बांझपन एक ऐसी समस्या है जिसका सामना आज न केवल पुरुष बल्कि महिलाएं भी करती हैं। इसे हल करने की कई तकनीकें हैं। आईवीएफ को सबसे लोकप्रिय और प्रभावी माना जाता है। इको दक्षता तीस से पैंतीस प्रतिशत के बीच है। पुरुष कारकआईवीएफ में कई विशेषताएं हैं। विशेषज्ञ कई तरीकों से मार्गदर्शन करते हैं जो शुक्राणु गतिविधि को बढ़ा सकते हैं।

पुरुषों के लिए आईवीएफ प्रक्रिया की विशेषताएं

आईवीएफ न केवल काफी है प्रभावी तरीकागर्भ धारण स्वस्थ बच्चा, लेकिन कभी-कभी केवल वही समस्या का समाधान कर सकता है पुरुष बांझपन. प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया गया है:

1. ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की आवश्यकता है। यह प्रक्रिया हार्मोन का उपयोग करके की जाती है। इस मामले में, रोमों की निगरानी अनिवार्य है।
2. अंडे रोम छिद्रों को छेदकर प्राप्त किये जाते हैं।
3. शुक्राणु पहले से प्राप्त किए जाते हैं और अंडे को निषेचित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
4. खेती द्वारा भ्रूण प्राप्त करना।
5. सबसे स्वस्थ भ्रूणों का चयन करना और उन्हें गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करना।
6. इसके बाद महिला को ग्रहण करना चाहिए हार्मोनल दवाएंगर्भावस्था का समर्थन करने के लिए.

आज, शुक्राणु प्राप्त करने की दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

• टीईएसई - शुक्राणु को अंडकोष से निष्कर्षण द्वारा प्राप्त किया जाता है।
• एमईएसए एक माइक्रोसर्जरी है जिसमें शुक्राणु आकांक्षा कारक शामिल होता है।

मेसा पद्धति के संकेत और सार

पुरुष कारक बांझपन के लिए, एपिडीडिमिस से शुक्राणु निकालने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष तरल स्रावित किया जाता है, जिसमें से शुक्राणु को बाद में अलग किया जाएगा। इनका उपयोग अंडे को निषेचित करने के लिए किया जाता है। यदि फ्रीजिंग के बाद सही निष्कर्षण प्रक्रिया अपनाई जाए तो संकेत और परिणाम सफल होंगे।

इस प्रक्रिया के शस्त्रागार में दो विधियाँ हैं:

1. उपांगों को एक छोटे चाकू से खोला जाता है। तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए एक कुंद पिपेट का उपयोग किया जाता है।
2. व्यक्तिगत संकेतों के लिए, विच्छेदन नहीं किया जा सकता है। इसे एक छोटे व्यास वाले टिप वाले पिपेट का उपयोग करके पंचर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

विधि का उपयोग करने के संकेत डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

टीईएसई विधि के संकेत और सार

डॉक्टर अंडकोष पर एक छोटा सा चीरा लगाते हैं, ऐसी जगह पर जहां कोई चीरा नहीं होता रक्त वाहिकाएं. जिसके बाद 50 से 700 माइक्रोग्राम टेस्टिकुलर पैरेन्काइमा लेना जरूरी है। यह ऑपरेशन सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। यह सब व्यक्तिगत डॉक्टर की गवाही पर निर्भर करता है।

आज इसे और अधिक उपयोग करने का प्रस्ताव है आधुनिक पद्धति, जिसे माइक्रो-टीईएसई कहा जाता है। इसके लिए सभी पांच मिलीग्राम ऊतक की आवश्यकता होगी। भले ही ये सबसे नया है त कनीक का नवीनीकरणहालाँकि, प्राप्ति की गारंटी नहीं देता अधिकशुक्राणु। इस मामले में, रक्तप्रवाह को कम नुकसान होता है, जिससे अंडकोष को कम से कम नुकसान होता है।

वैरिकोसेलेक्टॉमी विधि

अक्सर, पुरुष बांझपन का कारण वैरिकोसेले रोग होता है। इसका सार अंडकोष में स्थित नसों के विस्तार में निहित है। उनमें रक्त का ठहराव हो जाता है। यदि इस बीमारी का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर वैरिकोसेलेक्टोमी के संकेत निर्धारित करता है। सुधार में वृषण समारोह को बढ़ाना शामिल है, जो सामान्य रक्त परिसंचरण के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। इस प्रक्रिया से शुक्राणुजनन सामान्य हो जाएगा।

आज, इस पद्धति का उपयोग अक्सर बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है। इस मामले में, सर्जरी का उपयोग किया जाता है जिससे आदमी के जीवन और स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप इन्फ्राइंगुइनल और ग्रोइन क्षेत्रों में किया जाता है। डॉक्टर के संकेत के अनुसार, सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करने की उपयुक्तता निर्धारित की जाती है। बांझपन के इलाज में इस तकनीक ने बेहतरीन नतीजे दिखाए हैं। सभी डॉक्टर पूरी जांच के बाद ही आईवीएफ पद्धति का इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं। इसकी मदद से बीमारी के मुख्य कारणों की पहचान करना संभव होगा, साथ ही उचित उपचार भी किया जा सकेगा।

यदि शुक्राणु की कार्यक्षमता ख़राब है तो उसे सुधारने के लिए आवश्यक दवाएँ लेना आवश्यक है। आंकड़े बताते हैं कि पंद्रह प्रतिशत पुरुषों में बांझपन का इलाज संभव है। यदि आप आईसीएसआई के साथ संयोजन में आईवीएफ विधि का उपयोग करते हैं, तो अंडे के निषेचन के रूप में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना चालीस प्रतिशत तक बढ़ जाती है।

अंतर्निहित कारण की पहचान होने के बाद ही पुरुष बांझपन का इलाज किया जाना चाहिए। इसका अंदाजा पूरी जांच और डॉक्टर की रिपोर्ट के बाद लगाया जा सकता है। वह विकल्प पेश करेगा आगे का इलाज, गर्भधारण की संभावना, साथ ही आईवीएफ का उपयोग करने की उपयुक्तता।

सभी उपचार विकल्पों का उपयोग करने के बाद अंतिम विधि का उपयोग किया जाता है और कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है। यदि महिला और पुरुष पहले आईवीएफ करा चुके हैं तो सकारात्मक परिणाम आएगा पूरा पाठ्यक्रमइलाज।

जो विवाहित जोड़े एक साल तक नियमित यौन संबंध बनाने के बाद भी बच्चा पैदा करना नहीं चाहते, वे बांझपन की संभावित समस्या के बारे में सोचते हैं। गर्भधारण न होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। स्थिति को ठीक करने के लिए, कई तरीके उपलब्ध हैं, जिनमें से बांझपन के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की विधि है, जिसमें पुरुष बांझपन के लिए आईवीएफ भी शामिल है।

अब यह महंगी प्रक्रिया इस तथ्य के कारण रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपलब्ध हो गई है कि इसे विशेष देखभाल अनुभाग में स्थानांतरित कर दिया गया और सूची में जोड़ दिया गया। निःशुल्क प्रक्रियाएं, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी धारकों के लिए उपलब्ध है।

पुरुष प्रजनन कार्य की बहाली

बांझपन की समस्या वाले क्लीनिकों में आने वाले पुरुष रोगियों के अनुपात में निराशाजनक वृद्धि की प्रवृत्ति है।

प्रजनन क्षमता का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में शामिल हैं:

• रूढ़िवादी उपचार (आमतौर पर ड्रग थेरेपी के रूप में)। यह पता चला है अच्छा प्रभावसमस्या के कारणों पर हार्मोनल असंतुलन, संक्रमण या सूजन प्रक्रियाएं।
• वैस डिफेरेंस की रुकावट के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।
• सहायक प्रौद्योगिकियाँ (प्रजनन) यदि उपरोक्त विधियों से उपचार असंभव या अप्रभावी है। एआरटी तकनीकों (आईवीएफ, आईसीएसआई, आईएसआई) का चयन रोगियों की गहन जांच के बाद किया जाता है, जो बांझपन के कारण, बीमारी की गंभीरता और रोगी और उसकी पत्नी की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है।

शुक्राणु प्राप्त करने और उनकी गुणवत्ता विशेषताओं को बढ़ाने के तरीके:

• टीईएसई विधि (निष्कर्षण द्वारा वृषण शुक्राणु संग्रह);
• मेसा विधि (माइक्रोसर्जिकल शुक्राणु आकांक्षा)।

आईवीएफ से गुजरने वाले रोगियों के लिए आवश्यकताएँ

संघीय कार्यक्रम, जिसे इन विट्रो फर्टिलाइजेशन ऑपरेशन नि:शुल्क (अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत) करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, में रोगियों के लिए आवश्यकताओं का एक निश्चित सेट शामिल है।

कार्यक्रम प्रतिभागियों को चाहिए:

• रूसी संघ के नागरिक बनें;
• अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रमाणपत्र (पॉलिसी) के धारक हों;
• बांझपन (पुरुष, महिला) का चिकित्सीय प्रमाण हो;
• प्राप्त उपचार का साक्ष्य प्रदान करें, जो अप्रभावी निकला और अपेक्षित परिणाम नहीं दिया;
• अन्य कारकों (बांझपन को छोड़कर) के कारण गर्भावस्था की शुरुआत के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति की पुष्टि करें;
• उपयुक्त में है प्रजनन आयु, महिलाओं के लिए 39 वर्ष तक सीमित।

दोनों पति-पत्नी को नशीली दवाओं की लत, शराब आदि से जुड़ी बीमारियाँ नहीं होनी चाहिए मानसिक विकार. मरीज़ जिनके लिए आईवीएफ स्पष्ट रूप से प्रभावी नहीं होगा और जिनके लिए अन्य तरीकों का संकेत दिया गया है (दाता शुक्राणु, किराए की कोख, दाता रोगाणु कोशिकाएं)।

हड्डी या हड्डियों से जुड़ी कई बीमारियों से पीड़ित जोड़ों को मना कर दिया जाएगा। मांसपेशी तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, वंशानुगत यौन रोग, असामान्य शुक्राणु संरचना (पैथोलॉजिकल)।

खोजपूर्ण सर्वेक्षण

जब कोई जोड़ा किसी चिकित्सा संस्थान से संपर्क करता है, तो पहले चरण में दोनों की जांच की जाएगी, जिसके परिणामों के आधार पर जोड़े के इलाज के लिए एक निश्चित विधि की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाएगा।

यदि (अंडकोष का) पंचर किया जाना हो, अतिरिक्त परीक्षणरक्त (जैव रासायनिक, कोगुलोग्राम)।

यदि शुक्राणु की अनुपयुक्तता के कारण किसी जोड़े की बांझपन में पुरुष कारक की पहचान की जाती है, तो एक अतिरिक्त आईसीएसआई प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसके लिए पॉलिसी की कीमत पर भुगतान प्रदान नहीं किया जाता है।

ऑपरेशन के लिए महिला के रोमों की प्रारंभिक हार्मोनल उत्तेजना और पुरुष से शुक्राणु के संग्रह की आवश्यकता होती है। यदि शुक्राणुजनन विकार हैं, तो एक आदमी को विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत ऑपरेशन करने के लिए दस्तावेज़ प्राप्त करने की कार्रवाई

क्लिनिक का दौरा करने, आवश्यक परीक्षण पास करने, अध्ययन करने और सभी परीक्षाओं के परिणाम प्राप्त करने के बाद, जोड़े को आईवीएफ उपचार की आवश्यकता पर एक चिकित्सा राय दी जाती है।

निष्कर्ष का अध्ययन चिकित्सा संस्थान की परिषद द्वारा किया जाता है, जो क्षेत्रीय आयोग के विचार के लिए एक रेफरल तैयार करता है, जो अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के संसाधनों का उपयोग करके ऑपरेशन करने के लिए आवेदकों का चयन करने का प्रभारी है।

क्षेत्रीय आयोग को एक आवेदन प्रस्तुत किया जाता है जिसमें रोगी के व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) डेटा और दस्तावेजों के प्रसंस्करण के लिए उसकी सहमति का संकेत दिया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• परीक्षा परिणामों की पुष्टि;
• आईडी कार्ड (कॉपी);
• व्यक्तिगत अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी (प्रतिलिपि)।

आयोग रोगी को प्रतीक्षा सूची में रखता है - अनिवार्य चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर पॉलिसी के तहत उपचार प्रक्रिया से गुजरने के इच्छुक लोगों के लिए एक सूची।

भविष्य में, जब पुरुष कारक के आधार पर आईवीएफ के लिए कोटा खोलने सहित फंड से संसाधन प्राप्त होते हैं, तो ग्राहक को क्लीनिकों की एक सूची की पेशकश की जाती है जहां वह ऑपरेशन कर सकता है। यदि सूची उस संस्थान को इंगित नहीं करती है जहां ग्राहक आईवीएफ करना चाहता है, तो आप आयोग को एक आवेदन जमा कर सकते हैं। इस विशेष क्लिनिक के लिए रेफरल प्राप्त करने की इच्छा की एक लिखित अभिव्यक्ति के साथ चयनित चिकित्सा संस्थान से गारंटी पत्र होना चाहिए, जो किसी विशिष्ट रोगी के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा के ढांचे के भीतर आईवीएफ सर्जरी करने के लिए उसकी सहमति की पुष्टि करता हो।

ग्राहक को पंजीकरण के कारक या निवास के क्षेत्र को ध्यान में रखे बिना, अपने अनुरोध पर उपचार का स्थान चुनने का अधिकार है।

रेफरल प्राप्त करने के बाद, रोगी चुने हुए क्लिनिक में जाता है और मौके पर ही उपचार के सभी पहलुओं (शुरुआत, अवधि) पर सहमत होता है।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत क्या भुगतान किया जाता है?

की उपस्थिति में बीमा पॉलिसीअनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत पुरुष कारक के लिए आईवीएफ सर्जरी के दौरान आवश्यक सभी प्रक्रियाओं का भुगतान फंड की कीमत पर नहीं किया जाता है, सिवाय इसके:

• ओव्यूलेशन की उत्तेजना, आवश्यक को ध्यान में रखते हुए दवाइयाँऔर चिकित्सा जोड़तोड़;
• पंचर (संज्ञाहरण के साथ);
• भ्रूण संवर्धन;
• भ्रूण स्थानांतरण (गर्भाशय गुहा में)।

संघीय कोटा के ढांचे के भीतर, ऑपरेशन की लागत 106,000 रूबल तक की राशि में कवर की जाती है। उपचार के दौरान होने वाले अप्रत्याशित खर्चों की प्रतिपूर्ति रोगियों को अपने स्वयं के धन से करनी चाहिए।

संघीय कोटा के अलावा, स्थानीय बजट अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के संसाधनों का उपयोग करके स्थानीय क्लीनिकों में इन विट्रो निषेचन संचालन के कार्यान्वयन के वित्तपोषण के लिए क्षेत्रीय कोटा प्रदान करते हैं।

आईवीएफ न केवल उन नागरिकों को स्वीकार करता है जो पंजीकृत विवाह में हैं, बल्कि साथ रहने वाले जोड़े जो बच्चे को जन्म देना चाहते हैं, साथ ही एकल महिलाओं को भी स्वीकार करते हैं। बाद के मामले में, प्रयुक्त दाता सामग्री का भुगतान रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है, क्योंकि यह अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के संसाधनों का उपयोग करके प्रदान की जाने वाली प्रक्रियाओं की सूची में शामिल नहीं है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन सर्जरी न केवल प्रभावी है, बल्कि अक्सर पुरुष बांझपन का निदान होने पर बच्चे को गर्भ धारण करने का एकमात्र तरीका भी है। रोगियों के लिए आईवीएफ प्रयासों की संख्या सीमित नहीं है, सब कुछ केवल उनकी शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करता है।

विषय पर वीडियो

पुरुष बांझपन एक आम बात है घरेलू समस्या, जिसे दोनों पति-पत्नी की ताकत से लड़ना चाहिए।

कुछ महिलाएं अपने जीवनसाथी के साथ संवाद करते समय मिश्रित भावनाओं का अनुभव करने लगती हैं, लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि यह एक पुरुष के लिए भी मुश्किल है, इसलिए उसे समर्थन और समझने की जरूरत है।

दंपत्ति को भयानक निदान पता चलने के बाद, सबसे पहले वे समाधान ढूंढना शुरू करते हैं - क्या पुरुष कारक बांझपन के लिए आईवीएफ संभव है?

केवल विशेषज्ञ ही इस प्रश्न का उत्तर दे सकते हैं, लेकिन यह ज्ञात है कि चिकित्सा में बांझ पुरुषों के लिए एक समाधान है।

पुरुष बांझपन के लिए आईवीएफ कब निर्धारित किया जाता है?

शुक्राणु की विकृति, जो सामग्री के विश्लेषण से पता चलती है, पहले से ही डॉक्टर को महिला को आईसीएसआई में रेफर करने का कारण बन सकती है।

शुक्राणु प्राप्त करना आईवीएफ की राह पर पहला कदम है; यदि कोई पुरुष स्वस्थ है, तो यह कदम किसी का ध्यान नहीं जाएगा और जल्दी से, अन्यथा एक विशेषज्ञ उसके लिए उपचार लिखेगा। अगर सहज रूप मेंशुक्राणु प्राप्त करना असंभव है; ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

आईवीएफ अंडे और शुक्राणु का सीधा संलयन और उनकी संयुक्त खेती है।

इसे महिला के शरीर में प्रत्यारोपित करने से पहले भ्रूण की सेरेब्रल पाल्सी, हीमोफीलिया आदि बीमारियों की जांच की जाती है। साथ ही अगर माता-पिता चाहें तो बच्चे का लिंग भी निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करना एक सरल और दर्द रहित प्रक्रिया है जिसमें कुछ मिनट लगते हैं। कई निषेचित अंडे शरीर में प्रविष्ट कराए जाते हैं; यदि एक से अधिक ने जड़ें जमा ली हैं, तो अतिरिक्त अंडे नष्ट हो जाते हैं।

प्रक्रिया के बाद गर्भावस्था 35% मामलों में होती है, और प्रसव लगभग 33% में समाप्त होता है। 12 दिनों के बाद, गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है।

इन विट्रो निषेचन के बाद प्रसव प्राकृतिक गर्भाधान के बाद प्रसव से अलग नहीं है, जैसे टेस्ट ट्यूब से पैदा हुए बच्चे दूसरों से अलग नहीं होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि आईवीएफ ऐसा नहीं है प्रभावी प्रक्रियाआईसीएसआई की तरह, विशेष रूप से पुरुष बांझपन के मामले में, क्योंकि बाद के मामले में विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से शुक्राणु में से सबसे व्यवहार्य शुक्राणु का चयन करता है ताकि उन्हें अंडे में रखा जा सके।

आईसीएसआई का एक प्रकार है जिसमें शुक्राणु का गहन अध्ययन और चयन किया जाता है।

वे गोता लगाते हैं हाईऐल्युरोनिक एसिड, क्योंकि इससे उनके अंडे में प्रवेश करने और भ्रूण के रूप में विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

पुरुष बांझपन के उपचार के तरीके

पुरुष कारक के लिए आईवीएफ सबसे सरल विधि है, जिसमें लगभग साथी के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, कई जोड़े इसका सहारा लेने से पहले कृत्रिम गर्भाधाननिदान के कारणों से छुटकारा पाने का प्रयास किया जा रहा है।

संक्रमण से जुड़े शुक्राणुजनन विकारों के लिए औषधि उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एड्रियोल, टेस्टोविरोन, सस्टानोन-250 - एण्ड्रोजन;
2. मेनोट्रोपिन, प्रेग्निल, प्रोफैसी एंटी-एस्ट्रोजेन हैं;
3. पार्लोडेल - अवरोधक;
4. पाइरोजेनल, टैकटिविन - इम्यूनोस्टिमुलेंट;
5. ट्रेंटल - एंजियोप्रोटेक्टर्स;
6. सोलकोसेरिल, ट्रायनॉल - बायोजेनिक;
7. एड्रिओल, योहिम्बाइन, टेंटेक्स यौन क्रिया को ठीक करने वाली दवाएं हैं।

अधिक आधुनिक और के बीच प्रभावी तरीकेउपचार आईवीएफ, आईसीएसआई, .

निष्कर्ष

पुरुषों में बांझपन कोई समस्या नहीं है आधुनिक दवाई, इस समस्या को हल करने के कई तरीके हैं। सबसे आम में से एक है आईवीएफ, जो 35% सफल परिणाम देता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञों को भरोसा है कि न तो प्रसव और न ही इससे पैदा होने वाले बच्चे कृत्रिम गर्भाधान, अन्य बच्चों से अलग नहीं।

वीडियो: पुरुष बांझपन - क्या आईवीएफ से पहले इलाज करना आवश्यक है?

आज के समय में बांझपन की समस्या काफी गंभीर है और इससे सिर्फ महिलाएं ही नहीं बल्कि पुरुष भी पीड़ित हैं। बांझपन के इलाज के कई तरीके हैं, लेकिन आईवीएफ को सबसे लोकप्रिय में से एक माना जाता है, हालांकि इसकी प्रभावशीलता लगभग 30-35% है। आईवीएफ में कुछ विशेष विशेषताएं हैं। आज, विशेषज्ञ विशेष रूप से पुरुषों के लिए कई तकनीकों की पेशकश कर सकते हैं जो सक्रिय शुक्राणु के उत्पादन और प्राप्त करने में मदद करती हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन क्या है?

आईवीएफ, या टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन, आज बांझपन के इलाज की मुख्य विधि है। अक्सर यह एकमात्र तरीका है जो आपको बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति देता है। वह इसे सबसे प्रभावी में से एक मानते हैं इस पलभले ही बांझपन किसी महिला में नहीं, बल्कि पुरुष में देखा गया हो। कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि पुरुष बांझपन का इलाज केवल आईवीएफ से ही किया जा सकता है।

गर्भधारण की इस पद्धति का प्रयोग पहली बार 1978 में इंग्लैंड में किया गया था। 200 साल पहले भी ऐसी कोशिशें की गई थीं, हालांकि वे सफल नहीं हो पाई थीं। आईवीएफ प्रक्रिया इस प्रकार है: अंडे और शुक्राणु को निकालने के बाद उन्हें एक टेस्ट ट्यूब में मिला दिया जाता है। इसके बाद निषेचित अंडे को महिला के गर्भाशय में रख दिया जाता है।

अक्सर, इन विट्रो निषेचन एक अप्रत्याशित परिणाम देता है; जुड़वाँ या यहाँ तक कि तीन बच्चों को गर्भ धारण करना संभव है;

यह पूरी तरह से सामान्य घटना है, क्योंकि प्रभावशीलता अधिक हो इसके लिए प्रक्रिया के लिए एक नहीं, बल्कि कई अंडों का उपयोग किया जाता है। यदि कोई महिला इच्छा व्यक्त करती है, तो अतिरिक्त भ्रूण को आसानी से हटा दिया जाता है, लेकिन यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि बाकी भ्रूण मर सकते हैं या बस गर्भपात हो सकता है। जल्दी. डॉक्टर तीन बच्चों को भी हटाने की सलाह नहीं देते हैं। आईवीएफ की सफलता दर लगभग 30-35% है, लेकिन अक्सर गर्भधारण के लिए एक से अधिक प्रयास करने पड़ते हैं।

आईवीएफ कब निर्धारित किया जाता है? पुरुष बांझपन होने पर यह प्रक्रिया बहुत प्रभावी है। यदि उपलब्ध हो तो यह महिलाओं के लिए निर्धारित है सूजन संबंधी बीमारियाँ, खराब गतिशीलता फैलोपियन ट्यूब. पुरुषों के लिए, यह खराब शुक्राणु गुणवत्ता, सक्रिय शुक्राणु की कम संख्या, पिछली जननांग सर्जरी और पिछली सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं। लेकिन कुछ मामलों में, आईवीएफ नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में डाला जा सकता है नियंत्रित स्थितियाँ. हालाँकि शुक्राणु प्राप्त करना काफी कठिन है, आईवीएफ बहुत आसान और तेज़ है, और सफलता की अधिक संभावना है।

आईवीएफ विधि का उपयोग उतनी बार नहीं किया जाता जितनी बार संभव होगा। समस्या यह है कि यह विधि महंगी है और यह उन सभी के लिए उपलब्ध नहीं है जिन्हें इसकी आवश्यकता है। राज्य आईवीएफ केंद्रों के लिए सब्सिडी प्रदान नहीं करता है; वे सभी प्रमुख शहरों में भी नहीं पाए जा सकते हैं।

यदि कोई दंपत्ति केंद्र से संपर्क करता है, तो प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिससे पता चलेगा कि बांझपन का कारण क्या है। एक पुरुष के लिए, एक शुक्राणु अनिवार्य है, और आनुवंशिक अध्ययन किया जाता है। इसमें आमतौर पर 2 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद डॉक्टर निर्णय लेता है कि गर्भधारण करने के लिए किस विधि का उपयोग किया जा सकता है।

पुरुषों के लिए आईवीएफ विधियाँ

आईवीएफ विधियां काफी प्रभावी हैं, और अक्सर केवल वही होती हैं जो पुरुष बांझपन का निदान होने पर मदद कर सकती हैं। निषेचन के कई चरण होते हैं, सामान्य प्रक्रिया में शामिल हैं:

1. हार्मोन का उपयोग करके ओव्यूलेशन की उत्तेजना, बाद में रोमों की निगरानी।
2. अंडे प्राप्त करने के लिए रोमों का पंचर।
3. पहले प्राप्त शुक्राणु का उपयोग करके निषेचन।
4. भ्रूण संवर्धन.
5. सभी चयनित भ्रूणों को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित करना।
6. महिला को हार्मोनल सपोर्ट दिया जाता है।

शुक्राणु प्राप्त करने और उनकी गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, 2 अतिरिक्त विभिन्न तकनीकेंडॉक्टर द्वारा निर्धारित:

1. अंडकोष से शुक्राणु निकालना - टीईएसई विधि।
2. शुक्राणु आकांक्षा के प्रयोजन के लिए माइक्रोसर्जरी का नुस्खा - एमईएसए विधि।

MESA पद्धति का सार क्या है?

इस विधि में एपिडीडिमिस से शुक्राणु प्राप्त करने के लिए एक माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन करना शामिल है। एक विशेष तरल लिया जाता है, जिसमें से शुक्राणु को अलग किया जाता है, जिसका उद्देश्य महिला के अंडे को निषेचित करना है।

विशेष एपिडीडिमल द्रव के केवल कुछ घन मिलीलीटर ही शुक्राणु को अलग करने का वास्तविक अवसर प्रदान करते हैं जो अंडे के सफल निषेचन के लिए उपयुक्त होते हैं। इसलिए, विशेषज्ञ प्राप्त सामग्री के एक निश्चित हिस्से को क्रायोप्रिजर्वेशन, फ्रीजिंग के अधीन करते हैं, जिससे बाद के प्रयासों के लिए शुक्राणु को तुरंत संरक्षित करना संभव हो जाता है।

यह प्रक्रिया 2 विधियों का उपयोग करके की जाती है:

1. उपांग को एक माइक्रोचाइफ से खोला जाता है, जिसके बाद तरल को एक कुंद पिपेट के साथ लिया जाता है।
2. कोई विच्छेदन नहीं किया जाता है, केवल उपांगों और शुक्राणु डोरियों का पंचर एक माइक्रोपंक्चर पिपेट का उपयोग करके किया जाता है, जिसकी नोक का व्यास केवल 0.25-0.35 मिमी होता है।

विधि का चुनाव जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रक्रियाएं स्वयं बिल्कुल सुरक्षित हैं, उन्हें कम से कम समय में पूरा किया जाता है।

TESE कैसे किया जाता है?

हेरफेर अंडकोष पर किया जाता है; डॉक्टर एक ऐसे क्षेत्र का चयन करता है जहां सतह पर कोई वाहिकाएं नहीं होती हैं, और फिर एक चीरा लगाता है। लगभग 500-700 मिलीग्राम वृषण पैरेन्काइमा उत्सर्जित होता है। माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन स्वयं सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, यह सब डॉक्टर के नुस्खे पर निर्भर करता है।

आज एक बेहतर शुक्राणु निष्कर्षण तकनीक है - माइक्रो-टीईएसई। बहुत छोटा हिस्सा हटा दिया जाता है, केवल 3-5 मिलीग्राम ऊतक।लेकिन शुक्राणु प्राप्त करने की तकनीक अधिक उन्नत है, जिसका अर्थ है कि शुक्राणु की संख्या अधिक होगी। प्रक्रिया के दौरान, पूरे रक्त नेटवर्क की पहचान की जाती है, और इससे वृषण क्षति का जोखिम न्यूनतम हो जाता है।

बांझपन के लिए वैरिकोसेलेक्टोमी

कुछ मामलों में पुरुषों में बांझपन का कारण वैरिकोसेले रोग होता है। यह अंडकोष में नसों का बढ़ना है, यह रक्त के रुकने के कारण होता है। यदि जांच के दौरान किसी पुरुष में इस बीमारी का निदान किया जाता है, और इसके साथ ही शुक्राणु पैरामीटर पैथोलॉजिकल होते हैं, और गर्भाधान लंबे समय तक नहीं होता है, तो डॉक्टर वैरिकोसेलेक्टोमी विधि निर्धारित करते हैं। यह इस तथ्य पर आधारित है कि देखी गई बीमारी वृषण समारोह में कमी का कारण बनती है, और सुधार से न केवल सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद मिलेगी, बल्कि अच्छा शुक्राणुजनन भी सुनिश्चित होगा।

आज इलाज का यह तरीका आम है। सर्जरी का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह बहुत सूक्ष्म होता है और नुकसान नहीं पहुंचाता है सामान्य स्वास्थ्य. यह इन्फ्राइंगुइनल और इनगुइनल दृष्टिकोण की माइक्रोसर्जरी है। यह प्रक्रिया डॉक्टर के संकेत के आधार पर स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। बांझपन के लिए, यह उपचार पर्याप्त प्रदान करता है अच्छे परिणाम. इसीलिए, आईवीएफ से पहले, विशेषज्ञ एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करने की सलाह देते हैं, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को दिखाएगा।

यदि शुक्राणुओं की संख्या खराब है, तो आमतौर पर शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार निर्धारित किया जाता है। वहीं, लगभग 5-15% मामलों में पुरुषों में बांझपन को ठीक किया जा सकता है। यदि आईवीएफ को आईसीएसआई के साथ जोड़ दिया जाए तो प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है, यह 20-40% है।

पुरुष बांझपन के लिए विधि का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी बीमारियाँ देखी जा रही हैं। डॉक्टर आदमी की प्रारंभिक जांच करता है, जिसके बाद वह गर्भधारण की संभावना और उपचार के विकल्पों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। आमतौर पर, बांझपन के सभी अंतर्निहित कारणों को समाप्त करने के बाद आईवीएफ की पेशकश की जाती है, लेकिन महिला को वांछित गर्भावस्था नहीं मिलती है। बेशक, जांच दोनों भागीदारों पर की जाती है, लेकिन जब महिला स्वस्थ होती है और पुरुष ने उपचार का आवश्यक कोर्स पूरा कर लिया है, तो आईवीएफ, या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन, आमतौर पर सकारात्मक परिणाम लाता है।

आईवीएफ कितनी बार किया जा सकता है?

पुरुष कारक बांझपन के साथ, इस स्थिति को आमतौर पर केवल 30-35% में ही दूर किया जा सकता है। कृत्रिम गर्भाधान हमेशा सफल नहीं होता है, जिसके बारे में डॉक्टर को प्रक्रिया शुरू करने से पहले चेतावनी देनी चाहिए। आमतौर पर, आवेदन करने वाले 100 जोड़ों में से केवल 30 को ही परिणाम मिलता है और महिला बच्चे को जन्म देने में सफल हो जाती है। लेकिन बाकी 70 का क्या? इसके बाद और अधिक प्रयास करने की अनुशंसा की जाती है पहले असफलआप कभी निराश नहीं हो सकते.

आईवीएफ को कितनी बार दोहराया जा सकता है? समस्या को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से हल किया जाना चाहिए; केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर पाएगा कि प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए कितनी राशि स्वीकार्य है। आईवीएफ पूरी तरह से है सुरक्षित तरीका, लेकिन आप लगातार प्रयास नहीं कर सकते हैं, यह मानस को बहुत प्रभावित कर सकता है, क्योंकि असफलताएं और लगातार अनुचित आशाएं तनाव का कारण बन सकती हैं। कुछ मामलों में, आईवीएफ केवल 8वें या 10वें प्रयास में ही सकारात्मक परिणाम लाता है। बार-बार प्रयास करने के लिए एक उचित सीमा भी है, आमतौर पर उन भ्रूणों का उपयोग किया जाता है जिनका पिछले समय में उपयोग नहीं किया गया था।

आईवीएफ एक कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया है जब सामान्य, प्राकृतिक तरीके से बच्चे को गर्भ धारण करना संभव नहीं होता है। विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार की बांझपन का इलाज किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, पुरुषों के लिए प्रक्रियाएँ महिलाओं से भिन्न होती हैं। आईवीएफ हमेशा सफल नहीं होता है, इस मामले में डॉक्टर दान या सरोगेसी की सिफारिश कर सकते हैं।

पुरुष कारक बांझपन: आईवीएफ, आईसीएसआई, एआई विधियों का उपयोग करके पुरुष बांझपन का कारण, निदान और उपचार

दुनिया में आम तौर पर माना जाता है कि 7 से 17% तक ही. विवाहित युगल- अनुपजाऊ।

लगातार ऊपर की ओर रुझान है। यदि हम बांझ दम्पत्तियों पर विचार करें, तो गर्भधारण न होने के 50% मामलों में पुरुष जिम्मेदार होते हैं (जिनमें से 25% पृथक पुरुष बांझपन है और 25% संयुक्त है: पुरुष और महिला)। पुरुषों में शुक्राणुजन्य कार्य के विश्लेषण से निष्कर्ष हैंशुक्राणु मापदंडों का बिगड़ना। उपचार की विधि - ड्रग थेरेपी, प्रजनन क्षमता में कमी के कारणों का उन्मूलन, आईवीएफ - का चयन चिकित्सा इतिहास, स्थिति की गंभीरता के निदान और परीक्षा परिणामों के आधार पर किया जाता है।

• पुरुष कारक बांझपन का निदान
• जो पुरुष बांझपन का इलाज करता है
• पुरुष बांझपन का इलाज
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पुरुष प्रजनन क्षमता में कमी को प्रभावित करने वाले कारक

इसे पहचानना वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है पुरुष बांझपन के कारकनिम्नलिखित कारण भूमिका निभाते हैं:

• तापमान: 2 घंटे बैठने से अंडकोश का तापमान 2 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है - "टैक्सी ड्राइवर सिंड्रोम"। यह एक बहुत ही हानिकारक घटना है जो शुक्राणुजनन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। अंडकोश में तापमान हमेशा शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में कम होता है - यह है आवश्यक शर्तपूर्ण विकसित शुक्राणु की परिपक्वता के लिए. बाहरी या आंतरिक तापमान कारकों (उदाहरण के लिए, एआरवीआई के दौरान अतिताप) के प्रभाव में, रोगाणु कोशिकाओं की रूपात्मक संरचना या गतिशीलता में परिवर्तन होता है।

• शराब: भारी जोखिमतथ्य है. यह एक बार 4-5 पेय या प्रति सप्ताह 15 या अधिक पेय (1 पेय = 14 ग्राम) है एथिल अल्कोहोल). शराब के प्रभाव से मनुष्य में रोगाणु कोशिकाओं की गुणवत्ता और मात्रा में कमी आ जाती है।
• धूम्रपान: पुरुष जनन कोशिकाओं के डीएनए को प्रभावित करने वाला एक अत्यंत प्रतिकूल कारक और, परिणामस्वरूप, यदि गर्भधारण होता है तो विकासशील भ्रूण का डीएनए। निकोटीन युग्मकों के आसंजन को बढ़ावा देता है।
• कीमो- और रेडियोथेरेपी: इनके प्रभाव में, स्टेम कोशिकाओं से रोगाणु कोशिकाएं विकसित होती हैं भौतिक कारकशुक्राणु पूर्ववर्ती मर जाते हैं या अधिक परिपक्व रूपों में विकसित होने की क्षमता खो देते हैं।

पुरुष बांझपन का पूर्वानुमान

पुरुष कारक बांझपन के उपचार के परिणाम पूर्वानुमानित कारकों से प्रभावित होते हैं:

• बांझपन की अवधि.
• बांझपन का प्राथमिक या द्वितीयक प्रकरण (वहां था पहले गर्भावस्थाइस आदमी से)।

पुरुष बांझपन के मुख्य कारण

1. वृषण अपर्याप्तता: हार्मोनल विकारों, पिछली बीमारियों, चोटों, जन्मजात रोगों के कारण।
2. पुरुष बांझपन का अंतःस्रावी कारक। इसमें न केवल सेक्स हार्मोन और पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान के साथ होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं मधुमेह, रोग थाइरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी एडेनोमा, मोटापा। अंतःस्रावी विकार सभी पुरुष बांझपन का 25-35% हिस्सा हैं।
3. पुरुष प्रजनन पथ में रुकावट. आनुवांशिक (जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस), संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के कारण स्खलन में बाधा आती है।
4. . उनकी उपस्थिति को अपने स्वयं के शुक्राणु के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति के रूप में जाना जा सकता है। ये एंटीबॉडीज़, सबसे पहले, युग्मकों की गतिशीलता को बाधित करते हैं।
5. औषधि चिकित्सा (विशेषकर एंटीबायोटिक्स), तनाव, रासायनिक पदार्थ(यहां तक ​​की घरेलू रसायन), पर्यावरण. शुक्राणुजनन चक्र (निषेचन की क्षमता वाले परिपक्व शुक्राणु की उपस्थिति) 72-75 दिनों तक चलता है। यदि इस दौरान दवाओं या रसायनों का प्रभाव होता है, तो कोशिका की रूपात्मक संरचना बाधित हो जाती है - एक असामान्य संरचना वाला शुक्राणु विकसित होता है।
6. तनाव के कारण पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान होता है, जो पुरुषों में रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता को प्रभावित करता है।
7. वैरिकोसेले अंडकोश में नसों का बढ़ना है।
8. यौन विकार - तंत्रिका संबंधी विकारों (स्पाइनल हर्निया) और हार्मोनल विकारों के कारण स्खलन संबंधी विकार। प्रतिगामी स्खलन तब होता है जब स्खलन मूत्राशय में प्रवेश करता है।
9. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के साथ आनुवंशिक रोग।
10. इडियोपैथिक इनफर्टिलिटी किसके लिए बांझपन है ज़ाहिर वजहेंनहीं मिले. विटामिन की कमी इसी श्रेणी में आती है।

पुरुष कारक बांझपन के लिए परीक्षा

जो पुरुष बांझपन का इलाज करता है

यदि सक्रिय और नियमित यौन जीवन बनाए रखते हुए 6 महीने के भीतर गर्भावस्था नहीं होती है या शुक्राणु परीक्षणों में परिवर्तन का पता चलता है, तो प्रारंभिक परामर्श के लिए एंड्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना समझ में आता है। डॉक्टर अतिरिक्त जांच विधियां और उपचार लिखेंगे। एक एंड्रोलॉजिस्ट पहला नैदानिक ​​विशेषज्ञ होता है जो कुछ पुरुष विकृति विज्ञान का इलाज करने की क्षमता रखता है प्रजनन प्रणाली. कुछ मामलों में, जीवनशैली में सुधार और चिकित्सीय उपचार के लिए ये सिफारिशें पुरुष कारक बांझपन की समस्या का समाधान करती हैं।

यदि समस्या नैदानिक ​​चरण में हल नहीं होती है या उपचार संभव नहीं है, तो आईवीएफ या अन्य सहायक प्रजनन तकनीकों (एआरटी) का उपयोग करके कृत्रिम गर्भाधान का सहारा लेना उचित है।

पुरुष बांझपन का इलाज

किसी पुरुष की प्रजनन कोशिकाओं की क्षमता के आधार पर, प्रजनन चिकित्सा क्लिनिक एआरटी का उपयोग करके निम्नलिखित प्रकार के उपचार की पेशकश कर सकते हैं:

1. - वी हाल ही मेंडॉक्टरों को इस पद्धति पर संदेह होने लगा।

पुरुष कारक बांझपन के लिए कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

प्रभावशीलता काफी हद तक रोगी के चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करती है। स्खलन में सही संरचना के साथ गतिशील शुक्राणु का होना पर्याप्त है। एक शर्त यह है:

• नकारात्मक मार्च परीक्षण (प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन की अनुपस्थिति);

सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी की हर पद्धति की तरह, इसके अपने नुकसान और फायदे हैं।

स्खलन में स्वयं 2 अंश होते हैं - शुक्राणु और वीर्य प्लाज्मा। आईवीएफ को अंजाम देने के लिए, सेमिनल प्लाज्मा को अलग किया जाता है और केवल जीवित कोशिकाएं जिनमें बरकरार झिल्ली होती है, उन्हें काम के लिए आगे ले जाया जाता है। प्राप्त युग्मकों की विशेषताओं और मात्रा, इतिहास डेटा और अतिरिक्त शोध विधियों के आधार पर, निषेचन विधि का चयन किया जाता है।

एक संवर्धन माध्यम में अंडे में शुक्राणु जोड़ना मानक आईवीएफ है। शुक्राणु का चयन अंडे द्वारा ही विकासात्मक रूप से गठित, पूरी तरह से ज्ञात मार्करों के आधार पर नहीं होता है।

आईसीएसआई

पर तेज़ गिरावटशुक्राणु मापदंडों के लिए, वे माइक्रोमैनिपुलेशन तकनीकों - आईसीएसआई - इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन का सहारा लेते हैं। शुक्राणु का चुनाव भ्रूणविज्ञानी द्वारा इसके आधार पर किया जाता है रूपात्मक मानदंडऔर व्यक्तिगत अनुभव.