Ką rodo ultragarsas sergant ciroze? Kepenų cirozės diagnostika ultragarsu yra modernus ir informatyvus metodas. Ultragarsinis kepenų tyrimas

Vienas iš pavojingiausios ligos Kepenys yra cirozė, todėl klausimas, ar kepenų cirozė matoma ultragarsu, domina daugelį.

Ši progresuojanti patologija laikui bėgant pažeidžia visas kepenų funkcijas, pakeičia funkcines ląsteles jungiamasis audinys.

Susisiekus su specialistu, nedelsiant suplanuotas tyrimas ultragarso diagnostika.

Šios procedūros leidžia gydančiam gydytojui nustatyti tikslią diagnozę. Remiantis tokiais duomenimis, skiriamas tinkamas gydymas.

Kepenų cirozės simptomai

Kepenys yra unikalus vidinis žmogaus organas, nes gali atsistatyti ląstelių lygiu.

Sveikos ląstelės atlieka paveiktų audinių funkcijas, didėja jų dydis. Šiuo metu atsiranda naujų kepenų ląstelių, kurios ilgainiui pakeičia pažeistas.

Natūralu, kad tam reikalingos palankios sąlygos. Todėl patologiniai šio organo pokyčiai vystosi gana lėtai.

Pirmaisiais etapais ligą sunku pastebėti, nes nėra paūmėjimų ar komplikacijų.

Kita vertus, gydant nuo ankstyvųjų stadijų galima visiškai išsaugoti sveiką kepenų audinį ir šio organo funkcijas.

Jei nesiimama skubių priemonių kepenų anomalijų prevencijai ir gydymui, laikui bėgant atsiranda pilvo pūtimo, kraujavimo dantenų simptomai, keičiasi žmogaus elgesys.

Pacientai skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje, nuovargiu ir svorio kritimu. Tuo pačiu metu šlapimas tamsėja, išmatų spalva pasikeičia, atsiranda geltonumas. oda.

Esant patologiniams kepenų pakitimams, imunitetas smarkiai sumažėja, todėl organizmas yra jautrus įvairiems virusams ir infekcijoms.

Akivaizdūs kepenų cirozės pradžios požymiai yra paraudimas ant delnų, voratinklinės venos ant kūno ir raudonas liežuvis.

Daugeliu atvejų pacientai turi kvėpavimo problemų. Jei atsiranda tokių simptomų, būtina skubiai imtis priemonių šiai ligai gydyti.

Kepenų cirozė yra jau išsivysčiusi liga, turinti įvairios kilmės.

Galite pasirinkti sekančių priežasčiųšios ligos atsiradimas:

• priklausomybė nuo alkoholio;
• tulžies pūslės ir tulžies takų problemos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• virusinis hepatitas;
• venų užsikimšimas kepenyse;
• naudoti vaistai, apsinuodijimas kepenimis;
• prasta mityba, maisto produktų su konservantais ir dažiklių vartojimas.

Pastebėjus pirmuosius nenormalios kepenų funkcijos požymius, būtina atlikti medicininę apžiūrą.

Diagnostinės procedūros

Konsultacijos su specialistu padės nustatyti galimą kepenų cirozę. Tuo pačiu pirmuosiuose paraiškų teikimo etapuose Medicininė priežiūra Siūloma atlikti ultragarsinį tyrimą.

Ligos vaizdas tampa aiškesnis atlikus išsamias diagnostikos procedūras. Visų pirma, ultragarsas padės išsiaiškinti konkrečios kepenų ligos vystymosi stadiją.

Remiantis tokiais duomenimis, nustatomas efektyviausias patologijos gydymo kursas. Jei visos procedūros atliekamos teisingai ir laiku, teigiamo terapinio rezultato tikimybė žymiai padidėja.

Pats ultragarsinis tyrimas atliekamas keliais etapais. Likus trims dienoms iki procedūrų, pacientas turi vengti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo.

Jei reikia, prieš atliekant procedūras, žarnynui išvalyti dažnai naudojama net klizma.

Atliekant ultragarsinę diagnostiką, pacientas guli ant nugaros, pilvu šiek tiek atvertas į šonkaulius. Tinkama vieta užtepama specialiu geliu, o tada, naudodamas jutiklį, gydytojas apžiūri kepenų sritį, sutelkdamas dėmesį į aiškesnį monitoriaus vaizdą.

Diagnozės metu paciento prašoma giliai įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą. Tai sumažina kepenų veiklą ir leidžia tiksliau diagnozuoti.

Procedūra baigiama pilvaplėvės srities skenavimu, siekiant nustatyti galimą skysčio buvimą joje.

Šis metodas yra patogiausias ir optimaliausias, nes suteikia specialistui matomą rezultatą, leidžiantį įvertinti kepenų audinio ir paties organo būklę šiuo metu.

Be to, ultragarsinio tyrimo naudojimas leidžia stebėti terapinio proceso dinamiką ir prireikus atlikti reikiamus gydymo proceso koregavimus.

Remdamasis nuotrauka, specialistas nustato galimus ligos židinius atskirtuose kepenų segmentuose. Tada šios sritys yra tikrinamos ir nuodugniau analizuojamos.

Tokio tyrimo metu gauto vaizdo aprašymas turėtų būti kuo išsamesnis.

Ypač atidžiai reikia išanalizuoti kepenų cirozės požymius, gautus ultragarsu.

Ultragarsas tapo populiariu įvairių patologinių kepenų pokyčių nustatymo metodu.

Šis patogus metodas leidžia lengvai diagnozuoti vidaus organų būklę, nesikišant į paciento kūną.

Naudojant šį metodą, galima pastebėti netolygų akcijos augimą vidaus organas, jo kontūras.

Jei išoriniai kepenų kontūrai tampa gumbuoti ir nelygūs, tada yra pagrindo galvoti apie galimą besivystančią patologiją.

Vėlesnėse ligos stadijose pastebimi mazgeliai, suspaudimai ir kepenų audinio nevienalytiškumas.

Su šia liga atsiranda aiškus klinikinis vaizdas, leidžiantis atlikti gana tikslią diagnozę, remiantis ultragarso rezultatais.

Kepenų cirozės požymiai ultragarsu

Kepenų cirozė monitoriaus ekranuose ultragarso metu atrodo skirtingai, priklausomai nuo ligos stadijos.

Pavyzdžiui, pradinėse ligos vystymosi stadijose galima pastebėti liaukos padidėjimą išlaikant jos nuoseklumą.

Vėliau šio organo dydis dar labiau padidėja, o palpuojant atsiranda skausmas.

Ultragarsiniame vaizde ligai progresuojant aiškiai matomi kepenų audinio nelygumai, mazgeliai, suspaudimai, nevienalytė struktūra.

Vėlyvosios stadijos cirozė ultragarsu atrodo kaip vidinis organas su nevienalyčiu kepenų audiniu, kuriame yra daug mazgelių ir gumbų.

Ultragarsinės diagnostikos metu monitoriaus vaizde kepenų kontūrai atrodo neryškūs ir nelygūs.

Tuo pačiu metu paties vidaus organo dydis tampa mažesnis nei įprastas, o blužnis padidėja.

Akivaizdžiais cirozės požymiais monitoriaus ekrane galima laikyti atskirus kepenų audinio sutankinimus, kurie organo paviršiuje atsiranda židinių pavidalu.

Šie sutankinimai taip pat gali būti kepenų ląstelių atstatymo vieta, todėl norint tiksliai diagnozuoti, svarbi specialisto, kuris interpretuos šiuos sutrikimus, kvalifikacija.

Kepenų kamščiai žymiai padidėja, palyginti su įprastais. Išsamus aprašymas Ultragarso diagnostikos rezultatai užtikrins teisingą diagnozę.

Kruopščiai ištyrus ultragarsinį vaizdą cirozės atvejais, yra požymių difuziniai pokyčiai, pluoštinės zonos.

Naudodami ultragarso metodą galite nustatyti tiesioginius ir netiesioginius kepenų cirozės vystymosi požymius.

Netiesioginiai simptomai yra kepenų ir blužnies venų išsiplėtimas ir blužnies padidėjimas.

Tiesioginiai požymiai yra nelygumai ir neryškūs kontūrai, apatinio krašto apvalumas, kepenų struktūros ir ribų pokyčiai, sumažėjęs kepenų audinio elastingumas.

Cirozė yra susijusi su giliais struktūriniais kepenų pokyčiais, todėl ultragarsinis tyrimas pirmiausia parodo bendrieji matmenys ir kontūrai, kepenų audinio struktūra, piktybinės degeneracijos židiniai, vartų venos skersmuo.

Pažangiausiais atvejais ultragarso pagalba aiškiai išsiaiškina klinikinis ligos vaizdas.

Su daugiau sunkių atvejų reikalinga diagnostika išsamus tyrimas naudojant kitus metodus.

Kepenų cirozė yra liga, kuriai būdingas jungiamojo audinio plitimas kepenyse, sukeliantis patologinius procesus, kurie galiausiai gali sukelti kepenų nepakankamumą ir portalinę hipertenziją. Normalus fiziologinė struktūra taip pat sutrinka kepenys. Cirozė yra lėtinė.

Negyvas kepenų ląsteles pašalina ląstelės Imuninė sistema ir yra pakeičiami pluoštiniu audiniu. Likusios gyvos ląstelės pradeda aktyviai daugėti. Jei atskiros ląstelės miršta, fibroziniai pokyčiai yra minimalūs visiškas pasveikimas kepenys. Tačiau jei ląstelių netenkama daug ir sutrinka kepenų skilčių struktūra, atsiranda netvarkingi ląstelių kompleksai (regeneraciniai mazgai), kurių struktūra yra netaisyklinga ir todėl negali pilnai atlikti savo funkcijų kaip sveikas kepenų audinys.

Kepenų cirozė yra viena iš pagrindinių pacientų, sergančių virškinimo trakto ligomis, mirtingumo priežasčių. Kepenų audinio cirozė gana dažnai sukelia kepenų vėžį. Be to, virusinės kilmės cirozė (sukelta hepatito B ir C virusų) dažnai virsta kepenų vėžiu.

Cirozė yra negrįžtama liga, tačiau tinkamai parinkus gydymą ir pašalinus jos priežastį, pacientas gali gyventi. ilgam laikui.

Kodėl išsivysto cirozė?

Yra daug skirtingų priežasčių, sukeliančių šią kepenų būklę:

• virusinis hepatitas,
• piktnaudžiavimas alkoholiu,
• toksinų kaupimasis,
• imuninio pobūdžio patologijos,
• tulžies takų ligos,
• medžiagų apykaitos sutrikimai,
• kepenų kraujagyslių trombozė,
• ir kiti.

Naudojant ultragarso duomenis neįmanoma nustatyti cirozės priežasties, nors individualūs simptomai gali padėti šiuo klausimu.

Kokie yra kepenų cirozės simptomai?

Ligos pradžioje, prieš atsirandant dekompensacijos požymiams, pacientą vargina silpnumas, greitas nuovargis. Dažnai pradiniame etape pacientai netiki, kad serga kokia nors liga. Gali šiek tiek pakilti temperatūra ir skaudėti sąnarius. Vienas iš pirmųjų klinikinių ligos požymių yra mieguistumas dieną ir nemiga naktį.

Kai atsiranda dekompensacija, atsiranda pilvo padidėjimas dėl laisvo skysčio kaupimosi (ascitas), odos ir gleivinių pageltimo, niežtinti oda, pilvo ertmės venų išsiplėtimas, nedideli kraujavimai odoje, kraujavimas iš stemplės venų, svorio kritimas, raumenų atrofija.

Kokie diagnostikos metodai taikomi įtariamai cirozei?

Kraujo tyrimai rodo šiai ligai būdingus pokyčius.
Antigeno žymenų nustatymas pacientui yra labai svarbus diagnozuojant, gydant ir prognozuojant kepenų cirozę. virusinis hepatitas B, C, D ir antikūnai prieš juos.

Iš instrumentiniai metodai tyrimai, be ultragarso, cirozei diagnozuoti, naudojama ezofagogastroduodenoskopija (EGD), kurios metu matomos išsiplėtusios stemplės ir skrandžio venos. Kepenų formos, dydžio ir struktūros pokyčiai, taip pat kolateralinių anastomozių atsiradimas registruojami KT ir MRT.
MRT su kontrastu gali atskirti regeneracinius mazgus ir kepenų vėžį.
Pagrindinis ir patikimiausias kepenų cirozės diagnozavimo metodas yra punkcinė kepenų biopsija, kuri dažniausiai atliekama kontroliuojant ultragarsinį vaizdą.

Šiame straipsnyje atidžiau pažvelgsime į ultragarso galimybes sergant kepenų ciroze ir apibūdinsime echografinius cirozės požymius.

Kokie yra cirozės aido požymiai ir kaip tai apibūdinama?

Pagrindinės ultragarso apraiškos yra šie echografiniai cirozės požymiai:

• Kepenų dydžio pokyčiai. Pirmiausia pastebimas dydžio padidėjimas, o galutiniame etape - kepenų, daugiausia dešinės skilties, atrofija. Dešinės skilties dydis, palyginti su kairiuoju, sumažėja, o kairiosios kepenų skilties padidėjimas. Paprastai dešiniosios skilties pločio ir kairiosios skilties pločio santykis skerspjūvyje yra apie 1,44. Kepenų cirozė diagnozuojama, jei šis santykis yra mažesnis nei 1,3. Kepenų cirozės diagnozavimo jautrumas yra 75%, specifiškumas 100%.
• Uodeginės skilties padidėjimas: jo storis didesnis nei 3,5 - 4,0 cm.
• Apatinis kepenų kraštas tampa bukas– daugiau nei 75° dešinėje kepenų skiltyje ir 45° kairėje skiltyje, padidėjus kepenims.
• Gumbelinis kepenų kontūras dėl regeneracijos mazgų. Sergant mikronoduline ciroze, šio požymio nėra. Esant mažiems mazgeliams, išsidėsčiusiems po kapsule, galimas „punktyrinės linijos simptomas“, pasireiškiantis netolygiu ir pertraukiamu kepenų kapsulės vaizdu. Registruojant šį simptomą, regeneracijos mazgų buvimą įtikinamai patvirtina netolygus kepenų kontūras. Maždaug pusei pacientų, sergančių kepenų ciroze, regeneracijos mazgai ultragarsu nėra vizualizuojami, tačiau jei jie randami, kepenų cirozės tikimybė praktiškai nekelia abejonių, atmetus kitas patologijas. Tai yra, jei sprendžiama „hepatito ar cirozės“ problema, kepenų gabalėlio paviršiaus buvimas aiškiai rodo cirozę.
• Kepenų kraujagyslių modelio išeikvojimas. Sveikiems žmonėms kraujagyslės yra normalios: modelis yra mažas, tačiau sergančių pacientų modelis skiriasi, todėl galime padaryti atitinkamas išvadas.
• Nereguliarus intrahepatinių venų plotis.
• Kepenų parenchimos struktūros pokyčiai. Kepenų parenchimos echostruktūros pakitimai yra kepenų audinio skilties degeneracijos ir regeneracinių mazgų susidarymo jame pasekmė, kurių dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų (mažų ir vidutinių mazgelių cirozė) iki kelių centimetrų (didelių- mazginė cirozė). Cirozė prisideda prie parenchimos nevienalytiškumo, kurio tankis gali labai skirtis. Parenchimos echogeniškumas paprastai yra vidutiniškai padidėjęs, nors jis gali žymiai padidėti, kai susidaro cirozė riebalinės hepatozės fone. Kepenų cirozei būdingesni yra kepenų struktūros pokyčiai, kurie tampa granuliuoti ir difuziškai nevienalyčiai. Parenchimos nevienalytiškumas gali pasiekti tokį laipsnį, kad šiame „echostruktūriniame chaose“ nesunku apžiūrėti naviką arba, atvirkščiai, jį klaidingai diagnozuoti. Reikėtų nepamiršti, kad net ir pažengusiai kepenų cirozei, ypač mažų mazgelių cirozei, echostruktūra gali pasirodyti visiškai normali. Tačiau dažniausiai ultragarso ataskaitose kepenų parenchima apibūdinama kaip mišri arba padidėjusi.
• Blužnies padidėjimas. Blužnies plotas tampa didesnis nei 50 cm2. Kartais 5-10% pacientų neserga splenomegalija.
• Portalinės hipertenzijos požymiai. Vartų venos skersmuo padidėja daugiau nei 12–14 mm, blužnies vena – daugiau nei 9 mm. Sumažinti kraujo tėkmės greitį vartų venoje, kol jis sustos arba apverskite srautą.
• Išsiplėtusių venų, kurios sveikiems žmonėms nematomos, vizualizacija. Sergant portaline hipertenzija, bambos vena atkuriama apvaliajame kepenų raištyje. Be to, plečiasi skrandžio venos, atsiranda papildomų jungčių (anastomozių) tarp kraujagyslių. pilvo ertmė.
• Palyginti su dešine, padidėja kairiosios vartų venos šakos skersmuo. Paprastai dešiniosios portalo šakos skersmuo yra didesnis nei kairiosios.
• Doplerio ultragarsu registruojami kepenų kraujagyslių hemodinamikos pokyčiai. Nustatomas kraujo tėkmės kepenų arterijoje greičio ir tūrio padidėjimas, vartų tėkmės formos pasikeitimas, lėta, kartais atvirkštinė vartų kraujotaka.
• Kepenų arterijos išsiplėtimas.
• Tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno sienelių patinimas.
• Laisvas skystis pilve - ascitas. Jis nustatomas paskutinėje kepenų cirozės stadijoje. Šiuo atveju mažos kepenėlės primena medinį luitą, plūduriuojantį vandenyje.
• At autoimuninė priežastis pastebėta kepenų cirozė regioninių limfmazgių padidėjimas, kartais iki dideli dydžiai kai jų ilgis siekia 50-60 mm. Jų forma pailga, ilgio ir skersmens santykis viršija 2, priešingai nei atvejai piktybinis navikas su metastazėmis, kai limfmazgiai yra apvalios formos.

Šio paciento kepenų gabalėliai rodo cirozę

Ar galimos ultragarso klaidos ir kodėl?

Kepenų cirozės ultragarsinis vaizdas priklauso nuo patologijos tipo ir išsivystymo stadijos, tačiau kepenų ultragarsu diagnozuojant šią ligą, tikslumas yra apie 75%. Gana dažnai ultragarsas gali parodyti splenomegaliją (padidėjusią blužnį) ir hepatomegaliją (kepenų padidėjimą) kartu su vidutinio sunkumo portalinės hipertenzijos rodikliais. Atrodytų patikima diagnozė: kepenų cirozė! Bet ne, panašus vaizdas galimas ir kitais atvejais, pavyzdžiui, sergant limfoproliferacinėmis ligomis

Savo ruožtu tai gali būti klaidinanti kita situacija: histologija užtikrintai parodė, kad diagnozė – cirozė ankstyvoje stadijoje, tačiau echoskopija tokios diagnozės nepatvirtino, nes liga vis dar vystėsi, o nenormalūs organo pokyčiai vyko palaipsniui. Normalaus kepenų audinio pakeitimas mažais fibrozės mazgais iš pradžių nesukelia ryškių kepenų struktūros pokyčių ultragarsu. Pluoštinio audinio atsiradimą lydi kepenų parenchimos echogeniškumo padidėjimas, kuris taip pat atsitinka su kitomis kepenų patologijomis.

Atliekant ultragarsinį paciento, sergančio kepenų ciroze, tyrimą, reikia žinoti, kad turi būti ne visi ultragarsiniai ligos simptomai. Tuo pačiu metu turėtų būti užregistruoti pagrindiniai įrodomieji simptomai.

Nepaisant daugybės kepenų cirozei būdingų ultragarsinių požymių, echografijos duomenų nepakanka patikimai kepenų cirozės diagnozei nustatyti pradinėse ligos stadijose ir kai organo morfologiniai pokyčiai nėra aiškiai išreikšti. Reikšmingas diagnostikos kriterijus yra kaupiamasis echografinių duomenų palyginimas su klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais tyrimais.

Papildomos echogramos

• Ligos specifika
• Ligos sunkumas
• Kepenų ultragarso tyrimas
• Pasiruošimas kepenų ultragarsui
• Cirozės diagnozė ultragarsu

Pirkite pigius vaistus nuo hepatito C
Šimtai tiekėjų iš Indijos į Rusiją atveža Sofosbuvir, Daclatasvir ir Velpatasvir. Tačiau tik keletu galima pasitikėti. Tai apima internetinę vaistinę su nepriekaištinga reputacija Natco24. Atsikratykite hepatito C viruso visam laikui vos per 12 savaičių. Kokybiški vaistai, greitas pristatymas, pigiausios kainos.

Cirozė yra rimta kepenų liga, dėl kurios negrįžtamai sunaikinami jų audiniai ir pažeidžiamos jų funkcijos. Ultragarsas kepenų cirozei - ligos aprašymas ir diferenciacija, svarbiausias etapas diagnozuojant, o laiku pradėtas gydymas yra vienintelė teigiamos išgyvenimo prognozės galimybė.

Ultragarsas dėl cirozės yra klinikinio vaizdo aprašymas, o naudojant papildomus (patikslinančius) metodus galima tiksliai įvertinti ligą, jos stadiją ir tipą. Šio metodo naudojimas yra esminis šiuolaikinės diagnostikos elementas, jis sėkmingai taikomas visur.

Ligos specifika

IN bendras atvejis Kepenų cirozė yra organų patologija, susijusi su kepenų parenchiminio audinio transformacija į stromą arba pluoštinį audinį. Ligai progresuojant, kepenys labai pasikeičia (mažėja arba padidėja), tampa neįprastai tankios ir gumbuotos. Ligos patogenezė susideda iš genų pasikeitimo hepatocituose ir patologinės struktūros ląstelių atsiradimo, o tai sukelia uždegiminę reakciją imuniniame lygmenyje.

Atsižvelgiant į etiologines ypatybes, liga skirstoma į šiuos pagrindinius kepenų cirozės tipus:

1. Alkoholinę cirozę sukelia toksinai, esantys organizme alkoholiniai gėrimai. Vystymosi etapai - ūminis hepatitas ir riebalinio audinio degeneracija su fibroze, hepatocitų nekroze ir autoimuniniu procesu.
2. Virusinė cirozė turi infekcinį mechanizmą (hepatitas B, C), o autoimuniniai procesai yra nukreipti į lipoproteinus.
3. Stazinė cirozė paaiškinama hepatocitų nekroze dėl nepakankamo aprūpinimo krauju, hipoksija ir venų perkrova. Atsižvelgiant į tai, atsiranda hipertenzija, kurią sukelia vartų kraujagyslių sunaikinimas, išsivysto ascitas, splenomegalija, trombocitopenija, leukopenija ir anemija. Gali atsirasti encefalopatija.
4. Pirminio tipo biliarinę cirozę daugiausia sukelia genetinė imuninės reguliavimo patologija. Pagrindinės ligos stadijos yra lėtinis cholangitas, tulžies latakų sunaikinimas, audinių randai ir kanalėlių susiaurėjimas, stambių mazgelių tipo liga, pasireiškianti cholestaze.

Be to, pakankamai retos rūšys ligos: medicininės, tulžies antrinio tipo, nuo įgimtų ligų (tirozinozė, glikogenozė, galaktozemija ir kt.), medžiagų apykaitos ir mitybos (su cukrinis diabetas, nutukimas ir kt.), kriptogeninis, Indijos, taip pat Budd-Chiari sindromas.

Autorius morfologinės savybėsĮprasta išskirti šias ligų rūšis:

• mažas mazgelis (mažas mazgelis) išvaizda nustatoma, kai mazgų dydis yra iki 3 mm;
• didelis mazginis (makromazgelinis) tipas - mazgai yra didesni nei 3 mm;
• nepilno pobūdžio pertvaros įvairovė;
• mišri veislė.

Grįžti į turinį

Ligos sunkumas

Siekiant įvertinti ligos sunkumą, naudojant balų sistemą, buvo priimti keli metodai. Child-Pugh kriterijus leidžia priskirti taškus pagal šiuos parametrus:

• ascidas: 1 balas – nėra; 2 balai – švelnus, lengvai išgydomas; 3 balai – sunku gydyti;
• encefalopatija: 1 balas – nėra; 2 balai – lengvas; 3 balai – sunki forma;
• bilirubinas (µmol/l): 1 balas – iki 34; 2 taškai - 34-51; 3 balai – virš 51;
• albuminas (g): 1 balas – virš 35; 2 taškai - 28-35; 3 balai – iki 28;
• PTV (s): 1 taškas - 1-4; 2 taškai - 4-6; 3 taškai – daugiau nei 6.

Už visus parametrus gauti balai sumuojami, o sunkumo laipsnis skirstomas į klases: A - iki 6 balų; B - 7-9 taškai; C - 10-15 taškų.

Grįžti į turinį

Kepenų ultragarso tyrimas

Ultragarso tyrimo metodai suteikia pakankamai informacijos diagnozei nustatyti. Mechanizmas ypač aiškiai matomas pilkos spalvos režimu. Padidinti ultragarso veiksmingumą diferencijuojant cirozę nuo kitų kepenų ligų ir įvairių ligų rūšių, šiuolaikinės technikos spalvotas doplerinis kartografavimas (CDC), kraujagyslių tūrinė rekonstrukcija, galios dopleris, impulsinės bangos dopleris, harmoninis atskyrimas, aido signalo kontrastas.

Atliekant kepenų ultragarsą, analizė atliekama pagal šias kategorijas: krašto būklė ir organo dydis, nenormalių intarpų atsiradimas, struktūros homogeniškumas paveiktoje zonoje, garso kontrastas. inkliuzai, šešėlinės zonos atsiradimas už darinių, kiekybinis inkliuzų ir jų sklaidos įvertinimas.

Ultragarsinis cirozės tyrimas apima dešinės ir kairės skilčių, taip pat uodegos skilties būklės įvertinimą. Tiriamas kartu su kepenimis tulžies pūslė. Normalūs rodikliai Organų dalių dydžiai yra šie:

• dešinė skiltis: aukštis - mažesnis nei 12 cm, storis - mažesnis nei 10 cm;
• kairioji skiltis: storis - mažesnis nei 5 cm, ilgis, matuojant kartu su dešine skiltimi, mažesnis nei 17 cm;
• uodegos skiltis: ilgis - mažiau nei 7 cm, storis - 1,5-2 cm.

Svarbus parametras, vertinant kepenų būklę, yra koeficientas, skaičiuojamas kaip dešinės skilties storio santykis su kairiuoju (norma yra ne mažesnė kaip 1,3). Sergant, koeficientas linkęs mažėti.

Grįžti į turinį

Pasiruošimas kepenų ultragarsui

Norint pašalinti pašalinių veiksnių įtaką ligos aprašymui, remiantis ultragarso rezultatais, reikia laikytis tam tikrų pasiruošimo sąlygų. Procedūra turi būti atliekama praėjus 8 valandoms po paskutinio valgio (vaikams priimtina 4 val.). Prieš tyrimą galite gerti tik negazuotus gėrimus. Kūnas toje vietoje, kur sumontuoti jutikliai, sutepamas geliu. Jutiklis pakaitomis dedamas trimis viena kitai statmenomis kryptimis.

Vaikų echoskopijos atliekamos vaikui gulint ant nugaros ir giliai kvėpuojant. Tyrimai atliekami naudojant skirtingi tipai jutikliai: procedūros pradžia yra išgaubto tipo jutikliai su išplėsta žiūrėjimo zona, tada tiksliniam stebėjimui naudojami linijinio tipo jutikliai.

Cirozė yra rimta liga, kuriame sveikai funkcionuojančias kepenų ląsteles pakeičia „nenaudingas“ jungiamasis audinys, o tai reiškia, kad organas nustoja atlikti savo funkcijas. Tai sukelia didelius viso organizmo veikimo sutrikimus ir galiausiai mirtį.

Vienas iš paprasčiausių, greičiausių ir efektyviausių tokios patologijos nustatymo metodų yra kepenų ultragarsas: cirozė dažniausiai yra aiškiai matoma gydytojui sonologui, todėl galima laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą. Mūsų straipsnio apžvalgoje ir vaizdo įraše išanalizuosime pagrindinius ultragarsinius ligos požymius.

Ar kepenų cirozė matoma ultragarsu? Tikrai taip. Tačiau svarbu atminti, kad tokio metodo informacinis turinys gali būti pastebimai sumažintas, jei pacientas tam tinkamai nepasiruošia.

Svarbiausia yra sumažinti padidėjusio dujų susidarymo galimybę. Dėl žarnyno kilpose besikaupiančių dujų burbuliukų pastarosios pastebimai padidėja ir blokuoja kepenis: gali gerokai pablogėti vizualizacija.

Pilvo pūtimas yra rimta problema

1. Atlikite tyrimą ryte tuščiu skrandžiu. Jei echoskopija daroma kitu laiku, paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip po 5-6 valandų.
2. Pašalinkite visus ankštinius augalus iš dietos 3-4 dienas, nenugriebto pieno, alkoholis, stiprios kavos ir arbata. Apriboti mėsos ir žuvies vartojimą.
3. Dieną prieš procedūrą iš viso išgerkite ne daugiau kaip 1,5 litro skysčio.
4. Valgykite dalimis, mažomis porcijomis. 5-6 kartus per dieną. Likus 4 valandoms iki einant miegoti apsilankymo pas gydytoją išvakarėse, pašalinkite bet kokį maistą ir skysčius.

Pastaba! Ultragarsinį tyrimą galima atlikti, kai skirtingos pozicijos kantrus. Kepenys geriausiai vizualizuojamos gulint ant nugaros, nuleidus rankas arba už galvos dešinė ranka, taip pat gulint ant kairiojo šono. Apžiūros metu gydytojas gali paprašyti paciento trumpam sulaikyti kvėpavimą, kad jutiklis geriau liestųsi su oda.

Su kuo lyginsime: kaip sveikos kepenys atrodo ultragarsu?

Norint suprasti, kokie pokyčiai atsiranda sergant ciroze, svarbu žinoti, kaip sveikos kepenys atrodo ultragarsu.

Paprastai organas turi vidutinį echogeniškumą, vidinė struktūra jos vienalytė. Šiuo atveju kepenų audinys gali būti vadinamas nevienalyčiu, nes jį prasiskverbia daugybė kraujagyslių.

1 lentelė. Suaugusiųjų kepenų dydžiai ultragarsu:

2 lentelė. Normalus kepenų kraujagyslių skersmuo:

Ultragarsinė cirozės diagnostika

Ultragarsinis kepenų tyrimo metodas yra saugus, neinvazinis ir gana informatyvus.

Tai leidžia pamatyti:

• organo vieta;
• keičiasi jo dydis;
• bet kokia jo kontūrų deformacija;
• atsirandantys uždegiminiai procesai;
• audinių sunaikinimas;
• neoplazmų (randų, mazgų, abscesų, navikų) buvimas.

Svarbu! Jei sonologas aptiko kepenų storio masės darinį, pacientui reikės papildomų tyrimų. Tik remiantis ultragarsu negalima spręsti apie naviko prigimtį.

Deja, į klausimą, ar kepenų cirozė matoma ultragarsu, negalima atsakyti 100% garantija. Paaiškinti gana paprasta: kas penktu atveju liga ilgai nepasireiškia nei kliniškai, nei morfologiškai, o ultragarsiniu tyrimu gydytojas gali pastebėti tik nedidelius nukrypimus, kurie dažniausiai nekelia nerimo.

Ir vis dėlto 70-80% atvejų, remiantis ultragarsine diagnostika, galima įtarti cirozę. Norėdami tai padaryti, specialistas atkreipia dėmesį į tiesioginius ir netiesioginius ligos požymius.

Tiesioginis

Kepenų, sergančių ciroze, aprašymas apima šiuos tiesioginius ultragarsinius ligos simptomus:

• vienalytės organo struktūros nebuvimas, buvimas didelis kiekis jungiamojo audinio virvelės, randai, mazgai;
• kepenys praranda lygius kontūrus: atrodo, kad organas yra padengtas įvairaus dydžio gumbais;
• echogeniškumo sutrikimas: kepenų audinys tampa nevienalytis, jame yra ir hipo-, ir hiperechoinių židinių;
• kraujotakos tinklo išvaizdos iškraipymas; v. vartai sustorėja, maži indai beveik nevaizduojami;
• aiškiai matomas sergančio organo sienelių tankinimas.

Netiesioginis

Be tiesioginių, yra ir netiesioginių ultragarsinių cirozės požymių, kurie padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę.

Tarp jų:

• didelės fibrozės sritys kepenų vartų zonoje;
• tulžies sistemos sutrikimo simptomai;
• blužnies dydžio padidėjimas (daugiau nei 120 mm ilgio ir 60 mm pločio);
• portalinė hipertenzija: vartų venos skersmens padidėjimas iki 15 mm ar daugiau.

Pastaba! Formuojantis užstato cirkuliacijai matmenys v. portae gali išlikti normalus.

Ką rodo ultragarsinis tyrimas? skirtingi etapai liga? Būdingi ženklai prasidedanti ir pažengusi cirozė – lentelėje žemiau.

3 lentelė. Ultragarso vaizdo pokyčiai priklausomai nuo cirozės stadijos:

Tai įdomu. Padeda diagnozuoti cirozę ir išoriniai ženklai ligos, kurios paprastai yra gerai išreikštos. Tai odos ir gleivinių pageltimas, staigus žmogaus svorio kritimas, raumenų atrofija, paviršinių kūno ir veido venų išsiplėtimas, pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje ir delnų paraudimas.

Diferencinė diagnostika

Jei pažengusį patologinį procesą kepenyse sunku supainioti su bet kokiu kitu negalavimu, tada pradines formas ligos dažnai gydytojui pasirodo prisidengdamos įvairiomis ligomis.

Diferencinė kepenų cirozės diagnozė atliekama:

• antrinė portalinė hipertenzija (dėl trombozės, endoflebito ir kitų kraujagyslių problemų);
• pirminis vėžys arba metastazavusi kepenų liga;
• portalų fibrozė;
• virusinės ir neinfekcinės etiologijos hepatitas.

Žemiau pateikiami pagrindiniai šių ligų aido požymiai.

4 lentelė. Diferencinė kepenų ligų diagnostika:

Patologija	Ultragarsiniai požymiai
Cirozė	Pradinėse stadijose – hepatomegalija (daugiausia dėl kairiosios skilties), vėliau bendras organo sumažėjimas dėl vykstančių degeneracinių procesų. Padidėjęs organų tankis, sumažėjęs elastingumas ir garso laidumas.
Antrinė portalinė hipertenzija	Kepenys yra normalios arba šiek tiek sumažintos. Vartų venos pokyčiai. Angiomatinės transformacijos požymiai, daug kolateralių. Žymus kraujotakos sulėtėjimas.
	Vidutinis kepenų padidėjimas dėl edemos ir uždegimo.
Kepenų vėžys	Kepenų audinio darinys, kuris gali turėti skirtingą echogeniškumą ir neaiškius kontūrus. Galite rasti hipoechoines nekrozės, daugybinių irimo ertmių, kalcifikacijų ir fibrozės sritis.
Portalo fibrozė	Keli maži aidai iš parenchimo, užfiksuoti per visą pjūvio plotą.

Galutinė diagnozė pacientui nustatoma ne tik ultragarso, bet ir klinikinio, laboratorinio bei papildomo instrumentinio tyrimo rezultatais.

Paprastai gydytojas naudoja visus įmanomus metodus:

• skundų ir ligos istorijos rinkimas;
• patikrinimas (žr. nuotrauką žemiau);
• pilvo ertmės palpacija ir perkusija;
• bendrieji testai - CBC, OAM;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• virusinio hepatito tyrimai;
• EGDS;
• rentgenografija;
• CT, MRT;
• pagal indikacijas - audinių biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas.

Sunkumai nustatant kepenų cirozę lemia naujų, veiksmingų ir efektyvių tyrimo metodų atsiradimą. Tačiau nurašyti ultragarsą dar anksti: remiantis statistika, būtent šio diagnostikos metodo dėka buvo nustatyta daugiau nei pusė ligos atvejų.

Kiekvienam žmogui svarbu prisiminti didelę reikšmę profilaktiniai tyrimai ir reguliariai lankytis pas gydytoją. Geriausia cirozę nustatyti ankstyvoje stadijoje: tokiu atveju ji lengviau išgydoma, o prognozė pacientui yra palankesnė.

Pražūtingas alkoholio poveikis, hepatitas ir perkrova dažnai sukelia cirozę. Kepenų pakitimus rodo kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai, tačiau dažniausiai efektyvus metodas diagnozė – tai ultragarsinis tyrimas, neskausminga procedūra, nereikalaujanti chirurginės intervencijos. Ultragarsinis kepenų cirozės tyrimas padeda laiku pastebėti ligos požymius, nustatyti priežastis ir paskirti tinkamą gydymą.

Šiais laikais ultragarsinio tyrimo aparatai yra prieinami daugelyje gydymo ir profilaktikos įstaigų, o tai labai palengvina savalaikę diagnostiką. Dėl to kasmet didėja pacientų gydymo sėkmė.

Norint padaryti galutinę išvadą, atliekamas išsamus tyrimas, nes šis metodas nėra 100% tikslus, nors leidžia gana tiksliai ištirti organo būklę ir nustatyti ligos požymius.

Ligos pradžioje gana sunku nustatyti diagnozę pagal klinikinį vaizdą, nes jos dažnai visiškai nėra arba ji yra tik šiek tiek išreikšta. Tas pats yra su ultragarsu. Kepenų ultragarsas ankstyvosios stadijos cirozė nėra labai informatyvi, nes audinių ir kraujagyslių pažeidimo požymiai yra nedideli. Tačiau statistika teigia, kad apie 70% diagnozių patvirtina ultragarso rodmenys. Naujausi įrenginiai padėti kuo tiksliau įvertinti kepenų būklę ir parametrus.

Svarbu, kad tyrimas būtų atliktas kvalifikuotas specialistas. Taip pat būtina įgyvendinti tinkamas pasiruošimas pacientas procedūrai.

Pasiruošimas studijoms

Norint užtikrinti maksimalų ultragarso informacijos turinį ir nustatyti teisingą diagnozę, būtina:

1. Likus trims dienoms iki ultragarso, iš dietos pašalinkite visus dujas formuojančius maisto produktus;
2. atlikti tyrimą praėjus 4 valandoms po valgio, geriau ryte tuščiu skrandžiu;
3. ištirtą vietą patepkite geliu;
4. paimkite horizontalią padėtį ant nugaros.

Normalus kepenų ultragarsas

Procedūros metu kruopščiai tikrinamas organo vienalytiškumas, svarbi ir jo forma bei dydis. Jei nėra patologijos, ultragarsas rodo šiuos rezultatus:

1. dešinės skilties storis - 13 cm, kairiosios - 7 cm,
2. KVR (įstrižas vertikalus dydis) dešinė skiltis - 15 cm,
3. Kairiosios skilties CCR (kraniokaudalinis dydis) -10 cm,
4. dešinės skilties ilgis - 15 cm,
5. kairiosios skilties aukštis - 10 cm,
6. kepenų ilgis - 18 cm,
7. kepenų skersmuo - 23 cm,
8. sagitalinis dydis - 12 cm,
9. bendras tulžies latakas - nuo 6 iki 8 mm,
10. vartų vena - 13 mm, tuščioji vena - 15 mm skersmens,
11. kepenų arterija - nuo 4 iki 7 mm.

Atliekant vaiko kepenų ultragarsą, reikia atsižvelgti į tai, kad jos auga, o kiekviename amžiuje rodikliai keičiasi:

Amžius	Kairė skiltis (cm)	Dešinė skiltis (cm)	Vartų vena (mm)
1	3,3	6	iki 5.7
3	3,7	7,2	iki 7
5	4,1	8,4	iki 7.6
7	4,5	9,6	iki 8.5
9	4,7	10	iki 9.5
11	4,9	10	iki 10
13	5	10	iki 10.2
15	5	10	iki 10.6

Tyrimo metu įvertinama ir organo sandara. Normalus kepenų kontūras aiškiai matomas ir neturi iškilimų, venos nėra organo centre, struktūra vienalytė (homogeniška). Organo struktūra smulkiagrūdė; Tuščiosios venos pripažįstamos kaip juostelės pavidalo darinys, kuris neatspindi ultragarso bangų.

Ultragarsiniai cirozės rodikliai

Pirmas dalykas, kuris patraukia dėmesį tiriant bet kurį vidaus organą, yra jo dydis. Sergant ciroze, kepenys dažniausiai padidėja, tačiau paskutinėje stadijoje atrofuojasi (sumažėja) ir susitraukia. Ligos aukštyje ultragarsu parodoma, kad padidėja kairioji ir uodegos skiltys, pakinta organo kraštai ir kontūrai. Esant mažiems mazgams, šių požymių gali nebūti. Kitoms ligos formoms būdingas nelygus kontūras ir bukas kraštas.

Diferencinėje hepatito ir cirozės diagnozėje šios savybės yra svarbiausios. Tokie požymiai, kaip nelygus kontūras ir regeneracija mazgų pavidalu, parodys rimtesnę ligą.

Taip pat keičiasi ir kepenų aprūpinimas krauju. Skirtingai nuo įprastų smulkių kraujagyslių modelio, atsiranda išsekusių bruožų, o kepenų viduje esančių venų plotis yra nevienodas. Padidėja blužnies ir vartų venų, taip pat kepenų arterijos skersmenys. Yra pilvo ertmės kraujagyslių jungtis, kuri nėra tipiška sveikas žmogus. Blužnies venoje kraujotaka sumažėja arba sustoja, galimas atvirkštinis judėjimas.

Kai susidaro rando audinys, ultragarsas rodo įvairų parenchimos tankį. Nevienoda struktūra sukels skirtingą ultragarso bangų perdavimą per audinį. Tokiu atveju pakanka tiesiog nepastebėti ar klaidingai nustatyti naviko buvimo.

90% atvejų cirozės fone blužnis padidėja daugiau nei 50 cm². Kai liga vystosi, atsiranda patologinio proceso plitimo pilvo ertmėje požymių skrandžio ir žarnyno edemos pavidalu. Vėliau matomas ascitas, kuris rodo skysčių susikaupimą pilve ir paskutinę (galinę) stadiją.

Autoimuninės ligos atveju būdingas limfmazgių, esančių arčiausiai kepenų, padidėjimas. Išskirtinis bruožas yra pailgos formos, o sergant vėžiu su metastazėmis – apvalios. Matmenys gana įspūdingi – nuo ​​50 iki 60 cm ilgio.

Kepenų echoskopijos metu gydytojas aprašo vaizdus ir užrašo matmenis. Tada šie duomenys perduodami gydančiam hepatologui arba bendrosios praktikos gydytojui.

Cirozės simptomai

Jei pajutote aukštesnę nei 38ºC temperatūrą, tinstate kojas ir jaučiate silpnumą, turėtumėte susirūpinti ir kreiptis į gydytoją. Cirozei būdingas apetito stoka, svorio kritimas ir raumenų skausmas. Vyrams padidėja pieno liaukos. Laiku kreiptasi į medicinos įstaigą ir paskirtas gydymas padės įveikti ligą. Spider venos ant odos ir pilvo apimties padidėjimas rodo pažengusią stadiją. Paciento oda įgauna gelsvą atspalvį, vėliau sodresnę spalvą, kuri patraukia dėmesį.

Reikia atsiminti, kad namuose to padaryti patiems neįmanoma. Tai reikalauja medicinos reikmenys ir kokybės tyrimai, o ne tradicinė medicina.