Дивертикули на десцендентното дебело черво и сигмоидното дебело черво. Диета при дивертикулоза на червата и сигмоидното дебело черво. Рехабилитация след операция

Статистиката показва, че дивертикулозата сигмоидно дебело червосе наблюдава при всеки 4 жители на планетата. Патологията се среща при възрастните хора и се развива поради промени, свързани с възрастта. се появява поради интензивно напрежение по време на движение на червата. Често срещано местоположение е долната част на сигмоидното дебело черво и е малко по-голямо от грахово зърно.

Описание на дивертикулозата

Дивертикулите са необичайни издатини (израстъци), които приличат на херния, хемороиди, базирани на чревните стени. Те могат да възникнат в човек през цялото му съществуване, без да се проявяват по никакъв начин. Появата на дивертикули се нарича дивертикулоза. Ако тези израстъци се възпалят, възниква патология като дивертикулит. Може да има единични или множество чревни издатини. Дивертикулозата засяга хора над 60 години, но има случаи на развитие на заболяването и при повече ранна възраст.

Злоупотреба с алкохол, ядене на пържени, мазни храни, лошо храненеможе да предизвика образуването на дивертикулоза на сигмоидното дебело черво.

Заболяването не е вродено. Често това е въздействието на неблагоприятни, дразнещи фактори. Издатините не винаги се основават на лигавицата, те могат да излязат и да бъдат разположени по външните стени на червата. Дивертикулозата не представлява значителна опасност, но ако не се спазват определени правила, е възможно обостряне, което в тази ситуация застрашава не само здравето.

причини

Първата причина за дивертикуларна болест на сигмоидното дебело черво са промените, свързани с възрастта. Стените на червата отслабват, когато се напълнят с изпражнения, възниква повишено вътречревно налягане, което причинява разширяване на стените и изпъкване на дивертикулите.

В допълнение, израстъците при дивертикулоза възникват поради чревни спазми, които провокират нарушения на кръвния поток. Образува се дистрофия, която също разтяга чревните стени.

Причините за дивертикулоза са следните:

• придобита или наследствена дисплазия на съединителната тъкан с увреждане на синтеза на колагенови влакна;
• дискоординация на чревния мотилитет с нарушение на изхвърлянето на съдържанието;
• постоянен запек;
• спазъм на мускулите на червата, свиване на кръвоносните съдове;
• CVS патология (исхемична болест, атеросклероза);
• хранително разстройство (ниска консумация на храни с растителни фибри, преяждане, висок прием на протеинови храни, продукти от брашно);
• метеоризъм;
• диабет;
• водят до появата на изпъкналост лоши навици(пиене на алкохол, пушене).

Често предразполагащи фактори за дивертикулоза са: наднормено телесно тегло, ниска физическа активност и заседнал начин на живот.

Симптоми

Дивертикулозата може да не се прояви дълго време, но докато не се появи възпалителен процес. Основните симптоми на дивертикула на сигмоидното дебело черво са интензивни спазми и болка в долната част на корема. Понякога болката е едва забележима, но причинява дискомфорт. Симптомът обаче може да доведе до истински шок. Но след изхождане изчезва. Повечето пациенти предполагат, че болката се дължи на диета.

Когато има силно, продължително чувство на болка, гадене, диария, начални признаци на възпаление на дивертикулоза.

Малко по-късно се появяват други симптоми на дивертикулоза на сигмоидното дебело черво, те са:

• болезнени фистули;
• разстройство на червата (диария, запек);
• метеоризъм, тежест в стомаха;
• кървене, подобно на хемороиди;
• слуз в изпражненията;
• перфорация на сигмоидното дебело черво;
• чревна обструкция поради дивертикулоза;
• подуване на корема, колики, спазми.

В сравнение с хемороидалното кървене, при дивертикуларното кървене няма болка; това трябва да предупреждава човек. Понякога има много израстъци, така че кървенето често е интензивно, което е животозастрашаващо.

След възникване на чревно кървене болестта изчезва забележимо. Човек страда от постоянна болка, телесната температура се повишава и функционирането на червата е нарушено. Това вече води до обостряне на дивертикулозата на сигмоидното дебело черво, това състояние изисква спешно лечение.

Диагностика

При първите прояви на чревна дивертикулоза трябва да отидете на лекар. По време на прегледа специалистът взема предвид няколко фактора: симптоми, оплаквания на пациента, възраст, предразположение към запек, какъв начин на живот води човек, как се храни. По време на изследването лекарят натиска с пръсти патологичните зони, за да ги открие характерни особености.

Патологията се диагностицира с помощта на лабораторни и хардуерни тестове.

Диагнозата на заболяването включва следните дейности:

1. Иригоскопия - по време на изследването се прави рентгенова снимка на дебелото черво, което предварително е напълнено с контрастно вещество. Ако има дивертикули, те са пълни с това вещество, те са ясно видими на изображението.
2. Изследването с колоноскопия ви позволява да изследвате състоянието на червата отвътре.
3. Лапароскопията е метод за изследване и лечение. Специалистът прави 3 пробиви в перитонеалната стена и вкарва в тях малка камера, през която се вижда повърхността на червата. В случай на неусложнено заболяване, дивертикулът се отстранява незабавно. Манипулацията се извършва под обща анестезия.

Извършват се и изследвания на кръв и изпражнения. В по-сложни ситуации е необходимо да се диференцира заболяването с помощта на обширна радиография на перитонеалната кухина или MRI, CT. Ултразвукът не се прави при чревна дивертикулоза, тук не е информативен.

Лечение на дивертикулоза

Лекарят предписва лечение на дивертикула на сигмоидното дебело черво въз основа на етапа на развитие на заболяването. Когато патологията има начална форма, няма признаци, терапевтичните действия ще се определят от спазването на профилактиката и диетичното хранене за предотвратяване на запек. Ще е необходима и терапевтична гимнастика за премахване на стагнацията на изпражненията.

Медикаментозно лечение

При усложнение на дивертикулозата на сигмоидното дебело черво, което се характеризира с възпаление, на пациента ще бъде предписана медикаментозна терапия:

1. Антибиотици (Сумамед, Амоксицилин, Амоксиклав) - лечението продължава 5 дни. След 10 дни курсът се повтаря и така 3 пъти.
2. Спазмолитици, болкоуспокояващи (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverine) - помагат при спазми и болка, не могат да се приемат дълго време.
3. Лаксативи (Duphalac, Normaze, Microlax) – трябва да се избягва запек, ако изпражнениясе забавят, специалист ще предпише тези лекарства.
4. Прокинетици (Motilak, Motilium) - тъй като дивертикулозата на червата нарушава подвижността на храносмилането, се използват средства с антибактериални, антидиарийни и антиеметични ефекти.
5. Пробиотици, пребиотици (Linex, Bifiform) - помагат за нормализиране на чревната микрофлора.
6. Espumisan, Smecta - облекчават метеоризма и образуването на газове.
7. Ензими (Festal, Creon) - за подобряване на храносмилането.

Ако се развият сериозни усложнения на дивертикулозата (кървене, абсцеси), когато състоянието на пациента се влоши значително, лечението се провежда в болница. След това антибиотиците се прилагат интравенозно, това ще помогне за по-бързо облекчаване на възпалението.

Когато човек има перитонит, перфорация на дивертикула на сигмоидното дебело черво, множество израстъци, тогава патологията се лекува хирургично. След отстраняването им ще е необходимо дълго възстановяване.

Диета

За дивертикулит на сигмоидното дебело черво се счита за важна стъпка в лечението. Това ви позволява да предотвратите прогресирането на патологията и появата на усложнения. Основен принципправилна диета - обилно хранене с високо съдържание растителни фибри, което подобрява храносмилането, възстановява перисталтиката и предотвратява стагнацията на изпражненията.

Благодарение на диетично храненес дивертикулоза на сигмоидното дебело черво, с честа консумация на плодове и зеленчуци, е възможно да се предотврати такъв признак на заболяването като запек. Освен това, хранителни фибриима положителен ефект върху чревната микрофлора.

Полезни и забранени храни при дивертикулоза на червата:

Представено	Забранено
Пшенични трици	Различни билки, подправки
Сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи)	Силно сварен чай, кафе
Бобови растения, зърнени храни, ориз	Полуфабрикати, бързи храни
Смокини, кайсии	Пресен хляб
Пълнозърнест хляб	Алкохол, сода
Ленено семе, ръж, сусам	Сладкиши, печива
Зеле, домати	Пълномаслено мляко
Зелен грах, сушени гъби	Чипс, крутони

За да установите микрофлора, трябва да консумирате млечни продукти. За да се предотврати запек при дивертикулоза, е важно да се пие много вода (поне 2 литра на ден).

Продуктите от забранения списък могат да доведат до подуване на корема и нарушена моторика.

Диетата за дивертикулоза трябва да бъде внимателно подготвена, храната може да бъде варена, на пара или печена. Избягвайте пържени, мазни, пикантни храни. Яжте често (5-6 пъти), но на малки порции. Това е единственият начин бързо да се излекува дивертикулозата на сигмоидното дебело черво.

Физиотерапия

Специалното физическо обучение ще помогне за лечение на дивертикулоза. Редовните упражнения са полезни дори за хора, претърпели операция. За тях се препоръчват бавни разходки на въздух. По-късно натоварванията леко се увеличават и се изпълнява по-сложна гимнастика.

По време на физическо натоварване налягането в червата се премахва. Кръвообращението се подобрява, чревните стени се укрепват, което предотвратява появата на нова издатина. Лекарят трябва да ви покаже какви упражнения са подходящи за дивертикулоза.

Следователно дивертикулитът на сигмоидното дебело черво може да се лекува с:

• бавно ходене (около 5 пъти седмично), но съобразено с възрастта и физическия капацитет; по-късно ходенето отстъпва място на лесното бягане;
• бягайте, след това увеличете малко натоварването;
• всякакви упражнения, предназначени за укрепване тазовите мускули, на пресата.

Няма нужда да се опитвате да правите гимнастика ревностно. Умората е възможна, но не тежка. Пациентът трябва да се чувства бодър, а не слаб. За по-силните е препоръчително да карат колело или да плуват. Повечето пациенти с дивертикулоза са възрастни хора, няма нужда да натоварвате тялото си прекалено много. Такова лечение у дома ще ускори процеса на оздравяване.

Традиционни методи

В допълнение към горните методи, допълнително лечение на дивертикулоза на сигмоидното дебело черво народни средстваще помогне за подобряване на състоянието на човека.

Следните рецепти се считат за най-ефективни:

• Зехтинът и лененото масло могат да премахнат възпалението поради дивертикулоза и запек. Употребява се по 1 супена лъжица преди лягане, може да се добавя и към салати;
• В съд се поставя 1 чаена лъжичка ситно нарязана кора от бряст, залива се с чаша вода и се оставя на котлона 20 минути. След това охладете, прецедете, консумирайте половин чаша дневно;
• Комбинирайте сушени листа от коприва и маточина, всички в равни пропорции, със семена от копър, шипка, лайка, поставете 1 супена лъжица от добре смесения продукт в термос, добавете 200 ml топла течност, затворете, оставете за 1,5 часа, прецедете. В продължение на един месец приемайте по 100 ml два пъти на ден - сутрин, вечер;
• Всеки ден при дивертикулоза пийте сок от алое в доза от 30 капки. Към него можете да добавите запарка от шипка или мед;
• Поставете 1 супена лъжица трици в съд, добавете 1 чаша нискомаслен кефир, мляко, разбъркайте, приемайте сутрин и вечер. Терапията протича във възходящ ред: всеки ден порцията трици трябва да се увеличава с 1 лъжица; достигнете 10 лъжици, след това намалете обратно;
• 1 супена лъжица бъз се залива с 1 чаша преварена течност, престоява и се използва ежедневно.

Лечението на дивертикулоза с народни средства трябва да се извършва заедно с медикаментозно лечение и само след разрешение от специалист. Самолечението може да влоши ситуацията и да доведе до усложнения.

Терапията за синдром на дивертикуларна патология ще стане ефективна само ако пациентът спазва всички препоръки за лечение. Дивертикулозата сама по себе си не е животозастрашаваща, но може да доведе до усложнения, ако не се вземат необходимите мерки.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се консултирайте със специалист!

Гастроентеролог, професор, лекар медицински науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.

Днес дивертикулозната болест (дивертикули) на сигмоидното черво е много разпространена и се смята за придобивка на цивилизационния свят. През последното десетилетие патологията има не само медицинско, но и икономическо значение, тъй като се среща все по-често сред работещите хора и представлява една пета от всички гастроентерологични заболявания. Но в същото време е трудно да се говори за истинската честота на заболяването, тъй като в много случаи то е асимптоматично. Този тип разстройство на храносмилателния тракт е изключително рядко в селските райони на Африка и Азия; напротив, най-високите нива на заболеваемост се наблюдават в Съединените щати, Европа и Австралия.

Описание на патологията

Дивертикулозната болест е патологично състояние, при което по дължината на дебелото черво и най-често сигмоидния отдел се образуват торбовидни издатини на лигавицата и субмукозния слой чрез отслабена мускулна съставка на червата - дивертикули. Терминът "дивертикулоза" се отнася до множество подобни образувания, които може да не причиняват дискомфорт на пациента и се диагностицират произволно. Тази патологияможе също да се нарече сигма дивертикулоза.

От латински "дивертикулум" се превежда като "клон" или "път встрани".

Много експерти смятат, че заболяването се развива паралелно със синдрома на раздразнените черва и следователно лечението на такива заболявания е подобно.

Класификация на заболяването

Много точки в класификацията на дивертикулозата са много произволни. Например, разпределението на образуванията на истински и фалшиви не е напълно оправдано, тъй като дългосрочното присъствие на дивертикул води до атрофия на мускулния слой на червата и добавяне на вторична бактериална инфекция.

Но въпреки това истинските дивертикули включват вродени издатини на сигмоидното дебело черво, които имат добра връзкас лумена си, те не са запушени с изпражнения и рядко се възпаляват.

Фалшивите се считат за придобити, могат да доведат до сериозни усложнения и също се разделят на:

• непълна или екстрамурална - дивертикулът се състои както от лигавичния слой, така и от субмукозата, трудно се изпразва, което води до хронични възпалителни процеси;
• пълен, интрамурален дивертикул също засяга мускулния слой на дебелото черво, което прави възможни активни движения на червата.

Въз основа на броя на образуванията те се разграничават:

• единичен;
• многократни.

Те могат да бъдат с различни форми:

• цилиндрична;
• сферична;
• крушовидна;
• овал;
• торбовидна.

В зависимост от курса се разграничава дивертикуларната болест:

• безсимптомно;
• дивертикулоза с клинични прояви.

Причини и фактори за развитие на дивертикули в сигмоидното дебело черво

Днес е невъзможно да се говори за надеждни причини за дивертикулоза на сигмоидното дебело черво. Съществуват редица анатомични особености, които са предпоставка за заболяването.

1. Структурата на мускулния слой на червата под формата на 3 ивици значително го отслабва в лицето на външни и вътрешни фактори на влияние.
2. Артериите и вените на дебелото черво, преплитащи се помежду си, пробиват мускулната стена, което образува "слаби" места.
3. Всеки участък от дебелото черво има хаустра, т.е. издатини, които минават по протежение на колата и осигуряват преминаването на изпражненията към ануса. Тези анатомични структури съдържат високи нива на интраинтестинално налягане.

Болестта на западната цивилизация често се провокира от:

• хранителни характеристики - недостатъчното количество растителни фибри води до намаляване на обема на изпражненията, по-бавно преминаване през червата и повишаване на вътречревното налягане, което причинява образуването на дивертикули;
• нарушена чревна подвижност поради напреднала възраст;
• вродена предразположеност - децата с долихосигмоидно дебело черво (удължено сигмоидно дебело черво поради слабост на мускулната стена) впоследствие страдат от дивертикулоза.

Въз основа на това, дивертикуларната болест може да се счита за мултифакторна патология, чието формиране се влияе както от външно влияние, както и структурните особености на самото черво.

Клинични прояви на заболяването, симптоми

Дивертикулозата на сигмоидното дебело черво като правило има прогресивен ход и симптомите на заболяването зависят от неговата форма, възрастта на пациента, спазването на препоръките за хранене и наличието на съпътстващи патологии.

Най-честата форма на заболяването е неусложнена, която може да няма клинични прояви. Но най-често има симптоми като:

• болка в лявата долна част на корема;
• усещане за пълнота;
• подуване на корема;
• запек;
• гадене;
• къркорене в стомаха;
• освобождаване на повече слуз с изпражненията.

Диагностични мерки

Диагнозата дивертикулоза на сигмоидното дебело черво предполага неусложнен ход и липса на симптоми на възпалителния процес, поради което се използват инструментални методи за подробно изследване на заболяването.

Иригография

За по-подробно изследване на сигмоидното дебело черво и точно откриване на дивертикули се използва метод с двойно контрастиране: пациентът изпива бариева смес и в чревния лумен се инжектира допълнителен въздух, който разширява образуванията, а рентгеноконтрастното вещество допълнително контурира то.

На получената рентгенова снимка те се представят под формата на издатина, с определена форма, с шийка, която се свързва с лумена на червата.

Методът ви позволява да определите броя, вида и местоположението на дивертикулите.

Ендоскопско изследване

Въвеждането на ендоскоп в сигмоидното дебело черво помага да се разграничи дивертикулът от полип, но този диагностичен метод изисква опитен специалист, за да се избегне перфорация при изследване на чревния лумен.

Коремна ехография

Най-безопасният диагностичен метод, тъй като не изисква намеса в вътрешна средатяло.

Болката в корема може да бъде причинена от различни патологии, така че ултразвуковото изследване се извършва, когато:

• съмнение за неоплазма в червата или близки анатомични структури;
• откриване на бучка по време на преглед от лекар.

При сигма дивертикулоза изпражненията често се натрупват в херниалните джобове, което действа като уплътнение, което се вижда ясно на монитора на устройството.

Освен това, с цел диференциране с други заболявания, се извършва следното:

• общ кръвен анализ;
• изследване на изпражненията;
• бактериологично изследване на изпражненията.

Диференциалната диагноза се извършва с:

• Болест на Крон;
• синдром на раздразнените черва;
• язвен;
• тумори на сигмоидното дебело черво.

Възможности за лечение на патология

Изборът на специалист за лечение на сигма дивертикулоза зависи от хода на заболяването, тъй като гастроентеролозите и хирурзите (в случай на развитие на усложнения) се занимават с патология.

Ако образуването на сигмоидното дебело черво е открито случайно и пациентът не се оплаква от нарушаване на храносмилателния тракт, тогава очакваното лечение, предотвратяването на запек и корекция на диетата, начина на живот, физическа дейност.

В случай на изразена клинична картина, която показва неусложнен ход на дивертикулоза, се използва цял арсенал лекарства, чието действие е насочено както към премахване на симптомите, така и към подобряване на качеството на живот, намаляване на риска от рецидиви и усложнения.

1. За предотвратяване на развитието патогенна микрофлораи възпаление на стените на дебелото черво се използват антибактериални средства - амоксицилин, кларитромицин, норфлоксацин.
2. За да се намали болката, те приемат лекарства, които могат да намалят спазма на мускулния слой на червата, например дротаверин, баралгин, папаверин, мебеверин.
3. Прокинетични лекарства - Motilium, Domperidone, Reglan - спомагат за подобряване на чревната подвижност и образуването на изпражнения.
4. За предотвратяване на запек и регулиране на изхождането на пациента се препоръчват лаксативи - най-добрият вариантпри сигма дивертикулоза се използват лекарства на базата на лактулоза (Laxarin, Duphalac, Normaze).
5. За подобряване на храносмилането и разграждането хранителни веществате използват ензими под формата на таблетки - Festal, Mezim, Pancreatin.
6. Метеоспазмил, Тримедат помагат за намаляване на проявите.
7. За възстановяване на чревната микрофлора са необходими пробиотици в схеми на лечение - Linex, Bifiform, Lactimak.
8. При рецидивираща дивертикулоза на сигмоидното дебело черво съвременните схеми на лечение използват Rifaximin в комбинация със Salofalk или Mucofalk.

Лекарства за лечение на заболяването - фотогалерия

Кларитромицинът се използва за убиване патогенни микроорганизми Baralgin облекчава спазъм на чревната мускулатура Duphalac се използва като слабително средство Salofalk предотвратява развитието на рецидиви на заболяването Motilium подобрява чревната подвижност
Мезим-таблетен ензимен препарат Метеоспазмил намалява симптомите на газове Linex възстановява нормалната чревна микрофлора

Хирургия и отстраняване

Ако симптомите на възпаление се увеличат, гастроентерологът и хирургът вземат съвместно решение за хирургично лечение. Методът на хирургично лечение зависи от естеството на усложнението:

• при перфорация, образуване на фистула, фекална обструкция - изпълнете отворена хирургия, директно през коремната кухина, след което некомпетентният участък от червата се отстранява и червата се реконструират, за да се възобнови нормалното изхождане;
• в случай на кървене е необходимо да се извърши ендоскопска интервенция и "каутеризация" на кървящите съдове с помощта на оптични тръби, които се вкарват през пункции в предната коремна кухина. Процедурата е по-малко травматична и ви позволява да замените коремната хирургия.

Периодът на рехабилитация не отнема повече от месец, през който пациентът приема болкоуспокояващи, изпълнява дихателни упражнения и заедно с лекуващия хирург наблюдава състоянието на конците и следоперативната рана.

Резултатът от лечението с традиционни методи не е доказан, тъй като те не са в състояние да повлияят на чревната стена, поради което не се препоръчва използването им при тази патология.

Диета при заболяване

Диетата трябва да съответства на калорийните нужди на тялото на пациента, а обемът на консумираната храна наведнъж не трябва да надвишава 200 ml.

Честотата на хранене е 6-7 пъти на ден, за да се избегне натрупването на малко количество храна в червата.

• яжте храни с високо съдържание на фибри ( сурови зеленчуции плодове, зърнени храни, твърди сортовепаста и трици);
• постно месо (пилешко, говеждо, заешко, пуешко) и всички видове риба;
• изключете от диетата си купени печени изделия, продукти от брашно, приготвени с мая, сладкиши, пушени храни, солени и пикантни храни, както и бобови растения, силен чай и кафе, алкохолни напитки;
• Бързото хранене е строго забранено;
• Сутрин не забравяйте да вземете една супена лъжица ленено масло на празен стомах, което предотвратява развитието на запек и намалява възпалителния процес в червата.

Хранене при дивертикулоза - фотогалерия

Фибрите подобряват храносмилането Нискомаслени сортовемесото се препоръчва при сигма дивертикулоза
Фасулът стимулира образуването на газове в червата Бързото хранене има отрицателно въздействие върху здравето Лененото масло предпазва от запек

Лечебна гимнастика и физическо възпитание

При сигма дивертикулоза се препоръчват упражнения, които подобряват кръвотока и венозния отток в червата, стимулират перисталтиката и не увреждат други органи и системи. Следователно вариантите за упражнения и режимите на тренировъчна терапия трябва да бъдат избрани от специалист стриктно въз основа на варианта на тази патология и наличието на съпътстващи заболявания.

Този метод на лечение е допълнение към основната терапия и също така значително намалява времето за възстановяване след операцията.

Прогноза и усложнения

Повечето случаи на дивертикулоза на сигмоидното дебело черво имат благоприятен изход.

Ако патологията е сложна, тогава клиничната картина съответства на заболяването, което се е развило вторично.

1. Острият дивертикулит е възпаление на дивертикула, което е придружено от повишена болка, силно сърцебиене и задух.
2. Перфорация на дивертикул или руптура често провокира развитието на абсцес, който се проявява под формата на галопираща треска, болка по цялата коремна повърхност и промени в общ анализкръв.
3. Образуване на фистули между дивертикула и съседните органи - пикочен мехур, вагината, други чревни бримки.
4. Кървене от дивертикуларна формация.

Статистиката показва, че развитието на първия случай на дивертикулит може да бъде успешно лекувано, а напротив, в третия - само 5%.

Всяко трето кървене от дивертикулоза се повтаря след няколко години.

Предпазни мерки

Целта на превенцията при диагностициране на дивертикул в сигмоидното дебело черво е да се предотврати развитието на усложнения. За да направите това, трябва да увеличите обема на изпражненията си чрез:

• пиене на течности най-малко 3 литра на ден;
• създайте диета, която включва 75% храни, богати на фибри;

е нарушение, при което на чревната стена се появяват подобни на херния образувания. Те се наричат ​​дивертикули. Израстъците могат да присъстват в червата в продължение на много години, но да не се проявяват по никакъв начин. В този случай заболяването се нарича дивертикулоза. Когато инфекция навлезе в дебелото черво, дивертикулите се възпаляват, състояние, наречено диверкулит. Израстъците могат да бъдат единични или множествени и да имат различни размери в зависимост от стадия на заболяването. Патологичният процес е локализиран в сигмоида или низходящ.

Сигмоидното дебело черво е част от дебелото черво. По-често заболяването засяга сигмата поради структурните си характеристики. Когато се влоши, това значително влошава качеството на живот. При тежко пренебрегване и нелекуване навреме заболяването е опасно и често протича по непредсказуем начин.

Дивертикуларната болест се диагностицира предимно при възрастни хора. Най-честата причина са промените, свързани с възрастта. Понякога се развива преди 40-годишна възраст, но протича безсимптомно. С възрастта имунната система отслабва, в тялото навлизат инфекции, които провокират възпаление на дивертикулите. Се появи неприятни симптомиизискващи лечение.

Дивертикулитът се причинява от три основни причини: дистрофия на чревната мускулна тъкан, съдови аномалии и нарушения на перисталтиката. Началото на заболяването може да бъде предизвикано както от наследствени фактори, така и от начина на живот.

Наследствени фактори. Често срещани причини– слаби стени на органи, недоразвита съединителна тъкан, липса на колагенови влакна. Това заболяване се характеризира с генетично предразположение. Ако някой от семейството вече е болен, тогава вероятността от развитие на патология се увеличава. За защита на тялото ще е необходима внимателна профилактика.

Лошо хранене, алкохол. При нерационална диета изпражненията застояват в червата, силно разтягайки тъканите на органа. Перисталтиката е нарушена, появяват се спазми и запек, в резултат на което сигмоидната стена не може да издържи натоварването. Появяват се хернии, дисекации, фистули, кървене.

Симптоми

Тази патология не се проявява дълго време. Често има леки симптоми. Пациентите ги пренебрегват и не им придават никакво значение. Погрешно се приема за отравяне или синдром на раздразнените черва. Това затруднява правилната диагноза и забавя необходимото лечение. Симптомите и лечението на дивертикулозата зависят от стадия на заболяването и се различават на етапи.

Признаци на началния етап:

• Болка в долната лява част на корема. Изчезва от само себе си или след дефекация.

• Изпражненията съдържат слуз.
• Запек или диария.
• Усещане за пълнота в коремната кухина.
• подуване на корема.
• метеоризъм.

Характерен симптом е болката в лявата долна част на корема. Изчезва след ходене до тоалетната.

Признаци на усложнения:

• Тежка коремна болка, често непоносима. Не изчезва след изхождане.
• Тежък запек, диария.
• Кървене, както при хемороиди.
• Повишена телесна температура.
• Обща слабост, тремор.
• Гадене, повръщане.

Усложнения на дивертикулита: кървене, перфорация на дивертикула, абсцес, чревна непроходимост. Екзацербацията може да причини толкова силно кървене, че човекът да загуби съзнание. Болката се засилва и не отшумява няколко дни. При първите симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Тъй като картината на заболяването е подобна на други патологии, е необходимо задълбочено изследване.

Диагностика

Диагнозата се поставя от опитен проктолог. Важни са оплакванията, начина на живот, наследствените фактори, хранителни навициболен. За откриване на дивертикули се използват инструментални изследвания:

• Иригоскопия - рентгенова снимка на червата. Органът е пълен със специално вещество. Изображението ясно ще покаже хернии и издатини.
• Колоноскопията е вътрешен преглед с помощта на камера на дълга тръба. Счита се за информативен метод, но се използва само след иригоскопия поради риска от увреждане на израстъците.

• Биопсия - получаване на тъканни проби с помощта на специални форцепс. Често се комбинира с колоноскопия.
• Манометрията е измерване на налягането в червата.
• Лапароскопията е метод за диагностика и лечение. Чрез пробиви в тялото се вкарва сонда с камера. В резултат на това лекарят ще оцени състоянието на болния орган на екрана на монитора и ще премахне малък дивертикул.

Лабораторните изследвания се считат за вторични, но необходими за поставяне на точна диагноза и идентифициране на усложнения.

Поради универсалността на симптомите е необходимо да се изключат други заболявания - ракови тумори, колит, болест на Крон. Лекарят ще предпише необходимите изследвания, ще постави точна диагноза и ще определи тактиката на лечението.

Лечение

При дивертикулоза е важно да се нормализира изпражненията и чревната подвижност. На пациента се предписва строга диета с голяма сумафибри, пребиотици за микрофлора, лаксативи, спазмолитици, лекарства за диария и метеоризъм. Дивертикулитът се лекува амбулаторно при редовно наблюдение от специалист.

Диета

В началните стадии на заболяването диетата е основният компонент на лечението. Удължава неусложнения период и предотвратява развитието на заболяването. Индивидуална диетахраненето трябва да бъде изготвено от гастроентеролог. След като проучи клиничната картина, той ще напише препоръки.

Страдащите от дивертикулоза се препоръчват да консумират храни с много фибри, млечнокисели напитки и много течности. От особено значение е дробни хранения. Менюто не трябва да съдържа сладко, пикантно, солени ястия. Забранени са силен чай и кафе, сладки продукти от брашно и алкохол.

Лекарствена терапия

В случай на усложнения се предписват антибиотици и хемостатични лекарства. За премахване на симптомите на интоксикация се използват клизми и инфузионна терапия. При тежки случаи се използва замразена плазма.

Висококачествената терапия облекчава състоянието, премахва повечето симптоми и предотвратява усложненията.

Хирургическа интервенция

Хирургично лечение се предписва в най-тежките случаи:

• Увреждане на дивертикулите.
• Вътрешен поток.
• перитонит.
• Абсцес.
• Туморни образувания.
• Фистули.

По време на операцията не се отстраняват израстъците, а част от увредения орган - сегментното черво се отстранява. Първо се изрязва засегнатият сегмент и след това се възстановява непрекъснатостта на цялото черво чрез зашиване на здравите части на органа. Размерът на отстранения сегмент зависи от тежестта на заболяването. Хирургията за дивертикулит е неизбежна, но не изчезва, без да остави следа, и пациентът ще трябва внимателно да следи диетата си през целия си живот.

Предотвратяване

Можете да избегнете образуването на дивертикули, като следвате прости препоръки. Правилното хранене и активният начин на живот минимизират риска от развитие на заболяването.

Физиотерапия. Физическото възпитание помага за възстановяване на чревната подвижност и повишаване на тонуса на тялото. Редовните упражнения са особено важни за пациенти, претърпели операция. Препоръчват се упражнения за укрепване на сърцевината, гърба и коремните мускули. Ходенето и бягането са полезни. Всякакви физически упражнениятрябва да се извършва след консултация с лекар. Той ще определи степента на натоварване и интензивността на упражненията. Терапевтичните упражнения стават неразделна част от лечението и профилактиката на сигма дивертикулите.

Правилното хранене

Малки хранения. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции. Препоръчва се разделно храненетака че храната да се усвоява възможно най-добре.

Правилна подготовка. Забранени са пържени, пушени и солени храни. Подходящи начини за приготвяне на диетична храна са задушаване, печене, задушаване, варене, задушаване.

само здравословни храни. Храната трябва да бъде възможно най-естествена и лесно смилаема. Противопоказно е всичко, което претоварва храносмилателната система.

• Трици, сурови зеленчуци, сушени гъби, пълнозърнести продукти, зърнени храни – съдържат големи количества фибри и витамини.
• Постно месо и риба, морски дарове.
• Кефир, кисело мляко, извара, заквасена сметана ще осигурят полезни микроорганизми. Ако заболяването вече е налице, те се предписват след консултация с лекуващия лекар, тъй като могат да причинят ферментация и образуване на газ.
• Чиста вода. Необходимо е да се пият 1,5-2 литра течност, за да се предотврати запек.
• Билкови чайове и компоти. Те са естествени лаксативи.
• Вегетариански супи.

Ограничете или изключете:

• Мазни меса и риба.
• картофи.
• Подправки и подправки, маринати.
• Солени, пушени, пържени ястия.
• Газирани, сладки напитки, концентрирани сокове.
• Кафе, алкохол.
• Брашно, сладкарски изделия, сладкиши.

Традиционни методи

Наред с лечението с лекарства е допустимо да се използват съветите на традиционната медицина. Полезно действиеизвършва билколечение - лечение с аптечни билки. Лекарят може да предпише хемостатични, противовъзпалителни, заздравяващи рани билки и комбинации от тях. В комбинация с основното лечение, билковите лекарства дават добри резултати. Народните средства лекуват заболяването в началните етапи. В острия период билколечението е неефективно.

Прогнозата за неусложнен дивертикулит е благоприятна. Най-често човек се връща към нормалния си начин на живот дори след операция за изрязване - сякаш винаги е живял без дивертикулит. Препоръчително е да се поддържа правилна диета, да се упражняват и да се подлагат на медицински преглед своевременно.

Дивертикулозата на дебелото черво е на 5-то място сред другите заболявания на храносмилателната система. Въпреки това е трудно да се назове точният брой на хората, страдащи от тази патология. Причината е честият асимптоматичен ход или лека неспецифична клинична картина, която не позволява да се подозира истинската причина за страданието. Но безспорен факт е, че с възрастта разпространението на заболяването рязко нараства. Дивертикулозата на дебелото черво се среща само при 10% от пациентите под 40-годишна възраст, но при хора над 80-годишна възраст тази патология се диагностицира в 50-60% от случаите. Дивертикулозната болест, която има клинични прояви, значително намалява качеството на живот и 10-25% от пациентите изпитват усложнения, включително животозастрашаващи (кървене, чревна непроходимост, перфорация на дивертикула).

Какви са видовете дивертикули?

Дивертикулозната болест на сигмоидното дебело черво е частен случай на дивертикулоза на дебелото черво. Отличителна черта на заболяването е наличието на дивертикули, издатини на чревната стена. Те могат да бъдат единични или множествени, вродени и придобити. В зависимост от това кои структури на чревната стена са включени в патологичния процес, се разграничават истински и фалшиви (пълни и непълни) дивертикули.

Истински дивертикул	Фалшив дивертикул
Анатомичната структура на изпъкналата стена е подобна на тази на чревната стена, т.е. включва лигавица, субмукозен слой, мускулни и серозни мембрани.	Стената на образуванието съдържа само лигавицата и субмукозния слой. Фалшивият дивертикул, който прониква в мускулната обвивка на червата, но не излиза извън границите му, се нарича непълен. Фалшивият дивертикул, излизащ извън чревната стена, се нарича пълен.
Това е вродена аномалия.	Това е придобита патологична формация.
Изпразването на дивертикула не е нарушено.	Изпразването е трудно.
Най-често се локализира в десните части на дебелото черво.	Най-често се локализира в левите части на дебелото черво.

В по-голямата част от случаите дивертикулите се откриват в лявата половина на дебелото черво (десцендентно дебело черво и сигмоидно дебело черво), което представлява 90% от случаите на дивертикуларна болест. 10% от пациентите изпитват тотално поражениедебело черво. Любимата локализация на дивертикулите е сигмоидното дебело черво (50–65% от случаите).

Класификация

Според препоръките Световна организациягастроентеролози 2005, дивертикулозата на дебелото черво се разделя на неусложнени и усложнени форми. Първият може да бъде асимптоматичен или с клинични прояви, вторият включва опции като дивертикулит, перфорация на дивертикула, абсцес, перитонит, сепсис, чревна непроходимост, кървене.

Най-много е дивертикулозата на сигмоидното дебело черво общ вариантдивертикуларна болест на дебелото черво.

Защо се появяват дивертикули?

Оставяйки настрана вродените издатини на чревната стена, нека се спрем на факторите, допринасящи за образуването на придобити сигма дивертикули:

• Анатомични особености на сигмоидното дебело черво:
  • Мускулният слой е неравен. Кръгло разположените влакна са развити в цялото дебело черво, но надлъжният слой покрива напълно само апендикса и ректума; в други области е представен от три ленти (tenia).
  • Съдовете, проникващи през мускулния слой, създават допълнителни слаби места в чревната стена. Впоследствие там могат да се образуват дивертикули.
  • Сигмоидното дебело черво образува 2 бримки, което създава условия за забавяне на движението на съдържанието през него и допринася за повишаване на налягането в неговия лумен.
  • Наличието на haustra (разширения), които също не допринасят за ускоряване на евакуацията на чревното съдържание.
• Вродени малформации. Долихосигмата е удължение на сигмоидното дебело черво. Нормално дължината му е 24–46 см. С увеличаване на дължината се създават условия за задържане на фекалии.
• Хранителен характер. Известно е, че растителните фибри, съдържащи се в храната, стимулират перисталтиката. Диета, обеднена на тези компоненти, забавя евакуацията на чревното съдържимо.
• Промени, свързани с възрастта. С остаряването на тялото мускулният тонус отслабва, което нарушава чревната подвижност.

Етиологията на дивертикулната болест не е напълно известна, но водещо значение се отдава на особеностите на диетата.Липсата на растителни фибри в диетата, съчетана с анатомични особености, допринася за натрупването на изпражнения в дебелото черво, главно в дисталната му част. За да „прокара“ чревното съдържимо, мускулният слой хипертрофира, тоест се удебелява. Това обаче допринася за образуването на изразени гънки между хаустрата, което само влошава евакуацията на изпражненията и допринася за повишаване на налягането в чревния лумен. В резултат на това се създават условия за изпъкване на лигавицата през слабите места на мускулния слой.

Клинична картина на неусложнена дивертикулоза

Дивертикулозната болест често протича незабелязано от пациента и се диагностицира случайно или при развитие на усложнения. При някои пациенти обаче дивертикулите в дебелото черво значително влияят върху качеството на живот. Симптомите на дивертикулоза включват:

• Болка в корема. Обикновено се увеличава след хранене поради стимулиране на двигателните умения. Изхождането на изпражненията и газовете носи облекчение. При дивертикулоза на сигмоидното дебело черво болката се локализира в долната част на корема вляво и може да се излъчва към долната част на гърба, сакрума и областта на слабините.
• подуване на корема.
• Промяна в характера на изпражненията. Дивертикуларната болест се характеризира с хроничен запек, но може да се редува с диария.
• При сигма дивертикулоза също се наблюдават тенезми (болезнени позиви за дефекация) и многократно изпразване на ректума. В същото време обаче остава усещането за непълно изпразване на червата от изпражнения.

Според клиничните характеристики дивертикуларната болест се отличава с преобладаване на болка, метеоризъм или запек. Това разделение влияе върху избора на тактика на лечение.

Симптоми на сложно заболяване

Дивертикулитът е възпаление на стената на дивертикула.Провокиращият фактор е нарушеното изхождане и задържането на чревно съдържимо. Това допринася за травматизиране на лигавицата, въвеждане на инфекциозни агенти и развитие на възпаление.

Основният симптом на дивертикулит е болката. За разлика от обичайното обостряне на дивертикуларната болест, мускулното напрежение често се отбелязва при палпиране на корема. Телесната температура на пациента също се повишава и в общия кръвен тест се появяват възпалителни промени: ускоряване на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите и преобладаване на лентови форми сред тях.

Преминаването на възпаление от дивертикула към околната тъкан се нарича перидивертикулит.Клинично това усложнение се различава малко от описаното по-горе. Трябва обаче да се помни: разпространението на възпалението увеличава вероятността от перфорация.

Перфорацията е образуването на дефект в стената на дивертикула с освобождаване на чревната флора в коремната кухина.Това усложнение има няколко изхода: чревни абсцеси, фистули, перитонит.

Абсцесът е локализирана област на възпаление в коремната кухина.Клинично се проявява с интензивна коремна болка. Локализацията на болката зависи от местоположението на абсцеса. В този случай има признаци на нарушена чревна подвижност: метеоризъм, запек. Пациентът има повишена телесна температура и в кръвта се откриват описаните по-горе признаци на възпаление. Коремът е напрегнат в областта, където се намира абсцесът.

Отварянето на абсцес може да доведе до образуване на фистула или развитие на перитонит. Неотвореният абсцес обаче представлява сериозна опасност, тъй като може да компресира червата и да провокира развитието на чревна обструкция.

Фистулата е патологична анастомоза между лумена на червата и кухината на съседен вътрешен орган.Такава връзка може да възникне между чревни бримки; черва и пикочен мехур, матка, вагина. В някои случаи се отваря фистула върху кожата на коремната стена, свързваща червата с външната среда.

Най-честите са връзките между засегнатото от дивертикули черво и пикочния мехур при мъжете и вагината при жените:

• Ентеровезикалната фистула може да се подозира при често повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка, направена след инжектиране на контраст в пикочния мехур или червата. Рентгеновата снимка ще покаже изтичането на лекарството извън изследвания орган.
• Чревно-вагиналната фистула причинява тежък вагинит. Освобождаването на изпражнения и газове през влагалището ви позволява бързо да установите правилната диагноза. Това обаче не винаги се случва. Ако образуваната анастомоза е тясна, описаните симптоми може да не се появят. В този случай жената ще се оплаче от гноен секрет, болка, парене и сърбеж в гениталния тракт. Откриването на чревна флора във влагалищния секрет ще позволи да се подозира причината за заболяването. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване с контраст.

Характеризира се перитонит тежко състояниетърпелив. Болката в корема е дифузна, предната коремна стена е рязко напрегната. Отбелязва се тежка треска и интоксикация. Перитонитът е изключително опасно усложнение, което може да доведе до смърт.

Друго животозастрашаващо състояние при дивертикулоза е чревната непроходимост.Причините за това са следните:

• Притискане на червата от абсцес или възпалителен инфилтрат в резултат на дивертикулит или перфорация.
• Сраствания в коремната кухина (резултат от възпаление на дивертикулите).
• Цикатричните промени в чревната стена в резултат на чести рецидиви на дивертикулит допринасят за деформация и стесняване на лумена му.

Симптомите на това усложнение включват забавено изхождане и газове, подуване на корема, гадене и повръщане и коремна болка. Обструкцията често е непълна и може да бъде решена с консервативни методи. Въпреки това, ако чревният лумен е напълно затворен, може да се наложи операция.

Кървенето от дивертикулоза рядко е тежко.Характерен признак на това усложнение е появата на кръв в изпражненията. В този случай не се наблюдава мелена (черни разхлабени изпражнения). При кървене от долната част на дебелото черво - сигмоидното дебело черво - се открива непроменена кръв, понякога под формата на съсиреци, равномерно смесени с изпражнения. Пациентът може да почувства слабост и замаяност, а при общ кръвен тест се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина.

Диагностични методи

На РентгеновДивертикулите се виждат като торбовидни издатини, свързани с чревния лумен Когато извършвате колоноскопия, можете да откриете отворите на дивертикулите, отварящи се в чревния лумен Компютърната томография ни позволява да видим не само дивертикули, но и възпалителни промени в чревната стена и околните тъкани, абсцеси и др. (стрелката сочи към дивертикула на сигмоидното дебело черво)

Клиничната картина на дивертикулозата е неспецифична. В допълнение, симптомите на заболяването са подобни на тези на други патологии на дебелото черво: болест на Crohn, колоректален рак, синдром на раздразнените черва. Ето защо, за да разберат истинската причина за страданието на пациента, те прибягват до инструментални диагностични методи:

• Иригография (иригоскопия) – рентгенова снимка след инжектиране на контраст в дебелото черво. Дивертикулите се визуализират като торбовидни издатини, свързани с чревния лумен. Те са особено забележими при двоен контраст, т.е. въвеждането не само на контрастно вещество, но и на въздух в червата. Можете да откриете потока на контраста в съседни органи при наличие на фистули или в коремната кухина в случай на перфорация.
• Колоноскопията може да открие отворите на дивертикулите. Този метод обаче е по-малко точен от иригографията и изисква опит от лекаря, който извършва изследването. Входните отвори на дивертикулите са ясно видими на етапа на въвеждане на устройството, когато чревните бримки все още не са изправени. Има оток и зачервяване на лигавицата около устата.
• Ултразвук. Това учениеви позволява да откриете дивертикули, възпалително удебеляване на чревната стена и съседните структури. Методът изисква висок професионализъм от диагностика. Точността на резултата е значително повлияна от тежестта на метеоризма. Голям бройгазовете в червата затрудняват визуализирането вътрешни органи.
• Компютърната томография (КТ) с контраст е високоинформативен метод, който позволява да се прецени броя, местоположението, размера на дивертикулите, състоянието на чревната стена и околните структури. По време на изследването можете да видите възпаление, абсцеси, включително интрамурални, и стесняване на чревния лумен.
• Виртуалната колоноскопия е неинвазивна процедура за получаване на 3D изображение на дебелото черво въз основа на КТ данни. Това е добра алтернатива на конвенционалната колоноскопия. Позволява ви да оцените състоянието на чревните стени и да идентифицирате патологични образувания в неговия лумен.

внимание! Иригография и колоноскопия не се извършват при дивертикулит, тъй като могат да причинят усложнения като перфорация или кървене. В този случай КТ става метод на избор, ако не е възможно, ултразвук става метод на избор.

Как да помогнем на пациент

Лечението се извършва от терапевт или гастроентеролог. При неусложнени асимптоматични случаи не е необходимо приемане на лекарства.Основният акцент е върху предотвратяването на развитието на усложнения: диета и начин на живот (повече подробности по-долу). Ако дивертикулозата има клинични прояви, се използва лекарствена терапия:

• В случай на дивертикуларна болест с преобладаване на болката се предписват спазмолитици (No-shpa, Duspatalin) за 7-10 дни; за облекчаване на възпалението - Salofalk за 5-10 дни; за стимулиране на подвижността и подобряване на евакуацията на чревното съдържимо - Mucofalk, лекарство, съдържащо диетични фибри. Добър ефект има физиотерапията: електрофореза със спазмолитици.
• При дивертикуларна болест с преобладаване на метеоризъм се предписват Mucofalk, спазмолитици, Espumisan и антибиотик Alpha Normix за 5-7 дни, за да се предотврати разпространението на патогенна флора и да се предотврати дивертикулит. Особено внимание се обръща на изключването от диетата на храни, които усилват ферментацията: зеле, бобови растения, спанак, грозде и др.
• При дивертикуларна болест с преобладаване на запек се предписват Mucofalk и лаксативи (Duphalac); микроклизми с инфузия на лайка, маслени разтвори. Диетата включва храни, богати на растителни фибри (вижте по-долу за повече информация относно храненето).

Остър дивертикулит без признаци на възпаление на перитонеума, т.е. не е придружен от защитно напрежение на коремната стена, може да се лекува амбулаторно. В други случаи пациентът трябва да бъде изпратен в болница.

При амбулаторно лечение е забранено приемането на храна през първите 2-3 дни. Пациентът може да пие само вода. След това диетата постепенно се разширява. Предпочитание се дава на храни, богати на фибри. За подобряване на двигателните умения се предписва Mucofalk, а за премахване на болезнени усещания се предписват спазмолитици и аналгетици. За борба с възпалението се използват Salofalk и широкоспектърни антибиотици в таблетки: Alpha Normix (лекарство по избор), Metronidazole, Ciprofloxacin, Amoxiclav, Augmentin. Продължителността на курса на антибиотична терапия е 7-10 дни.

При лечение в болница се спазва и диета с изключение. твърда храна. В тежки случаи пациентът може да бъде прехвърлен на парентерално хранене, т.е. интравенозно приложение на хранителни разтвори. Разширяването на диетата с назначаването на Mucofalk е възможно само след отшумяване на възпалението, нормализиране на телесната температура и параметрите на кръвния тест. В болницата се предписват следните антибиотици: Алфа Нормикс, Гентамицин, Цефтазидим, Ципрофлоксацин, Метронидазол. Предпочитаният начин на приложение е инжектиране.

Липсата на ефект от консервативната терапия е индикация за допълнителни изследвания, насочени към търсене на усложнения. Необходима е и консултация с хирург.

Лечението на абсцеси обикновено започва с консервативни методи.Диета и антибиотична терапия, следващи същите принципи като при лечението на дивертикулит, са показани при малки интрамурални абсцеси. Големите абсцеси могат да бъдат дренирани чрез пункция на предната коремна стена. Манипулацията се извършва под ехографски или компютърен контрол. Ако абсцесът не може да бъде дрениран с пункция, се налага хирургична интервенция.

В зависимост от общото състояние на пациента, както и от тежестта и степента на възпаление в коремната кухина, засегнатата област на червата се отстранява със създаването на първична анастомоза или колостомия. В първия случай се образува комуникация между здрави чревни бримки. Такава операция е възможна, ако консервативните методи са успели значително да намалят тежестта на възпалението. В противен случай те прибягват до втория вариант: създаване на изкуствена външна фистула - колостомия. След постигане на ремисия се извършва реконструктивна хирургия: дупката в коремната стена се затваря и се образува анастомоза между чревните бримки, като по този начин се възстановява естественото преминаване на чревното съдържимо.

Перитонитът изключва възможността за създаване на първична анастомоза. В този случай областта на червата, засегната от дивертикули, се отстранява и се поставя колостомия на предната коремна стена. Коремната кухина се измива старателно. IN задължителенмонтирани са дренажни тръби. Това позволява саниране в следоперативния период, а също така помага за отстраняване на възпалителния ексудат от коремната кухина.

Фистулите могат да се лекуват само хирургично.Обхватът на операцията е отстраняване на част от червата с дивертикул, създаване на анастомоза и затваряне на фистулата.

Кървенето с дивертикулоза рядко е масивно, така че лечението се извършва с помощта на консервативни методи: предписване на хемостатици, лекарства, които ускоряват образуването на тромби. Колоноскопията е показана за всички пациенти с това усложнение.. В този случай не само се идентифицира източникът, но се извършва и хемостаза (спиране на кървенето). Масивното кървене изисква спешна операция с изрязване на областта на червата, засегната от дивертикули.

При чревна непроходимост оперативна интервенция се извършва при пълно стесняване на чревния лумен и липса на ефект от консервативното лечение.

За да обобщим, отбелязваме, че абсолютните показания за операция са:

• Остра чревна непроходимост.
• Перфорация на дивертикула с развитие на перитонит.
• Коремни абсцеси, когато перкутанният дренаж е невъзможен или неефективен.
• Продължаващо чревно кървене.
• Фистули.

Относителни показания за операция:

• Чести рецидиви на дивертикулит: 2 екзацербации през последната година или 3 през последните 2 години при липса на ефект от консервативното лечение.
• Повтарящо се кървене от дивертикула.
• След спиране на екзацербация при млади пациенти (до 40 години).

внимание! Схемите на лечение са предоставени само за информационни цели, но не са ръководство за действие. Лечението може да бъде предписано само от лекар.

Характеристики на храненето при дивертикулоза на дебелото черво

Основният принцип на диетата е предотвратяването на запек.За да направите това ви трябва:

• Яжте храни, които стимулират перисталтиката.
• Елиминирайте храните, които засилват ферментацията.
• Пийте достатъчно течност (поне 1,5-2 литра).

Препоръчително е да се яде хляб с трици, пълнозърнести зърнени храни, някои плодове и зеленчуци (круши, сливи, моркови, цвекло, тиквички), сушени плодове (сини сливи, сушени кайсии, стафиди). Трябва да изключите сладките сладкарски изделия, бял хляб, кисело зеле, бобови растения, грозде, различни подправки и подправки, полуготови продукти и ястия за бързо хранене.

Разрешени продукти

Пълнозърнестите каши стимулират чревната подвижност Сушените плодове имат положителен ефект върху перисталтиката Плодовете и зеленчуците са ценен източник на фибри

Физическата активност трябва да се третира с повишено внимание, тъй като може да провокира обостряне на заболяването и дори да допринесе за развитието на усложнения: разкъсване на дивертикула, кървене. Не бива обаче да забравяме, че липсата на физическа активност е един от факторите, които влияят негативно на чревната подвижност. Следователно е невъзможно напълно да се изостави физическата активност.

При дивертикулоза се допускат бели дробове физически упражнения: ходене, плуване, гимнастика без упражнения за коремните мускули. Игрите на открито (например футбол), бягането, скачането и повдигането на тежки предмети са строго противопоказани.

внимание! По време на обостряне на заболяването всяка физическа активност е забранена.

Лечение на дивертикулоза с народни средства

Триците се използват за подобряване на чревната функция:

• Минималната дневна доза е 1 с.л. лъжица, максимум - 30–40 g.
• Залейте триците с кефир или течно кисело мляко и оставете за половин час.
• Яжте в рамките на 24 часа. Може да се смесва с други ястия (супи, зърнени храни).

За борба с метеоризма се използва инфузия на семена от моркови:

• Запарете една супена лъжица семена от моркови в чаша гореща вода.
• Изчакайте да се запари 15 часа.
• Пие се на 3 дози.

Колекция за намаляване на болката и възпалението:

• Смесете в равни пропорции предварително натрошени семена от копър, шипка, цветя от лайка, майчинка и коприва.
• Запарете една супена лъжица от получената смес в чаша гореща вода.
• Оставете за 1,5–2 часа.
• Вземете половин чаша 2 пъти на ден в продължение на един месец.

Използването на методи на алтернативна медицина е допустимо само при неусложнено заболяване и трябва да се комбинира с прилагането на препоръки за диета и начин на живот. Лечението на екзацербация с народни средства, без да се вземат лекарства, предписани от лекар, е опасно и може да доведе до развитие на тежки усложнения.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати появата на дивертикули в дебелото черво, е необходимо да се елиминират провокиращите фактори:

• Диетата трябва да включва храни, богати на растителни фибри.
• Трябва да пиете достатъчно течност. Това подобрява перисталтиката и намалява вероятността от запек.
• Да водят активен начин на живот.
• Ако се притеснявате за хроничен запек, консултирайте се с Вашия лекар. Това нарушение допринася за появата на дивертикули.

Прогнозата за дивертикуларна болест често е благоприятна.Тежки усложнения се срещат само при 3-5% от пациентите. Това обаче не означава, че дивертикулозата не представлява риск за здравето. Всички пациенти, дори тези с асимптоматични форми, трябва да спазват препоръките за хранене и начин на живот. Това намалява вероятността от неблагоприятен изход от заболяването.

Накратко за дивертикулозата на червата: симптоми, причини и методи на лечение

Дивертикулозата на дебелото черво е заболяване, причинено от заседнал начин на живот и хранителни навици, които нарушават перисталтиката. Забавената евакуация на чревното съдържание допринася за повишаване на налягането в чревния лумен и появата на издатини - дивертикули.

Тези образувания доставят на пациента много дискомфорт, могат да се възпалят, да станат източник на кървене и т.н. Основата за лечение на патологията са препоръките за диета и физическа активност, както и консервативни методи: приемане на лаксативи, спазмолитици, физиотерапевтични процедури и др. Хирургичната интервенция включва отстраняване на част от червата и е травматична и трудна процедура за пациента, поради което обикновено се използва само при спешни показания.

Лечението на дивертикулозата е трудоемък процес, който не гарантира липсата на рецидиви в бъдеще. Поради тази причина се обръща специално внимание на превантивните мерки.

дивертикулите възпалително заболяване на червата. В чревната стена се образуват торбовидни издатини, напомнящи хернии. Те се наричат ​​дивертикули. Понякога в тях засяда чревно съдържимо, където се размножават бактерии, причиняващи възпаление на дивертикула. Този патологичен процес се нарича дивертикулит.

Заболяването се проявява с висока температура и болка в долната част на корема, често от лявата страна. Човек страда или от запек, или от диария. В 10% от случаите възпалението на чревния израстък причинява кървене. Проявите му трудно се пропускат: кръв в изпражненията, кървава секреция от ануса върху бельо и тоалетна хартия.

Дивертикулитът се среща 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Понякога това заболяване се среща при деца, но хората над 40 години са особено податливи на него. Според статистиката 50% от хората над 65 години и 10% от 40-годишните имат невъзпалени дивертикули. Но само в 10-20% от случаите възпалението започва в дивертикула и се появяват симптоми на заболяването.

През последните 100 години броят на пациентите с дивертикулит се е увеличил 5 пъти. Лекарите обясняват това с промяната на диетата. Започнахме да консумираме повече месо и брашно, по-малко зеленчуци и плодове. Но растителните храни съдържат фибри, които улесняват работата на червата и значително намаляват риска от образуване на дивертикули.
Всеки знае, че европейците и американците предпочитат лесно смилаема храна и месни ястия, докато жителите на азиатските страни традиционно ядат повече здравословна храна. Следователно броят на пациентите с дивертикулит сред азиатците не надвишава 0,2%.

Дивертикулитът е причина спешно да се консултирате с лекар, тъй като неговите усложнения са много опасни. Ако възпаленото образувание се спука и съдържанието му попадне в коремната кухина, може да започне перитонит - възпаление на коремните органи, което е животозастрашаващо. Понякога на мястото на дивертикула се образуват фистули, през които чревното съдържание навлиза в стомаха, пикочния мехур или влагалището. Срастванията, които се появяват след възпаление, причиняват чревна обструкция. И най-неприятното нещо: ако тялото е изложено на канцерогенни фактори, тогава дивертикулът може да се дегенерира в раков тумор.

Но лекарите бързат да успокоят: дивертикулитът може да се лекува добре с антибиотици. Ако забележите проблем в тази деликатна област, изхвърлете ненужната срамежливост. Всеки ден десетки хора посещават лекаря с едни и същи оплаквания. Не започвайте болестта. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде да възстановите здравето си.

Анатомия и физиология на дивертикула

Дивертикулът е подобно на херния образувание на чревната стена, което прилича на джоб. Размерът му варира от 5 милиметра до 10 сантиметра или повече. Дивертикулът има тясна шийка с дължина 2-4 mm и разширена кухина, която може да бъде с размерите на ябълка. Дивертикулът може да бъде единичен или да има няколко. Тогава те говорят за множество дивертикули.

Дивертикулите са много често срещан проблем. В напреднала възраст повече от 50% от хората имат такива чревни израстъци. Това явление се нарича дивертикулоза или дивертикуларна болест. Но повечето хора не знаят за тази особеност на червата си, докато дивертикулите не се възпалят. Когато изпражненията заседнат в джоба, стената на дивертикула става тънка и слаба, започва възпаление и кървене. Този възпалителен процес се нарича дивертикулит. Така че не бъркайте двете диагнози: "дивертикулоза" - има израстък-дивертикул, но не е възпален, а "дивертикулит" – възпаление на израстъка.
Какви видове дивертикули има?

Обичайно е да се прави разлика между вродени и придобити дивертикули.

Вродени (истински) дивертикули - Това е аномалия в развитието. Растежът се появява при хората по време на вътрематочно развитие. В този случай се получава изпъкналост на всички слоеве на червата.

Придобити (фалшиви) дивертикули се появяват с възрастта. Те обикновено се образуват там, където кръвоносните съдове навлизат в чревната стена. На тези места червата са по-тънки. В този случай изпъкват само мукозните и субмукозните слоеве на червата. Външната обвивка на съединителната тъкан остава непроменена.

Къде могат да се локализират дивертикулите?Най-често дивертикулите се образуват в дебелото черво. 70-85% в сигмоидното дебело черво и лявата половина на дебелото черво. В това отношение най-често срещаните дивертикулит на сигмоидното дебело черво .

IN тънко червотези образувания се появяват много по-рядко. Има и дивертикули на хранопровода, стомаха, Пикочен мехур, пикочните пътища и жлъчните пътища.
Как се образуват дивертикулите?

Вродени дивертикули- резултат от нарушение в развитието на ембриона.

Придобити дивертикули в дебелото черво са свързани с нарушаване на функционирането му. Нека разгледаме по-отблизо този механизъм.

Дебелото черво се състои от много камери, всяка от които се свива на свой ред. В същото време налягането в него се увеличава и усвоената храна се изтласква към ануса. След като камерата се изчисти от съдържанието си, налягането в нея се нормализира. Тази работа се нарича чревна перисталтика.

Но ако масата е твърде гъста или няколко камери се свиват едновременно, тогава се получава задръстване и налягането в тази област се увеличава значително. Може да достигне 90 mmHg. Съдържанието на червата оказва силен натиск върху чревната стена. Първото увреждане се появява там, където съдовете проникват през стените на червата или където има разпадане на влакната в мускулния слой. Първо се образуват прорези. Те постепенно се увеличават по размер и се превръщат в дивертикули.

Ако дивертикулите могат свободно да се изчистят от съдържанието, тогава не възникват проблеми. Но ако налягането е високо и изпражненията са плътни, тогава влиза в джоба и го разтяга. В резултат на това не се почиства добре. Лигавицата се покрива с ерозии и язви и започва възпаление.

Причини за дивертикулит

Както вече знаете, много хора имат дивертикули, но само 10-20% от тях развиват дивертикулит. Сега ще се опитаме да го разберем какво причинява възпалителния процес? .

1. Храни с ниско съдържание на фибри, които причиняват запек. Ако консумирате по-малко от 30 g фибри (диетични фибри), тогава сте изложени на риск. Нека отбележим, че мнозинството от нашите сънародници получават само половината от нормата. В този случай движението на храната през стомашно-чревния тракт се забавя. Съдържанието на червата става по-сухо и твърдо и засяда в камерите на дебелото черво – развива се запек. Червата силно притискат изпражненията и налягането се повишава значително. Това води до запушване и възпаление на дивертикулите.
2. Възпалителни процеси в дебелото черво.Причината за дивертикулит може да бъде: язвен, спастичен или исхемичен колит, инфекциозен ентероколит, чревни инфекции. Тези заболявания причиняват възпаление на чревната лигавица. Ако в чревния лумен е възможно бързо да се справите с бактериите, причинили заболяването, тогава в дивертикулите те продължават да се размножават. А отслабеният локален имунитет и нарушената микрофлора в червата допринасят за развитието на дивертикулит.
3. Възраст.С възрастта тонусът на всички мускули намалява, чревната подвижност се нарушава и се появява запек. Чревната лигавица изтънява и имунната система отслабва. При по-възрастните хора дивертикулите се образуват по-често, те са по-малко изчистени и следователно е по-вероятно да се възпалят.
4. Наследствена предразположеност.Структурните особености на червата и слабостта на съединителната му тъкан се наследяват от родителите. В този случай детето се ражда с дивертикули или те се появяват в ранна възраст и често са многобройни. При дисбактериоза или понижен имунитет, след чревни инфекциидивертикулите се възпаляват.
5. Инфекция с червеи.Хелминтите, живеещи в червата, увреждат лигавицата, нарушават микрофлората и намаляват нейната защита срещу бактерии. При такива условия патогенните бактерии бързо се размножават и обичат да се установяват върху ерозираната повърхност на дивертикула.

Симптоми на дивертикулит

Заболяването няма характерни признаци, по които лекарят може недвусмислено да каже: "Имате дивертикулит!" Болестта често се бърка с пристъп на апендицит, гинекологични заболявания или бъбречна колика. Но все още има набор от симптоми на дивертикулит, които трябва да знаете, за да потърсите помощ навреме.

1. Болка в коремаДивертикулитът има няколко характерни признака:
   • Появява се болка в долната част на корема;
   • В повечето случаи боли от лявата страна. Тук се намират низходящото и сигмоидното дебело черво, които са най-често засегнати;
   • Болката се усеща в един момент и не изчезва няколко дни. Ако болката е причинена от спазъм или подуване на корема, тогава тя се усеща периодично. Възпалението на дивертикула причинява монотонна, постоянна болка.
   • Болката се засилва при физическа активност, при кашлица, смях. В този случай коремните мускули се напрягат, налягането в коремната кухина се увеличава и околните органи оказват натиск върху възпалената област на червата;
   • Когато натиснете върху възпалената област на червата, болката се засилва. И коремните мускули от болезнената страна рефлексивно се напрягат, за да защитят уязвимото място.
   • Няма облекчение след посещение на тоалетната. В крайна сметка, освобождавайки червата от газове и преработена храна, вие не сте елиминирали причината за болката. Напротив, по време на изпразване сте напрегнали стомаха си, което е причинило нови неприятни усещания.
2. Разстройство на изпражненията.Проявява се с редуване на запек и диария. Задържането на изпражненията се дължи на факта, че в засегнатата област възниква спазъм и чревният лумен рязко се стеснява. Когато червата се отпуснат, настъпва диария. Факт е, че водата обикновено се абсорбира в дебелото черво. При дивертикулит тази функция е нарушена и изпражненията стават по-течни от обикновено. Освен това раздразнените и възпалени черва се почистват интензивно от съдържанието.
3. Кръв в изпражненията.Възпалението на дивертикула е придружено от появата на кървящи ерозии и язви в неговата кухина. В този случай изхвърлянето на кръв ще бъде незначително. Те се наблюдават само при 5%-10% от пациентите с диверкулит. Следи от кръв могат да се забележат след посещение на тоалетната или при напъване. Но има моменти, когато възпаленият дивертикул се спука и съдържанието му проникне в чревния лумен. След това кървенето се предхожда от остра краткотрайна болка. Следите от кръв са обилни и се виждат по бельото.
4. повишаване на температурата. Възпалението в червата е придружено от освобождаване на специални вещества в кръвта - пирогени. Те влизат в центъра за терморегулация в мозъка, което повишава телесната температура. Треската активира защитните сили на организма за борба с възпалението.
5. Гадене, повръщане, загуба на апетит, летаргия– това са признаци на интоксикация, отравяне на организма с вещества, които се образуват по време на възпаление.

Не забравяйте, че продължителната болка в корема, придружена от треска, е сериозна причина да посетите лекар. Не отлагайте посещението си в клиниката, за да предотвратите развитието на усложнения. В началния етап дивертикулитът се лекува бързо и ефективно с антибиотици.

Диагностика на дивертикулит

Към кой лекар да се обърна при проблеми с червата?

Ако имате проблеми с червата, консултирайте се с гастроентеролог. Този специалист лекува всички храносмилателни органи. Той ще Ви назначи необходимите изследвания. След като станат известни резултатите от изследването, той може да ви изпрати при по-специализирани специалисти. Ако дивертикулът се намира в ректума, трябва да се консултирате с проктолог. Ако симптомите са изразени и сте диагностицирани с остър дивертикулит, ще трябва да се консултирате с хирург. Той ще прецени дали е необходима операция.
Вашият лекар може да ви насочи към уролог или гинеколог, за да изключи патологии на гениталните и пикочните органи.

На среща с лекар (хирург)

Основната задача на лекаря е да постави правилна диагноза, тъй като много заболявания причиняват болки в корема и треска. Можете да помогнете на лекаря, ако отговорите на въпросите му възможно най-точно и ясно опишете чувствата си.

Колоноскопия

Колоноскопията е изследване на вътрешната повърхност на дебелото черво с помощта на ендоскоп. Това устройство представлява тясна, гъвкава тръба, която се вкарва в ануса. В края му е прикрепена камера, която предава изображението на екрана на монитора. С помощта на това оборудване ендоскопистът може да открие и най-малките промени в чревната лигавица и да вземе материал за биопсия.

Показания за колоноскопия

• подозрение за диверкулит, тумор, язва;
• неизвестни причини за чревно кървене;
• чревна непроходимост;
• постоянен запек;
• възпаление на дебелото черво.

Колоноскопията разкрива различни симптоми на диверкулит: деформирани отвори на дивертикули с област на възпалена лигавица около тях. Повърхността на червата около дупките е зачервена, видими са разширени съдове. Колоноскопията ви позволява да определите коя част от червата кърви и да определите интензивността на кървенето.

Рентгеноконтрастно изследване на червата

Иригоскопия или рентгеноконтрастно изследване на червата– процедура, която ви позволява да видите очертанията на дебелото черво на рентгенова снимка. Извършва се в специални диагностични кабинети.

При нормални условия контурите на вътрешните органи не се виждат на рентгенова снимка. За да се получи изображение на червата, в него се инжектира разтвор на контрастно вещество, бариев сулфат. Обикновено това става с клизма, но в някои случаи разтворът се дава да се пие. Докато червата ви се пълнят, ще бъдете взети няколко пъти изправени и легнали.

Показания за иригоскопия

• кърваво изпускане от ануса;
• болка в областта на червата;
• гноен или лигавичен секрет от червата;
• невъзможно е да се извърши колоноскопия или дава съмнителни резултати.

Рентгеновото контрастно изследване на червата може да разкрие различни симптоми на дивертикулит. Дивертикулите са кръгли образувания по чревната стена с размери 0,5-5 cm в диаметър. Това са единични или множество издатини, които излизат извън нейния контур. Възпалените дивертикули имат назъбени, назъбени ръбове.

Когато дивертикулът се разкъса, може да се образува фистула. В този случай рентгеновата снимка ще покаже кабел, през който контрастното вещество преминава от червата към друг орган. Възпалителният процес може да предизвика появата на сраствания на съединителната тъкан, които причиняват рязко стесняване на червата, забележимо на снимката.

Коремна ехография

Ехографиякоремни органи е най-безопасен и безболезнен. Ултразвуковите вълни преминават в тялото и се отразяват от органите. Плътните „сухи“ тъкани ги отразяват добре. И тези области, които са наситени с течност, абсорбират ултразвук. След като анализира отразените ултразвукови вълни, устройството създава изображение на вътрешните органи на екрана на монитора.

Показания за използване на ултразвук

• болка в корема;
• подозрение за тумор или възпаление на околните органи;
• пломби, открити при проверка.

При чревен дивертикулит ултразвукът разкрива удебеляване на чревните стени. Дивертикулът, изпълнен с изпражнения, се вижда като торбовидна издатина на стената, в която има твърдо включване. Възпалителният процес води до натрупване на малко количество течност в коремната кухина, което се забелязва при ултразвук.

Въпреки всичките му предимства, някои експерти смятат ултразвука за недостатъчно надежден метод. Ултразвуковите вълни откриват само добре запълнени дивертикули.

Лапароскопия

Лапароскопията е метод за диагностика и лечение на диверкулит. По време на процедурата хирургът прави 3 дупки в коремната стена с дължина около 1 см. Чрез тях в коремната кухина се вкарва миниатюрна камера, която ви позволява да видите външната повърхност на червата. Благодарение на 40-кратното увеличение, този диагностичен метод е много точен и помага да се забележат и най-малките промени. Ако е необходимо, Вашият лекар може да отстрани дивертикула веднага. Процедурата се извършва под обща анестезия

Показания за лапароскопия

• подозрение за извънматочна бременност при жени;
• съмнение за чревен тумор;
• болка, възникваща по неизвестни причини;
• подозрение за остра чревна непроходимост;
• подозрение за кървене в коремната кухина, причинено от руптура на дивертикула.

По време на прегледа лекарят открива закръглена торбичка на външната стена на червата. Дивертикулът е плътен, на повърхността му ясно се виждат разширени кръвоносни съдове.

Лечение на дивертикулит

Лечение на дивертикулитможе да се извърши у дома или в болница в проктологичния отдел. Изборът зависи от състоянието на пациента и риска от усложнения.

Показания за хоспитализация при дивертикулит:

• обостряне на хроничен дивертикулит;
• силна болка;
• признаци на дразнене на перитонеума (при палпиране болката се усилва, когато лекарят бързо отстрани ръката след прилагане на натиск);
• висока температура 38-40°C;
• повишен брой левкоцити 15x 10 9 /l;
• невъзможност за приемане на храна през устата;
• възраст над 85 години или тежки придружаващи заболявания.

Лечението в болницата ще продължи 10-12 дни. След изписването ще трябва да продължите да приемате лекарствата 2-3 седмици.

Медикаментозно лечение на дивертикулит

Група лекарства	Механизъм на лекуваното действие	Представители	Как се предписва?
Широкоспектърни антибиотици	Антибиотиците нарушават процесите на образуване на протеини в бактериите, предотвратяват размножаването им и разрушават мембраната им. След като бактериите умрат, възпалението в дивертикула изчезва и неговата кухина се изчиства от гной и изпражнения.	Цефокситин	Прилагайте 2 g интравенозно на всеки 6 часа.
		Тиментин (защитен пеницилин)	Прилагат се интравенозно 3,1 g на всеки 6 ч. При умерено възпаление (температура под 38 ° C, без признаци на перитонеално дразнене) същият антибиотик се предписва в таблетки от 875 mg на всеки 12 часа. След 7-10 дни лечение лекарството се променя с имипенем, метронидазол или друг антибиотик, който може да повлияе на чревната микрофлора.
Антимикробно и противовъзпалително съоръжения	Това е производно на салициловата киселина. Унищожава бактериите, облекчава възпалението на чревната стена. Помага да се избегне рецидив на заболяването.	Месалазин (Salofalk)	2 пъти на ден по 400 mg в продължение на 8 седмици. При хора, склонни към рецидив на дивертикулит, за предотвратяване на рецидиви се предписват 7 дни в месеца в продължение на една година.
Десенсибилизиращи антихистамини	Лекарствата правят клетъчните рецептори по-малко чувствителни към хистамин. Благодарение на това е възможно да се намали подуването на чревната стена.	Супрастин,	По 1 таблетка 2-3 пъти дневно по време на хранене.
		Тавегил	По 1 таблетка 2-3 пъти дневно преди хранене, с достатъчно количество течност.
лаксативи	Увеличава обема на чревното съдържимо. Масите стават по-рехави и влажни и се движат по-лесно през червата. При приемане на "леки" лаксативи налягането в чревния лумен не се повишава. Възможно е да се намали натоварването на възпалената област.	Нормазе сироп	Първите 2-3 дни приемайте по 15-45 ml на ден, като поддържащата доза е 10-30 ml на ден. Лекарството се приема сутрин на един прием.
		Обвивка на живовляк (Mukofalk)	Предписвайте 1 саше 2-6 пъти на ден. Разтворете праха в чаша студена водаи пийте веднага. След това изпийте още една чаша течност.
Спазмолитици	Те отпускат гладката мускулатура на червата, облекчават чревните спазми и облекчават болката.	Метеоспазмил	Приемайте по 1 капсула 3-4 пъти на ден преди хранене. Компонентите, включени в състава му, облекчават спазмите и премахват излишното образуване на газ.
		Но-шпа	Възрастни приемат 40-80 mg 3 пъти на ден, независимо от храненията.

При лечение на дивертикулит лекарите се опитват да избягват силни лаксативи и клизми. Тези лекарства повишават налягането в червата и могат да причинят разкъсване на дивертикула.

Един от най-важните етапи в лечението на дивертикулит е диетата. В някои случаи ще трябва напълно да се откажете от храната през първите 2-3 дни. Той ще бъде заменен от разтвор на глюкоза и електролити.

Необходимо е да се изключат от диетата храни, които причиняват подуване на корема: бобови растения, грозде, пълномаслено мляко. Ще трябва да се откажете и от тези храни, които причиняват запек: ориз, боровинки, нар, бял хляб. Не се препоръчват зеленчуци и плодове, които съдържат много груби диетични фибри: репички, ряпа, райска ябълка, ананас.

Менюто включва ястия и хранителни добавкихрани, които съдържат фибри: мюсли, зърнени храни, пълнозърнест хляб, ленено семе, семена от живовляк, водорасли, праскови, круши, авокадо, горски плодове. Задължително е да пиете повече от 2 литра вода. Чай и кафе не са включени.

След възстановяване ще трябва да посещавате лекар веднъж годишно и да се подлагате на преглед, за да предотвратите повторение на заболяването.

Хирургично лечение на диверкулит

Хирургия за дивертикулитнеобходимо, ако усложненията на заболяването представляват заплаха за живота. Има 2 вида операции:

1. Планирана операцияпроведено 3 месеца след успешно медикаментозно лечение на дивертикулит. Целта му е да предотврати повторно възпаление.
2. Спешна операцияизвършва се, ако има тежко кървене или опасност от разкъсване на дивертикула. Спешната операция се извършва веднага след диагностицирането, тъй като забавянето може да бъде животозастрашаващо.

Показания за хирургично лечениедивертикулит:

• нагнояване на дивертикула;
• кървене, което не може да бъде спряно с лечение лекарства;
• перитонит, когато дивертикулът се разкъсва в коремната кухина;
• рискът от дегенерация на дивертикула в злокачествен тумор;
• образуване на фистула;
• чревна непроходимост;
• наличие на инфилтрат в дивертикула;
• чести екзацербации на дивертикулоза.

Практически няма противопоказания за спешна операция. Но планираната операция може да бъде отложена с няколко седмици или в някои случаи да бъде отменена.

Противопоказания за планова хирургия:

• старост;
• тежки заболявания на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците;
• хронични болестив острия стадий;
• остри инфекциозни и възпалителни заболявания.

Подготовка за операцияизвършва много внимателно. как по-добро тялоподготвен, толкова по-малка е вероятността от развитие на опасни усложнения.

Преди операция за отстраняване на дивертикул трябва да се подложите на преглед. Тя включва следните стъпки:

1. Общ и биохимичен кръвен тест.
2. Кръвен тест за съсирване,
3. Определяне на кръвна група.
4. Определяне на нивата на глюкоза и хемоглобин в кръвта.
5. Копрограма ( общи изследванияизпражнения);
6. Анализ на изпражненията окултна кръв;
7. Преглед от гинеколог, при жени във фертилна възраст - тест за бременност;
8. Рентгенография на гръдния кош;
9. Ехография на коремни органи;
10. Рентгеново изследване на дебелото черво с бариева клизма;
11. Колоноскопия. Ако има опасност от разкъсване на дивертикула, тогава се предпочита скъп, но по-безопасен метод - компютърна томография.

По време на подготовката за операция се лекуват всички идентифицирани огнища на възпаление. В противен случай бактериите с кръвта могат да навлязат в червата и да причинят нагнояване на вътрешните и външните шевове. Също така през този период е необходимо да се нормализира артериално наляганеи работата на сърцето. За тази цел се предписват антихипертензивни лекарства и бета-блокери.

Диета преди операция. Храната е включена подготвителен етаптрябва да е богат на витамини А, В, С, К, Р и желязо. През този период трябва да ги консумирате 2 пъти повече от нормалното.

Менюто е подбрано за избягване на запек и укрепване на организма. Основава се на яйца, риба, извара, млечнокисели продукти, зеленчуци и плодове.

При хора с наднормено тегло е препоръчително да се премахне този проблем. Факт е, че подкожната мастна тъкан зараства по-лошо от другите тъкани. За да отслабнете, се препоръчва да се откажете от мазни, пържени и пушени храни, печива и сладкарски изделия.

Последната седмица преди операцията трябва да се въздържате от растителни храни, които съдържат груби фибри и предизвикват образуване на газове: пълномаслено мляко, ядки, бобови растения, царевица, зеле.

Ако няма противопоказания, в деня преди операцията се предписва слабително за прочистване на червата. 100 ml Duphalac се разтварят в 3 литра вода. Изпийте половината порция сутрин, а другата половина вечер. Непосредствено преди анестезията червата се почистват с клизма.

Рехабилитация след операция

Правилното хранене играе важна роля в рехабилитацията след операция. Възможно е първите 2 дни да не ви бъде позволено да ядете, за да заздравее шевът на червата. След това в продължение на 3 седмици трябва да се придържате към щадяща диета, състояща се от три етапа.

През първите 3-4 дни трябва да се храните 8 пъти на ден, но количеството на храната не трябва да надвишава 200-300 g на порция. Храната трябва да е течна или подобна на желе: чай, компот, желе, желе. Температурата на съдовете е 35-40 градуса.
През следващите 3-4 дни яжте 6 пъти на ден. Можете да консумирате до 400 g храна наведнъж. Всичко това трябва да е в течна форма или на пюре. Разрешени са слаби бульони, пюрирани каши на вода с добавка на мляко и масло, суфлета от месо и риба на пара. Температурата на храната също трябва да бъде около 40°C.

Третият етап продължава около 2 седмици. Необходими са малки хранения 5 пъти на ден. Храната също е пасирана или полутечна, топла, на пара, варена или печена без коричка. Гамата от ястия може постепенно да се разширява. Разрешени са полутечни пюрирани каши и супи, омлети на пара, печени ябълки, варено месо и риба.

Много е важно да имате меки изпражнения всеки ден след операцията. Това може да се постигне с помощта на диета и леки билкови лаксативи: отвари от корен на ревен, кора от зърнастец. Дневната нужда от течности през рехабилитационния период е 2,5-3 литра.

В някои случаи по време на операцията червата се извеждат през отвор в коремната стена - образува се колостома. Първоначално това създава психологически затруднения на човек. Важно е да разберете, че тази функция няма да попречи на семейния ви живот и работа. Ще трябва да носите специален еластичен колан с колостомна торба, но той няма да се вижда под дрехите ви. Освен това, при правилно подбрана диета, червата се изпразват веднъж на ден, а през останалото време от колостомията не се отделят изпражнения.

Лечение на дивертикулит с народни средства

Инфузия на лекарствен дим.Вземете 2 супени лъжици изсушена фумария officinalis. Изсипете в термос, залейте с 500 мл вряща вода и оставете да кисне една нощ. Пие се по 100 мл преди хранене 3 пъти на ден.

Fumiya officinalis има газогонно действие, подобрява чревната подвижност, укрепва мускулния слой, облекчава спазми и болка, лекува язви и ерозии по лигавицата на храносмилателните органи. Благодарение на тези свойства, инфузията помага за облекчаване на възпалението на дивертикулите.

Желе от овесени ядки.За да приготвите желе, налейте 2,5 литра преварена вода, охладена до температура 40 градуса, 500 g в трилитров буркан овесена кашаи 150 мл кефир. Покрийте с марля и оставете на топло място за два дни. Когато сместа започне да шупне и започне да се отделя, прецедете през гевгир. Изсипете течността в чист буркан и оставете за един ден.

На следващия ден ще видите, че в буркана са се образували 2 слоя. Внимателно отцедете течността; по-дебелата утайка е основата. желе от овесени ядки. Изсипете 10 супени лъжици от тази каша в 2 чаши студена вода и гответе до гъстота. Трябва да ядете желе сутрин с черен хляб от пълнозърнесто брашно. За вкус можете да добавите сол или мед и чаена лъжичка растително масло.

Желето от овесени ядки за диверкулит помага за нормализиране на изпражненията, премахване на запек и подуване на корема, подобрява чревния тонус, насърчава бързото почистване на дивертикулите и нормализиране на чревната флора.

Народните средства са се доказали като ефективни за предотвратяване на възпаление на дивертикули и като допълнение към лечение с лекарства. Но не се опитвайте да се отървете от него по този начин. остър дивертикулит, която е придружена висока температураи силна болка. В този случай се нуждаете от квалифицирана помощ от специалист.

Профилактика на диверкулит

Какво трябва да направим?

Упражнение.Умерената физическа активност спомага за подобряване на кръвообращението в червата, нормализиране на тонуса му и избягване на запек. Благодарение на това мускулният слой се укрепва и не се образуват дивертикули. Ако се появят, тогава активните движения водят до факта, че дивертикулите са добре почистени. Изпражненията не се застояват в тях и не възниква възпаление. Най-добрите начини за предотвратяване на дивертикулит са: джогинг 40 минути на ден, ходене 1 час на ден, пилатес и йога 2 пъти седмично.

Консумирайте 25-30 г фибри дневно. Фибрите нормализират чревната функция, ускоряват движението на съдържанието му, спомагат за намаляване на налягането в чревния лумен и облекчават запека. В допълнение, неразтворимите диетични фибри са необходими за развитието на полезни бактерии - нашата микрофлора. Фибрите се съдържат в корите на плодовете, аспержите, спанака, тиквичките, морковите, броколите, триците, нерафинираните зърна, семената и ядките.

Използвайте "правилото на трите".Всеки ден яжте 3 плода, 3 порции зеленчуци по 100 г, 3 парчета зърнен хляб и 300 г овесени ядки или кафяв ориз. С тази диета ще получите необходимото количество фибри.

Пийте поне 2 литра вода на ден.Водата е необходима за нормалното функциониране на червата. В противен случай съдържанието му става твърде плътно. Червата не могат да го преместят от камера в камера и се получава запек. Освен това, ако приемате добавки с фибри, трябва да изпиете половин литър повече. В противен случай фибрите ще сгъстят съдържанието на червата, абсорбирайки вода от него и ще причинят запек.

Посетете лекар незабавно.Не пренебрегвайте отравяне, ентероколит и други чревни възпаления. Тези заболявания изтъняват чревната стена. Лигавицата му атрофира и се появяват ерозии. Така се създават благоприятни условия за образуване на дивертикули. Навременното лечение ви позволява да избегнете тези неприятни последици.

Подкрепете имунитета.Важно е да имате силен общ и локален имунитет. Отбранителни силиТялото укрепва, ако се храните добре, водите активен начин на живот и се закалявате. Можете да укрепите местния чревен имунитет чрез редовна консумация на ферментирали млечни продукти и витаминни добавки. В този случай, дори ако се образува дивертикул, в него няма да възникне възпаление.

Консумирайте растителни масла. 3 пъти седмично сутрин преди закуска изяждайте по една супена лъжица зехтин или ленено масло. Това лекарство ще ви избави от запека и ще ви помогне да излекувате възпалението на червата в ранен стадий.

Какво трябва да избягвате?

Избягвайте травма на дебелото черво.Чревни наранявания могат да възникнат в резултат на неправилно изпълнени медицински процедури, нетрадиционен секс, колонохидротерапия, която се провежда за отслабване и прочистване на организма. По време на такива манипулации лигавицата и субмукозният слой на червата се нараняват и се създават условия за образуване на дивертикул.

Избягвайте запека.Свързаните с възрастта промени, неправилното хранене и заседналият начин на живот водят до запек. В този случай налягането в чревния лумен рязко се увеличава, локалният имунитет намалява и балансът на микрофлората се нарушава.

Борба с възпаление и дисбиоза.Чревните заболявания намаляват защитните му свойства и тонуса на гладката мускулатура. Дивертикулите се възпаляват най-често след боледуване.

Никой не е имунизиран от болести. Но ако сте внимателни към здравето си и се грижите за него, можете лесно да се справите с всякакви заболявания.