El enfermo terminal es lo opuesto a un niño. Si los niños son débiles al principio, pero con la edad aprenden todo, entonces un adulto moribundo pierde gradualmente las funciones adquiridas, a menudo siente dolor y miedo a la muerte. Facilitar la vida de un paciente moribundo es el objetivo de los cuidados paliativos. Su principio fundamental reside en un enfoque integrado: no sólo es importante la atención al paciente, sino también condición emocional el paciente y sus familiares. El hospicio es una de las herramientas paliativas que ayuda a que el proceso de fallecimiento sea lo menos doloroso posible, en todos los sentidos.
De la religión a la medicina
El paliativo siempre va acompañado de medidas de apoyo social: la ayuda de un trabajador social, registro de invalidez, recepción de medicamentos. La filosofía de los cuidados paliativos es garantizar el derecho a la vida hasta los últimos días.
La necesidad de una “vida decente para el resto de su vida” ha entrado en la cultura médica hace relativamente poco tiempo. En la Antigüedad, tal enfoque no fue aceptado, y la idea misma de ayudar a los enfermos sin remedio comenzó a extenderse en Europa solo con el advenimiento del cristianismo.
El concepto mismo de "hospicio" originalmente significaba "extranjero" y solo en el siglo XIX adquirió su significado actual. El precursor de los hospicios fue el refugio de Christian Fabiola, matrona romana, alumna de San Jerónimo y viajera. En su casa, recibió todo el sufrimiento, desde los peregrinos a Tierra Santa hasta los mendigos indigentes, donde atendió a los invitados junto con sus personas afines.
Más tarde, ya en la Edad Media, comenzaron a aparecer refugios similares en muchos monasterios. Durante siglos, la muerte estuvo más cerca de la religión que de la medicina: el papel de último en socorrer a los enfermos lo asumía más el sacerdote que el médico.
Los hospicios comenzaron a asociarse directamente con el cuidado de los moribundos recién en el siglo XIX. Para esta época, parte de los monasterios, y con ellos los orfanatos, estaban cerrados a causa de la Reforma. El resto se ha convertido en residencias para ancianos frágiles. Los enfermos terminales se encontraban al cuidado de hospitales, donde la vida de alguien que aún podía recuperarse era más importante que la comodidad de un paciente ya condenado.
Después de un largo declive, el hospicio como palabra y como fenómeno está renaciendo en Francia. La labor caritativa posterior fue nuevamente realizada por mujeres: Jeanne Garnier, una joven cristiana, en 1842 convirtió su casa en un asilo para moribundos, llamándola "Calvario". Más tarde, los asociados de Zhanna abrieron varios hospicios más en todo el país, algunos de los cuales aún funcionan en Francia.
Casi al mismo tiempo, aparecieron los primeros hospicios en Dublín, y luego, ya a principios del siglo XX, se abrieron en Inglaterra, Estados Unidos y Australia.
lijadoras cecilia Foto: Archivo de Сicely Saunders
General Pain de Cecilia Sanders
En 1948, Cecilia Sanders, una graduada de Oxford con una licenciatura en trabajo social, llegó por primera vez al St. Luke's Home for the Poor Dying. Allí conoció a David Tasma, que no tenía posibilidades de recuperación: un cáncer inoperable. La amistad con un paciente terminal le dio a Sanders una comprensión vívida del dolor y el miedo de aquellos cuyas vidas están llegando a su fin.
Sanders se dio cuenta de que necesitaba liberar al paciente del sufrimiento físico y espiritual; este respiro es necesario para que pueda aceptar Cercano a la muerte. más tarde recibió educación médica y dedicó varios años a la investigación de enfermedades crónicas. síndrome de dolor. Sanders formuló el concepto de "dolor general", que significa no solo dolencia física, sino también dolor social, espiritual y emocional. Por lo tanto, según sus hallazgos, cuando un médico le proporciona medicamentos para el dolor a un paciente, también facilita otros aspectos de su vida. La contribución de Cecilia Sanders a los cuidados paliativos difícilmente puede sobreestimarse: fue ella quien fue la primera en insistir en un calendario claro para la introducción de la morfina. Antes de ella, los médicos tenían miedo de anestesiar regularmente al paciente.
En 1967, en Londres, Sanders abrió su propio hospicio en su entendimiento moderno, dándole el nombre del mártir, San Cristóbal. En 1969 apareció allí el primer servicio móvil. En los años 70 se abrieron los primeros hospicios en Canadá, y en los 80 las ideas de Sanders y el movimiento de hospicios se extendieron por todo el mundo.
De Inglaterra a Rusia
Las casas de beneficencia y los hospicios con algunas camas para enfermos terminales existen en Rusia desde hace mucho tiempo y sin referencia a la palabra "hospicio". La filosofía de los cuidados paliativos llegó aquí a principios de los 90 con el periodista Víctor Zorza y su esposa Rosemary, cuya hija murió de melanoma. La pareja escribió el libro “El Camino a la Muerte. La vida hasta el final”, donde hablaron de meses recientes hijas en hospicio.
“No quiero morir”, dijo nuestra hija Jane cuando supo que tenía cáncer a los veinticinco años. Vivió apenas unos meses y demostró que al morir no es necesario experimentar el horror que nos atrae la imaginación. La muerte suele considerarse una derrota, pero la muerte de Jane fue una especie de victoria, una batalla ganada contra el dolor y el miedo. Jane compartió su triunfo con quienes la ayudaron en esto. Esto fue posible gracias al nuevo enfoque de los británicos en el cuidado de los moribundos.
Los padres de Jane prometieron difundir la filosofía del hospicio en todo el mundo. En Rusia, tuvieron la suerte de conocer a Andrey Gnezdilov, un psiquiatra, junto con quien se abrió el primer hospicio ruso en el pueblo de Lakhta en San Petersburgo en 1990. El lema de este lugar era la frase: "Si es imposible agregar días a la vida, agregue vida a los días".
Un poco más tarde, se creó en Moscú la Asociación Ruso-Británica de Hospicios para brindar apoyo profesional a las instituciones paliativas rusas. El siguiente hospicio doméstico aparece en 1991 en Región de Tula, y en 1992-1994 se abrieron hospicios en Arkhangelsk, Tyumen, Yaroslavl, Dimitrovgrad y Ulyanovsk.
Desde 1992, un equipo itinerante de voluntarios trabaja en la capital para ayudar a los moribundos en sus casas. En 1994, Vera Vasilievna Millionshchikova, oncóloga, a quien Viktor Zorza conoció a principios de los años 90, se convirtió en su líder.
Según sus colegas, los principios de los cuidados paliativos estaban cerca de Vera Vasilievna antes: llevó a sus pacientes hasta el final, sin dejarlos solos con los síntomas devastadores de la enfermedad. Gracias a sus esfuerzos y la ayuda de Viktor Zorza, quien se dirigió a Yuri Luzhkov con una carta de Margaret Thatcher, en 1997 se abrió un hospital del Primer Hospicio de Moscú en la calle Dovator, más tarde llamado Millionshchikova.
La estructura de los cuidados paliativos hoy en día es bastante simple: es un hospital o servicios móviles de patrocinio y salas de paliativos (aunque no hay salas para niños). Los entornos de hospitalización incluyen hospicios, unidades de cuidados paliativos en hospitales o unidades de enfermería con la licencia correcta. Hay pocos de estos últimos en Rusia, alrededor de mil.
Foto: Yegor Aleyev/TASS
Nadie está obligado a sufrir: hacia la popularización a través de proyectos sociales
"Si una persona no se puede curar, esto no significa que no se le pueda ayudar", dice el Fondo de Asistencia de Hospicio de Vera, que apareció en 2006, cuando la propia Millionshchikova cayó gravemente enferma. Hoy, la Fundación ayuda no solo al Primer Hospicio de Moscú, sino también a las instituciones paliativas regionales. Con el apoyo de la Fundación, hay una "Casa con Faro" en Moscú, la única ciudad metropolitana hospicio para niños.
Vera, AdVita, Podari Zhizn, Liniya Zhizn, Children's Palliative y otras asociaciones no gubernamentales destinadas a resolver los problemas de niños y adultos gravemente enfermos surgieron en Rusia junto con el desarrollo de una cultura de caridad privada y la popularización de los paliativos. La Asociación de Participantes Profesionales en Cuidados de Hospicio celebra conferencias anuales donde especialistas de varios perfiles pueden intercambiar experiencias con colegas rusos y extranjeros, y en algunos policlínicos y hospitales se están desarrollando "escuelas de pacientes": la información sobre el cuidado de pacientes en etapa terminal se vuelve más accesible. Es cierto que todavía no es fácil hablar ampliamente sobre la muerte. Hoy, no sólo las ONG, sino también grandes compañías comerciales utilizar capital, nombre e influencia para llamar la atención pública sobre los problemas de los pacientes paliativos.
En 2016, Takeda Pharmaceutical Company lanzó una enorme proyecto social Takeda. Dolor y Voluntad. El lenguaje emocional de este proyecto es el deporte y el arte: las exposiciones de artistas contemporáneos en Moscú y San Petersburgo y la acción "Más rápido que el dolor" en los medios maratones de Moscú de la serie "Trueno" se convirtieron en parte de él. Con la ayuda del arte visual, los artistas intentaron dar sentido a las experiencias de una persona que sufre en varias etapas de la vida, y los participantes de la carrera donaron fondos para las personas que tienen que competir con el dolor todos los días. Como parte de Faster Pain, logramos recaudar fondos para apoyar hospicios en Krasnodar, Novosibirsk y Ekaterimburgo.
En noviembre, el concurso entre estudiantes de arte “Takeda. ARTE/AYUDA. Superación”, y en la primavera de 2018, como parte del año de intercambio de la cultura rusa y japonesa, se llevará a cabo una exposición conjunta de jóvenes autores rusos y japoneses. El tema sigue siendo el mismo: la superación: las obras, algunas de las cuales fueron creadas específicamente para el concurso, están dedicadas al enfrentamiento entre una persona y una enfermedad, recursos internos y externos que ayudan a una persona moribunda a soportar el miedo y el dolor.
“Muchos trabajos fueron creados específicamente para nuestra competencia, y las anotaciones a los trabajos enviados por los autores muestran cuán importantes y relevantes son las tareas de la medicina paliativa en sociedad moderna", señala Andrei Potapov, CEO Takeda Rusia, jefe de la región de la CEI.
Hoy en día, las nuevas tecnologías en medicina ayudan a resolver problemas que antes se consideraban irresolubles. Están surgiendo nuevos tipos de alivio del dolor no invasivo y se están desarrollando cada vez más terapias dirigidas que pueden hacer frente a las tareas más difíciles, para ayudar con el linfoma de Hodgkin en recaída y refractario y con enfermedades inflamatorias intestinos Al mismo tiempo, ninguna tecnología puede reemplazar el cuidado y la atención al paciente, los principios sobre los que se construye el cuidado del paciente en las instituciones paliativas.
Foto: Valery Sharifulin/TASS
"Era Prepaliativa"
Vale la pena entenderlo: el hospicio no es una casa de muerte, sino un lugar donde eres feliz todos los días y no dejas nada para mañana. Los médicos confían en que los cuidados paliativos de alta calidad pueden cambiar la actitud de los rusos hacia la atención médica. "A menudo escuchamos palabras como 'nos abandonaron', 'nos echaron del hospital' de personas cuyos familiares se fueron a casa terriblemente estresados", dice Diana Nevzorova, subdirectora del Centro Multidisciplinario de Cuidados Paliativos de Moscú del DZM. Todo porque el doctor práctica general no los remitió a cuidados paliativos y no facilitó la vida del paciente y familiares. Puede ser diferente. aún no en sistema médico cultura paliativa, pero se está desarrollando”.
Desde 2011 la ley federal permitió que los cuidados paliativos existieran como especies separadas atención médica. Ahora hay casi 10.000 camas en el país con licencia para cuidados paliativos. Se están abriendo nuevas camas muy rápidamente: en los últimos dos años, su número ha aumentado en casi un tercio. Es cierto que el crecimiento está asociado con una profesionalidad insuficiente: las personas comienzan a trabajar sin experiencia en esta área.
La distinción entre medicina convencional y cuidados paliativos se debe a que dichos cuidados son un fenómeno nuevo para el sistema de educación médica. Muchos médicos simplemente no saben que es posible trasladar al paciente más lejos, y los hospicios y hospitales a menudo no mantienen un contacto directo. Ahora bien, una de las principales tareas de los especialistas en cuidados paliativos es la introducción programas educativos en escuelas de medicina, preparación especialistas calificados y formación de médicos ya en activo.
Los problemas también incluyen el bajo número de servicios de extensión y la necesidad de nuevos tipos de analgésicos. Para esto último, según Diana Nevzorova, el Ministerio de Salud no está del todo preparado. Al mismo tiempo, los pacientes postrados en cama y enfermos a largo plazo se cansan mucho de las inyecciones: la anestesia en forma de tabletas o parches especiales les hará la vida más cómoda y reducirá los niveles de estrés.
Foto: Valery Sharifulin/TASS
niños y adultos
“No podemos entender claramente cuándo comienza el proceso de morir. Pero aquí anciano, por ejemplo, con una enfermedad destructiva crónica, que ahora está en una etapa severa, ¿es esto morir? Por supuesto, decimos que luchamos victoriosamente y brindamos asistencia especializada. Sí, lo proporcionamos, pero entendemos que no está en nuestras manos curar al paciente. No importa lo que digamos sobre la atención médica, la muerte en todo el mundo es del cien por cien ”, explica Diana Nevzorova.
Esto es algo que, al parecer, todo el mundo necesita aprender. Y esto no parece dar miedo, porque es lógico y correcto, pero aún así no es fácil aceptar la idea de que los niños también se están muriendo.
La diferencia fundamental entre los cuidados paliativos pediátricos y de adultos radica en los diagnósticos. Según las estadísticas, solo hay un 6% de oncología en los cuidados paliativos pediátricos, el resto son mutaciones genéticas, malformaciones y neurología. Entre los adultos, la mayoría son personas con enfermedades cardiovasculares, pacientes con cáncer y, en general, pacientes geriátricos (es decir, ancianos y seniles).
Un problema común para niños y adultos es la no admisión de familiares. Los cuidados paliativos promueven visitas las 24 horas, pero algunas instituciones aún limitan el horario para los invitados. Además, las camas paliativas para niños a menudo se abren en unidades de cuidados intensivos: resulta que un niño de cuidados intensivos y paliativos está acostado uno al lado del otro. ¿Cómo decidir a quién dejar entrar a mamá y a quién no? Rusia ha estado hablando durante mucho tiempo sobre la reanimación abierta, pero aún no se han preparado las condiciones para ello.
Hoy en día hay alrededor de 100 hospicios en Rusia. Esta es una cifra muy pequeña que no cumple con los requisitos de la Organización Mundial de la Salud: de hecho, debería haber un hospicio por cada 400.000 personas. Esto significa que necesitamos reconstruir otros 250, hacer un servicio ambulatorio confiable en cada uno y construir un personal especialistas profesionales. De una forma u otra, los cuidados paliativos deben convertirse en una parte de la atención médica que funcione bien: están inherentemente vinculados a los derechos humanos y, como recordamos, todas las personas tienen derecho a la vida y al más alto nivel posible de salud.
El material fue preparado con la participación de Diana Nevzorova, Diputada. director en m Centro multidisciplinario de Moscú para cuidados paliativos DZM.
2. Movimiento de hospicio hoy
En 1947, la Dra. Cecilia Sanders, entonces recién certificada Trabajador social y ex enfermera, se conocieron en su primera ronda en St. Los arcos de un paciente cuarentón, un piloto llamado David Tasma, que venía de Polonia. Tenía un cáncer inoperable. Después de unos meses, fue trasladado a otro hospital donde el Dr. Sanders lo visitó durante otros dos meses antes de su muerte. Hablaron mucho sobre lo que podría ayudarlo a vivir el resto de su vida con dignidad, sobre cómo, habiendo liberado al moribundo del dolor, darle la oportunidad de reconciliarse consigo mismo y encontrar el sentido de su vida y de su muerte. Estas conversaciones sentaron las bases de la filosofía del movimiento de hospicio moderno.
Después de la muerte de David Tasma, Cecilia Sanders se convenció de que se necesitaba un nuevo tipo de hospicio para brindarles a los pacientes la libertad de encontrar su propio camino hacia el significado. La filosofía del hospicio se basaba en la apertura a la experiencia diversa, la minuciosidad científica y la preocupación por el individuo.
Después de que St. Christopher's Hospice, el primer hospicio moderno creado gracias a los esfuerzos de Cecilia Sanders, abriera su hospital en el Reino Unido en 1967 y organizara un servicio de visitas en 1969, una delegación de Norteamérica. Florence Wald, decana de la Escuela de Enfermería de Yele, y Edd Dobingel, capellán del Hospital Universitario, se encontraban entre los fundadores del primer servicio de hospicio de extensión en las montañas. New Haven, Connecticut. En 1975, apareció el hospicio en Canadá, en Montreal. Este hospicio se basaba en un departamento de cuidados paliativos muy modesto e incluía un servicio móvil, así como varios médicos consultores. Este fue el primer uso de la palabra "paliativo" en esta área, ya que en el Canadá de habla francesa la palabra hospicio significaba atención o atención insuficiente.
Los equipos de todos estos hospicios desarrollaron los principios ahora respaldados por Organización Mundial Salud, sobre qué Cuidados paliativos:
· Afirma la vida y ve la muerte como un proceso normal;
No acelera ni retarda la muerte;
· Alivia el dolor y otros síntomas molestos;
· Combina los aspectos psicológicos y espirituales de la atención al paciente;
· Ofrece un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir una vida activa hasta el final;
· Ofrece un sistema de apoyo para ayudar a las familias a sobrellevar las dificultades durante la enfermedad de un familiar, así como después de la muerte del familiar.
Los primeros hospicios en Inglaterra, como St Christopher's Hospice y Helen House children's hospice, se establecieron en casas especiales. Estos son hospicios privados, son completamente independientes y separados de los hospitales. Junto a esto, la English National Cancer Society está creando hospicios en el territorio de los hospitales ya operativos, donde pueden utilizar todo lo que tienen las clínicas.
Tradicionalmente, los hospicios en el Reino Unido se organizan en edificios construidos especialmente para ellos. Al mismo tiempo, los hospicios infantiles organizan una parte importante del trabajo de las familias de acogida en casa, porque ayudan a las familias que crían niños con varias enfermedades y diferentes ciclos de vida. El criterio principal es que el niño no está destinado a convertirse en adulto. En este edificio en sí, una familia con un niño enfermo o un niño puede pasar un promedio de 1 a 2 semanas al año para que los familiares puedan relajarse. Por lo general, los niños con enfermedades oncológicas bajo el cuidado de hospicios organizados de esta manera son muy raros.
Desde principios de la década de 1980, las ideas del movimiento de cuidados paliativos comenzaron a extenderse por todo el mundo. Desde 1977, el St. Christopher Hospice ha estado operando Centro de Información, que promueve la ideología del movimiento de hospicios, ayuda a hospicios y grupos de voluntarios de nueva creación con literatura y Consejo practico organización de hospitales de día y servicios de campo. Las conferencias periódicas sobre cuidados paliativos permiten a los médicos, enfermeras y voluntarios, representantes reunirse e intercambiar experiencias. religiones diferentes y culturas. Muy a menudo fue en tales conferencias donde surgió la decisión de establecer un hospicio en un país en particular, como fue el caso en la sexta conferencia internacional, cuando la enfermera jefe de la clínica en Lagos escribió una carta al Ministro de Salud de Nigeria con una solicitud para facilitar la organización de un hospicio en Nairobi.
En algunos países, el movimiento de hospicios se desarrolló de esta manera, mientras que en otros los hospicios se formaron sobre la base de instituciones médicas más tradicionales. Como en India, donde, de una población de 900 millones, una de cada ocho personas contrae cáncer y el 80 por ciento busca tratamiento cuando es demasiado tarde. En 1980, el Dr. de Souza, director de un importante hospital en Bombay, habló en la Primera Conferencia Internacional sobre Cuidados de Hospicio. Habló muy convincentemente sobre los problemas del movimiento de hospicios en países en desarrollo, sobre el hambre y la pobreza, así como el dolor físico. "Ya es bastante malo en sí mismo ser viejo y enfermo. Pero ser viejo, enfermo de cáncer terminal, hambriento y pobre, no tener seres queridos que te cuiden, quizás este sea el colmo del sufrimiento humano". Gracias al Dr. de Souza, se abrió el primer hospicio en Bombay en 1986, y luego otro. Las hermanas de la Orden de la Santa Cruz, que recibieron una educación médica especial, cuidaron de los pacientes. En noviembre de 1991, India celebró el quinto aniversario de la fundación del primer hospicio, en honor del cual conferencia Internacional"Compartamos la experiencia: Oriente se encuentra con Occidente".
En 1972 en Polonia, uno de los primeros entre los países socialistas, apareció el primer hospicio en Cracovia. A fines de la década de los ochenta, cuando se instaló la Clínica de Medicina Paliativa en la Academia Ciencias Médicas, los cuidados paliativos se han convertido en parte de las estructuras de los servicios de salud pública. Ahora en Polonia hay alrededor de 50 hospicios, tanto seculares como de propiedad de la iglesia.
En Rusia, el primer hospicio apareció en 1990 en San Petersburgo por iniciativa de Victor Zorza, un periodista inglés y participante activo en el movimiento de hospicio. Él y su esposa, Rosemary, escribieron el libro "La historia de Jane Zorza", que tiene dos subtítulos: "El camino a la muerte" y "Vivir hasta el final". El libro fue traducido al ruso y publicado por la editorial Progress en 1990. V. Zorza trajo a Moscú y luego a Leningrado no solo el libro, sino también un gran deseo de contribuir al desarrollo del movimiento de Hospicio en Rusia. Esta fue su promesa a su hija Jane, quien recibió gran ayuda y apoyo en últimos días su vida en uno de los hospicios de Inglaterra.
Andrei Vladimirovich Gnezdilov se convirtió en el director del primer hospicio. Después de un tiempo, se creó en Moscú la Asociación Ruso-Británica de Hospicios para brindar apoyo profesional a los hospicios rusos.
A principios de la década de 1990 se creó el Patronato para la creación de hospicios en la URSS, presidido por el Académico D.S. Lijachev. El hospicio en el hogar para niños con cáncer se organizó en Moscú por iniciativa de un empleado del Instituto de Investigación de Oncología y Hematología Infantil EI Moiseenko en octubre de 1993 como una de las áreas de trabajo de la Sección Infantil de la Sociedad de Moscú para la Asistencia al Cáncer. Pacientes. Los primeros hospicios para pacientes adultos comenzaron a crearse en Moscú, San Petersburgo y otras ciudades de Rusia.
En 1992, un pequeño grupo de voluntarios y trabajadores médicos ayudar a los enfermos terminales en casa. En 1997, con el apoyo financiero y administrativo del gobierno de Moscú, se inauguró un nuevo edificio para el Primer Hospicio de Moscú en el centro de la ciudad, en la calle Dovator.
Las ideas del movimiento de hospicios continúan extendiéndose por toda Rusia. En total, ahora hay alrededor de 20 hospicios en Rusia, incluidos los de Kazan, Ulyanovsk, Yaroslavl y otras ciudades.
En los Estados Unidos, el sistema de hospicio es extremadamente diverso. Difieren en la cantidad de asistencia proporcionada, la estructura y la organización, incluidas las fuentes de financiación. Children's Hospice en Norfolk, Virginia (Norfolk, Virginia) brinda asistencia a todas las familias de este relativamente pequeño pueblo en el que hay niños con enfermedades graves. Estos incluyen niños con enfermedades hereditarias y congénitas subletales, y niños con defectos cardíacos, asma y enfermedades oncológicas, incluidos los que han sido curados. Hijos únicos con infección por VIH no incluidos en este grupo, son asistidos por una organización especial. La principal forma de organización de la asistencia en tales condiciones es la asistencia domiciliaria. Si un niño necesita atención hospitalaria debido a la gravedad de su estado o por motivos sociales, se lo interna en el hospital.
Sin embargo, la ubicuidad de los hospicios es solo "una cara de la moneda". Con un aparente bienestar externo, no se han resuelto todos los problemas del movimiento de hospicios. En particular, el presidente de la Asociación de Hospicios Estadounidenses observa con pesar que durante los 25 años de existencia de los hospicios estadounidenses, muchos empleados no han podido comprender la esencia de la ideología de los hospicios. Además, en su opinión, los hospicios deberían ser más activos, influir opinión pública de lo contrario, ellos (es decir, los hospicios) pueden convertirse en “rehenes de los caprichos de las autoridades sanitarias”. Puede convertirse en paciente del hospicio estadounidense solo si tiene un seguro médico lo suficientemente grande. En los EE. UU., los pacientes con cáncer constituyen el 80 % de los pacientes de cuidados paliativos y solo el 20 % son pacientes neurológicos y con VIH.
El Hospicio de Berlín tiene solo 12 camas. Pero dado que el nivel de vida allí es mucho más alto, los alemanes, si es necesario, pueden "organizar una unidad de cuidados intensivos con personal médico altamente calificado en casa".
A cualquier estado, ya sea EE. UU., Alemania o Ucrania, los hospicios traen beneficio económico. Y mucho. Los estadounidenses evalúan la viabilidad económica de los hospicios por el producto nacional bruto producido por los familiares liberados del cuidado de los enfermos terminales. En muchos países, los hospicios son ampliamente utilizados para pacientes con SIDA en la etapa terminal de la enfermedad, cuyo funcionamiento es mucho más económico que los hospitales convencionales. Se ha acumulado una experiencia positiva en el uso de hospicios para el cuidado y tratamiento de pacientes con SIDA en los EE. UU., Canadá, Gran Bretaña, los Países Bajos y otros países. En concreto, a finales de junio de 2003 se inauguró el tercer hospicio en Filadelfia (EE.UU.), perteneciente al sistema Calcutta House, donde los pacientes estarán en habitaciones separadas con aseos y baños individuales; todos los huéspedes del hospicio comparten la cocina, la lavandería, el comedor, la sala de estar y la sala de meditación. Muchos pacientes, al ingresar a tales hospicios, "comienzan nueva vida"- por lo que las condiciones locales son mejores que su forma de vida anterior. En últimos años entre los habitantes de los hospicios, los cursos de computación se han vuelto muy populares, luego de lo cual los pacientes adquieren nuevas especialidades e incluso comienzan a brindar asistencia material a sus hospicios.
La experiencia a largo plazo de la clínica de oncología infantil muestra que si a los padres de un niño con una enfermedad terminal en la etapa terminal del proceso tumoral se les da el derecho de elegir si lo dejan en la clínica hasta el final, o se llevan al niño casa, la mayoría elige la segunda vía.
La ideología de los organizadores del Hospicio del Hogar Infantil de Moscú para pacientes con cáncer es que la muerte y la muerte de un niño con una enfermedad terminal debe tener lugar en el hogar, en el único lugar donde puede vivir cada momento de los últimos y más trágicos días de su vida. rodearse del calor del hogar, cerca de él y comprenderlo, de personas que lo aman, en el mundo de sus sueños y fantasías infantiles.
Es obvio que todos sus parientes sufren junto con el niño, por lo que no solo el niño mismo, sino toda su familia necesita amor y apoyo.
La organización de la asistencia a una familia que cuida a un niño gravemente enfermo en su domicilio supone el mayor alivio posible del dolor y la solución de otras tareas de cuidado, así como la asistencia en la resolución de problemas psicológicos y problemas sociales proporcionado por especialistas de diversas disciplinas: médicos, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos, sacerdotes, voluntarios (voluntarios) que han recibido una formación especial. Un programa de atención individual se adapta a las necesidades específicas de cada paciente y su familia. El apoyo a los seres queridos continúa después de la muerte del niño durante el tiempo que lo necesiten.
Bibliografía
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2. Grande Enciclopedia médica. T.21. / Ed. BV Petrovski. - M.: Enciclopedia soviética, 1983.
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4. Lvova L. V. Responsabilidad ante los moribundos. – M.: Vlados, 2003.
5. Lexikon des Sozial- und Gesundhetswesens.//Hggb. Dr. R. Bauer., Oldenbourg Verlag, München-Wien, 1992.
6. Libro de texto de Oxford de medicina paliativa. ed. Por D. Doyle, G. W. Hanks, N. MacDonald. Oxford, Prensa de la Universidad de Oxford, 1995.
se hablan, y el objetivo de los asistentes es aliviar a los pacientes del sufrimiento físico y mental antes de partir hacia el otro mundo. 1. Organización de actividades de instituciones de tipo hospicio en Rusia 1.1 La historia de la creación de hospicios La palabra "hospicio" tiene raíces latinas y significa literalmente un refugio, una casa de beneficencia. Durante la era de las Cruzadas, surgieron monasterios en la ruta de los cruzados, que...
Empezar a métodos no convencionales tratamiento: en este caso, los trabajadores sociales del hospicio están obligados a dar una descripción clásica de estos métodos, para poder distinguir la charlatanería de ellos. Uno de tareas criticas trabajo Social en el hospicio es ayudar a los familiares de los pacientes. Familiares durante el período de enfermedad. ser amado pasar por todas las mismas etapas que el paciente, comenzando por la negación, la falta de voluntad ...
Durante su vida, asume algunos de los problemas y así ella misma se convierte en objeto de preocupación. servicio social. El propósito del trabajo: análisis de social - trabajo medico con personas que sufren de cáncer. 1. Rehabilitación de pacientes con cáncer Cuidado de la salud en países industrializados con sistemas de salud altamente desarrollados, se divide en preventivo, curativo y...
monstruos humanoides con cuernos, mostrando así una tendencia hacia comportamiento agresivo. Por lo tanto, después de analizar los resultados investigación empírica nivel de tolerancia en niños pequeños edad escolar, encontramos que la tolerancia no está suficientemente desarrollada, surgieron dificultades por cuestiones relacionadas con la definición de conceptos tales como "yo", "yo y los demás", "paciencia" y "tolerancia", que ...
En 1947, la Dra. Cecilia Sanders, entonces trabajadora social recientemente certificada y ex enfermera, se reunió en su primera ronda en St. Los arcos de un paciente cuarentón, un piloto llamado David Tasma, que venía de Polonia. Tenía un cáncer inoperable. Después de unos meses, fue trasladado a otro hospital donde el Dr. Sanders lo visitó durante otros dos meses antes de su muerte. Hablaron mucho sobre lo que podría ayudarlo a vivir el resto de su vida con dignidad, sobre cómo, habiendo liberado al moribundo del dolor, darle la oportunidad de reconciliarse consigo mismo y encontrar el sentido de su vida y de su muerte. Estas conversaciones sentaron las bases de la filosofía del movimiento de hospicio moderno.
Después de la muerte de David Tasma, Cecilia Sanders se convenció de que se necesitaba un nuevo tipo de hospicio para brindarles a los pacientes la libertad de encontrar su propio camino hacia el significado. La filosofía del hospicio se basaba en la apertura a la experiencia diversa, la minuciosidad científica y la preocupación por el individuo.
Después de que St. Christopher's Hospice, el primer hospicio moderno creado por los esfuerzos de Cecilia Sanders, abrió su hospital en el Reino Unido en 1967 y organizó un servicio de visitas en 1969, llegó allí una delegación de América del Norte. Florence Wald, decana de la Escuela de Enfermería de Yele, y Edd Dobingel, capellán del Hospital Universitario, se encontraban entre los fundadores del primer servicio de hospicio de extensión en las montañas. New Haven, Connecticut. En 1975, apareció el hospicio en Canadá, en Montreal. Este hospicio se basaba en un departamento de cuidados paliativos muy modesto e incluía un servicio móvil, así como varios médicos consultores. Este fue el primer uso de la palabra "paliativo" en esta área, ya que en el Canadá de habla francesa la palabra hospicio significaba atención o atención insuficiente.
Los equipos de todos estos hospicios desarrollaron los principios, ahora respaldados por la Organización Mundial de la Salud, de que los cuidados paliativos:
· Afirma la vida y ve la muerte como un proceso normal;
No acelera ni retarda la muerte;
· Alivia el dolor y otros síntomas molestos;
· Combina los aspectos psicológicos y espirituales de la atención al paciente;
· Ofrece un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir una vida activa hasta el final;
· Ofrece un sistema de apoyo para ayudar a las familias a sobrellevar las dificultades durante la enfermedad de un familiar, así como después de la muerte del familiar.
Los primeros hospicios en Inglaterra, como St Christopher's Hospice y Helen House children's hospice, se establecieron en casas especiales. Estos son hospicios privados, son completamente independientes y separados de los hospitales. Junto a esto, la English National Cancer Society está creando hospicios en el territorio de los hospitales ya operativos, donde pueden utilizar todo lo que tienen las clínicas.
Tradicionalmente, los hospicios en el Reino Unido se organizan en edificios construidos especialmente para ellos. Al mismo tiempo, los hospicios infantiles organizan una parte importante del trabajo de las familias de acogida en casa, porque ayudan a las familias que crían niños con diversas enfermedades y diferente esperanza de vida. El criterio principal es que el niño no está destinado a convertirse en adulto. En este edificio en sí, una familia con un niño enfermo o un niño puede pasar un promedio de 1 a 2 semanas al año para que los familiares puedan relajarse. Es característico que los niños con enfermedades oncológicas bajo el cuidado de hospicios organizados de esta manera sean muy raros.
La palabra "hospicio" es de origen latino. "hospes" originalmente significaba "extraño", "huésped". Posteriormente, el latín "hospes" se transformó en palabra inglesa"hospicio", que significa "refugio", "casa de caridad", "casa hospital".
Habitualmente los primeros hospicios se ubicaban a lo largo de los caminos por los que discurrían las principales rutas de peregrinación cristiana.
Con origen primero en el Mediterráneo oriental, la idea de los hospicios ha llegado mundo latino en la segunda mitad del siglo IV dC, cuando Fabiola, matrona romana y alumna de San Jerónimo, abrió un hospicio para peregrinos y enfermos.
En 1842, Jeanne Garnier, una joven que había perdido a su marido ya sus hijos, abrió el primero de los asilos para moribundos en Lyon. Fue llamado el hospicio, y también "Gólgota". Algunos más fueron descubiertos más tarde en otros lugares de Francia. Algunos de ellos todavía están activos hoy.
El comienzo del movimiento de hospicio en el mundo moderno.
En 1947, la Dra. Cecilia Sanders, una trabajadora social recién certificada y ex enfermera, se reunió en su primera ronda en St. Los arcos de un paciente cuarentón, un piloto llamado David Tasma, que venía de Polonia. Tenía un cáncer inoperable. Después de unos meses, David fue trasladado a otro hospital, donde el Dr. Sanders lo visitó durante otros dos meses antes de su muerte. Hablaron mucho sobre lo que podría ayudarlo a vivir el resto de su vida con dignidad, sobre cómo, habiendo liberado al moribundo del dolor, darle la oportunidad de reconciliarse consigo mismo y encontrar el sentido de su vida y de su muerte. Estas conversaciones sentaron las bases de la filosofía del movimiento de hospicio moderno.
En 1967, Cecilia Sanders crea el primer St. Christopher's Hospice moderno en el Reino Unido.
Los primeros hospicios en Inglaterra, como St Christopher's Hospice y Helen House children's hospice, se establecieron en casas especiales. Estos son hospicios privados, son completamente independientes y separados de los hospitales. Junto a esto, la English National Cancer Society está creando hospicios en el territorio de los hospitales ya operativos, donde pueden utilizar todo lo que tienen las clínicas.
Desde principios de la década de 1980, las ideas del movimiento de cuidados paliativos comenzaron a extenderse por todo el mundo. Desde 1977, el Centro de Información funciona en St. Christopher's Hospice, que promueve la ideología del movimiento de hospicios, ayuda a hospicios de nueva creación y grupos de voluntarios con literatura y recomendaciones prácticas para organizar hospitales de día y servicios de campo.
En 1972 en Polonia, uno de los primeros entre los países socialistas, apareció el primer hospicio en Cracovia. Ahora en Polonia hay alrededor de 50 hospicios, tanto seculares como de propiedad de la iglesia.
Para cualquier estado, ya sea EE. UU., Alemania o Ucrania, los hospicios aportan beneficios económicos. Los estadounidenses evalúan la viabilidad económica de los hospicios por el producto nacional bruto producido por los familiares liberados del cuidado de los enfermos terminales. En muchos países, los hospicios son ampliamente utilizados para pacientes con SIDA en la etapa terminal de la enfermedad, cuyo funcionamiento es mucho más económico que los hospitales convencionales. En los últimos años, los cursos de computación se han vuelto muy populares entre los residentes de hospicios, luego de lo cual los pacientes adquieren nuevas especialidades e incluso comienzan a brindar asistencia material a sus hospicios.
Hospicio en Rusia
En Rusia, el primer hospicio apareció en 1990 en San Petersburgo por iniciativa de Victor Zorza, un periodista inglés y participante activo en el movimiento de hospicio. Él y su esposa, Rosemary, escribieron el libro "La historia de Jane Zorza". Tiene dos subtítulos: "El camino a la muerte" y "Vivir hasta el final". El libro fue traducido al ruso y publicado en 1990.
Director del primer hospicio en capital del norte se convirtió en Andrey Vladimirovich Gnezdilov. Después de un tiempo, se creó en Moscú la Asociación Ruso-Británica de Hospicios para brindar apoyo profesional a los hospicios rusos.
En 1992, se organizó en Moscú un pequeño grupo de voluntarios y trabajadores médicos para ayudar a los enfermos terminales en sus hogares. En 1997, con el apoyo financiero y administrativo del gobierno de Moscú, se inauguró en el centro de la ciudad un nuevo edificio para el Primer Hospicio de Moscú.
Hoy en Rusia hay más de 70 hospicios: en Tula, Yaroslavl, Arkhangelsk, Ulyanovsk, Omsk, Kemerovo, Astrakhan, Perm, Petrozavodsk, Smolensk, etc. La experiencia mundial muestra que un hospicio debe atender un área con una población de 300-400 mil personas Así, Rusia carece de más de 500 hospicios.
