Nėštumo metu dėl aktyvaus geležies vartojimo vaisiaus poreikiams, hemoglobino lygis leidžia keistis, o tai neigiamai paveiks medžiagų apykaitos procesus, taip pat vaisiaus augimą ir vystymąsi, jei geležies kiekis sumažės žemiau normos. Nėštumo metu yra dvi pagrindinės sąvokos:
- Fiziologinė nėščių moterų anemija , kuris atsiranda dėl kraujo praskiedimo ir padidėjusio kraujo, cirkuliuojančio kraujagyslėmis, tūrio,
- Patologinė anemija , kuris atsiranda esant geležies trūkumui ir atitinkamai sumažėjusiai hemoglobino sintezei.
Pakalbėkime apie tai, kaip nėštumo metu kinta hemoglobino kiekis ir kraujo savybės. Taigi, ilgėjant nėštumo trukmei, hemoglobino kiekis kinta, turintis tendenciją mažėti (net ir sveikai moteriai) augant ir visapusiškai vystantis širdžiai. Taip yra dėl kelių veiksnių įtakos:
- Susiformuoja trečiasis kraujotakos ratas – vaisiaus-placentos, kur reikalingas papildomas kraujo tūris.
- Pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius (tai paskutinis nėštumo trimestras) vaisius kaupia geležį, kad būtų patenkintas tolesnis kraujodaros poreikis.
- Kraujo skiedimas plazma didinant bendrą cirkuliuojančio kraujo tūrį.
- Padidėjęs geležies suvartojimas, kad būtų patenkinti visi motinos kūno poreikiai - raumenų atsinaujinimas ir tonusas, geležies turinčių fermentų sintezė, kad jie galėtų dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose.
Kad kraujo tūris būtų pakankamas visiems moters organizmo poreikiams, atsižvelgiant į didėjančius vaisiaus ir placentos poreikius su gimda, svarbu didinti kraujo tūrį organizme. Tai daroma skiedžiant jį plazma ir sustiprinant raudonųjų kraujo kūnelių sintezę, dėl ko galiausiai susidaro šiek tiek skystesnis, bet didesnio tūrio kraujas (bendras tūris kraujagyslėse padidėja apie 1000 ml). Dėl kraujo praskiedimo plazma santykinis hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja, o tai laikoma fiziologine nėščių moterų anemija. Tai reiškia, kad ląstelių skaičius išlieka toks pat, o plazma tampa didesnė, todėl santykinis raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sumažėjimas. Su juo nėra ryškaus rodiklių sumažėjimo, nevyksta audinių hipoksija ir nenukenčia medžiagų apykaita.
Normos ir patologijos: gestacinė anemija
Gydytojų teigimu, normalus hemoglobino kiekis nėštumo metu yra 110-130 g/l, tačiau sąlyginai priimtina jį sumažinti iki 105-110 g/l esant normaliai sveikatai ir nesant audinių hipoksijos požymių. .
Esant tokiam ribiniam hemoglobino kiekiui, negalavimų nėra, vaisius vystosi normaliai, jo vystymasis nevėluoja, o mama gerai maitinasi, vartoja maisto papildus su vitaminais ir mineralais.
Hemoglobino kiekis pradeda mažėti augant pilvukui, tai yra laikotarpis po 16-18 savaičių, kuris yra susijęs su didėjančiu kūdikio geležies poreikiu formuoti raumenis ir audinius, užtikrinti kraujodarą ir tiekti deguonį į audinius. Jei prieš nėštumą ir pirmąjį trimestrą moteris nesirgo mažakraujyste, toks hemoglobino kiekio sumažėjimas neturėtų kelti nerimo. Jei iš pradžių buvo paslėptas geležies trūkumas ir ribinės hemoglobino vertės arba anemija egzistavo prieš nėštumą, prasidėjus aktyviam pilvo augimui, ji dar labiau išryškės ir reikės nedelsiant pradėti gydymą.
Svarbu ne tik paties sumažėjusio hemoglobino buvimas, bet ir jo mažėjimo greitis, vertinamas laikui bėgant pagal kraujo tyrimus. Svarbu suprasti, kad pavojingiausia yra anemijos sukelta hipoksija ankstyvose nėštumo stadijose, kai formuojasi audinių ar organų užuomazgos, vaisius auga ir diferencijuojasi. Jei, gydytojo nuomone, hemoglobino kiekis mažas, jis skirs geležies preparatų, o būsimoji mama neturėtų jų atsisakyti maisto labui. Vaistų dėka greitai ir aktyviai bus papildytos geležies atsargos, kurios aktyviai išleidžiamos vaisiaus ir motinos poreikiams, panašaus poveikio negalima pasiekti tik su mityba. Be to, gydytojas gali naudoti geležies papildus profilaktikos tikslais.
Hemoglobino kiekio sumažėjimas pirmąjį trimestrą nėra fiziologinė anemija, tai patologija, sukelianti didelė rizika persileidimas, vaisiaus augimo sulėtėjimas ir motinos sveikatos komplikacijos.
Nėštumo metu sumažėjusių rodiklių priežastys
Laipsnišką hemoglobino kiekio sumažėjimą nėščios moters kraujyje gali lemti įvairios įtakos, o visų pirma – fiziologiniai pokyčiai. Šiuo atveju raudonųjų kraujo kūnelių skaičius išlieka toks pat, tačiau plazma tampa didesnė, kraujas praskiedžiamas ir šiame fone santykinai mažiau hemoglobino ir ląstelių kraujo vienete (litre ar mililitre). Tai nelaikoma patologija, o tik tipišku pokyčiu nėštumo metu. Panašią būklę galima diagnozuoti, jei iki nėštumo vidurio ir pabaigos hemoglobino kiekis nenukrenta žemiau 110-105 g/l, o nuo šios reikšmės hemoglobinui nukritus daugiau nei 5 g/l, reikia pagalvoti apie patologinę anemiją. .
Jo susidarymo priežastys gali būti įvairių problemų ir patologijos nėštumo metu:
- Aktyvus mineralinių išteklių naudojimas, net jei tiekiami gana normalūs kiekiai. Tai ypač pasakytina apie nėštumą, kai auga didelis kūdikis arba motina turi daugiavaisį nėštumą, jei nuo ankstesnio vaiko gimimo praėjo mažiau nei 3-4 metai.
- Problema su geležies vartojimu dėl jos trūkumo maiste. Tai dažnai pasitaiko moterims, kurios dažnai meta svorį, laikosi dietų ar valgo vegetarišką maistą dar prieš nėštumą. Gyvūninės kilmės produktų ir visaverčių maisto baltymų trūkumas gali sukelti anemiją. Panašiai gali nutikti sergant ligomis, kurioms reikalinga ribojama mityba, ir kai sutrinka mineralinių medžiagų pasisavinimas žarnyne.
- Kraujo netekimas dėl įvairių nėštumo patologijų – nuolatinis mikrokraujavimas iš dantenų, virškinamojo trakto, hemorojus, kraujavimas dėl placentos atsiskyrimo, previjų ir kt.
Geležies stokos anemija iš tikrųjų yra patologija, susijusi su geležies suvartojimo ir jos išlaidų neatitikimu nėštumo metu, išlaidų vyravimu prieš pajamas.
Geležis vartojama tiek motinos padidėjusiems poreikiams, tiek kūdikiui, o jei jos rezervas (geležies depas organizme) nebuvo sukurtas iš anksto, nėštumo metu vyraujant suvartojimui su tokiu pat kiekiu su maistu palaipsniui mažėja. ištekliai ir anemija.
Klinikinės anemijos ir sideropenijos apraiškos
Esant paslėpto geležies trūkumo būsenai, kai jos nebepakanka, bet trūkumas dar nėra kritinis, atsiranda paslėptas geležies trūkumas, gydytojų vadinamas sideropenija
. Su juo, išskyrus žemą hemoglobino kiekį ir lengvus silpnumo simptomus, nėra jokių apraiškų. Paprastai, esant tokiai būklei, galima užregistruoti 105–95 g/l hemoglobino kiekį., tam tikri medžiagų apykaitos pokyčiai jau yra, tačiau daugelis, kurių hemoglobino kiekis yra panašus, susilaukia visiškai sveikų vaikų ir, nejausdami jokių sveikatos problemų, dažnai nepaiso gydytojų patarimų dėl geležies preparatų vartojimo.
Nors galite jaustis gana normaliai, tačiau svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir vartoti visus jo paskirtus vaistus, didinančius hemoglobino kiekį ir geležies atsargas organizme. Tai būtina, kad anemija nepadidėtų ir tai neturėtų įtakos vaisiaus vystymuisi. Jam po gimimo reikia kaupti geležį savo poreikiams, taip pat nuolat gauti reikiamą deguonies kiekį iš motinos hemoglobino. Sumažėjus hemoglobino kiekiui ir būklei progresuojant, vaikai anksčiau ar vėliau susirgs lėtine hipoksija, ypač vėliau gimdymo metu.
Kliniškai pasireiškusiai anemijai dažniausiai būdingi trofiniai sutrikimai (sutrinka audinių aprūpinimas deguonimi), ir jie ryškesni, kuo labiau sumažėja hemoglobino kiekis. Pirmieji nėščių moterų pasireiškimai bus mieguistumas su silpnumu, nuolatinis nuovargio jausmas ryte, ypač net ir nedidelio krūvio fone. Daugelis žmonių tai sieja su pačiu nėštumu. Taip pat būdingas odos ir lūpų blyškumas, burnos gleivinės, taip pat gali atsirasti– dažniausiai jos nėra stiprios, blankios prigimties, bet pasitaiko beveik nuolat arba dažnai. Susijusi išvaizda šios savybės su smegenų audinio hipoksija dėl nepakankamo deguonies tiekimo į jį. Taip pat gali atsirasti tamsėjimo pojūtis akyse fizinio krūvio metu, širdies plakimo priepuoliai keičiant kūno padėtį, galvos svaigimo priepuoliai.
Taip pat būdingas nuolatinio sušalimo ir vėsumo jausmas, dėl to, kad sulėtėjus medžiagų apykaitos procesams sumažėja kūno temperatūra. Gali būti krūtinės skausmas su oro trūkumo jausmu vaikščiojant ar atliekant aktyvius fizinius judesius, ypač jei tai greitas ėjimas ar lipimas laiptais. Be to, dėl visų šių pojūčių moterys tampa irzlios ir nuolat prastos nuotaikos.
Mažakraujystei, esant gana ryškiam hemoglobino sumažėjimui, būdingas ropojimo pojūtis rankų ir kojų pirštų srityje, o vienas iš specifinių besilaukiančių mamų nusiskundimų, kai yra mažakraujystė. skonio iškrypimas . Tai yra nenugalimas poreikis valgyti nevalgomas medžiagas – žemę ar kreidą, molį, ledą ar baltumą. Gali kilti noras valgyti žalias daržoves – bulves ar burokėlius arba pauostyti šarminius skysčius (benziną, acetoną, automobilių išmetamąsias dujas). Mažakraujystės fone toksikozė dažniausiai būna ryškesnė, gali smarkiai pakisti kraujospūdis, dažniausiai jis sumažėja, pablogėja bendra savijauta. Kuo ryškesnis hemoglobino trūkumas, tuo blogiau jaučiasi būsimoji mama.
Geležies stokos anemijos sunkumas nėščioms moterims
Jei mes kalbame apie pasireiškimo sunkumą ir su jais susijusį hemoglobino lygį, anemija nėštumo metu paprastai skirstoma į tris kategorijas. Tai būtina norint sužinoti galimą klinikinį patologijos vaizdą ir teisingai suteikti pagalbą bei toliau užkirsti kelią anemijai.
Pagrindinė gairė skirstant į laipsnius yra hemoglobino kiekis kapiliariniame kraujyje (iš piršto). Galime pabrėžti:
- Lengvas laipsnis – su juo hemoglobinas gali sumažėti iki 90 g/l, o geležies preparatus galima vartoti kartu keičiant mitybą ir vartojant daugiau geležies turinčio maisto. Paprastai gydymas atliekamas ambulatoriškai, reguliariai stebint ginekologą ir atliekant kraujo tyrimus.
- Vidutinis laipsnis , su juo hemoglobinas svyruoja nuo 89 iki 60 g/l, su subfrontaliniais skaičiais jau ryškios bendros savijautos kančios, yra vaiko vystymosi problemų, jį kamuoja hipoksija. Esant tokiam hemoglobino kiekiui, svarbu nuolat stebėti ir vartoti vaistus su geležimi, taip pat keisti mitybą, gerinančius geležies pasisavinimą ir pasisavinimą iš vaistų. Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba stacionariai (priklausomai nuo gretutinių akušerinių patologijų).
- Sunki anemija I, kai hemoglobino kiekis mažesnis nei 60 g/l, moterį reikia skubiai hospitalizuoti ir gydyti geležies preparatais, o jei hemoglobino sumažės, bus nurodytas net kraujo perpylimas. Tai būtina, nes esant tokiam hemoglobino kiekiui, labai kenčia ir motina, ir vaisius, jam labai trūksta deguonies, kurio kraujotaka atneša labai mažai. Todėl korekcija atliekama anemijos gydymo fone.
Rodiklių kitimo dinamika atliekant nėščiųjų analizę
Geležies trūkumas dažniausiai išsivysto antroje nėštumo pusėje, pradedant nuo aktyvaus pilvo augimo periodo, po 20 savaičių. Taip yra dėl to, kad aktyvaus vaiko, gimdos ir placentos augimo fone padidėja kraujo, aktyviai cirkuliuojančio per kraujagysles, tūris, dėl kurio jis praskiedžiamas plazma. Be to, vaisiaus geležies poreikis palaipsniui didėja ir dėl jos konstrukcijos raumenų masė. Didžiausią hemoglobino kiekio sumažėjimą pasiekia trečiąjį trimestrą, būtent 32-35 nėštumo savaitę. Hemoglobino kiekio sumažėjimas nėštumo pabaigoje laikomas normaliu, jei jis nenukrenta žemiau 105 g/l, o tokioje situacijoje reikės tik profilaktiškai vartoti geležies maisto papildų ir vitaminų-mineralų kompleksų pavidalu. Tačiau iki gimdymo hemoglobino kiekis turėtų padidėti, kad būtų išvengta komplikacijų gimdymo metu, įskaitant kraujo netekimą.
Geležies stokos anemijos nėštumo metu pasekmės vaikui ir motinai
Kai hemoglobino kiekis sumažėja labai greitai arba lėtai, bet reikšmingai, svarbu imtis reikiamų terapinių veiksmų. Kritiškai sumažinus hemoglobino kiekį, pirmiausia nukenčia vaisius, į placentą ir virkštelę patenka mažiau maistinių komponentų, o ypač deguonies, reikalingo oksidacijos procesams ir energijos gavimui kūno audiniams kurti. Atitinkamai sulėtėja visi medžiagų apykaitos procesai, kenčia medžiagų apykaita ir ji blogiau vystosi, tiek ūgio, tiek svorio, organų, audinių ir nervų sistemos brendimo atžvilgiu.
Anemija nėštumo metu gali tapti vienu iš persileidimo provokatorių, grėsmės ar vienu iš veiksnių, sukeliančių priešlaikinį gimdymą vėlesnėse stadijose. Taip pat anemijos fone toksikozė dažniau ir sunkesnė pasireiškia ankstyvosiose stadijose ir antroje pusėje. Komplikacijos gimdymo metu taip pat labiau tikėtinos, net jei jos buvo skubios – tai pavėluotas vaisiaus vandenų išsiskyrimas, nekoordinuotas gimdymo aktas, užsitęsęs gimdymas arba, atvirkščiai, greitas gimdymas, su audinių plyšimais ir kraujavimu, problemos su placenta ir. gimdos susitraukimas. Dėl tokių problemų gimdymo metu vaikai gimsta patologinio darbo streso būsenoje, gali būti jautresni infekcijoms, kvėpavimo sutrikimams ir mirtims.
Nėštumo mažakraujyste sergančių mamų kūdikiai dažnai būna nesubrendę, dažnai serga ilgai, serga ankstyva naujagimių mažakraujyste, kaulų čiulpų slopinimu, imuninės sistemos, virškinimo ir kepenų veiklos sutrikimais, raumenų hipotenzija ir nervų sistemos sutrikimais.
Anemijos gydymas nėštumo metu
Jeigu prevencinės priemonės anemijos profilaktikos priemonės nėščiajai nepadėjo arba jos tiesiog nebuvo atliktos, svarbu kartu su gydytoju atlikti pilną hemoglobino kiekio korekciją. Planavimo etape ir nėštumo pradžioje svarbu vartoti multivitaminų kompleksus mineraliniai papildai, įskaitant geležį. Taip pat svarbu tinkamai maitintis, kad geležies būtų suvartojama pakankamai ir ji visiškai pasisavintų iš maisto, nepraeidama per žarnyną. Tačiau ne visada įmanoma užtikrinti visavertę, geležies turinčią mitybą ir iš anksto papildyti geležies atsargas organizme vartojant maisto papildus.
Jei hemoglobino kiekis sumažėja nuo pat nėštumo pradžios, nuo pirmojo trimestro, gydytojas taiko profilaktinius kursus arba gydomąsias dozes ne trumpiau kaip 6-8 savaites. Svarbu suprasti, kad hemoglobino padidėjimo greitis yra 1-2 g/l per savaitę, todėl būtinas ilgalaikis šių vaistų vartojimas. Vaistus būtina papildyti specialia dieta.
Mitybos pokyčiai nėštumo metu ir anemija
Dėl šios priežasties nėra specialios griežtos ir ribojančios dietos mažam hemoglobino kiekiui, ir tai galima vadinti dieta sąlyginai. Tiesą sakant, anemijos mityba yra subalansuota, visavertė mityba, praturtinta baltymais ir mineraliniais bei vitamininiais komponentais, taip pat pakankamu kiekiu visų reikalingų maistinių medžiagų, įskaitant riebalus ir angliavandenius.
Svarbu, kad nėštumo metu būtų suvartotas toks maisto kiekis, kad jis patenkintų visus būtinus energijos ir maistinių medžiagų poreikius, kartu būtų šviežias, kokybiškas ir įvairus. Be to, jūsų racione visada turėtų būti tie maisto produktai, kuriuose yra daug geležies lengvai pasisavinama forma – raudona mėsa, balta mėsa ir žuvis bei kiaušiniai.
Iš raudonos mėsos pasisavinama iki 22-23%, iš kitų gyvulinių patiekalų - iki 10-15%, o augalinis maistas suteikia ne daugiau kaip 2-7% geležies pasisavinimo. Tačiau net ir iš gyvulinės kilmės produktų geležis ne visada gali būti aktyviai pasisavinama, jų vartojimą reikia derinti su vitaminu C ir maisto folatais, kurių gausu augaliniame maiste. Todėl svarbu tinkamai derinti mėsą ir šviežias daržoves bei vaisius. Nėščioms virta jautiena, liesa kiauliena, paukštiena ir žuvis, papildyta salotomis iš šviežios daržovės turėtų tapti nuolatine dietos dalimi.
Įvairūs mėsos produktai (gyvūnų ir paukštienos kepenys, inkstai, vištienos skilveliai, širdis ar plaučiai).
pastaba
Plačiai paplitusi klaidinga nuomonė apie obuolių ir granatų valgymo naudą, nors juose yra geležies, jie neprisideda prie jos atsargų papildymo dideliais kiekiais, o esant dideliam jų kiekiui maiste gali atsirasti pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas. .
Pravers mėsą paimti su granatų sultimis arba valgyti su obuoliais, dėl plokščių ir askorbo rūgštis jie padės įsisavinti mėsos geležį, o patys kaip atskiras produktas praktiškai nenaudingi anemijai gydyti.
Mažakraujystės gydymo požiūriu dešros, dešrelės ar kiti tariamai mėsos gaminiai iš tikrųjų turi tiek mažai mėsos, kad juose beveik nėra geležies. Todėl svarbu turėti normalią liesą mėsą, o ne net pusgaminius kotletų ar kotletų pavidalu iš parduotuvės.
Verta žinoti!At karščio gydymas geležis nėra prarasta, todėl mitas, kad jums reikia pusiau žalios ir žalios mėsos bei kepenų, yra visiškai nepagrįstas. Nėščioms moterims tokius produktus vartoti pavojinga užsikrėsti pavojingomis infekcijomis ir helmintais, o anemijai gydyti nebebus jokios naudos.
Anemijos gydymas vaistais nėštumo metu
Verta paminėti, kad nėštumo metu anemijos negalima išgydyti tik maistu, nes maistas geriausiu atveju gali padengti 10-20% absorbcijos, o iš vaistų geležis pasisavinama 40-60%, o tai daug labiau padeda gydymas, atsižvelgiant į didelę geležies koncentraciją vaistuose. Vaistai skiriami net tada, kai hemoglobino kiekis šiek tiek sumažėja, o kartais net ir tada, kai jis yra ribinis. Esant sunkiai anemijai, vaistai skiriami ir vartojami per visą nėštumo laikotarpį, nuo diagnozės nustatymo.
Nei hematogenas, nei multivitaminai, juo labiau maistas, ypač augalinis, negali padėti anemijos gydymui. Tik tabletės, kuriose yra geležies, gali padidinti jos kiekį plazmoje ir atkurti hemoglobino kiekį.
Vaistų parinkimas anemijai gydyti nėštumo metu
Skirtingai nei praėjusį šimtmetį, šiandien yra daug geležies papildų, kurie yra saugūs nėštumo metu ir nekenkia vaisiaus organizmui, o kartu efektyviai didina motinos hemoglobino kiekį. Kiekvienas iš produktų turi savo specifinį geležies kiekį, dažnai su visu kompleksu papildomų junginių, kurie pagerina mineralo įsisavinimą ir sumažina šalutinių poveikių skaičių.
Geležies preparatus moterys toleruoja ne taip gerai, ypač nėštumo metu, todėl gali pasireikšti nemalonus šalutinis poveikis. šalutiniai poveikiai dėl kurių gali tekti pakeisti vaistą kitu. Be to, parenkama vaisto forma – tai kapsulės, tirpalai, dengtos tabletės, kurios nekenkia dantims. Dozė parenkama individualiai, pradedant nuo mažų dozių, palaipsniui didinant, kontroliuojant toleranciją, kad būtų poveikis hemoglobinui, tačiau nebūtų neigiamo vartojimo poveikio.
Priklausomai nuo formos ir įsisavinimo, geležies turintys produktai vartojami nuo vieno iki trijų ar keturių kartų per dieną, todėl svarbu atsiminti jų vartojimo sąlygas. Jie nenuplaunami ir nenaudojami kartu su pieno patiekalais ir gėrimais, nes kalcis slopina geležies pasisavinimą. Tabletes naudinga užgerti vandeniu arba sultimis (tiek vaisių, tiek daržovių), turinčiomis vitamino C, kuris padės pasisavinti geležį. Nerekomenduojama vartoti vaistų tuščiu skrandžiu, priklausomai nuo žarnyno reakcijos į juos, jie gali užkietėti arba sukelti viduriavimą.
pastaba
Gydymo metu išmatos bus juodos, nesijaudinkite.
Vaistus reikia vartoti kelis mėnesius iš eilės terapinė dozė, o labai geras hemoglobino padidėjimo tempas gydymo metu būtų hemoglobino kiekio padidėjimas 1-2 vienetais per savaitę. Štai kodėl svarbu vaistus vartoti ilgai, nedarant pertraukų, ir tada, pasiekus normalų hemoglobino kiekį, dozė sumažinama per pusę nuo gydomosios dozės, kad visi organizmo depai būtų dar labiau prisotinti geležimi, kad nutraukus vaisto vartojimą vėl nepradėtų progresuoti anemija.
Gydymo sunkumai ir niuansai
Be išmatų spalvos pokyčių, kurie kartais gali išgąsdinti nėščią moterį, vidurių užkietėjimas yra būdingas geležies preparatų vartojimui kaip vienas iš šalutinių gydymo reiškinių. Nėštumo metu tai yra labai nemalonu, nes tai nėra neįprasta net ir be gydymo. Atsižvelgiant į tai, terapijos metu būtina naudoti maistą ir patiekalus, kuriuose gausu stambių skaidulų - tai salotos, vinaigretės, aliejiniai užpilai jiems ir viso grūdo grūdai. Taip pat būtina vartoti pakankamai skysčių.
Injekciniai geležies preparatai šiandien vartojami retai ir tik sunkiais atvejais gali sukelti komplikacijų ir šalutinį poveikį terapijos metu, vartojami netoleruojant geriamųjų vaistų formų, esant . pepsinė opa, stiprus hemoglobino kiekio sumažėjimas.
Nepaisant to, kad hemoglobinas didėja ilgą laiką ir lėtai, nėščiosioms gydant vaistus, jų būklė greitai pagerėja; nemalonūs simptomai, o apžiūrint kūdikį echoskopijos duomenys atskleidžia teigiamą fizinio vystymosi dinamiką, pašalinami hipoksinių pakitimų požymiai. Nereikėtų nustoti gerti tablečių ar kapsulių, nes pagerėja, geležies netekimas yra ryškus ir būtina juos visiškai atkurti bei normalizuoti hemoglobino kiekį. Nutraukus vaistų vartojimą, itin greitai atsinaujina visi anemijos simptomai.
Kai anemija išsivysto nėštumo pradžioje, situacija yra pati rimčiausia, o prognozė yra pati rimčiausia, gali prireikti geležies preparatų per visą nėštumo laikotarpį. Tačiau trečiasis trimestras mažakraujystei yra pats palankiausias laikas, kai ji gydoma aktyviau ir greičiau. Moterys gydomos ambulatoriškai, reguliariai atliekami kraujo tyrimai stebėjimui ir parenkamos dozės, atsižvelgiant į toleravimą ir gydymo šalutinio poveikio išsivystymą.
Anemija nėštumo metu yra rimta diagnozė, ji negali būti traktuojama kaip nedidelis sutrikimas;
Alena Paretskaya, pediatrė, medicinos apžvalgininkė
Turinys
Anemija turi TLK kodą D50. Liga pasižymi nepakankama geležies koncentracija organizme. Tokiomis sąlygomis sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių sintezė kraujyje. Anemija ir nėštumas - nesuderinamos sąvokos, nes liga gali pakenkti vaisiui ir motinai.
Kas yra anemija nėštumo metu
Anemija nėštumo metu yra geležies trūkumas nėštumo metu. Liga pradeda reikštis antrąjį trimestrą, o didžiausias išsivystymas pasiekia 29-36 savaites. Ligos susidarymo mechanizmas pagrįstas didėjančiu motinos organizmo geležies poreikiu, nes jos dėka susidaro hemoglobinas kraujyje. Jei elementas tiekiamas nepakankamais kiekiais, atsiranda disbalansas tarp jo vartojimo ir išlaidų. Anemija turi būti gydoma, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių motinai ir vaikui.
Anemijos priežastys gali būti:
- lėtinės uždegiminės lytinių organų ligos;
- paveldimas polinkis (susirgti genetine liga);
- nepakankamai subalansuotas meniu;
- alkoholis, rūkymas;
- kepenų ligų pokyčiai;
- neoplazmos;
- ankstyvas kartotinis nėštumas (vystosi hipochromija);
- fermentų veikimo sutrikimas;
- hormonų disbalansas.
Geležies stokos anemija nėščioms moterims
Elementas geležis atlieka svarbus vaidmuo hemoglobino susidarymo metu. Jei atsiranda trūkumas, sutrinka deguonies perdavimas iš plaučių į organų audinius. Geležies stokos anemija nėštumo metu (reikia atskirti nuo talasemijos) gali atsirasti dėl to, kad nepavyksta įsisavinti svarbios medžiagos arba sumažėja jos suvartojimas. Būsimoji motina gali gauti geležies tik su maistu, nes organizmas negali sintetinti elemento. Kad absorbcija būtų tinkama, neturi sutrikti kepenų ir plonoji žarna, nes molekulės juda dėka šių organų baltymų.
Gestacinė anemija nėštumo metu
„Nėštumo“ apibrėžimas iš lotynų kalbos išverstas kaip „nėštumas“. Iki pusės būsimų mamų kenčia nuo šios ligos. Skaičiuojamas laikotarpis nuo apvaisinto kiaušinėlio implantavimo į gimdos sienelę proceso, kuris yra trumpesnis nei akušerių nustatytas laikotarpis. Gestacinė anemija nėštumo metu reiškia tik šį laikotarpį, jei liga pasireiškia prieš ar po jos, ji diagnozuojama kitaip.
Liga išprovokuoja vaiko stiprinimo gimdos ertmėje proceso sutrikimus, placentos audinių hipoksiją ir sugedusių vidinio gimdos sluoksnio ląstelių vystymąsi. Antrąjį trimestrą vaisiaus deguonies badas gimdoje gali padidėti dėl mažų kapiliarų, jungiančių motinos kraujotakos sistemą su placenta, trombozės.
Kokie yra anemijos pavojai nėštumo metu?
Liga yra geležies trūkumas būsimos motinos organizme. Anemija gali sukelti rimtų pasekmių tiek moteriai, tiek vaisiui. Liga gali sukelti toksikozę antroje nėštumo pusėje. Geležies trūkumas nėštumo metu taip pat pavojingas, nes gali sudaryti sąlygas priešlaikiniam gimdymui. Šis scenarijus dažnai išprovokuoja stiprų kraujavimą vaisiaus gimimo metu (pohemoraginė anemija). Tai paaiškinama tuo, kad liga sumažina kraujo krešėjimą.
Jei anemija negydoma, po gimdymo gali sumažėti pieno tiekimas. Vaikas, kurio motina nėštumo metu turėjo mažai geležies organizme, gauna mažai išteklių tinkamam vystymuisi. Tokius sutrikimus sukelia deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas. Labai padidėja hipoksijos ir vaisiaus mitybos nepakankamumo rizika. Dėl to kūdikis gali gimti per mažo svorio ir su neišsivysčiusia imunine sistema.
1 laipsnio anemija nėštumo metu
Lengva šios ligos stadija diagnozuojama beveik visoms nėščiosioms. Vidaus organai gali pasisavinti tik geležies poreikį, nors reikia daug daugiau. 1-ojo laipsnio anemija nėštumo metu gali pasireikšti praktiškai be jokių simptomų serumo geležis. Tačiau norint išvengti komplikacijų ir pasekmių motinai ir kūdikiui, būtina diagnozuoti ir laiku gydyti. Vaisius, net ir nesant moters ligos apraiškų, patiria nedidelę hipoksiją.
2 laipsnių anemija nėštumo metu
Šiame etape geležies trūkumas tampa ryškesnis. Vidutinė anemija nėštumo metu suteikia moteriai nemalonių pojūčių, galinčių turėti įtakos vaisiaus sveikatai. Egzistuoti išoriniai ženklai Jei juos radote, turite kreiptis į gydytoją:
- įtrūkimų atsiradimas burnos kampuose;
- plaukai tampa sausi, trapūs ir labai slenka;
- nago plokštelė deformuojasi, praranda kietumą ir elastingumą.
3 laipsnių anemija nėštumo metu
Paskutinė ligos stadija reikalauja skubios medicininės pagalbos ir gydymo ligoninėje. 3 laipsnio anemija nėštumo metu gali sukelti nepataisoma žala vaisiaus vystymasis. Tokiomis aplinkybėmis galimas priešlaikinis gimdymas, persileidimas ar negyvas gimimas. Jei planuojant vaikus nustatoma liga šiame etape, gydytojai tai laiko klinikine gydymo indikacija.
Anemijos požymiai nėštumo metu
Anemijos simptomai nėščioms moterims atsiranda ligos pereinant į antrąjį etapą, jie išreiškiami šiomis apraiškomis:
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- padidėjęs nuovargis, mieguistumas ir bendras kūno silpnumas;
- dirglumo ir nervingumo atsiradimas;
- skausmas širdies srityje;
- apetito praradimas;
- galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
- medžiagų apykaitos sutrikimai, virškinimo sistemos veiklos sutrikimai;
- koncentracijos praradimas;
- alpimas;
- galūnių tirpimas;
- sausumas ir blyškumas oda;
- trapūs nagai ir plaukai;
- delnų ir padų odos lupimasis;
- įtrūkimų atsiradimas lūpų kampučiuose.
Anemijos gydymas nėštumo metu
Atsižvelgdami į vystymosi stadiją, simptomus ir ligos tipą, specialistai nustato nėščiųjų anemijos gydymą. Į veiklos rinkinį įeina:
- maistas pagal specialią dietą;
- geležies tablečių vartojimas;
- injekcijų naudojimas (skrandžio opoms, rėmeniui gydyti);
- liaudies gynimo priemonių naudojimas.
Vaistai nuo anemijos nėščioms moterims
Medikamentinis ligos gydymas parenkamas kiekvienai moteriai individualiai, atsižvelgiant į ligos etiologiją ir stadiją. Vaistai nuo anemijos nėščioms moterims gali būti naudingi vaisiui, tačiau turi žalingą poveikį motinos organizmui. Populiariausi vaistai yra:
- Feroceronas;
- Ferroplex;
- ferokalis;
- Conferon;
- Tardiferonas.
Ką valgyti, jei nėštumo metu sergate anemija
Anemijos dieta skirta kompensuoti geležies trūkumą. Jei nėštumo metu sergate anemija, turėtumėte valgyti tam tikrus maisto produktus. Žemiau aprašome, ką geriausia vartoti sergant ir kokios yra savybės:
- Elementas geriausiai pasisavinamas iš mėsos (kiaulienos kepenėlių, širdies, kalakutienos, jautienos).
- Jūros gėrybės (žuvis, midijos, krevetės).
- Daržovės ir vaisiai (špinatai, abrikosai, pomidorai, žiediniai kopūstai, paprika, braškės, kiviai, obuoliai).
- Grūdai (pavyzdžiui, grikiai).
- Folio rūgštis padės išvengti anemijos (ropės, kopūstai, lęšiai, citrusiniai vaisiai, salotos, brokoliai, džiovinti abrikosai, avietės, riešutai).
- Vitamino B12 yra kiaušiniuose, ankštiniuose augaluose ir mėsoje.
Kontraindikacijos anemijai
Kai kuriais atvejais anemijos kontraindikacijos apima gydytojų rekomendacijas nutraukti nėštumą. Sprendimas priimamas konsultacijos metu ir gali įsigalioti per 12 savaičių. Tačiau galutinio pasirinkimo teisė priklauso moteriai. Nėštumas gali būti kontraindikuotinas šių tipų anemija:
- sunkus lėtinio geležies trūkumo laipsnis;
- hemolizinis (kai suyra raudonieji kraujo kūneliai);
- aplastinis;
- pjautuvo ląstelė;
- liga, atsirandanti leukemijos fone;
- jei liga lydi Verlhofo ligą.
Anemijos prevencija nėščioms moterims
Prieš pastodama moteris turi gerai pasiruošti. Reikia atkreipti dėmesį į hemoglobino kiekį kraujyje. Nustačius anemiją, būtina išsiaiškinti jos priežastį. Anemijos prevencija nėščioms moterims apima multivitaminų preparatų vartojimą. Tinkamuose kompleksuose turi būti geležies ir folio rūgšties. Šiuos vaistus reikia vartoti tik profilaktikai, nes juose yra per maža gydymui skirtų medžiagų dozė.
Pradėti vartoti vitaminų kompleksą reikėtų likus 3 mėnesiams iki numatomos pastojimo. Nėštumo metu priėmimas naudingų medžiagų turėtų atsirasti prieš 12 savaičių. Tačiau kiekvienai moteriai reikia savo laiko tarpo, todėl svarbu gauti specialisto patarimą. Niekada nepaisykite gydytojo patarimo ir reguliariai lankykitės nėščiųjų klinikose, kad liga būtų nustatyta laiku.
Vaizdo įrašas: anemija nėštumo metu
Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!Aptarti
Anemija nėštumo metu - laipsniai ir rizika vaisiui. Geležies stokos anemijos simptomai ir gydymas nėščioms moterims
Anemijai būdingas sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, sumažėjęs eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius, patologinės formos, taip pat vitaminų balanso pokyčiai, mikroelementų ir fermentų kiekio sumažėjimas organizme. Anemija yra viena dažniausių nėštumo komplikacijų. Pagrindinis nėščiųjų anemijos požymis yra hemoglobino kiekio sumažėjimas iki mažiau nei 110 g/l. Anemija nėščioms moterims 90% atvejų yra geležies trūkumas. Šiai anemijai būdingas hemoglobino sintezės pažeidimas dėl geležies trūkumo, atsirandančio dėl įvairių fiziologinių ir patologinių procesų. PSO duomenimis, geležies stokos anemija nėščioms moterims svyruoja nuo 21 iki 80 proc. Geležies stokos anemija sutrikdo pacientų gyvenimo kokybę, mažina jų darbingumą, sukelia daugelio organų ir sistemų funkcinius sutrikimus. Geležies trūkumas nėščiosioms padidina komplikacijų riziką gimdymo metu, o laiku ir adekvačiai negydant geležies gali trūkti ir vaisiui.
Žmogaus kūne yra apie 4 g geležies, kuri yra vienas iš organizmui gyvybiškai svarbių elementų. Tai dalis hemoglobino ir daugybės kitų gyvybiškai svarbių medžiagų, turinčių įtakos įvairių žmogaus kūno organų ir sistemų veiklai. 75% žmogaus organizme esančios geležies yra hemoglobine. Geležis geriausiai pasisavinama iš gyvulinės kilmės produktų (mėsos), o daug blogiau – iš augalinio maisto. Geležies išsiskyrimas iš maisto produktų sumažėja juos verdant, užšaldant ir ilgalaikis saugojimas.
Geležis iš moters organizmo per parą per žarnyną, tulžį, šlapimą, per šveičiamąjį odos epitelį, laktacijos ir menstruacijų metu pasišalina 2-3 mg.
Ne nėščioms moterims geležies poreikis yra 1,5 mg per dieną. Nėštumo metu geležies poreikis stabiliai didėja pirmąjį trimestrą 1 mg per parą, antrąjį trimestrą - 2 mg per parą, trečiąjį trimestrą - 3-5 mg per parą. Papildomai geležies gamybai sunaudojama 300–540 mg šio elemento. Iš jų 250–300 mg geležies išleidžiama vaisiaus poreikiams, 50–100 mg – placentos statybai, 50 mg geležies nusėda miometriume. Geležies netekimas ryškiausias 16-20 nėštumo savaitę, o tai sutampa su laikotarpiu, kai vaisiui prasideda kraujodaros procesas, o nėščiosios padidėja kraujo masė. Trečiajame gimdymo etape (su fiziologiniu kraujo netekimu) prarandama nuo 200 iki 700 mg geležies. Vėliau, laktacijos metu, dar 200 mg. Taigi, iš motinos depo nėštumo metu ir pogimdyvinis laikotarpis geležies suvartojama apie 800-950 mg. Geležies atsargas organizmas sugeba atstatyti per 4-5 metus. Jei moteris planuoja nėštumą prieš šį laikotarpį, ji neišvengiamai susirgs anemija. Geležies trūkumas gali pasireikšti daug kartų gimdžiusioms moterims.
Įdomūs yra kai kurie periferinio kraujo rodikliai (pateikti lentelėje), priklausomai nuo nėštumo trukmės.
Geležies stokos anemijos išsivystymą skatinantys veiksniai
- Sumažėjęs geležies suvartojimas su maistu (vegetariška dieta, anoreksija).
- Lėtinės vidaus organų ligos (reumatas, širdies ydos, pielonefritas, hepatitas). Sergant kepenų ligomis, sutrinka geležies kaupimosi organizme ir jos transportavimo procesai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriama ligoms virškinimo trakto. Kraujavimas iš virškinimo trakto dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, hemorojaus, taip pat žarnyno divertikuliozė, opinis kolitas ir helminto invazija pacientams sukelia anemiją.
- Ligos, pasireiškiančios lėtiniu kraujavimu iš nosies (trombocitopatija, trombocitopeninė purpura).
- Ginekologinės ligos, kurias lydi gausios menstruacijos ar kraujavimas iš gimdos, endometriozė, gimdos fibroma.
- Sudėtinga akušerijos istorija: daug gimdančios moterys; spontaniškų persileidimų istorija; kraujavimas ankstesnių gimdymų metu prisideda prie geležies atsargų išeikvojimo organizme.
- Sudėtinga šio nėštumo eiga: daugiavaisis nėštumas; ankstyva toksikozė; jaunas amžius nėščia (iki 17 metų); primigravidas virš 30 metų; arterinė hipotenzija; lėtinės ligos paūmėjimas užkrečiamos ligos nėštumo metu; gestozė; placentos priekinė dalis; priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
Nėštumas yra kontraindikuotinas šias formas kraujo ir hematopoetinės sistemos ligos: lėtinė III-IY laipsnio geležies stokos anemija; hemolizinė anemija; kaulų čiulpų hipo- ir aplazija; leukemija; Verlhofo liga su dažnais paūmėjimais. Jei pastojo dėl šių ligų, patartina nėštumą nutraukti iki 12 savaičių.
Anemijos vystymąsi nėštumo metu skatina: metaboliniai pokyčiai, vykstantys paciento organizme nėštumo metu; daugelio vitaminų ir mikroelementų – kobalto, mangano, cinko, nikelio – koncentracijos sumažėjimas; hormonų pusiausvyros pokyčiai nėštumo metu, ypač padidėjęs estradiolio kiekis, kuris sukelia eritropoezės slopinimą; vitamino B12, folio rūgšties ir baltymų trūkumas nėščios moters organizme; deguonies trūkumas, kuris sutrikdo redokso procesus moters kūne; imunologiniai nėščios moters kūno pokyčiai, atsirandantys dėl nuolatinės antigeninės motinos kūno stimuliacijos iš besivystančio vaisiaus audinių; geležies suvartojimas iš motinos kūno depo, būtinas tinkamam vaisiaus vystymuisi.
Nėštumo metu taip pat gali pasireikšti vadinamoji fiziologinė arba „klaidinga“ anemija. Šios formos atsiradimą lemia netolygus atskirų kraujo komponentų padidėjimas. Faktas yra tas, kad nėštumo metu, kaip kompensacinė reakcija, motinos kraujo tūris padidėja 30–50%, bet daugiausia dėl plazmos (skystosios kraujo dalies). Atitinkamai, kraujo kūnelių (įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius, kuriuose yra hemoglobino) tūrio ir skystosios kraujo dalies santykis ( plazma) pereina į pastarąjį. Ši anemijos forma nereikalauja gydymo.
Aneminis sindromas pasireiškia nespecifinių simptomų kompleksu ir atsiranda dėl nepakankamo audinių aprūpinimo deguonimi. Pagrindinis klinikinės apraiškosŠi patologija apima bendrą silpnumą, padidėjusį nuovargį, galvos svaigimą, spengimą ausyse, mirksinčias dėmes prieš akis, tachikardiją, dusulį fizinė veikla, alpimas, nemiga, galvos skausmas ir sumažėjęs darbingumas.
Geležies trūkumo pasekmės: išsausėjusi oda, ant jos susidaro įtrūkimai; epidermio vientisumo pažeidimas; opų ir įtrūkimų atsiradimas burnos kampuose su aplinkinių audinių uždegimu; nagų pakitimai (trapumas, sluoksniavimasis, skersiniai dryžiai, nagai suplokštėja, įgauna įgaubtą šaukšto formą); plaukų pažeidimai (plaukų skilinėjimas, galiukų skilinėjimas). Dėl geležies trūkumo pacientai jaučia liežuvio deginimo pojūtį; skonio iškrypimas (noras valgyti kreidą, dantų pasta, pelenai, molis, smėlis, neapdoroti grūdai); nesveika priklausomybė nuo tam tikrų kvapų (acetono, benzino, žibalo, naftalino); sunku ryti sausą ir kietą maistą; sunkumo jausmas ir pilvo skausmas, kaip ir gastritas; šlapimo nelaikymas kosint ir juokiantis, naktinė enurezė; raumenų silpnumas; blyški oda; arterinė hipotenzija; žemo laipsnio karščiavimas. Esant sunkioms geležies stokos anemijos formoms, išsivysto aneminė miokardo distrofija.
Nėštumo komplikacijos su geležies stokos anemija
Dėl to, kad nėštumo metu deguonies suvartojimas padidėja 15–33%, nėščioms moterims, sergančioms geležies stokos anemija, būdinga sunki audinių hipoksija, vėliau išsivysto antriniai medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos gali lydėti vystymasis. distrofiniai pokyčiai miokarde ir jo susitraukimo sutrikimas. Geležies stokos anemijai būdingi baltymų apykaitos sutrikimai, kai organizme atsiranda baltymų trūkumas, dėl kurio nėščiai moteriai išsivysto edema. Sergant geležies stokos anemija, gimdoje ir placentoje vystosi degeneraciniai procesai, dėl kurių sutrinka jos funkcija ir formuojasi placentos nepakankamumas. Kuriame besivystantis vaisius negauna pakankamai to, kas jam priklauso maistinių medžiagų ir deguonies, todėl vaisiaus vystymasis vėluoja.
Pagrindinės nėštumo komplikacijos su geležies stokos anemija yra šios: persileidimo grėsmė (20-42%); gestozė (40%); arterinė hipotenzija (40%); priešlaikinis placentos atsiskyrimas (25-35%); vaisiaus augimo sulėtėjimas (25%); priešlaikinis gimdymas (11-42 proc.). Gimdymą dažnai komplikuoja kraujavimas. Pogimdyminiu laikotarpiu gali atsirasti įvairių uždegiminių komplikacijų (12 proc.).
Be standartinių klinikinio kraujo tyrimo rodiklių (hemoglobino, eritrocitų, hematokrito, AKS) įvertinimo, geležies stokos anemijos diagnozė yra pagrįsta daugelio kitų rodiklių, tokių kaip: spalvos indeksas, vidutinis hemoglobino kiekis kraujyje, įvertinimu. eritrocitai, eritrocitų morfologinis vaizdas, geležies kiekis kraujo serume, bendras kraujo serumo geležies surišimo gebėjimas ir kai kurie kiti.
Dieta nėščioms moterims, sergančioms geležies stokos anemija
Nėščios moterys, sergančios geležies stokos anemija, išskyrus gydymas vaistais taip pat skiriama speciali dieta. Su maistu per parą pasisavinama 2,5 mg geležies, o iš vaistų – 15-20 kartų daugiau. Didžiausias geležies kiekis yra mėsos gaminiuose. Juose esančią geležį žmogaus organizmas pasisavina 25-30 proc. Iš kitų gyvūninės kilmės produktų (kiaušinių, žuvies) geležies pasisavinama 10-15 proc. augaliniai produktai– tik 3–5 proc.
Didžiausias geležies kiekis (mg 100 g produkto) yra kiaulienos kepenys(19,0 mg), kakava (12,5 mg), kiaušinio trynys (7,2 mg), širdis (6,2 mg), veršienos kepenys (5,4 mg), pasenusi duona (4,7 mg), abrikosai (4,9 mg), migdolai (4,4 mg), kalakutiena (3,8 mg), špinatai (3,1 mg) ir veršiena (2,9 mg). Nėščia moteris, serganti geležies stokos anemija, turėtų laikytis subalansuotos mitybos. Rekomenduojami baltyminiai produktai: jautiena, galvijų kepenys, liežuvis, kepenys ir širdis, paukštiena, kiaušiniai ir karvės pienas. Riebalų yra: sūryje, varškėje, grietinėje, grietinėlėje. Angliavandenius reikėtų papildyti: rupių miltų rugine duona, daržovėmis (pomidorais, morkomis, ridikėliais, burokėliais, moliūgais ir kopūstais), vaisiais (abrikosais, granatais, citrinomis, vyšniomis), džiovintais vaisiais (džiovintais abrikosais, razinomis, slyvomis), riešutais, uogomis. ( serbentai, erškėtuogės, avietės, braškės, agrastai), grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai) ir ankštiniai augalai (pupos, žirniai, kukurūzai). Į dietą turi būti įtrauktos šviežios žolelės ir medus.
Geležies stokos anemijos profilaktika ir gydymas, geležies preparatų vartojimas Būtina sąlyga Geležies stokos anemijos gydymas – geležies preparatų vartojimas, kuriuos skiria tik gydantis gydytojas. Siekiant išvengti geležies stokos anemijos išsivystymo nėštumo metu, naudojami tie patys vaistai, kaip ir šiai komplikacijai gydyti. Geležies stokos anemijos išsivystymo prevencija nėščioms moterims, kurioms gresia ši patologija, susideda iš mažų geležies preparatų dozių (1-2 tabletės per dieną) skyrimo 4-6 mėnesius, pradedant nuo 14-16 nėštumo savaitės. 2-3 savaičių kursais, su 14-21 dienos pertraukomis, viso nėštumo metu 3-5 kursai. Tuo pačiu metu būtina pakeisti mitybą, siekiant padidinti maisto, kuriame yra daug lengvai virškinamos geležies, vartojimą. Remiantis PSO rekomendacijomis, visos moterys antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus bei pirmuosius 6 žindymo mėnesius turėtų vartoti geležies preparatus. Gydymas geležies preparatais turi būti ilgalaikis. Hemoglobino kiekis padidėja tik trečiosios geležies stokos anemijos gydymo savaitės pabaigoje. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis normalizuojasi po 5-8 gydymo savaičių.
Geležies papildus pageidautina gerti, o ne injekcijomis, nes pastaruoju atveju dažniau gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai. Be geležies, vaistuose, skirtuose geležies stokos anemijai gydyti, yra įvairių komponentų, gerinančių geležies pasisavinimą (cisteino, askorbo rūgšties, gintaro rūgšties, folio rūgšties, fruktozės). Siekiant geresnio toleravimo, geležies papildus reikia vartoti valgio metu. Reikia atsižvelgti į tai, kad veikiant tam tikroms maiste esančioms medžiagoms (fosforo rūgštis, fitinas, taninas, kalcio druskos), taip pat kartu vartojant daugybę vaistų (tetraciklino grupės antibiotikų, almagelio) geležies organizme mažėja.
Nėščioms moterims pageidautina skirti geležies preparatų kartu su askorbo rūgštimi, kuri aktyviai dalyvauja geležies apykaitos procesuose organizme. Askorbo rūgšties kiekis turi būti 2-5 kartus didesnis nei geležies kiekis preparate. Šiuo metu nėščių moterų anemijai gydyti naudojama nemažai veiksmingų vaistų. Konkretaus vaisto skyrimo klausimą, taip pat jo vienkartinę dozę, vartojimo dažnumą ir gydymo trukmę sprendžia tik gydantis gydytojas individualiai. Gydytojas taip pat turėtų stebėti gydymo veiksmingumą, kurį geriausiai įvertina transferino ir feritino kiekis serume, o ne hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
Neturėtumėte nutraukti gydymo geležies preparatais, kai organizme normalizuojasi hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Hemoglobino kiekio normalizavimas organizme nereiškia geležies atsargų jame atstatymo. Šiuo tikslu PSO ekspertai rekomenduoja po 2-3 mėnesių gydymo ir pašalinus anemijos hematologinį vaizdą, gydymo nenutraukti, o tik perpus sumažinti vaisto dozę, kuri buvo naudojama geležies stokos anemijai gydyti. Šis gydymo kursas tęsiasi 3 mėnesius. Net ir visiškai atstačius geležies atsargas organizme, šešis mėnesius patartina vartoti mažas geležies turinčių vaistų dozes.
