IVF և փոխնակ մայրություն արգանդի ֆիբրոդների համար

IVF և փոխնակ մայրություն արգանդի ֆիբրոդների համար

Չե՞ք կարող հղիանալ ֆիբրոդների պատճառով: Դուք ունեցել եք մի քանի վիժումներ: Իսկապե՞ս ծնվելու հնարավորություն կա: առողջ երեխահամարյա ոչ? Մի հանձնվիր: Մենք գիտենք, թե ինչպես օգնել ձեզ դառնալ մայր:

Բուժման արժեքը

Վիրահատությունից առաջ նախնական խորհրդատվություն մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ.անվճար
Բարդության 1-ին կարգի ենթալորձաթաղանթային ֆիբրոդային հանգույցի հիստերոսեկցիա. 30,000 ռուբլի
Բարդության 2-րդ կարգի ենթալորձաթաղանթային ֆիբրոդային հանգույցի հիստերոսեկցիա. 40000 ռուբլի
Բարդության 3-րդ կարգի ենթամեկուսային ֆիբրոդային հանգույցի հիստերորեզեկցիա. 50,000 ռուբլի

Ցանկանու՞մ եք պայմանավորվել:

Պահանջել հետզանգ

Ի՞նչ է ֆիբրոդը:

Արգանդի ֆիբրոդները ամենատարածվածն են բարորակ ուռուցքիգական վերարտադրողական համակարգ. Այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը չափազանց բարձր է՝ կանանց մոտ 20%-ը վերարտադրողական տարիքտառապում են արգանդի ֆիբրոդներից.

Արգանդի ֆիբրոդներով կանանց մոտ կեսը վերարտադրողական ֆունկցիայի որոշակի խանգարում ունի: Քանի որ այս հիվանդությունը ավելի տարածված է վերարտադրողական տարիքի հիվանդների մոտ, նրանց վերարտադրողական ֆունկցիան կարող է ավելի վատթարանալ ձվարանների պաշարների և սոմատիկ հիվանդությունների նվազմամբ: Հղիության հետ կապված խնդիրներին նպաստում են նաև գործոնները, որոնք հաճախ ուղեկցում են ֆիբրոդներին՝ էնդոմետրիոզ, էնդոկրին խանգարումներ:

Արգանդի ֆիբրոդներ և IVF

IVF ծրագրի ընթացքում ֆիբրոդները կարող են բացասաբար ազդել սաղմի իմպլանտացիայի վրա արգանդի խոռոչում; Նաև ֆիբրոդներով հիվանդների մոտ կտրուկ մեծանում է վիժման վտանգը։ IVF-ի արձանագրության առավելագույն արդյունավետության և հաջող հղիության համար արգանդի միոմա ունեցող կանայք պահանջում են մանրակրկիտ հետազոտություն և բուժում նախքան հղիությունը պլանավորելը:

IVF ծրագիր սկսելուց առաջ ֆիբրոդների մոնիտորինգի և բուժման մարտավարությունը կախված է միոմատոզ հանգույցների քանակից և չափից, ինչպես նաև դրանց տեղակայությունից՝ արգանդի խոռոչի համեմատ:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ մինչև 3 սանտիմետր չափի ֆիբրոմատոզ հանգույցները, որոնք չեն դեֆորմացնում արգանդի խոռոչը, չեն ազդում IVF ծրագրի վրա։ Հետեւաբար, ինտերստիցիալ եւ միջաստղային սուբսերոզային միոմատոզ հանգույցների առկայության դեպքում մի արեք մեծ չափսերորոնք չեն դեֆորմացնում արգանդի խոռոչը, ծրագրից առաջ վիրաբուժական բուժում ցուցված չէ։

Վիրահատական ​​բուժման ենթակա են մեծ չափերի միջանկյալ և ինտերստիցիալ ենթասերոզային միոմատոզ հանգույցները, արգանդի խոռոչը դեֆորմացնող միոմատոզ հանգույցները։ Կախված հանգույցների չափից, քանակից և տեղակայությունից՝ վիրաբուժական բուժման ընտրության մեթոդը պահպանողական միոմէկտոմիան է լապարոսկոպիկ կամ լապարոտոմիայի միջոցով։

Եթե ​​հայտնաբերվում են ենթամեկուսային արգանդի ֆիբրոդներ՝ ցանկացած չափի և հանգույցի միջանկյալ տեղակայմամբ՝ մինչև 4 սմ չափի արգանդի խոռոչի դեֆորմացիայով, ապա միոմատոզ հանգույցները պետք է հեռացվեն հիստերորեզեկտոսկոպիայի միջոցով։

Եթե ​​կան վիրաբուժական բուժման հակացուցումներ, ապա IVF ծրագրին ֆիբրոդներով հիվանդներին նախապատրաստելու լավ այլընտրանք է.

Վիրահատական ​​բուժումից հետո, անկախ հասանելիությունից և տեխնիկայից, IVF ծրագրի պլանավորումը խորհուրդ է տրվում ոչ շուտ, քան 6-12 ամիս, քանի որ այս ժամանակահատվածում արգանդի վրա առաջանում է ուժեղ սպի: Բուժումից հետո առաջին անգամ հղիության պլանավորման հնարավորությունը գնահատվում է 6 ամսից հետո։ Այնուամենայնիվ, արգանդի միոմայի վիրաբուժական շտկումից հետո ավելի լավ է IVF ծրագիր պլանավորել բուժումից ոչ ուշ, քան 1-1,5 տարի հետո, քանի որ ֆիբրոդի կրկնության ռիսկը մեծ է: Միոմատոզ հանգույցների նորից աճը կարող է ծառայել որպես անպտղության IVF բուժման արդյունավետությունը նվազեցնելու գործոն:

IVF ծրագրերում սուպերօվուլյացիան խթանելու համար օգտագործվող դեղերը կարող են անուղղակիորեն ազդել միոմատոզ հանգույցների աճի վրա, հետևաբար սուպերօվուլյացիայի խթանման ծրագրի տեսակը և սխեման միշտ որոշվում են խստորեն անհատապես. Ընդհանուր առմամբ նախընտրելի են GnRH ագոնիստներ օգտագործող ավելի երկար արձանագրությունները:

Ցանկանու՞մ եք պայմանավորվել:

Պահանջել հետզանգ

Արգանդի միոմա և փոխնակ մայրություն

Արգանդի ֆիբրոդների առկայության դեպքում, փոխնակ մոր մասնակցությամբ IVF ծրագրի հստակ հաստատված ցուցումներ չկան: Սովորաբար, փոխնակ մայրըծրագրում ներգրավված է հետևյալ ցուցումների համար.

• արգանդի մեծ ֆիբրոդներ՝ առանց ուղղիչ բուժման հնարավորության
• արգանդի միոմա՝ խոռոչի խիստ դեֆորմացմամբ՝ առանց ուղղիչ բուժման հնարավորության
• վիրաբուժական միջամտություններից հետո արգանդի խոռոչի ցիկատրիկ դեֆորմացիա
• միոմատոզ հանգույցների հեռացումից հետո արգանդի սպիի ձախողումը
• վիրահատությունից հետո արգանդի խոռոչի սինեխիա.

Ինչպե՞ս կարող է հղիությունը ազդել արգանդի ֆիբրոդների վրա:

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, փոխված հորմոնալ մակարդակի ազդեցության տակ կարող է նկատվել միոմատոզ հանգույցների աճի դինամիկա: Նշվել է, որ մեծ միոմատոզ հանգույցները հակված են աճել, մինչդեռ փոքր հանգույցների աճը (մինչև 5 սմ) շատ դեպքերում կայունանում է: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն, մինչև 5 սմ երկարությամբ հանգույցների մոտ կեսը, որոնք հայտնաբերվել են մինչև հղիությունը, ծննդաբերությունից հետո ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ չեն հայտնաբերվել:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում, եթե ունեք արգանդի միոմա:

• հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակում վիժման վտանգը, հղիության երրորդ եռամսյակում վաղաժամ ծնունդը.
• պտղի պլասենտալ անբավարարության զարգացում
• միոմատոզ հանգույցի արյան շրջանառության վատթարացում մինչև դրա նեկրոզը
• պլասենցայի վաղաժամ անջատում
• հետծննդյան վաղ և ուշ արյունահոսություն
• ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերության անոմալիաների զարգացում, սպիի երկայնքով արգանդի պատռվածք;
• թաղանթների վաղաժամ պատռվածք
• թրոմբոցային բարդություններ.

Որպես կանոն, արգանդի միոմաները հեշտոցային ծննդաբերության հակացուցում չեն։ Վիրահատական ​​ծննդաբերությունը ցուցված է միոմատոզ հանգույցների նեկրոտիկ փոփոխությունների առկայության, բարդ հղիության, հանգույցների ատիպիկ տեղակայման դեպքում (օրինակ, եթե միոմատոզ հանգույցը գտնվում է ցածր և խախտում է պտղի անցման գործընթացը. ծննդյան ջրանցքմայր): Կոնսերվատիվ միոմէկտոմիա անցնելուց հետո ծննդաբերության մեթոդի վերաբերյալ որոշումը միշտ կայացվում է խիստ անհատական։

Հարցեր մասնագետներին

Էկո Ելենա, 18.09.2019թ

Բարի օր Խնդրում եմ, ասեք, որ ես լապարոսկոպիա եմ արել՝ խողովակի հեռացմամբ: Որքա՞ն վերականգնման ժամանակ է պահանջվում IVF արձանագրություն սկսելու համար: Եվ մեկ այլ հարց՝ կարո՞ղ է ամուսինը նախօրոք սերմնահեղուկ նվիրել և սառեցված սերմնահեղուկ օգտագործել արձանագրության մեջ փոխանցելու համար։ Քանի որ տրանսֆերի գալու հնարավորություն չի լինի

Կարդացեք պատասխանը

Դատարկ ֆոլիկուլներ Իրինա, 18.09.2019թ

Բարի օր. 1 արձանագրություն-amg 1.67; 32 տարի; խթանում gonal 187.5 trigger diferelin 0.2. ստացվել է 7 ձվաբջիջ, 5-րդ օրը 1 սաղմ: 2 արձանագրություն-amg 1.26;34 տարի; խթանում pergoveris 150+gonal 75; ձգան ovitrel 250. ոչ մի ձվաբջիջ: Խթանումը չաշխատեց, թե՞: Պատճառը. Ինչպե՞ս խթանել հետագա:

Կարդացեք պատասխանը

Բժշկական ծառայություններանորակ Նադեժդա, 16.09.2019թ

Բարև ձեզ, մեկ այլ կլինիկայում կրիոտրանսֆեր են արել, բժիշկը չի նայել հատուկ այս տեղափոխման համար արված վերջին անալիզները, միայն 2 հորմոնով, սա կարելի է անփութություն համարել, բժիշկն իրավունք ունե՞ր աջակցության համար դեղեր նշանակել , նույնիսկ չիմանալով անալիզի արդյունքները արյան, մեզի և այլն։ Ես պլանավորում եմ դիմել գումարի վերադարձի համար: Փողոչ պատշաճ որակի ծառայության համար

Կարդացեք պատասխանը

Արգանդի միոմա՝ ադենոմիոզի հետ համատեղ Իրինա, 12.09.2019թ.

Հարգելի Մաքսիմ Ստանիսլավովիչ: Ես ուզում եմ կապվել ձեզ հետ իմ խնդրի հետ: Հիմա ես 30 տարեկան եմ, ունեմ մեկ 3 տարեկան երեխա։ Արդեն 10 տարի է, ինչ գնում եմ գինեկոլոգի` ադենոմիոզի հետ համատեղ բազմաթիվ ֆիբրոդների առկայության պատճառով: Հանգույցները տեղում չեն կանգնում, աճի դինամիկա կա: Ես երկար ժամանակ է, ինչ դիմում եմ մեկ գինեկոլոգի, բայց գնում եմ մյուսների հետ լրացուցիչ կոնսուլտացիաների։ Բոլոր բժիշկները, երբ անում էին ուլտրաձայնային հետազոտություն, ասում էին, թե ինչն է սխալ իմ արգանդի հետ այդքան երիտասարդ տարիքում: Ոչ ոք որևէ բուժում չի նշանակել։ Մենք գրեթե չէինք կարող հղիանալ ավելի քան մեկ տարի, մենք ցանկանում էինք խթանել ձվարանները և ուղարկել նրան IVF-ի, բայց մեզ հաջողվեց ինքնուրույն հղիանալ և առանց որևէ խնդրի հղիանալ: Բժշկի մոտ գնալուց հետո, ով արդեն դիտարկում է ինձ և իմ օրգանը երկար ժամանակով, ասաց, որ ամեն ինչ վատ է, ամեն ինչ աճում է, նա վախենում է սարկոմայի վերածվելուց և ասաց, որ արգանդը պետք է հեռացվի, ձվարանները մնան, նրանց մոտ ամեն ինչ լավ է։ Բայց նա ինձ ուղարկեց վերջնական կոնսուլտացիայի բժշկի հետ, ով վիրահատում է, նա նայեց վերջին ուլտրաձայնին, նայեց այն աթոռին և ասաց, որ ամեն ինչ հսկայական է, այն պետք է հեռացնել, բայց քանի որ ես բավականին երիտասարդ եմ, և Հեռացումը միշտ հնարավոր է, և սա վերջին բանն է, որ կարելի է անել, ասաց նա, փորձենք 3 ներարկում Luprid Depot, կան դեպքեր, երբ ամեն ինչ զգալիորեն նվազում է, և կարող ես վիրահատությունը հետաձգել որոշ ժամանակով։ Հիմա ամուսնու հետ երկրորդ երեխա ունենալու պլաններ չկան, թեկուզ ավելի ուշ, բայց նա ասաց, որ ժամկետներ չկան՝ կա՛մ հիմա սրսկումներից հետո, կա՛մ երբեք: Ընդհանրապես ինձ 2 տարբերակ են առաջարկել՝ սրսկել ինձ ու տեսնել, թե հետո ինչ կլինի, կամ պառկել ու հեռացնել արգանդն ու արգանդի վզիկը։ Վերջին Ուլտրաձայնային հետազոտությունը եղել է 2019 թվականի օգոստոսի 22-ին, դաշտանի 7-րդ օրը, արգանդի չափսերը՝ երկարությունը 120 մմ, առջևի-հետևի։ 119, լայնությունը 120, անհավասար ուրվագծեր, ոչ միատեսակ կառուցվածք, միջ.սուբսեր դիմացի պատի երկայնքով։ m/u 36×30, օրվա ընթացքում 52×30 մմ, սա այն է, ինչ կարելի է չափել սարքի միջոցով, այնպես որ ամբողջ արգանդը կետավոր է փոքր հանգույցներով, ինչպես խաղողի ողկույզները, էնդոմետրիումը 7 մմ-1 փուլ, ձախ ձվարանը՝ 34×15: , անփոփոխ, աջ 35 × 18, ոչ մի փոփոխություն։ Եզրակացություն՝ արգանդի բազմաթիվ ֆիբրոդներ՝ ադենոմիոզի հետ համատեղ: Մինչ այդ, նախորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունն արվել է 2019 թվականի ապրիլի 6-ին, արգանդի չափսերը՝ երկարությունը 98, առաջ-հետին։ 110, լայնությունը 115, անհավասար ուրվագծեր, տարասեռ կառուցվածք, դիֆերենցիալ, ճակատային պատի երկայնքով միջ. ենթասեր. մ/տ 38×32, մոտակայքում՝ 35×31 մմ, էնդոմետրիումը՝ 12 մմ, ձվարանները՝ առանց փոփոխության։ Այսպիսով ապրիլից օգոստոս արգանդը մեծացել է և այժմ համապատասխանում է հղիության 14 շաբաթականին, բժիշկս միակ լուծումը համարում է հեռացումը։ Միակ ելքըՆա նաև մտածում է ներարկումների մասին, բայց հետո չեղյալ համարել, 5 տարի դնել Mirena պարույրը և չդիպչել արգանդին: Մյուս նեյկոլոգները չգիտեն, թե ինչ անեն ինձ հետ և ուղղակիորեն ասում են՝ մենք չենք կարող օգնել, ձեզ բոլորովին այլ մակարդակի մասնագետներ են պետք, ես դժվար թե Գոմելում այդպիսին գտնեմ։ 2019 թվականի հունիսի 6-ին արգանդի խոռոչից ասպիրատ է վերցվել, արդյունքների համաձայն՝ ամեն ինչ նորմալ է, ախտորոշումը եղել է ֆիբրոդ՝ զուգակցված ադենոմիոզով, էնդոմետրիումի պաթոլոգիայով։ Դադարեցում` էնդոմետրիում սեկրեցիայի փուլում, միջին փուլում: Ես արյուն եմ նվիրել ուռուցքային մարկերների համար CA 125 -33, 11, HE 4 -81.53, ROMA նախադաշտանադադարային -21.31, ROMA հետդաշտանադադար - 27.87, PEA/CEA - 0.919: Հեմոգլոբին 147, շիճուկ երկաթ 21.7, ֆերիտին 38.2: Բացի սրանից, գինեկոլոգս ինձ ուղարկեց արգանդի վզիկի կիստա բուժելու, միշտ բորբոքային քսուք կար, բջջաբանությունը նորմալ էր, ասաց՝ գնա բուժիր, մոմերը չեն օգնի, ոչինչ չի օգնի, գնա բուժիր։ , լավ արգանդի վզիկով նոր կոպեկի պես կվերադառնաս։ Գնացի հավելյալ վճարովի կոլպոսկոպիայի, բժիշկն ասաց, որ դա թարախային կիստա է, պետք է բուժել, պարունակությամբ դեմքի բշտիկ է ու ոչ մի տեղ չի վերանա։ Ապրիլի 8-ին պրոֆեսորը վճարովի արեց իմ արգանդի վզիկի ռադիոալիքային աբլացիա, երկու ամիս հետո եկա այս պրոֆեսորին մոտ, կոլպոսկոպիա արեցի, ասացի, որ ամեն ինչ լավացել է, ապրիր այնպես, ինչպես ապրում էիր և ինձ տուն ուղարկեցի։ Նորից գնացի մեկ այլ մասնագետի մոտ կոլպոսկոպիայի համար, նա նայեց և ասաց, որ վերքը դեռ չի լավացել, թող մի 2 ամիս էլ լավանա և չմտնեք այնտեղ: Իսկ իմ տեսած վերջին բժիշկը, ով վիրահատում էր և ասաց, որ առայժմ ներարկումներ փորձեք, երբ աթոռին զննեցին, ասաց, որ արգանդի վզիկը վատ վիճակում է, վրան էնդոմետրիոզի օջախներ կան, և դա ամենայն հավանականությամբ աբլյացիայից հետո է։ Նա նույնիսկ լուսանկարեց և ցույց տվեց, թե որքան բորբոքված է, կարմիր-բորդո գույնի, դրա համար էլ ասաց, որ եթե արգանդը հեռացնեն, ես քեզ նման արգանդի վզիկ չեմ թողնի, այն վատ վիճակում է։ Եվ եթե դուք ներարկումներ եք անում, ապա 3 ամսվա ընթացքում, մինչ ես ներարկումներ եմ անում, ես նորից կբուժեմ իմ պարանոցը, բայց ոչ այն պրոֆեսորի կողմից, ով աբլացիա է արել: Ասպիրատ արեցին, որովհետև այս աբլյացիայից հետո ես արյունահոսում էի դաշտանիս 16-րդ օրը և մինչև հաջորդի սկիզբը, և այդպես ամիս առ ամիս, թեև նախկինում նման բան չէր եղել իմ բոլոր խնդիրների հետ կապված: Իմ գինեկոլոգն ասաց, որ սա աբլյացիայի հետ կապված չէ, ուղղակի համընկել է, ձեր էնդոմետրիոզն իրեն զգացնել է տալիս, ուստի վատագույնը բացառելու համար ինձ համար ասպիրատ են վերցրել։ Իսկ վիրահատությունն իրականացրած այս բժիշկն ասաց, որ հենց էնդոմետրիոտիկ վնասվածքներով արգանդի վզիկը արյունահոսում է։ EMA-ի մասին ասում են, որ ես չեմ կարող դա անել, քանի որ իմ ամբողջ արգանդը ծածկված է խաղողի ողկույզներով, սա իմ տարբերակը չէ: Այսպիսին է իրավիճակը։ Կներեք այսքան երկար տեքստի համար։ Ինչ է հնարավոր իմ իրավիճակում, խնդրում եմ, ասեք ինձ: Կամ տարբերակներ չկան, միայն արգանդի և արգանդի վզիկի հեռացում: Բայց 30 տարի, ինչ-որ կերպ ամբողջովին դաժան… Մեր բժիշկներն այս կարծիքն ունեն՝ արյունահոսություն է, արգանդի վզիկը վատ է, արգանդը ծածկված է հանգույցներով, ամեն ինչ աճում է, էնդոմետրիոզ, միայն օգնությամբ հեռացնելու համար: որովայնի վիրահատություն. Անկեղծ ասած, ես իմաստ չեմ տեսնում Luprid պահեստային ներարկումներ ընդունելու մեջ: Ի՞նչ կլինի ինձ հետ, երբ դրանք չեղարկվեն... Ես մտածում եմ այդ մասին։ Իսկ իմ իրավիճակում արգանդը և արգանդի վզիկը հեռացնելու կարիք կա՞։ Կանխավ շնորհակալություն!

Արգանդի բարորակ նորագոյացությունները սովորական գինեկոլոգիական պաթոլոգիաներ են, որոնք ուղեկցվում են զանգվածով տհաճ ախտանիշներև հանգեցնում անպտղության:

Այդ իսկ պատճառով շատ ամուսնական զույգեր, ովքեր երազում են երեխայի մասին, մտահոգված են «հնարավո՞ր է IVF արգանդի ֆիբրոդների դեպքում» հարցը:

Այս հարցին կարող է պատասխանել միայն գինեկոլոգը համալիր հետազոտությունից հետո:

Միոման բարորակ գոյացություն է, որն առաջանում է արգանդում հարթ մկանների կամ շարակցական հյուսվածքի բջիջների արագացված բաժանման արդյունքում։ Կախված հյուսվածքաբանական տեսակից՝ առանձնանում են լեյոմիոմա, ֆիբրոմա և խառը ուռուցքներ (ֆիբրոմիոմա, միոֆիբրոմա)։ Ներկայումս ճշգրիտ պատճառը, որը հանգեցնում է պաթոլոգիայի առաջացմանը, հաստատված չէ, այնուամենայնիվ, կան հանգույցների տեսքի հորմոնալ և ժառանգական տեսություններ:

Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է նախադաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց մոտ, սակայն վերջին տարիներըհիվանդությունը արագորեն երիտասարդանում է.

Ենթադրվում է, որ երիտասարդ կանանց մոտ արգանդի միոմայի զարգացմանը նպաստող ռիսկի գործոններն են.

• Վատ էկոլոգիա (աղտոտված մթնոլորտային օդը, ջուր), հատկապես տուժել են խոշոր քաղաքների բնակիչները։
• Հաճախակի սթրես. Հոգե-հուզական և ֆիզիկական սթրես:
• Նստակյաց ապրելակերպ, նստակյաց աշխատանք.
• Ավելորդ քաշը.
• Հորմոնալ դեղեր ընդունելը.
• Էնդոկրին և սրտանոթային պաթոլոգիաներ.

Այս գործոններից շատերը չեն կարող ազդել, ինչի պատճառով այս գինեկոլոգիական պաթոլոգիան անհանգստացնում է շատ կանանց:

Ինչու հղիությունը չի առաջանում:

Կարծիք կա, որ անպտղությունը առաջանում է արգանդի բարորակ ուռուցքների պատճառով, քանի որ բնական բեղմնավորումն անհնար է։ Սակայն իրականում դա այդպես չէ։ Արգանդի ֆիբրոդները առաջանում են որպես հորմոնից կախված կառուցվածքային խանգարում, որը տեղայնացված է արգանդի խոռոչում և հանգեցնում է խանգարումների: տարբեր փուլերերեխա հղիանալը և ծնելը.

Արգանդի հանգույցները հանգեցնում են.

• Երեխա հղիանալու անհնարինություն.
• Ինքնաբուխ աբորտներ.
• Վաղաժամ ծնունդ.
• Ծննդաբերական ջրանցքի նեղացում և դեֆորմացիա, որը կեսարյան հատման բացարձակ ցուցում է։
• Հետծննդյան բարդություններ են առաջանում՝ առատ արգանդի արյունահոսություն, արգանդի բորբոքում, ս sepsis.

Հղիության սկիզբը, ընթացքը և բուն ծնունդը ազդում են ոչ այնքան ֆիբրոդի, որքան դրա չափի, տեղակայման և բարդությունների առկայության վրա: Բնական բեղմնավորման, հղիության և արտամարմնային բեղմնավորման հնարավորության մասին անհրաժեշտ է արգանդում հանգույցների առկայության դեպքում մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո որոշում կայացնել ներկա բժշկի հետ:

Արհեստական ​​բեղմնավորում ֆիբրոդների համար

Ամենաշատն են արգանդի ֆիբրոդները և էկոլոգիան հաճախակի տրվող հարց, ինչը անհանգստացնում է այս հիվանդության պատճառով անպտղության բախված կանանց։

Մասնագետների մեծամասնությունը հակված է կարծելու, որ անցանկալի է IVF պրոցեդուրան իրականացնել ցանկացած, նույնիսկ բարորակ նորագոյացությունների առկայության դեպքում, քանի որ.

• Ֆիբրոդներով արգանդի խոռոչը ամենից հաճախ դեֆորմացվում է, ինչը հանգեցնում է հղիության ընթացքում իմպլանտացիայի դժվարության:
• Fibroids- ը հորմոնալ կախված պաթոլոգիա է, ուստի հղիության ընթացքում նույնիսկ փոքր հանգույցները կարող են զգալիորեն մեծացնել տրամագիծը և ազդել զարգացող պտղի վրա:
• Ուռուցքից փոփոխված և նեղացած ծննդյան ջրանցքը կանխում է պտղի բնականոն առաջխաղացումը բնական ծննդաբերության ժամանակ:

Արդյունքում, շատ դեպքերում բնական հայեցակարգֆիբրոդներով և էկո-ով հակացուցված է։

Հղիություն պլանավորելիս անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ բուժման կուրս՝ օրգանիզմը հղիությանն ու ծննդաբերությանը նախապատրաստելու համար։

Պաթոլոգիայի և հղիության բուժում

Մասնագետներն ապացուցել են, որ արգանդի միոմայի հետևանքով առաջացած անպտղությունը շրջելի է և անհետանում է պաթոլոգիայի բուժումից հետո: Միոմայով հղիություն պլանավորելիս անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և ընտրել բուժման ամենաարդյունավետ մարտավարությունը, որից հետո շատ դեպքերում տեղի է ունենում երկար սպասված հղիությունը։

Դուք կարող եք ազատվել արգանդի հանգույցներից՝ օգտագործելով պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդները։

Դեղորայքային թերապիան ներառում է.

• Գոնադոտրոպինի ազատման հորմոնի հակառակորդների ընդունում (Zoladkes):
• Բուժում համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներով (Regulon, Novinet):
• Ուղղում երկաթի դեֆիցիտի անեմիա(երկաթի հավելումներ):
• Ընդհանուր ուժեղացնող թերապիա (վիտամինային և հանքային համալիրների ընդունում):

Հորմոնալ դեղամիջոցների ազդեցության տակ միոմատոզ հանգույցները դադարում են աճել և կարող են նաև փոքրանալ, դրանով իսկ հեշտացնելով բեղմնավորումը:

Արգանդի ուռուցքների վիրաբուժական բուժումը ցուցված է, երբ դեղորայքային թերապիան անարդյունավետ է, ինչպես նաև մեծ (արգանդի չափը հղիության 12 շաբաթից ավելի) և արագ աճող հանգույցների դեպքում: Վիրաբուժական միջամտությունները ներառում են FUS աբլացիա, արգանդի զարկերակների էմբոլիա, հանգույցների հեռացում և հիստերէկտոմիա:

Միջամտության շրջանակը որոշում է գինեկոլոգը։ Վիրահատական ​​մեթոդի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիական պրոցեսի չափից ու տեղակայությունից, ինչպես նաև կնոջ մոտ բարդությունների առկայությունից։

IVF վիրահատությունից հետո

Արդյո՞ք IVF-ն արվում է վիրահատությունից հետո ֆիբրոդների դեպքում, և ի՞նչ դժվարությունների կհանդիպեք:

Սա այն հարցն է, որը վերաբերում է արգանդի վիրահատության ենթարկված կանանց։ Միայն գինեկոլոգը կարող է պատասխանել այս հարցին և գնահատել արհեստական ​​բեղմնավորման հնարավորությունը։ Գործընթացի հաջողության հավանականությունը կախված է կնոջ վիճակից, կատարված վիրահատության ծավալից և արդյունավետությունից:

Ֆիբրոդների համար օրգան-պահպանող ամենաարդյունավետ վիրաբուժական միջամտությունները ներառում են.

• Արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիա.Մեթոդ, որի ժամանակ հատուկ նյութ է ներարկվում ազդրային զարկերակի միջոցով ուռուցքներին արյուն մատակարարող անոթների մեջ՝ արգելափակելով դրանց լույսը։ Արդյունքում հանգույցները նվազում են չափերով և «փոքրանում»։ Այս վիրահատության առավելությունները ներառում են դրա բարձր արդյունավետությունը, ցավազրկումը և արագ վերականգնման շրջանը։
• FUS աբլացիա- մեթոդ, որի էությունը միոմատոզ հանգույցի կոագուլյացիան է կենտրոնացված ուլտրաձայնային ալիքներով։ Մեթոդի կլինիկական արդյունավետությունը կախված է հանգույցի տեղակայությունից և հյուսվածքաբանական կառուցվածքից:

Վիրահատություններից հետո հիվանդները մեկ տարի ենթարկվում են դինամիկ մոնիտորինգի։ Բարդությունների, ֆիբրոդների կրկնության և այլ հակացուցումների բացակայության դեպքում նրանք կարող են անցնել IVF պրոցեդուրա։

Ո՞ր դեպքերում IVF հնարավոր չէ:

Ցավոք սրտի, նույնիսկ արգանդի միոմայի բուժման դեպքում, որոշ դեպքերում արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան չի կատարվում։

IVF-ն թանկարժեք վիրահատություն է, որը բժիշկները չեն կատարի, եթե սաղմի հաջող իմպլանտացիայի, ամբողջական հղիության և ծննդաբերության հնարավորությունները չեն գերազանցում 20%-ը։

Արհեստական ​​բեղմնավորումը հակացուցված է, եթե.

• Խոշոր նորագոյացություններ, որոնք ուղեկցվում են առատ արյունահոսությամբ և արգանդի խոռոչի դեֆորմացմամբ և արգանդի վզիկի ջրանցք.
• Արգանդի վրա սպիներ, որոնք մնացել են հանգույցների հեռացումից հետո:
• Հիստրէկտոմիա (այս վիրահատության ընթացքում արգանդն ամբողջությամբ հեռացվում է, ինչը անհնար է դարձնում հղիությունը):

Դուք պետք է անհատական ​​հիմունքներով որոշեք IVF ընթացակարգի հնարավորությունը ձեր բժշկի հետ՝ վիրահատությունից 3 ամիս հետո: Ենթադրվում է, որ այս ընթացքում վնասվել է հորմոնալ ֆոնիսկ քննությունը կլինի հնարավորինս տեղեկատվական:

In vitro բեղմնավորում չբուժված ֆիբրոդների համար

Հնարավո՞ր է IVF անել չբուժված ֆիբրոդների դեպքում:

Հաճախակի հարց, որը ծագում է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների շրջանում, ովքեր ինչ-ինչ պատճառներով չեն անցել կոնսերվատիվ թերապիայի և վիրաբուժական միջամտության կուրս:

IN այս դեպքում, արհեստական ​​բեղմնավորման ընթացակարգը կապված է բարձր ռիսկային, ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար և կատարվում է չափազանց հազվադեպ։ IVF հնարավոր է, եթե.

• Արգանդի հանգույցները փոքր են (մինչև 3 սմ տրամագծով) և չեն աճում հորմոնների ազդեցության տակ։
• Նորագոյացությունները չեն դեֆորմացնում արգանդի խոռոչը և արգանդի վզիկի ջրանցքը (առավել հաճախ դրանք ֆիբրոդներ են, որոնք տեղակայված են միջմկանային շերտում կամ շիճուկային թաղանթի տակ):

Ամեն դեպքում, արգանդի ուռուցքներով հղիությունը պահանջում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի մշտական ​​մոնիտորինգ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հորմոնալ մակարդակների ազդեցության տակ, որոնք փոխվում են հղիության յուրաքանչյուր ամսվա ընթացքում, ֆիբրոդները կարող են մեծանալ և ուղեկցվել բարդություններով, որոնք սպառնում են ինչպես մորը, այնպես էլ ապագա երեխային:

Արհեստական ​​բեղմնավորման արձանագրության ընտրություն

Եթե ​​մասնագետը թույլ է տվել IVF-ին, ապա անհրաժեշտ է ընտրել հորմոնալ դեղամիջոցների նվազագույն դեղաչափով արձանագրություն, որը կարող է ազդել հիվանդության վրա: Ընթացակարգի արդյունավետությունը կախված է մնացորդային գոյացության չափից և տեղակայությունից:

Արհեստական ​​բեղմնավորման միջոցով հղիությունն առաջին անգամ տեղի է ունենում դեպքերի 38%-ում.

• Միոմատոզ հանգույցներ (մինչև 3 սմ տրամագծով), որոնք չեն դեֆորմացնում արգանդի խոռոչը։
• Արգանդի հետին պատի վրա ձևավորման գտնվելու վայրը.
• Ֆիբրոմա, որի աճը կախված չէ արյան մեջ կանացի սեռական հորմոնների մակարդակից։

Ինքնին IVF պրոցեդուրան ֆիբրոդների համար չունի հատուկ առանձնահատկություններ և բաղկացած է գրգռման, պունկցիայի, բեղմնավորման և կցման փուլերից:

Արգանդի ֆիբրոդները շատ դեպքերում ժամանակին և պատշաճ բուժումարհեստական ​​բեղմնավորման հակացուցում չէ: Շատ կարևոր է պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ հետազոտություններգինեկոլոգի հետ՝ պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերման և ժամանակին բուժման նպատակով, ինչը մեծացնում է հաջող հղիության հնարավորությունը. բնականաբարև IVF-ով:

Միոմայի և դրա կանխարգելման միակ միջոցը, որը խորհուրդ է տալիս Նատալյա Շուկշինան:

Ֆիբրոդը բարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է արգանդի վրա կամ ներսում: Հենց այդպես այս պաթոլոգիանհաճախ լուրջ ձախողումներ է առաջացնում դաշտանային ցիկլը, հանգեցնում է հղիության հանկարծակի ընդհատման, վաղաժամ ծննդաբերության։ Բացի այդ, արգանդի ֆիբրոդները կարող են հղիանալու դժվարություն առաջացնել, հատկապես, եթե առաջացումը ուղեկցվում է վերարտադրողական այլ խանգարումներով։ Ի՞նչ են խորհուրդ տալիս բժիշկները անել նման դեպքերում և որքանո՞վ է հավանական IVF-ի դրական արդյունքը:

Ինչպե՞ս է ֆիբրոդը ազդում հղիության վրա:

-ից ձևավորված կրթություն մկանային հյուսվածք, զարգանում է էստրոգենի մակարդակի բարձրացման ֆոնին։ Միոմայի աճը պայմանավորված է ձվարանների աշխատանքի փոփոխությամբ, ուստի շատ դեպքերում այս ախտորոշումը դրվում է այն կանանց մոտ, ովքեր անցել են 33 տարվա սահմանը: Պաթոլոգիայի պատճառները դեռևս լիովին պարզված չեն, ուստի շատ հարցեր մնում են բաց:

Որպես կանոն, ֆիբրոդների դեպքում կնոջ երեխաներ ունենալու կարողությունը չի խաթարվում։ Վիճակագրության համաձայն, այս ախտորոշմամբ շատ հիվանդներ հաջողությամբ մայր են դառնում: Բայց որոշ դեպքերում անպտղությունը դեռևս ֆիբրոդներին ուղեկցող խանգարում է:

Երեխայի բեղմնավորման և կրելու հաջողությունը կախված է մի քանի գործոններից.

1. Հղիության պլանավորման վրա ուղղակիորեն ազդում է կազմավորման չափը և դրա գտնվելու վայրը: Նման տվյալներ կարող եք ստանալ՝ անցնելով ուլտրաձայնային հետազոտություն։
2. «Ի՞նչ անել արգանդի ֆիբրոդների հետ» հարցը: որոշվում է՝ կախված բարորակ ուռուցքի տեսակից։ Առաջիկա հղիության առումով ամենաանվտանգը ենթասերոզային և ներերակային գոյացություններն են, մինչդեռ ենթամեկուսային կամ ենթամեկուսային ֆիբրոդները կարող են մեծացնել անպտղության և ինքնաբուխ վիժումների վտանգը:
3. Դուք կարող եք հույս դնել դրական արդյունքի վրա, եթե ֆիբրոդները չեն առաջացնում արգանդի խոռոչի դեֆորմացիա: Այսինքն՝ կրթությունը պետք է ունենա նվազագույն չափ։

Բուժում ֆիբրոդների՞, թե՞ հղիության համար:

Բժիշկների կարծիքով, եթե անպտղությունը և ֆիբրոդները միաժամանակ առաջացող պաթոլոգիաներ են, ապա ուռուցքի բուժումը կարող է լուծել խնդիրը։ Դուք կարող եք փորձել հղիանալ արգանդի միոմայով մեկ տարի՝ առանց բուժական միջոցառումների։ Եթե ​​դրական փոփոխություններ չեն նկատվում, անցեք կոնսերվատիվ բուժման։

Եթե ​​արդյունք չկա, և թերապիայից հետո հարց է ծագում IVF-ի մասին։ Որպես կանոն, նման միջոցը անհրաժեշտ է, երբ արգանդի ֆիբրոդները ուղեկցվում են կոնքի տարածքում սոսնձման ձևավորմամբ, էնդոմետրիոզով, բորբոքային պրոցեսներվերարտադրողական օրգանի կամ հավելումների մարմնում կամ իմունոլոգիական կամ նեյրոէնդոկրին բնույթի խանգարում։

Արգանդի միոմա և IVF - բնորոշ նրբերանգներ

Արտամարմնային բեղմնավորումը բավականին թանկ պրոցեդուրա է, ուստի սաղմի հաջող իմպլանտացիան շատ ցանկալի է: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս որոշել բեղմնավորման այս տարբերակը միայն այն դեպքում, եթե ֆիբրոդները չեն դեֆորմացնում արգանդի խոռոչը: Կարելի է անել արհեստական ​​բեղմնավորումև կրթության պահպանողական բուժումից հետո: Երկու դեպքում էլ երկար սպասված հղիության հավանականությունը մոտ 20% է: Որպեսզի այս ցուցանիշը լինի առավելագույնը, առանձին պահանջներ են դրվում IVF ցիկլով իրականացվող օվուլյացիայի խթանման վրա:

Ինչպե՞ս է սկսվում սուպերօվուլյացիան:

Արգանդի միոմա ախտորոշված ​​հիվանդների համար IVF-ն պետք է իրականացվի ձվազատման խթանման հետևյալ մեթոդների կիրառմամբ.

1. Կարճ արձանագրություն. Խոսքը վերաբերում էգոնադոտրոպ դեղամիջոցների և GnRH-ի միաժամանակյա ընդունման մասին ա. Գործընթացները սկսվում են ցիկլի երկրորդ կամ երրորդ օրվանից: Այս արձանագրությունն է օպտիմալ լուծումբազմաֆոլիկուլյար ձվարանների հայտնաբերման ժամանակ. Դրա կիրառմամբ հղիության մակարդակը հասնում է 36%-ի։
2. Երկար արձանագրություն. Կատարվում են Diferelin-ի և Suprefact-ի ամենօրյա ներարկումներ: Ենթամաշկային ներարկումները պետք է կատարվեն նավակի հատվածում՝ լյուտալային փուլի միջնամասում (ցիկլի 19-22 օր): Եթե ​​ձվարանների ֆոլիկուլային ռեզերվը նորմալ է, ապա արգանդի ֆիբրոդներով ներարգանդային հղիության հավանականությունը մոտ 38% է:
3. GnRH անտագոնիստների ընդունում:

Ինչ վերաբերում է IVF-ի արդյունավետությանը արգանդի միոմայի դեպքում, ապա դա կախված է ձևավորման ձևից։

Եթե ​​միոմատոզ հանգույցը չի խախտում խոռոչի ուրվագիծը, պայմանով, որ գոյացության չափը լինի առավելագույնը 3 սմ, Բացասական ազդեցությունբացառված է IVF-ի համար: Մեկ փորձի դեպքում հղիության մակարդակը 37%-ից մի փոքր բարձր է, ուստի արհեստական ​​բեղմնավորումը կարող է իրականացվել առանց նախնական վիրահատության:

Եթե ​​կատարվել է պահպանողական միոմէկտոմիա

Երկար և կարճ արձանագրությունների կիրառումը թույլ է տալիս հղիություն ակնկալել համապատասխանաբար 37 և 35% հավանականությամբ։ Եթե ​​օգտագործվում է անտագոնիստ վարչակազմը, IVF-ն աշխատում է դեպքերի մեկ քառորդում:

Դրական արդյունքի հասնելու համար նպատակահարմար է վիրաբուժական բուժումից հետո IVF անել մեկ տարվա ընթացքում, քանի որ այս ժամանակահատվածից հետո կարող է առաջանալ ֆիբրոդների կրկնություն, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ընթացակարգի արդյունավետության վրա:

Եթե ​​միոմատոզ հանգույցն ունի ներփակային տեղայնացում

Այս դեպքում առաջացման վայր է դառնում արգանդի միջին մկանային շերտը, ինչի արդյունքում վերարտադրողական օրգանի դեֆորմացիան ու չափերի մեծացումը: Այս սցենարով IVF-ի արդյունավետությունը զգալիորեն նվազում է՝ հասնելով 12,5% արժեքի: Բացի այդ, նույնիսկ սաղմերի հաջող իմպլանտացիայի դեպքում չի կարելի բացառել ինքնաբուխ վիժումները կամ ծննդաբերությունը: ժամկետից շուտ. Նման բարդությունների պատճառով բժիշկները խորհուրդ են տալիս արհեստական ​​բեղմնավորում կատարել միայն արմատական ​​վիրաբուժական բուժումից հետո։

Ինչպես տեսնում եք, արգանդի միոմը միշտ չէ, որ խանգարում է երեխային հղիանալու համար, այդ թվում՝ արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգը։ Հիմնական բանը բոլոր գործոնների ճիշտ փոխկապակցումն է և ընթացակարգին նախապատրաստվելու ամենահարմար միջոցն ընտրելը, դրանով իսկ մեծացնելով հաջողության հասնելու հնարավորությունները:

Գաղտնիքով

• Անհավատալի... Դուք կարող եք ընդմիշտ բուժել ֆիբրոդները և այլ ուռուցքները:
• Այս անգամ.
• Առանց հակաբիոտիկների ընդունման!
• Դա երկուսն է:
• Արդյունքները մեկ շաբաթում!
• Դա երեքն է:

Հետևեք հղմանը և իմացեք, թե ինչպես է դա արել Նատալյա Շուկշինան:

• Միոմայի էությունը
• Հնարավո՞ր է IVF անել ֆիբրոդներով:
• Ֆիբրոդների բուժում IVF-ից առաջ
• IVF բուժումից հետո

Ցավոք սրտի, IVF-ն և արգանդի ֆիբրոդները հաճախ անհամատեղելի բաներ են: Այս հիվանդությամբ տառապող շատ կանայք կարող են դժվարություններ ունենալ. շատ դեպքերում հղիությունը դառնում է անհնար, և արտամարմնային բեղմնավորումհակացուցված է. Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս ծանր իրավիճակից ելք կա.

Միոմայի էությունը

Fibroids-ը բավականին տարածված հիվանդություն է, որին բախվում են շատ կանայք: Վերջին տարիներին հիվանդների տարիքը փոխվել է՝ լինում են դեպքեր, երբ արգանդի միոմայի ախտորոշումը կատարվում է մինչև 25 տարեկանը։ Դա պայմանավորված է վատ միջավայրով, ապրելակերպով, բարդ դեղամիջոցներ ընդունելով, գենետիկայով, ինչպես նաև որոշ այլ անհատական ​​գործոններով։ Այս բարդ հիվանդության տեսքի բնույթը լիովին պարզաբանված չէ:

Միոման բջիջների արագ բաժանման հետևանք է։ Այս հիվանդությունը չպետք է շփոթել քաղցկեղի հետ, քանի որ ֆիբրոդները բարորակ նորագոյացություն են, որը կարող է հայտնաբերվել վաղ փուլերըզարգացում և անվտանգ հեռացում: Եթե ​​կինն ուշադիր հետևում է իր առողջությանը և պարբերաբար խորհուրդ է տալիս գինեկոլոգից, վաղ ախտորոշման հետ կապված խնդիրներ չեն լինի: Կան որոշ ախտանիշներ, որոնք կարող են ազդարարել նման նորագոյացության առաջացումը.

1. Ցիկլի խանգարում (ուշացում):
2. Ցավ մեջքի, որովայնի ստորին հատվածում։
3. Չափից շատ առատ արտանետումդաշտանի ժամանակ.

Եթե ​​այս ախտանշանները հայտնաբերեք ձեր մեջ, պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի։

Շատ դեպքերում, ֆիբրոդների հեռացումից հետո կինը կարող է ապահով հղիանալ և առողջ երեխա ունենալ:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Եթե ​​կնոջ մոտ ֆիբրոդ է ախտորոշվում, նրա բժիշկը խորհուրդ կտա դեղորայք կամ վիրահատություն: IVF-ը խորհուրդ չի տրվում ֆիբրոդների դեպքում: Սա ոչ միայն կարող է հանգեցնել ծանր հղիության, այլեւ ընդմիշտ զրկել կնոջը երեխաներ լույս աշխարհ բերելու հնարավորությունից։

Կինը արտամարմնային բեղմնավորման անցնելուց առաջ պետք է ամբողջական հետազոտություն անցնի, որը կպարզի՝ արդյոք նա հակացուցումներ կամ խանգարումներ ունի։ Եթե ​​ֆիբրոդները հայտնաբերվեն, հիվանդը ներառված չէ IVF-ի ցանկում: Նորագոյացությունը կարող է կանխել սաղմի արմատավորումը, որը ներմուծվում է արգանդի խոռոչ: Այսպիսով, ուռուցքը պարզապես կտեղափոխի չծնված երեխային, և կինը կարող է զգալ լուրջ խնդիրներմինչև անպտղություն.

Որոշ դեպքերում ֆիբրոդները չափազանց զարգացած են: Այնուհետեւ այն հանվում է արգանդի հետ միասին, որից հետո կինը չի կարող երեխա ունենալ։ Ահա թե ինչու է անհրաժեշտ այցելել գինեկոլոգի, հատկապես, եթե կինը պատրաստվում է մայրանալ։

Ուռուցքի հեռացումից հետո հիվանդը երկրորդ հետազոտություն է անցնում, որի արդյունքների հիման վրա վերջնական որոշում է կայացվում։ Սովորաբար հիվանդը կարող է հղիանալ:

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Եթե ​​կնոջ մոտ ֆիբրոդ է ախտորոշվում, ապա պետք է անհապաղ սկսել բուժումը: Որոշ հիվանդներ հետևում են չմիջամտելու քաղաքականությանը և սպասում են մինչև վերջին պահը, որպեսզի ուռուցքն ինքնուրույն անհետանա: Ցավոք սրտի, նման հրաշքներ գործնականում երբեք չեն լինում, և որոշ ժամանակ անց բժիշկը կատարում է կամ միոմէկտոմիա (հանգույցների հեռացում), կամ հիստերէկտոմիա (ամբողջ արգանդի հեռացում): Առաջին դեպքում ոչ մի երաշխիք չկա, որ կինը կկարողանա հղիանալ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդության ընթացքում տեղի է ունենում արգանդի դեֆորմացիա։

Սակայն խնդրին ոչ միայն այս լուծումներն են տրվում ժամանակակից բժշկություն. Գինեկոլոգները հաճախ դիմում են հորմոնալ թերապիայի, որը կնոջը ազատում է խնդրից։ Յուրաքանչյուր հիվանդի բուժման ընթացքը խիստ անհատական ​​է։

Այլընտրանքային մեթոդ կարող է լինել արգանդի զարկերակի էմբոլիզացիան (ԱՄԷ): Այս պրոցեդուրան ցավազուրկ է և արդյունավետ՝ ազդրային զարկերակի մեջ ներարկվում է հատուկ նյութ, որը խցանում է անոթները, և հանգույցներն աստիճանաբար «չորանում» են։ Կարևոր է նաև, որ նման պրոցեդուրա իրականացնելու համար հիվանդը պետք է հիվանդանոցում անցկացնի ընդամենը 1 օր, որից հետո անհրաժեշտ է միայն ներկա բժշկի հսկողությունը։

Վերադարձ դեպի բովանդակություն

Հաջող բուժումից հետո կինը կարող է դիմել կլինիկա՝ IVF-ի համար կրկին հետազոտվելու:

Շատ դեպքերում արդյունքը դրական է, և հիվանդները հաջողությամբ մայր են դառնում:

Խորհուրդ է տրվում վերագրանցվել ուռուցքի հեռացումից 2-3 ամիս անց։ Ֆիբրոդից հետո IVF-ն կարևոր պրոցեդուրա է, որը պահանջում է կրկնակի ախտորոշում: Այս ընթացքում կանացի վերարտադրողական համակարգկսկսի նորմալ գործել, ցիկլը կկայունանա, հորմոնալ հավասարակշռությունը կվերադառնա նորմալ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ բուժումից հետո հնարավոր են ռեցիդիվներ: Նրանք հայտնվում են այն պատճառով, որ մարմնում դեռևս անբարենպաստ գործընթացներ են ընթանում։ Պաշտպանվեք սթրեսից, մի ընդունեք բարդ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել ձեր առողջության վրա։ կանանց առողջությունը. Կարևոր է ամբողջությամբ վերացնել ալկոհոլային խմիչքների և անպիտան սննդի օգտագործումը:

Միոմա և IVF

Ինչպե՞ս է էնդոմետրիումի վիճակը ազդում IVF-ի վրա:

Էնդոմետրիումը արգանդի ներքին լորձաթաղանթն է, որի խնդիրն է ստանալ սաղմը և ապահովել նրան սննդանյութերհաջող զարգացման համար սկզբնաշրջան, պլասենտան դեռ չի ձևավորվել։ Եթե ​​էնդոմետրիումը սխալ զարգանա, նույնիսկ կենսունակ սաղմը կարող է չպատվաստվել, և IVF-ն ձախողվի:

IVF. ո՞վ է դա անում:

IVF-ի պրոցեդուրան իրենից ներկայացնում է համալիր բազմաստիճան բուժում: Քանի որ անպտղության խնդիրը բարդ է, այն հաճախ ներառում է ինչպես արական, այնպես էլ իգական սեռի ներկայացուցիչ իգական գործոն, տարբեր փուլերում բուժման գործընթացում ներգրավված են տարբեր մասնագետներ։

Հիվանդ արձակուրդ IVF-ով. ո՞վ է դրա իրավունքը:

IVF պրոցեդուրա անցնելու համար կինը պետք է մի քանի անգամ այցելի կլինիկա և շատ դեպքերում անցնի ձվարանների խթանման ծրագիր: հորմոնալ դեղեր

Հարկային նվազեցում IVF-ի համար՝ մենք ճիշտ ենք վերադառնում

Արտամարմնային բեղմնավորման ընթացակարգը բուժման թանկ տեսակ է (Ռուսաստանի կառավարության 2001 թվականի մարտի 19-ի թիվ 201 որոշման 27-րդ կետ), ինչը նշանակում է, որ ծախսերի մի մասը կարող է փոխհատուցվել:

IVF՝ տերմինների բառարան

Ներկայացնում ենք այն հիմնական տերմինները, որոնց կարող եք հանդիպել IVF-ի և անպտղության բուժման թեման ուսումնասիրելիս։

Օժանդակ ելք. ի՞նչ է դա:

Ժամանակակից տեխնոլոգիաներհնարավորինս արդյունավետ դարձնել արտամարմնային բեղմնավորումը:

proivf.ru

Հնարավո՞ր է IVF անել արգանդի միոմայի դեպքում:

Հնարավո՞ր է արդյոք IVF պրոցեդուրա անել արգանդի ֆիբրոդների համար: Այս հարցը հաճախ տալիս են երեխայի մասին երազող կանայք: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն, արգանդի միոմայի առկայությունը ապացուցված չէ չարորակ ուռուցքև սա 100% ճիշտ է: Այնուամենայնիվ, չպետք է հանգստանալ, չնայած այն հանգամանքին, որ այս անոմալիան բարենպաստ է, այն դեռևս վտանգավոր է մնում, հատկապես այնպիսի պրոցեդուրաների ժամանակ, ինչպիսին է IVF-ն: Ցավոք սրտի, արգանդի միոմա այսօր առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց: Եթե, օրինակ, տասնհինգ տարի առաջ այս պաթոլոգիան կարող էր առաջանալ կանանց մոտ քառասուն տարեկանից հետո, ապա այժմ այն ​​ազդում է 23-ից 34 տարեկան երիտասարդ աղջիկների վրա, իսկ երբեմն նույնիսկ ավելի վաղ:

Հնարավո՞ր է IVF կատարել այնպիսի պաթոլոգիայով, ինչպիսին արգանդի միոմա է:

Թե ինչ պատճառով է առաջանում արգանդի միոմա, բժիշկները դեռ դժվարանում են պատասխանել։ Հավանաբար, դրա վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, ինչպիսիք են էկոլոգիան, վատ ժառանգականությունը, հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները, սթրեսը և արևի չարաշահումը:

Բայց արդյունքը միշտ նույնն է. արգանդի ֆիբրոդները պահանջում են մշտական ​​մոնիտորինգ, հատկապես հղիության ընթացքում, քանի որ հորմոնների փոփոխությունների ֆոնի վրա ուռուցքը կարող է մեծանալ չափերով: Բնականաբար, դա կարող է խանգարել պտղի ճիշտ զարգանալուն, և եթե արգանդի ֆիբրոդներն ամբողջությամբ դեֆորմացնեն այն, ապա կինը, ամենայն հավանականությամբ, չի ենթարկվի IVF-ի: Քանի որ շեղումը լրջորեն կխանգարի սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացին։

Ի՞նչ անել այս դեպքում, դուք հարցնում եք: Պատասխանը հստակ մեկն է՝ անպայման պետք է համակարգված այցելել գինեկոլոգի և ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել։ Որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան ավելի հեշտ կլինի հաղթահարել դրա հետ: Երբ հիվանդությունը չափազանց խորացել է, բժիշկները որոշում են վերարտադրողական օրգանի հետ մեկտեղ հեռացնել ուռուցքը, ուստի խնդիրը պետք է լուծվի հենց ի հայտ գալուն պես։ Մինչ ուռուցքը փոքր է, այն կարելի է հեշտությամբ հեռացնել լապարոսկոպիայի միջոցով: Իսկ վիրահատական ​​միջամտությունից արդեն երեք ամիս անց հիվանդը կարող է երեխայի պլանավորել։

Հղիանալու և երեխա ունենալու հնարավորությունները.

1. Միոմատոզ գոյացություններ, որոնք չեն դեֆորմացնում հեշտոցը, մոտավորապես 2-3 սմ չափսերով:Նման նորագոյացությունը բացարձակապես չի ազդում IVF գործընթացի վրա: Առաջին փորձի ժամանակ երկար սպասված հղիության մակարդակը մոտավորապես 38% է (հիվանդների ակնարկները հաստատում են դա): Այս տվյալները թույլ են տալիս ֆիբրոմայի այս ձևի դեպքում առանց վիրաբուժական միջամտության օգտագործել ընթացակարգը:
2. Հղիության հաճախականությունը միոմեկտոպիայի մեթոդից հետո (այս տեխնիկան օգտագործում է հատուկ ծակումներ, որոնք խթանում են արագ օվուլյացիան), երեխա հղիանալու արդյունքը կազմում է 36%, կարճ պունկցիաների դեպքում այդ ցուցանիշը փոքր-ինչ ցածր է` 23%: IVF պրոցեդուրաների հաջողության այս ցուցանիշները հասնում են այնքան հեռու, որ թույլ են տալիս հիվանդներին անցնել IVF առանց նախնական վիրահատության:
3. Արգանդի ֆիբրոդները գտնվում են անմիջապես վերարտադրողական օրգանի մկանային հատվածում և մեծացնում են դրա չափերը։ Իրերի այս վիճակը զգալիորեն նվազեցնում է IVF պրոցեդուրան իրականացնելու հնարավորությունը։ Արգանդի հղիությունառաջին փորձի ժամանակ հանդիպում է կանանց միայն 12%-ի մոտ: Բացի այդ, հիվանդության այս ձևով, հաճախ, նույնիսկ եթե աղջկան հաջողվում է հղիանալ, նա հետագայում չի կարողանում պտուղ տալ, և ինքնաբուխ վիժում է տեղի ունենում: Այսպիսով, պարզվում է, որ IVF պրոցեդուրայից առաջ բժիշկները նախ վիրահատում են ուռուցքը հեռացնելու համար։ Դե, իսկ հետո հետո դեղորայքային բուժումԴուք կարող եք կրկին փորձել հղիանալ:
4. Եթե ​​կինն անցել է պահպանողական մեթոդմիոմէկտոմիա, ապա ավելի լավ է IVF պրոցեդուրան հետաձգել մեկ տարով, քանի որ այս ժամանակահատվածից հետո ֆիբրոդների առաջացման վտանգը կրկին մեծանում է: Նման ռեցիդիվը շատ բացասական ազդեցություն կունենա բեղմնավորման հետագա ընթացակարգի վրա, այն պարզապես նվազեցնում է դրա արդյունավետությունը: Եվ նույնիսկ եթե բժիշկը որոշի օգտագործել երկար խթանիչ պունկցիաներ, դա կարող է չօգնել, և դուք կվատնեք ձեր ժամանակը, ջանքն ու գումարը:

Սովորաբար, ֆիբրոդները սկսում են մեծանալ, երբ հիվանդը գտնվում է « հետաքրքիր դիրք«Սա իր հերթին մեծապես խանգարում է պտղի զարգացմանն ու աճին։ Իսկ եթե ֆիբրոդը փոխվել է մինչև հղիության սկիզբը: վերարտադրողական օրգան, ապա կնոջ համար պարզապես անհնար է արտամարմնային բեղմնավորման ենթարկվել, քանի որ ֆիբրոդը կխանգարի սաղմի ներմուծման գործընթացին։

Այս խնդրից պաշտպանվելու համար պետք է տարին գոնե մեկ անգամ այցելել գինեկոլոգի և կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն, քանի որ որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան ավելի հեշտ կլինի հաղթահարել դրա հետ, և կարիք չի լինի: ենթարկվել վիրահատության. Երբ հիվանդությունն արդեն շատ զարգացած է, բժիշկներին այլ բան չի մնում, քան պարզապես հեռացնել ուռուցքը արգանդի մի մասի հետ միասին, ինչը բնականաբար կհանգեցնի նրան, որ կինը երբեք չի կարողանա սեփական երեխաներ ունենալ:

Մինչ ուռուցքը փոքր չափսհեշտ է ուղղել հատուկ մեթոդկոչվում է լապարոսկոպիա, որից հետո աղջիկը բուժումից երեք ամիս անց կարող է հույս դնել երեխայի հղիության վրա:

Մինչ օրս հղիության և ֆիբրոդների միջև կապը լիովին հիմնավորված չէ, բայց պարզ է, որ որոշ դեպքերում դա կարող է խանգարել։

Վիճակագրության համաձայն՝ պարզվել է, որ կանանց 50%-ը, որոնց մոտ ախտորոշվել է անպտղություն՝ ֆիբրոդների պատճառով, և որոնք հետագայում վերացվել են վիրահատության միջոցով, դեռ կարողացել են հղիանալ և երեխա ունենալ։ Սա հուշում է, որ նորագոյացությունն ինքնին չի խանգարում սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացին։

Հիմնական պատճառըհաշվում:

• էնդոմետրիումի պաթոլոգիական փոփոխություններ;
• Ուղղակիորեն արգանդի դեֆորմացիան ինքնին:

Այսպիսով, երկարատև ուսումնասիրությունների արդյունքում պարզվել է, որ յոթ սանտիմետրից պակաս տրամագծով բարորակ նորագոյացությունը չի դեֆորմացնում վերարտադրողական օրգանը և ոչ մի կերպ չի ազդում երկար սպասված հղիության սկզբի վրա։

Վերոնշյալից պետք է հասկանալ, որ արտամարմնային բեղմնավորում կարելի է անել, բայց բուժումը նույնպես անհրաժեշտ է։

Ինչպե՞ս մեծացնել երեխա ունենալու հնարավորությունը:

Որպես կանոն, այն կանայք, ում մոտ երկար տարիներ ախտորոշվել է ֆիբրոդիա, ունենում են աննորմալ հորմոնալ մակարդակ, թույլ իմունիտետ. Ցավոք սրտի, նման հիվանդները չեն կարողանում ինքնուրույն երեխա հղիանալ։ Վիրահատական ​​միջամտության անհրաժեշտությունը, թե ոչ, կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից և ուղեկցող հիվանդություններ.

Շատ հաճախ, եթե վիրահատությունն անխուսափելի է, բժիշկները փորձում են ամեն կերպ պահպանել վերարտադրողական օրգանը։ Սա հատկապես կարևոր է, եթե հիվանդը պլանավորում է ապագայում երեխաներ ունենալ:

Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ վիրահատությունից հետո հանգույցները կարող են կրկին վերադառնալ: Ուստի գինեկոլոգիայի ոլորտի մասնագետները խորհուրդ են տալիս սիստեմատիկ ստուգել գինեկոլոգի մոտ այս հիվանդության առկայության համար:

Շատ կանանց մտահոգում է այն հարցը, թե արդյոք նրանք պետք է ինչ-որ կերպ պատրաստվեն երեխային հղիանալուն, եթե ունեն ֆիբրոդներ: Պատասխանը պարզ է. մենք խորհուրդ ենք տալիս, որ տասնութից մինչև երեսունհինգ տարեկան հիվանդները պատրաստվեն դրան ուրախ իրադարձություն, հենց պաթոլոգիան ախտորոշվեց։ Ի վերջո, չափազանց կարևոր է ստեղծել բարենպաստ իմունային և հորմոնալ ֆոն:

Երբ անպտղության վրա ազդող մի քանի պաթոլոգիաները համակցվում են միանգամից (քրոնիկ բորբոքում, տղամարդու անպտղություն, էնդոմետրիոզի, հանգույցների առկայություն), նման խնդիրներով դուք հաստատ չեք կարողանա ինքնուրույն հղիանալ։

Բժշկական նկատառումներով բժիշկները նման հիվանդների մոտ բեղմնավորման համար հատուկ նախապատրաստություն են իրականացնում՝ օգտագործելով արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդը։

Այս ախտորոշմամբ երեխայի երկար սպասված բեղմնավորման սկիզբը կազմում է մոտավորապես 31% մինչև 32 տարեկան: Բայց միևնույն ժամանակ այս տարիքում և նման ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ երեխային կորցնելու ավելի մեծ ռիսկ կա։

Գիտնականները նորագոյացություն ունեցող ձվի երկար ու մանրակրկիտ ուսումնասիրության ժամանակ նկատել են ինքնուրույն բեղմնավորելու ունակության նվազում։ Օգնելով մարմնին ծնել նոր փոքրիկ կյանք՝ շատ կլինիկաներ օգտագործում են ամենադիմացկուն ICSI MAX սպերմատոզոիդը: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի ընտրվեն լավագույն սաղմերը՝ սաղմի գոյատևման հնարավորությունները մեծացնելու համար: Որոշ դեպքերում բլաստոցիտը չի կարողանում ինքնուրույն դուրս գալ, ինչի հետևանքով սաղմը ձախողվում է և չի կարողանում նորմալ զարգանալ: Տեխնոլոգիան չի կանգնում, և այսօր կան մասնագետներ (սաղմնաբաններ), որոնք օգնում են սաղմին ազատվել թաղանթից։

Ամփոփելով, ես կցանկանայի ասել, որ առանց բժիշկների օգնության գրեթե անհնար է լուծել նման հիվանդությամբ բեղմնավորման խնդիրը: Սա պետք է հասկանալ և չպետք է վախենալ: Եթե ​​ցանկանում եք երեխաներ ունենալ, ապա պետք է ժամանակին այցելեք գինեկոլոգի և հետազոտվեք։ Եթե ​​ֆիբրոդները հայտնաբերվել են, իմաստ չունի սկսել այն, այլ ավելի շուտ հավաքվեք և սկսեք բուժումը: Այո, դա շատ դժվար է, և երբեմն ժամանակը չի բավականացնում, բայց բուժումը չես կարող հետաձգել ավելի ուշ, քանի որ «ավելի ուշ» կարող է չգա: Ինչպես նշվեց վերևում, սա բարորակ նորագոյացություն է, բայց եթե այս հիվանդությունը անտեսվի, ամեն ինչ կարող է շատ տխուր ավարտվել: Առանց երեխաների մնալը լավագույնը չէ սարսափելի հետևանքներԱյս պաթոլոգիայի դեպքում առանց բուժման դուք կարող եք կորցնել ձեր կյանքը, քանի որ որոշ պայմաններում միոմատոզ հանգույցները կարող են վերածվել քաղցկեղի, և մենք չպետք է մոռանանք դրա մասին:

Դեռևս մեկնաբանություններ չկան

plmnews.ru

IVF և փոխնակ մայրություն արգանդի ֆիբրոդների համար

Արգանդի ֆիբրոդները կանանց վերարտադրողական համակարգի ամենատարածված բարորակ ուռուցքն են: Այս պաթոլոգիայի տարածվածությունը չափազանց բարձր է՝ վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ 20%-ը տառապում է արգանդի միոմայով։

Արգանդի ֆիբրոդներով կանանց մոտ կեսը վերարտադրողական ֆունկցիայի որոշակի խանգարում ունի: Քանի որ այս հիվանդությունը ավելի տարածված է վերարտադրողական տարիքի հիվանդների մոտ, նրանց վերարտադրողական ֆունկցիան կարող է ավելի վատթարանալ ձվարանների պաշարների և սոմատիկ հիվանդությունների նվազմամբ: Հղիության հետ կապված խնդիրներին նպաստում են նաև գործոնները, որոնք հաճախ ուղեկցում են ֆիբրոդներին՝ էնդոմետրիոզ, էնդոկրին խանգարումներ:

Արգանդի ֆիբրոդներ և IVF

IVF ծրագրի ընթացքում ֆիբրոդները կարող են բացասաբար ազդել սաղմի իմպլանտացիայի վրա արգանդի խոռոչում; Նաև ֆիբրոդներով հիվանդների մոտ կտրուկ մեծանում է վիժման վտանգը։ IVF-ի արձանագրության առավելագույն արդյունավետության և հաջող հղիության համար արգանդի միոմա ունեցող կանայք պահանջում են մանրակրկիտ հետազոտություն և բուժում նախքան հղիությունը պլանավորելը:

IVF ծրագիր սկսելուց առաջ ֆիբրոդների մոնիտորինգի և բուժման մարտավարությունը կախված է միոմատոզ հանգույցների քանակից և չափից, ինչպես նաև դրանց տեղակայությունից՝ արգանդի խոռոչի համեմատ:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ մինչև 3 սանտիմետր չափի ֆիբրոմատոզ հանգույցները, որոնք չեն դեֆորմացնում արգանդի խոռոչը, չեն ազդում IVF ծրագրի վրա։ Ուստի արգանդի խոռոչը չդեֆորմացնող փոքր չափերի ինտերստիցիալ և միջաստղային սուբսերոզ միոմատոզ հանգույցների առկայության դեպքում ծրագրից առաջ վիրաբուժական բուժում չի նշվում։

Վիրահատական ​​բուժման ենթակա են մեծ չափերի միջանկյալ և ինտերստիցիալ ենթասերոզային միոմատոզ հանգույցները, արգանդի խոռոչը դեֆորմացնող միոմատոզ հանգույցները։

Կախված հանգույցների չափից, քանակից և տեղակայությունից՝ վիրաբուժական բուժման ընտրության մեթոդը պահպանողական միոմէկտոմիան է լապարոսկոպիկ կամ լապարոտոմիայի միջոցով։

Եթե ​​հայտնաբերվում են ենթամեկուսային արգանդի ֆիբրոդներ՝ ցանկացած չափի և հանգույցի միջանկյալ տեղակայմամբ՝ մինչև 4 սմ չափի արգանդի խոռոչի դեֆորմացիայով, ապա միոմատոզ հանգույցները պետք է հեռացվեն հիստերորեզեկտոսկոպիայի միջոցով։

Եթե ​​կան վիրաբուժական բուժման հակացուցումներ, ապա IVF ծրագրին ֆիբրոդներով հիվանդներին նախապատրաստելու լավ այլընտրանք է արգանդի զարկերակների էմբոլիզացիան (ԱՄԷ):

Վիրահատական ​​բուժումից հետո, անկախ հասանելիությունից և տեխնիկայից, IVF ծրագրի պլանավորումը խորհուրդ է տրվում ոչ շուտ, քան 6-12 ամիս, քանի որ այս ժամանակահատվածում արգանդի վրա առաջանում է ուժեղ սպի: Բուժումից հետո առաջին անգամ հղիության պլանավորման հնարավորությունը գնահատվում է 6 ամսից հետո։ Այնուամենայնիվ, արգանդի միոմայի վիրաբուժական շտկումից հետո ավելի լավ է IVF ծրագիր պլանավորել բուժումից ոչ ուշ, քան 1-1,5 տարի հետո, քանի որ ֆիբրոդի կրկնության ռիսկը մեծ է: Միոմատոզ հանգույցների նորից աճը կարող է ծառայել որպես անպտղության IVF բուժման արդյունավետությունը նվազեցնելու գործոն:

IVF ծրագրերում սուպերօվուլյացիան խթանելու համար օգտագործվող դեղերը կարող են անուղղակիորեն ազդել միոմատոզ հանգույցների աճի վրա, հետևաբար սուպերօվուլյացիայի խթանման ծրագրի տեսակը և սխեման միշտ որոշվում են խստորեն անհատապես. Ընդհանուր առմամբ նախընտրելի են GnRH ագոնիստներ օգտագործող ավելի երկար արձանագրությունները:

Արգանդի միոմա և փոխնակ մայրություն

Արգանդի ֆիբրոդների առկայության դեպքում, փոխնակ մոր մասնակցությամբ IVF ծրագրի հստակ հաստատված ցուցումներ չկան: Որպես կանոն, փոխնակ մայրը ծրագրում ներգրավվում է հետևյալ ցուցումների համար.

• արգանդի մեծ ֆիբրոդներ՝ առանց ուղղիչ բուժման հնարավորության
• արգանդի միոմա՝ խոռոչի խիստ դեֆորմացմամբ՝ առանց ուղղիչ բուժման հնարավորության
• վիրաբուժական միջամտություններից հետո արգանդի խոռոչի ցիկատրիկ դեֆորմացիա
• միոմատոզ հանգույցների հեռացումից հետո արգանդի սպիի ձախողումը
• վիրահատությունից հետո արգանդի խոռոչի սինեխիա.

Ինչպե՞ս կարող է հղիությունը ազդել արգանդի ֆիբրոդների վրա:

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, փոխված հորմոնալ մակարդակի ազդեցության տակ կարող է նկատվել միոմատոզ հանգույցների աճի դինամիկա: Նշվել է, որ մեծ միոմատոզ հանգույցները հակված են աճել, մինչդեռ փոքր հանգույցների աճը (մինչև 5 սմ) շատ դեպքերում կայունանում է: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ մինչև հղիությունը հայտնաբերված մինչև 5 սմ հանգույցների մոտ կեսը ծննդաբերությունից հետո ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ չի հայտնաբերվել։

Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ հղիության ընթացքում, եթե ունեք արգանդի միոմա:

հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակում վիժման վտանգը, հղիության երրորդ եռամսյակում վաղաժամ ծնունդը.

• պտղի պլասենտալ անբավարարության զարգացում
• միոմատոզ հանգույցի արյան շրջանառության վատթարացում մինչև դրա նեկրոզը
• պլասենցայի վաղաժամ անջատում
• հետծննդյան վաղ և ուշ արյունահոսություն
• ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերության անոմալիաների զարգացում, սպիի երկայնքով արգանդի պատռվածք;
• թաղանթների վաղաժամ պատռվածք
• թրոմբոցային բարդություններ.

Որպես կանոն, արգանդի միոմաները հեշտոցային ծննդաբերության հակացուցում չեն։ Վիրահատական ​​ծննդաբերությունը ցուցված է միոմատոզ հանգույցների նեկրոտիկ փոփոխությունների, բարդ հղիության, հանգույցների ատիպիկ տեղակայման առկայության դեպքում (օրինակ, եթե միոմատոզ հանգույցը գտնվում է ցածր և խաթարում է մոր ծննդյան ջրանցքով պտղի անցման գործընթացը): Կոնսերվատիվ միոմէկտոմիա անցնելուց հետո ծննդաբերության մեթոդի վերաբերյալ որոշումը միշտ կայացվում է խիստ անհատական։

Մ.Ա. Բրագինա, «Նովա» կլինիկայի գինեկոլոգ-ռեպրոդուկտոլոգ

nova-clinic.ru

2018 Բլոգ կանանց առողջության մասին.

Հնարավո՞ր է արդյոք IVF պրոցեդուրա անել արգանդի ֆիբրոդների համար: Այս հարցը հաճախ տալիս են երեխայի մասին երազող կանայք: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ արգանդի միոմը ցույց է տվել, որ իրենք ոչ չարորակ ուռուցք են, և դա 100%-ով ճիշտ է: Այնուամենայնիվ, չպետք է հանգստանալ, չնայած այն հանգամանքին, որ այս անոմալիան բարենպաստ է, այն դեռևս վտանգավոր է մնում, հատկապես այնպիսի պրոցեդուրաների ժամանակ, ինչպիսին է IVF-ն: Ցավոք սրտի, արգանդի միոմա այսօր առավել հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց: Եթե, օրինակ, տասնհինգ տարի առաջ այս պաթոլոգիան կարող էր առաջանալ կանանց մոտ քառասուն տարեկանից հետո, ապա այժմ այն ​​ազդում է 23-ից 34 տարեկան երիտասարդ աղջիկների վրա, իսկ երբեմն նույնիսկ ավելի վաղ:

Հնարավո՞ր է IVF կատարել այնպիսի պաթոլոգիայով, ինչպիսին արգանդի միոմա է:

Թե ինչ պատճառով է առաջանում արգանդի միոմա, բժիշկները դեռ դժվարանում են պատասխանել։ Հավանաբար, դրա վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, ինչպիսիք են էկոլոգիան, վատ ժառանգականությունը, հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները, սթրեսը և արևի չարաշահումը:

Բայց արդյունքը միշտ նույնն է. արգանդի ֆիբրոդները պահանջում են մշտական ​​մոնիտորինգ, հատկապես հղիության ընթացքում, քանի որ հորմոնների փոփոխությունների ֆոնի վրա ուռուցքը կարող է մեծանալ չափերով: Բնականաբար, դա կարող է խանգարել պտղի ճիշտ զարգանալուն, և եթե արգանդի ֆիբրոդներն ամբողջությամբ դեֆորմացնեն այն, ապա կինը, ամենայն հավանականությամբ, չի ենթարկվի IVF-ի: Քանի որ շեղումը լրջորեն կխանգարի սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացին։

Ի՞նչ անել այս դեպքում, դուք հարցնում եք: Պատասխանը հստակ մեկն է՝ անպայման պետք է համակարգված այցելել գինեկոլոգի և ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել։ Որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան ավելի հեշտ կլինի հաղթահարել դրա հետ: Երբ հիվանդությունը չափազանց խորացել է, բժիշկները որոշում են վերարտադրողական օրգանի հետ մեկտեղ հեռացնել ուռուցքը, ուստի խնդիրը պետք է լուծվի հենց ի հայտ գալուն պես։ Մինչ ուռուցքը փոքր է, այն կարելի է հեշտությամբ հեռացնել լապարոսկոպիայի միջոցով: Իսկ վիրահատական ​​միջամտությունից արդեն երեք ամիս անց հիվանդը կարող է երեխայի պլանավորել։

Հղիանալու և երեխա ունենալու հնարավորությունները.

1. Միոմատոզ գոյացություններ, որոնք չեն դեֆորմացնում հեշտոցը, մոտավորապես 2-3 սմ չափսերով:Նման նորագոյացությունը բացարձակապես չի ազդում IVF գործընթացի վրա: Առաջին փորձի ժամանակ երկար սպասված հղիության մակարդակը մոտավորապես 38% է (հիվանդների ակնարկները հաստատում են դա): Այս տվյալները թույլ են տալիս ֆիբրոմայի այս ձևի դեպքում առանց վիրաբուժական միջամտության օգտագործել ընթացակարգը:
2. Հղիության հաճախականությունը միոմեկտոպիայի մեթոդից հետո (այս տեխնիկան օգտագործում է հատուկ ծակումներ, որոնք խթանում են արագ օվուլյացիան), երեխա հղիանալու արդյունքը կազմում է 36%, կարճ պունկցիաների դեպքում այդ ցուցանիշը փոքր-ինչ ցածր է` 23%: IVF պրոցեդուրաների հաջողության այս ցուցանիշները հասնում են այնքան հեռու, որ թույլ են տալիս հիվանդներին անցնել IVF առանց նախնական վիրահատության:
3. Արգանդի ֆիբրոդները գտնվում են անմիջապես վերարտադրողական օրգանի մկանային հատվածում և մեծացնում են դրա չափերը։ Իրերի այս վիճակը զգալիորեն նվազեցնում է IVF պրոցեդուրան իրականացնելու հնարավորությունը։ Ներարգանդային հղիությունը տեղի է ունենում առաջին փորձի ժամանակ կանանց միայն 12%-ի մոտ: Բացի այդ, հիվանդության այս ձևով, հաճախ, նույնիսկ եթե աղջկան հաջողվում է հղիանալ, նա հետագայում չի կարողանում պտուղ տալ, և ինքնաբուխ վիժում է տեղի ունենում: Այսպիսով, պարզվում է, որ IVF պրոցեդուրայից առաջ բժիշկները նախ վիրահատում են ուռուցքը հեռացնելու համար։ Դե, և միայն դրանից հետո, դեղորայքային բուժումից հետո, կարող եք կրկին փորձել երեխա հղիանալ:
4. Եթե ​​կինը ենթարկվել է միոմէկտոմիայի կոնսերվատիվ մեթոդի, ապա ավելի լավ է մեկ տարով հետաձգել IVF պրոցեդուրան, քանի որ այս ժամանակահատվածից հետո ֆիբրոդների առաջացման վտանգը կրկին մեծանում է։ Նման ռեցիդիվը շատ բացասական ազդեցություն կունենա բեղմնավորման հետագա ընթացակարգի վրա, այն պարզապես նվազեցնում է դրա արդյունավետությունը: Եվ նույնիսկ եթե բժիշկը որոշի օգտագործել երկար խթանիչ պունկցիաներ, դա կարող է չօգնել, և դուք կվատնեք ձեր ժամանակը, ջանքն ու գումարը:

Նշում կանանց համար, ովքեր հաստատել են ֆիբրոդները

Որպես կանոն, ֆիբրոման սկսում է մեծանալ, երբ հիվանդը գտնվում է «հետաքրքիր դիրքում», ինչը, իր հերթին, մեծապես խանգարում է պտղի զարգացմանը և աճին: Իսկ եթե ֆիբրոման փոխել է վերարտադրողական օրգանը նույնիսկ մինչև հղիության սկիզբը, ապա կնոջ համար պարզապես անհնար է արտամարմնային բեղմնավորման ենթարկվել, քանի որ ֆիբրոման կխանգարի սաղմի ներմուծման գործընթացին։

Այս խնդրից պաշտպանվելու համար պետք է տարին գոնե մեկ անգամ այցելել գինեկոլոգի և կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն, քանի որ որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան ավելի հեշտ կլինի հաղթահարել դրա հետ, և կարիք չի լինի: ենթարկվել վիրահատության. Երբ հիվանդությունն արդեն շատ զարգացած է, բժիշկներին այլ բան չի մնում, քան պարզապես հեռացնել ուռուցքը արգանդի մի մասի հետ միասին, ինչը բնականաբար կհանգեցնի նրան, որ կինը երբեք չի կարողանա սեփական երեխաներ ունենալ:

Քանի դեռ ուռուցքը փոքր է, այն կարելի է հեշտությամբ վերացնել՝ օգտագործելով հատուկ մեթոդ, որը կոչվում է լապարոսկոպիա, որից հետո աղջիկը կարող է հույս դնել երեխայի հղիանալու վրա՝ բուժումից երեք ամիս անց:

Մինչ օրս հղիության և ֆիբրոդների միջև կապը լիովին հիմնավորված չէ, բայց պարզ է, որ որոշ դեպքերում դա կարող է խանգարել։

Վիճակագրության համաձայն՝ պարզվել է, որ կանանց 50%-ը, որոնց մոտ ախտորոշվել է անպտղություն՝ ֆիբրոդների պատճառով, և որոնք հետագայում վերացվել են վիրահատության միջոցով, դեռ կարողացել են հղիանալ և երեխա ունենալ։ Սա հուշում է, որ նորագոյացությունն ինքնին չի խանգարում սաղմի իմպլանտացիայի գործընթացին։

Հիմնական պատճառը համարվում է.

• էնդոմետրիումի պաթոլոգիական փոփոխություններ;
• Ուղղակիորեն արգանդի դեֆորմացիան ինքնին:

Այսպիսով, երկարատև ուսումնասիրությունների արդյունքում պարզվել է, որ յոթ սանտիմետրից պակաս տրամագծով բարորակ նորագոյացությունը չի դեֆորմացնում վերարտադրողական օրգանը և ոչ մի կերպ չի ազդում երկար սպասված հղիության սկզբի վրա։

Վերոնշյալից պետք է հասկանալ, որ արտամարմնային բեղմնավորում կարելի է անել, բայց բուժումը նույնպես անհրաժեշտ է։

Որպես կանոն, այն կանայք, ում մոտ երկար տարիներ ախտորոշվել է ֆիբրոդ, հորմոնալ մակարդակի խախտում և թույլ իմունիտետ ունեն: Ցավոք սրտի, նման հիվանդները չեն կարողանում ինքնուրույն երեխա հղիանալ։ Վիրահատական ​​միջամտության անհրաժեշտությունը, թե ոչ, կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից և ուղեկցող հիվանդություններից:

Շատ հաճախ, եթե վիրահատությունն անխուսափելի է, բժիշկները փորձում են ամեն կերպ պահպանել վերարտադրողական օրգանը։ Սա հատկապես կարևոր է, եթե հիվանդը պլանավորում է ապագայում երեխաներ ունենալ:

Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ վիրահատությունից հետո հանգույցները կարող են կրկին վերադառնալ: Ուստի գինեկոլոգիայի ոլորտի մասնագետները խորհուրդ են տալիս սիստեմատիկ ստուգել գինեկոլոգի մոտ այս հիվանդության առկայության համար:

Շատ կանանց մտահոգում է այն հարցը, թե արդյոք նրանք պետք է ինչ-որ կերպ պատրաստվեն երեխային հղիանալուն, եթե ունեն ֆիբրոդներ: Պատասխանը պարզ է՝ մենք խորհուրդ ենք տալիս, որ տասնութից երեսունհինգ տարեկան հիվանդները պատրաստվեն այս ուրախ իրադարձությանը հենց պաթոլոգիան ախտորոշվի: Ի վերջո, չափազանց կարևոր է ստեղծել բարենպաստ իմունային և հորմոնալ ֆոն:

Երբ անպտղության վրա ազդող մի քանի պաթոլոգիաները միանգամից համակցվում են (քրոնիկ բորբոքում, տղամարդու անպտղություն, էնդոմետրիոզի առկայություն, հանգույցներ), նման խնդիրներով հաստատ հնարավոր չի լինի ինքնուրույն հղիանալ։

Բժշկական նկատառումներով բժիշկները նման հիվանդների մոտ բեղմնավորման համար հատուկ նախապատրաստություն են իրականացնում՝ օգտագործելով արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդը։

Այս ախտորոշմամբ երեխայի երկար սպասված բեղմնավորման սկիզբը կազմում է մոտավորապես 31% մինչև 32 տարեկան: Բայց միևնույն ժամանակ այս տարիքում և նման ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ երեխային կորցնելու ավելի մեծ ռիսկ կա։

Գիտնականները նորագոյացություն ունեցող ձվի երկար ու մանրակրկիտ ուսումնասիրության ժամանակ նկատել են ինքնուրույն բեղմնավորելու ունակության նվազում։ Օգնելով մարմնին ծնել նոր փոքրիկ կյանք՝ շատ կլինիկաներ օգտագործում են ամենադիմացկուն ICSI MAX սպերմատոզոիդը: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի ընտրվեն լավագույն սաղմերը՝ սաղմի գոյատևման հնարավորությունները մեծացնելու համար: Որոշ դեպքերում բլաստոցիտը չի կարողանում ինքնուրույն դուրս գալ, ինչի հետևանքով սաղմը ձախողվում է և չի կարողանում նորմալ զարգանալ: Տեխնոլոգիան չի կանգնում, և այսօր կան մասնագետներ (սաղմնաբաններ), որոնք օգնում են սաղմին ազատվել թաղանթից։

Ամփոփելով, ես կցանկանայի ասել, որ առանց բժիշկների օգնության գրեթե անհնար է լուծել նման հիվանդությամբ բեղմնավորման խնդիրը: Սա պետք է հասկանալ և չպետք է վախենալ: Եթե ​​ցանկանում եք երեխաներ ունենալ, ապա պետք է ժամանակին այցելեք գինեկոլոգի և հետազոտվեք։ Եթե ​​ֆիբրոդները հայտնաբերվել են, իմաստ չունի սկսել այն, այլ ավելի շուտ հավաքվեք և սկսեք բուժումը: Այո, դա շատ դժվար է, և երբեմն ժամանակը չի բավականացնում, բայց բուժումը չես կարող հետաձգել ավելի ուշ, քանի որ «ավելի ուշ» կարող է չգա: Ինչպես նշվեց վերևում, սա բարորակ նորագոյացություն է, բայց եթե այս հիվանդությունը անտեսվի, ամեն ինչ կարող է շատ տխուր ավարտվել: Առանց երեխաների մնալը այս պաթոլոգիայի ամենավատ հետևանքը չէ, առանց բուժման կարող եք կորցնել ձեր կյանքը, քանի որ որոշ պայմաններում միոմատոզ հանգույցները կարող են վերածվել քաղցկեղի, և մենք չպետք է մոռանանք դրա մասին: