Gyvenimas šiuolaikinis žmogus daugeliu atžvilgių skiriasi nuo to, kas buvo būdinga, tarkime, viduramžių gyventojams. Tačiau tokie reiškiniai kaip traumos, įskaitant sumušimus, patempimus ir lūžius, vis dar pasitaiko. Šis straipsnis yra apie kaulų lūžius. Jame pabandysime trumpai apsvarstyti jų atsiradimo priežastis, taip pat pagrindinius tipus.
Kaulų lūžių apibrėžimas medicinoje
Pirmiausia verta suprasti, kas yra lūžiai? Kas tarp specialistų įtraukta į „lūžio“ sąvoką? Jei kalbėti paprasta kalba, tuomet lūžiai gali būti siejami su bet kokiais sužalojimais, kuriems būdingas bet kurio žmogaus skeleto kaulo sunaikinimas. Medicinoje šis terminas skamba taip: lūžis – tai visiškas ar dalinis kaulo, kaip vientiso, monolitinio kūno fragmento, sunaikinimas, jo vientisumo pažeidimas sąlygomis, kai trauminis poveikis viršija jo stiprumą.
Ekspertai nurodo pagrindines priežastis, dėl kurių gali lūžti kaulas:
- Traumos, kurių metu stiprus suspaudimas per visą kaulo paviršių arba taškinis jo poveikis aukštas laipsnis intensyvumo.
- Stresiniai lūžiai, kurie yra sisteminga konkretaus sąnario ar kaulo mikrotrauma.
- Ligos, dėl kurių sumažėja viso skeleto ar atskirų jame esančių kaulų stiprumas.
Remiantis statistika, dažniausiai žmogui lūžo galūnės: rankos ir kojos. Antroje vietoje yra kaukolės ir stuburo kaulų lūžiai.
Lūžių tipai
Taigi pereiname prie kito, ne mažiau svarbus klausimas, kuris nurodo tokį reiškinį kaip lūžis. Šio tipo sužalojimai, priklausomai nuo juos sukėlusių priežasčių, skirstomi į keletą tipų. Pirma, lūžiai gali būti įgyti ir įgimti, trauminiai ir patologiniai. Trauminiai lūžiai dažniausiai atsiranda dėl griuvimų, smūgių ir kitokio mechaninio poveikio skeletui. Patologiniai lūžiai gali atsirasti net visiško poilsio būsenoje sergant tokiomis ligomis kaip osteomielitas, netobula osteogenezė, osteoporozė ir kt.
Kadangi lūžis pirmiausia yra sužalojimas, yra dvi jo rūšys, atsižvelgiant į tai, kaip pažeistas kaulą supantis audinys. Jei yra tarpas raumenų skaidulų ir odos mes kalbame apie atvirą lūžį. Jeigu vientisumą praradęs skeleto kaulas nepažeidė odos, tai toks lūžis priskiriamas uždaram. Atviri lūžiai savo ruožtu skirstomi į pirminius ir antrinius: pirmajam būdingas didelis žaizdos paviršius su kaulų fragmentų išėjimu į išorę, antriniam - maža žaizda odoje, atsiradusi dėl odos pradūrimo kaulu. fragmentai iš vidaus.
Skeleto kaulų lūžių pobūdis taip pat lėmė keletą kaulų lūžių grupių: sraigtinių, įstrižų, skersinių ir išilginių, susmulkintų, susmulkintų ir susmulkintų, smūginių, nuimamų ir suspaudimų.
Pavyzdžiui, šlaunys dažniausiai yra įstrižos, skersinės arba išilginės. Visų pirma, tai lemia šių kaulų struktūra, taip pat padidėjęs jų pažeidžiamumas. Gana dažnai traumos metu įvyksta galūnių išnirimas ir lūžis. Šis reiškinys medicinoje vadinamas lūžiu-dislokacija. Dažniausiai jiems diagnozuojami alkūnės ir čiurnos sužalojimai.
Lūžių simptomai ir požymiai
Bet kurio kaulo lūžio atsiradimą galima lengvai diagnozuoti. Dažni kaulinio audinio pažeidimo simptomai yra: ūmus ar nuobodus skausmas, gretimų audinių patinimas, netipinis judrumas, sutrikusi motorinė funkcija, hematomų susidarymas.
Žastikaulio ar šlaunikaulio lūžį taip pat gali lydėti būdingas išsikišimas ir mėlyni pirštai. Kai kaulas yra pasislinkęs, pastebimas galūnės sutrumpėjimas, stiprus skausmas bandant jį perkelti. Sąnariui lūžus, pacientui išsilygina pažeistos kūno dalies kontūrai, dėl jame susikaupusio kraujo atsiranda pastebimas patinimas. Atviriems lūžiams būdinga kraujuojančios žaizdos, kurioje matomi kaulų fragmentai, buvimas.
Kaulų lūžių diagnostika
Pirmoji diagnostinė priemonė įtariamam lūžiui, žinoma, yra išorinis tyrimas ir palpacija. Su jų pagalba galite aptikti tokius požymius kaip naviko atsiradimas ir audinių jautrumo padidėjimas, taip pat nesugebėjimas atlikti sužeistos kūno dalies judesių.
Aiškiausiai lūžio tipą ir tipą galima gauti atlikus radiografinį tyrimą. Šio tipo diagnozė leidžia nustatyti kaulų fragmentų vietą, jų skaičių. Paprastai, rentgeno spinduliai daryti dviem projekcijomis, nes tai leidžia patvirtinti arba paneigti kaulų fragmentų poslinkį.
Pirmoji pagalba esant lūžiui
Jei įtariamas lūžis, svarbu maksimaliai padidinti trumpą laiką imobilizuoti galūnę ar kitą sužalotą kūno dalį specialius įrenginius arba improvizuotomis priemonėmis. Įtvaras lūžio atveju turi fiksuoti ne tik tiesiai jį, bet ir šalia esančius sąnarius. Svarbu vengti per didelio minkštųjų audinių suspaudimo. Esant atviram lūžiui, ant žaizdos uždedamas izoliacinis (jei įmanoma sterilus) tvarstis.
Stiprų skausmą galima sumažinti vaistai. Taip pat ant lūžio vietos reikia uždėti ką nors šalto: ledo paketą, butelį vandens ir pan. Kartu su pacientu krūtinė iškvepiant sutvarstoma elastine medžiaga. Po šių procedūrų nukentėjusįjį galite nugabenti į artimiausią ligoninę.
kaulų lūžis– visada pavojinga ir skausminga, kad ir kas lūžtų: koja, raktikaulis, o tuo labiau stuburas. Juk kaulai yra mūsų skeletas, pagrindas, kuriuo remiasi kūnas su visais jo organais, o jo pažeidimas yra kupinas pavojų, kurių reikėtų vengti. Na, o jei atsitiko bėda - nedelsdami gydykite.
Kas yra kaulų lūžis? Tai žala, pažeidžianti jos vientisumą tam tikroje skeleto srityje. Tai atsitinka arba veikiant išorinė jėga- smūgis ar apkrova, viršijanti kaulo stiprumą šioje skeleto srityje, arba dėl tam tikrų ligų, dėl kurių sumažėja kaulų stiprumas ir jie tampa trapūs.
Atsiradusio lūžio sunkumą apibūdina jo dydis, forma ir lūžusio skeleto srities svarba, taip pat laikas, reikalingas lūžiui. visiškas atsigavimas kaulų. Be to, lūžis laikomas ypač pavojingu ir sunkiu, jei lūžęs kaulas gali liestis išorinė aplinka.
Formos
Kai matomas kaulas, o jo fragmentai išsikiša į išorę per žaizdos kanalą, tai yra kupina infekcijos ir pūlinio vystymosi. Toks sužalojimas vadinamas atviras lūžis. Be to, kas paminėta, atviras lūžis yra pavojingas kraujo netekimui, todėl tokį sužalojimą patyręs asmuo turi būti nedelsiant hospitalizuotas.
Atviri lūžiai gali būti pirminiai atviri arba antriniai atviri. Jeigu minkštieji audiniai virš kaulo buvo pažeisti tiesiogiai nuo smūgio ar apkrovos, toks lūžis laikomas pirminiu atviru. Jei dėl traumos lūžę kaulai iš vidaus pažeidė minkštuosius audinius, toks lūžis vadinamas antriniu atviruoju. Šiuo atveju atvira žaizda dažniausiai būna mažesnė nei esant pirminiam atviram lūžiui, tačiau tai visiškai nereiškia, kad toks lūžis yra mažiau pavojingas.
Jei minkštieji audiniai, įskaitant odos danga, lūžio metu kaulai nepažeisti, toks lūžis vadinamas uždaryta.Žinoma, uždaras lūžis yra mažiau pavojingas, tačiau tokią traumą patyrusiam žmogui reikalinga ir neatidėliotina pagalba bei nuvežimas į gydymo įstaigą.
Rūšys
Lūžių tipai yra skirtingi. Mažiausiai pavojingas yra skersinis lūžis. Jis mažiau nešiojasi galimos komplikacijos ir lengviau gydyti. Būna įstrižiniai, išilginiai ir sraigtiniai lūžiai, kai kaulo fragmentai pasukami ašine kryptimi iš įprastos padėties.
Pati pavojingiausia susmulkintų lūžių kai traumos metu kaulas sutrupinamas į skeveldrą ir nėra vienos lūžio linijos, o lūžis yra smulkiais gabalėliais, kitaip vadinamas kompresiniu. Esant tokiam lūžiui, taip pat nėra vienos lūžio linijos.
Taip pat yra pleištiniai lūžiai, kai vienas kaulas lūžta nuo kito skeveldromis, spaudžiasi į jį ir smūgiuojamas, kai kaulo fragmentas įterpiamas į kitą.
Įvairių kaulų lūžiai
Lūžiai gali įvykti dažniausiai įvairios vietos ir pačiomis nenumatytiausiomis aplinkybėmis. Pavyzdžiui, sulaužyta ranka gali atsitikti, jei tiesiog nejaukiai ant jo užkrisite. Tokiais atvejais gali nukentėti spindulys. Smogiant į ranką gali lūžti diafizė, tai yra centrinė kūno dalis spindulys. Jei nukrisite ant delno, galite susilaužyti riešą.
Vienas iš sunkių sužalojimų sulaužyta koja. Toks sužalojimas gali atsirasti krintant, atsitrenkus, net leidžiantis laiptais, jei neatsargiai sukišate koją. Sulaužyta koja ne tik itin skausminga, bet tokią traumą gavęs žmogus praktiškai tampa nejudrus. O reabilitacijos procesas dėl tokių lūžių yra labai ilgas, nesvarbu, kas lūžta: blauzda ar čiurna.
Dažnai tai atsitinka, kai įvyksta kritimas ar stiprus smūgis šonkaulių lūžis ar daugiau šonkaulių. Pasidaro sunku kvėpuoti, o kosint ar čiaudint toks nepakeliamas skausmas perveria visą kūną, kad žmonės kartais netenka sąmonės. Toks sužalojimas gali pažeisti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų organus. Atsitiks ir mirtys. Todėl joks savarankiškas gydymas. Tik medicininė pagalba.
Smūgis į raktikaulio sritį, kritimas ant ištiestos rankos ar peties šono gali sukelti raktikaulio lūžis. Tai vienas dažniausių lūžių, atsirandančių dėl to, kad raktikaulis sustiprėja tik sulaukus dvidešimties metų. Todėl dažnai ją sulaužo vaikai ir paaugliai. Ir taip pat sportininkai. Dažniausiai pasitaikantys pažeidimai yra įstrižai ir susmulkinti vidurinio raktikaulio trečdalio lūžiai.
Blogiausia trauma yra stuburo lūžis. Toks sužalojimas dažniausiai atsiranda dėl kritimo iš aukščio ant kojų, sėdmenų ar galvos, taip pat dėl to autoįvykis arba stiprus spaudimas. Labai blogai, kai stuburo lūžis derinamas su nugaros smegenų pažeidimu.
Su stuburo lūžimu gali būti pažeistas vienas ar keli slanksteliai. Pastaruoju atveju pažeidžiami ir gretimi slanksteliai, o tai dar labiau apsunkina situaciją. Sunkiausiu stuburo pažeidimu laikomas tas, kai jo lūžis nėra stabilus, tai yra, stuburas praranda stabilumą dėl vienu metu pažeidžiamos priekinės ir užpakalinės stuburo dalys.
Taip pat pavojinga kaklo slankstelių lūžis su nugaros smegenų pažeidimo rizika. Na, 2 lūžis kaklo slankstelis 3 laipsnis, sukeliantis sunkų nugaros smegenų pažeidimą, dažniausiai baigiasi mirtimi ...
Kelių eismo įvykiai dažnai baigiasi sužalojimais, pvz klubo lūžis- ilgiausias vamzdinis kaulas visame žmogaus skelete. Šis kaulas laikomas stipriu, bet vis tiek lūžta. Neretai panašią traumą gauna vyresni žmonės, paslydę ir nukritę ant klubų. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų jie sulaužo šlaunies trochanterinę sritį ir jos kaklą, tai yra šlaunikaulio sritis, kurios yra arčiausiai kūno ir sunkiai gyjamos. Diafizės, arba centrinės kaulo dalies, lūžiai dažniau įvyksta jauniems žmonėms po smūgių, yra ne mažiau skausmingi ir sunkiai reabilituojami.
Nuo smūgio į veidą užpuolimo ir fizinio smurto metu, sporto kovų rungtynėse, eismo įvykyje ar griuvus veidu ant kietos dangos, žandikaulio lūžis. Tokia trauma, žinoma, dažniau pasitaiko vyrams dėl charakterio, gyvenimo būdo ir įpročių specifikos. Šis nepatogumas yra vienas dažniausių veido traumų ir apskritai Žmogaus kūnas. Tai būdinga Amžiaus grupė vyrų nuo 20 iki 30 metų.
Taip pat visais minėtais atvejais gali atsitikti ir nosies kaulų lūžis.Ši trauma yra labiausiai paplitusi iš visų veido traumų. pažeistas anatominė struktūra nosies kaulai, pasislenka kremzlės, o kartu su jais ir pati nosis.
Simptomai
Ar galima pagal požymius ar simptomus patikimai nustatyti, ar yra kaulų lūžis? Gana, ir tokių lūžio požymių ir simptomų yra.
Pirma, jei žaizdos kanale matomi kaulų fragmentai, tai, be jokios abejonės, yra atviras lūžis. Jei galūnė ar kūno dalis yra nenatūralioje padėtyje arba patologiškai paslanki tose vietose, kur nėra sąnarių, tai irgi aiškūs kaulo lūžio požymiai.
Antra, lūžio vietoje paspaudus pasigirs traškėjimas, be to, ne tik fonendoskopu, bet ir ausimi. Be šių patikimų kaulo lūžio požymių, yra ne tokie ryškūs ir ryškūs simptomai, į kuriuos visgi verta atkreipti dėmesį ir skubėti medicininės pagalbos.
Kokie tai simptomai? Visų pirma, skausmas fizinė veikla ir spaudimas. Tai yra pagrindinis akivaizdžių ženklų lūžis. Tada yra pažeistos galūnės funkcijos pažeidimas, kuris taip pat gali būti su sunkiomis mėlynėmis; patinimas ir edema, kurie atsiranda ne iš karto ir negali aiškiai apibūdinti lūžio buvimo, ir hematoma, kuri taip pat atsiranda su mažesniais ir mažiau pavojingais sužalojimais nei lūžis.
Pirmoji pagalba
Palaužtam vyrui reikia pagalbos. Kol atvyks iškviesti gydytojai arba nebus organizuotas jo pristatymas į gydymo įstaigą, jam turi būti suteikta pirmoji pagalba.
Kas yra pirmoji pagalba lūžiams? Tai, kad pats nukentėjusysis arba atsitiktinai šalia buvęs asmuo, įvertinęs sužalojimą, privalo sustabdyti kraujavimą ir uždėti sterilų tvarstį, jei lūžis yra atvira forma. Jei lūžis uždaras, reikia neleisti lūžusiems kaulams iš vidaus prasiveržti pro minkštuosius audinius, o uždaras lūžis virsta antriniu atviru lūžiu.
Tam būtina užtikrinti pažeistų galūnių ar kūno dalių nejudrumą, taikant įtvarą. Tai gali būti bet koks daiktas, pavyzdžiui, pjaustymo lentos, pagaliukai, mokyklinės liniuotės, lazdos, nulūžusios šakos ir pan. Visiškai nesant objektų, kurie galėtų tarnauti kaip padangos, žmogaus kūno dalys taip pat gali būti tokios. Pavyzdžiui, jei sulaužytas pirštas, tada kitas pirštas gali pasitarnauti kaip įtvaras jam, o jei lūžta viena koja, tai kita bus jai įtvaras.
Jei įmanoma, nukentėjusiajam turi būti duodami vaistai nuo skausmo ir raminamasis poveikis. Tada nuvežkite jį į artimiausią medicinos įstaigą. Esant sunkiems stuburo lūžiams ir traumoms, būtina užtikrinti visišką nukentėjusiojo nejudrumą ir laukti, kol su juo atvyks gydytojai.
Gydymas
Tiesioginis lūžių gydymas prasideda nuo nukentėjusiojo gydytojo apžiūros ir pašalinimo galimas pavojus gyvenimui. Vizualiai ar rentgeno tyrimu įsitikinęs, kad tai tikrai lūžis, gydytojas imobilizuoja, tai yra užtikrina visišką pažeistos kūno dalies nejudrumą, po kurio lūžį patyrusiam žmogui skiriamas ambulatorinis arba stacionarinis gydymas.
Gydymo uždavinys – ne tik gelbėti gyvybes ir išsaugoti pažeistą kūno dalį, bet ir atkurti lūžusio kaulo vientisumą bei visišką sužaloto asmens reabilitaciją, sugrąžinus darbingumą. Lūžių gydymui yra taikomi fiksavimo būdai, kai lūžio vietai uždedami gipsiniai arba polimeriniai tvarsčiai; pratęsiamasis, tai yra kaulų ir slankstelių traukimas, ir operacinis. Visi šie metodai yra skirti kruopščiai palyginti lūžusio kaulo fragmentus ir teisingą jų suliejimą. Po to prasideda reabilitacijos procesas, grąžinantis žmogų į visavertį gyvenimą.
Pagarbiai
- kaulo sunaikinimas su vėlesniu dalių atskyrimu. Gali atsirasti dėl insulto ar įvairių ar uždegimų.Yra keletas komplikacijų, kurios gali atsirasti po lūžių:
kai tik kaulas sunaikinamas, jo fragmentai gali pažeisti minkštuosius audinius, o tai sukels papildomus sužalojimus ir kraujavimą;
paralyžius dėl sužalojimo nervų ląstelės kaulų fragmentai arba pats kaulas;
su atvirais lūžiais padidėja infekcijos rizika su vėlesniu pūlingu uždegimu;
lūžis gali sukelti gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip smegenys, sužalojimą, jei sužalota ar lūžta kaukolė arba plaučiai, širdis ir kt., jei.
Lūžių priežastys
Lūžius galima suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmos grupės lūžių priežastis – įvairių jėgų poveikis kaului: kritimas, smūgis ir kt. Antros grupės lūžių priežastis yra.
Antrojo tipo atveju lūžių rizika padidėja kelis kartus. Ateina net iki to, kad vaikščiodamas žmogus gali susilaužyti ir koją. Priežastis ta, kad tai yra paties kaulo patologija, o ne poveikis jam iš išorės. Dažnai tam įtakos turi įvairios ligos, pavyzdžiui, įvairūs audinių navikai. Jei sergate osteoporoze, tuomet, kaip minėta aukščiau, jums gali pakakti tiesiog atsistoti – ir jūsų kaulas gali lūžti. Šlaunikaulio lūžiai labai dažni vyresnio amžiaus žmonėms. Kalbant apie atvirus lūžius, jie dažniausiai atsiranda blauzdoje, tai yra kojose, taip pat ant rankų, kur odos sluoksnis yra plonas. Jei nukrisite iš aukščio, greičiausiai bus stuburo ar krūtinės, tai yra, šonkaulių, lūžis.
Lūžių tipai
Yra dviejų tipų lūžiai: trauminiai ir patologiniai:
Trauminiai lūžiai atsiranda dėl to, kad trumpa, bet gana galinga jėga veikia kaulą.
patologiniai lūžiai– taip veikia įvairios ligos, kurios pažeidžia kaulą, jį naikina. Lūžis į Ši byla atsitinka atsitiktinai, tu to net nepastebi.
Taip pat yra atvirų ir uždarų lūžių:
Uždarų lūžių dažniausiai nesimato, nevyksta odos deformacija dėl atplaišų.
Kalbant apie atvirus lūžius, yra priešingai. Kai tik lūžis atviro tipo, tada infekcija iš karto patenka į žaizdą, kuri vėliau gali išplisti visame kūne. Šūvio tipo lūžiai paprastiems žmonėms pasitaiko labai retai, tačiau pasitaiko ir tokių.
Taip pat lūžiai gali būti skirstomi pagal tai, kiek kaulo dalių lūžo, ar jis pasislinko (lūžis su poslinkiu ir be jo)
Pagal lūžio formą, atsižvelgiant į lūžio linijos kryptį, lūžiai gali būti skirstomi į:
skersinis
V formos
Sraigtinis
Išilginis
T formos
Taip pat gali būti lūžių pagal kaulų tipus:
Po lūžio daugumos žmonių pažeisti kaulai suauga chondroblastiniu būdu. Chondroblastai yra jauniausios ir aktyviausios kremzlės ląstelės. Jie turi plokščią formą, išsidėstę perichondrijos viduje ir per visą kremzlinio audinio storį. Kaulų augimo ir susiliejimo stadijoje chondroblastuose vyksta mitozinio dalijimosi ir fermentacijos procesas. Kitaip tariant, žmogus turi galimybę auginti skeletą ir jį atkurti po chondroblastų sužalojimų.
Lūžio vietoje susidaro kremzlinis kaulo kaulas. Šis procesas tęsiasi keletą mėnesių ir apima keturis pagrindinius etapus.
Pirmoji fazė yra katabolinė (7-10 dienų):
Minkštuosiuose audiniuose, supančius lūžio vietą, išsivysto aseptinis (tai yra, nedalyvaujant mikrobams) uždegimas;
Yra didelių kraujavimų;
Dėl kraujo sąstingio sutrinka kraujotaka aplink lūžį esančiuose audiniuose;
Toksiški aseptinio uždegimo produktai išmetami į kraują ir pernešami po visą organizmą, tai paaiškina bendrą Blogas jausmas pacientas (silpnumas, šaltkrėtis, pykinimas);
Aplink lūžio vietą padidėja fermentinis ląstelių aktyvumas;
Kaulų lūžio paviršiuje atsiranda nekrozinių procesų (atsiranda mikroskopinių išopėjimų ir žūties vietų);
Lūžusių kaulų susiliejimo požymių kol kas nėra.
Antrasis etapas yra diferencinis (7-14 dienų):
Pradedamas pluoštinio-kremzlinio kalio formavimosi procesas (lūžio vietoje aktyviai gaminasi naujos ląstelės: chondroblastai, fibroblastai, osteoblastai, osteoklastai ir chondrocitai);
Šiose ląstelėse vyksta gliukozaminoglikanų (polimerinių angliavandenių molekulių) biosintezė, iš kurių pagrindinis yra chondroitino sulfatas, kurio jauname kremzlės audinyje yra iki dviejų trečdalių. Chondroitino sulfatas yra medžiaga, kurios angliavandenių grandinės yra 90% identiškos monosacharidams galaktozaminui ir gliukozaminui;
Palaipsniui formuojasi būsimo kaulo kaulo pagrindas – metrikos. Kolageno skaidulos aktyviai gaminamos ląstelėse aplink lūžio vietą. Šiame etape ji vis dar yra fibrokremzlė, tai yra, jame nėra kraujagyslių tiekimo kanalų. Jis minta skysčiu iš ekstravaskulinės erdvės, kurio yra beveik dešimt kartų daugiau nei intravaskulinėje erdvėje. Dėl šio skirtumo vyksta osmoso procesas – vienpusė skysčio difuzija per ląstelių membranas link didesnės koncentracijos.
Trečioji fazė yra pirminė akumuliacinė (2-6 savaitės):
Iš aplinkinių audinių maži kapiliarai pamažu išauga į pluoštinį kremzlinį nuospaudą, kuris susidaro kraujagyslių būsimas nuospaudas;
Chondroitino sulfato molekulės, esančios kremzlių ląstelių mitochondrijose, susijungia su fosfato ir kalcio jonais;
Reguliuojantis fermentas citrato sintetazė ir pagrindinis energijos nešiklis ląstelėse – adenozino trifosfatas (ATP) padeda aktyviai kalcio fosfato sintezei. Tada chondroitino sulfato molekulės susijungia su kalcio fosfatu, patenka į tarpląstelinę erdvę ir jau ten reaguoja su kolagenu;
Šiuo laikotarpiu kremzlės audinyje taip pat labai padidėja silicio ir magnio jonų koncentracija. Dalyvaujant šiems elementams iš kalcio fosfato ir kolageno, lūžio vietoje susidaro pirminis kaliusas. Nors jis vis dar yra labai silpnai mineralizuotas, jis neturi tvarkingos kristalinės struktūros ir todėl nėra pakankamai tvirtas.
Ketvirtasis etapas – mineralizacija (2-4 mėn.):
Pirminio kalio tarpląstelinėje erdvėje iš chondroitino sulfato ir kalcio kolageno pirofosfato susidaro molekulinis kompleksas;
Šios molekulės reaguoja su fosfolipidais, todėl susidaro kristalinis hidroksiapatitas;
Hidroksiapatito kristalai savo ruožtu ypatingu būdu nusėda aplink kolageno skaidulas – taip, kad jų ašys viena kitos atžvilgiu būtų 41 laipsnio kampu;
Iš šio tandemo gaunami pirmieji kalio kristalizacijos branduoliai. Be to, jie gali padidėti, maitindamiesi neorganiniais jonais iš aplinkinių minkštųjų audinių skysčio. Šis procesas vadinamas pirmine kaulų mineralizacija;
Tada vyksta antrinė mineralizacija – aplink branduolius susidaro tarpkristaliniai ryšiai. Šio etapo pabaigoje galime kalbėti apie visišką lūžio gijimo pabaigą.
Fazinio srauto ypatybės
Aukščiau pateikti vidutiniai duomenys apie kiekvienos kaulų sintezės fazės eigą ir trukmę. Skaičiavimai atlikti atsižvelgiant į tai, kad turime gana sveiką pacientą, o trauma nesiskiria padidėjusiu sudėtingumu.
Tačiau lūžiai yra skirtingi, o atsigavimo greitis tiesiogiai priklauso nuo daugelio veiksnių:
Lūžio tipas (atviras arba uždaras, daugybinis arba viengubas, ant vieno ar kelių kaulų);
paciento amžius (pagyvenusiems žmonėms kaulų suliejimas gali trukti ilgiau nei šešis mėnesius, o paaugliams – per mėnesį);
Bendra būklė sveikata (kaulų mineralizacijos lygis, kraujo kokybė, raumenų tonusas);
Sunkinančių veiksnių (gretutinių ligų ir traumų) buvimas ar nebuvimas - kuo daugiau kaulų, organų ir minkštųjų audinių pažeidimų pacientas patyrė dėl traumos, tuo ilgiau tęsis reabilitacijos procesas.
Gydymas
Esant uždaram lūžiui, pacientas raminamas kažkokiu anestetiku, kuris suleidžiamas į lūžio vietą. Sulaužyta vieta sutvirtinama, pavyzdžiui, įtvaru, kad kaulas ir jo sulaužyta garbė būtų nejudrioje būsenoje. Jei lūžis yra atviro tipo, tada skausmas taip pat numalšinamas ir nukentėjusysis atgaivinamas, tačiau tik tam, kad jis būtų tinkamos būklės, tada kraujavimą reikia stabdyti laikant. Padangoje taip pat fiksuojamas kaulas, o nukentėjusysis nedelsiant vežamas į ligoninę. Jei kraujavimas nesibaigia, o tai įvyksta esant arterijų ar venų pažeidimui, tada virš pažeistos vietos uždedamas žnyplės.
Atvykus į ligoninę, pacientui bus tvirtinamas kaulas, tačiau tai įvyks tik esant visiškam nejautrai arba, pavyzdžiui, narkozei. Jei lūžis nėra pakankamai matomas, tada oda šiek tiek pjaunama. Kaulas tvirtinamas gipsu.
Ant Šis momentas Laikui bėgant, visą lūžių gydymą galima suskirstyti į du tipus:
Konservatyvus – to paties gipso pagalba. Taip buvo elgiamasi senovėje. Dabar taip gydomi tik nedideli kaulų lūžiai ar įtrūkimai;
Operatyvus - kaulą galima sumažinti arba traukti įvairių mezgimo adatų, vamzdelių pagalba, taip pat naudojami visokie cheminiai elementai.
Išsilavinimas: specialybės „Bendroji medicina“ diplomas gautas 2009 m medicinos akademija juos. I. M. Sechenovas. 2012 m. baigė aspirantūrą pagal specialybę „Traumatologija ir ortopedija“ mieste. klinikinė ligoninė juos. Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.
Lūžis – tai sužalojimas, kurio metu deformuojami žmogaus kaulai. Jų anatominis vientisumas pažeidžiamas dėl išorinių poveikių. Kauliniai audiniai pažeidžiami, jei jų fizinė jėga yra mažesnė už trauminio veiksnio stiprumą. Dažniausiai nuo šių traumų kenčia vaikai ir pagyvenę žmonės. Lūžių klasifikacija padeda gydytojams teisingai diagnozuoti sužalojimo tipą.
Lūžiai ir jų simptomai
Kai kuriais atvejais pažeidimas gali sukelti sunkių komplikacijų: sepsį, kraujavimą, vidaus organų traumą kaulų fragmentais, trauminį šoką ir kt.. Todėl labai svarbu kuo greičiau padėti nukentėjusiajam.
Sužalojimo priklausomybė nuo amžiaus
Kūdikystėje ir vaikystė kaulinis audinys dar nėra per stiprus ir labai elastingas. Dėl šios priežasties vaiko skeletas yra labiau pažeidžiamas išorinių veiksnių nei suaugusiojo. Be to, dideli vaikų sužalojimai yra susiję su judriu gyvenimo būdu ir tuo, kad jie vis dar turi silpnai išvystytą savisaugos instinktą. Vaikams dažniausiai būna dviejų tipų traumos: epifiziolizė (augimo zonoje atsiskiria kaulų fragmentai) ir subperiostealinis lūžis.
Vyresnio amžiaus žmonių organizme pradeda atsirasti specifinių pokyčių. Su amžiumi kalcio druskos palaipsniui išplaunamos iš kaulinio audinio, vystosi osteoporozė, kaulai praranda savo natūralų tvirtumą. Senatvėje didėja rizika nukristi, nes sutrinka smegenų kraujotaka, todėl gali svaigti galva. Taip pat sutrinka judesių koordinacija.
Jaunuoliai dažniausiai tokias traumas patiria žiemos sezono metu ir per didelio fizinio krūvio metu.
Egzistuoja tarptautinė klasifikacija ligų, pagal kurias lūžiai priskiriami 19 klasei. Tai apsinuodijimai, sužalojimai ir kiti sužalojimai, kurie yra fizinio poveikio iš išorės pasekmės.
Pagrindiniai simptomai
Iš karto nustatyti nukentėjusiojo skeleto žalą nėra lengva. Tačiau yra keletas, pagal kuriuos juos galima atpažinti:
- nenatūralus mobilumas.
- Galūnės dydžio ir formos padidėjimas.
- Stiprus skausmas judant.
- Mėlynės ir patinimas sužalojimo vietoje.
- Nesugebėjimas atlikti tam tikrų rūšių judesių (su galūnių funkcijų pažeidimais).
Po traumos kaulinis audinys nėra visiškai sulaužytas. Dėl traumos gali atsirasti lūžių, įtrūkimų, kraštinių ir perforuotų lūžių. Be to, gali susidaryti paveiktas lūžis, kuris vadinamas užbaigtu. Jis daugiausia stebimas kaulų metafizių vietose. Esant tokiai žalai, viena kaulo dalis tvirtai priglunda prie kitos.
klasifikacija
Teisingą diagnozę galima nustatyti suskirstant lūžių tipus į klases. Dėl esamos skeleto traumų klasifikacijos lengva pasirinkti optimalų gydymo metodą ir sudaryti tolesnę prognozę. Kaulinio audinio pažeidimai skirstomi pagal kaulo fragmentų tipą, jo fragmentų poslinkį, kaulinio audinio defektų formą, pažeidimo priežastį ir kt.
Sužalojimo priežastys
Visų pirma, gydytojai nustato lūžio etiologiją, kuri gali būti patologinė arba trauminė. Patologiniai tipai:
- Kaulų retėjimas po operacijos.
- Osteoporozės, kaulų cistų ir sunkių lėtinių ligų buvimas aukoje.
- Netobula osteogenezė.
- Piktybiniai ir gerybiniai navikai.
Trauminiai sužalojimai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius. Tiesioginės atsiranda dėl stiprių smūgių, kritimų, smurtinių veiksmų ir tt Tai apima ir šautines žaizdas (šiuo atveju lūžis priskiriamas atviram). Jei išorinio veiksnio įtakos vieta nesutampa su lūžio susidarymo vieta, tada ji vadinama netiesiogine.
Kaulų fragmentų komunikacija
Priklausomai nuo to, kaip kaulų fragmentai bendrauja su aplinką atskirti 2 lūžių tipus. Jei lūžio vietoje susidaro žaizda, ji laikoma atvira. Nesant žalos išoriniams audiniams – uždara.
a — uždaras lūžis, b — atviras Esant atviriems lūžiams, pažeidžiami minkštieji audiniai ir oda, nukentėjusiajam atsiranda žaizda, kuri bendrauja su išorine aplinka. Tai veda į kraujavimą, yra pavojus, kad patogenai pateks į žaizdos paviršių. yra pirminiai ir antriniai.
Esant pirminiam kaulinio audinio defektui, žaizda susidaro pažeidimo metu. Antrinė gali atsirasti po kurio laiko, jei nukentėjusysis buvo nugabentas į gydymo įstaigą neteisingai arba nekvalifikuotai mažinant kaulų fragmentus, aštrios jų dalys suplėšė raumeninį audinį, kraujagyslės ir epidermį.
Gal būt:
- Kombinuotas. Be kaulų defektų, nukentėjusiajai buvo pažeisti vidaus organai.
- Kombinuotas. Sužalojimas atsirado veikiant cheminiams, radiaciniams ir mechaniniams veiksniams.
- Daugkartinis. Iš karto buvo sulaužyti keli kaulai.
- Vienišas. Sulaužytas vienas kaulas.
- Užbaigti. Pažeisto kaulo galai visiškai atsiskiria, jis pasislenka.
- Nebaigtas. Kaulų fragmentai lieka vietoje. Tokie sužalojimai yra lūžiai, įtrūkimai, perforuoti ir kraštiniai lūžiai.
Dažnai yra kaulų lūžių tipai su fragmentų poslinkiu - sudėtingiausi ir pavojingų sužalojimų. Gydymo ir atsigavimo procesas užtrunka labai ilgai. Pasislinkus kaulų fragmentams, gali išsivystyti sunkios komplikacijos: sumažėja jautrumas, paralyžius, kraujavimas (uždarytas ir atviras), sutrinka galūnių inervacija. Jei pažeidžiamos stambios kraujagyslės ir Raumuo, tuomet ištinka hemoraginis ar skausmingas šokas, dėl kurio net nukentėjusysis gali mirti.
Vieta
Lūžiai, priklausomai nuo jų vietos, yra tokie:
- Epifiziolizė yra kaulų pažeidimas vaikams augimo zonose.
- Epifizė – esanti sąnarių ertmėse.
- Metafizė - sąnario srityje.
- Diafizė – sužalojimai tarp vamzdinių kaulų galų.
- Įspūdis (smūgis) - skeleto spongy elementų lūžiai.
- Atskirai paskirstykite žalą vamzdiniams kaulams.
Epifizės trauma savo esme yra ne tik lūžis, bet ir išnirimas. Dėl šios priežasties paciento gydymas yra daug sunkesnis, o atsigavimo laikotarpis trunka labai ilgai. Ypatingas dėmesys būtina atkreipti dėmesį į epifiziolizės atvejus, nes netinkamai gydant skeleto augimo zonos užsidaro per anksti. Tai pastebimai pasireiškia tuo, kad laikui bėgant pažeista galūnė tampa daug trumpesnė už sveikąją.
Lūžio linijos forma
Lūžiai taip pat skirstomi pagal kaulinio audinio pažeidimo liniją. Sužalojimas gali būti:
- Varžtas.
- Išilginis.
- skersinis.
- įstrižas.
Esant skersiniams lūžiams, sužalojimas laikomas stabiliu. Kaulų fragmentų poslinkis dažniausiai nevyksta. Kitais atvejais kaulas po traumos pasislenka, nes jį traukia raumeninis audinys.
Susmulkintam lūžiui būdingas vieno ar kelių aštrių fragmentų, patenkančių į minkštuosius audinius, atskyrimas nuo kaulo. Esant tokiai žalai, pacientui reikės operacijos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio. Toks sužalojimas gali būti stambiai ir smulkiai atskilęs.
Pagalba su lūžiais
Pirmoji pagalba lūžiams gairės. Tai reikia padaryti greitai ir tiksliai. Tačiau reikia atsiminti, kad kada skirtingi tipai sužalojimai reikalauja skirtingų manipuliacijų. Kas yra lūžiai ir kaip teisingai elgtis, kad nepakenktumėte aukai?
Uždaros galūnės lūžis
Visų pirma, sužalotą galūnę būtina sutvirtinti įtvaru, kurį galite pasidaryti patys. Jei tinkamos medžiagos nėra po ranka, tada viena apatinė galūnė galite tvirtai apvynioti jį prie kito, o viršutinį pakabinti naudodami skarelę, skarelę ar skarelę.
Šių veiksmų dėka sužalota galūnė bus imobilizuota. Taip išvengsite aukos būklės pablogėjimo jį transportuojant. Be to, traumos vietą patartina uždėti ledo kubeliais ar kitu šaltu daiktu, kad sumažėtų patinimas ir suteiktų pacientui anestezijos.
Atviros galūnės lūžis
Atviras lūžis yra labai pavojingas. Nukentėjusiojo galūnė stipriai deformuota, dažnai atsiveria stiprus kraujavimas. Žaizdos paviršius turi būti kuo greičiau apdorotas antiseptiku ir uždengtas steriliu tvarsčiu. Žinoma, kaip ir esant uždaram lūžiui, galūnė turi būti fiksuota.
Jokiu būdu nebandykite patys ištiesinti pažeistos vietos. Ši procedūra atliekama tik kvalifikuotas specialistas po rentgenografijos. Su tokiais sužalojimais pacientas gali patirti trauminį šoką. Kad to išvengtumėte, žmogui turi būti suteiktas vaistas, kuris padės sumažinti skausmą, ir kuo greičiau jį nuvežti į greitosios pagalbos skyrių.
Žandikaulio kaulų lūžis
Pagrindinis – veido ovalo deformacija. Žmogui taip pat tampa sunku ryti, jo kalba tampa nerišli.
Auka turi užimti horizontalią padėtį. Esant tokiai formai, jis turi būti nuvežtas į ligoninę. Pervežimo metu lūžusį žandikaulį galite švelniai laikyti rankomis arba iš anksto surišti.
Stuburo stuburo lūžis
Pavojingiausios yra stuburo traumos. Po šios traumos žmogui gali išsivystyti dalinis arba visiškas paralyžius. Kai kuriais atvejais gali būti pažeistos ir nugaros smegenys, o tai sukelia sunkių komplikacijų atsiradimą. Pirmieji stuburo lūžio simptomai – negalėjimas atlikti tam tikrų judesių ir stiprus skausmas.
Nukentėjusysis turi būti kiek įmanoma imobilizuotas ir paguldytas ant kieto paviršiaus horizontalioje padėtyje. Jei nėra neštuvų, galima naudoti lentas, duris ir tt Jokiu būdu netempkite jo už rankų ar kojų – tai gali smarkiai pakenkti nugaros smegenims. Po to pacientas turi būti kuo greičiau ir tiksliau nugabentas į gydymo įstaigą.
Šonkaulių lūžiai
Vienas iš labiausiai paplitusių lūžių tipų. Jei žmogus turi, jis patirs skausmą giliai kvėpuodamas, kosėdamas, čiaudėdamas ir staigiais judesiais. Jei auka kvėpuojant išsiskiria krauju ir putomis, atsiranda uždusimo priepuoliai ir stiprus troškulys o tai reiškia, kad jis sužeistas Vidaus organai. Dažniausiai pažeidžiami plaučiai.
Po sužalojimo nukentėjusysis turi būti paguldytas į gulimą arba pusiau sėdimą padėtį ir jam suteikiamas anestetikas. Tada pacientas turi iškvėpti, šioje padėtyje krūtinė sutvarstoma.
Lūžiai vadinami kaulų pažeidimu, kartu su jų vientisumo pažeidimu. Dažniausiai kaulų lūžiai įgyjami dėl traumų ir ligų, retai įgimti. Pastaruoju atveju Mes kalbame apie paveldimas skeleto ligas, dėl kurių sumažėja žmogaus kaulų aparato stiprumas.
Sąžiningumo pažeidimų priežasčių yra daug. raumenų ir kaulų sistema, tarp jų yra ir mechaninių poveikių, tai yra šautinė žaizda, kritimas, smūgis, taip pat patologiniai procesai, kuriuos sukelia navikai, endokrininės ligos, osteomielitas ir kt. Stiprus impulsas ne visada reikalingas kaulams sulaužyti. Patologinėmis sąlygomis net nedidelis judėjimas sapne gali sukelti rimtų pasekmių.
Bet koks kaulų pažeidimas apima ir aplinkinius audinius, raumenis, nervus, dažniausiai ši būklė kelia grėsmę gyvybei, todėl reikalinga skubi pirmoji pagalba, po kurios pacientą būtina vežti į ligoninę.
Kaip jau iš dalies minėta aukščiau, kaulų lūžiai gali būti trauminiai ir patologiniai. Pirmieji, savo ruožtu, turi daug veislių. Labiausiai žinomas daugumos gyventojų skirstymas į:
- Uždaras kaulo lūžis - kuris nepažeidžia odos, tai yra, audinių infekcijos rizika sumažėja beveik iki nulio;
- Atviras lūžis – žaizdos buvimas ir odos pažeidimas, tuo tarpu, priklausomai nuo kaulo vietos ir pažeidimo gylio, sužalojimai gali būti matomi vizualiai. Tokiu atveju kraujo netekimo ir infekcijos į organizmą rizika yra didelė.
Atviri lūžiai yra:
- Visų pirma atvira, dėl trauminės jėgos poveikio tam tikram plotui, dėl kurio pažeidžiamas odos, minkštųjų audinių ir kaulų vientisumas. Dažnai šią būklę lydi didelė žaizda ir susmulkintas lūžis;
- Antrinis atviras - aštraus pažeisto kaulo fragmento punkcija iš vidaus, pasireiškianti žaizda ant odos ir mažesnio masto minkštųjų audinių pažeidimo zona.
Atsižvelgiant į susidariusių fragmentų tipą, sužalojimai yra šių tipų:
- Pertraukos;
- įtrūkimai;
- Lūžiai skersiniai;
- Lūžiai yra ribiniai;
- Įstrižiniai lūžiai;
- Sraigtiniai lūžiai;
- Susmulkintų kaulų lūžiai.
Taip pat galite atskirti kaulų lūžius pagal fragmentų vietą:
- Poslinkio kaulų lūžiai - kaulinio audinio dalių vietos pasikeitimas dėl pažeidimo;
- Jokio kompensavimo.
Dėl kaulo lūžio gali atsirasti poslinkis, kai susitraukia gretimi raumenys. Sakoma, kad paprasta trauma būna tais atvejais, kai kaulas buvo padalintas į dvi dalis, tačiau tai nereiškia, kad gydymas nėra sunkus. Daugeliu atvejų vaikų lūžiai įvyksta be poslinkio, o suaugusiems su šia problema visada yra susiję visiški lūžiai.
Dažniausiai lūžiai pažeidžia ilgus vamzdinius kaulus – alkūnkaulio, žastikaulio, šlaunikaulio, stipinkaulio ir blauzdikaulio.
Vaikų kaulų lūžiai gali būti ypatingi: apofizeolizė ir epifiziolizė. Tai reiškia, kad kaulų apofizės arba epifizės pasislenka išilgai trapios augimo kremzlės linijos. Tokių sutrikimų potipis yra osteoepifiziolizė, kurią lydi lūžio linijos perėjimas ir per kremzlę su daliniu perėjimu į kaulą. Toks vaikų kaulo lūžis pavojingas dėl kremzlės pažeidimo tikimybės ir priešlaikinio jos užsidarymo. Dėl to vaikas gali sutrumpinti ar sulenkti galūnes.
Vaikų kaulų lūžius lydi sunki minkštųjų audinių edema.
Kaulų lūžių simptomai
Nepriklausomai nuo to, ar žmogus patyrė uždarą ar atvirą kaulų lūžį, simptomai visada pasireiškia ūmiu traumos vietos skausmu, patinimu ir patinimu, kraujavimu lūžio vietoje (esant uždaram kaului matomi lūžiai, hematomos), kaulo sąnario ar galūnės kontūrų pažeidimas, reikšmingas mobilumo apribojimas, nenatūralus pažeistos galūnės mobilumas.
Kaulų lūžių gydymas
Kaulo lūžio gydymą atlieka tik šios srities specialistas. Tačiau bet kuriuo atveju nukentėjusiajam reikalinga pirmoji pagalba, nuo kurios gali priklausyti ne tik jo būsima sveikata, bet ir gyvybė.
Esant atviram sužalojimui, būtina žaizdą dezinfekuoti bent vandenilio peroksidu, tada pažeistą vietą uždėti steriliu tvarsčiu. Kitų užduotis – pastatyti žmogų į nejudamą padėtį, kad pažeistas kaulas būtų patikimai pritvirtintas. Esant uždaram ar atviram kaulų lūžiui, nuimkite drabužius nuo pažeistos vietos, kad gydytojai galėtų lengviau patekti į šią vietą. Dažnai vidiniams pažeidimams, pavyzdžiui, atviram kraujavimui, prireikia ir chirurginės intervencijos.
Pagrindinis tikslas gydant kaulų lūžius – lūžusių dalių suliejimas ir galūnių funkcijos atkūrimas. Sunkiausia tai pasiekti esant poslinkiams lūžiams, nes rezultatas priklauso nuo žalos laipsnio, kvalifikuotos pagalbos savalaikiškumo ir paties paciento veiksmų.
Esant uždaram tipui, poslinkių kaulų lūžiai atstatomi rankinėmis manipuliacijomis ir naudojant specialius tam tikslui skirtus prietaisus. Jei pacientas turi didelę žaizdą, tai yra atviras lūžis, tada atliekamas pjūvis ir kaulų fragmentų osteosintezė.
Apskritai gydymas gali būti skirstomas į konservatyvų ir chirurginį, o tai, savo ruožtu, reiškia ne tik chirurgines priemones, bet ir fizioterapiją, specialią gydomoji gimnastika, tempimo priemonių naudojimas, vaistų (infekcijoms šalinti) ir sustiprintų kompleksų (kaulams atkurti) vartojimas. Suteikus reikiamą Medicininė priežiūra Pacientas įdedamas į gipsą.
Reabilitacija po kaulų lūžių
Kaulų lūžių reabilitacija – tai reabilitacinio gydymo laikotarpis, pagrįstas fizioterapiniais pratimais. Kartu su specialius pratimus rodomas masažas, fizioterapija, mechanoterapija.
Terapinė mankšta atliekama forma individualios pamokos ir paskirtas specialisto. Pradiniame etape reabilitacija po kaulų lūžių yra skirta medžiagų apykaitos procesų stimuliavimui, traumų, raumenų nykimo pasekmių prevencijai ir pašalinimui, kontraktūrų prevencijai, žmogaus psichoemocinės būklės normalizavimui.
Taip pat reabilitacijai po kaulų lūžių skiriama fizioterapija, mažinanti patinimą, palengvinanti skausmo sindromas, gerina kraujotaką, gerina kaulų sintezę. Šiems tikslams naudojamos ultragarsas, UHF, induktotermija, elektroforezė, fonoforezė su vaistais, elektrinė raumenų stimuliacija, UV švitinimas, radono, spygliuočių, druskos, natrio chlorido vonios.
