Raumenų hipertoniškumas. Raumenų tonuso sutrikimai ir jų reguliavimas

Raumenų hipertoniškumas suaugusiems Raumenų tonusas reiškia pasipriešinimo buvimą raumenų audinys atliekant pasyvius judesius sąnaryje. Taip tiriamas raumenų tonusas. Simetrija taip pat lyginama tam tikrose kūno vietose, pavyzdžiui, abiejose rankose ar kojose. Raumenų tonusas priklauso nuo: raumenų audinio elastingumo; neuromuskulinio perdavimo sąlygos; periferinių nervų skaidulos; nugaros smegenų motoriniai neuronai; judesių reguliavimo centrai smegenyse, jų baziniuose ganglijose, tinklinio darinio, smegenėlių ir smegenų kamieno, vestibulinio aparato būklės. Taigi sutrikusio raumenų tonuso priežastys gali būti paslėptos tiek paties raumeninio audinio pažeidime, tiek esant patologijai. nervų sistema visuose jo lygiuose (nuo periferinio iki centrinio). Yra dvi raumenų tonuso sutrikimų grupės – hipotoniškumas (sumažėjęs) ir hipertoniškumas (padidėjęs). Būtent pastarasis bus aptariamas šiame straipsnyje. Kas yra raumenų hipertoniškumas ir kaip jis atsiranda Svarbu suprasti, kad raumenų hipertoniškumas nėra atskira liga bet tik simptomas didelis kiekis negalavimai ir patologinės būklės, kurių pagrindinė dalis yra neurologinės problemos. Neurologijoje įprasta atskirti du raumenų hipertoniškumo tipus: spazminį (piramidinį) ir plastinį (ekstrapiramidinį). Spazinis tipas atsiranda, kai pažeidžiamos piramidinės sistemos (neuronų grandinės, perduodančios judėjimo komandas skeleto raumenims iš smegenų centro) struktūros. Pažeidus šios sistemos centrinį neuroną, atsiranda spazminis hipertoniškumas. Šiuo atveju pasyvūs judesiai atliekami labai sunkiai (pasipriešinant), bet tik pačioje judesio pradžioje. Tada galūnė lengvai pasiduoda, tai yra vadinamasis peilio simptomas. Šis simptomas ypač pastebimas, jei judesius atliekate labai greitai. Kadangi priežastis slypi galvos smegenų motorinio centro pažeidime, tokie sutrikimai labai dažnai būna išplitę, tai yra pažeidžiamas ne vienas raumuo, o visa jų grupė, pavyzdžiui, kojų tiesiamieji raumenys, pėdos lenkiamieji raumenys apatinėse galūnėse. Dauguma aiškus pavyzdys Spazinis hipertoniškumas – pacientams, patyrusiems insultą su smegenų motorinių centrų pažeidimu. Plastinis hipertoniškumo tipas stebimas esant ekstrapiramidinės nervų sistemos pažeidimui (smegenų struktūrų ir nervų takų rinkinys, dalyvaujantis reguliuojant ir kontroliuojant judesius, kuriems nereikia aktyvinti dėmesio, pavyzdžiui, išlaikant laikyseną erdvėje, motorinės reakcijos organizavimas, kai žmogus juokiasi, verkia ir pan.). Šis hipertoniškumo tipas dar vadinamas raumenų rigidiškumu, kuris nuo spastiškumo skiriasi tuo, kad pasipriešinimas pasyviam judėjimui yra nuolat, o ne tik judėjimo pradžioje. Būdingas bruožas yra tai, kad galūnė sustingsta toje padėtyje, kuri jai suteikta, vadinamasis „vaško lankstumas“. Greitai atliekant pasyvius judesius, būdingas „krumpliaračio“ simptomas - savotiškas pasipriešinimo pertrūkis pasyvių judesių metu. Ryškiausias plastinio hipertoniškumo pavyzdys yra Parkinsono liga sergantiems pacientams. Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiamos piramidinės ir ekstrapiramidinės sistemos, gali pasireikšti mišrus hipertoniškumas, pavyzdžiui, su smegenų augliais. Tokie pacientai derina spastinio ir plastinio hipertoniškumo požymius. Raumenų hipertoniškumas suaugusiems Padidėjęs raumenų tonusas suaugusiems ne visada rodo patologiją. Tai taip pat gali pasireikšti kaip fiziologinis procesas. Tačiau svarbu atsiminti, kad medicinoje hipertoniškumas yra nuolatinis padidėjimas, o laikinus sutrikimus verčiau reikėtų vadinti raumenų spazmais. Fiziologinės priežastys Panagrinėkime šias raumenų spazmų priežastis: raumenų pervargimas ir pervargimas. Kai raumenys turi daug dirbti, jų energijos atsargos išsenka ir raumenų skaidulos „užšąla“ susitraukimo būsenoje, nes raumenų atsipalaidavimo procesas yra visai ne pasyvus, o netgi labai daug energijos reikalaujantis. Todėl, kol organizmas nepapildys energijos atsargų, raumenų skaidulos liks spazmuojamos. Pavyzdys: skausmingas spazmas blauzdos raumenys po ilgo bėgimo. Ilgas buvimas nepatogioje ar monotoniškoje padėtyje, kai padidėja tam tikros raumenų grupės apkrova. Spazmo vystymosi mechanizmas yra toks pat kaip ir ankstesniu atveju. Dažniausiai toks spazmas atsiranda kaklo raumenyse, kai ilgai dirbama prie kompiuterio, arba nugaroje dirbant sode. Kaip gynybinė reakcija dėl skausmo. Gali išsivystyti tam tikrų raumenų grupių spazmiškumas skausmo sindromas kaip gynybinė reakcija. Pavyzdžiui, apsauginė priekinės pilvo sienelės raumenų įtampa sergant virškinamojo trakto ligomis, stuburo raumenų spazmai, pažeidžiant kaklo, krūtinės ląstos, juosmens slankstelius. Sumušimai ir stresinės situacijos. Patologinės priežastys Yra daug ligų, kurios pasireiškia raumenų hipertoniškumo sindromu. Panagrinėkime dažniausiai pasitaikančius iš jų: Ūminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai (išeminis ir hemoraginis insultas) – pasireiškia galūnių (šlaunies, pėdos, peties, plaštakos), veido, liežuvio raumenų hipertoniškumas. Smegenų ir nugaros smegenų navikai. Trauminis smegenų pažeidimas. Parkinsono liga. Spastinė tortikolio forma (sternocleidomastoidinio raumens hipertoniškumas). Bruksizmas (kramtymo raumenų hipertoniškumas). Distoninis sindromas. Epilepsija. Kepenų encefalopatija. Miotonija. Stabligė. CNS infekcijos. Išsėtinė sklerozė. Galvos ir nugaros smegenų kraujagyslių ligos. Cerebrinis paralyžius. Gydymo principai Raumenų hipertenzijos gydymas apima dvi pagrindines sritis: pagrindinės ligos pašalinimą. Patologijos pasekmių korekcija hipertoniškumo forma. Deja, ne visada įmanoma atsikratyti pagrindinės patologijos priežasties. Tokiais atvejais taikoma tik kompleksinė terapija, kuri apima naudojimą vaistai, masažas, gydomieji pratimai, psichoterapija, fizioterapija ir refleksologija. Vaistų terapija gali sumažinti spazminių raumenų tonusą, sumažinti skausmingi pojūčiai, gerina nervinių skaidulų funkciją, nustato mikrocirkuliaciją pažeistuose audiniuose. Dažniausiai tam skiriami raumenis atpalaiduojantys ir antipsichoziniai vaistai, B grupės vitaminai, medžiagų apykaitą skatinančios priemonės. Kai kuriais atvejais botulino toksinas naudojamas padidėjusiam tonusui pašalinti. Su jo pagalba galite pašalinti tam tikrų raumenų standumą, pavyzdžiui, veido, smakro ir kt.

Raumenų hipertoniškumas yra patologinė būklė, kai, atliekant bet kokius pasyvius judesius, padidėja raumenų pasipriešinimas. Taigi, atsipalaidavimo ir poilsio laikotarpiais raumenų skaidulos išlieka įtemptos. Padidėjęs raumenų tonusas taip pat trukdo atlikti savanoriškus veiksmus.

Neurologijoje ši patologinė būklė diagnozuojama gana dažnai. Tai pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Šis sutrikimas itin neigiamai veikia žmogaus galimybes gyventi visavertį gyvenimą, nes sukelia fizinį diskomfortą.

Patologijos priežastys

Raumenų audinio hipertoniškumas daugeliu atvejų yra kitų patologinių būklių ir sutrikimų simptomas. Raumenų tonusas labai priklauso nuo raumenų audinio elastingumo ir teisingo motorinių neuronų, esančių nugaros smegenyse, veikimo. Be to, smegenų motorinis centras yra atsakingas už raumenų tonuso reguliavimą.

Taigi hipertoniškumo atsiradimas gali būti tiek raumenų audinio, tiek centrinės ir periferinės nervų sistemos nervų, reguliuojančių kūno raumenų įtampą ir atsipalaidavimą, pažeidimo rezultatas. Pacientų hipertenzijos išsivystymo priežastys įvairaus amžiaus skirtis. Suaugusiesiems šio sutrikimo priežastis galima suskirstyti į fiziologines ir patologines. Šios problemos fiziologinės priežastys yra šios:

• viršįtampis raumenų skaidulų;
• ilgą laiką buvimas nepatogioje padėtyje;
• gynybinė reakcija į skausmą;
• stresinės situacijos ir mėlynės.

Esant stipriam raumenų pertempimui, juose sukaupta energija išsenka. Tai veda prie to, kad raumenys sušąla įtemptoje padėtyje, kol susikaupia reikiama energija atsipalaidavimui. Dažnai dėl per didelio krūvio po bėgimo ar intensyvaus fizinio krūvio atsiranda blauzdos blauzdos raumenų spazmas. fiziniai pratimai.

Būnant nepatogioje padėtyje atsiranda perkrova atskiros grupės s raumenis, o tai padidina jų tonusą. Dažnai toks pažeidimas įvyksta ilgą laiką dirbant kompiuteriu. Dažnai diagnozuojamas juosmens ir kaklo stuburo hipertoniškumas.

Esant tokiai užsitęsusiam įtempimui, nugaros raumenys visiškai neatsipalaiduoja net ir pasikeitus laikysenai. Esant hipertoniškumui kaklo ir apatinės nugaros dalies raumenims, yra didelė lumbago tikimybė. Nugaros smegenys ir nuo jų besitęsiančios nervų galūnėlės gali būti suspaustos.

Dažnai tam tikrų raumenų grupių spazmas gali būti reakcija į stiprų skausmą. Tai dažnai pastebima su vazospazmu apatinės galūnės. Rečiau panaši problema ištinka, kai dėl osteochondrozės progresavimo pažeidžiamos nugaros smegenų nervinės šaknys. Šiuo atveju dažnai stebimas juosmens ir gimdos kaklelio raumenų hipertoniškumas.

KAM patologinės priežastys Raumenų hipertoniškumas suaugusiesiems apima sutrikimus, atsirandančius tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• nugaros smegenų ir smegenų navikai;
• trauminiai smegenų sužalojimai;
• infekcinis centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• spazminio tortikolio sindromas;
• epilepsija;
• nugaros smegenų ir smegenų kraujagyslių patologijos;
• išsėtinė sklerozė;
• distoninis sindromas;
• stabligė;
• Parkinsono liga;
• vaskulitas;
• kalcio trūkumas;
• kepenų encefalopatija;
• hemoraginis ir išeminis insultas;
• bruksizmas.

Vaikams jaunesnio amžiaus dažnai pastebimi hipertoniškumo simptomai. Šie sutrikimai lemia tokios patologijos atsiradimą naujagimiams:

• hipoksija intrauterinio vystymosi metu;
• intrauterinė infekcija;
• gimdymo traumos;
• intrakranijiniai kraujavimai;
• įgimtos raidos anomalijos;

Vaikams, gimusiems motinos ir vaisiaus Rh konflikto fone, yra didesnė rizika susirgti šia patologine būkle. Perinatalinė encefalopatija, kurią patyrė vaikas, gali prisidėti prie hipertoniškumo atsiradimo. Patologijos išsivystymo rizika yra didesnė, kai yra ankstyva ir vėlyva toksikozė.

Ligos lokalizacija

Visus kūno raumenis gali paveikti hipertoniškumas. Dažnai pastebimi šlaunų raumenų ir blauzdos raumenų pažeidimai. Gali būti pažeisti poraktinis, trapecinis, deltinis ir krūtinės raumenys.

Be to, panaši problema dažnai paveikia rombinius raumenis, taip pat elementus, susijusius su kaukolės pakėlimu. Pažeidus stuburą, stebimas užpakalinių gimdos kaklelio raumenų hipertoniškumas. Dažnai stebimi quadratus lumborum raumenų spazmai. Taip pat gali būti pažeistas pakaušio raumuo.

Būdingi simptomai

Hipertoniškumo vystymąsi lydi būdingų simptomų atsiradimas. Suaugusiesiems ši patologinė būklė pasireiškia šiais simptomais:

• įtampos jausmas;
• padidėjęs raumenų audinio tankis;
• sandarumas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• jaučiuosi pavargęs;
• lenkimo funkcijos pablogėjimas;
• skausmingi spazmai;
• drebulys.

Vaikams, be šių simptomų, atsiranda papildomų požymių. Hipertenzijos buvimą vaikui gali rodyti raidos sutrikimas smulkiosios motorikos įgūdžius ir judesių koordinavimą. Dažnai 3 mėnesių vaikai, sergantys hipertoniškumu, ir toliau linkę sugniaužti rankas į kumščius.

Kūdikis per anksti pradeda kelti galvą. Drebantis smakras ir dažnas regurgitacija taip pat gali rodyti, kad vaikui yra panaši problema. Sunkiais atvejais vaikai susilenkia ir meta galvą atgal. Problemos atsiradimą gali rodyti atrama ir automatinis ėjimo refleksas. Tokiu atveju vaikas atsistoja ant vienos kojos ir tuo pačiu metu bando žengti žingsnį su kita.

Diagnostikos metodai

Jei yra hipertoniškumo apraiškų, pacientui reikia konsultacijos su neurologu, nes šios patologijos buvimą galima nustatyti net atliekant specialius neurologinius tyrimus. Renkama anamnezė. Pacientui gali tekti pasikonsultuoti su psichiatru ir endokrinologu. Po to atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Būtina nustatyti elektrolitų ir CPK kiekį kraujyje. Norint nustatyti nervinių impulsų laidumo greitį, skiriamas EMG. Norint įvertinti paciento būklę ir nustatyti problemos priežastį, gali būti paskirtas KT ir MRT.

Būtina atlikti smegenų skysčio analizę. Dažnai diagnozei patikslinti skiriama nervų ir raumenų biopsija.

Gydymo metodai

Siekiant pašalinti hipertoniškumą, terapija pirmiausia skirta pašalinti pirminę patologiją, kuri sukėlė problemą. Pašalinti padidėjęs tonas, įvairios konservatyvūs metodai gydymas. Dažnai skiriami vaistai, turintys raminamąjį poveikį. Šie vaistai padeda slopinti psichoemocinį stresą.

Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti hipertenziją, skiriami antispastiniai vaistai ir raumenų relaksantai. Be to, į gydymo režimą galima įtraukti . Daugeliu atvejų tik gydymas vaistais nepakanka hipertenzijai pašalinti.

Įvedamas terapijos kursas. Norint pagerinti būklę, reikia atlikti bent 10 procedūrų. Į gydymo režimą įtraukiamos elektroforezės procedūros. Plaukimas ir specialiai parinktos mankštos gali padėti atpalaiduoti raumenų skaidulas. fizioterapija. Išmokti pratimų terapijos kompleksas turi būti prižiūrimas instruktoriaus. Ateityje fizinius pratimus galėsite atlikti namuose.

Norint pašalinti padidėjusį raumenų tonusą, gali būti rekomenduojama šiltos voniosčiobrelių, ramunėlių, pušų spyglių ar valerijono šaknų žolelių nuovirais. Tokius nuovirus galima pasigaminti namuose iš parduodamų žolelių baigta forma vaistinėje, nes jų receptas itin paprastas. Norėdami paruošti stiprų nuovirą voniai, paimkite maždaug 50 g pasirinkto augalinio komponento ir užpilkite 3 litrais verdančio vandens. Mišinį reikia uždėti ant ugnies ir virti 5 minutes.

Po to sultinį nukelkite nuo viryklės ir palikite 3 valandoms. Kompozicija turi būti filtruojama ir įpilama į vonioje surinktą vandenį. Raumenų tonusui sumažinti skiriami šilti parafino įvyniojimai ir akupunktūra.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos vartoti per burną, yra neveiksmingos hipertoniškumui. Tokius vaistus reikėtų vartoti tik gydytojo rekomendacija, nes... kai kuriomis patologinėmis sąlygomis, kurios gali išprovokuoti problemą, vaistinių žolelių gali sukelti blogą sveikatą.

Išvada

Hipertoniškumas gali būti tiek įgimta, tiek įgyta patologinė būklė. Nepaisant to, kad šis sutrikimas pacientui sukelia daug diskomforto, kompleksiškai gydant galima pasiekti ryškų pagerėjimą. Lengvais ir vidutinio sunkumo atvejais gydymas gali visiškai pašalinti problemą.

Raumenų tonusas yra vienas iš fiziologines savybes Žmogaus kūnas. Šios būklės pobūdis dar nenustatytas, tačiau yra keletas teorijų, kurių ekspertai laikosi. Raumenų įtampa ramybės būsenoje gali pakisti dėl išorinių veiksnių ar nervų sistemos ligų. Yra dviejų tipų patologija: hipertoniškumas ir hipotoniškumas. Šiame straipsnyje mes išsamiai apžvelgsime jų simptomus ir gydymą.

Raumenų tonuso svarba

Tonizuojanti raumenų įtampa yra normali fiziologinė būklėžmogaus kūnas, kuris atliekamas refleksiniu lygiu. Be jo būtų neįmanoma atlikti daugelio judesių, taip pat išlaikyti kūno padėties. Raumenų tonusas palaiko kūną pasiruošusį aktyvus veiksmas. Tai yra pagrindinis jos tikslas.

Koks yra raumenų funkcijos mechanizmas esant normaliam tonusui? Jei visi audinio pluoštai dalyvauja judėjime, tada ramybės būsenoje jie pakeičia vienas kitą. Kol vieni įsitempę, kiti atsipalaiduoja. Įdomu tai, kad procesą tiesiogiai įtakoja žmogaus psichoemocinė būsena. Pavyzdžiui, sumažėjęs raumenų tonusas sumažina darbingumą ir dažniausiai stebimas miego metu. Būseną lydi natūrali ramybė: perdėtas jaudulys gerokai sumažėja.

Raumenų tonuso reguliavimas atliekamas naudojant alfa ir gama motorinius neuronus, aferentines skaidulas ir verpstes. Impulsai ateina iš smegenų. Smegenėlės ir vidurinės smegenys (raudonas branduolys, juodoji medžiaga, keturkampis) yra atsakingos už raumenų tonuso palaikymą.

Diagnozė suaugusiems pacientams

Tonas gali pasikeisti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tai yra nervų sistemos ligos arba sudėtinga psichoemocinė būsena. Neurologas arba ortopedas sprendžia raumenų tonuso sutrikimų problemą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, atliekamas tyrimas. Raumenų įtampa vertinama atsipalaidavus ir atliekant pasyvius judesius, taikant specialius testus: galvos nuleidimą, supinaciją-pronaciją, kojų siūbavimą, pečių drebėjimą ir kt.

Atlikti tyrimą gana sunku: ne kiekvienas pacientas gali visiškai atsipalaiduoti. Kartu svarbi ir gydytojo kvalifikacija – būklės įvertinimui įtakos turi pasyvių judesių greitis. Rezultatus gali iškreipti ir išoriniai veiksniai: raumenų tonusas keičiasi veikiant temperatūrai ir psichinė būsena. Dauguma sunkios situacijos reikalauti pakartotinio patikrinimo.

Tonas vaikams iki vienerių metų

Gimdoje vaisius yra labai arti, todėl visi raumenys yra nuolatinėje įtampoje. Po gimimo kūdikis patiria fiziologinį hipertoniškumą. Tokiu atveju galva atmetama atgal, o kojos ir rankos nukreipiamos link kūno.

Kūdikio padėtis gimdoje ir gimdymo metu turi įtakos tam, kokie raumenys yra įsitempę. Pavyzdžiui, pristačius veidą, stebimas padidėjęs kaklo tonusas (naujagimis atmeta galvą atgal). Padėtyje „užpakalis į priekį“ vaiko kojos išskleistos, sudarydamos 90° kampą tarpusavyje. Gulėdamas ant lovos kūdikis bando užimti įprastą vaisiaus padėtį.

Vaikų tonų diagnozė

Atlikdamas apžiūrą, pediatras ar neurologas įvertina vaiko raumenų tonuso būklę pagal šiuos požymius:

• 1 mėnesio kūdikis, gulėdamas ant pilvo, bando pakelti galvą ir kelias sekundes laiko ją. Kojomis daro lenkimo judesius, tarsi ropoja. Jei pakišite ranką po kojomis, jis nuo jos atsitrauks.
• Iki 3 mėnesių vaikas užtikrintai laiko galvą. Jei jį padidinsite iki vertikali padėtis, kojos atliks judesius kaip vaikštant. Vaikas gali atsiremti į koją. Jei paguldysite jį ant nugaros ir patrauksite už rankenų, jis atsitrauks, naudodamas savo jėgas.
• Iki 6 mėnesių kūdikis apsiverčia nuo pilvo ant nugaros, bando keltis keturiomis, rankose laiko smulkius daiktus.
• Iki vienerių metų vaikas sėdi užtikrintai, stengiasi vaikščioti su palaikymu ir vystosi savarankiškai.

Jei kūdikis negali atlikti vieno iš išvardytų veiksmų dėl per didelės įtampos ar, atvirkščiai, raumenų silpnumo, jie kalba apie patologiją. Be to, gydytojas įvertina tono simetriją. Norėdami tai padaryti, pakaitomis sulenkite ir atlenkite vaiko rankas ir kojas. Jie taip pat stebi aktyvius judesius skirtingos pozicijos kūnai. Hipotoniškumas, hipertoniškumas, kuris išlieka net miegant, raumenų distonija yra laikomi nukrypimais nuo normos.

Hipertenzijos tipai ir jos vystymosi priežastys

Padidėjęs raumenų tonusas gali pasireikšti įvairiai. Ekspertai išskiria:

• Spastiškumas – išsivysto dėl trauminių smegenų ir stuburo traumų, meningito, encefalopatijos, cerebrinio paralyžiaus, išsėtinė sklerozė, insultas. Jam būdingas netolygus hipertoniškumo pasiskirstymas, kai spazmuoja tik tam tikros raumenų grupės.
• Rigidiškumas – tai staigus skeleto raumenų tonuso padidėjimas, atsirandantis dėl nervų sistemos ligų ir tam tikrų nuodų toksinio poveikio.
• Gegenhalten yra staigiai didėjantis raumenų pasipriešinimas atliekant bet kokio tipo pasyvius judesius. Atsiranda dėl mišrių arba kortikospinalinių takų pažeidimo priekinėse smegenų srityse.
• Miotonija – pasižymi lėtesniu įsitempusių raumenų atsipalaidavimu po aktyvių judesių.
• Psichogeninė hipertenzija - priepuolio metu susidaro „isterinis lankas“.

Vaikams hipertoniškumo išsivystymo priežastis yra gimdymo trauma, hipoksija gimdymo metu, nervų sistemos ir smegenų pažeidimai, meningitas, per didelis jaudrumas ar hiperaktyvumas.

Hipertenzijos simptomai

Raumenų hipertenzija išreiškiama per didele įtampa atsipalaidavusioje būsenoje. Liga gali būti atpažįstama pagal šiuos požymius:

• susilpnėjusios motorinės funkcijos, raumenų sustingimas;
• sandarikliai;
• nuolatinės įtampos jausmas;
• skausmingumas;
• spazmai;
• didelis raumenų pasipriešinimas pasyvių judesių metu;
• vaikams - ašarojimas, padidėjęs nervinis susijaudinimas, padidėjęs raumenų pasipriešinimas kartojant lenkimo-tempimo judesius;
• vertikalioje padėtyje su atrama ant kojų, kūdikis sukiša kojas, stovėdamas ant pirštų galiukų;
• lėčiau motorinis vystymasis vaikas (nesėdi, nešliaužia, nevaikšto reikiamo amžiaus).

Suaugusiam ar vaikui hipertenziją pastebėti nesunku, ypač vidutinio sunkumo ir sunkios stadijos. Eisena pasikeičia, veiksmai atliekami kietai, sunkiai. Tuo pačiu metu vaikai yra suspausti ir įsitempę, dažnai rėkia ir prastai miega, skausmingai reaguoja į bet kokį, net ir nedidelį, triukšmą. Pavalgius atsiranda per didelis regurgitacija.

Raumenų hipotonijos priežastys ir simptomai

Silpnas raumenų tonusas pasižymi žema įtampa audiniai atsipalaidavę, todėl juos sunku aktyvuoti. Tai dažniausiai atsiranda dėl nugaros smegenų pažeidimo ar ligos, smegenėlių ar ekstrapiramidinių sutrikimų ir smegenėlių pažeidimo. Pasitaiko ir priepuolių, kurių metu laikinai sumažėja raumenų tonusas. Tai atsitinka ūminėje insulto fazėje arba esant vidurio smegenų augliui.

Silpnas raumenų tonusas vaikams yra rečiau nei hipertenzija. Jo atsiradimą gali paskatinti neišnešiotumas, uždelstas smegenų vystymasis, periferinių nervų pažeidimas gimdymo metu, įgimtos ydos, Dauno sindromas, rachitas.

Vaikų raumenų hipotenzijos simptomai yra šie:

• letargija, pernelyg atsipalaidavusi būsena;
• kvėpavimo sutrikimai, negalėjimas nuryti, čiulpti;
• silpnas motorinis aktyvumas;
• per didelis mieguistumas, blogas svorio padidėjimas.

Taip pat galima pastebėti raumenų tonuso pažeidimą jo mažėjimo kryptimi brandaus amžiaus. Tai dažniausiai veda prie įvairios ligos: raumenų distrofija, sepsis, rachitas, meningitas, Sandiferio sindromas. Būklę lydi fizinis silpnumas, sumažėjęs pasipriešinimas atliekant pasyvius judesius. Sulenkus, sąnariai išsitiesina patys, raumenys jaučiasi švelnūs liesti.

Raumenų distonija suaugusiems ir vaikams

Esant raumenų distonijai, pastebimas netolygus tonas. Šiuo atveju vienu metu yra ir hipotenzijos, ir hipertenzijos požymių. Pagrindiniai distonijos simptomai vaikams ir suaugusiems yra šie:

• per didelis tam tikrų raumenų įtempimas ir kitų atsipalaidavimas;
• spazminiai susitraukimai;
• kojos ar rankos;
• greiti arba lėti atskirų kūno dalių judesiai.

Būklė išsivysto dėl genetinių, užkrečiamos ligos, gimdymo traumos, sunkūs apsinuodijimai.

Gydymas

Svarbu laiku normalizuoti raumenų tonusą, ypač vaikystė. Simptomų progresavimas sukelia judėjimo sutrikimus, skoliozę, cerebrinį paralyžių ir sulėtėjusį vystymąsi. Yra keli gydymo metodai:

• masažas raumenų tonusui suteikia gerų rezultatų, tam glostomi, minkomi, tempiami raumenys, lavinamos jų jėgos, atliekant fiziologinius judesius (lenkimas-tempimas);
• gydomieji pratimai, įskaitant vandenyje;
• fizioterapija: elektroforezė, ultragarsas, gydymas šiluma, vandeniu ir purvu;
• V sunkių atvejų jie vartoja vaistus, įskaitant B grupės vitaminus, dibazolą ir midokalmą.

Esant hipertoniškumui, jie stengiasi atpalaiduoti raumenis glostydami, terapiniais sužalojimais, lengvu masažu ir tempimu. Esant hipotenzijai, priešingai, jie stimuliuoja motorinius judesius, atlikdami raumenų tonuso pratimus. žymiai pagerina paciento būklę.

Raumenų tonuso sutrikimas – dažna pirmųjų gyvenimo metų vaikų ir suaugusiųjų, sergančių nervų sistemos ligomis, problema. Ją gana nesunkiai galima išgydyti masažais, rečiau – vaistais. Judumas normalizuojasi ir problemos nelieka. Svarbiausia yra pradėti gydymą laiku, išvengiant rimtų skeleto ir raumenų vystymosi sutrikimų ir nukrypimų.

Net ir sveikų naujagimių nervų sistema iš pradžių neveikia tinkamai, rankos ir kojos yra pavergtos ir negali atlikti laisvų judesių. Kūno padėtis yra panaši į tą, kurioje kūdikis buvo įsčiose. Jeigu nėštumo metu kūdikio smegenis paveikė bet koks neigiami veiksniai, raumenų įtampa gali būti per didelė, o tai blogai veikia jų vystymąsi. Raumenų hipertoniškumas yra dažniausia vaikų iki vienerių metų neurologinė diagnozė. Išsiaiškinkime, kodėl padidėjęs tonusas yra pavojingas, kokiais atvejais šią būklę reikia gydyti ir kokiais metodais atpalaiduojami naujagimio raumenys.

Kas yra raumenų hipertoniškumas

Hipertoniškumas kūdikiams atsiranda dėl nepakankamo nervų galūnėlių išsivystymo. Dėl šios priežasties smegenys negauna impulsų, dėl kurių raumenys susitraukia ir atsipalaiduoja. Hipertoniškumas išreiškiamas nuolatine per dideliu raumenų įtempimu, dažnai asimetriška – viena kūno pusė labiau suvaržyta. Sveikas vaikas kojos laikosi sulenktos, pirštai sujungti į kumštį. Tokiu atveju kojas galima ištiesinti be pastangų, o kumščius atgniaužti. Hipertoniškumas lemia tai, kad kojos gali būti ištiestos tik iki pusės. Dėl šios priežasties vaikas yra prastai judrus, nuolat užima vaisiaus padėtį, laiko galvą ne savo pastangomis, o tik todėl, kad negali atpalaiduoti raumenų.

Kai kurių raumenų hipertoniškumas kūdikiams yra normalus, jis praeina savaime, kai vystosi nervų sistema. Jeigu intrauterinis vystymasis pasirodė patologinis, be medicininių procedūrų ir platus gydymas tai neišeis.

Tik kompetentingas neurologas gali nustatyti, kiek raumenų hipertoniškumas ir kiek kūdikio nervų sistemos išsivystymas atitinka normą. Tik kompetentingas neurologas gali paskirti gydymą.

Kodėl atsiranda raumenų tonusas?

Normalus, fiziologinis hipertoniškumas atsiranda dėl to, kad pastaraisiais mėnesiais Nėštumo metu kūdikis yra tam tikroje padėtyje – galūnes pritraukęs prie kūno, smakru prispaustas prie krūtinės. Po gimimo ši padėtis kurį laiką išlieka. Raumenys pradeda tinkamai funkcionuoti sulaukus šešių mėnesių, kartais iki metų.

Prie patologinių raumenų tonusas gali atsirasti dėl bet kokių veiksnių, galinčių turėti įtakos intrauteriniam kūdikio nervų sistemos vystymuisi.

Pagrindinės hipertenzijos priežastys:

• infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu;
• nepakankamas deguonies tiekimas;
• apsvaigimas dėl rūkymo, narkotikų vartojimo arba;
• stuburo traumos gimdos kaklelio srityje dėl gimdymo;
• Rezus konfliktas tarp motinos ir vaiko.

Hipertenzijos požymiai

Dėl šių hipertoniškumo požymių reikia kreiptis į neurologą:

• vaikas linkęs mesti galvą atgal;
• galva dauguma laikas nuleistas iki vieno peties arba pasuktas ta pačia kryptimi;
• nė mėnesio neturintis kūdikis pats laiko galvą aukštyn;
• , jis krūpteli nuo garsų;
• bandymai atkabinti galūnes ir pirštus susiduria su pasipriešinimu, dažnai skausmingu kūdikiui.

Vaikui augant jo kūno raida yra asimetriška – jis geriau manipuliuoja tik viena ranka, viena kryptimi, linkęs atsistumti viena koja. Vaikas, turintis hipertoniškumą, susiriečia kojų pirštus ir negali visiškai atsistoti ant pėdos, lieka ant kojų pirštų.

Nustačius šiuos hipertoniškumo simptomus, kūdikį reikia parodyti pediatrui, kuris nustatys, ar reikia apsilankyti pas neurologą.

Diagnostinės priemonės

Pradinė diagnozė pagrįsta kūdikio laikysenos ir judesių stebėjimais. Jei kūdikis traukiamas už rankų, jos turi lengvai išsitiesinti. Kai raumenys yra per daug įtempti ir pastebimas hipertoniškumas, vaiko kūnas pradės kilti, o rankos liks sulenktos per alkūnes. Jei kūdikis pastatytas vertikaliai, laikant galvą taip, kad jo pėdos liestų paviršių, jis atsirems ant pilnos pėdos, o pirštai bus ištiesinti.

Norint diagnozuoti hipertoniškumą, tikrinamas šių įgimtų refleksų buvimas:

1. Automatinis ėjimas. Jeigu kūdikis atsistoti ant kojų ir šiek tiek pasilenkti, jis refleksiškai žengia žingsnį.
2. Gulėdamas ant nugaros tiesina stuburą ir ištiesia galūnes ant pilvo, priešingai – lenkia rankas ir kojas;
3. Asimetriškas refleksas. Sukant kūdikio galvytę padidėja šios pusės tiesiamųjų raumenų tonusas, tiesinamos galūnės, priešingoje kūno pusėje geresnis lenkiamųjų raumenų tonusas, sulenkta koja ir ranka.

Paprastai šie refleksai išnyksta iki trijų mėnesių amžiaus. Jei jie išlieka ilgiau, tai rodo hipertoniškumą.

Norėdami atskirti, ar hipertoniškumas yra normalus, ar pavojingas, daugelis neurologų reikalauja atlikti neurosonografiją. Šis ultragarsinis tyrimas nustato įgimtus smegenų vystymosi defektus. Jį galima atlikti tik vaikams iki vienerių metų kai jie dar atviri. Taip pat gali būti paskirta elektromiografija, kuri leidžia įvertinti raumenų ir juose esančių nervų galūnėlių būklę.

Kaip galima gydyti

Hipertoniškumo gydymo tikslas – pašalinti per didelę raumenų įtampą, normalizuoti nervinius procesus, bendrai stiprinti. Dažniausiai skiriamas atpalaiduojantis masažas, gimnastika, kineziterapija, mankšta baseine, o kai kuriais atvejais mažylį tenka gydyti vaistais. Hipertoniškumo gydymo apimtį nustato neurologas, o masažą turėtų atlikti tik specialistai.

Savarankiškas mokymasis su vaiku galimas tik gavus išsamias instrukcijas, nes neteisingi judesiai tik pablogins problemą.

Fiziniai pratimai

Fizinis aktyvumas yra būtinas norint paskatinti fizinį aktyvumą ir sumažinti hipertoniškumą. Kineziterapijos gydytojas gali jus supažindinti su pratimų rinkiniu, o vėliau juos leidžiama atlikti namuose. Su kūdikiu reikia daryti gimnastiką, kai jis yra ramus ir gerai pavalgęs. Jei verkiate ar jaučiate nerimą, patartina pratimus nutraukti.

Kompleksas prasideda judesiais, skatinančiais atsipalaidavimą. Paimkite kūdikį horizontaliai ant rankų ir suteikite jam vaisiaus padėtį. Šioje padėtyje kūdikį reikia pasūpuoti nuo savęs ir link savęs 10–15 kartų. Tada paimkite jį vertikaliai ir pasukite į kairę ir į dešinę. Puikiai tinka mažinant judesio ligos raumenų tonusą. Reikia paguldyti kūdikį su pilvuku ant kamuoliuko ir tolygiai pasūpuoti skirtingos pusės. Šiuo metu galite palaipsniui ištiesinti galūnes, kuriose nustatomas hipertoniškumas.

Tada papurtykite rankas ir kojas. Norėdami tai padaryti, paimkite kūdikio galūnes po vieną (rankas už dilbio, kojas blauzdos srityje) ir atlikite kelis švelnius purtymo judesius. Jei kūdikis pakankamai atsipalaidavęs, šis pratimas lengvas ir pirštukai gerai juda.

Apibendrinant, jie atlieka tiesimą - iš padėties ant nugaros iš pradžių per alkūnes sulenktos rankos išskleidžiamos į šonus, o po to tiesios, kartu pakeliamos aukštyn ir pakaitomis, kumščiais piešiami apskritimai ir aštuoniukės. Tie patys judesiai atliekami su kojomis.

Prailginimo amplitudė turi būti nedidelė, kad gimnastika nesukeltų vaikui diskomforto. Palaipsniui galūnių judesiai tampa laisvesni, tuomet juos galima stipriau ištiesti. Geriausias efektas nuo gimnastikos pasiekiama tai darant kasdien.

Vandens procedūros

Kūdikių raumenų hipertoniškumas susilpnėja šiltas vanduo, todėl jai gydyti naudojamos atpalaiduojančios vonios. Norėdami pagerinti efektą, į vandenį įpilkite motininių žolelių, valerijonų, šalavijų, eukaliptų, spygliuočių. Gydymo kursas paprastai yra 10 procedūrų ir gali apimti ir augalų kolekcijas, ir įvairių žolelių kaitaliojimą. Juos parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę.

Plaukimas taip pat bus naudingas sergant hipertenzija. Iš pradžių vaikas paguldomas į įprastą vonią, vėliau su juo galima lankytis kūdikių baseine. Kad mamos rankos būtų laisvos, patogu naudoti specialų pripučiamą žiedą. Plaukimą galima derinti su gimnastika šiltame vandenyje, judesiai lengvesni. Draudžiama nardyti vaikams, sergantiems hipertoniškumu, tai padidina raumenų įtampą.

Fizioterapija

Dažniausiai skiriamos fizioterapinės procedūros – elektroforezė su atpalaiduojančiais vaistais. Vaistai Naudojant elektrinį lauką, jie įšvirkščiami tiesiai į raumenis, pašalinant jų tonusą. Elektroforezė atliekama kineziterapeuto kabinete ir procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Nepaisant grėsmingo pavadinimo, gydymas yra neskausmingas, vaikas pajus tik nedidelį dilgčiojimą.

Taip pat galima skirti parafininius įvyniojimus, jie dažniausiai naudojami esant kojų hipertoniškumui. Parafino naudojimo efektas pasiekiamas giliai ir ilgai šildant raumenis, kurie padeda juos atpalaiduoti.

Gydymas vaistais

Vaistai skiriami tik tada, kai minėti metodai yra neveiksmingi ir hipertoniškumas išlieka iki 6 mėnesių. Paprastai tai yra B grupės vitaminai, raumenų relaksantai ir nootropai, kurie turi raminamąjį poveikį.

Raumenų relaksantai veikia tas smegenų dalis, kurios yra atsakingos už motorinę veiklą, susilpnina hipertoniškumą ir mažina spazmus. Dažniausiai skiriami Baclofen ir Mydocalm.

Nootropai apima Cortexin, Hopanteno rūgštį ir Semax. Jie veikia smegenų funkcijas, pagerina impulsų perdavimą ir pašalina pernelyg didelį susijaudinimą.

Masažo poreikis

Masažo tikslas – atpalaiduoti kūdikio raumenis ir palengvinti spazmus. Hipertonizmu sergančių kūdikių masažas turi būti švelnus, atliekamas lengvais trinančiais judesiais, be pastangų. Galite pasitikėti tik savo vaiku profesionalus masažuotojas Su medicininis išsilavinimas. Taip pat privaloma turėti specialybės „Vaikų masažas“ pažymėjimą. Hipertoniškumo kursas paprastai trunka nuo 10 iki 15 dienų, jo viduryje turėtų būti matomi pirmieji rezultatai.

Netgi tėvai gali atlikti paprasčiausius masažo judesius, tačiau efektas nepalyginamas su profesionalu masažuojant kūdikį.

Namų masažas:

1. Pirštų ir kojų pirštų glostymas judesiais nuo pirštų pagrindo iki nagų.
2. Rankų glostymas nuo pečių iki delnų, šlaunų ir kojų link pėdų.
3. Švelniai sukamaisiais judesiais patrinkite galūnes ir nugarą.
4. Padų glostymas nuo kulno iki kojų pirštų.
5. Lengvai minkykite kiekvieną pirštą atskirai.

Taip pat gali būti naudojami tokio atpalaiduojančio masažo elementai kasdieninis bendravimas mamos su kūdikiais, padeda pagerinti jų lytėjimo kontaktą.

Koks pavojus kūdikiui?

Hipertoniškumas yra pavojingas dėl daugybės pasekmių, kurios išlieka visą laiką suaugusiųjų gyvenimą. Pertemptų raumenų vaikas fiziškai vystosi prasčiau nei jo bendraamžiai, nes yra priverstas nuolat įveikti raumenų pasipriešinimą.

Nepakankamas smulkiosios motorikos ugdymas neigiamai veikia jo kalbą ir protinius gebėjimus. Hipertoniškumas augimo laikotarpiu lemia netaisyklingą laikyseną, pablogina eiseną, lenkiasi stuburas. Suaugusiesiems gydymo trūkumas sukelia nugaros ir kaklo skausmus.

Laiku diagnozuota ir gydoma hipertenzija leidžia visiškai atkurti kūdikio nervų sistemą ir atpalaiduoti jo raumenis.

Būk atsargus: jei raida nebus laiku pastebėta, ateityje tai sukels rimtų patologijų.

Raumenų hipertoniškumą sukelia nervų sistemos veiklos sutrikimai. Ši patologija gana dažnai pasitaiko tiek suaugusiems, tiek mažiems vaikams. Kokios yra pagrindinės jo atsiradimo priežastys ir kaip sumažinti vaikų ir suaugusiųjų raumenų hipertoniškumą?

Kas yra raumenų hipertoniškumas

Raumenų tonusas – tai raumenų grupių liekamoji įtampa tiek atsipalaidavus, tiek atliekant bet kokį fizinį krūvį, fizinė veikla dirbant. Kartais pasikeičia tonas. Šią situaciją sukelia traumos ar bet koks įvairių lygių raumenų pažeidimas, įvairaus laipsnio skausminga būklė.

Raumenų tonusas skirstomas į 2 tipus – padidėjusį arba sumažėjusį. Tai priklauso nuo konkretaus pažeidimo. Medicinos praktikoje raumenų hipertoniškumas yra dažnesnis. Tuo pačiu metu žmogus praranda jam būdingą darbinę veiklą, raumenys gali sustorėti, skaudėti, sukelti stiprų spazmą, kuris apima labai stiprų, kartais ūmų skausmą.

Pats padidėjęs tonusas ne visada rodo nuolatinę patologiją, nes tai gali lemti fiziologiniai aspektai. Hipertoniškumas paprastai vadinamas nuolatiniu tonuso padidėjimu, o daugeliu atvejų tai yra patologija.

Priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Hipertoniškumas gali turėti tiek fiziologinių, tiek patologinių priežasčių.

Fiziologinės raumenų hipertoniškumo priežastys:

• ilgalaikis didelis viršįtampis;
• pervargimas;
• radimas ilgam laikui nepatogioje padėtyje;
• stresinės situacijos;
• traumos: sumušimai, patempimai.

Pavyzdžiui, kai žmogus ilgas laikas priverstas būti toje pačioje nepatogioje padėtyje, o apkraunant raumenis, gali atsirasti šių raumenų spazmų. Atsiranda hipertoniškumas. Polinkį įtakojantis veiksnys gali būti neįprastas fizinis pasirengimas, darbas pasilenkus šalyje arba priverstinis ilgas sėdėjimas prie siuvimo mašinos.

Atrodo, kad didžiausią krūvį ir įtampą pakeliantys raumenys sustingsta vienoje padėtyje, negali išsitiesti. Atsiranda spazmas. Kartais toks spazmas plika akimi matomas kaip nedidelis patinimas, o palietus toks raumuo tampa labai kietas, tarsi iš akmens.

Esant lengvam hipertoniškumui masažas ir trynimas gali padėti, tačiau sunkesniais atvejais tokį raumenį paliesti sunku, ką jau kalbėti apie masažą.

Taip pat raumenų hipertoniškumas gali pasireikšti kaip gynybinė reakcija į stiprų skausmą. Pavyzdžiui, esant ūminiam bet kokio pobūdžio skausmui vidaus organas Gali atsirasti šio organo ir (arba) šalia esančių organų raumenų spazmas, o žmonėms, sergantiems stuburo ligomis, tam tikru momentu gali atsirasti stuburo raumenų spazmas ir padidėti skausmas.

Fizinė perkrova taip pat gali sukelti hipertenziją. Kiekvienas raumuo, vaizdžiai tariant, turi savo jėgų rezervą, savo energijos ir jėgos rezervą. Jei bet kurią akimirką jo energija išsenka, atsiranda spazmas, ir vėl neužtenka jėgų atsipalaiduoti. Kol pakankamai atsipalaiduos ir ši jėga nesugrįš, raumenys išliks spazmuojami. Pavyzdžiui, pradedančiojo bėgiko raumenys netreniruojami, o tai reiškia, kad jei toks bėgikas iš įpročio nubėgs ilgą distanciją, kažkuriuo momentu jį apims panašus spazmas.

Patologinės raumenų hipertoniškumo priežastys

Įvairios ligos ir veiksniai lemia hipertenzijos atsiradimą. Gali būti:

• neoplazmos smegenyse;
• cerebrinis paralyžius;
• centrinės nervų sistemos infekcija;
• nugaros smegenų navikai;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Tai dažniausiai pasitaikančios ligos, sukeliančios raumenų hipertoniškumą. Priežastis taip pat gali būti hepatinė encefalopatija, smegenų encefalopatija, kramtymo raumenų sutrikimai, stabligė ir daugelis kitų ligų.

Vaikų raumenų hipertoniškumo simptomai ir priežastys

Naujagimiams hipertoniškumas laikomas normaliu pirmuosius tris gyvenimo mėnesius, nes devynis mėnesius vaisius buvo vaisiaus padėtyje. Todėl rankenos su kumšteliais ir prie kūno prispaustos kojos neturėtų kelti nerimo. Patologiją galima įtarti šiais atvejais:

• vaikas laiko galvą į vieną pusę;
• vaikas savo noru neatskleidžia kumščių po 3 mėnesių;
• drebančio smakro atsiradimas;
• nuolatinis regurgitacija;
• pakreipdamas galvą atgal.

Fiziologinis hipertoniškumas išnyksta praėjus maždaug 4 mėnesiams po vaiko gimimo. Patologinis hipertoniškumas daugiausia atsiranda dėl smegenų audinio pažeidimo ir laikomas pavojinga būkle. Ši būklė gali sukelti ligas, tokias kaip riestainis, sutrikusi kalba ir judesių koordinacija, uždelstas motorikos vystymasis ir kt.

Naujagimių raumenų hipertoniškumo gydymas

Kol nebus nustatyta hipertenzijos priežastis, jos atsikratyti bus neįmanoma. Nustačius priežastį, vaikui paskiriamas tinkamas gydymas, kuris apima ir privalomą Masoterapija specialistas, akupresūra, maudynės, vonios su atpalaiduojančiomis žolelėmis, vaistų vartojimas ir kt.

Suaugusiųjų hipertenzijos simptomai ir diagnozė

Diagnozė nėra ypač sudėtinga, nes yra būdingi simptomai. Tai skundai dėl sumažėjusio judesių amplitudės, skausmo, raumenų/raumenų įsitempimo ir ypač skausmingos reakcijos į mechaninį stresą.

Hipertenzijos gydymas suaugusiems

Gydymas apima privalomą hipertenzijos provokuojančio veiksnio nustatymą ir jo pašalinimą.

Paskirtas:

• vaistai, kurie yra raumenų relaksantai, pavyzdžiui, Mydocalm, botulino toksinas (ypač sunkiais atvejais);
• antipsichoziniai vaistai;
• taip pat specialistų atliekamą gydomąjį ir taškinį masažą;
• Aromaterapija;
• Mankštos terapija (gydomoji gimnastika);
• fizioterapinis gydymas (pavyzdžiui, elektroforezė, magnetinė terapija, lazeris);
• parafino aplikacijos.

Plaukimas baseine ir psichoterapija padeda sumažinti raumenų hipertoniškumą.

Efektyviai mažina padidėjusį raumenų tonusą:

rytinė mankšta;

raumenų tempimas;

pakankamai gerti svarus vanduo(ne mažiau kaip 2 litrai per dieną);

pakaitinis šilumos ir šalčio naudojimas;

poveikį mažinančių raminamųjų vaistų vartojimas stresinės situacijos, rūpesčiai ir rūpesčiai;

optimistiškas požiūris.

Galina Vladimirovna