कई दंपत्तियों को बच्चा पैदा करने में समस्याओं का सामना करना पड़ता है। अक्सर केवल एक ही चीज़ संभव तरीकाबच्चे को जन्म देने और परिवार को बचाने के लिए इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) किया जाता है। लेकिन इसकी ऊंची कीमत के कारण ज्यादातर पति-पत्नी को नुकसान होता है आखिरी उम्मीद, जबकि राज्य प्रदान करता है मुफ़्त सहायताअनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत प्रक्रिया को पूरा करने में। 2013 में, आईवीएफ इनमें से एक बन गया चिकित्सा सेवाएं, जो अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के हिस्से के रूप में निःशुल्क प्रदान किए जाते हैं। लेकिन तब प्रक्रिया के लिए एकमात्र संकेत महिला विकृति के कारण गर्भधारण की असंभवता थी। हाल ही में, पुरुष कारक बांझपन भी उन कारणों की श्रेणी में शामिल हो गया है जिसके अनुसार एक जोड़े को कृत्रिम गर्भाधान के लिए सरकारी सहायता मिल सकती है।

पुरुष कारक बांझपन क्या है? पुरुषों में बांझपन के क्या कारण हो सकते हैं? पुरुष बांझपन के लिए आईवीएफ की विशेषताएं क्या हैं और क्या पुरुष बांझपन के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ निःशुल्क है? हम इस लेख में इन सवालों के जवाब देंगे।

पुरुष कारक बांझपन क्या है?

बांझपन के पुरुष कारक की चर्चा पुरुष प्रजनन क्षमता की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप स्वस्थ महिलाओं में गर्भधारण नहीं होता है। शरीर की कोई भी रोगात्मक स्थिति नहीं हो सकती है बाहरी संकेत, और एक आदमी उसके बाद ही उसके बारे में अनुमान लगाना शुरू कर देगा असफल प्रयासगर्भनिरोधक के बिना नियमित यौन क्रिया से गर्भधारण। यदि आपको बांझपन का संदेह है, तो आपको तुरंत जांच के लिए किसी एंड्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। पुरुषों में, निम्न प्रकार की बांझपन प्रतिष्ठित है:

• माध्यमिक - यदि उसकी पिछली पत्नियों से पहले से ही बच्चे हैं, और बाद की शादी में एक स्वस्थ महिला गर्भवती नहीं होती है;
• प्राथमिक - कभी बच्चे नहीं थे।

प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए पुरुष इसका उपयोग कर सकते हैं विभिन्न विकल्पथेरेपी - दवा, सर्जरी, या जीवनशैली में बदलाव। उपचार पद्धति का चुनाव सीधे तौर पर एंड्रोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित पैथोलॉजी के कारण पर निर्भर करता है।

पुरुषों में बांझपन का कारण क्या है?

मानवता के मजबूत आधे हिस्से के प्रतिनिधियों में प्रजनन संबंधी शिथिलता पैदा करने वाले कारकों की सूची काफी विस्तृत है। लगभग 25-45% मामले वैरिकोसेले के होते हैं। एक सटीक निदान, साथ ही विकृति विज्ञान के कारण, केवल शुक्राणु परीक्षण और कई संबंधित परीक्षणों के परिणामों के आधार पर ही स्थापित किए जा सकते हैं। 55-75% पुरुषों में, बांझपन निम्न से जुड़ा है:

• वास डिफेरेंस के जन्म से रुकावट/अनुपस्थिति;
• वृषण कैंसर/सूजन;
• प्रोस्टेटाइटिस और जननांग प्रणाली में अन्य सूजन प्रक्रियाएं;
• क्रिप्टोर्चिडिज़म;
• खराब गुणवत्ता वाले शुक्राणु;
• स्तंभन दोष;
• हार्मोनल असंतुलन;
• जन्मजात विकृति;
• यौन संचारित रोगों;
• संक्रामक रोग;
• जननांग क्षेत्र में चोटें;
• कीमोथेरेपी का एक कोर्स;
• खराब पोषण, कम सामग्रीभोजन में प्रोटीन.

करंट से पुरुषों का प्रजनन कार्य नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है पारिस्थितिक स्थिति, खतरनाक स्थितियाँश्रम, उपलब्धता बुरी आदतें(धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब का दुरुपयोग), लगातार शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव।

क्या पुरुष बांझपन के लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ मुफ़्त है?

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ एक काफी महंगी प्रक्रिया है। एक अवसर प्रदान करने के लिए अधिकनिःसंतान दंपत्तियों को गर्भधारण के लिए 1 जनवरी 2015 से अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत इस प्रकार के निषेचन के लिए संकेतों की सूची में पुरुष कारक बांझपन को शामिल किया गया है। रूस में, आईवीएफ के लिए एक संघीय कोटा स्थापित किया गया है, जिसकी राशि 106 हजार रूबल है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत इस राशि में कई प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• अंडाशय के डिंबग्रंथि कार्य की उत्तेजना;
• छिद्र;
• भ्रूण का बढ़ना;
• सीधी प्रक्रिया टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन.

सूची में शामिल निःशुल्क सेवाएँअनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी में प्रारंभिक उपचार शामिल नहीं है जिसे साझेदारों या उनमें से किसी एक को आईवीएफ से पहले कराना होगा, यदि ऐसी आवश्यकता का पता चलता है। आपको दाता सामग्रियों के लिए भी भुगतान करना होगा जिनकी निषेचन के लिए आवश्यकता हो सकती है। यदि किसी पुरुष की बांझपन कम शुक्राणु गुणवत्ता से जुड़ी है, तो यह आईसीएसआई (शुक्राणु का परिचय) के लिए एक संकेत होगा मादा अंडाकृत्रिम रूप से), जो स्वास्थ्य बीमा के तहत प्रक्रियाओं की सूची में शामिल नहीं है।

पुरुष कारक बांझपन के लिए आईवीएफ की विशेषताएं

संघीय कार्यक्रम न केवल उन जोड़ों के लिए इन विट्रो निषेचन की संभावना प्रदान करता है जो आधिकारिक तौर पर पंजीकृत विवाह में हैं। सामान्य कानून वाले पति-पत्नी जो बच्चे को गर्भ धारण करना चाहते हैं, उनके लिए भी यह प्रक्रिया उपलब्ध है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत आईवीएफ कराने की योजना बना रहे जोड़े के लिए प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. विशेषज्ञों से परामर्श.
2. आवश्यक परीक्षण प्रस्तुत करना।
3. प्रारंभिक उपचार के लिए डॉक्टर के निर्देशों का अनुपालन।

यदि बाद में पूरा पाठ्यक्रमयदि निर्धारित थेरेपी वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करती है, तो एंड्रोलॉजिस्ट रोगी को बांझपन का निदान करने और आईवीएफ प्रक्रिया के लिए रेफरल जारी करने में सक्षम होगा। इसके बाद ही आप आधिकारिक कागजात के पैकेज को इकट्ठा करना शुरू कर सकते हैं जिनकी कतार में लगने के लिए आवश्यकता होगी। आईवीएफ प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, पति-पत्नी को निम्नलिखित दस्तावेज़ एकत्र करने होंगे:

• अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी;
• एसएनआईएलएस;
• पासपोर्ट;
• निदान और आईसीडी-10 कोड को दर्शाने वाले क्लिनिक से एक उद्धरण, उपचार करने वाले एंड्रोलॉजिस्ट और मुख्य चिकित्सक के हस्ताक्षर और मुहर द्वारा प्रमाणित;
• रोगी के निदान की पुष्टि करने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के साथ प्रपत्र;
• व्यक्तिगत जानकारी के प्रसंस्करण के लिए सहमति।

दस्तावेजों का निर्दिष्ट पैकेज क्षेत्रीय योग्य आयोग को भेजा जाएगा, जो आईवीएफ के लिए जोड़ों का चयन करता है। आम तौर पर, जानकारी पर दस से अधिक कामकाजी (कैलेंडर नहीं) दिनों के लिए विचार किया जाता है, फिर विशेषज्ञ एक आधिकारिक निर्णय लेंगे, जो बैठक के मिनटों में दर्शाया जाएगा। एक बार मंजूरी मिलने के बाद, पति-पत्नी को प्रक्रिया के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा।

यदि किसी महिला की उम्र 22 वर्ष से कम या 39 वर्ष से अधिक है, या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थापित बच्चे को जन्म देने के लिए उसके पास मतभेद हैं, तो इनकार हो सकता है। यदि पति-पत्नी दोनों या उनमें से किसी एक को नशीली दवाओं या शराब की लत या मानसिक विकार है तो जोड़ों को अनुमति के लिए आवेदन नहीं करना चाहिए। यदि किसी पुरुष और महिला का पहले से ही एक बच्चा है तो आयोग भी मना कर सकता है।

मरीजों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम में भाग लेने वाले चिकित्सा केंद्रों और अस्पतालों की एक सूची प्रदान की जानी चाहिए जहां आईवीएफ किया जा सकता है। पंजीकरण और वास्तविक निवास स्थान की परवाह किए बिना, जोड़े को स्वतंत्र रूप से सूची से एक विशेष चिकित्सा संस्थान चुनने का अधिकार है। यदि आईवीएफ लगातार कई बार वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है - वर्तमान में प्रयासों की संख्या पर कोई कानूनी रूप से स्थापित प्रतिबंध नहीं हैं। यह पूरी तरह से इस पर निर्भर करेगा शारीरिक हालतजोड़े, साथ ही मनोवैज्ञानिक मनोदशा।

निष्कर्ष

हाल ही में, महिला कारक बांझपन के साथ पुरुष बांझपन को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ के संकेतों की सूची में शामिल किया गया है। आधुनिक सहायक प्रजनन तकनीकें इन दो कारकों के कारण होने वाली बांझपन को दूर करने में मदद करती हैं। पुरुष बांझपन के उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना काफी हद तक जोड़े में बांझपन के कारणों पर निर्भर करती है। निस्संदेह, प्रक्रियाओं के दौरान संतोषजनक गुणवत्ता के जितने अधिक शुक्राणु प्राप्त किए जा सकते हैं, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

विश्वव्यापी विधि आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन)बांझपन के इलाज की मुख्य विधि मानी जाती है। यह अपने किसी भी रूप में प्रभावी है। इसके अलावा, आईवीएफ अक्सर होता है एकमात्र रास्ताउन परिवारों के लिए जिनमें कोई व्यक्ति बीमार है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन बांझपन के इलाज की एक अपेक्षाकृत नई विधि है। इसका प्रयोग पहली बार 1978 में इंग्लैंड में किया गया था। हालाँकि, इसी तरह के प्रयास 200 साल पहले भी किए गए थे।

आईवीएफ का सार: शुक्राणु एक टेस्ट ट्यूब में अंडे से मिलते हैं, और फिर उन्हें एक बांझ महिला या सरोगेट मां के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। यदि प्रक्रिया का परिणाम अनुकूल है (गर्भावस्था होती है), तो अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब जुड़वाँ या तीन बच्चों की कल्पना की जाती है, क्योंकि इस प्रयास में कई अंडे शामिल हैं। महिला के अनुरोध पर, कमी की जा सकती है (अतिरिक्त भ्रूण को हटाना), लेकिन ऐसा होता है कि इससे शेष भ्रूणों की मृत्यु हो जाती है और बाद में गर्भपात हो जाता है।

आईवीएफ प्रक्रिया की सफलता दर लगभग 30-35% है।

इसका उपयोग कब किया जाता है?

आईवीएफ बांझपन के उन रूपों के लिए प्रभावी है जब गर्भधारण को रोकने वाले कारण को खत्म करना संभव नहीं है। उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद, जब एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब हटा दिए जाते हैं; बाद सूजन संबंधी बीमारियाँजब धैर्य फैलोपियन ट्यूबटूट गया है और इसे बहाल करना संभव नहीं है।

ऐसे मामलों में जहां पर्याप्त शुक्राणु नहीं हैं या जब इसमें कुछ शुक्राणु हैं, तो एंड्रोलॉजिस्ट ने पंचर या सर्जरी का उपयोग करके कृत्रिम रूप से शुक्राणु प्राप्त करने के तरीके विकसित किए हैं। पुरुष कारक बांझपन के मामले में, आईवीएफ करना आवश्यक नहीं है; आप बस कृत्रिम रूप से प्राप्त शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में डाल सकते हैं। हालाँकि, यह देखते हुए कि शुक्राणु प्राप्त करने की यह विधि जटिल है, इस मामले मेंआईवीएफ का उपयोग करने से आपको सफलता की बेहतर संभावना मिलती है।

इसका प्रयोग कितनी बार किया जाता है?

दुर्भाग्य से, आईवीएफ विधि का प्रयोग बहुत कम किया जाता है। इसके लिए कई कारण हैं:

सबसे पहले, उपचार की यह विधि महंगी है और इसमें शामिल नहीं है अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम, जिसका अर्थ है कि यह सभी रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं है;
दूसरे, आईवीएफ केंद्रों को राज्य द्वारा बहुत कम सब्सिडी दी जाती है और ये केवल बड़े शहरों में ही पाए जा सकते हैं।

सर्वे

यदि कोई बांझ दंपत्ति बांझपन उपचार केंद्रों में से किसी एक से संपर्क करता है, तो पहले चरण में दोनों भागीदारों की जांच की जाएगी। एक महिला आमतौर पर अल्ट्रासाउंड, हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, एड्स, हेपेटाइटिस और सिफलिस के परीक्षण से गुजरती है। एक आदमी के पास एक शुक्राणु है. यदि आवश्यक हो, आनुवंशिक परीक्षण किए जाते हैं। परीक्षा में औसतन 2 सप्ताह लगते हैं। जांच के बाद, निर्णय लिया जाता है कि प्रत्येक विशिष्ट जोड़े के लिए बांझपन उपचार की कौन सी विधि बताई गई है।

हार्मोनल औषधियाँ

आईवीएफ से पहले, एक महिला को विशेष हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं जो एक या दो (सामान्य चक्र की तरह) नहीं, बल्कि कई रोमों की वृद्धि और परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं। यह आवश्यक है, क्योंकि प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए आपके पास भ्रूण की एक निश्चित आपूर्ति होनी चाहिए। एक महिला रोजाना खुद को इंजेक्शन लगाती है हार्मोनल दवाएं. अवधि हार्मोनल उपचारऔसत 2 सप्ताह.

फिर महिला का फॉलिकल पंचर किया जाता है। यह प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत योनि के माध्यम से एक सुई का उपयोग करके, अंडाशय से परिपक्व रोम हटा दिए जाते हैं। इस प्रकार, कई अंडे प्राप्त होते हैं। यह प्रक्रिया कम दर्दनाक है और इसके बाद जटिलताओं की संभावना नहीं है।

शुक्राणु प्राप्त करना

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है - प्राप्त करने में कठिनाइयाँ आवश्यक मात्राआमतौर पर कोई शुक्राणु नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां शुक्राणुजनन ख़राब होता है, एक आदमी को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब शुक्राणु का उत्पादन तो होता है, लेकिन इसे प्राकृतिक रूप से प्राप्त करना संभव नहीं होता है। फिर डॉक्टर पंचर लगाता है। यह हेरफेर एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एक अंडे का एक ही शुक्राणु द्वारा निषेचित होना संभव है।

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन
प्रत्यक्ष आईवीएफ एक भ्रूणविज्ञानी प्रयोगशाला में भ्रूणविज्ञानियों द्वारा किया जाता है। में आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जा रहा है विशेष समाधानशुक्राणु और अंडाणु का मिलन होता है। 2-4 दिनों के बाद भ्रूण अगले चरण के लिए तैयार हो जाते हैं।

प्रत्यारोपण पूर्व निदान

प्रीइम्प्लांटेशन डायग्नोसिस आईवीएफ के परिणामस्वरूप प्राप्त भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने से पहले उसकी जांच करने की एक विधि है। आधुनिक आनुवंशिक तकनीकों की मदद से केवल 4-8 कोशिकाओं वाले भ्रूण की जांच करना संभव है। इस निदान पद्धति के प्रयोग से भ्रूण एवं वंशानुगत की सकल विकृतियाँ गुणसूत्र रोग, जैसे डाउन रोग, हीमोफिलिया, आदि। इसके अलावा, प्रीइम्प्लांटेशन डायग्नोस्टिक्स की मदद से आप अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण कर सकते हैं।

भ्रूण का गर्भाशय में स्थानांतरण

भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करना पूरी विधि की सबसे सरल प्रक्रिया है। एक विशेष लोचदार कैथेटर का उपयोग करके, 2-3 निषेचित अंडे गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित किए जाते हैं। इसके लिए दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है।

अंडाणु स्थानांतरण के बाद महिला काम पर घर जा सकती है। किसी विशेष मोड की आवश्यकता नहीं है. हालाँकि, कुछ आईवीएफ केंद्र प्रदान करते हैं बीमारी के लिए अवकाश. स्वाभाविक रूप से, प्रक्रिया के बाद, महिलाओं को भारी शारीरिक और भावनात्मक तनाव से गुजरने की सलाह नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था

आईवीएफ से गर्भावस्था 30-35% मामलों में होती है। होने वाली 20 गर्भधारण में से, औसतन 18 बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती हैं। भ्रूण की शुरूआत के बाद, रक्त में हार्मोन के स्तर की हर तीन दिन में एक बार निगरानी की जानी चाहिए। 12 दिनों के बाद, गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, महिला के अनुरोध पर, कमी की जाती है - "अतिरिक्त" भ्रूण को हटाना।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान प्रसव सामान्य से अलग नहीं है। ऐसे मामलों में जहां बांझपन का कारण महिला की बीमारी है, प्रसव को ध्यान में रखकर किया जाता है विशिष्ट रोग. इसका निषेचन की विधि से कोई संबंध नहीं है।

डॉक्टरों के मुताबिक, इन विट्रो में गर्भधारण करने वाले दूसरों से अलग नहीं होते हैं। हालाँकि, एक राय है कि ऐसे बच्चे बेहतर पढ़ाई करते हैं, लेकिन अधिक बार बीमार पड़ते हैं। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह वांछित बच्चे की अत्यधिक देखभाल के कारण हो सकता है।

आईवीएफ प्रयासों की संख्या

जैसा कि ज्ञात है, कृत्रिम गर्भाधान प्रयासों में से केवल 30-35% में ही गर्भधारण होता है। सवाल उठता है: उन 100 में से 70 महिलाओं का क्या जो गर्भवती नहीं होतीं? आईवीएफ का प्रयास कितनी बार किया जा सकता है?

प्रत्येक विशेष मामलाइस मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से हल किया गया है। आईवीएफ प्रक्रिया अपने आप में काफी सुरक्षित है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है। कुछ दम्पत्तियों में 8-10 प्रयासों के बाद गर्भधारण होता है। प्रक्रियाओं की संख्या पर एक उचित सीमा है; यह डॉक्टर द्वारा इसके आधार पर निर्धारित किया जाता है विशिष्ट स्थिति. बार-बार किए गए प्रयासों में, उन भ्रूणों का उपयोग करना संभव है जिनका पिछली बार उपयोग नहीं किया गया था। दुर्भाग्य से, कोई भी आईवीएफ से गर्भधारण की गारंटी नहीं दे सकता।

अंडा दान

रोम छिद्रों को छेदने से आवश्यकता से अधिक अंडे प्राप्त किये जा सकते हैं। इन मामलों में, स्वस्थ महिलाओं को दाता बनने की पेशकश की जाती है। उनके अंडों का उपयोग उन मामलों में किया जाएगा जहां रोगी के पास अपने अंडे नहीं हैं - अंडाशय को हटाने के बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान, परिवर्तित अंडाशय के साथ, आदि।

दान को प्रोत्साहित करने के लिए, जो महिलाएं अपने अंडे दान करने के लिए सहमत होती हैं, उन्हें आईवीएफ का प्रयास करने के लिए कम भुगतान करना पड़ता है। स्वाभाविक रूप से, अंडा दान गुमनाम है; दाता का उसके अंडे से पैदा हुए बच्चे पर कोई अधिकार नहीं है।

दाता अंडे को उस महिला के पति के शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है जिसमें उन्हें प्रत्यारोपित किया जाता है। इस मामले में, आईवीएफ के लिए हार्मोनल तैयारी की आवश्यकता नहीं है। अधिकांश आईवीएफ केंद्रों में, अतिरिक्त निषेचित और अनिषेचित भ्रूणों को जमाकर रखा जाता है, भले ही उनका उपयोग अन्य महिलाओं में किया जाएगा या नहीं। शेल्फ जीवन 55 वर्ष निर्धारित है।

रजोनिवृत्ति में और अंडाशय हटा दी गई महिलाओं में आईवीएफ
गर्भावस्था और उसका सफल गर्भधारण लगभग सभी मामलों में संभव है जब एक महिला के पास गर्भाशय होता है।

40-50 वर्ष की आयु के रोगियों के बच्चे भी हो सकते हैं। आमतौर पर, इस उम्र की महिलाओं को आईवीएफ की ओर रुख करने के लिए मजबूर किया जाता है - अगर बच्चे की मृत्यु हो जाती है, देर से विवाह आदि। यदि स्वास्थ्य कारणों से किसी महिला के लिए गर्भावस्था वर्जित नहीं है, तो आईवीएफ विधि का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही का कोर्स आमतौर पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ होता है, फिर इसे रद्द कर दिया जाता है और गर्भावस्था स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ती है।

आईवीएफ के दौरान जटिलताएँ

डॉक्टरों के सामने सबसे बड़ी जटिलता है एकाधिक गर्भावस्था. इसके अलावा, कभी-कभी भ्रूण में कमी के बाद गर्भपात भी हो सकता है। आईवीएफ से पहले की जाने वाली हार्मोनल थेरेपी की एक जटिलता डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम हो सकती है। यह पेट में दर्द और सूजन के रूप में प्रकट होता है। यदि शीघ्र निदान किया जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है। यदि कोई हो तो यह महत्वपूर्ण है असहजताहार्मोनल थेरेपी के दौरान तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। अस्थानिक गर्भावस्थाआईवीएफ के साथ यह दुर्लभ है।

पुरुष बांझपन लगभग महिला बांझपन जितना ही सामान्य है। अक्सर यह विकृति लक्षणहीन रूप से विकसित होती है, और व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चलता है।

यदि गर्भधारण नहीं होता है और महिला स्वस्थ है तो आपको पुरुष में बांझपन की संभावना के बारे में सोचना चाहिए। वर्तमान में, पुरुष बांझपन का उपचार काफी प्रभावी है; समय पर जांच से पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। इसलिए, इन सवालों का ज्ञान, कौन सा डॉक्टर पुरुष बांझपन का इलाज करता है, किसी पुरुष की बांझपन की जांच कैसे और कहां कराएं, इस स्थिति में मदद मिलेगी। आपको बस अपनी इच्छा और धैर्य की आवश्यकता है।

पुरुष बांझपन वाली महिला में गर्भधारण की कमी लगभग 40% मामलों में होती है। 20% मामलों में, पति-पत्नी दोनों में प्रजनन प्रणाली के विकारों के साथ बच्चे के जन्म में समस्या होती है। ऐसे आँकड़ों में प्रश्न शामिल होने चाहिए: बांझपन का पुरुष कारक किससे जुड़ा है, पुरुषों में बांझपन का सबसे सटीक निर्धारण कैसे किया जाए? बांझपन का निदान सुलभ होना चाहिए और पुरुषों में बांझपन का परीक्षण किसी भी क्लिनिक में किया जाना चाहिए। लेकिन सभी मरीज़ यह नहीं जानते कि एक विशेषज्ञ एंड्रोलॉजिस्ट है - पुरुष बांझपन के लिए एक डॉक्टर। पुरुष बांझपन के कारणों को स्पष्ट करने और इसकी रोकथाम के संदर्भ में शैक्षिक कार्य किशोरावस्था से ही शुरू किया जाना चाहिए।

किसी मरीज से बात करते समय, पुरुष बांझपन डॉक्टर को यह पता लगाना चाहिए कि उस आदमी के बच्चे हैं या नहीं। यदि पहले बच्चे थे, लेकिन अंदर वर्तमान मेंएक पुरुष बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता की शिकायत करता है, तो इस मामले में वे पुरुषों में 2 डिग्री बांझपन, यानी माध्यमिक के बारे में बात करते हैं। यदि पुरुषों में प्रथम डिग्री बांझपन (प्राथमिक) है, तो यह माना जाता है कि उस पुरुष को अपने किसी भी साथी से कभी बच्चे नहीं हुए हैं। पुरुषों में ग्रेड 1 बांझपन के और भी कई कारण हैं।

पुरुषों में बांझपन के कारण

पुरुषों में बांझपन का कारण क्या है? आइए मुख्य कारकों पर नजर डालें।

• जननांग अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग। क्रोनिक मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, यूरियाप्लाज्मा का वहन, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा बांझपन का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, पुरुषों में क्लैमाइडिया और बांझपन अक्सर संयुक्त होते हैं);
• पुरुष जननांग अंगों की जन्मजात विसंगतियाँ;
• वास डिफेरेंस में रुकावट और शुक्राणु का मूत्रमार्ग में प्रवेश करने में असमर्थता। ऐसे में पुरुष बांझपन के कारण होता है सूजन प्रक्रियाएँएपिडीडिमिस और वास डिफेरेंस। परीक्षणों में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ एकतरफा रुकावट या द्विपक्षीय रुकावट हो सकती है;
• अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड (वैरिकोसेले) की नसों का फैलाव। इस मामले में, पुरुष बांझपन वैरिकोसेले के साथ विकसित होता है;
• ऑटोइम्यून शुक्राणुजनन। इस मामले में, एक पुल्लिंग है प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपनशुक्राणुरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ा हुआ;
• प्रणालीगत रोग - तपेदिक, जीर्ण वृक्कीय विफलता, दमा, मधुमेह, कण्ठमाला (कण्ठमाला)। कण्ठमाला के दौरान ऑर्काइटिस के रूप में जटिलता की स्थिति में, कण्ठमाला के बाद पुरुषों में बांझपन का निदान किया जाता है;
• अज्ञात मूल की बांझपन, जो 5% मामलों में होती है। इस मामले में, पुरुष बांझपन है, जिसके कारणों को सभी उपलब्ध निदान विधियों द्वारा स्पष्ट नहीं किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिला और पुरुष बांझपन के सामान्य कारण हैं - ये हैं जीर्ण संक्रमण मूत्र तंत्र: ट्राइकोमोनिएसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, गोनोरिया।

पुरुष बांझपन के प्रकार

कारणों के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रपत्रबांझपन:

• अवरोधक रूप;
• पुरुषों में आनुवंशिक बांझपन;
• पुरुषों में प्रतिरक्षा बांझपन;
• पुरुषों में हार्मोनल बांझपन;
• द्वितीयक बांझपनपुरुषों में.

पुरुष बांझपन: एज़ोस्पर्मिया

एज़ोस्पर्मिया स्खलन में शुक्राणु की अनुपस्थिति या गंभीर कमी है। पुरुष बांझपन (एजुस्पर्मिया) का निदान तभी संभव है जब प्रयोगशाला अनुसंधान: स्पर्मोग्राम, बायोप्सी, जेनिटोग्राफी।

ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया तब होता है जब वास डिफेरेंस की सहनशीलता बाधित हो जाती है। यह स्थितिजन्मजात या अधिग्रहित (सूजन, चोट) हो सकता है। गैर-अवरोधक एज़ूस्पर्मिया के साथ ( स्रावी रूपपुरुषों में बांझपन), अंडकोष में शुक्राणु का उत्पादन नहीं होता है। यह स्थिति जन्मजात (अंडकोष के विकास में विसंगतियाँ) और अधिग्रहित (कीमोथेरेपी के प्रभाव, ऑर्काइटिस, वैरिकोसेले, एपिडीडिमाइटिस के परिणाम) भी हो सकती है।

पुरुष बांझपन (एज़ोस्पर्मिया) के अवरोधक रूप के इलाज का इष्टतम तरीका वास डेफेरेंस की बहाली है। आईसीएसआई का उपयोग करके पुरुष बांझपन के लिए आईवीएफ करना संभव है। इस प्रक्रिया के लिए शुक्राणु अंडकोष या एपिडीडिमिस की बायोप्सी से प्राप्त किए जाते हैं।

पुरुषों में आनुवंशिक बांझपन

30-50% मामलों में पुरुषों में आनुवंशिक रोग बांझपन का कारण होते हैं। विभिन्न जीन उत्परिवर्तन शुक्राणु की गतिशीलता को कम करते हैं और उनकी संरचना को बाधित करते हैं। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (अतिरिक्त एक्स गुणसूत्र) एक सामान्य आनुवंशिक विकार है। उत्परिवर्तन से शुक्राणुजनन ख़राब हो जाता है, और बाहरी संकेतों के बीच एक आदमी के अंडकोष का आकार छोटा होता है। यह स्थापित किया गया है कि Y गुणसूत्र के उत्परिवर्तन से एज़ोस्पर्मिया और ओलिगोज़ोस्पर्मिया होता है।

पुरुष प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन

पुरुषों में प्रतिरक्षा बांझपन वर्तमान में बांझपन का एक खराब रूप से समझा जाने वाला रूप है। पुरुषों में प्रतिरक्षा बांझपन का उपचार एक जटिल और अप्रभावी प्रक्रिया है। पुरुष प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का इलाज साइटोस्टैटिक्स, एंजाइम, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और प्लास्मफेरेसिस के उपयोग से किया जाता है। अधिकांश प्रभावी तरीकाकाबू स्वप्रतिरक्षी बांझपनपुरुषों में यह आईसीएसआई का उपयोग करके आईवीएफ है।

कण्ठमाला (कण्ठमाला) के बाद पुरुष बांझपन

एक संबंध देखा गया है: पिछली बीमारी मम्प्स (कण्ठमाला) और पुरुषों में बांझपन। कण्ठमाला के बाद पुरुष बांझपन होता है क्योंकि वायरस लड़कों में अंडकोष को प्रभावित करता है, जो गंभीर सूजन (ऑर्काइटिस) के साथ होता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि सभी मामलों में पुरुषों में कण्ठमाला और बांझपन एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं। कण्ठमाला रोग से पीड़ित सभी लड़के बांझ नहीं होते। कण्ठमाला के बाद पुरुष बांझपन केवल गंभीर ऑर्काइटिस के साथ ही विकसित होता है।

रूबेला जैसी वायरल बीमारी के बारे में भी यही कहा जा सकता है। पुरुषों में बांझपन का निदान तब किया जाता है जब यह बीमारी यौवन के दौरान होती है, और ऑर्काइटिस बीमारी के दौरान नोट किया गया था। एक नियम के रूप में, यदि बीमारी बचपन (5 वर्ष तक) में हुई हो, तो प्रजनन कार्य में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

पुरुषों में बांझपन का निदान (पुरुषों में बांझपन का निर्धारण कैसे करें)

पुरुष बांझपन का निदान और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं, क्योंकि बाद में चुनी गई उपचार पद्धति निदान की सटीकता पर निर्भर करती है। किसी पुरुष में बांझपन का परीक्षण कैसे करें? पुरुष बांझपन के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना जरूरी है। इसके अलावा, आपको पहले पुरुषों में बांझपन का परीक्षण करना चाहिए, और फिर महिला की जांच करनी चाहिए। पुरुषों में बांझपन का मुख्य परीक्षण स्पर्मोग्राम है। पर अलग - अलग रूपपुरुष बांझपन में शुक्राणुओं में हमेशा परिवर्तन होता रहेगा। इसलिए, पुरुषों में बांझपन का परीक्षण शुक्राणु दान से शुरू होता है।

पुरुषों में बांझपन के लिए शुक्राणु विश्लेषण शुक्राणु की कुल संख्या और गतिविधि निर्धारित करता है। यदि शुक्राणु में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो शुक्राणु की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच निर्धारित की जाती है। अगला, "पुरुष बांझपन" के निदान को स्पष्ट करने के लिए, परीक्षण किए जाते हैं: हार्मोनल और आनुवंशिक अध्ययन। बड़ी भूमिकापुरुष बांझपन का निदान करते समय, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे निदान किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पुरुषों में बांझपन का निर्धारण करना संभव बनाता है यदि यह अंडकोष की संरचना में असामान्यताओं से जुड़ा है, प्रोस्टेट ग्रंथिया विकास संबंधी असामान्यताओं के साथ। पुरुषों में बांझपन का निर्धारण कैसे करें यदि यह वास डेफेरेंस की धैर्यता से जुड़ा है? इस मामले में, वे कंट्रास्ट का उपयोग करके एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का सहारा लेते हैं।

वैरिकोसेले के नैदानिक ​​चरण, जैसे संभावित कारणसामान्य स्थिति में या उसके बाद किसी पुरुष की जांच करने पर पुरुष बांझपन का तुरंत पता चल जाता है शारीरिक गतिविधि. उपनैदानिक ​​चरण में कोई दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। पुरुषों में बांझपन का निर्धारण कैसे करें, जो उपनैदानिक ​​चरण में वैरिकोसेले से जुड़ा है? इसके लिए डॉप्लरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यदि इस्तेमाल की गई नैदानिक ​​तकनीकें बांझपन का कारण स्थापित नहीं करती हैं, तो पुरुष प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का संदेह है। किसी पुरुष की प्रतिरक्षा बांझपन का परीक्षण कैसे करें? इस प्रयोजन के लिए, शुक्राणु और रक्त का एमएपी परीक्षण, पोस्टकोटल परीक्षण और लेटेक्स एग्लूटिनेशन परीक्षण किया जाता है।

पुरुष बांझपन के लक्षण

यह कहा जाना चाहिए कि पुरुष बांझपन क्लिनिक और स्पष्ट संकेतपुरुष बांझपन अक्सर अनुपस्थित होता है। यह पूरी समस्या है. पुरुषों में बांझपन को कैसे पहचानें अगर उन्हें कोई भी चीज़ परेशान नहीं करती है? लड़के और पुरुष पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करते हैं, और केवल कई वर्षों के बाद पारिवारिक जीवनसवाल उठते हैं कि बच्चे क्यों नहीं हैं और किस पति या पत्नी को दोषी ठहराया जाए।

भविष्य में पुरुषों में बांझपन के पहले लक्षणों का संदेह नवजात शिशु में क्रिप्टोर्चिडिज्म की उपस्थिति से किया जा सकता है। शुक्राणुजनन को संरक्षित करने के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है बचपन. समय पर उपचार से अंडकोष की वृद्धि पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और उनके कार्य बहाल हो जाते हैं।

जन्मजात हाइपोगोनाडिज्म, जो स्वयं में प्रकट होता है किशोरावस्थाविलंबित यौन विकास को भविष्य में पुरुषों में बांझपन का संकेत भी माना जा सकता है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म की पहचान और प्रतिस्थापन चिकित्सा सबसे अधिक बार बहाल करती है प्रजनन कार्य. पुरुष बांझपन में, लक्षणों को छोटा, अविकसित अंडकोष और नपुंसकत्व के बाहरी लक्षण माना जा सकता है: मोटापा, छोटा कद, बालों का बढ़ना महिला प्रकार. आपको इन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए और किसी यूरोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

चूंकि पुरुष बांझपन में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए शादी की योजना बनाते समय युवाओं को परिवार नियोजन केंद्रों में जाने, जांच कराने और बांझपन के पुरुष कारक को बाहर करने की आवश्यकता होती है। और यदि परीक्षण पुरुष बांझपन का संकेत देते हैं, तो इसे खत्म करने के लिए सभी संभव उपाय करना आवश्यक है।

पुरुष बांझपन से कैसे छुटकारा पाएं - उपचार

पुरुष बांझपन का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ और इसमें शामिल हैं:

• रूढ़िवादी;
• शल्य चिकित्सा;
• सेनेटोरियम-रिसॉर्ट;
• सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ।

रूढ़िवादी उपचार

यह विधि पुरुषों में प्रतिरक्षा बांझपन, हार्मोनल बांझपन और पुरुषों में स्रावी बांझपन का इलाज करती है।

उपचार मुख्य रूप से हार्मोनल, प्रतिरक्षा सुधारात्मक दवाओं और शुक्राणुजनन उत्तेजक के साथ किया जाता है। एंटीएस्ट्रोजेन का भी उपयोग किया जाता है, जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन और टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है। ओलिगोस्पर्मिया के लिए, गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं, पेंटोक्सिफाइलाइन और अल्फा-ब्लॉकर्स का नुस्खा, जो शुक्राणुओं की संख्या में वृद्धि का कारण बनता है, उचित है।

नियुक्त भी किया विटामिन कॉम्प्लेक्ससूक्ष्म तत्वों के साथ. पुरुष बांझपन के लिए विटामिन में एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है और विशेष रूप से पुरुष प्रजनन प्रणाली को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पुरुष बांझपन के लिए निम्नलिखित विटामिन की सिफारिश की जाती है: "जस्ता के साथ लोजेंज", "प्रो फॉर्मूला", "मल्टीविटामिन से अधिक पुरुषों का फॉर्मूला", एल-कार्निटाइन (दवा स्पर्मैक्टिन), विटामिन ई, जो इष्टतम टेस्टोस्टेरोन स्तर को बनाए रखता है।

से अपरंपरागत तरीके रूढ़िवादी उपचारपुरुष बांझपन को हीरोडोथेरेपी कहा जा सकता है। पुरुष बांझपन के लिए हीरोडोथेरेपी की केवल सिफारिश की जा सकती है जटिल उपचार, क्योंकि इसकी प्रभावशीलता के बारे में परस्पर विरोधी राय हैं। अच्छा प्रभावप्रोस्टेटाइटिस और शुक्राणुजनन विकारों में उल्लेखित। पुरुष बांझपन के लिए हिरुडोथेरेपी का उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि जोंक के प्रभाव में रक्त परिसंचरण और शुक्राणुजनन में सुधार होता है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार भी उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को संदर्भित करता है।

शल्य चिकित्सा

यदि पुरुष बांझपन वैरिकोसेले के कारण होता है, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है। शुक्राणु कॉर्ड की वैरिकाज़ नसों को हटाने और अंडकोष में सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली के बाद पुरुषों में बांझपन समाप्त हो जाता है। यदि ऑपरेशन समय पर (वृषण शोष से पहले) किया जाए तो वैरिकोसेले के साथ पुरुष बांझपन का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

बांझपन के अवरोधक रूप में रुकावट का विकास अंडकोष पर चोट लगने के बाद या अंडकोष और उसके एपिडीडिमिस की सूजन के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। उदाहरण के लिए, कण्ठमाला के बाद पुरुष बांझपन को हर कोई जानता है। इस मामले में पुरुषों में बांझपन सर्जरी में वास डेफेरेंस की सहनशीलता को बहाल करना शामिल है।

उस क्षेत्र का छांटना किया जाता है जो अगम्य हो गया है, या ए नया रास्ताशुक्राणु के लिए. पुरुषों में बांझपन के लिए पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की सफलता रुकावट के क्षेत्र की सीमा पर निर्भर करती है।

पुरुष बांझपन के लिए आईवीएफ

यदि पुरुषों में बांझपन का इलाज नहीं किया जा सकता है, तो सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पुरुष कारक बांझपन के लिए आईवीएफ के संकेत एज़ोस्पर्मिया (स्खलन में शुक्राणु की कमी) हैं। प्रतिरक्षाविज्ञानी पुरुष बांझपन के लिए गर्भाधान और आईवीएफ का भी संकेत दिया जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, पुरुष बांझपन का इलाज अक्सर कठिनाइयों का कारण बनता है, इसलिए इस स्थिति में, पुरुष बांझपन के खिलाफ साजिश से मदद मिलने की संभावना नहीं है। किसी चमत्कार की आशा न करें - पुरुष बांझपन के लिए गोलियाँ और दवाएँ, दवा से दूर लोगों से मदद के लिए विशेषज्ञों से संपर्क करें!

किसी पुरुष की बांझपन की जाँच कहाँ की जा सकती है?

सबसे अच्छा विकल्प किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना है चिकित्सा क्लिनिकया केंद्र जहां न केवल आपकी जांच की जा सकती है, बल्कि पुरुष बांझपन का इलाज भी किया जा सकता है।

अक्सर जो लोग पुरुष बांझपन के मुद्दों में रुचि रखते हैं वे इस विषय पर एक मंच पर जाते हैं। मंच पर आप यह पता लगा सकते हैं कि किसी पुरुष की बांझपन की जांच करना सबसे अच्छा कहां है और किसी पुरुष की बांझपन की जांच कैसे करें। कुछ मामलों में ऐसा हो सकता है उपयोगी जानकारी"पुरुष बांझपन" विषय पर, क्लीनिकों की समीक्षा और उनमें उपचार। और शायद, इन समीक्षाओं के आधार पर, आप एक डॉक्टर के बारे में निर्णय लेंगे, और "पुरुष बांझपन" का निदान आपके परिवार के लिए मौत की सजा नहीं होगी। क्योंकि, "पुरुष कारक बांझपन" फोरम के पन्नों को स्क्रॉल करते हुए, आपको अक्सर खुश जीवनसाथी के हर्षित नोट्स मिलते हैं जो माता-पिता बन गए हैं और इस या उस क्लिनिक को संबोधित आभारी समीक्षाएं हैं।

सलाहकार मंच पृष्ठ से दो वास्तविक प्रश्न:

“हम आईवीएफ करने जा रहे थे, लेकिन पता चला कि मेरे पति के शुक्राणु की आकृति विज्ञान ख़राब था। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि डोनर स्पर्म लेना जरूरी है, क्योंकि अगर गर्भधारण हुआ भी तो गर्भपात होगा या बच्चे में असामान्यताएं होंगी. काय करते?

"नमस्ते। मेरे पति को क्रिप्टोज़ोस्पर्मिया का पता चला है। ए को छोड़कर सभी प्रजातियों की शुक्राणु कोशिकाएं एकल नमूनों में पाई गईं। एक सफल इको की संभावनाएँ क्या हैं? प्रजनन विशेषज्ञ का कहना है कि एसडी जरूरी है, क्योंकि हो सकता है कि आपकी अपनी कोशिकाएं पर्याप्त न हों और आपकी खुद की कोशिकाएं विकसित न हो पाएं तो आप एसडी का इस्तेमाल कर सकते हैं। क्या यही एकमात्र रास्ता है, एसडी के बिना कोई रास्ता नहीं है?”

क्या यह एक दुर्लभ स्थिति है? बिलकुल नहीं, मुझे लगभग हर दिन इस तरह के प्रश्न मिलते हैं, जिसका अर्थ है कि समस्या प्रासंगिक है। आइए स्पष्ट होने का प्रयास करें।

तो, पुरुष कारक बांझपन। इसके साथ, सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है: यदि शुक्राणु मानकों से नीचे है, तो पुरुष गर्भावस्था की कमी में शामिल है, लेकिन यदि यह अधिक है, तो, सबसे अधिक संभावना है, आपको पत्नी से कारणों की तलाश करने की आवश्यकता है .

हालाँकि, यदि कृत्रिम गर्भाधान (आईवीएफ) की योजना बनाई गई है तो क्या शुक्राणु की गुणवत्ता इतनी महत्वपूर्ण है? पहली नज़र में, उत्तर स्पष्ट है - हाँ, यह महत्वपूर्ण है। आख़िर भ्रूण का विकास कैसे होगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण किस चीज़ का है। एक "खराब" शुक्राणु एक स्वस्थ भ्रूण पैदा नहीं कर सकता... यह कथन काफी तर्कसंगत लगता है। लेकिन "ख़राब" शुक्राणु का क्या मतलब है? दिखने में भद्दा, अपने आप निषेचन करने में असमर्थ, या ठीक से चलने में असमर्थ? इनमें से कोई भी बाहरी लक्षण हमें यह कहने की अनुमति नहीं देता है कि इस विशेष शुक्राणु के सबसे महत्वपूर्ण भाग में असामान्यताएं हैं - गुणसूत्रोंस्वस्थ भ्रूण के निर्माण के लिए आवश्यक है। अगर आप नतीजों पर नजर डालें वैज्ञानिक अनुसंधान, तो यह सामान्य हो जाता है गुणसूत्र सेटपास होना

• यू स्वस्थ पुरुष– 92% शुक्राणु
• गंभीर रूप से ख़राब शुक्राणु गुणवत्ता वाले रोगियों में - 88% शुक्राणु
• कीमोथेरेपी के बाद पुरुषों में - 75% शुक्राणु

क्या इतने छोटे अंतर के कारण अपने जीवनसाथी के शुक्राणु का उपयोग करने से इंकार करना उचित है? मेरी राय में, नहीं, यह इसके लायक नहीं है! कोई आपत्ति करेगा - गुणसूत्रों की संख्या सामान्य है, लेकिन गुणसूत्र स्वयं क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, इस घटना को डीएनए विखंडन कहा जाता है। हां, ऐसा होता है, इसके अलावा, यह हर समय होता है, न कि केवल शुक्राणु में। हमारी कोशिकाएँ ऐसी खराबी को "मरम्मत" करने में सक्षम हैं, और, ज्यादातर मामलों में, अंडाणु स्वयं क्षतिग्रस्त शुक्राणु डीएनए की मरम्मत कर सकता है. इसके अलावा, महिला जितनी छोटी होगी अंडे से बेहतरइस कार्य का सामना करें.

मैं शुक्राणु की तुलना एक पत्र के साथ लिफाफा ले जाने वाले दूत से करूंगा। संदेशवाहक एक सुंदर ग्रेनेडियर या एक पैर वाला अमान्य हो सकता है, लेकिन हम समझते हैं कि उसका काम देर-सबेर पत्र पहुंचाना है। हमारे मामले में, आईवीएफ करते समय, जब शुक्राणु को इंजेक्शन द्वारा अंडे में इंजेक्ट किया जाता है, तो कूरियर को विशेष रूप से पैरों की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि आप पुरुष कारक बांझपन के लिए आईवीएफ के परिणामों पर वैज्ञानिक साहित्य का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं, तो यह पता चलता है कि सफलता की संभावना व्यावहारिक रूप से शुक्राणु की गुणवत्ता से स्वतंत्र है। आज की प्रौद्योगिकियां, आईसीएसआई (अंडे में इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन), सामान्य रूप से शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति में भी अंडे के निषेचन को प्राप्त करना संभव बनाती हैं। उपस्थिति(सामान्य आकृति विज्ञान)। यदि केवल शुक्राणु होते! यह अभिमानपूर्ण लगता है, लेकिन यह सच है!

इस सकारात्मक नोट पर इस पोस्ट को समाप्त करना संभव होगा, लेकिन मुझे बस मरहम में एक मक्खी जोड़नी होगी...

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें कारणों में पुरुषों की भूमिका होती है असफल आईवीएफबहुत ऊँचा। उनमें से एक मनुष्य में गुणसूत्र संरचना का उल्लंघन है, जिसका पता पारंपरिक कैरियोटाइपिंग (रक्त परीक्षण) द्वारा लगाया जाता है, दूसरा बिना किसी अपवाद के सभी शुक्राणुओं के सिर की संरचना में सकल दोष है, तथाकथित कुल ग्लोबोज़ोस्पर्मिया। पहले मामले में, पीजीडी मदद करता है, दूसरे में आपको बस भाग्य की आशा करनी है। बेशक, बिना मदद के योग्य विशेषज्ञइसके आसपास कोई रास्ता नहीं है.

अभ्यास से मामला.

एक विवाहित जोड़ा आईवीएफ + आईसीएसआई के दो प्रयासों के साथ क्लिनिक में आया, जिसमें एक भी अंडाणु निषेचित नहीं हुआ। पिछले क्लिनिक में, मरीजों को दाता शुक्राणु का उपयोग करने की सलाह दी गई थी क्योंकि पति के शुक्राणु में कुछ अनियमितताएं थीं, और यह निष्कर्ष निकाला गया कि विफलता का कारण शुक्राणु की गुणवत्ता में था। हमने प्राप्त अंडों के केवल एक भाग को दाता के शुक्राणु से और कुछ भाग को पति के शुक्राणु से निषेचित करने का प्रस्ताव रखा; पुरुष के "दोषी" होने के बारे में गंभीर संदेह थे। अगले दिन, पिछले दो कार्यक्रमों की तरह, हमें निषेचन के कोई संकेत नहीं मिले; तुरंत, रोगियों के साथ मिलकर, तीन दाता अंडों को मुक्त करने और उन्हें पति के शुक्राणु के साथ निषेचित करने का निर्णय लिया गया। यह निर्णय सफल हुआ। सभी तीन अंडाणुओं को निषेचित किया गया, अगले पांच दिनों के बाद हमने दो भ्रूण स्थानांतरित किए, और लगभग 9 महीनों के बाद, जैसा कि लोगों के साथ प्रथागत है, दो अद्भुत बच्चे पैदा हुए।

पुरुष कारकबांझपन: आईवीएफ, आईसीएसआई, एआई विधियों का उपयोग करके पुरुष बांझपन के कारण, निदान और उपचार

दुनिया में आम तौर पर माना जाता है कि 7 से 17% तक ही. विवाहित युगल- अनुपजाऊ। लगातार ऊपर की ओर रुझान है। यदि हम बांझ दम्पत्तियों पर विचार करें, तो गर्भधारण न होने के 50% मामलों में पुरुष जिम्मेदार होते हैं (जिनमें से 25% पृथक पुरुष बांझपन है और 25% संयुक्त है: पुरुष और महिला)।

पुरुषों में शुक्राणुजन्य कार्य के विश्लेषण से निष्कर्ष हैं वास्तविक प्रमाणशुक्राणु मापदंडों का बिगड़ना। उपचार की विधि - ड्रग थेरेपी, प्रजनन क्षमता में कमी के कारणों का उन्मूलन, आईवीएफ - का चयन चिकित्सा इतिहास, स्थिति की गंभीरता के निदान और परीक्षा परिणामों के आधार पर किया जाता है।

• पुरुष कारक बांझपन का निदान
• जो पुरुष बांझपन का इलाज करता है
• पुरुष बांझपन का इलाज
• कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान
• पुरुष कारक बांझपन के लिए आईवीएफ
• आईवीएफ आईसीएसआई
• आईवीएफ पिक्सी
• गंभीर पुरुष कारक बांझपन

पुरुष प्रजनन क्षमता में कमी को प्रभावित करने वाले कारक

इसे पहचानना वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है पुरुष बांझपन के कारकनिम्नलिखित कारण भूमिका निभाते हैं:

• तापमान: 2 घंटे बैठने से अंडकोश का तापमान 2 डिग्री सेल्सियस बढ़ जाता है - "टैक्सी ड्राइवर सिंड्रोम"। यह एक बहुत ही हानिकारक घटना है जो शुक्राणुजनन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। अंडकोश में तापमान हमेशा शरीर के बाकी हिस्सों की तुलना में कम होता है - यह है आवश्यक शर्तपूर्ण विकसित शुक्राणु की परिपक्वता के लिए. बाहरी या आंतरिक तापमान कारकों (उदाहरण के लिए, एआरवीआई के दौरान अतिताप) के प्रभाव में, रोगाणु कोशिकाओं की रूपात्मक संरचना या गतिशीलता में परिवर्तन होता है।

• शराब: भारी जोखिमतथ्य है. यह एक बार 4-5 पेय या प्रति सप्ताह 15 या अधिक पेय (1 पेय = 14 ग्राम) है एथिल अल्कोहोल). शराब के प्रभाव से मनुष्य में रोगाणु कोशिकाओं की गुणवत्ता और मात्रा में कमी आ जाती है।
• धूम्रपान: पुरुष जनन कोशिकाओं के डीएनए को प्रभावित करने वाला एक अत्यंत प्रतिकूल कारक और, परिणामस्वरूप, यदि गर्भधारण होता है तो विकासशील भ्रूण का डीएनए। निकोटीन युग्मकों के आसंजन को बढ़ावा देता है।
• कीमो- और रेडियोथेरेपी: इनके प्रभाव में, स्टेम कोशिकाओं से रोगाणु कोशिकाएं विकसित होती हैं भौतिक कारकशुक्राणु पूर्ववर्ती मर जाते हैं या अधिक परिपक्व रूपों में विकसित होने की क्षमता खो देते हैं।

पुरुष बांझपन का पूर्वानुमान

पुरुष कारक बांझपन के उपचार के परिणाम पूर्वानुमानित कारकों से प्रभावित होते हैं:

• बांझपन की अवधि.
• बांझपन का प्राथमिक या द्वितीयक प्रकरण (क्या कोई था?) पहले गर्भावस्थाइस आदमी से)।

पुरुष बांझपन के मुख्य कारण

1. वृषण अपर्याप्तता: हार्मोनल विकारों, पिछली बीमारियों, चोटों, जन्मजात रोगों के कारण।
2. पुरुष बांझपन का अंतःस्रावी कारक। इनमें न केवल सेक्स हार्मोन और पिट्यूटरी हार्मोन के बिगड़ा उत्पादन के साथ होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं, बल्कि मधुमेह मेलेटस जैसी बीमारियाँ भी शामिल हैं थाइरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी एडेनोमा, मोटापा। अंतःस्रावी विकार सभी पुरुष बांझपन का 25-35% हिस्सा हैं।
3. पुरुष प्रजनन पथ में रुकावट. आनुवांशिक (जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस), संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के कारण स्खलन में बाधा आती है।
4. . उनकी उपस्थिति को अपने स्वयं के शुक्राणु के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया की उपस्थिति के रूप में जाना जा सकता है। ये एंटीबॉडीज़, सबसे पहले, युग्मकों की गतिशीलता को बाधित करते हैं।
5. औषधि चिकित्सा (विशेषकर एंटीबायोटिक्स), तनाव, रासायनिक पदार्थ(यहां तक ​​की घरेलू रसायन), पर्यावरण. शुक्राणुजनन चक्र (निषेचन की क्षमता वाले परिपक्व शुक्राणु की उपस्थिति) 72-75 दिनों तक चलता है। यदि इस दौरान दवाओं या रसायनों का प्रभाव होता है, तो कोशिका की रूपात्मक संरचना बाधित हो जाती है - एक असामान्य संरचना वाला शुक्राणु विकसित होता है।
6. तनाव के कारण पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान होता है, जो पुरुषों में रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता को प्रभावित करता है।
7. वैरिकोसेले अंडकोश में नसों का बढ़ना है।
8. यौन विकार - तंत्रिका संबंधी विकारों (स्पाइनल हर्निया) और हार्मोनल विकारों के कारण स्खलन संबंधी विकार। प्रतिगामी स्खलन तब होता है जब स्खलन मूत्राशय में प्रवेश करता है।
9. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के साथ आनुवंशिक रोग।
10. इडियोपैथिक इनफर्टिलिटी किसके लिए बांझपन है ज़ाहिर वजहेंनहीं मिले. विटामिन की कमी इसी श्रेणी में आती है।

पुरुष कारक बांझपन के लिए परीक्षा

जो पुरुष बांझपन का इलाज करता है

यदि सक्रिय और नियमित यौन जीवन बनाए रखते हुए 6 महीने के भीतर गर्भावस्था नहीं होती है या शुक्राणु परीक्षणों में परिवर्तन का पता चलता है, तो प्रारंभिक परामर्श के लिए एंड्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना समझ में आता है। डॉक्टर अतिरिक्त जांच विधियां और उपचार लिखेंगे। एक एंड्रोलॉजिस्ट पहला नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ होता है जो पुरुष प्रजनन प्रणाली की कुछ विकृति का इलाज करने की क्षमता रखता है। कुछ मामलों में, जीवनशैली में सुधार और चिकित्सीय उपचार के लिए ये सिफारिशें पुरुष कारक बांझपन की समस्या का समाधान करती हैं।

यदि क्लिनिकल चरण में समस्या का समाधान नहीं होता है या उपचार संभव नहीं है, तो इसका सहारा लेना ही उचित है कृत्रिम गर्भाधानआईवीएफ या अन्य सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (एआरटी) का उपयोग करना।

पुरुष बांझपन का इलाज

किसी पुरुष की प्रजनन कोशिकाओं की क्षमता के आधार पर, प्रजनन चिकित्सा क्लिनिक एआरटी का उपयोग करके निम्नलिखित प्रकार के उपचार की पेशकश कर सकते हैं:

1. - वी हाल ही मेंडॉक्टरों को इस पद्धति पर संदेह होने लगा।

पुरुष कारक बांझपन के लिए कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

प्रभावशीलता काफी हद तक रोगी के चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करती है। स्खलन में सही संरचना के साथ गतिशील शुक्राणु का होना पर्याप्त है। एक शर्त यह है:

• नकारात्मक मार्च परीक्षण (प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन की अनुपस्थिति);

सहायक प्रजनन तकनीक की हर पद्धति की तरह, इसके अपने नुकसान और फायदे हैं।

स्खलन में स्वयं 2 अंश होते हैं - शुक्राणु और वीर्य प्लाज्मा। आईवीएफ को अंजाम देने के लिए, सेमिनल प्लाज्मा को अलग किया जाता है और केवल जीवित कोशिकाओं को, जिनकी झिल्ली बरकरार होती है, काम के लिए आगे ले जाया जाता है। प्राप्त युग्मकों की विशेषताओं और मात्रा, इतिहास डेटा और अतिरिक्त शोध विधियों के आधार पर, निषेचन विधि का चयन किया जाता है।

एक संवर्धन माध्यम में अंडे में शुक्राणु जोड़ना मानक आईवीएफ है। शुक्राणु का चयन अंडे द्वारा ही विकासात्मक रूप से गठित, पूरी तरह से ज्ञात मार्करों के आधार पर नहीं होता है।

आईसीएसआई

पर तेज़ गिरावटशुक्राणु मापदंडों के अनुसार, वे माइक्रोमैनिपुलेशन तकनीकों - आईसीएसआई - इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन का सहारा लेते हैं। शुक्राणु का चुनाव भ्रूणविज्ञानी द्वारा इसके आधार पर किया जाता है रूपात्मक मानदंडऔर व्यक्तिगत अनुभव.