Preparándose para los plazos ecológicos. Cómo se produce el procedimiento de FIV paso a paso: una descripción detallada del proceso. Hormonas tiroideas

Atrás quedaron los tiempos en los que las trompas de Falopio bloqueadas, la falta de ovulación en una mujer, muy pocos espermatozoides viables en un hombre o tener más de 40 años significaban no tener hijos. La tecnología de fertilización in vitro (FIV) inventada en los años 70 del siglo XX. este momento mejorado al máximo. Te permite quedar embarazada y dar a luz. niño sano(se controla la ausencia de anomalías genéticas) tras determinadas etapas de preparación.

En algunos casos, la técnica extracorpórea se puede realizar no con uno mismo, sino con óvulo donante. También se puede realizar con semen de donante, si existen indicaciones para ello. Este método permite convertirse en padres, incluso si la propia mujer, por algún motivo, no puede tener un hijo (programa de gestación subrogada).

Los costos de FIV varían. En promedio, sin el programa estatal, en 2016 supera los 107 mil rublos y depende de qué protocolo (es decir, las etapas de apoyo farmacológico e instrumental) se elija y qué métodos adicionales se necesiten. Según la póliza del seguro médico obligatorio, es gratuito, pero únicamente:

1. según indicaciones estrictas;
2. mujeres menores de 39 años;
3. la póliza solo cubre 2 intentos de concepción in vitro.

Aunque la FIV sortea los obstáculos que la naturaleza ha puesto en el camino del embarazo para una determinada pareja, su eficacia no se acerca al 100, sino sólo al 50%. En algunos casos es necesario repetirlo, y se suele realizar mediante métodos (ICSI IMSI, ICSI PIXI) que aumentan las posibilidades de éxito.

¿Qué es la FIV?

Esta técnica se llama “concepción in vitro”. Implica la liberación de un óvulo y la posterior introducción de una célula masculina fuera del cuerpo femenino. A continuación, se observa al microscopio el desarrollo de los embriones. Cuando alcanzan la etapa de desarrollo requerida, se introducen en el útero de la mujer, que está preparado de antemano y se encuentra en la etapa más favorable para la concepción. Durante algún tiempo se realiza un cuidadoso seguimiento ecográfico de los embriones en desarrollo: se controla su implantación y se puede regular su número, de acuerdo con la mujer.

En el segundo o tercer trimestre, el embarazo obtenido mediante esta técnica reproductiva está cuidadosamente protegido de posibles influencias negativas.

La FIV se lleva a cabo cuando no es posible que un óvulo y un espermatozoide se fusionen en condiciones naturales. Los niños nacidos de esta manera no se diferencian fisiológicamente de los concebidos; fertilización in vitro no afecta la salud, las cualidades mentales o intelectuales. Por el contrario, con la ayuda de esta técnica es posible evitar el nacimiento de un niño discapacitado o con una patología genética grave.

Estadísticas

La técnica de la fecundación in vitro comenzó a desarrollarse allá por los años 70 del siglo XX. El primer niño concebido mediante este método nació en 1986 en la URSS. La técnica de manipulación ha ido mejorando gradualmente y desde 2010 han nacido en todo el mundo más de 4 millones de niños a partir de embriones obtenidos extracorpóreamente, de los cuales uno de cada 160 nació en Rusia.

La eficacia de la FIV depende de muchos factores. Entre ellos se encuentran el número de intentos de introducción de embriones (cuantas más transferencias, mayor será la probabilidad de éxito), hormonales y características estructurales mujer específica. Uno de los factores que influyen en la eficacia es la edad:

• hasta los 25 años la probabilidad de implantación de embriones es del 48%;
• entre 27 y 35 años, alrededor del 33%;
• entre 35 y 40 años, alrededor del 25%;
• 40-45 años – 9%;
• mayores de 45 años – 3%.

Si el embrión echa raíces (normalmente varios de ellos echan raíces), el embarazo finaliza con el nacimiento a término o seccion de cesárea en el 70-76% de los casos.

Indicaciones de manipulación.

La FIV se lleva a cabo de acuerdo con los requisitos médicos y naturaleza social, si una mujer quiere tener hijos en tales circunstancias cuando:

1. violación de la permeabilidad de las trompas de Falopio;
2. ausencia de trompas de Falopio – congénita o durante una cirugía, por ejemplo, durante el tratamiento del embarazo tubárico (ectópico);
3. etapa severa de la endometriosis, cuando una combinación de hormonas y Tratamiento quirúrgico no permitió quedar embarazada dentro de un año;
4. condiciones en las que no se produce la ovulación (se utiliza un óvulo de donante);
5. enfermedades genéticas transmitidas a través de un óvulo o espermatozoide (con un cromosoma X o Y);
6. deseo de dar a luz después de los 40 años: la FIV le brinda más oportunidades de protegerse del nacimiento de un niño con anomalías genéticas (por ejemplo, síndrome de Down): antes del trasplante, el embrión se somete a un diagnóstico genético;
7. mala calidad del líquido seminal del hombre (pocos espermatozoides activos o completamente ausentes), que no se puede tratar;
8. cuando la infertilidad se produjo como consecuencia de enfermedades endocrinas de la mujer: tiroides, páncreas, glándula pituitaria y, a pesar de su tratamiento, no fue posible quedar embarazada;
9. anticuerpos contra los espermatozoides en una mujer: en un tubo de ensayo es posible introducir una célula masculina directamente en una femenina, evitando reacciones inmunes;
10. Infertilidad de causa desconocida. Esta condición se detecta en una de cada diez parejas que no pueden concebir un hijo en un año.

Si no existen contraindicaciones, el procedimiento se puede realizar:

• mujeres solteras que deseen tener un hijo;
• mujeres de orientación sexual no tradicional;
• hombres que desean tener un hijo sin tener relaciones sexuales, utilizando el servicio de gestación subrogada;
• mujeres que padecen vaginismo: una afección en la que cualquier penetración en la vagina (incluso un tampón o un espéculo para examen ginecológico) va acompañada de un espasmo de sus músculos (esto puede ser comparable a un espasmo de los músculos del párpado al intentar insertar cuerpo extraño en el ojo).

¿Cuántos intentos puede haber?

Rara vez se obtienen resultados ecológicos positivos la primera vez. A menudo son necesarios varios intentos antes de que al menos uno de los embriones inyectados pueda implantarse en el revestimiento del útero. Se conocen casos de implantación exitosa solo en el sexto o noveno intento. No hay límite para los intentos de fertilización in vitro como tal. Se cree que después del décimo intento no tiene sentido seguir intentándolo.

Los especialistas en fertilidad están haciendo todo lo posible para que esto suceda lo antes posible. Para ello, te indican qué preparación para la FIV se debe realizar, qué exámenes se deben realizar como parte de la misma, para que en función de sus resultados se pueda seleccionar el protocolo de manipulación deseado.

¿Qué reduce las posibilidades de una FIV exitosa?

El precio pagado por el procedimiento puede ser dinero desperdiciado si una mujer tiene al menos una de las siguientes situaciones:

A menudo se observaron enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos.

Es decir, los apéndices del útero, ciego, sigmoide o recto, Vejiga. En este caso, se forman adherencias en la pelvis que impiden los movimientos normales de los órganos reproductores femeninos. Existe una segunda complicación de los frecuentes procesos inflamatorios pélvicos. Los cambios de pH, necesariamente presentes en tales condiciones, modifican la estructura del útero y sus apéndices (en particular, el endometrio se vuelve más delgado). Como resultado, será difícil para el embrión implantado implantarse (introducirse) y echar raíces en la membrana mucosa del útero (endometrio).

Haber tenido un aborto o legrado uterino.

Las intervenciones que implican una violación de la integridad del endometrio y las capas subyacentes del útero son muy peligrosas para planificar la concepción en el futuro.

Cuando se interrumpe artificialmente un embarazo que ha comenzado a desarrollarse se produce un “golpe” en el hipotálamo, principal órgano endocrino:

• en primer lugar, porque cambio repentino equilibrio de hormonas sexuales;
• en segundo lugar, por el estrés, que es cualquier intervención quirúrgica.

Un efecto negativo sobre el hipotálamo lleva a que deje de dar órdenes “completamente correctas” y esto puede afectar el mantenimiento de un embarazo obtenido mediante FIV, cuya preparación incluye dosis de hormonas no del todo fisiológicas.

Además, los abortos y el legrado provocan la formación de adherencias en la pelvis y pueden provocar la formación de pólipos en la cavidad uterina o la falta de cierre del cuello uterino. Ambos conducen a la formación de insuficiencia ístmico-cervical, que puede provocar un aborto espontáneo durante el embarazo.

Producción de esperma de la pareja deteriorada

El deterioro de la calidad del líquido seminal reduce las posibilidades de una FIV exitosa, que puede ser causada por una de las siguientes condiciones:

• efectos tóxicos a largo plazo en el cuerpo de toxinas industriales y medicinales, alquitrán de cigarrillos, alcohol;
• niveles bajos de testosterona;
• niveles insuficientes de vitaminas E, A, B, C, que afectan la espermatogénesis (formación de espermatozoides) en los hombres;
• Las células que producen espermatozoides son muy sensibles a los efectos de las infecciones de transmisión sexual.

Baja reserva folicular

Los óvulos (ovocitos) de una mujer se ponen cuando la futura mujer todavía está en el útero. Antes del nacimiento, su número disminuye; si el parto fue difícil, entonces de manera bastante significativa. A continuación, los ovocitos deben consumirse gradualmente, madurando casi en cada ciclo menstrual. Si una mujer sufre de inflamación de los ovarios, peritoneo en la pelvis pequeña, desarrolla endmetriosis o está expuesta a menudo a intoxicaciones industriales o alimentarias, los óvulos se consumen más rápido. Cómo edad avanzada, quedan menos folículos normales a partir de los cuales se puede desarrollar una célula completa. Esto significa que las posibilidades de realizar una FIV con su propio óvulo se reducen y, a los 40 años, es posible que deba utilizar un ovocito de donante.

Al preparar a una mujer para la FIV, se debe evaluar la reserva folicular. Para ello se realiza lo siguiente:

• foliculometría: ecografía transvaginal realizada en ciertos días ciclo, diseñado para evaluar visualmente el estado de los folículos, las "burbujas" a partir de las cuales se desarrollan los óvulos;
• determinación de AMH (hormona antimulleriana) en sangre. Si es bajo, significa que hay pocos folículos “dignos” que tengan menos de 8 mm de diámetro;
• determinación de FSH (hormona folículo estimulante) en la sangre. Se produce en la glándula pituitaria, ubicada en la cavidad craneal. Su función principal es “encender” la maduración del folículo para el embarazo. Nivel alto FSH significa que la glándula pituitaria no recibe una respuesta suficiente de los ovarios, es decir, hay pocos folículos en ellos.

Enfermedades crónicas de las mujeres.

Las enfermedades del tracto gastrointestinal, de los vasos sanguíneos, del corazón, de los pulmones y del cerebro tienen un efecto tóxico sobre los ovarios y también perjudican su circulación sanguínea. Y cuanto más dañados estén los ovarios (esto no siempre es posible evaluar mediante ecografía u otros estudios), más difícil será obtener un óvulo sano para la FIV.

¿Quién no tendrá la oportunidad de concebir in vitro?

Podemos nombrar las siguientes contraindicaciones para el procedimiento de FIV, cuando ningún especialista en reproducción lo realizará: la enfermedad subyacente puede comenzar a progresar, amenazando la vida de la madre, o la manipulación será ineficaz. Estas son contraindicaciones absolutas:

1. anomalías en la estructura del útero o sus deformaciones adquiridas (útero bicorne, infantil, su ausencia o duplicación), cuando el embrión no puede implantarse o no hay garantía de que el útero pueda soportarlo;
2. cáncer de cuerpo o cuello uterino, ovarios, trompas de Falopio;
3. patologías graves de los órganos internos:
   • defectos cardíacos;
   • enfermedades sanguíneas malignas: leucemia, linfoma, linfogranulomatosis, anemia aplásica;
   • etapa severa de esquizofrenia;
   • sufrido un derrame;
   • aumento de la actividad de las glándulas paratiroides;
   • diabetes mellitus grave;
   • miocardiopatía;
   • esclerosis múltiple;
   • insuficiencia renal;
   • enfermedades mentales que puedan representar una amenaza para el embarazo;
   • patologías tumorales de los ovarios.

También existen contraindicaciones relativas cuando la manipulación se puede realizar después de cierta preparación. Este:

• tuberculosis en etapa activa;
• Tumores benignos del útero. Si dicha formación no supera los 30 mm de diámetro, se puede realizar una FIV y el tumor se puede extirpar después del parto. En este caso, la transferencia de embriones debe realizarse teniendo en cuenta la ubicación del foco tumoral para que no se convierta en un obstáculo para el embarazo;
• hepatitis;
• sífilis;
• exacerbación enfermedades crónicas que puede corregirse con medicamentos o quirúrgicamente;
• cáncer previo (sarcoma) de cualquier ubicación;
• patologías inflamatorias agudas de cualquier órgano.

El VIH es una contraindicación relativa para la FIV. Existen protocolos separados para la manipulación en mujeres que mantienen una cantidad suficiente de las células inmunitarias necesarias bajo terapia antirretroviral.

En cualquier caso, la decisión sobre la posibilidad de una concepción "en probeta" la toma un consejo de médicos, que pueden ofrecer a una pareja sin hijos opciones alternativas: adopción de un niño, gestación subrogada.

Las contraindicaciones existen sólo para las mujeres. Los hombres solo tendrán que retrasar la FIV:

• durante un año – si se realizó radiación o quimioterapia para tratar algún cáncer;
• durante 2-3 meses después de la curación completa enfermedad inflamatoria cualquier Organo reproductivo(testículos, próstata, uretra, cuerpos cavernosos);
• durante 2-3 meses si el hombre que debe donar su propio líquido seminal ha padecido una enfermedad infecciosa: varicela o herpes zóster, leptospirosis, amigdalitis, sarampión, rubéola. Después de la hepatitis B o C, el período en el que es necesario abstenerse de donar esperma lo determina un médico especialista en enfermedades infecciosas basándose en pruebas. Normalmente este período dura más de un año.

Tipos de fertilización in vitro

En esencia, la FIV es la creación de condiciones en un tubo de ensayo para la fusión del espermatozoide y el óvulo. Si hay problemas con el líquido seminal de un hombre, así como en hombres mayores de 40 años, se utilizan métodos auxiliares. Este:

1. FIV ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides): inyección de espermatozoides directamente en el óvulo mediante una aguja especial.
2. ICSI IMSI es un subtipo del método anterior. En este caso, bajo un microscopio de aumento de 6000x (“simplemente ICSI” implica solo un zoom de 400x), se selecciona un espermatozoide morfológicamente maduro y se inyectará en el ovocito. "Morfológicamente maduro" significa que su capacidad y preparación para la fertilización se evalúan bajo un microscopio, a través de los ojos de un médico, únicamente por su estructura (sin ninguna prueba). La palabra “morfológicamente maduro” está cifrada en el acrónimo “IMSI”: “Inyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente maduros”.
3. PIXIE ICSI. En este caso, la madurez de los espermatozoides se determina mediante una prueba de proteínas (la proteína que da la letra “p” en la abreviatura “PIXY”). La célula masculina se coloca en una solución donde la proteína es ácido hialurónico. Esta sustancia se encuentra dentro de la piel de una persona, en el humor vítreo de su ojo, y también rodea al óvulo, creando una capa protectora a su alrededor. Si el esperma está listo para la fertilización, pasará tranquilamente a través de la capa con ácido hialurónico y no se dañará. Cuando sea inmaduro, esta sustancia lo dañará.

Aspectos positivos de la fertilización in vitro

Procedimiento de fertilización in vitro:

• permite concebir en caso de infertilidad;
• le permite verificar la presencia de enfermedades genéticas y virus en el embrión antes de su introducción en la cavidad uterina;
• puedes “ordenar” el sexo de tu feto;
• Como resultado de la FIV, nacen niños que no son mental y mentalmente diferentes de sus compañeros.

¿Por qué es mala la fertilización in vitro?

La FIV tiene sus desventajas. Este:

• Con este método nacen gemelos y trillizos con más frecuencia que un solo niño. Esto se debe al hecho de que para aumentar las posibilidades de implantación de embriones, se introducen en el útero en cantidades de varios trozos;
• la estimulación de la maduración de varios óvulos a la vez, que es obligatoria durante la FIV, puede causar complicaciones, por ejemplo, hiperestimulación ovárica y algunas otras patologías;
• Al igual que en la concepción natural, el embrión no puede implantarse en el útero, sino en las trompas de Falopio.

Preparándose para la FIV

Dado que la fertilización in vitro es un procedimiento extremadamente responsable y costoso, se lleva a cabo después de una etapa preparatoria, que es obligatoria tanto para la mujer como para el futuro padre del niño. El tiempo de preparación para la FIV se determina individualmente, en caso de presencia o identificación de contraindicaciones temporales para el procedimiento. A falta de éste, se tarda de 3 meses a seis meses para ambos socios.

Preparándose para la FIV: ¿por dónde empezar? Ambos cónyuges ajustan simultáneamente su propio estilo de vida y se someten a las pruebas prescritas. Si resulta que se requiere tratamiento de la enfermedad identificada, o la reserva ovárica de la mujer no permite el uso de su propio óvulo, manejo forzoso. imagen saludable la vida se prolonga. El tiempo que llevará esto depende de la situación y se comenta con el especialista en fertilidad tratante.

Diagnóstico instrumental y de laboratorio.

Una mujer se somete a las siguientes pruebas antes de la FIV:

1. análisis generales de sangre y orina;
2. determinación de pruebas hepáticas, desechos renales, glucosa, hemoglobina glicosilada, fracciones de proteínas y grasas en sangre venosa;
3. coagulograma (prueba de coagulación sanguínea);
4. sangre en RW;
5. determinación de progesterona y estrógenos en sangre;
6. un frotis con determinación de Trichomonas, hongos Candida, micoplasma, gonococo, clamidia, ureaplasma, que se realiza por método bacteriológico y mediante reacción de PCR;
7. determinación de anticuerpos (diagnóstico serológico de sangre) para:
   • rubéola;
   • hepatitis E, A, B, C;
   • virus VIH;
   • virus del herpes que se transmiten a través de la placenta y pueden causar infecciones congénitas del feto: virus del herpes simple tipo 1.2, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr;
8. determinación de la microflora de la vagina, el cuello uterino y la uretra mediante métodos bacteriológicos y citológicos;
9. identificación de células atípicas (cancerosas, precancerosas) mediante el examen de frotis de la uretra, el cuello uterino y la vagina en un laboratorio citológico.

Se somete a los siguientes estudios instrumentales:

• fluorografía de los pulmones;
• electrocardiograma;
• ecografía transvaginal del útero y ovarios;
• ultrasonido (hasta 35 años) o mamografía de rayos X;
• colposcopia (examen del cuello uterino con un microscopio especial);
• si es necesario, histerosalpingografía (radiografía después de la administración de contraste en la cavidad uterina, utilizada para evaluar la permeabilidad de las trompas de Falopio), laparoscopia, biopsia endometrial (si un examen citológico arrojó el resultado de "células atípicas" o se detectó una ecografía transvaginal un nodo desconocido);
• Ecografía de aquellos órganos que pueden afectar el curso del embarazo: glándulas suprarrenales, tiroides y paratiroides.

Si es necesario, si hay abortos espontáneos en la familia, casos de malformaciones congénitas o enfermedades genéticas, la pareja es asesorada por un genetista, que también prescribe una prueba de cariotipo (el estudio de la calidad y cantidad de cromosomas de cada cónyuge). Esto nos permitirá identificar la discrepancia entre sus cromosomas y calcular la probabilidad de tener un bebé con una enfermedad genética o defectos de desarrollo.

La preparación de un hombre para la FIV incluye pasar pruebas como:

• sangre para anticuerpos contra la sífilis;
• espermograma;
• sangre para anticuerpos contra el VIH, hepatitis B y C, virus del grupo del herpes;
• cultivo de un frotis de uretra para el crecimiento de tricomonas, micoplasmas y ureaplasmas, clamidia, cándida, gonococos;
• examen citológico de un frotis de uretra en busca de células atípicas y tuberculosas;
• Ultrasonido del escroto;
• ecografía transrectal de la próstata;
• estudio de la fragmentación del ADN del esperma;
• Consulta con genetista, urólogo, andrólogo.

• Infórmate de la vigencia de cada prueba, anota en un papel el orden en que las realizarás;
• Descubra dónde será más económico hacerse la prueba y si necesita programar una cita allí con anticipación;
• Pregunte dónde puede obtener pruebas gratuitas.

Corrección del estilo de vida

Antes de la FIV, es importante no solo hacerse la prueba, sino también ajustar la rutina diaria y la dieta, abandonar los malos hábitos y tratar enfermedades que la persona conocía o que fueron identificadas como resultado del examen.

Estilo de vida

Para reducir el riesgo de posibles consecuencias negativas de la FIV, ambos cónyuges necesitan entre 2 y 3 meses antes de entrar en el protocolo:

1. dejar el alcohol;
2. dejar de fumar;
3. no beba más de 1 taza de café al día;
4. deje de experimentar cambios de temperatura en sus propios vasos (baños, saunas);
5. curar enfermedades crónicas, incluidos los dientes cariados;
6. dormir de 8 a 9 horas al día;
7. prepárese mentalmente creando un ambiente cómodo y armonioso para usted: comuníquese más con amigos y familiares, dedique tiempo a usted mismo, a su pasatiempo, a su negocio favorito. No debe perder todo el tiempo buscando información y pensando en la FIV: esto reduce las posibilidades de una implantación exitosa del embrión.

Dieta

Tanto las mujeres como los hombres necesitan cambiar a alimentación saludable. Esto significa evitar alimentos fritos y grasosos, alimentos con conservantes, aditivos químicos, demasiado picantes o dulces. Vale la pena cambiar a 5-6 comidas al día en pequeñas porciones.

La dieta también implica la normalización del peso, lo que incide directamente en los niveles hormonales. Por ello, conviene consultar con un nutricionista y terapeuta qué es lo que más debes incluir en tu dieta: ácidos grasos, proteínas, carbohidratos lentos.

Beber

Incluso en la etapa de realización de las pruebas, la mujer debe intentar acostumbrarse a beber de 2 a 3 litros de líquido (esto implica que sus riñones y su corazón están sanos). Esto limpiará el cuerpo de toxinas y, cuando se estimula la ovulación con medicamentos (una de las etapas de la FIV), ayudará a prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica. Consiste en aumentar el espesor de la sangre, la liberación de líquido de los vasos hacia los tejidos (asociado a la maduración de una gran cantidad de óvulos).

Medicamentos

No es aconsejable sobrecargar tanto el cuerpo femenino, que se prepara para convertirse en donante de óvulos, como el masculino, en el que deben madurar los espermatozoides sanos, con medicamentos innecesarios. Debe consultar con el médico que le recetó medicamentos de uso constante (a largo plazo) para ver si se pueden suspender y, en caso contrario, cómo esto puede afectar el embarazo. Si no existe tal obstáculo, se puede iniciar el protocolo de FIV.

En preparación para el procedimiento, a menudo se prescriben medicamentos cuyo propósito es facilitar la percepción del cuerpo de medicamentos, con la ayuda del cual se lleva a cabo el protocolo. Son los siguientes:

1. Tykveol. Es un antioxidante derivado del aceite de calabaza. Protegerá el hígado, que recibirá una carga significativa de fármaco en preparación para recibir el óvulo.
2. Ácido fólico. Se trata de una vitamina que, tomada antes de iniciar el protocolo de FIV, resulta muy útil para normalizar la hematopoyesis y la inmunidad de la futura madre. También se utiliza después de la transferencia de embriones, lo que reduce la probabilidad de que se desarrollen defectos de desarrollo.

Deporte

En la etapa de preparación para la FIV, los deportes, especialmente danza oriental, en el que hay un movimiento activo del estómago, algo insustituible. Con su ayuda, se mejora fisiológicamente la circulación sanguínea en la pelvis, lo que mejorará aún más la implantación y la maternidad.

Vacunación

Para protegerse a usted y a su hijo de enfermedades graves, consulte a un médico especialista en enfermedades infecciosas sobre las vacunas contra:

• rubéola;
• hepatitis B;
• polio;
• gripe;
• tétanos;
• difteria.

Deben completarse entre 2 y 3 meses antes de ingresar al protocolo de FIV.

Si se planifica ICSI, IMSI, PIXI

En este caso se está preparando a un hombre cuya tarea es donar repetidamente líquido seminal para que el médico pueda encontrar en él varias de las mejores células para la fecundación. Por lo tanto, antes de donar esperma, deberá abstenerse de tener relaciones sexuales durante 7 a 8 días, dejar de fumar, no beber alcohol ni bebidas que contengan cafeína y no comer alimentos con conservantes.

Si, a pesar de todos los esfuerzos, todavía quedan pocas formas viables en los espermatozoides, el hombre deberá someterse a una o más punciones testiculares. Si esto no permite encontrar las células deseadas, se puede utilizar esperma de donante.

Preparar parejas discordantes para la FIV

El riesgo de tener un hijo infectado por el VIH en una pareja discordante (donde sólo uno de los cónyuges está infectado por el VIH) es del 1 al 2% durante la concepción natural. En el caso de la FIV, es posible realizar pruebas al embrión para detectar este virus antes de introducirlo en el útero.

La situación más segura es cuando una mujer está infectada. Puede quedar embarazada sin riesgo para su marido VIH negativo, pero no en la fase subclínica (cuando aún no hay síntomas) de la enfermedad y sólo después de una terapia específica que suprima el virus de la inmunodeficiencia (llamada antirretroviral).

Si un hombre es VIH positivo, se necesita más preparación, pero la realizan trabajadores médicos. Después de un tratamiento antirretroviral, el hombre dona esperma, que se centrifuga en el laboratorio. Esto reduce el riesgo de infección de una mujer, ya que el virus pasará a la capa que estará separada del esperma por una película. A continuación, los espermatozoides se limpian varias veces y luego se analizan para detectar el VIH. Sólo se toma una célula masculina para fertilizar el óvulo.

Etapas de la fertilización in vitro.

Existen varios protocolos para el procedimiento, que se diferencian por el número de etapas: corta, larga, superlarga. Cuanto más largo sea el protocolo, más fisiológico será. Sin embargo, en cada caso, el número de etapas lo prescribe individualmente un médico especialista en fertilidad; se negocia con una mujer que quiere ser madre.

Veamos cómo se realiza el procedimiento de FIV paso a paso según los protocolos largo y corto. El protocolo superlargo se distingue por la duración de la primera etapa: más de 2 semanas, mientras que el largo dura menos de 2 semanas.

Protocolo largo

Tiene una duración de 4 a 6 meses; Finaliza con la introducción del embrión en la cavidad uterina. Consta de varias etapas:

1. Supresión ovárica

Esto es necesario para que los preparativos adicionales para la introducción de embriones se lleven a cabo ahora bajo el control total de los médicos. Para "apagar" el trabajo de los ovarios, es necesario introducir medicamentos en el cuerpo de la mujer que bloquearán la producción de hormonas luteinizantes (LH) y hormonas folículoestimulantes (FSH) por parte de la glándula pituitaria. Si no hay una orden de la glándula pituitaria, los ovarios se cerrarán.

Los bloqueadores de FSH y LH se prescriben 7 días antes de la menstruación esperada. Deben beberse durante 2 a 3 semanas hasta que se suprima por completo la ovulación natural (esto se juzga por la disminución máxima de estrógeno en la sangre).

2. Estimulación ovárica

Una vez suprimido el trabajo natural de los ovarios, la función de la glándula pituitaria será asumida por un fármaco FSH (recombinante) creado en laboratorio. Se toma durante 8-12 días, mientras que cada 1-3 días se realiza una ecografía, donde se observa el tamaño del folículo. El nivel de estradiol en sangre se controla al mismo tiempo.

3. Encendiendo el folículo

Esta es la etapa final de la formación del óvulo, que servirá para introducir en él los espermatozoides. El folículo se "lanza" cuando al menos 2 folículos han madurado en el ovario (su tamaño ha alcanzado los 5-8 mm). Esto se hace usando el medicamento gonadotropina coriónica humana, que puede:

• provocar la ovulación;
• Forman el cuerpo lúteo, la glándula en la que se convierte el folículo después de que ha surgido un óvulo maduro. Produce progesterona, que es necesaria para el inicio y formación del embarazo;
• La HCG también es necesaria para la formación de una placenta normal.

Durante un protocolo prolongado, se utilizan dosis de fármacos que serán acordes a las capacidades de los ovarios.

4. Punción

36 horas después del lanzamiento del folículo, se realiza una punción (punción) para obtener un óvulo. La punción de FIV se realiza entre los días 12 y 15 del ciclo menstrual. El procedimiento se realiza de la siguiente manera:

• la mujer está en el quirófano, en la mesa de operaciones;
• se coloca un catéter en su vena, a través del cual se administran medicamentos anestésicos;
• Se coloca un sensor de ultrasonido encima del abdomen;
• se inserta un dispositivo equipado con una aguja en la vagina;
• bajo control ultrasónico, se perfora el folículo, se aspira el óvulo a través de una aguja y ingresa a un depósito especial;
• Después de esto, la anestesia finaliza inmediatamente.

El procedimiento dura unos 10 minutos.

5. Transferencia de punteado desde el depósito al medio nutritivo.

Desde un depósito estéril, el contenido obtenido como resultado de la punción se transfiere primero bajo un microscopio, donde se aíslan los huevos. Se transfieren a un sustrato nutritivo, que se coloca en una incubadora. Allí los ovocitos no permanecen mucho tiempo, normalmente varias horas, hasta que se fusionan con los espermatozoides.

6. Recibir esperma

El líquido seminal se obtiene mediante la masturbación. Si la concepción no proviene de un marido o pareja sexual, puede utilizar esperma de un banco de esperma. El consentimiento del marido a este procedimiento se registra en un protocolo especial.

7. Fertilización

Hay dos opciones principales aquí:

1. los óvulos y los espermatozoides se colocan en un medio nutritivo, donde se encuentran entre sí de forma independiente;
2. El espermatozoide se introduce en el óvulo (ICSI, IMSI) tras una prueba preliminar (PIXI).

8. Maduración de embriones

Habiendo penetrado en el ovocito, el espermatozoide comienza a formar con él un solo organismo, llamado cigoto. Ella, colocada sobre un medio rico en microelementos, vitaminas y nutrientes, comienza a compartir activamente. La incubadora donde esto sucede cuenta con equipos para controlar estrictamente la temperatura, el nivel de CO2 y el pH.

9. Diagnóstico preimplantacional

Cuando el cigoto contiene de 4 a 10 células idénticas (este es el quinto día de desarrollo), se puede tomar una de ellas y estudiarla en busca de anomalías genéticas y cromosómicas, así como de la carga viral. También se puede determinar el sexo del niño, pero su elección está prohibida. Ley Federal N° 323-FZ de 21 de noviembre de 2011 “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia”. Sólo se puede "ordenar" el sexo del niño si las enfermedades (por ejemplo, la hemofilia) se pueden transmitir con los cromosomas X o Y.

El diagnóstico previo a la implantación sólo es posible si posteriormente se planifica una FIV ICSI o ICSI IMSI.

10. Transferencia del embrión al útero

Antes del procedimiento, se extrae sangre para detectar estradiol.

Con la ayuda de un catéter elástico largo y delgado, sin anestesia, se introducen de 1 a 3 embriones en la cavidad uterina. La mujer necesita permanecer acostada durante varias horas, después de lo cual puede irse a casa.

Incluso en el quirófano se puede administrar un fármaco que mejora el flujo sanguíneo: Fragmin o Clexane. Se realiza para prevenir complicaciones asociadas con el aumento de la coagulación si se desarrolla repentinamente el síndrome de hiperestimulación ovárica.

Fragmin/Clexane se administra durante al menos otros 5 días, bajo control de la coagulación sanguínea.

11. Terapia de mantenimiento

Para que los embriones echen raíces, los médicos recetan progesterona, la principal "hormona del embarazo". Por lo general, esto es "Utrozhestan" en velas. Debe insertar los supositorios acostado boca arriba, colocando una almohada debajo de las nalgas, lo más profundo posible.

12. Control de injerto

Los resultados de la FIV se evalúan mediante el nivel de hCG en la sangre, así como mediante ecografía. Ultrasonografía realizado 2-3 semanas después de la transferencia; Los resultados de HCG después de la FIV deben evaluarse entre 4 y 6 días después de la implantación. Al principio, la hormona crece lentamente, después de 2 a 3 semanas comienza a aumentar de 1,5 a 2 veces al día.

En promedio, la tabla de hCG se ve así:

Día después del pinchazo	Si se implantó un embrión de 3 días, hCG	Si se implantó un embrión de 5 días, el nivel de hCG	dispersión de HCG
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

Protocolo corto de FIV

Se utiliza si una mujer ha respondido mal a la primera etapa de un protocolo largo y también si tiene más de 35 años. El protocolo corto dura menos de 4 semanas.

El breve protocolo comienza no con la supresión de los ovarios, sino con la estimulación del crecimiento del folículo con fármacos FSH y LH. La toma de estos medicamentos comienza el tercer día del ciclo menstrual. Y aunque el protocolo corto no es tan fisiológico, también tiene ventajas:

la duración del curso es más corta;

el precio es menor.

Protocolo de FIV criogénica

Este término hace referencia a la transferencia de embriones previamente congelados a la temperatura del nitrógeno líquido. Se salvan cuando se fertiliza más de la cantidad requerida de óvulos. La congelación de embriones se acuerda con la pareja.

Los embriones congelados se implantan en una mujer 2 o 3 días después de la ovulación. Esto suele ser posible en mujeres menores de 35 años y cuyo ciclo menstrual es regular. El trasplante se puede realizar tanto después de un protocolo de FIV corto como largo.

Óvulos de donante

Si la obtención de tus propios ovocitos es imposible debido a:

• ausencia de ovarios, congénita o durante una cirugía, por ejemplo, para tratar la fusión purulenta de su tejido;
• una mujer entrando en la menopausia.

Cualquier mujer sana puede actuar como donante de óvulos: ya sea un familiar o amigo de la mujer, o una donante remunerada. Para obtener un ovocito de donante es necesario sincronizar los ciclos menstruales de ambas mujeres, para luego puncionar el folículo de la donante.

Complicaciones y consecuencias de la fertilización in vitro.

Normalmente, la FIV no tiene consecuencias para la mujer: tiene un embarazo similar al natural, que se apoya en las primeras etapas con medicamentos hormonales en dosis que imitan los niveles hormonales fisiológicos. Pero en algunos casos pueden ocurrir complicaciones del procedimiento. Este:

• embarazo múltiple. Si se diagnostica a tiempo, se puede corregir: se perforan los embriones “sobrantes” y a través de la punción se inyecta un fármaco para promover su muerte espontánea;
• embarazo ectópico;
• sangrado del ovario después de la punción;
• torsión ovárica;
• Síndrome de hiperestimulación ovárica. Se asocia con la maduración de muchos folículos en lugar de uno, bajo la influencia de drogas. Esto aumenta muchas veces la producción de estradiol, lo que aumenta la coagulabilidad, se forman microtrombos en los vasos y la parte líquida de la sangre suda hacia la pleural, la cavidad abdominal y el saco cardíaco. Se forma en mujeres con tendencia a reacciones alérgicas, aquellas que tienen síndrome de ovario poliquístico, aquellas con aumento de actividad estradiol, así como aquellos que usaron hCG para apoyar la segunda fase del ciclo menstrual. El síndrome aparece desde varias horas hasta un día después de la punción del folículo. Síntomas: pesadez en la parte inferior del abdomen, náuseas, micción frecuente, dificultad para respirar, interrupciones en la función cardíaca. Se trata inyectando preparados proteicos en una vena y comiendo proteínas animales.

Los científicos están divididos sobre las implicaciones futuras para la salud. Algunos creen que la FIV puede provocar tumores en los ovarios y las glándulas mamarias. La opinión de otros es que se trata de cosas que no tienen relación, que los problemas que inicialmente obligan a una mujer a someterse a una fecundación in vitro son factores del desarrollo del cáncer.

El efecto del procedimiento en el niño.

Las consecuencias de la FIV para los niños también son objeto de controversia entre los científicos. Algunos creen que podrían ser así:

• mayor riesgo de hipoxia fetal;
• alteración del sistema cardiovascular;
• desórdenes neurológicos;
• defectos del desarrollo.

Un embarazo que se desarrolla mediante fecundación in vitro puede, al igual que uno natural, cursar con desprendimiento de placenta, parto prematuro o muerte fetal.

Para garantizar un embarazo normal después de la FIV

Es muy importante observar las siguientes reglas de forma muy estricta durante los primeros 12 días y luego un poco menos estrictas:

1. Evite la actividad física: fitness, entrenamiento de fuerza, correr.
2. No Fumar.
3. Caminar más aire fresco.
4. Límite vida sexual.
5. Es menos frecuente estar en una habitación donde haya mucha gente.
6. Beba al menos 30 ml/kg de líquido al día.

La fertilización in vitro es un procedimiento durante el cual se fertiliza un óvulo fuera del cuerpo de la mujer.

Popularmente, este método se denomina “concepción in vitro”. El proceso de desarrollo del embrión es monitoreado cuidadosamente por especialistas en reproducción que utilizan equipos especiales. Al cabo de unos días, los embriones "más fuertes" se implantan en el útero de la mujer.

La FIV aumenta significativamente las posibilidades de quedar embarazada. Pero, lamentablemente, la tasa de éxito del procedimiento no es lo suficientemente alta. Una de las razones de esta situación es la insuficiente preparación de la mujer.

Por lo tanto, vale la pena prestar especial atención a las medidas preparatorias y cambiar significativamente su estilo de vida. Para aumentar significativamente las posibilidades de una fertilización exitosa, es necesario seguir estrictamente las recomendaciones del médico, evitando incluso las más mínimas desviaciones y comer de manera racional.

¡Importante! El éxito de la fertilización in vitro depende en un 50% de una preparación adecuada.

¡Importante! Debe acudir a la clínica a una hora estrictamente especificada. De lo contrario, se producirá la ovulación y el especialista en fertilidad no podrá extraer los óvulos.

Estilo de vida

Se debe prestar especial atención a mantener un estilo de vida saludable. Necesitas dejar de fumar, rendirte. bebidas alcohólicas(inhiben todas las funciones del cuerpo), duerme 8-9 horas. No se recomienda exponer el cuerpo a cambios de temperatura, sobrecalentamiento e hipotermia. Por lo tanto, es mejor no visitar la casa de baños y la sauna, ni nadar en piscinas y embalses abiertos.

Dieta

Se debe dar importancia nutrición racional. Se deben evitar los alimentos fritos y grasos, los platos picantes y dulces, las comidas rápidas, los ahumados, los alimentos enlatados y los alimentos que provocan una mayor formación de gases.

La base de la dieta deben ser verduras y frutas (enriquecen el organismo). sustancias útiles), papilla (normaliza la actividad del tracto gastrodigestivo), pan integral, productos lácteos (contienen calcio), carne magra hervida, pescado magro, huevos.

Esto es lo que ganan las madres sustitutas.

Es necesario aportar al organismo la cantidad necesaria de vitaminas y minerales. Pero no se debe abusar de los aditivos biológicos. Sólo se pueden tomar por recomendación de un especialista en fertilidad.

Régimen de bebida

Durante el período de preparación del protocolo, es necesario aumentar gradualmente la ingesta de líquidos. Durante la estimulación de la ovulación, se recomienda beber 2-3 litros de agua, lo que acelerará la eliminación de sustancias tóxicas y evitará el síndrome de hiperestimulación.

Además de agua, puedes beber. té verde, jugos, compotas, bebidas de frutas. Pero tendrás que “olvidarte” de las bebidas carbonatadas. No se puede beber más de una taza de café y té negro fuerte al día, ya que afectan la actividad cardíaca.

Vacunas

Es recomendable vacunarse antes del procedimiento de FIV. Las vacunas protegerán a la futura madre y al bebé de enfermedades graves y complicaciones peligrosas.

Si no tiene inmunidad a la rubéola, debe recibir la vacuna adecuada 2 meses antes del procedimiento.

Muy a menudo, la rubéola durante el embarazo provoca diversas patologías en el desarrollo del feto y conduce a la necesidad de interrumpir el embarazo.

Deporte

No hay necesidad de limitar actividad física. Al contrario, deberías practicar deportes. El ejercicio físico activa la circulación sanguínea, incluso en la zona pélvica, lo que mejorará el funcionamiento de las gónadas. Pero no debes sobrecargar tu cuerpo. Por tanto, no es necesario levantar pesas y correr. Buena elección Será nadar, caminar, bailar, hacer yoga. También se recomiendan ejercicios especiales.

¡Consejo útil! La danza del vientre, que estimula la actividad de los genitales, te ayudará a combinar beneficios y placer. Tienen un efecto beneficioso sobre la implantación de embriones y la maternidad.

Vida sexual

No es necesario limitar el número de contactos sexuales antes de iniciar el protocolo. Pero un par de días antes del procedimiento se debe evitar la intimidad.

Gracias a estas ventajas, el procedimiento de FIV con óvulo de donante ha demostrado su eficacia.

Recuperación de la salud

Al acudir a la primera cita con un reproductólogo, es necesario recopilar todos los resultados de diagnósticos previos y opiniones de expertos, lo que permitirá al especialista elaborar un cuadro completo y seleccionar el método de tratamiento óptimo.

Antes del protocolo, es necesario deshacerse de los pólipos y curar el hidrosálpinx. También deberían compensarse las enfermedades crónicas no relacionadas con la ginecología. El hecho es que durante el protocolo no se recomienda tomar ningún medicamento que no sean las hormonas recetadas por un médico.

¡Importante! Es necesario discutir el uso de cualquier medicamento con su médico. Si no son vitales, entonces debes rechazarlos.

Estabilización de peso

Al someterse a estimulación, es mejor mantener un peso estable: tanto un aumento como una disminución del peso corporal son indeseables.

Al mismo tiempo, el bajo peso, como el sobrepeso, puede tener un efecto negativo en los resultados del procedimiento, ya que afecta los niveles hormonales.

Por tanto, lo mejor es normalizar el peso antes de la fecundación in vitro.

¡Luz útil! Para que su peso vuelva a la normalidad, no debe realizar dietas extremas, después de las cuales su peso corporal vuelve rápidamente a su nivel anterior. Lo mejor es cambiar a 5-6 comidas al día, enriquecer su dieta con cereales, proteínas y carbohidratos rápidos.

Preparación psicológica

Para el éxito de cualquier negocio la actitud es muy importante. Adquiere especial importancia durante la fertilización. síndrome conocido infertilidad psicológica, en el que el motivo de la imposibilidad de concepción son los miedos y complejos subconscientes.

Para evitar tal problema, debe trabajar en usted mismo y acumular emociones positivas.

Se recomienda descansar más a menudo, dedicar tiempo a su actividad favorita, comunicarse con amigos y familiares, evitar situaciones estresantes, minimizar la comunicación con personas que provocan conflictos y practicar el pensamiento positivo.

Es recomendable concertar cita con un psicólogo. Si estás demasiado nervioso, puedes beber. sedantes, pero sólo según lo prescrito por un médico.

¡Consejo útil! Debe intentar adoptar la posición de un observador externo para distanciarse de la situación. El embarazo no debe ser tu único objetivo en la vida.

Estimulación de drogas

En primer lugar, a la mujer se le recetan medicamentos que aumentan su sensibilidad a los fármacos estimulantes de los ovarios y mejoran su estado general:

• Pumpkinol - un medicamento para a base de plantas, que contiene aceite de calabaza, tiene un potente efecto antioxidante y hepatoprotector (protege el hígado de los efectos de los medicamentos);
• Ácido fólico (vitamina B9) – fortalece. sistema inmunitario, mejora el funcionamiento sistema circulatorio, también se prescribe después del protocolo para minimizar el riesgo de defectos del desarrollo);
• complejos vitamínicos: el médico los selecciona individualmente según los resultados del diagnóstico.

¿Se transmiten al niño los genes de la madre sustituta? -

Inmediatamente antes del protocolo, se estimula la ovulación mediante:

• gonadotropinas: hormonas que activan la actividad de los ovarios, se utilizan en tres formas (urinaria, altamente purificada y recombinante);
• Los antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina son fármacos que suprimen la ovulación prematura y previenen la liberación temprana de óvulos.

El médico selecciona la dosis, el inicio de la administración y la duración del tratamiento, teniendo en cuenta

El éxito de la implantación (unión del embrión al útero) depende significativamente de la estructura y el grosor del endometrio. El espesor óptimo es de 9 a 12 milímetros. Se realiza una ecografía para determinar la estructura y el espesor.

Para preparar el endometrio para la implantación, el ginecólogo recomienda tomar hormonas: estrógeno y progesterona. Si es necesario, se realiza una preparación especial (unos días antes de la transferencia de embriones, se realizan incisiones en el endometrio) o se utiliza un lifting con plasma.

Para la maduración final y liberación del óvulo se requieren inyecciones de gonadotropina coriónica humana (hCG), una hormona producida por el cuerpo femenino desde el momento de la concepción. El médico determina la dosis y la duración del procedimiento, teniendo en cuenta la cantidad y el tamaño de las hormonas funcionales.

¡Importante! 2 semanas después de la fertilización, se miden los niveles de hCG. Con la implantación exitosa del embrión, lo que indica el inicio del embarazo, la concentración de la hormona aumenta a 100 mUI/l. Si este indicador es de 25 mUI/l, entonces podemos decir con confianza que no se ha producido el embarazo.

¿Cómo puede prepararse un hombre?

También es importante una preparación adecuada del futuro padre. Comienza tres días antes del procedimiento. En primer lugar, conviene evitar visitar baños y saunas.

El hecho es que el esperma de alta calidad se produce a una temperatura que no supera los 34 grados.

• ejercicio físico debe ser moderado: no se puede ejercer demasiada presión sobre el cuerpo, pero tampoco se debe estar sentado constantemente;
• no use ropa interior ajustada;
• limitar la conducción (se desarrolla congestión, espesamiento de los espermatozoides);
• dejar los cigarrillos y el alcohol;
• beber al menos una taza de café al día;
• minimizar la influencia de factores desfavorables (cuando se trabaja en industrias peligrosas);
• tomar medicamentos recetados por un médico;
• no te pierdas las sesiones de fisioterapia;
• Visita a un psicólogo.

Es necesario prestar atención a una nutrición adecuada. Tendrás que abandonar los alimentos grasos (aumentan el colesterol y obstruyen el organismo), las bebidas alcohólicas (alteran el funcionamiento del sistema digestivo) y las legumbres (aumentan la formación de gases). Se recomienda consumir más alimentos ricos en vitamina C. Es recomendable tomar adicionalmente complejos vitamínicos.

La FIV con semen de donante está indicada sólo en estos casos:

2-3 semanas antes de la donación de esperma, es necesario limitar la frecuencia de las relaciones sexuales a una vez cada 3 días. Si se elige ICSI, debe abstenerse de tener contacto sexual durante 7 a 8 días antes del procedimiento.

¿Qué hacer después del procedimiento?

El éxito de la FIV está influenciado no sólo por la preparación para el procedimiento, sino también por el estilo de vida después de la introducción de los embriones, especialmente durante las dos primeras semanas.

• excluir la actividad física intensa (levantamiento de pesas, correr, clases de fitness);
• dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas;
• abstenerse de tener relaciones sexuales o reducir su cantidad al mínimo;
• evitar lugares reunión masiva personas donde es posible el contacto con pacientes infecciosos;
• seguir una dieta: controlar el contenido calórico de los alimentos y el contenido de carbohidratos, grasas y proteínas que contienen;
• observar régimen de bebida– beber al menos un litro y medio agua limpia durante el día).

Preparándose para el segundo intento

Si el primer intento no tuvo éxito, no se desespere. Debería intentarlo de nuevo y prepararse para el éxito. En este caso, tendrás que volver a pasar por todas las etapas de preparación, especialmente siguiendo estrictamente todas las recomendaciones del médico.

Será posible iniciar un procedimiento repetido de FIV en 2-3 meses. Primero es necesario determinar la causa del fallo. Para ello, deberá volver a someterse a diagnósticos instrumentales y pruebas de laboratorio.

¡Importante! Las estadísticas muestran que la FIV tiene éxito sólo en una de cada dos o tres parejas. Pero después del siguiente intento, las posibilidades aumentan significativamente.

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Tanto las mujeres como los hombres necesitan preparación para la FIV. Incluye exámenes, tratamiento, terapia con medicamentos especiales, ajuste psicológico y un estilo de vida adecuado. Los socios finalmente tendrán que asegurarse de que realmente necesitan el procedimiento. Es posible que cada familia necesite una cantidad de tiempo diferente para tomar una decisión acertada.

Durante la inseminación artificial se requieren pruebas preliminares y una dieta especial. El paciente reconstruirá su estilo de vida habitual y tomará una serie de medicamentos. Durante este período, es necesario curar las enfermedades diagnosticadas durante el examen o lograr la remisión. La planificación de la FIV es imposible sin un conjunto de medidas de este tipo.

Hitos clave para una mujer

El médico evalúa el estado general del cuerpo del paciente y prescribe las principales etapas de preparación para la FIV:

• examen completo;
• tratamiento farmacológico o quirúrgico (si es necesario) de patologías;
• estimulación de la maduración del óvulo;
• obtener huevos;
• fertilización en condiciones de laboratorio;
• período de crecimiento de embriones in vitro (de 3 a 5 días);
• apoyo del embarazo con medicamentos hormonales;
• prueba para determinar el nivel de hCG en sangre (después de 14 días);
• Ultrasonido primario.

La duración de las etapas es de 3 meses a seis meses. La lista de procedimientos preparatorios depende de las causas de la disfunción reproductiva.

Encuestas

En el proceso de preparación de una mujer para la FIV, se prescribe una serie de exámenes:

• Determinación de la reserva de huevos. Una mujer lo tiene desde que nace. Esta cantidad se determina mediante un análisis de sangre para FGS.
• Intervención quirúrgica (si es necesario). Será necesario eliminar cualquier trastorno del sistema reproductivo (por ejemplo, pólipos).
• Análisis. Necesitará donar sangre para realizar la prueba del VIH. enfermedades venéreas, hepatitis A. Es necesario donar sangre para detectar anticuerpos contra la rubéola. Si no es así, es necesaria la vacunación.

Su médico puede ordenar otras pruebas como preparación para la FIV. Depende de la edad y patologías de la mujer.

En esta etapa se identifican posibles contraindicaciones para la FIV. En ocasiones es necesario consultar con otros especialistas especializados según lo prescrito por un reproductólogo.

Tratamiento

El tratamiento de las enfermedades crónicas es etapa importante antes de la concepción in vitro.

A una mujer embarazada solo se le permite una terapia hormonal específica sin el uso de medicamentos adicionales. Por tanto, habrá que tratar cualquier patología, e incluso aquellas que no estén relacionadas con la ginecología. Es importante lograr la remisión. El método de terapia lo determina el médico en cada caso individual.

Preparación medicinal y estimulación.

La terapia con medicamentos potentes le ayudará a prepararse adecuadamente para la FIV.

El médico tratante prescribe medicamentos que estimulan los ovarios en preparación para la fertilización in vitro. Está estrictamente prohibido utilizarlos usted mismo. Provocan superovulación, es decir, se forma más de un folículo dominante en un ciclo (como en ciclo natural), sino dos, tres o más.

Medicamentos para estimular la superovulación, afectan el nivel de hormonas, en particular FGS:

• Orgalutran
• Puregón
• gonal
• Klostilbegit
• Menopur
• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (Diferelin, Lucrin-depot, etc.).

Dura unos 10 días. Con un protocolo largo, la preparación comienza con 2-3 meses de anticipación, la estimulación en sí según un esquema individual dura 30-40, en casos raros hasta seis meses.

La duración de la preparación para el crioprotocolo depende de la preparación del cuerpo de la mujer para el procedimiento. La implementación de cada etapa es supervisada por un especialista en fertilidad.

entrenamiento para hombres

La FIV es la unión de un óvulo y un espermatozoide, por lo que ambos socios deben prepararse. La preparación para la FIV en hombres es más sencilla que en mujeres, pero tienen la misma importancia. La FIV puede fallar si la producción de esperma se ve afectada (mala calidad del esperma). Varios factores pueden influir en esto:

• Infecciones que se transmiten sexualmente;
• Ingesta insuficiente de vitaminas que afectan la calidad del líquido seminal;
• Consecuencias negativas del consumo de alcohol y alquitrán de tabaco.

El médico prescribe el tiempo para preparar a un hombre para la FIV de forma individual. La opción clásica es de 3 a 4 semanas. Pero apégate a ello dieta especial masculino Debe comenzar 3 meses antes de la FIV. También es necesario dejar de fumar y beber alcohol para evitar una disminución en la cantidad de espermatozoides activos y sanos. Se recomienda limitar la actividad física y evitar la masturbación. La lista de prohibiciones incluye baños y saunas (por sobrecalentamiento).

Antes de la FIV, un hombre debe someterse a pruebas:

1. Espermograma. Después de evaluar los resultados (en conjunto, y no según indicadores individuales), los expertos llegan a una conclusión sobre la capacidad del hombre para tener hijos. Más de una vez, al realizar un análisis, nos enfrentamos al hecho de que se produjo una eyaculación retrógrada (erupción de espermatozoides hacia la vejiga).
2. Análisis de infecciones de transmisión sexual (también llamado frotis urológico). Los hisopos uretrales se examinan bajo un microscopio para detectar infecciones y infecciones ocultas: clamidia, ureaplasma, micoplasma, etc.
3. Ultrasonido del escroto y próstata. El análisis puede revelar un quiste, un adenoma o incluso un tumor maligno. Si el tratamiento se inicia de manera oportuna, se pueden evitar procesos inflamatorios, peritonitis e infertilidad.
4. Análisis de sangre: generales, bioquímicos, para detectar anticuerpos contra sífilis, VIH.
5. Análisis de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para herpes.
6. Análisis general de orina.
7. Electrocardiograma (ECG)

Si las pruebas revelan un problema o enfermedad en un hombre, la preparación para la FIV puede durar de seis meses a un año.

Es obligatoria la consulta con un médico sobre cómo prepararse para la FIV. Además de dietas y pruebas, el andrólogo definitivamente prescribirá especiales suministros médicos- vitaminas. Tienen un efecto positivo sobre la cantidad de espermatozoides activos.

Ácido fólico - elemento necesario para un resultado favorable de la FIV. La dosis se debe acordar con el médico, la clásica es de 300 mcg, pero en casos individuales la dosis puede ser de 1000 mcg. Si hay una deficiencia en el cuerpo masculino. ácido fólico, entonces la mayoría de los espermatozoides no pueden fertilizar un óvulo o transmitirán trastornos genéticos a la descendencia. También Consecuencias negativas traerá una falta de zinc, selenio, vitaminas E y B en el cuerpo. Si el espermograma es malo, se prescribe speroton o planta de esperma.

Estilo de vida para ambos socios.

Preparar a una mujer y a un hombre para la FIV implica importantes ajustes en el estilo de vida. Los exámenes y pruebas le permitirán controlar el estado general del cuerpo, pero el estado de ánimo psicológico de la pareja también merece atención.

La planificación del embarazo incluye:

• abandonar los malos hábitos, incluso beber y fumar en cantidades mínimas;
• limitar el consumo de café (no más de una taza al día);
• excluidas las visitas a saunas y baños para que el cuerpo no esté expuesto a cambios de temperatura:
• normalización de los patrones de sueño, que deben ser de al menos 7-8 horas;
• creando un ambiente psicológico favorable.

Dieta y vitaminas

Durante la preparación para la FIV, la dieta no incluye restricciones dietéticas estrictas, sino una corrección de la dieta para llenarla con alimentos saludables. Es necesario minimizar, o mejor aún, abandonar por completo:

• frito;
• gordo;
• agudo;
• dulce;
• comida enlatada

Debe seguir un régimen comiendo porciones pequeñas de 5 a 6 veces al día. Personas con exceso de peso es necesario normalizar el peso corporal. Esto se aplica tanto a hombres como a mujeres. La dieta debe contener todas las vitaminas y microelementos necesarios. Si es posible, consulta con un nutricionista. Una dieta desarrollada individualmente mejorará la salud del cuerpo en su conjunto, lo cual es importante antes de la FIV.

Régimen de bebida

Antes de la FIV, es necesario seguir un régimen de beber agua limpia. Una persona debe beber al menos dos, preferiblemente tres, litros de agua al día. La recomendación no aplica para quienes hayan sido diagnosticados con patologías renales o cardíacas. En este caso, el régimen de bebida es individual.

Beber la cantidad recomendada de líquido eliminará eficazmente las toxinas y los desechos del cuerpo. Esto ayudará a la mujer a evitar el síndrome de hiperestimulación ovárica, que es una complicación de la terapia hormonal en preparación para la FIV. Los médicos recomiendan beber compotas naturales, bebidas de frutas, tés verdes, renunciar a los refrescos nocivos y al té y café negro fuerte.

Deportes y actividad física.

Si los socios lideran estilo de vida sedentario vida, esto debería cambiarse. Es mejor elegir ejercicios que traigan emociones positivas y no solo fortalecer el cuerpo. Una mujer puede asistir a danzas orientales: son efectivas antes del procedimiento planificado, fortalecen los órganos pélvicos y mejoran la circulación sanguínea en general.

Nadar en la piscina, todos los días. senderismo el aire fresco también tendrá un efecto beneficioso sobre condición general socios.

Control de peso

El exceso de peso corporal se convierte en un obstáculo para quienes quieren ser padres. Si hay algún problema, debe someterse a un examen de cuerpo completo y visitar a un nutricionista. La recomendación es relevante para hombres y mujeres.

La dieta debe ser equilibrada y completa. Están prohibidas las monodietas y el ayuno. Se convertirán en un estrés adicional para sistemas internos. Esto no eliminará los kilos de más, sino que los aumentará. El menú no debe incluir comida rápida, frituras o alimentos grasos. Es necesario controlar la cantidad de harina y dulces o abandonar por completo estos productos. La base de la dieta son las verduras, frutas, saludables y variedades bajas en grasa carne de pescado. La pareja debe acudir a la FIV con su peso corporal estabilizado, de ello depende en gran medida el resultado favorable del procedimiento.

Actitud psicológica

Los padres potenciales están interesados ​​en cómo prepararse psicológicamente para la FIV. Los médicos recomiendan dedicarse a pasatiempos y generar emociones positivas. No debería perder todo el tiempo cargando información sobre el próximo procedimiento.

Un sueño saludable, una dieta rica en vitaminas, paseos y pasar tiempo con tu ser querido te permitirán dejar de lado los miedos y prepararte para un resultado positivo.

Para prepararse para el procedimiento de fertilización in vitro, una pareja casada debe someterse a muchas pruebas, curar enfermedades existentes y abandonar por completo. malos hábitos y revisa tu dieta diaria. No sólo es importante la preparación física sino también moral de los futuros padres, por lo que algunas parejas consideran necesario involucrar a sus seres queridos en sus planes y conseguir su apoyo.

Después de tomar su decisión final, puede realizar su primera visita a un especialista en fertilidad. Adelante camino dificil, y ambos socios tendrán que tener paciencia, sin embargo, si se siguen todas las recomendaciones e instrucciones del médico tratante, las posibilidades de éxito aumentan varias veces.

¿Cuánto tiempo lleva prepararse para la FIV?

No existe una respuesta universal a la pregunta de cuánto tiempo llevará prepararse para la FIV, ya que la imposibilidad de concebir de forma natural puede deberse a diversos motivos en cada pareja concreta. El período de preparación también depende directamente de otros factores, incluida la edad y el estado de salud de los socios. En la mayoría de los casos, el período preparatorio dura de dos semanas a varios meses.

Para que la FIV dé resultados positivos en forma de un embarazo tan esperado, ambos socios deben prepararse para este procedimiento. Las excepciones son los casos en que se produce una concepción artificial utilizando biomateriales de donantes. Por ejemplo, si a la futura madre se le diagnostican enfermedades como endometriosis, fibromas uterinos o la presencia de quistes, se necesitará más tiempo para la preparación. La vacunación es necesaria cuando una mujer no tiene anticuerpos contra la rubéola durante el examen; resolver este problema puede prolongar la preparación durante varios meses más.

¡Importante! Si el análisis de semen de la pareja no es de muy buena calidad, se le recetarán medicamentos para mejorarlo, lo que aumentará el tiempo de preparación. Si ambos cónyuges tienen deficiencia de vitaminas, la FIV generalmente se pospone por tres ciclos.

¿Qué pruebas deben realizarse antes de la FIV?

En primer lugar, ambos deberían reconsiderar su estilo de vida y abandonar los malos hábitos: fumar y beber alcohol. De lo contrario, estos factores afectarán negativamente la calidad del esperma y los óvulos, lo que reducirá las posibilidades de un resultado exitoso.

Ambos socios deben consultar a un especialista en fertilidad, andrólogo y ginecólogo. El análisis principal para el futuro padre es el análisis del espermograma. La pareja se hace un frotis, lo que permite detectar la presencia de infecciones del sistema reproductivo. Lista Pruebas de laboratorio, que se necesita durante la preparación, es bastante extenso. Sin embargo, sólo sobre la base del cuadro clínico general y del estado de salud de la pareja el médico podrá determinar la posibilidad o imposibilidad de una fecundación in vitro.

En etapa final Como preparación, los futuros padres se someten a una biopsia, una ecografía y una laparoscopia si es necesario. En algunos casos, puede ser necesario contactar a un endocrinólogo y mamólogo. La paciente debe comprobar el estado de sus dientes para asegurarse de que su cuerpo no sea portador de ninguna infección.

Ambos socios entregan:

• análisis generales de sangre y orina;
• análisis de sangre para hormonas;
• análisis de sangre para VIH, sífilis, hepatitis B y C;
• análisis de sangre para factor Rh y grupo sanguíneo.

¡Importante! Si la edad de los futuros padres es mayor de 35 años o la pareja ya tiene un hijo discapacitado, lo más probable es que también necesiten asesoramiento genético en combinación con una serie de análisis especiales. A menudo se analizan para detectar herpes y toxoplasmosis.

El período preparatorio para la FIV clásica (ICSI), por regla general, dura entre un mes y medio y dos meses, pero este período también depende del protocolo elegido. En el caso de protocolos largos y superlargos, la fase de preparación puede durar hasta tres meses o más. Cuando se identifican todas las enfermedades y problemas concomitantes, los cónyuges comienzan su tratamiento y solo después de eso pueden ingresar al protocolo de FIV.

Preparándose para la FIV - hombres

De hecho, el proceso preparatorio para la FIV prácticamente no se diferencia de las actividades que se deben realizar antes de concebir de forma natural:

1. Cese total de los malos hábitos al menos 3 meses antes de la FIV.
2. Limitar las visitas a saunas, baños y tomar baños demasiado calientes. Las temperaturas elevadas son perjudiciales para los espermatozoides. También intenta moverte más y no pasar mucho tiempo sentado.
3. No sobrecargues tu cuerpo físicamente: las cargas ligeras serán útiles en la etapa de planificación, pero es mejor evitar los ejercicios agotadores en el gimnasio por un tiempo.
4. Utilice únicamente ropa interior holgada, natural y de alta calidad.
5. Regula tu vida sexual. En la etapa de planificación, se permite la siguiente frecuencia de relaciones sexuales: aproximadamente 2 veces por semana. Esto puede aumentar significativamente sus posibilidades de quedar embarazada.

Metodología concepción artificial La ICSI se diferencia del procedimiento de FIV en que con la ICSI, la concepción se produce mediante la inyección directa de espermatozoides en el óvulo. En la mayoría de los casos, se recurre a ICSI si el culpable de la infertilidad es un hombre. El período preparatorio antes de la ICSI dura aproximadamente lo mismo que antes de la FIV clásica.

Un hombre necesita realizarse un espermograma repetidamente hasta que los embriólogos seleccionen el esperma más saludable y de mayor calidad para la concepción. Durante el período de preparación, ambos socios deben abstenerse de tener relaciones sexuales frecuentes. En particular casos difíciles Cuando no hay espermatozoides aptos para la fecundación en el esperma de la pareja, se recurre a la punción de los testículos.

Se han completado las pruebas, ¿qué sigue?

Una vez que su médico reciba todos los resultados de las pruebas, podrá elegir el régimen de tratamiento de la infertilidad más eficaz. La elección del protocolo está determinada por las características individuales del estado de salud de la pareja. Pero existe un esquema clásico de fertilización in vitro, que consta de las siguientes etapas:

• estimulación de la ovulación mediante agentes hormonales;
• obtención de óvulos (punción de ovocitos);
• transferencia de un embrión desde un tubo de ensayo a la cavidad uterina;
• Bueno drogas hormonales para la implantación exitosa y el mantenimiento del embarazo si ocurre;
• confirmación del embarazo (análisis de sangre hCG).

¡Importante! Sólo a partir de las pruebas realizadas el médico podrá determinar la verdadera causa de la infertilidad, lo que le permitirá elegir el método óptimo para combatirla y proponer un plan de preparación para el procedimiento de inseminación artificial.

ECO- Esta es una oportunidad única para que cada familia infértil finalmente dé a luz al bebé que desea. El tiempo que tarda una pareja en prepararse para la FIV está determinado por varios factores, a saber:

• fecha límite para realizar pruebas y esperar sus resultados;
• la duración del ciclo menstrual de la futura madre: la frecuencia de maduración de los óvulos;
• el tiempo necesario para la implantación del embrión.

El tiempo necesario para establecer el hecho del embarazo después de la implantación es de aproximadamente dos semanas, pero la duración de las actividades previas puede variar. Una vez que un análisis de sangre o una prueba de embarazo casera confirma el embarazo, la paciente debe visitar a su médico periódicamente hasta el parto. Durante el embarazo, los médicos controlan la salud de la futura madre, así como el desarrollo del propio feto. Por supuesto, no siempre es posible quedar embarazada mediante FIV en el primer intento, pero después de un tiempo puedes realizar otro.

¿Cómo minimizar el tiempo de preparación?

Con el fin de preparación para la FIV tomó un mínimo de tiempo, es necesario seguir algunas recomendaciones:

• Para que los resultados de las pruebas sigan siendo relevantes, debe averiguar de antemano cuánto tiempo es válido cada uno de ellos y realizarlos en una secuencia determinada;
• algunos estudios se realizan con el estómago vacío, otros se realizan en determinados días del ciclo menstrual y esto también debe tenerse en cuenta;
• a veces, para realizar análisis de orina o de sangre es necesario concertar una cita con antelación;
• Lo más probable es que algunas pruebas estén disponibles de forma gratuita, según las llamadas cuotas;
• Antes de firmar un acuerdo para el procedimiento de FIV, lea atentamente sus términos.

Hoy en día, es muy posible concebir un hijo con casi cualquier forma de infertilidad. Habiendo decidido por la FIV, una pareja casada debe apoyarse mutuamente más que nunca, tener paciencia y confiar en que tarde o temprano el resultado será positivo. Ambos tendrán que atravesar un camino difícil, y el proceso de preparación desempeñará en él uno de los papeles más importantes.

Especialistas Departamento de Reproductología Lazarev Tener una experiencia impresionante en el campo de la preparación de infértiles. parejas casadas al procedimiento de fertilización in vitro. Utilizamos métodos probados y comprobados a lo largo de los años, que han brindado a más de dos mil parejas la oportunidad de encontrar la alegría de ser padres.

A finales del siglo XX, los médicos comenzaron a utilizar activamente tecnologías de reproducción asistida para tratar la infertilidad. Parte de las etapas de formación del embrión y las primeras etapas de su vida cuando se utilizan estos métodos se desarrollan fuera del cuerpo de la madre.

La fertilización in vitro es el principal método de tratamiento para la infertilidad tubárica. Su efectividad es del 25-26%, y en algunos centros medicos alcanza el 40%. Se ha comprobado que el método de fertilización in vitro (FIV) es dos veces más efectivo que las intervenciones microquirúrgicas en las trompas de Falopio.

La FIV es más eficaz cuanto mayor sea la reserva ovárica (el suministro de óvulos inmaduros). Por tanto, es importante conservar la mayor cantidad posible durante cualquier intervención ginecológica. mayoría ovarios sanos. En el futuro, esto aumentará las posibilidades de éxito durante la FIV.

Es necesario reducir la duración del tratamiento de la infertilidad utilizando métodos obsoletos e ineficaces. Los programas de FIV ahora están cubiertos por el sistema de seguro médico obligatorio. Se espera que este procedimiento ayude un número grande mujeres para convertirse en madres.

Indicaciones y contraindicaciones.

El procedimiento de FIV está indicado en todos los casos de infertilidad, cuando es más eficaz que otros métodos de tratamiento. Además, debe realizarse en mujeres con intentos fallidos de curar esta patología mediante otros métodos.

La FIV no se realiza en los siguientes casos:

• enfermedades internas y mentales graves;
• cambio en la forma del útero, que imposibilita el embarazo;
• neoplasias de ovario;
• procesos hiperplásicos del endometrio;
• necesidad Tratamiento quirúrgico con respecto a formaciones benignas del útero (por ejemplo, fibromas grandes);
• cualquier tumor maligno, incluidos los anteriores;
• enfermedades inflamatorias agudas.

Muchos de estos obstáculos pueden resolverse, tras lo cual se puede realizar el procedimiento.

Es necesario el tratamiento de endocervicitis, leucoplasia, etc. La estenosis cervical requiere una prueba de transferencia de embriones. Para la hiperplasia endometrial, está indicado un tratamiento preliminar de tres meses con gestágenos.

La detección de fibromas uterinos submucosos requiere su extirpación, la FIV es posible después de 3 meses. Si los ganglios tienen una localización diferente, se extirpan si miden más de 3 cm, en este caso la inseminación artificial se realiza no antes de un año después.

Un quiste ovárico endometrioide recién descubierto requiere extirpación. Si los quistes reaparecen, es mejor abandonar la inducción de la ovulación y realizar la FIV en un ciclo natural.

Si una paciente con endometriosis tiene más de 37 años y tiene una reserva folicular reducida, la fertilización in vitro se realiza inmediatamente después del tratamiento quirúrgico de la endometriosis. En otros casos, después de la cirugía, se prescribe un tratamiento conservador y solo luego la inseminación artificial.

¿Qué exámenes deben completarse?

Preparación para la FIV para una mujer:

• examen general, examen por parte de un ginecólogo;
• (ultrasonido) del útero y los ovarios;
• o ;
• determinación de grupo sanguíneo, factor Rh, anticuerpos contra VIH, RW, HbsAg;
• análisis de sangre generales y bioquímicos, coagulograma;
• bacterioscopia de un frotis de la uretra y del canal cervical;
• examen citológico de un frotis del cuello uterino;
• conclusión del terapeuta.

Además es posible que necesites:

• pruebas de ureaplasmosis, micoplasmosis;
• biopsia del endometrio;
• perfil hormonal;
• determinación de anticuerpos antiespermáticos y antifosfolípidos.

A la pareja sexual de una mujer se le realizan pruebas de RW, VIH, HbsAg y un espermograma. Si es necesario, se le examina para detectar clamidia, micoplasma y ureaplasma, se determina su tipo de sangre y su factor Rh.

Etapas de la FIV

Durante el tratamiento, la mujer debe evitar la actividad física intensa, beber café, fumar y beber alcohol. Se recomienda limitar las relaciones sexuales desde cuatro días antes de la punción del folículo hasta que se diagnostique el embarazo. Es necesario evitar el sobrecalentamiento del cuerpo, incluso en un baño caliente o en una sauna, y también limitar el contacto con personas con enfermedades respiratorias agudas.

Los donantes masculinos de esperma deben abstenerse de realizar procedimientos térmicos, actividad física intensa, beber alcohol y fumar durante tres meses antes del procedimiento. Es aconsejable reducir las relaciones sexuales, comenzando una semana antes del día en que se recogen los espermatozoides.

La fertilización in vitro incluye las siguientes etapas:

1. Inducción de superovulación: activación del crecimiento de una gran cantidad de folículos en los ovarios.
2. Punción folicular: recolección de óvulos del ovario.
3. Fertilización de óvulos y cultivo de embriones: concepción y control como máximo primeras etapas desarrollo embrionario.
4. La transferencia de un embrión a la cavidad uterina es la "plantación" de un embrión formado en el cuerpo de una mujer.
5. Soporte de la fase lútea: preparación de la pared uterina para la implantación del embrión.
6. Diagnóstico de embarazo.

La estimulación de la superovulación durante la FIV se utiliza para formar varios folículos maduros en un ciclo. Para ello utilizan varios programas(protocolos), que difieren en los medicamentos y el momento de su uso. La elección del protocolo de estimulación de la superovulación la realiza el médico, teniendo en cuenta las características individuales de la paciente. A veces no se realiza la inducción.

Para inducir la superovulación se utilizan antiestrógenos, gonadotropinas, agonistas y antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas. La observación de los procesos que ocurren en los ovarios y el endometrio se realiza mediante. Se lleva a cabo el segundo, quinto y séptimo día del ciclo, luego cada dos días. Cuando los folículos alcanzan un diámetro de 15 mm, el seguimiento se realiza diariamente.

El criterio para detener la inducción de la superovulación es un espesor endometrial de 9 mm, un buen flujo sanguíneo en la pared uterina y alcanzar un diámetro de al menos tres folículos de 18 mm. Después de esto, se inyecta gonadotropina coriónica humana (hCG) por vía intramuscular una vez para completar la maduración de los óvulos.

34-36 horas después, los ovocitos se recolectan de forma ambulatoria, preferiblemente bajo anestesia. Para hacer esto por vía transvaginal usando una aguja especial debajo control ultrasónico Realizan una punción (punción) de folículos maduros y aspiración de ovocitos (óvulos). Después de esto, la mujer queda bajo supervisión médica durante al menos dos horas.

El día de la punción es aconsejable no ingerir alimentos ni agua antes de que comience para evitar complicaciones de la anestesia.

Si la punción transvaginal es difícil de realizar, es posible el acceso laparoscópico a los ovarios.

En condiciones de laboratorio, la calidad de los huevos obtenidos se evalúa en una placa de Petri y se coloca en un medio de cultivo. Después de permanecer en la incubadora durante dos horas, los ovocitos se combinan con esperma purificado. En caso de características deficientes de los espermatozoides, se lleva a cabo una fertilización selectiva del óvulo con un espermatozoide (el llamado procedimiento ICSI).

La fertilización se controla después de 12 a 18 horas, luego los cigotos resultantes se transfieren a un medio nutritivo, donde ocurre su desarrollo inicial.

72 o 120 horas después de la aspiración (recogida de óvulos), los embriones se transfieren a la cavidad uterina. Normalmente se trasplantan dos embriones, en cualquier caso no más de cuatro.

La transferencia se realiza mediante catéteres especiales a través del canal cervical. Si esto no es posible, se utiliza una punción de la pared uterina (acceso transmiometrial) o laparoscopia. Si tras la transferencia quedan embriones de buena calidad, se pueden congelar en condiciones especiales y utilizar para procedimientos repetidos.

Podrás vivir desde el momento del traslado hasta que recibas el resultado de la prueba de embarazo vida ordinaria limitando la actividad física y la actividad sexual. Se recomienda no visitar la casa de baños, no nadar en la piscina, descansar más y comer bien.

24 horas después de la aspiración comienza el soporte de la fase lútea, destinado a preservar el embrión implantado. Para ello, se utiliza progesterona o utrogestan antes de que se diagnostique el embarazo.

En mujeres mayores de 39 años la fase lútea también se mantiene con tres inyecciones de hCG. No debería haber riesgo de hiperestimulación ovárica.

La HCG después de la fertilización in vitro se analiza en la sangre u orina de la mujer dos semanas después de la transferencia de embriones. A partir del día 21, se utiliza la ecografía para diagnosticar el embarazo. La determinación del embarazo es fiable únicamente mediante la visualización del óvulo.

Si se ha producido el embarazo deseado, a la mujer se le recetan progesterona, hCG y microfollina según el régimen. El diagnóstico prenatal de enfermedades congénitas del feto es obligatorio.

La duración promedio de la hospitalización para la FIV es de un día para la punción del folículo y de un día para la transferencia de embriones a la cavidad uterina.

Complicaciones de la FIV

Una consecuencia adversa grave es el síndrome de hiperestimulación ovárica. En condiciones desfavorables, puede provocar la muerte del paciente. Este síndrome complica la inducción de la superovulación y se acompaña de la formación de numerosos quistes ováricos, su hinchazón, derrame en cavidad abdominal, alteraciones del equilibrio hídrico y electrolítico, espesamiento de la sangre y complicaciones tromboembólicas. Su frecuencia según diversas fuentes oscila entre el 2 y el 44%.

Es posible que se produzcan intolerancia individual y reacciones alérgicas a los medicamentos utilizados durante el procedimiento. En casos raros, se desarrollan procesos inflamatorios en el útero o los ovarios.

Del 2 al 6% de los casos de fecundación in vitro terminan en desarrollo. Para prevenirlo, es necesario controlar el grosor del endometrio hasta la inyección de hCG para detener la inducción de la superovulación. Si tres semanas después de la transferencia del embrión a la cavidad uterina óvulo Si no se encuentran en la ecografía, se comprueba la dinámica de los niveles de hCG. En embarazo ectópico Los niveles de hCG no aumentan. En este caso, la mujer es hospitalizada y se determina el lugar del embarazo, tras lo cual se interrumpe con medicación o cirugía.

En un tercio de los casos se desarrollan embarazos múltiples con FIV. Puede provocar abortos espontáneos y partos prematuros.

En algunos casos, cuando embarazo múltiple y un retraso significativo en el desarrollo de uno de los embriones, se reduce el número de fetos inyectando cloruro de potasio en el saco pericárdico. Esta manipulación se lleva a cabo no antes de las 9 semanas de embarazo.

Conclusión

A pesar del alto costo del procedimiento, la falta de garantías de embarazo después de un solo intento, la amenaza complicaciones graves Para la salud, la fertilización in vitro es uno de los métodos más efectivos para tratar la infertilidad. La experiencia acumulada permite realizar este procedimiento en muchos centros rusos, donde trabajan obstetras y ginecólogos calificados. Los bebés probeta suelen nacer sanos y crecer y desarrollarse normalmente. El procedimiento de FIV está mucho mejor descrito desde el punto de vista legal y ético que otras tecnologías de reproducción asistida.