Faktorët që kanë ndikim më të rëndësishëm në gjendjen e trupit të njeriut gjatë fluturimeve hapësinore përfshijnë: 1) nxitimet dhe mbingarkesat që ato shkaktojnë gjatë fazave aktive të fluturimit (gjatë ngritjes së anijes dhe gjatë zbritjes); 2) mungesa e peshës; 3) stresorët, veçanërisht ata emocionalë.
Për më tepër, gjendja e astronautëve ndikohet nga ndryshimet në ritmin cirkadian, shkallë të ndryshme të izolimit të theksuar ndijor, një habitat i mbyllur me karakteristika mikroklimatike dhe periodikisht disa pluhur në atmosferën artificiale. anije kozmike, zhurma, dridhje etj. Ndikimi i rrezatimit jonizues merret parasysh kur sigurohet mbrojtje nga rrezatimi për anijen kozmike dhe kur planifikohen shëtitjet hapësinore njerëzore.
Përshpejtim, mbingarkesë. Përshpejtimet shprehen në fillim të fluturimit kur anija kozmike ngrihet dhe në fund të fluturimit kur anija kozmike zbret nga orbita (hyrja në shtresat e dendura të atmosferës dhe ulja).
Përshpejtimi- një sasi vektoriale që karakterizon shpejtësinë e ndryshimeve në shpejtësinë e lëvizjes ose drejtimin e lëvizjes. Madhësia e nxitimit shprehet në metra për sekondë në katror (m/s2). Kur lëvizni me nxitim në drejtim të kundërt, vepron forca e inercisë. Termi i përdorur për ta treguar atë "mbingarkesa". Madhësitë e mbingarkesave, si dhe madhësitë e nxitimeve, shprehen në njësi relative, duke treguar se sa herë në një nxitim të caktuar rritet pesha e një trupi në krahasim me peshën në kushtet e gravitetit të zakonshëm tokësor (në kushte pushimi statik ose lëvizje uniforme lineare). Madhësitë e nxitimeve dhe mbingarkesave shënohen me shkronjën G - shkronja fillestare e fjalës "gravitet" (tërheqje, gravitacion). Madhësia e gravitetit të tokës merret si një njësi relative. Në
në një rënie të lirë të një trupi në hapësirën pa ajër, ai shkakton një nxitim prej 9,8 m/s 2 . Për më tepër, në kushtet e gravitetit, forca me të cilën trupi shtyp mbi suportin dhe përjeton kundërshtim prej tij përcaktohet si peshë. Në mjekësinë e aviacionit dhe hapësirës, mbingarkesat dallohen sipas një numri treguesish, duke përfshirë madhësinë dhe kohëzgjatjen (e gjatë
Më shumë se 1 s, bateritë - më pak se 1 s), shpejtësia dhe modeli i rritjes (uniforme, në formë maje, etj.). Në bazë të raportit të vektorit të mbingarkesës me boshtin gjatësor të trupit të njeriut, dallohen pozitive gjatësore (në drejtim nga koka te këmbët), negative gjatësore (nga këmbët në kokë) dhe pozitive tërthore (gjoks). .
- mbrapa), negative tërthore (mbrapa në gjoks), pozitive anësore (nga e djathta në të majtë) dhe negative anësore (nga e majta në të djathtë).
Mbingarkesat e konsiderueshme shkaktojnë rishpërndarje të masës së gjakut në shtratin vaskular, ndërprerje të rrjedhjes limfatike, zhvendosje të organeve dhe indeve të buta, gjë që ndikon kryesisht në qarkullimin e gjakut, frymëmarrjen dhe gjendjen e sistemit nervor qendror. Lëvizja e një mase të konsiderueshme gjaku shoqërohet me tejmbushje të enëve të gjakut në disa zona të trupit dhe gjakderdhje të të tjerave. Në përputhje me këtë, realizohet kthimi i gjakut në zemër dhe madhësia e prodhimit kardiak, si dhe reflekset nga zonat baroreceptore, të cilat marrin pjesë në rregullimin e funksionit të zemrës dhe tonin vaskular. Një person i shëndetshëm toleron më lehtë mbingarkesat pozitive tërthore (në drejtim të kraharorit-mbrapa). Shumica individë të shëndetshëm toleroni lirshëm mbingarkesat uniforme në këtë drejtim deri në 6-8 njësi brenda një minute. Gjatë mbingarkesave të pikut afatshkurtër, toleranca e tyre rritet ndjeshëm.
Kur mbingarkesat anësore tejkalojnë kufirin e tolerancës individuale, funksioni i frymëmarrje e jashtme, qarkullimi i gjakut në enët e mushkërive ndryshon, kontraktimet e zemrës rriten ndjeshëm. Me një rritje të madhësisë së mbingarkesave tërthore, është e mundur ngjeshja mekanike e seksioneve individuale të mushkërive, qarkullimi i dëmtuar në rrethin pulmonar dhe ulja e oksigjenimit të gjakut. Në të njëjtën kohë, për shkak të thellimit të hipoksisë, rritja e kontraktimeve të zemrës zëvendësohet nga një ngadalësim.
Më i rëndë në krahasim me tërthor
Pjesa I. NOSOLOGJIA E PËRGJITHSHME
tolerohen mbingarkesat gjatësore. Me mbingarkesa gjatësore pozitive (në drejtim nga koka te këmbët), kthimi i gjakut në zemër bëhet i vështirë, furnizimi me gjak në zgavrat e zemrës zvogëlohet dhe, në përputhje me rrethanat, prodhimi kardiak, dhe furnizimi me gjak në enët. i pjesëve kraniale të trupit dhe trurit zvogëlohet. Për të refuzuar presionin e gjakut në arteriet karotide reagon aparati receptor i zonave sinokarotide. Si rezultat, shfaqet takikardia dhe në disa raste shfaqen shqetësime të ritmit të zemrës. Kur tejkalohet kufiri i qëndrueshmërisë individuale, vërehen aritmi të theksuara kardiake, turbullim i shikimit, probleme me frymëmarrjen dhe dhimbje në rajonin epigastrik. Toleranca e mbingarkimeve pozitive gjatësore në shumicën e rasteve është brenda 4-5 njësive. Megjithatë, edhe me një mbingarkesë prej 3 njësive, në disa raste ndodhin aritmi të theksuara kardiake.
Mbingarkesat negative gjatësore (në drejtim të këmbës - kokës) janë edhe më të vështira për t'u përballuar. Në këto raste enët e gjakut të kokës mbushen tej mase me gjak. Një rritje e presionit të gjakut në zonën e zonave refleksogjene të arterieve karotide shkakton një ngadalësim të refleksit në kontraktimet e zemrës. Me këtë lloj mbingarkesë, aritmitë kardiake në disa raste vërehen tashmë në përshpejtime prej 2 njësive, dhe asistoli e zgjatur - me përshpejtime prej 3 njësive. Kur tejkalohen kufijtë e qëndrueshmërisë individuale, shfaqen dhimbje koke, shqetësime vizuale në formën e një velloje para syve, aritmi kardiake, dëmtohet frymëmarrja, shfaqet një gjendje para-lidhjeje dhe më pas ndodh humbja e vetëdijes.
Toleranca e mbingarkesave varet nga shumë kushte, duke përfshirë madhësinë, drejtimin dhe kohëzgjatjen e përshpejtimeve, natyrën e rritjes së tyre, pozicionin e trupit të njeriut dhe fiksimin e tij, stërvitjen, reaktivitetin individual, etj. Kushtet e fluturimit të anijes moderne, optimale pozicioni i astronautit në raport me vektorin e nxitimit lejon shmangien e efekteve negative të mbingarkesave, por ndikimi i tyre rritet në situata emergjente dhe në të ashtuquajturat kushte anormale të uljes.
Papeshë. Studimi i efektit të mungesës së peshës në trupin e njeriut është një nga më
fushat e biologjisë moderne gravitacionale që janë zhvilluar më intensivisht gjatë dy dekadave të fundit (shkenca e ndikimit të gravitetit në zhvillimin e jetës, formimi i strukturave dhe funksioneve të trupit, ndikimi i gravitetit të ndryshuar në rrjedhën e përshtatjes proceset në kushte normale dhe në kushte ekstreme).
Gjendja e mungesës së peshës ndodh në kushte të caktuara. Sipas ligjit graviteti universal Njutoni, çdo dy grimca materiale tërhiqen nga njëra-tjetra me një forcë në përpjesëtim të drejtë me produktin e masave të tyre dhe në përpjesëtim të zhdrejtë me katrorin e distancës ndërmjet tyre:
t 1 t g
F=G-------------- .
Themeluesi i shkencës moderne të fluturimit në hapësirë, K. E. Tsiolkovsky, e përkufizoi mungesën e peshës si një gjendje në të cilën forcat e gravitetit "nuk veprojnë fare mbi trupat e vëzhguar ose veprojnë mbi to shumë dobët ...". Një gjendje pa peshë mund të ndodhë në situata të ndryshme, në veçanti, kur në hapësirën e jashtme për shkak të distancës së madhe nga Toka trupi praktikisht nuk përjeton gravitetin e Tokës ose kur forca e gravitetit të Tokës balancohet nga tërheqja e të tjerëve. trupat qiellorë(papeshë statike). Në raste të tjera, mungesa e peshës ndodh në kushtet kur veprimi i forcës së gravitetit (ulja për shkak të distancës nga Toka) balancohet nga drejtimi i kundërt. forcat centrifugale(papeshë dinamike).
Në fluturimin në hapësirë orbitale, trupat lëvizin kryesisht nën ndikimin e forcës inerciale (përveç periudhave të shkurtra të funksionimit motorët reaktiv për të korrigjuar rrugën e fluturimit). Në fluturimin orbital, forca inerciale balancohet nga forca gravitacionale e Tokës. Kjo përcakton gjendjen e papeshës së anijes dhe të gjitha objekteve që lëvizin me të. Papeshë quhet edhe një gjendje e "gravitetit zero". Në mungesë peshe, trupi, i çliruar nga veprimi i gravitetit, duhet të përshtatet me kushtet e reja të pazakonta, gjë që përcakton një përshtatje komplekse me shumë lidhje.
ny proces. Për shkak të gravitetit zero në mungesë peshe, stresi mekanik dhe ngjeshja e strukturave të trupit zhduken menjëherë në masën që kjo ishte për shkak të peshës së tij, dhe ngarkesa në trup ndryshon në përputhje me rrethanat. sistemi muskuloskeletor: pesha e gjakut dhe, për rrjedhojë, presioni hidrostatik i lëngut në enët e gjakut zhduket; lindin kushte për një rishpërndarje të konsiderueshme të gjakut në shtratin vaskular dhe lëngjeve në trup; ndjenja e mbështetjes zhduket; kushtet e funksionimit të sistemeve të analizës që i përgjigjen drejtimit të ndryshimit të gravitetit; ka një mospërputhje në aktivitetet e departamenteve të ndryshme të analizatorit vestibular. Këto ndryshime përcaktojnë shumë devijime të ndërlidhura në gjendjen e sistemeve funksionale, të shoqëruara nga zhvillimi i proceseve të përshtatjes që ndodhin në nivele të ndryshme të të gjithë organizmit me një ndryshim në marrëdhëniet shkak-pasojë.
Ndryshimet në qarkullimin e gjakut në gravitetin zero shkaktohen nga disa faktorë. Në kushtet e gravitetit të tokës, transporti i lëngjeve nëpër muret e kapilarëve sipas ekuacionit Stirling përcaktohet nga raportet e presionit hidrostatik dhe koloid-osmotik në kapilarët dhe indet përreth. Për më tepër, në shumë rajone të trupit, ndërsa presioni hidrostatik zvogëlohet nga fundi arterial i kapilarit në skajin venoz, filtrimi i lëngut nga enët në inde zëvendësohet nga rithithja e tij nga indet në enët. Raportet filtrim-riabsorbim në nivelin mikroqarkullues ndryshojnë në përputhje me rrethanat. Kjo manifestohet në një rritje të përthithjes së lëngjeve në nivelin e kapilarëve dhe venulave dhe është një nga faktorët që shkakton një rritje të vëllimit të gjakut qarkullues dhe dehidratim të indeve në zona të caktuara të trupit (kryesisht në këmbë) në fillim të fluturim. Lartësia e kolonës së lëngshme pushon së ndikuari në presionin në enët e vogla dhe të mëdha të gjakut. Në kushtet e mungesës së peshës, kjo varet nga funksionet e pompimit dhe thithjes së zemrës, nga vetitë elastike-viskoze të mureve të enëve të gjakut dhe nga presioni i indeve përreth.
Në mungesë të peshës, ndryshimet në presionin venoz në enët e parakrahëve dhe këmbëve zbuten. Supozimi për një rritje të presionit venoz qendror gjatë fluturimeve nuk u konfirmua.
Për më tepër, rezultoi se në kushtet e mungesës së peshës zvogëlohet. Zhdukja e peshës së gjakut lehtëson lëvizjen e tij nga venat e gjysmës së poshtme të trupit në zemër. Përkundrazi, rrjedhja e gjakut nga venat e kokës, e cila më parë lehtësohej nga graviteti në kushte tokësore, rezulton të jetë e penguar ndjeshëm në kushtet e mungesës së peshës. Kjo shkakton një rritje të vëllimit të gjakut në enët e kokës, ënjtje të indeve të buta të fytyrës, si dhe ndjenjën e ngopjes në kokë, dhe në disa raste, dhimbje koke në ditët e para të fluturimit (kështu -e quajtur periudha e adaptimit akut). Në përgjigje të këtyre shqetësimeve, lindin reflekse që ndryshojnë tonin e enëve të gjakut në tru.
Rishpërndarja e gjakut në shtratin vaskular, ndryshimet në kthimin venoz, zhdukja e një faktori të tillë thelbësor si presioni hidrostatik, një rënie në kostot e përgjithshme të energjisë së trupit - e gjithë kjo ndikon në funksionimin e zemrës. Në kushtet e mungesës së peshës, raporti i ngarkesës në pjesën e majtë dhe të djathtë të zemrës ndryshon. Kjo reflektohet në një sërë treguesish objektivë të ndryshimeve në strukturën fazore të ciklit kardiak, aktivitetit bioelektrik të miokardit, mbushjes diastolike të gjakut të zgavrave të zemrës, si dhe në tolerueshmërinë e testeve funksionale. Për shkak të rishpërndarjes së gjakut në shtratin vaskular, qendra e gravitetit të trupit zhvendoset në drejtimin kranial. NË periudha e hershme duke qenë në mungesë peshe, perceptohet një rishpërndarje e konsiderueshme e gjakut në shtratin vaskular dhe një ndryshim në furnizimin me gjak në zgavrat e zemrës. sistemet aferente trupi si informacion në lidhje me një rritje të vëllimit të gjakut qarkullues dhe të shkaktojë reflekse që synojnë lehtësimin e lëngjeve.
Ndryshimet në metabolizmin e ujit-elektrolitit në periudhën e hershme të qëndrimit në mungesë peshe shpjegohen kryesisht me një ulje të sekretimit të ADH dhe reninës, dhe më pas të aldosteronit, si dhe një rritje në rrjedhën e gjakut në veshka, një rritje në filtrimin glomerular dhe një rënie. në reabsorbimin tubular.
Në eksperimentet me kafshët, u vu re se në kushtet që simulojnë mungesën e peshës, sasia e të ashtuquajturës masë trupore e dobët dhe përmbajtja e ujit në trup zvogëlohet, përmbajtja e natriumit në muskuj rritet dhe përmbajtja e kaliumit zvogëlohet, gjë që mund të jetë një pasojë e ndryshimeve në mikroqarkullim.
Në mungesë të peshës, ngarkesa në shtyllën kurrizore zhduket, presioni në ndërhyrjet ndalet.
Pjesa I. NOSOLOGJIA E PËRGJITHSHME
kërci, përpjekjet statike të muskujve kundër gravitetit, të cilat kundërshtojnë forcat e gravitetit dhe lejojnë Tokën të ruajë pozicionin e trupit në hapësirë, bëhen të panevojshme, toni i përgjithshëm i muskujve skeletorë ulet, përpjekjet për të lëvizur si trupin e vet, dhe objektet që kanë humbur peshë, koordinimi i lëvizjeve dhe natyra e shumë akteve motorike stereotipike në kushte tokësore ndryshojnë. Astronauti përshtatet me sukses me kushtet e reja të aktivitetit muskulor në gravitetin zero. Ai po zhvillon aftësi të reja motorike. Gjatë fluturimeve në hapësirë, trajnimi parandalues i projektuar me kujdes kryhet duke përdorur ergometra biçikletash, ushtrime në një rutine, etj. Në mungesë të këtyre masat parandaluese Përveç kësaj, ekspozimi i zgjatur ndaj mungesës së peshës mund të shkaktojë ndryshime në strukturën dhe funksionin e sistemit musculoskeletal.
Siç dihet, indi kockor karakterizohet nga plasticitet dhe ndjeshmëri e lartë ndaj ndikimeve rregullatore dhe ndryshimeve në ngarkesa. Një nga faktorët që ndikon në strukturën e kockave është ngarkesa mekanike. Kur kocka është e ngjeshur dhe e stresuar, në strukturën e saj lind një potencial elektrik negativ, duke stimuluar procesin e formimit të kockave. Me një ulje të ngarkesës në kocka, gjeneza e çrregullimeve që rezultojnë shoqërohet jo vetëm me ndryshime lokale, por varet edhe nga çrregullimet e përgjithësuara të proceseve metabolike dhe rregullatore. Në mungesë të ngarkesës në kockat e skeletit, ka një rënie të ngopjes minerale të indit kockor, lirimin e kalciumit nga kockat, ndryshime të përgjithësuara në metabolizmin e proteinave, fosforit dhe kalciumit, etj. Humbja e përgjithshme e kalciumit shoqërohet me ndryshime në gjendja e indit kockor dhe një ulje e ngopjes së tij minerale në kushtet e mungesës së peshës dhe hipokinezisë. Një rënie afatgjatë e ngarkesës në muskujt skeletorë (në rast të masave të pamjaftueshme parandaluese) shkakton procese atrofike, dhe gjithashtu ndikon në shkëmbimin e energjisë, nivelin e përgjithshëm të proceseve metabolike dhe gjendjen. sistemet rregullatore, duke përfshirë tonin e qendrave më të larta autonome të trurit. Dihet se relaksimi i muskujve shoqërohet me një ulje të tonit të sistemit nervor autonom të hipotalamusit. Nën ndikimin e mungesës së peshës, konsumi i oksigjenit në inde zvogëlohet,
në muskuj, aktiviteti i enzimave të ciklit Krebs dhe konjugimi i proceseve të fosforilimit oksidativ zvogëlohet, përmbajtja e produkteve të glikolizës rritet.
Ndikimet stresuese. Në kushtet e fluturimit në hapësirë, një person është i ekspozuar ndaj stresit (shih seksionin 3.2.1), i cili bazohet në një kombinim të një sërë ndikimesh, veçanërisht ndryshime të mprehta në ndikimin e forcave gravitacionale, përkatësisht: kalimet nga graviteti i tokës në hipergravitet. në periudhën fillestare të fluturimit në hapësirë për shkak të përshpejtimeve gjatë ngritjes së anijes, kalimi nga hipergraviteti në gravitetin zero gjatë fluturimit orbital dhe kthimi përsëri përmes hipergravitetit në gravitetin e Tokës në fund të fluturimit. Stresi i shkaktuar nga ndryshimet e papritura të ndikimit të gravitetit (kryesisht duke qenë në kushte të gravitetit zero) kombinohen me streset e shkaktuara nga stresi emocional, stresi i vëmendjes, ngarkesat intensive, etj.
Faktorët e stresit përfshijnë gjithashtu faktorë që shkaktojnë sëmundjen e lëvizjes në hapësirë. Forma hapësinore e sëmundjes së lëvizjes, e cila ka një ngjashmëri të caktuar me sëmundjen e detit, shfaqet te disa astronautë gjatë ditëve të para të fluturimit. Në kushtet e gravitetit zero lëvizjet e shpejta në kokë vërehen simptoma të shqetësimit, marramendje, zbehje lëkurën, pështymë, djersë e ftohtë, ndryshim në ritmin e zemrës, të përzier, të vjella, ndryshim në gjendjen qendrore sistemi nervor. Nga shumë shkaqe të sëmundjes së lëvizjes, vendi i parë i jepet ndryshimeve në hemodinamikë, duke përfshirë mikroqarkullimin në enët e trurit.
Sipas të dhënave moderne, në gjenezën e formës kozmike të sëmundjes së lëvizjes, një rol të rëndësishëm luan humbja e pjesshme dhe mospërputhja e informacionit që vjen nga sisteme të ndryshme analizues që ofrojnë orientim hapësinor, duke përfshirë mospërputhjen e informacionit nga struktura të ndryshme të aparatit vestibular ( në kushtet e mungesës së peshës funksioni i kanaleve gjysmërrethore, të cilat i përgjigjen nxitimet këndore me lëvizje të shpejta të kokës, dhe funksioni i otoliteve bie) dhe mospërputhje e informacionit aktual (i pazakontë në kushte pa peshë)
Kapitulli 2 / FAKTORËT SHKAKTARË TË RRUGËS TË MJEDISIT TË JASHTËM
stereotipet e ruajtura në kujtesën afatgjatë të sistemit nervor qendror në nivelin e korteksit dhe strukturave nënkortikale të trurit.
Në shumicën e rasteve, astronautët përshtaten relativisht shpejt me faktorët që shkaktojnë sëmundjen e lëvizjes dhe manifestimet e saj zhduken pas tre ditëve të para të fluturimit. NË datat e hershme gjatë fluturimit, ndryshimet në gjendjen e sistemeve shqisore mund të shoqërohen me shqetësime në orientimin hapësinor, ndjesi iluzore të pozicionit të trupit të përmbysur dhe vështirësi në koordinimin e lëvizjeve.
Duke filluar herët fëmijërinë Shumë struktura të sistemit nervor qendror janë të përfshira në formimin dhe zbatimin e programeve të akteve vullnetare lokomotore, duke përfshirë korteksin cerebral, sistemet limbike dhe striatale, formimin retikular të trurit të mesëm, tru i vogël, etj. Kujtesa afatgjatë siguron ruajtjen në strukturat e trurit , duke përfshirë në sistemin limbik, programet e lëvizjeve të koordinuara. Gjatë periudhës së përshtatjes akute ndaj mungesës së peshës gjatë akteve motorike, ka një mospërputhje midis aferentimit të ndryshuar dhe programeve të ruajtura në kujtesën afatgjatë. Kjo krijon situata konflikti dhe nevoja për ristrukturim emergjent të programeve kërkon tension në mekanizmat kompensues dhe është një nga hallkat në procesin e përshtatjes ndaj mungesës së peshës.
Në përgjithësi, periudha e përshtatjes akute ndaj mungesës së peshës mund të karakterizohet si një përgjigje stresi ndaj një grupi të kombinuar faktorësh specifikë (graviteti zero) dhe jospecifik (stresi emocional në kushte të motivimit të lartë, ngarkesave intensive, ritmeve të ndryshuara rrethore), të rënduara nga ndryshimet. në qarkullimin rajonal të gjakut, veçanërisht në kokat e enëve të gjakut.
Pas fluturimeve në hapësirë, vërehet një ulje e masës së eritrociteve. Rikuperimi i parametrave hematologjik ndodh brenda 1.5 muajsh pas përfundimit të fluturimit. Këto ndryshime shpjegohen me një rënie kompensuese të vëllimit të gjakut qarkullues gjatë fluturimeve dhe dukshëm më shumë shërim të shpejtë vëllimi i plazmës së gjakut sesa masa eritrocitare pas fluturimeve. Përveç kësaj, këto ndryshime në mungesë peshe me sa duket janë të lidhura me një ulje të masës së dobët trupore dhe përgjigjen kompensuese.
tion që synon rritjen e kërkesës për oksigjen të indeve.
Faktorët e fluturimit në hapësirë ndikojnë në reaktivitetin imunologjik të trupit. Pas fluturimeve hapësinore që kalojnë 30 ditë, si rregull, vërehet një ulje e aktivitetit funksional të popullatave qelizore të lidhura me sistemin imunitar T dhe në disa raste shfaqen shenja sensibilizimi ndaj alergeneve të natyrës mikrobiale dhe kimike. Këto ndryshime, me sa duket, mund të konsiderohen si pasojë e ristrukturimit të sistemit imunitar në procesin e përshtatjes ndaj një kompleksi faktorësh fluturimi, duke përfshirë mungesën e peshës, stresin shtesë dhe qëndrimin në një hapësirë nën presion me një klimë artificiale. Këto ndryshime rrisin rrezikun e sëmundjeve infektive dhe alergjike. Kështu, të qenit në kushte pa peshë shkakton një ristrukturim të gjendjes funksionale të trupit në nivele të ndryshme të organizimit të tij.
Ecuria e proceseve të përshtatjes është qartë e dukshme në studimet e bazuara në tokë që simulojnë ndikimin e faktorëve të fluturimit në hapësirë në trup. Në kushtet e pushimit të rreptë të shtratit (hipokinezisë) në një pozicion anti-ortostatik, në të cilin fundi i kokës së shtratit ulet në një kënd prej 4° në planin horizontal, vërehen ndryshime që janë të ngjashme me ato që ndodhin në mungesë peshe. Për më tepër, këto ndryshime në kushtet e simulimit të tokës në mungesë të masave parandaluese mund të jenë edhe më të theksuara sesa në fluturimet në hapësirë. Ato manifestohen në formën e: 1) ndryshimeve në hemodinamikën sistemike, uljes së ngarkesës në miokard, degjenerimit të sistemit kardiovaskular, në veçanti reflekseve venomotore, përkeqësimit të tolerueshmërisë së testeve ortostatike; 2) ndryshime në qarkullimin rajonal të gjakut, veçanërisht në arteriet karotide dhe vertebrale, për shkak të vështirësive në rrjedhjen venoze nga enët e kokës dhe ndryshimeve korresponduese kryesisht kompensuese në rregullimin e tonit vaskular; 3) ndryshime në vëllimin e gjakut qarkullues dhe një rënie në masën e eritrociteve; 4) ndryshimet në metabolizmin ujë-elektrolit, të shprehura, veçanërisht, në fenomenet e humbjes së kaliumit; 5) ndryshime në gjendjen e sistemit nervor qendror dhe ndryshime vegjetative-vaskulare, fenomene të mosfunksionimit autonom
Pjesa I. NOSOLOGJIA E PËRGJITHSHME
tionet dhe astenizimi; 6) atrofi e pjesshme e muskujve dhe çrregullime neuromuskulare, të shprehura në një ulje të elasticitetit të muskujve, një rënie në ngacmueshmërinë elektrike dhe treguesit e performancës; 7) disbalanca e sistemeve rregullatore.
Në kushtet e hipokinezisë antiortostatike, mund të gjurmohet një natyrë e shkallëzuar e proceseve të adaptimit. Duke përdorur shembullin e qarkullimit të gjakut, është e qartë se përshtatja ndodh më shpejt dhe plotësisht në nivelin e hemodinamikës sistemike; është më pak aktiv në nivelin e qarkullimit rajonal, veçanërisht në pellgun e arteries karotide, dhe është edhe më i frenuar në niveli i mikroqarkullimit.
Në kushtet e hipokinezisë antiortostatike, mikroqarkullimi ndryshon. Për shembull, në enët e bulbokonjuktivës së syrit, numri i kapilarëve të perfuzuar zvogëlohet, raporti i diametrave të arteriolave dhe venulave ndryshon; vërehet kongjestion në vazat e fundusit. Në ndryshim nga hemodinamika sistemike, ndryshimet kompensuese në sistemin e mikroqarkullimit fillojnë të gjurmohen në periudha relativisht të vona të hipokinezisë.
Nën ndikimin e hipokinezisë, predispozicioni për shfaqjen e stresi emocional dhe ashpërsia e manifestimeve të tyre autonome (kardiake dhe vaskulare) me aritmi kardiake dhe reaksione hipertensive. Në fluturimet në hapësirë, shfaqja e këtyre ndryshimeve mund të parandalohet duke përdorur një sistem masash parandaluese. Në të njëjtën kohë, me një ulje të kërkesave për shëndetin e astronautëve ose vëmendje ndaj zbatimit të masave parandaluese, faktori i rrezikut rritet qartë.
Ripërshtatje. Në fund të fluturimit, kalimi nga graviteti zero në mbingarkesat gjatë zbritjes dhe kthimi në gravitetin tokësor nga momenti i uljes kombinohen me stres të rëndësishëm emocional dhe në thelb janë stres i kombinuar që ndodh në kushte reaksionesh adaptive intensive. Në të njëjtën kohë, ndryshimet në gjendjen e trupit pasqyrojnë dinamikën e përshtatjes dhe reagimet ndaj stresit.
Gjatë periudhës së riadaptimit pushon efekti i faktorëve që shkaktuan dehidratim në mungesë peshe, rishpërndarja e gjakut në shtratin vaskular etj.. Njëkohësisht lind nevoja e mobilizimit emergjent të adaptive.
"Lava 2 / FAKTORET PATENIKE TE JASHTME S
mekanizmat që sigurojnë funksionimin normal të trupit në kushtet e gravitetit të tokës. Në të ardhmen e afërt pas përfundimit të fluturimit, shfaqen disa deformime të sistemit kardiovaskular, çrregullime të mbetura të mikroqarkullimit në enët e kokës, ndryshime në reaktivitetin e trupit dhe gjendjen e sistemeve të tij rregullatore. Qarkullimi i gjakut përshtatet shpejt me gravitetin e Tokës. Në veçanti, pas shumë muajsh fluturimesh, mbingarkimi në fundus dhe shenjat e edemës peripapillare të retinës zhduken brenda javës së parë pas përfundimit të fluturimit.
Pas fluturimeve hapësinore që zgjasin deri në 14 ditë, u vu re një rritje në aktivitetin e sistemeve hipotalamike-hipofizë dhe simpatike-adrenale. Pas fluturimeve që zgjatën nga 2 në 7 muaj, u zbulua një rritje në aktivitetin e sistemit simpathoadrenal në mungesë të shenjave të rritjes së aktivitetit të sistemit hipotalamo-hipofizë. Kështu, pas shumë muajsh fluturimesh, është karakteristikë një rritje e sekretimit të adrenalinës (maksimumi në ditën e parë) dhe norepinefrinës (maksimumi në ditën e 4-5 pas uljes), me përqendrime të pandryshuara të ACTH, TSH, STH, nukleotideve ciklike. në gjak dhe një përqendrim i reduktuar i prostaglandinave të grupit presor dhe aktiviteti i reninës plazmatike gjatë këtyre periudhave. Raporti i metabolizmit hormonal dhe ndërmjetësues është një nga treguesit e një farë çekuilibri në sistemet rregullatore të trupit.
Për shkak të një rënie në stabilitetin ortostatik dhe një stereotipi të ndryshuar të akteve motorike, është e vështirë për astronautët të qëndrojnë në orët e para pas uljes. pozicion vertikal dhe lëvizin pa ndihmë. Si rezultat i ristrukturimit adaptiv, stereotipi i akteve motorike restaurohet shpejt, proceset metabolike dhe gjendja e sistemeve rregullatore dhe ekzekutive të trupit normalizohen.
Problemet që po zhvillohen nga mjekësia moderne hapësinore mbulojnë një gamë të gjerë çështjesh, duke përfshirë sqarimin e mekanizmave të përshtatjes njerëzore ndaj efekteve të faktorëve të fluturimit në mungesë peshe, mekanizmat e ripërshtatjes kur ktheheni në kushtet e gravitetit të Tokës dhe përmirësimin e efikasitetit të kontrollit. këto procese.
Kur fluturon për në hapësirë organizmat e gjallë përballen me një sërë kushtesh dhe faktorësh që ndryshojnë ashpër në vetitë e tyre nga kushtet dhe faktorët e biosferës së Tokës. Faktorët e fluturimit në hapësirë që mund të ndikojnë në organizmat e gjallë ndahen në tre grupe.
Udhëtarët në hapësirë - qentë Ugolek dhe Veterok.
E para përfshin Faktorët që lidhen me dinamikën e fluturimit të anijes kozmike: mbingarkesat, dridhjet, zhurmat, mungesa e peshës. Studimi i ndikimit të tyre në organizmat e gjallë është një detyrë e rëndësishme e biologjisë hapësinore. Rëndësia biologjike e mungesës së peshës është veçanërisht e madhe. I gjithë evolucioni i jetës tokësore dhe proceset biologjike u zhvilluan nën ndikimin e vazhdueshëm të fushës gravitacionale të planetit tonë mbi banorët e tij. Në këto kushte vazhdon edhe tani. Ende nuk ka një përgjigje të qartë për pyetjen se si do të zhvillohen këto procese biologjike gjatë mungesës së peshës së zgjatur, duke filluar nga ato elementare - sinteza e proteinave, ndarja e qelizave, veprimi i enzimës etj. - dhe duke përfunduar me reaksionet fiziologjike më komplekse. Fluturimi i A. G. Nikolaev dhe V. I. Sevastyanov për 18 ditë në anijen Soyuz dhe fluturimi i paparë i G. T. Dobrovolsky, V. N. Volkov dhe V. I. Patsaev në stacionin e parë orbital në botë " Salyut" dëshmojnë për aftësinë e trupit të njeriut për të mbajtur performancë të lartë për një kohë të gjatë në kushte pa peshë.
Jo më pak kompleks është problemi i përshtatjes së kundërt të trupit (ripërshtatjes) ndaj gravitetit të tokës pas një qëndrimi të gjatë në një gjendje pa peshë. Është ende plotësisht e paqartë nëse një qëndrim shumë i gjatë në një gjendje pa peshë (për shembull, kur fluturon rreth Marsit ose Venusit) do të ketë një efekt kaq të dëmshëm në trup sa që kthimi i këtij organizmi në kushtet e fushës gravitacionale normale (tokësore). do të jetë një ngarkesë e tepërt për të. Dizajni i anijes së ardhshme kozmike varet nga zgjidhja e kësaj çështjeje. Ndoshta ata do të duhet të krijojnë artificialisht gravitetin.
Grupi i dytë përfshin faktorët e hapësirës. Hapësira e jashtme karakterizohet nga shumë veçori dhe veti që janë të papajtueshme me kërkesat e organizmave tokësorë për kushtet mjedisi. Kjo është, para së gjithash, mungesa pothuajse e plotë e gazeve që përbëjnë atmosferën, duke përfshirë oksigjenin molekular, intensitetin e lartë të rrezeve ultravjollcë dhe rrezatimi infra të kuqe, shkëlqim verbues i dritës së dukshme të Diellit, doza shkatërruese të rrezatimit jonizues (depërtues) (rrezet kozmike dhe rrezet gama, rrezet X, etj.), origjinaliteti regjimi termik në kushte hapësinore etj. Biologjia e hapësirës studion ndikimin e të gjithë këtyre faktorëve, ndikimin e tyre kompleks në organizmat e gjallë dhe metodat e mbrojtjes ndaj tyre. Grupi i tretë përfshin faktorët që lidhen me izolimin e organizmave në kushtet artificiale të një anije kozmike. Fluturimi në hapësirën e jashtme shoqërohet në mënyrë të pashmangshme me izolimin pak a shumë afatgjatë të organizmave në kabina relativisht të vogla të anijeve kozmike nën presion. Hapësira e kufizuar dhe liria e lëvizjes, monotonia dhe monotonia e situatës, mungesa e shumë stimujve të njohur për jetën në Tokë krijojnë kushte krejtësisht të veçanta. Prandaj, janë të nevojshme studime të veçanta të fiziologjisë së aktivitetit më të lartë nervor, rezistencës së qenieve shumë të organizuara, përfshirë njerëzit, ndaj izolimit afatgjatë dhe ruajtjen e aftësisë së punës në këto kushte.
NASA të përbashkëta rezultatet paraprake përvojë mbi ndikimin e fluturimeve hapësinore në trupin e njeriut. Studimi është interesant sepse dy astronautë morën pjesë në të - binjaket Kelly. Shkencëtarët mblodhën të dhëna për gjendjen e vëllezërve para, gjatë dhe pas misionit në ISS. Ndërsa Scott ishte në orbitë për gati një vit, Marku mbeti në Tokë dhe performanca e tij u mor si bazë.
Lexoni se çfarë i habiti më shumë studiuesit dhe nëse vaksina kundër gripit është efektive në orbitën e Tokës.
Scott dhe Mark Kelly globallookpress.com Mark Sowa/ZUMAPRESS.com
Duke krahasuar gjendjen e trupit të binjakëve që fluturuan në hapësirë dhe atyre që nuk fluturuan në hapësirë, studiuesit përdorën pothuajse të gjitha metodat e disponueshme - nga testet e gjakut dhe të pështymës deri tek sekuenca e ADN-së. Këtu u gjetën dallimet kryesore.
Së pari, vëllezërit Kelly treguan ndryshime në modifikimet e ADN-së. Këto ndryshime të vogla kimike (metilimi) janë normale dhe ndodhin nën ndikimin e mjedisit dhe stresit.
Siç vunë re studiuesit, procesi i metilimit u ngadalësua për Scott Kelly, i cili kaloi pothuajse një vit në ISS në shoqërinë e kozmonautit rus Mikhail Kornienko (ekuipazhi u kthye në Tokë më 2 mars 2016), por për Mark Kelly, në përkundrazi, u përshpejtua. Pasi Scott u kthye në Tokë, intensiteti i metilimit të ADN-së u kthye në normale dhe, çuditërisht, në të dyja.
Rezultati i dytë dhe më intrigues në studimin e gjenomave ishte zgjatja e telomereve. Telomeret janë rajone të vendosura në skajet e kromozomeve. Ato shpesh shoqërohen me procesin e plakjes. Konsiderohet e mundshme që sa më të gjata të jenë telomeret, aq më i madh është potenciali për jetëgjatësi.
Falë një proteine të veçantë, telomerazës, telomeret mund të zgjaten – gjë që i ndodhi Scott-it në hapësirë. Ky proces nuk u zbulua në Mark. Megjithatë, pas kthimit të Scott në Tokë, telomeret e tij filluan të shkurtohen përsëri.
Sipas biologes së rrezatimit Susan Bailey nga Universiteti i Kolorados, arsyet e rritjes së telomereve në hapësirë nuk janë ende të qarta, por me sa duket kjo është për shkak të ngarkesës së shtuar të punës dhe marrjes së reduktuar të kalorive gjatë misionit.
Në lidhje me të sqaruarit ndryshimet fiziologjike për shkak të gravitetit zero, ato ishin pak a shumë të parashikueshme. Siç raportohet nga profesori i Psikiatrisë Matthias Basner, i cili studion ndikimin e fluturimit në ISS në funksionet njohëse, Universiteti i Pensilvanisë, pas misionit, saktësia dhe shpejtësia e reagimit të Scott u ul. Për fat të mirë, ndryshimi ishte i vogël në krahasim me ndryshimet e ngjashme të vëzhguara më parë gjatë misioneve gjashtëmujore.
Përveç kësaj, gjatë pjesës së dytë të misionit, Scott Kelly vuri në dukje një ngadalësim në procesin e restaurimit të kockave dhe prodhimin e një hormoni që është i përfshirë në rregullimi endokrin dhe është përgjegjës për rritjen e indeve. Asnjë ndryshim i tillë nuk u vërejt te Marku.
Scott Kelly në ISS të NASA-s
Rezultatet e parashikueshme përfshijnë vlerësimin e efektivitetit të vaksinës së gripit. Nuk u gjetën dallime në hapësirë dhe në Tokë. Vaksinimi, duke gjykuar nga analizat, është po aq efektiv.
Është shumë herët për të folur për përfundimet përfundimtare nga studimi: shkencëtarët ndanë vetëm të dhëna paraprake. Tani ata përballen me një analizë dhe kërkim të gjatë për arsyet e ndryshimeve të vërejtura. Një nga detyrat e vështira për ta do të jetë të përcaktojnë saktësisht se cilat ndryshime u shfaqën nën ndikimin e një mjedisi të pazakontë për trupin.
Është e mundur që një pjesë e konsiderueshme e rezultateve do të shoqërohen me situatë stresuese gjatë misionit. Më parë, NASA raportoi se një raport mbi rezultatet përfundimtare mund të publikohej në fund të 2017 ose 2018. Zbulimet më të dukshme mund të bëhen të njohura më herët.
Eksperimenti vlen të përmendet sepse meqenëse binjakët identikë janë gjenetikisht shumë afër, ndryshimi në rezultatet e testit është në një masë më të vogël do të shoqërohet me karakteristikat e organizmit se sa ndërmjet njerëz të rastësishëm apo të afërm të tjerë. Për më tepër, vëllezërit zgjodhën të njëjtin profesion dhe drejtuan një mënyrë jetese të ngjashme. Mark Kelly kaloi 54 ditë në hapësirë. Përvoja e Scott është më e gjerë - gjithsej 520 ditë në hapësirë.
Ndikimi i fluturimit afatgjatë në hapësirë në trupin e njeriut - faqe nr. 1/1
NDIKIMI I FLUTURIMIT AFATGJATË HAPËSINORMBI TRUPIN E NJERIUT
(Disa rezultate të kërkimit biomjekësornë lidhje me fluturimin e anijes Soyuz-9)
Anëtar korrespondent i Akademisë së Shkencave të BRSS
O. G. GAZENKO,
Kandidat i Shkencave Mjekësore
B. S. ALYAKRINSKY
Në praktikë, eksplorimi i hapësirës në kohën e tanishme nënkupton, para së gjithash, një shtrirje të fluturimeve orbitale dhe ndërplanetare, dhe, rrjedhimisht, një rritje të pashmangshme të gjatësisë së kohës që një person kalon në kushte të pazakonta ekzistence. Është mjaft e qartë se kohëzgjatja e këtyre periudhave do të përcaktojë drejtpërdrejt rezultatin e ndikimit në trupin e njeriut të të gjithë faktorëve të fluturimit në hapësirë, dhe mbi të gjitha më të rëndësishmit - siç është mungesa e peshës, nivel i rritur rrezatimi, aferentimi i ndryshuar në përbërje dhe sasi, një sistem sensorësh kohorë (stimuj që rregullojnë ritmet ditore të të gjitha funksioneve të trupit) që është shumë i ndryshëm nga ai "tokësor". Megjithatë, dihet shumë pak për veçoritë specifike të kësaj varësie. Shkenca ka të dhëna jashtëzakonisht të pakta në këtë drejtim. Ndërkohë, pyetja se sa kohë mund të qëndrojë një person në hapësirë pa dëmtuar shëndetin dhe performancën është një nga më të ngutshmet në astronautikën moderne. Kjo është arsyeja pse fluturimi i anijes sovjetike Soyuz-9 me dy kozmonautë në bord, të cilët ishin në hapësirë për 18 ditë, po tërheq kaq shumë vëmendje, pra 4 ditë më shumë se kozmonautët amerikanë F. Borman dhe D. Lovell, i mëparshmi. mbajtës të rekordit botëror për kohëzgjatjen e fluturimit orbital.
Tashmë gjatë planifikimit dhe përgatitjes praktike të fluturimit Soyuz-9, ishte e mundur të merreshin, si rezultat i vëzhgimeve dhe kërkimeve mjekësore dhe biologjike, të dhëna të ndryshme nga ato që u dhanë nga fluturimet e mëparshme të kozmonautëve sovjetikë dhe amerikanë. Realiteti nuk i zhgënjeu këto pritshmëri, gjë që u lehtësua kryesisht nga plotësia dhe sistematika më e madhe e ekzaminimit mjekësor të kozmonautëve para, gjatë dhe pas fluturimit, dhe më e rëndësishmja, nga kohëzgjatja e qëndrimit të A.G. Nikolaev dhe V.I. Sevastyanov në orbitë.
Fluturimi i anijes Soyuz-9 shkoi pikërisht sipas programit. Parametrat e mikroklimës në ndarjet e tij të jetesës luhateshin brenda kufijve të përcaktuar: presioni total - 732-890 mm rt. Art., Presioni i pjesshëm i oksigjenit - 157-285, dioksidi i karbonit 1.3-10.7 mm rt. Art., lagështia relative - 50-75%, temperatura e ajrit - nga 17 në 28 ° C. Astronautët hëngrën ushqim të konservuar nga produkte natyrale 4 herë në ditë, marrja mesatare e kalorive ditore ishte 2700 kcal Regjimi i pirjes parashikonte konsumimin e rreth 2 litrave lëngje në ditë nga çdo astronaut (përfshirë ujin metabolik). Dy herë gjatë ditës, kozmonautët kryen një grup ushtrimesh fizike të krijuara posaçërisht për fluturimin.
Për shkak të precesionit të orbitës dhe nevojës për të ulur anijen kozmike gjatë orëve të ditës, orari i gjumit dhe zgjimit të astronautëve ndryshonte ndjeshëm nga zakonisht. Në fazën e parë të fluturimit ata shtrihen
41
shkoi për të fjetur në orën /. mëngjesi me orën e Moskës, dhe më pas fillimi i gjumit kaloi gradualisht në orët e hershme, duke iu afruar mesnatës. Kështu, në bordin e anijes Soyuz-9, u përdor një variant i të ashtuquajturave ditë migrimi me një zhvendosje fillestare fazore 9-orëshe.
Gjatë fluturimit, me ndihmën e pajisjeve speciale të monitorimit mjekësor në bord, të dhënat nga regjistrimi i elektrokardiogrameve, kardiogrameve sizmike dhe pneumogrameve të kozmonautëve si në pushim, ashtu edhe gjatë testeve funksionale dhe operacioneve të punës u transmetuan sistematikisht në Tokë. Si një formë e kontrollit të ndërsjellë, astronautët matën njëri-tjetrin presionin e gjakut. Duke përdorur instalimin "Vertikal", u studiua aftësia për orientim hapësinor. Sipas një programi të parapërpiluar, astronautët raportuan për mirëqenien e tyre. Të dhënat e trafikut të radios dhe të mbikëqyrjes televizive plotësuan këto raporte.
Fluturimi i anijes u zhvillua në një mjedis të favorshëm rrezatimi.
Periudha para nisjes dhe periudha e fluturimit. Me afrimin e kohës së nisjes, të dy kozmonautët përjetuan një rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, gjë që ishte e natyrshme për një situatë të tillë. Nëse në prag të fillimit, shkalla maksimale e zemrës së A. G. Nikolaev ishte 90, dhe ajo e V. I. Sevastyanov ishte 84 rrahje/min, më pas gjatë periudhës së gatishmërisë për orë ka arritur respektivisht 114 dhe 96 rrahje/min. Një reagim i ngjashëm u vu re në lidhje me frymëmarrjen: në prag të fillimit, shkalla maksimale e frymëmarrjes për A. G. Nikolaev ishte 15, për V. I. Sevastyanov - 18, dhe gjatë periudhës së gatishmërisë një orëshe u rrit për të dy në 24 në minutë. .
Gjatë fazës aktive të fluturimit, pulsi dhe ritmet e frymëmarrjes së kozmonautëve ishin në nivelin e periudhës para nisjes.
Pasi anija kozmike hyri në orbitë në orbitën e 6-të të fluturimit, rrahjet e zemrës iu afruan asaj që u regjistrua një muaj para nisjes dhe u pranua si sfond. Më pas, rrahjet e zemrës vazhduan të bien. Deri në ditën e tretë të fluturimit, ai u ul në krahasim me sfondin për A. G. Nikolaev me 8-10, për V. I. Sevastyanov me 13 rrahje/min dhe qëndroi në këtë nivel për rreth 10 ditë, pas së cilës filloi të rritet gradualisht dhe në të tretën e fundit të fluturimit nuk ndryshonte ndjeshëm statistikisht nga treguesit e sfondit. Gjatë rrotullimit të anijes kozmike, korrigjimit të orbitës, orientimit të saj, si dhe kur astronautët kryenin ushtrime fizike dhe kryen disa eksperimente, u vu re një rritje e theksuar e rrahjeve të zemrës në të dy anëtarët e ekuipazhit. Pra, në orbitën e 33-të, kur inxhinieri i fluturimit V.I. Sevastyanov, duke kryer një eksperiment mbi orientimin qiellor, mori kontrollin e anijes, shkalla e pulsit të tij u rrit në 110 rrahje/min.
Shkalla e frymëmarrjes gjatë gjithë fluturimit nuk ishte statistikisht e ndryshme nga ajo e regjistruar në studimet e sfondit (A.D. Egorov et al.).
Ndërsa anija kozmike hyri në orbitë, të dy anëtarët e ekuipazhit përjetuan një ndjesi gjaku që nxitonte në kokë, shoqëruar me shfaqjen e fryrjes dhe skuqjes së lëkurës së fytyrës. Kjo ndjesi u ul ndjeshëm në ditën e dytë të fluturimit, por më pas u intensifikua kur vëmendja u fiksua mbi të. Mprehtësia e ndjesisë u ul ndjeshëm kur anija po rrotullohej, kur kozmonautët u pozicionuan përgjatë vektorit të forcës centripetale me kokat e tyre drejt qendrës së rrotullimit.
Koordinimi ndijor-motor i kozmonautëve u dëmtua disi gjatë 3-4 ditëve të fluturimit, gjë që u reflektua në një farë disproporcioni dhe pasaktësie të lëvizjeve. Në ditën e katërt, lëvizjet filluan të fitojnë qartësinë e tyre karakteristike.
42 O. G. GAZENKO, B. S. ALYAKRINSKY
Procesi i orientimit në hapësirë ishte i vështirë gjatë gjithë periudhës së mungesës së peshës si për A. G. Nikolaev ashtu edhe për V. I. Sevastyanov. Kjo u shpreh në faktin se kur notonin lirshëm me sy të mbyllur, ata shpejt humbën idenë e pozicionit të trupit të tyre në raport me koordinatat e kabinës. Duke përcaktuar drejtimin vertikal me sy të hapur dhe të mbyllur duke përdorur instalimin "Vertical", astronautët në secilin studim bënë gabime që ishin më domethënëse se përpara fluturimit.
Analiza e urinës ditore të mbledhur në ditët 1, 2 dhe 18 të fluturimit tregoi një rritje të sekretimit të kaliumit, kalciumit, squfurit, fosforit dhe azotit. Sasia e oksikortikosteroideve në dy pjesët e para të urinës u zvogëlua, në të tretën iu afrua nivelit të sfondit (G.I. Kozyrevskaya et al.).
Të dhënat nga komunikimet radiofonike, mesazhet e transmetuara nga anija dhe mbikëqyrja televizive tregojnë se gjatë gjithë fluturimit sjellja e astronautëve ishte plotësisht në përputhje me karakteristikat e tyre individuale psikologjike dhe situatat specifike.
Duke filluar nga dita e 12-13 e fluturimit, lodhja u shfaq pas kryerjes së eksperimenteve komplekse dhe një dite të ngarkuar pune.
Sipas astronautëve, oreksi i tyre gjatë fluturimit ishte normal, ndjenja e etjes ishte pakësuar disi dhe gjumi i tyre në përgjithësi ishte i thellë, freskues, duke zgjatur 7-9 orë.
Periudha pas fluturimit. Gjatë ekzaminimit fillestar mjekësor pas fluturimit, astronautët dukeshin të lodhur, fytyrat e tyre ishin të fryra dhe lëkura e tyre ishte e zbehtë. Mbajtja e një qëndrimi të drejtë kërkonte një përpjekje të caktuar, kështu që ata preferonin një pozicion të shtrirë. Ndjesia kryesore që ata kishin në këtë kohë ishte një rritje e dukshme në peshën e kokës dhe të gjithë trupit. Kjo ndjesi ishte afërsisht e barabartë në intensitet me atë që ndodh me një mbingarkesë prej 2.0-2.5 njësi. Objektet që duhej të manipulonin dukeshin jashtëzakonisht të rënda. Ky iluzion i veçantë i shtimit të peshës, duke u dobësuar gradualisht, vazhdoi për rreth 3 ditë.
Kozmonautët duruan një test ortostatik të shkurtuar (5-minutësh) të kryer në këtë kohë me tension të theksuar.
Pesha e A. G. Nikolaev u zvogëlua me 2.7 kg, dhe ajo e V. I. Sevastyanov - me 4.0 kg.
Në ditën e dytë pas fluturimit, gjatë një ekzaminimi stabilografik, u vu re një rritje e ndjeshme e amplitudës së lëkundjeve. qendra e përgjithshme peshën trupore të të dy astronautëve. Toni i muskujve të ekstremiteteve të poshtme u zvogëlua, refleksi i gjurit u rrit ndjeshëm. Forca e ngritjes së vdekjes së A. G. Nikolaev u ul me 40 kg, për V.I. Sevastyanov - në 65 kg. Perimetri i pjesës së poshtme të këmbës dhe kofshës në të dyja janë ulur.
Rivendosja e stabilitetit ortostatik zgjati rreth 10 ditë të periudhës pas fluturimit.
Përcaktimi duke përdorur fotometrike me rreze X dhe metodat tejzanor Dendësia e disa zonave të skeletit të astronautëve tregoi se u ul, veçanërisht në ekstremet e poshtme. Kjo rënie në ditën e dytë pas fluturimit arriti në 8,5 - 9,6% në kockat kalkaneale, dhe vetëm 4,26-5,56% në falangat kryesore të gishtërinjve (E. N. Biryukov, I. G. Krasnykh).
Në ditën e 22-të të periudhës pas fluturimit, dendësia optike e eshtrave nuk kishte arritur ende nivelin fillestar.
Gjatë studimit të automikroflorës së lëkurës dhe mukozës së hundës, u vu re dysbakteriozë e theksuar. Ndryshimet disbakterioze
NDIKIMI I FLUTURIMIT HAPËSINOR NË TRUP
reduktohet kryesisht në shfaqjen në lëkurën e lëmuar dhe mukozën e hundës të astronautëve sasi e madhe Shufra gram-pozitive pa spore, të cilat nuk u zbuluan para fluturimit, gjë që, me sa duket, jep arsye për t'i klasifikuar ata si përfaqësues të "florës adventive" (V.N. Zaloguev).
Materialet e vëzhgimit mjekësor të marra gjatë fluturimit të anijes kozmike Soyuz-9 dhe në periudhën pas fluturimit tregojnë mundësinë themelore të ekzistencës njerëzore në hapësirë për 18 ditë duke ruajtur performancën e mjaftueshme mendore dhe fizike. Në të njëjtën kohë, ky material çon në përfundimin se, në përgjithësi, cikli "përshtatje-ripërshtatje" në kushtet e hapësirës-tokës kërkon tendosje të zgjatur të mekanizmave adaptues të trupit dhe se ripërshtatja me kushtet e njohura të jetesës është një proces më i vështirë.
Zhvillimi i mjeteve dhe metodave për të lehtësuar këtë proces është një detyrë e rëndësishme në mjekësinë hapësinore. Për ta zgjidhur atë me sukses, është e nevojshme të zbulohet me plotësi të mjaftueshme vlerë specifikeçdo faktor i fluturimit hapësinor në ndikimin që kompleksi i tyre ka në trupin e njeriut. Jo më pak rëndësi ka studimi i mekanizmave të reagimit të trupit ndaj secilit prej këtyre faktorëve. Progresi në këtë drejtim mund të sigurohet vetëm duke grumbulluar një sasi të madhe materialesh faktike.
Rëndësia e fluturimit 18-ditor të kozmonautëve sovjetikë nga ky këndvështrim vështirë se mund të ekzagjerohet. Është padyshim një hap i madh në zgjidhjen e çështjes së rëndësisë diferenciale të kushteve të fluturimit në hapësirë, pjesës së pjesëmarrjes së tyre në ndryshimet në funksionet fiziologjike të astronautëve në orbitë dhe pas kthimit në Tokë.
Cilat kushte në bordin e Soyuz 9 ishin përgjegjëse për këto ndryshime?
Rrezatimi mund të përjashtohet menjëherë nga këto kushte. Në fakt, doza totale e rrezatimit të marrë nga çdo astronaut ishte shumë nën nivelet e pranueshme.
Roli i stresit neuro-emocional në përgjigjen e përgjithshme të astronautëve ndaj fluturimit gjithashtu, me sa duket, ishte relativisht i vogël. Në çdo rast, përmbajtja e oksikortikosteroideve në urinën e tyre rezultoi e reduktuar në raport me normën konvencionale, megjithëse dihet se çdo stres neuro-emocional shoqërohet me një rritje të sasisë së këtyre substancave në gjak dhe urinë. Kështu, tek individët (jo pilotë) që bënin një fluturim 50 minuta në zonën e aeroportit, niveli i hormoneve steroide u rrit me 40-50% në krahasim me nivelet e para fluturimit (X. Hale, 1959). Tek pilotët profesionistë, pas fluturimeve afatshkurtra, por shumë të vështira me avionë reaktivë që ata kanë zotëruar, sasia e 17-OH-kortikosteroideve në urinë gjatë dy-tre orëve të para pas fluturimit rritet me 50-60% (I.V. Fedorov, 1963).
Këto dhe shumë të dhëna të tjera sugjerojnë se stresi neuro-emocional i anëtarëve të ekuipazhit Soyuz-9 nuk ishte i rëndësishëm, sipas të paktën në ditët 1, 2 dhe 18. Dhe duke qenë se ishte pikërisht në këto ditë që mund të pritej reagimi emocional më intensiv i astronautëve, i natyrshëm në fillim dhe në fund, faktorët emotiogjenë nuk mund të konsiderohen si një shkak i rëndësishëm i ndryshimeve në funksionet fiziologjike të vërejtura në to.
Sipas të gjitha gjasave, ashpërsia e përvojave të A. G. Nikolaev dhe V. I. Sevastyanov u zvogëlua për shkak të suksesit, të pakomplikuar
44
O. G. GAZENKO, B. S. ALYAKRINSKY
përmbushja e programit të fluturimit, kushte të favorshme rrezatimi, komunikime të pandërprera radiotelevizive gjatë seancave të planifikuara, mirë përgatitje paraprake të dy anëtarët e ekuipazhit, si dhe fakti që njëri nga kozmonautët kishte fluturuar tashmë dhe besimi i tij në përfundim me sukses fluturimi iu transferua partnerit.
Rëndësia e ndërprerjes së "furnizimit aferent" të trupit të kozmonautëve gjatë fluturimit Soyuz-9 është mjaft e vështirë, nëse jo e pamundur, të vlerësohet me plotësi dhe besueshmëri të mjaftueshme. Megjithatë, disa konsiderata në këtë drejtim meritojnë vëmendje.
Në eksperimentet që studiojnë të ashtuquajturën pamjaftueshmëri shqisore, të kryera në kushte tokësore, u tregua se shterimi i rrjedhës së përgjithshme aferente nuk kalon pa lënë gjurmë për njerëzit. Rezultati i parë dhe kryesor i tij janë çrregullimet e ndryshme në sferën mendore, të cilat janë më të theksuara në rastet e përjashtimit sa më të plotë të ndjesive vizuale, dëgjimore, prekëse, kinestetike e të tjera. Në eksperimente të tilla, subjektet përjetuan ndryshime të ndryshme në vetëdije, duke përfshirë halucinacione. Dallimi kryesor midis këtyre eksperimenteve dhe kushteve të fluturimeve në hapësirë është pamundësia e përjashtimit të aferentimit në Tokë që vjen nga gravireceptorët, ndërsa në hapësirë dobësohet dhe, me sa duket, ndryshon.
Gjatë gjithë fluturimit, as A. G. Nikolaev dhe as V. I. Sevastyanov nuk patën një rast të vetëm shkeljesh aktiviteti mendor. Sjellja e tyre në kuptimin më të gjerë të fjalës, cilësia e punës dhe operacioneve kërkimore, të folurit e tyre dhe përmbajtja e informacionit të transmetuar, shënimet në ditar, etj. tregojnë se astronautët nuk kanë përjetuar një gjendje të privimit ndijor, të paktën në forma e cila është tipike për eksperimentet në tokë. Ndikimi i përbërjes dhe sasisë së ndryshuar të aferentimit (kryesisht proprioceptiv dhe i prekshëm, dhe gjithashtu, në një farë mase, vestibular, vizual dhe auditor) në psikikën e astronautëve ishte ose shumë i parëndësishëm ose i përmbajtur mirë.
Kështu, as rrezatimi, as stresi neuro-emocional, as dëmtimi shqisor nuk mund të konsiderohen si shkaqe të rëndësishme të ndryshimeve në funksionet fiziologjike. Ka çdo arsye për të konsideruar mungesën e peshës, si dhe ritmin e pazakontë të gjumit dhe zgjimit të anëtarëve të ekuipazhit të Soyuz-9, ndër arsyet më të rëndësishme për këto ndërrime.
Problemi i mungesës së peshës vazhdon të jetë një arenë diskutimesh të nxehta mes përfaqësuesve pika të ndryshme vizion. Ndërsa disa studiues nuk i kushtojnë ndonjë rëndësi serioze mungesës së peshës (L. Mallon, 1956; I. Walrath, 1959), të tjerë besojnë se është një faktor i tmerrshëm dëmtues dhe se ekzistenca e organizmave tokësorë në kushte pa peshë është e pamundur. Për më tepër, ekziston një mendim se edhe një ndryshim afatgjatë në drejtimin e gravitetit në një peshë të ulët mund të jetë fatale për trupin (V. Ya. Brovar, 1960).
Bazuar në të dhënat e fiziologjisë krahasuese, formulohet edhe përfundimi i mëposhtëm: evolucioni i kafshëve përfaqëson në thelb evolucionin e përshtatjeve që synojnë kapërcimin e forcave të gravitetit, i cili u shoqërua me rritjen e shpenzimeve të energjisë, çlirimi i të cilave kërkon sasi të konsiderueshme oksigjenit, dhe si rrjedhim hemoglobinës. Nga ky këndvështrim, në mungesë peshe, funksioni eritropoetik do të ulet gradualisht, si rezultat i së cilës do të fillojë atrofia progresive e palcës kockore (P. A. Korzhuev, 1968).
Punime të shumta të autorëve vendas dhe të huaj theksojnë ndikimin negativ të mungesës së peshës jo vetëm në funksionin e kockave,
NDIKIMI I FLUTURIMIT HAPËSINOR NË TRUP
të trurit, por në fakt në të gjitha sistemet e trupit, në trupin në tërësi. Vërehet veçanërisht "vulnerabiliteti" në kushtet e mungesës së peshës së sistemit kardiovaskular dhe muskuloskeletor.
Eksperimentet e kryera në pishina dhe ashensorë, gjatë fluturimit të avionëve të pajisur posaçërisht përgjatë një kthese balistike, të dhënat e marra në fluturimet orbitale dhe zhvillimet teorike bëjnë të mundur që me një shkallë të lartë probabiliteti t'i atribuohen fenomenet e mëposhtme efekteve të mungesës së peshës në trupi i njeriut: çrregullime të ndryshme të orientimit hapësinor, disa lloje të të ashtuquajturave iluzioneve vestibulare, në veçanti okuologjike, ndryshime në strukturën e fuqisë kohore-hapësinore të aftësive motorike, ndryshime hemodinamike (një nga simptomat e të cilave është hiperemia dhe fryrja e fytyra e shoqëruar me rritje të qarkullimit të gjakut në kokë), ulje të forcës fizike dhe fenomene atrofike në indin muskulor dhe dekalcifikim skeletor.
Kur ktheheni në fushën gravitacionale të Tokës, efekti i mungesës së peshës shprehet në rritjen e qëndrueshmërisë së sistemit kardiovaskular, një nga manifestimet e të cilit është jostabiliteti ortostatik, në prishje të strukturave motorike funksionale përgjegjëse për ruajtjen e qëndrimit dhe lëvizjes, në pamjen e iluzioni i rritjes së peshës së trupit të vet dhe objekteve me peshë të njohur. .
Kur krahasohet kjo përgjigje komplekse, shumëkomponente e trupit vetëm ndaj mungesës së peshës me ato reagime ndaj fluturimit në tërësi që u regjistruan nga A. G. Nikolaev dhe V. I. Sevastyanov, nuk mund të mos arrihet në përfundimin se në hapësirë, me sa duket, mungesa e peshës kryesore është një faktor.
Sidoqoftë, ka arsye për të lidhur disa nga reagimet e kozmonautëve të vërejtur në orbitë jo vetëm me mungesën e peshës, por edhe me veçantinë e punës së tyre dhe regjimit të pushimit. Siç u përmend tashmë, astronautët jetuan sipas skemës së të ashtuquajturave ditë migrimi me një zhvendosje fillestare të fazës prej rreth 9 orësh. Në ditët e sotme, të dhëna shumë të shumta nga studime speciale tregojnë se regjimi i punës dhe pushimit të një personi rezulton të jetë më afër optimalit, sa më afër orari i gjumit dhe pushimit në këtë regjim përkon me ritmet cirkadiane të funksioneve të tij psiko-fiziologjike të qenësishme në trupin e njeriut. . Fakte të shumta tregojnë se mirëqenia e trupit varet drejtpërdrejt nga këto ritme. Kështu, K. Pittendray (1964) thekson se ritmet cirkadiane janë një pronë integrale e sistemeve të gjalla, përbëjnë bazën e organizimit të tyre dhe se çdo devijim nga rrjedha normale e ritmit çon në ndërprerje në funksionimin e të gjithë organizmit. Ecuria normale e ritmit mbahet nga faktorë që ndryshojnë ciklikisht Bota e jashtme, të cilët në bioritmologji quhen sinkronizues ose sensorë të kohës. Shumica e tyre janë rezultat i rrotullimit të Tokës rreth boshtit të saj. Në të gjitha rastet e mospërputhjes midis cikleve të sensorëve të kohës dhe ritmeve të trupit, ky i fundit përjeton një gjendje të ashtuquajtur desinkronoze, e cila në raport me një person merr formën e lodhjes së rëndë, punës së tepërt, apo edhe reagimeve të ndryshme të një. lloj neurotik.
Desinkronoza mund të ndodhë në të gjitha rastet e ndërprerjes së sistemit të zakonshëm të sensorit të kohës: kur kaloni shpejt disa zona kohore (fluturime transmeridionale), kur punoni natën, në kushte Arktik dhe Antarktik, në fluturime hapësinore. Një nga shkaqet e desinkronozës është edhe shpërngulja e ditës, pra një ndryshim konstant ose periodik në fillimin e gjumit, dhe rrjedhimisht zgjimi, në periudhën 24-orëshe. mënyra e punës dhe e pushimit.
4$ O. G. GAZENKO, B. S. ALYAKRINSKY
Ditët e migrimit të përjetuara në bordin e anijes Soyuz-9 mund të jenë një nga arsyet e lodhjes së kozmonautëve, të cilën ata e vunë re për herë të parë në ditën e 12-13 të fluturimit. Ka arsye për të besuar se ndikimi negativ i mungesës së peshës po rritej ndryshime periodike ritmi i gjumit dhe zgjimit (B. S. Alyakrinsky).
Renditja e faktorëve ekstremë në lidhje me kushtet e fluturimit të anijes Soyuz-9 mund të jetë e dobishme për specifikimin e masave parandaluese që synojnë reduktimin e ndikimit negativ të këtyre faktorëve. Meqenëse vlera specifike e mungesës së peshës duket të jetë më e madhe, ideja graviteti artificial(d.m.th., përdorimi i parimit të centrifugimit) merr një argument shtesë në favor të tij.
Atrofia muskulare, e cila u shfaq tek astronautët vetëm në lidhje me ekstremitetet e poshtme, me sa duket mund të parandalohet me sukses nga ushtrime fizike të zgjedhura posaçërisht.
Është absolutisht e qartë se vëmendja më serioze duhet t'i kushtohet ruajtjes së ritmeve të qenësishme ditore të funksioneve të trupit gjatë fluturimeve afatgjata në hapësirë. Vështirësitë e përshtatjes ndaj ritmeve të pazakonta të përditshme duhet të merren parasysh kur vendoset një sistem për zgjedhjen e kozmonautëve. Në mënyrë eksperimentale është treguar se njerëzit reagojnë ndryshe ndaj një ndryshimi emergjent në oraret e punës dhe pushimit. Për disa, ky ndryshim është jashtëzakonisht i lehtë, për të tjerët, përkundrazi, paraqet një detyrë të vështirë. Një parandalim i besueshëm i desinkronozës në bordin e një anije kozmike është respektimi i rreptë i astronautëve ndaj regjimeve racionale të punës dhe pushimit, të zhvilluara në bazë të të dhënave bioritmologjike.
Studimi i problemit të ekzistencës afatgjatë të njeriut në hapësirë sapo ka filluar. Ky problem mund të zgjidhet vetëm duke grumbulluar gjithnjë e më shumë fakte të reja në fluturimet afatgjata hapësinore, me një program të zhvilluar posaçërisht. vëzhgimet mjekësore. Fluturime të tilla përfshijnë fluturimin e anijes Soyuz-9.
Njeriu fluturoi për herë të parë në hapësirë në vitin 1961, por edhe gjysmë shekulli më vonë nuk ka përgjigje të sakta për pyetjet se si saktësisht ndikon fluturimi në hapësirë dhe qëndrimi i zgjatur në kushte të gravitetit minimal ose pa peshë në trupin e njeriut.
Në një studim të ri, shkencëtarët vendosën të studiojnë ndryshimet në trupat e astronautëve pak më thellë, pothuajse në nivelin molekular.
Ndryshime të pakthyeshme
Një studim i shëndetit të astronautëve pas një qëndrimi të gjatë në hapësirë tregoi se ka një sërë ndryshimesh që ndikojnë shumë në shëndetin e tyre si gjatë fluturimit ashtu edhe pas saj. Shumë astronautë, pas një periudhe të caktuar kohe të kaluar në gravitet zero, nuk janë në gjendje të rifitojnë nivelet e mëparshme të aftësisë fizike.
Kjo për shkak se kushtet e mikrogravitetit e tendosin trupin e njeriut dhe çojnë në dobësimin e tij. Për shembull, zemra dobësohet për shkak të humbjes së masës, pasi në mungesë peshe gjaku shpërndahet ndryshe dhe zemra rreh më ngadalë.
Përveç kësaj, dendësia e masës kockore zvogëlohet për faktin se trupi nuk ndikohet nga graviteti i Tokës. Ndryshimet në masën kockore vërehen tashmë në dy javët e para në gravitetin zero, dhe pas një qëndrimi të gjatë në hapësirë, është pothuajse e pamundur të rivendosni gjendjen e mëparshme të indeve.
Ndryshimet në sistemin imunitar të trupit dhe në procesin metabolik janë veçanërisht të forta.
Sistemi imunitar
Sistemi imunitar vuan nga fakti se mungesa e peshës është një gjendje jashtëzakonisht e re për njerëzit në aspektin e zhvillimit evolucionar. Për qindra mijëra vjet, njerëzit nuk kanë hasur në kushte mikrograviteti dhe kanë dëshmuar se janë jashtëzakonisht të papërgatitur gjenetikisht për to.
Për shkak të kësaj, sistemi imunitar e percepton mungesën e peshës si një kërcënim për të gjithë trupin në tërësi dhe përpiqet të përdorë të gjitha të mundshmet. mekanizmat mbrojtës menjëherë.
Përveç kësaj, në kushtet e izolimit nga kushtet e njohura, trupi i njeriut përballet sasi minimale bakteret, viruset dhe mikrobet, të cilat gjithashtu ndikojnë negativisht në sistemin imunitar.
Metabolizmi
Ndryshimet në metabolizëm ndodhin për një sërë arsyesh. Së pari, rezistenca e trupit ulet dhe masa muskulore humbet për shkak të mungesës së aktivitetit fizik që trupi është mësuar në kushtet e gravitetit.
Së dyti, për shkak të uljes së qëndrueshmërisë dhe ushtrimeve aerobike, trupi konsumon më pak oksigjen dhe zbërthen më pak yndyrë.
Së treti, për shkak të ndryshimeve në sistemin kardiovaskular, më pak oksigjen arrin në muskuj përmes gjakut.
E gjithë kjo sugjeron se trupi i njeriut po kalon një periudhë të vështirë përshtatjeje me kushtet e një qëndrimi të gjatë në hapësirë. Megjithatë, si saktësisht dhe pse ndodhin ndryshimet në trup?
Studimi i përbërjes së gjakut
Një studim i gjendjes së astronautëve para, gjatë dhe pas misioneve hapësinore tregoi se ndryshimet ndodhin në sistemin imunitar, toni i muskujve, proceset metabolike dhe rregullimi i temperaturës së trupit, por shkencëtarët ende nuk i kuptojnë mekanizmat që stimulojnë këto ndryshime.
Rezulton se fluturimi në hapësirë zvogëlon përmbajtjen e grupeve të ndryshme të proteinave në Trupi i njeriut. Disa prej tyre kthehen shpejt në normalitet, por të tjerë e kanë shumë më të vështirë të arrijnë një gjendje para fluturimit.
Ecuria e studimit
Për të studiuar efektin që ekspozimi i zgjatur ndaj orbitës në mikrogravitet ka në nivelet e proteinave në gjak, shkencëtarët studiuan plazmën e gjakut të 18 kozmonautëve rusë që kishin qenë në misione afatgjata në Stacionin Ndërkombëtar të Hapësirës.
Mostra e parë e plazmës u mblodh një muaj para fluturimit, kampioni i dytë u mblodh menjëherë pas uljes dhe kampioni përfundimtar u mblodh një javë pas misionit.
NË raste të caktuara Astronautët morën dhe studiuan vetë mostrat ndërsa ishin në ISS për të ofruar tregues më të saktë se si po ndryshonin nivelet e disa proteinave në gjakun e tyre.
rezultatet
Vetëm 24% e grupeve të proteinave të analizuara u gjetën në sasi më të ulët menjëherë pas uljes në Tokë dhe pas shtatë ditësh.
konkluzionet
Studimi i ndryshimit të përmbajtjes së proteinave në gjak është një nga mënyrat me të cilat është e mundur të shpjegohen disa nga ndryshimet që ndodhin në trupin e një astronauti i cili ka qenë në mungesë peshe për një kohë të gjatë.
Për shembull, autorët e studimit arritën në përfundimin se pothuajse të gjitha 24% e proteinave, përqendrimet e të cilave ndryshuan gjatë udhëtimit në hapësirë, ishin të lidhura me vetëm disa procese të trupit, si metabolizmi i yndyrës, mpiksja e gjakut dhe imuniteti.
