Неизлечимо болен човек е обратното на детето. Ако децата първоначално са слаби, но научават всичко с възрастта, тогава умиращият възрастен постепенно губи придобитите функции, често изпитва болка и страх от смъртта. Улесняването на живота на умиращия пациент е целта на палиативните грижи. Тя основен принципсе крие в интегриран подход: важна е не само грижата за пациента, но и емоционално състояниепациента и неговото семейство. Хосписът е един от палиативните инструменти, който помага да направи процеса на напускане на живота възможно най-безболезнен - във всеки смисъл.
От религията към медицината
Палиативите винаги са придружени от мерки за социална подкрепа: помощ от социален работник, регистрация на увреждане и получаване на лекарства. Философията на палиативните грижи е да осигури правото на живот до последните дни.
Нуждата от достоен "живот до края на живота си" се появи в медицинската култура сравнително наскоро. В Античността такъв подход не е бил приет и самата идея за подпомагане на безнадеждно болни започва да се разпространява в Европа едва с появата на християнството.
Самото понятие "хоспис" първоначално е означавало "непознат" и едва през 19 век придобива сегашното си значение. Предшественик на хосписите е приютът на християнката Фабиола, римска матрона, ученичка на св. Йероним и пътешественица. В дома си тя приема всички страдания - от поклонници в Светите земи до бедни просяци - където се грижи за гостите заедно със своите съмишленици.
По-късно, вече през Средновековието, подобни приюти започват да се появяват в много манастири. Векове наред смъртта е била по-близка до религията, отколкото до медицината: ролята на последния, който помага на пациента, по-често се поема от свещеника, а не от лекаря.
Хосписите се свързват пряко с грижите за умиращите едва през 19 век. По това време част от манастирите, а с тях и приютите, са затворени поради Реформацията. Останалите се превърнаха в старчески домове за немощни възрастни хора. Неизлечимо болните бяха под грижите на болниците, където поставяха живота на онези, които все още могат да се възстановят, по-високо от комфорта на вече обречен пациент.
След дълъг упадък хосписът като дума и като феномен се преражда във Франция. Благотворителната работа, която последва, отново се извършва от жени: Жана Гарние, млада християнка, превръща дома си в приют за умиращи през 1842 г., наричайки го „Голгота“. По-късно сътрудниците на Жана откриха още няколко хосписа в цялата страна - някои от тях все още работят във Франция.
Приблизително по същото време се появяват първите хосписи в Дъблин, а след това, още в началото на 20-ти век, те се отварят в Англия, САЩ и Австралия.
Сесилия Сандърс Снимка: Архив Сicely Saunders
Обща болка на Сесилия Сандърс
През 1948 г. Сесилия Сандърс, завършила Оксфорд с диплома за социален работник, присъства на първия тур на Дома за умиращи бедни на Свети Лука. Там тя срещна Дейвид Тасма, който нямаше шанс да се възстанови: неоперабилен рак. Приятелството с неизлечимо болен пациент даде на Сандърс ярко разбиране за болката и страха на онези, чийто живот е към своя край.
Сандърс осъзна, че е необходимо да се даде на пациента свобода от физическо и духовно страдание - тази почивка му е необходима, за да се примири с близо до смъртта... По-късно тя получи медицинско образованиеи е посветил няколко години на изследване на хроничните болков синдром... Сандърс формулира концепцията за "обща болка", което означава не само физическо заболяване, но и социална, духовна и емоционална болка. Така, според нейните констатации, когато лекарят предоставя на пациента болкоуспокояващи, той улеснява други аспекти от живота си. Приносът на Сесилия Сандърс към палиативната медицина не може да бъде надценен: тя беше първата, която настоя за ясен график за въвеждането на морфин. Преди нея лекарите се страхуваха редовно да анестезират пациента.
През 1967 г. в Лондон Сандърс открива свой собствен хоспис в неговия съвременното разбиране, давайки му името на мъченика Свети Христофор. През 1969 г. там се появява първата проповедна служба. През 70-те години в Канада са открити първите хосписи, а през 80-те години идеите на Сандърс и хоспис движението се разпространяват по целия свят.
От Англия до Русия
Хосписите и домове за хосписи с малко легла за неизлечимо болни съществуваха в Русия дълго време и без позоваване на думата "хоспис". Философията на палиативните грижи дойде тук в началото на 90-те с журналиста Виктор Зорза и съпругата му Розмари, чиято дъщеря почина от меланом. Двойката написа книгата „Пътят към смъртта. Животът до края“, за което говориха последните месецидъщери в хосписа.
„Не искам да умирам“, каза дъщеря ни Джейн, когато на двадесет и пет години разбра, че има рак. Тя живя само няколко месеца и доказа, че когато умира, не е необходимо да изпитваме ужаса, който ни представя. Смъртта обикновено се смята за поражение, но смъртта на Джейн беше един вид победа – в спечелена битка срещу болката и страха. Джейн сподели триумфа си с тези, които й помогнаха в това. Това стана възможно благодарение на новия подход на британците към грижите за умиращите.
Родителите на Джейн обещаха да разпространят философията на хосписа по целия свят. В Русия те имаха късмета да се срещнат с Андрей Гнездилов, психиатър, заедно с когото през 1990 г. беше открит първият руски хоспис в петербургското село Лахта. Мотото на това място беше фразата: „Ако е невъзможно да добавите дни към живота, добавете живот към дните“.
Малко по-късно в Москва е създадена Руско-британската асоциация на хосписите, която осигурява професионална подкрепа на руските институции за палиативни грижи. Следващият домашен хоспис се появява през 1991 г Тулска област, а през 1992-1994 г. са открити хосписи в Архангелск, Тюмен, Ярославл, Димитровград и Уляновск.
От 1992 г. в столицата работи мобилен екип от доброволци, които помагат на умиращите у дома. През 1994 г. негов ръководител стана Вера Василиевна Милионщикова, онколог, с която Виктор Зорза се срещна в началото на 90-те.
Според колеги принципите на палиативните грижи са били близки на Вера Василиевна преди: тя е водила пациентите си до края, без да ги оставя насаме с разрушителните симптоми на болестта. Благодарение на нейните усилия и помощта на Виктор Зорза, който се обърна към Юрий Лужков с писмо от Маргарет Тачър, през 1997 г. на улица Доватор, кръстена по-късно на името на Милионщикова, е открита болница на Първи Московски хоспис.
Структурата на палиативните грижи днес е доста проста: това е или стационарно заведение, или аутрич услуги и палиативни кабинети (въпреки че няма кабинети за деца). Стационарните условия включват хосписи, отделения за палиативни грижи в болници или медицински сестри с правилния лиценз... Последните са малко в Русия - около хиляда.
Снимка: Егор Алеев / ТАСС
Никой не е длъжен да страда: за популяризиране чрез социални проекти
„Ако човек не може да бъде излекуван, това не означава, че не може да му се помогне“, казва Фондация за помощ на хосписите „Вера“, която се появи през 2006 г., когато самата Милионщикова се разболя сериозно. Днес фондацията помага не само на Първия московски хоспис, но и на регионални институции за палиативни грижи. С подкрепата на Фонда в Москва има "Къща с фар" - единствената столица детски хоспис.
Вера, AdVita, Gift of Life, Life Line, Детски палиативен и други неправителствени сдружения, насочени към решаване на проблемите на тежко болни деца и възрастни, възникват в Русия заедно с развитието на култура на частна благотворителност и популяризирането на палиативите. Асоциацията на професионалните участници в хосписната грижа провежда ежегодни конференции, на които специалисти от различни профили могат да обменят опит с руски и чуждестранни колеги, а в някои клиники и болници се развиват „училища за пациенти“: информацията за грижите за пациенти в терминален стадий става все по-голяма. по-достъпни. Вярно е, че все още не е лесно да се говори широко за смъртта. Днес не само НПО, но и големи търговски дружестваизползване собствен капитал, име и влияние за привличане на общественото внимание към проблемите на палиативните пациенти.
За да говорим за предизвикателствата на палиативните грижи и новите медицински технологии, които могат да улеснят живота на пациентите и техните близки, през 2016 г. стартира фармацевтичната компания Takeda социален проект„Такеда. Болка и воля." Емоционалният език на този проект е спортът и изкуството: част от него бяха изложби на съвременни художници в Москва и Санкт Петербург и кампанията „По-бързо от болка“ на московските полумаратони от поредицата „Гръм“. С помощта на визуалното изкуство художниците се опитаха да осмислят преживяванията на страдащ човек в различни етапи от живота, а участниците в надпреварата дариха средства за хора, които трябва да се борят с болката всеки ден. Като част от Faster Than Pain бяха събрани средства за подкрепа на хосписи в Краснодар, Новосибирск и Екатеринбург.
През ноември се проведе състезанието сред ученици-художници „Такеда. ИЗКУСТВО / ПОМОЩ. Преодоляване“, а през пролетта на 2018 г., като част от годината на обмен на културата между Русия и Япония, ще се проведе съвместна изложба на млади руски и японски автори. Темата все още е същата – преодоляване: творби, някои от които са създадени специално за конкурса, са посветени на противопоставянето между човек и болест, вътрешни и външни ресурси, които помагат на умиращия да издържи страха и болката.
„Много произведения са създадени специално за нашия конкурс, а анотациите към произведенията, изпратени от авторите, показват колко важни и актуални са задачите на палиативната медицина в модерно общество", - отбелязва Андрей Потапов, управителТакеда Русия, ръководител на региона на ОНД.
Днес новите технологии в медицината помагат за решаването на проблеми, които преди се смятаха за непреодолими. Появяват се нови видове неинвазивни болкоуспокояващи, все повече се развива таргетната терапия, която е в състояние да се справи и с най-трудните задачи - да помогне при рецидивиращо и рефрактерно протичане на лимфома на Ходжкин и възпалителни заболяваниячервата. В същото време никоя технология не може да замени грижата и вниманието към пациента – принципите, на които се основава грижата за пациентите в палиативните грижи.
Снимка: Валери Шарифулин / ТАСС
"предпалиативна ера"
Струва си да се разбере: хосписът не е дом на смъртта, а място, където всеки ден е добре дошъл и нищо не се отлага за утре. Лекарите са уверени, че висококачествените палиативни грижи могат да променят отношението на руснаците към здравеопазването. „Често чуваме думи като „бяхме изоставени“, „изхвърлиха ни от болницата“ от хора, чиито близки са напуснали дома в ужасен стрес“, казва Диана Невзорова, заместник-директор на Московския мултидисциплинарен център за палиативни грижи DZM. - Всичко заради доктора Генерална репетицияне ги изпраща на палиативни грижи и не улеснява живота на пациента и близките. Може да е различно. Все още не е в медицинска системапалиативна култура, но тя се развива."
От 2011г федералния законпозволи на палиативната медицина да съществува като отделен видмедицински грижи. Сега в страната има близо 10 000 легла, които са лицензирани за палиативни грижи. Новите легла се отварят много бързо: през последните две години броят им се е увеличил с почти една трета. Вярно е, че растежът е свързан с недостатъчен професионализъм: хората започват да работят без опит в тази област.
Разграничението между конвенционална медицина и палиативни грижи се дължи на факта, че тези грижи са ново явление в системата на медицинското образование. Много лекари просто не знаят, че е възможно да прехвърлят пациент по-нататък, а хосписите и болниците често не поддържат директен контакт. Сега една от основните задачи на специалистите по палиативни грижи е да изпълняват образователни програми v медицински университети, подготовка квалифицирани специалистии обучение на вече работещи лекари.
Проблемите включват и малкия брой услуги на терен и необходимостта от нови видове болкоуспокояващи. За последното според Диана Невзорова здравното министерство изобщо не е готово. В същото време прикованите на легло и дългосрочни пациенти много се уморяват от инжекции: облекчаването на болката под формата на хапчета или специални пластири ще направи живота им по-удобен и ще намали нивата на стрес.
Снимка: Валери Шарифулин / ТАСС
Деца и възрастни
„Не можем ясно да разберем кога започва процесът на умиране. Но тук старец, например с хронична деструктивна болест, която сега е в труден стадий - това умира ли? Ние, разбира се, казваме, че се борим победоносно и оказваме специализирана помощ. Да, предоставяме го, но разбираме, че не можем да излекуваме пациента. Каквото и да говорим за здравеопазването, смъртта е сто процента в целия свят “, обяснява Диана Невзорова.
Това е нещо, което, изглежда, трябва да се научи от всеки. И това сякаш не е страшно, защото е логично и правилно, но все пак не е лесно да се примири с идеята, че и децата умират.
Основната разлика между педиатричната и палиативната медицина за възрастни се крие в диагнозите. Според статистиката в педиатричните палиативи има само 6% онкология, останалото са генетични мутации, малформации и неврология. Сред възрастните най-много хора със сърдечно-съдови заболявания, пациенти с рак и като цяло гериатрични (т.е. възрастни и сенилни) пациенти.
Често срещан проблем за деца и възрастни е изключването на роднини. Палиативните грижи насърчават принципа на 24-часово присъствие, но някои институции все още ограничават часовете за гостите. Освен това в интензивните отделения често се отварят палиативни легла за деца: оказва се, че до тях има реанимационно и палиативно дете. Как да решим кой да пусне мама и кой не? В Русия отдавна се говори за открита реанимация, но условията за нея все още не са подготвени.
Днес в Русия има около 100 хосписа. Това е много малка цифра, която не отговаря на изискванията на Световната здравна организация: в действителност трябва да има един хоспис на всеки 400 хиляди души. И така, трябва да възстановите още 250, да направите надеждна амбулаторна служба във всяка и да изградите персонал професионални специалисти... По един или друг начин, палиативните грижи трябва да се превърнат в добре функционираща част от здравеопазването – тя по своята същност е свързана с правата на човека и всеки, както си спомняме, има право на живот и най-високия достижим стандарт на здравеопазване.
Материалът е изготвен с участието на Диана Невзорова, зам. директор в М Осковски мултидисциплинарен център за палиативни грижи ДЗМ.
2. Движението хоспис днес
През 1947 г. д-р Сесилия Сандърс, тогава наскоро атестирана Социален работники бивша медицинска сестра, се срещна със Св. Люк е пациент на около четиридесет години, пилот на име Дейвид Тасма, който дойде от Полша. Имаше неоперабилен рак. След няколко месеца той е преместен в друга болница, където д-р Сандърс го посещава още два месеца преди смъртта му. Говориха много за това какво може да му помогне да изживее остатъка от живота си достойно, как, освободил умиращ от болката, да му даде възможност да се примири със себе си и да намери смисъла на живота и смъртта си. Тези разговори положиха основата на философията на съвременното хоспис движение.
След смъртта на Дейвид Тасма Сесилия Сандърс се убеди, че е необходимо да се създаде нов тип хоспис, предоставящ на пациентите свободата да намерят своя собствен път към смисъла. Философията на хосписа се основаваше на отвореност към разнообразен опит, научна старание и загриженост за индивида.
След хосписа на Свети Кристофър през 1967 г., първият модерен хоспис, създаден с усилията на Сесилия Сандърс, открива своя болница във Великобритания, а през 1969 г. организира аутрич служба, делегация от Северна Америка... Флорънс Уолд, декан на училището за медицински сестри в Yele и Ед Добингел, свещеник на университетската болница, бяха сред основателите на първата изходяща хосписна служба в планините. Ню Хейвън, Кънектикът. През 1975 г. се появява хоспис в Канада, в Монреал. Този хоспис се основаваше на много скромно отделение за палиативни грижи и включваше служба на терен, както и няколко консултантски лекари. Това беше първата употреба на думата "палиативен" в тази област, тъй като хоспис във френскоговоряща Канада означава попечителство или недостатъчна грижа.
Всички тези хосписни екипи са разработили принципи, които сега се подкрепят от Световната организацияЗдравеопазване това палиативна медицина:
· Утвърждава живота и разглежда смъртта като нормален процес;
· Не ускорява и не забавя смъртта;
· Осигурява облекчаване на болката и други досадни симптоми;
· Комбинира психологическите и духовните аспекти на грижите за пациентите;
· Предлага система за подкрепа, за да помогне на пациентите да живеят активен живот до края;
· Предлага система за подкрепа, за да помогне на семействата да се справят с трудностите по време на заболяване на роднина и след смъртта на роднина.
Първите хосписи в Англия като St. Christopher's Hospice и Helen House Children's Hospice са създадени в специални домове. Това са частни хосписи, напълно независими и отделни от болниците. Заедно с това английското национално онкологично дружество създава хосписи на територията на вече действащи болници, където могат да ползват всичко, с което клиниките разполагат.
Традиционно хосписите във Великобритания се организират в специално построени за тях сгради. Същевременно детските хосписи организират значителна част от работата за семействата, които се грижат вкъщи, т.к помагат на семейства, отглеждащи деца различни заболяванияи различна продължителност на живота. Основният критерий е, че детето не е предопределено да стане възрастен. Точно в тази сграда едно семейство с болно дете или едно дете може да прекара средно 1-2 седмици годишно, за да могат близките да се отпуснат. Характерно е, че децата с онкологични заболяванияхосписите, организирани по този начин, са много рядкост.
От началото на 80-те години идеите за хоспис започват да се разпространяват по целия свят. От 1977 г. започва да работи хосписът на Свети Христофор Информационен центъркойто популяризира идеологията на хоспис движението, помага на новосъздадени хосписи и доброволчески групи с литература и практически препоръкиотносно организацията на дневни болници и теренни служби. Редовните конференции за хосписи позволяват на лекари, медицински сестри и доброволци, представители различни религиии култури. Много често именно на такива конференции възниква решението за създаване на хоспис в определена страна, какъвто беше случаят на шестата международна конференция, когато главната медицинска сестра на клиниката в Лагос написа обжалване до министъра на здравеопазването на Нигерия с молба за съдействие за организиране на хоспис в Найроби.
В някои страни хоспис движението се е развило по този начин, докато в други хосписите са се развили от по-традиционни медицински институции. Както например в Индия, където според статистиката от 900 милиона души един на всеки осем души се разболява от рак, а 80 процента търсят лечение, когато е твърде късно. През 1980 г. на Първата международна конференция по хосписна грижа говори д-р де Соуза, управител на отделение на голяма болница в Бомбай. Той говори много убедително за проблемите на хоспис движението в развиващи се държави, глад и бедност и физическа болка. "Само по себе си е достатъчно лошо да си стар и слаб. Но да си стар, болен в последния стадий на рак, гладен и беден, да нямаш близки, които да се грижат за теб, вероятно е върхът на човешкото страдание." Благодарение на д-р де Соуза през 1986 г. е открит първият хоспис в Бомбай, а след това и още един. Грижите за пациентите поеха сестрите на ордена на Светия кръст, които получиха специално медицинско образование. През ноември 1991 г. Индия отбеляза 5-та годишнина от основаването на първия хоспис, в чест на който се състоя Индия международна конференция„Нека споделим нашия опит: Изтокът среща Запад.
През 1972 г. в Полша, една от първите сред социалистическите страни, се появява първият хоспис в Краков. Към края на осемдесетте, когато Клиниката по палиативна медицина към Академията медицински наукипалиативните грижи станаха част от структурите на обществените здравни услуги. Сега в Полша има около 50 хосписа, както светски, така и църковни.
В Русия първият хоспис се появява през 1990 г. в Санкт Петербург по инициатива на Виктор Зорза, английски журналист и активен участник в хосписното движение. Заедно със съпругата си - Розмари - написва книгата "Историята на Джейн Зорза", тя има две подзаглавия: "Пътят към смъртта" и "Да живееш до края". Книгата е преведена на руски и издадена от издателство „Прогрес” през 1990 г. В. Зорза донесе в Москва, а след това в Ленинград не само книгата, но и голямото желание да допринесе за развитието на хосписското движение в Русия. Това беше обещанието му към дъщеря му Джейн, която получи огромна помощ и подкрепа последните дниживота му в един от хосписите в Англия.
Директор на първия хоспис става Андрей Владимирович Гнездилов. Известно време по-късно в Москва е създадена Руско-британска хосписна асоциация, която да оказва професионална подкрепа на руските хосписи.
В началото на 90-те години беше създаден Настоятелството за създаване на хосписи в СССР, чийто председател беше акад. Д.С. Лихачов. Домашният хоспис за деца с рак беше организиран в Москва по инициатива на Е. И. Моисеенко, служител на Научноизследователския институт по детска онкология и хематология, през октомври 1993 г. като една от дейностите на Детската секция на Московското дружество за помощ на пациенти с рак. . Първите хосписи за възрастни пациенти започнаха да се създават в Москва, Санкт Петербург и други градове на Русия
През 1992 г. в Москва е организирана малка група доброволци и медицински специалистипомагане на неизлечимо болни у дома. През 1997 г., с финансовата и административна подкрепа на правителството на Москва, в центъра на града, на улица Доватора, е открита нова сграда за Първи Московски хоспис.
Идеите на движението хоспис продължават да се разпространяват в цяла Русия. Общо сега в Русия има около 20 хосписа, включително тези в Казан, Уляновск, Ярославъл и други градове.
В Съединените щати хосписната система е изключително разнообразна. Те се различават по размер на предоставената помощ, структура и организация, включително източници на финансиране. Детският хоспис в Норфолк, Вирджиния предоставя помощ на всички семейства в това сравнително градчев които има деца със сериозни заболявания. Това са деца със сублетални наследствени и вродени заболявания и деца със сърдечни пороци, астма, с онкологични заболявания, включително излекувани. Само деца с ХИВ инфекцияне са включени в тази група, те се подпомагат от специална организация. Основната форма на организиране на помощ при такива условия е домашната помощ. Ако детето се нуждае от болнична помощ поради тежестта на състоянието си или по социални причини, то се приема в болница.
Въпреки това, повсеместното разпространение на хосписите е само „една страна на монетата“. Въпреки привидното външно благополучие, не всички проблеми на хоспис движението са решени. По-специално, президентът на Американската асоциация на хосписите отбелязва със съжаление, че през 25-те години на съществуване на американските хосписи много служители не са успели да разберат същността на идеологията на хосписа. Освен това, според него, хосписите трябва да бъдат по-активни, да влияят обществено мнениев противен случай те (т.е. хосписите) могат да станат „заложници на капризите на здравните власти“. Можете да станете пациент на американски хоспис само ако имате достатъчно голяма медицинска застраховка. В Съединените щати пациентите с рак съставляват 80% от пациентите в хоспис и само 20% са неврологични и HIV-инфектирани пациенти.
Берлинският хоспис разполага само с 12 легла. Но тъй като стандартът на живот там е много по-висок, германците, ако е необходимо, могат да "организират интензивно отделение с висококвалифициран медицински персонал у дома".
До всяка държава, било то САЩ, Германия или Украйна, хосписите донасят икономическа изгода... И значителна. Американците оценяват икономическата жизнеспособност на хосписите по отношение на брутния национален продукт, произведен от роднини, които са освободени от грижи за безнадеждно болни. Хосписите се използват широко в много страни за пациенти със СПИН в краен стадий, които са много по-евтини за работа от конвенционалните болници. Положителен опит в използването на хосписи за грижи и лечение на болни от СПИН е натрупан в САЩ, Канада, Великобритания, Холандия и други страни. По-специално, в края на юни 2003 г. във Филаделфия (САЩ) беше открит третият хоспис, принадлежащ към системата „Kolkata Home“, където пациентите ще бъдат настанени в отделни стаи с индивидуални тоалетни и бани; кухня, перално помещение, трапезария, всекидневна и стая за медитация са общи за всички гости на хосписа. Много пациенти, влизащи в такива хосписи, „започват нов живот„- местните условия са много по-добри от предишния им начин на живот. последните годиникомпютърните курсове станаха много популярни сред обитателите на хосписите, след завършване на които пациентите придобиват нови специалности и дори започват да предоставят финансова помощ на своите хосписи.
Дългогодишният опит в педиатричната онкологична клиника показва, че ако родителите на неизлечимо болно дете, което е в терминален стадий на туморния процес, имат право на избор - да го оставят докрай в клиниката или да вземат детски дом, повечето от тях избират втория път.
Идеологията на организаторите на Московския детски хоспис у дома за онкоболни е, че умирането и смъртта на неизлечимо болно дете трябва да се случва у дома, на единственото място, където всеки миг от последните и най-трагични дни от живота си той може да бъде заобиколен от домашна топлина, близо до него и разбиращи го, хора, които го обичат, в света на неговите детски мечти и фантазии.
Очевидно е, че заедно с детето страдат всички негови близки, поради което не само детето, но и цялото му семейство се нуждае от любов и подкрепа.
Организацията на помощ на семейство, което се грижи за тежко болно дете у дома, предполага, че максималното възможно облекчаване на болката и решаването на други проблеми на грижите, както и помощ при решаването на психологически и социални проблемисе осигуряват от специалисти от различни дисциплини: лекари, медицински сестри, социални работници, психолози, свещеници, доброволци (доброволци), преминали специално обучение. Индивидуалната програма за грижи е съобразена със специфичните нужди на всеки пациент и семейство. Подкрепата за близките продължава и след смъртта на детето, докато имат нужда.
Библиография
1. Бялик М.А. Консултации по детска онкология. - М .: Доктор, 2003.
2. Голям Медицинска енциклопедия... Т.21. / Изд. B.V. Петровски. - М.: Съветска енциклопедия, 1983.
3. Ледяева М. Философия на болката. // Портиер, бр.5. - 2001 г.
4. Lvova L.V. Отговорност към умиращия. - М .: Владос, 2003.
5. Lexikon des Sozial- und Gesundhetswesens // Hggb. д-р R. Bauer., Oldenbourg Verlag, Muenchen-Wien, 1992.
6. Оксфордски учебник по палиативна медицина. Изд. От D. Doyle, G.W. Ханкс, Н. Макдоналд. Оксфорд, Oxford University Press, 1995.
се споменават, а целта на придружителите е да облекчат физическите и психическите страдания на пациентите в навечерието на заминаването за друг свят. 1. Организация на дейността на институциите от хосписен тип в Русия 1.1 История на създаването на хосписи Думата "хоспис" има латински корени и буквално означава приют, богаделница. В ерата на кръстоносните походи по пътя на кръстоносците възникват манастири, които ...
Обърнете се към нетрадиционни методилечение – в този случай социалните работници на хосписа са длъжни да дадат класическо описание на тези методи, за да могат да разграничат шарлатанството от тях. Един от критични задачи социална работав хоспис се предоставят грижи за близки на пациенти. Роднини, през периода на заболяване обичанпреминават през всички същите етапи като пациента - като се започне от отричане, нежелание...
През живота си той поема част от проблемите и така самата се превръща в обект на грижи социална услуга... Цел на работата: анализ на социално- медицинска работас хора, страдащи от рак. 1. Рехабилитация на онкоболни Здравеопазванев индустриализираните страни със силно развити здравни системи се разделя на превантивни, лечебни и...
Рогатите хуманоидни чудовища, като по този начин показват склонност към агресивно поведение... Следователно, след анализ на резултатите емпирично изследваненивото на толерантност при по-малките деца училищна възраст, установихме, че толерантността не е достатъчно развита, трудности бяха причинени от въпроси, свързани с дефинирането на такива понятия като "аз", "аз и други", "търпение" и "толерантност", които ...
През 1947 г. д-р Сесилия Сандърс, тогава новосертифициран социален работник и бивша медицинска сестра, се срещна със Св. Люк е пациент на около четиридесет години, пилот на име Дейвид Тасма, който дойде от Полша. Имаше неоперабилен рак. След няколко месеца той е преместен в друга болница, където д-р Сандърс го посещава още два месеца преди смъртта му. Говориха много за това какво може да му помогне да изживее остатъка от живота си достойно, как, освободил умиращ от болката, да му даде възможност да се примири със себе си и да намери смисъла на живота и смъртта си. Тези разговори положиха основата на философията на съвременното хоспис движение.
След смъртта на Дейвид Тасма Сесилия Сандърс се убеди, че е необходимо да се създаде нов тип хоспис, предоставящ на пациентите свободата да намерят своя собствен път към смисъла. Философията на хосписа се основаваше на отвореност към разнообразен опит, научна старание и загриженост за индивида.
След хосписа на Свети Кристофър през 1967 г., първият модерен хоспис, създаден с усилията на Сесилия Сандърс, открива своя болница във Великобритания, а през 1969 г. организира аутрич служба, там пристига делегация от Северна Америка. Флорънс Уолд, декан на училището за медицински сестри в Yele и Ед Добингел, свещеник на университетската болница, бяха сред основателите на първата изходяща хосписна служба в планините. Ню Хейвън, Кънектикът. През 1975 г. се появява хоспис в Канада, в Монреал. Този хоспис се основаваше на много скромно отделение за палиативни грижи и включваше служба на терен, както и няколко консултантски лекари. Това беше първата употреба на думата "палиативен" в тази област, тъй като хоспис във френскоговоряща Канада означава попечителство или недостатъчна грижа.
Всички тези хосписни екипи разработиха принципите, поддържани сега от Световната здравна организация, че палиативната медицина:
· Утвърждава живота и разглежда смъртта като нормален процес;
· Не ускорява и не забавя смъртта;
· Осигурява облекчаване на болката и други досадни симптоми;
· Комбинира психологическите и духовните аспекти на грижите за пациентите;
· Предлага система за подкрепа, за да помогне на пациентите да живеят активен живот до края;
· Предлага система за подкрепа, за да помогне на семействата да се справят с трудностите по време на заболяване на роднина и след смъртта на роднина.
Първите хосписи в Англия като St. Christopher's Hospice и Helen House Children's Hospice са създадени в специални домове. Това са частни хосписи, напълно независими и отделни от болниците. Заедно с това английското национално онкологично дружество създава хосписи на територията на вече действащи болници, където могат да ползват всичко, с което клиниките разполагат.
Традиционно хосписите във Великобритания се организират в специално построени за тях сгради. Същевременно детските хосписи организират значителна част от работата за семействата, които се грижат вкъщи, т.к те помагат на семейства, отглеждащи деца с различно здравословно състояние и продължителност на живота. Основният критерий е, че детето не е предопределено да стане възрастен. Точно в тази сграда едно семейство с болно дете или едно дете може да прекара средно 1-2 седмици годишно, за да могат близките да се отпуснат. Характерно е, че онкоболните деца много рядко са под грижите на така организирани хосписи.
Думата "хоспис" е от латински произход. "Hospes" първоначално означаваше "непознат", "гост". В по-късни времена латинското "hospes" се трансформира в английска дума"Хоспис", което означава "сиропиталище", "бедна къща", "хоспис".
Обикновено първите хосписи са били разположени покрай пътищата, по които са минавали основните маршрути на християнските поклонници.
Първоначално родена в Източното Средиземноморие, идеята за хоспис достига латински святпрез втората половина на четвърти век сл. Хр., когато Фабиола, римска матрона и ученичка на Свети Йероним, открива хоспис за поклонници и болни.
През 1842 г. Жана Гарние, млада жена, която е загубила съпруга и децата си, отваря първото от умиращите убежища в Лион. Наричаха го хоспис, а също и "Голгота". По-късно са открити още няколко други места във Франция. Някои от тях все още са в сила.
Началото на хоспис движението в съвременния свят
През 1947 г. д-р Сесилия Сандърс, наскоро дипломиран социален работник и бивша медицинска сестра, се срещна със Св. Люк е пациент на около четиридесет години, пилот на име Дейвид Тасма, който дойде от Полша. Имаше неоперабилен рак. След няколко месеца Дейвид е преместен в друга болница, където д-р Сандърс го посещава още два месеца преди смъртта му. Говориха много за това какво може да му помогне да изживее остатъка от живота си достойно, как, освободил умиращ от болката, да му даде възможност да се примири със себе си и да намери смисъла на живота и смъртта си. Тези разговори положиха основата на философията на съвременното хоспис движение.
През 1967 г. Сесилия Сандърс създава първия модерен хоспис в Сейнт Кристофър във Великобритания.
Първите хосписи в Англия като St. Christopher's Hospice и Helen House Children's Hospice са създадени в специални домове. Това са частни хосписи, напълно независими и отделни от болниците. Заедно с това английското национално онкологично дружество създава хосписи на територията на вече действащи болници, където могат да ползват всичко, с което клиниките разполагат.
От началото на 80-те години идеите за хоспис започват да се разпространяват по целия свят. От 1977 г. в хосписа "Св. Христофор" работи Информационният център, който популяризира идеологията на хосписното движение, помага на новосъздадени хосписи и групи от доброволци с литература и практически препоръки за организиране на дневни болници и теренни служби.
През 1972 г. в Полша, една от първите сред социалистическите страни, се появява първият хоспис в Краков. Сега в Полша има около 50 хосписа, както светски, така и църковни.
Хосписите носят икономически ползи за всяка страна, било то САЩ, Германия или Украйна. Американците оценяват икономическата жизнеспособност на хосписите по отношение на брутния национален продукт, произведен от роднини, които са освободени от грижи за безнадеждно болни. Хосписите се използват широко в много страни за пациенти със СПИН в краен стадий, които са много по-евтини за работа от конвенционалните болници. През последните години компютърните курсове станаха много популярни сред обитателите на хосписите, след което пациентите придобиват нови специалности и дори започват да оказват материална помощ на своите хосписи.
Хоспис в Русия
В Русия първият хоспис се появява през 1990 г. в Санкт Петербург по инициатива на Виктор Зорза, английски журналист и активен участник в хосписното движение. Той и съпругата му Розмари написаха книгата „Историята на Джейн Зорза“. Има две субтитри: „Пътят към смъртта“ и „Живей до края“. Книгата е преведена на руски и публикувана през 1990 г.
Директор на първия хоспис в северна столицастана Андрей Владимирович Гнездилов. Известно време по-късно в Москва е създадена Руско-британска хосписна асоциация, която да оказва професионална подкрепа на руските хосписи.
През 1992 г. в Москва е организирана малка група от доброволци и медицински работници, за да помагат на неизлечимо болни пациенти у дома. През 1997 г., с финансова и административна подкрепа от правителството на Москва, в центъра на града е открита нова сграда за Първия московски хоспис.
Днес в Русия има повече от 70 хосписа - в Тула, Ярославъл, Архангелск, Уляновск, Омск, Кемерово, Астрахан, Перм, Петрозаводск, Смоленск и др. Световният опит показва, че един хоспис трябва да обслужва район с население от 300-400 души. хиляди души... Така в Русия липсват над 500 хосписа.
