Արհեստական ​​բեղմնավորման կլինիկական նշանակությունը և տեսակները. Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդների ընտրության հիմնական սկզբունքը անհատականությունն է։ Տեսանյութ՝ բեղմնավորում in vitro

Տարբերությունները IVF-ի և արհեստական ​​բեղմնավորում

Ներկայումս վերարտադրողական նոր տեխնոլոգիաների օգնությամբ արհեստական ​​բեղմնավորման գործընթացը անպտղություն ախտորոշված ​​շատ երեխա չունեցող զույգերի ծնող դառնալու հույս է տալիս։

Ինչպես է հայեցակարգը

AI-ն տեխնոլոգիա է, որն օգտագործվում է տարբեր տեսակի անպտղությամբ տառապող կանանց երեխա ծնելու համար: Այսօր այն լայնորեն կիրառվում է Բեղմնավորման 2 ամենահայտնի մեթոդները, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները.

• արհեստական ​​բեղմնավորում
• արտամարմնային բեղմնավորում

IVF-ն ներառում է կնոջ մարմնից դուրս բեղմնավորման համար պայմանների ստեղծում, մինչդեռ արհեստական ​​բեղմնավորումը տեղի է ունենում անմիջապես նրա ներսում:

ներարգանդային բեղմնավորման մեթոդ

Մեթոդի էությունը արական սերմի ներմուծումն է կանացի օրգանիզմ՝ շրջանցելով բազմաթիվ տարբեր խոչընդոտներ։ Հիմնական պայմանը թափանցելիությունն է fallopian խողովակներ. Փաստն այն է, որ չնայած արգանդի խոռոչում երաշխավորված «վայրէջքին», սերմնահեղուկն ինքը պետք է հասնի ձվաբջիջ: Բայց նրանք դա կարող են անել միայն արգանդափողերի միջոցով: Եթե ​​թափանցիկության հետ կապված խնդիրներ կան, այս մեթոդը խորհուրդ չի տրվում:

Սերմի մեջ մտնելուց առաջ այն ենթարկվում է հատուկ բուժման, որի ընթացքում մնում են միայն առողջ սպերմատոզոիդներ։ Այսպիսով, ոչ միայն բարձրանում է սերմի որակը, այլեւ նվազում է պաթոլոգիական փոփոխություններով երեխա ունենալու վտանգը։

IVF - կյանքի ծագման լաբորատոր եղանակ

Ի թիվս գիտական ​​նվաճումներքսաներորդ դարի արտամարմնային բեղմնավորման մեթոդը, թերևս, ամենաակնառուներից մեկն է: Օգտագործելով այս մեթոդըանպտղության խնդիրը գրեթե ամբողջությամբ լուծված էր.

IVF-ն տեխնոլոգիա է, որը թույլ է տալիս վերարտադրվել անհրաժեշտ պայմաններըմարդու մարմնից դուրս բեղմնավորման համար: Որպես կանոն, այս ընթացակարգին դիմում են մարդիկ, ովքեր մի քանի տարի է, ինչ չեն կարողանում երեխա բեղմնավորել, և բուժումն անարդյունավետ է եղել։

Մինչ օրս Երկրի վրա կան մոտ հինգ միլիոն IVF երեխաներ, որոնցից շատերն արդեն իրենք են ծնող դարձել: Ներկայումս կարելի է վստահորեն ասել, որ լաբորատոր պայմաններում բեղմնավորված երեխաները որևէ տարբերություն չունեն բեղմնավորված երեխաներից. բնականաբար.

IVF տեխնոլոգիան ենթադրում է մի քանի փուլերի անցում, որոնց ընթացքում հիվանդները գտնվում են բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո։

1. Առաջին փուլը ներառում է հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը, որոնց օգնությամբ խթանվում է օվուլյացիան։ Այս պրոցեդուրան անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ ձվերի հասունացման համար։
2. Երկրորդ փուլը ներառում է ֆոլիկուլների տրանսվագինալ պունկցիա, որի ընթացքում արդյունահանվում են հասուն ձվերը:
3. Հետո գալիս է երրորդ փուլը. Սաղմերի այսպես կոչված մշակում՝ ստացված ձուն և սերմնահեղուկը ենթարկվում են հատուկ մշակման, որից հետո միաձուլվում են (բեղմնավորում)։ Այնուհետեւ սաղմերը պետք է հասնեն զարգացման որոշակի փուլ։
4. Վերջնական փուլում սաղմերը տեղափոխվում են արգանդի խոռոչ իրենց համար հետագա զարգացում.

Որպես կանոն, բարենպաստ ելքի հավանականությունը մեծացնելու համար արգանդում միանգամից մի քանի սաղմ են տեղադրվում։

Ընթացակարգի արժեքը և վիճակագրությունը

Հարկ է նշել, որ ոչ ոք չի կարող երաշխավորել 100% արդյունք, որը կհաջորդի արհեստական ​​բեղմնավորումից հետո։ Որոշ կանանց հաջողվում է այս կերպ հղիանալ առաջին փորձից հետո, իսկ ոմանք բացասական արդյունք են ստանում մի քանի պրոցեդուրաներից հետո։

Արհեստական ​​բեղմնավորման դեպքում դրական արդյունքի հավանականությունը մոտ 30% է: Ընթացակարգի արժեքը տատանվում է 15-ից 30 հազար ռուբլի:.

Արտամարմնային բեղմնավորում կիրառելիս հղիանալու հավանականությունը կկազմի մոտ 40%: IVF-ի գինը տատանվում է 115-ից մինչև 200 հազար ռուբլի:

Եթե ​​դուք չեք կարողանում երեխա հղիանալ բնական ճանապարհով, դա ամենևին չի նշանակում, որ դուք չեք կարողանա դառնալ ձեր երեխայի գենետիկ ծնողները։ Ժամանակակից բժշկությունն իսկապես հրաշքներ է գործում։ Գլխավորը հույսը չկորցնելն ու միայն առաջ գնալն է։

Բեղմնավորումը նոր կյանքի ծննդյան հենց առաջին փուլն է։ Այն սկսվում է երկու սեռական բջիջների՝ արական և իգական՝ սերմնահեղուկի և ձվի հանդիպումից և միացումից: Նրանց միաձուլման վայրում ձևավորվում է զիգոտ՝ բջիջ, որը միավորում է 46 քրոմոսոմների ամբողջական փաթեթը ծնող բջիջներից ստացված գենետիկական տեղեկատվության հետ: Բեղմնավորման փուլում արդեն որոշվել է ապագա մարդու սեռը։ Այն ընտրվում է պատահականության սկզբունքով, ինչպես վիճակախաղը։ Հայտնի է, որ և՛ ձվաբջիջը, և՛ սերմնահեղուկը պարունակում են 23 քրոմոսոմ, որոնցից մեկը սեռական քրոմոսոմն է։ Ավելին, ձուն կարող է պարունակել միայն X- սեռական քրոմոսոմ, իսկ սերմնաբջիջն ունի և՛ X, և՛ Y սեռական քրոմոսոմներ (մոտ 50% յուրաքանչյուրը): Եթե ​​X սեռի քրոմոսոմով սերմնահեղուկը միանա ձվի հետ, երեխան կլինի իգական սեռի, իսկ Y-քրոմոսոմով` արական:

Ինչպե՞ս է տեղի ունենում բեղմնավորման գործընթացը:

Մոտավորապես մեջտեղում ամսական ցիկլըկինը ձվազատում է - ձվարանների մեջ գտնվող ֆոլիկուլից, ներս որովայնի խոռոչըարձակվում է հասուն ձու, որն ունակ է բեղմնավորման: Այն անմիջապես վերցնում են արգանդափողերի թարթիչներով, որոնք կծկվում են և ներս են մղում ձուն։ Այս պահից կնոջ մարմինը պատրաստ է բեղմնավորման, և մոտ մեկ օր արգանդափողերում գտնվող կենսունակ ձվաբջիջը կսպասի սերմնաբջիջի հետ հանդիպմանը։ Որպեսզի դա տեղի ունենա, նա պետք է անցնի երկար ու փշոտ ճանապարհով։ Մի անգամ հեշտոցում գտնվող սերմնահեղուկի մի մասի հետ սեռական հարաբերության ժամանակ գրեթե կես միլիարդ սպերմատոզոիդներ, պոչերը շարժելով արագացնելու համար, շտապում են:

Նվիրական հանդիպումից առաջ անհրաժեշտ է մոտ 20 սանտիմետր ճանապարհ անցնել, որը կտևի մի քանի ժամ։ Սպերմատոզոիդների ճանապարհին շատ խոչընդոտներ կհանդիպեն, որոնց հաղթահարման դեպքում պոչիկների մեծ մասը կմահանա: Նպատակին կհասնի ամենադիմացկուն սերմնահեղուկը։ Որպեսզի բեղմնավորումը տեղի ունենա, առնվազն 10 միլիոն պետք է մտնի արգանդ, ինչը կօգնի միմյանց ճանապարհ հարթել։ Ընդամենը մի քանի հազարը կհասնեն վերջնագծին, և նրանցից միայն մեկը կմտնի ներս: Պարտադիր չէ, որ ամենաուժեղը, այլ բախտավորը, ով ավելի մոտ կլինի մուտքի ջրաքիսին, որը բոլորն աշխատել են փորել՝ ճեղքելու համար։ պաշտպանիչ պատյանձու.

Հենց որ սերմնահեղուկը գտնվում է ձվի ներսում, դրանք միաձուլվում են, այսինքն. բեղմնավորում. Այժմ դա արդեն առանձին-առանձին սերմնաբջիջ և ձվաբջիջ չէ, այլ մեկ բջիջ՝ զիգոտ։ Շուտով այն կսկսի իր առաջին բաժանումը` ձևավորելով երկու բջիջ: Հետո կլինի դրանց հետագա բաժանումը չորս, ութ խցերի և այլն։ Աստիճանաբար բաժանվող բջիջները կվերածվեն սաղմի, որը արգանդափողերը, կծկվելով, կմղեն դեպի արգանդը։ Նա պետք է հեռանա այս վայրից որքան հնարավոր է շուտ, քանի որ. եթե այն հետաձգվի, ապա իմպլանտացիա տեղի կունենա անմիջապես ձվաբջիջում, ինչը կհանգեցնի էկտոպիկ Հղիություն. Հինգերորդ կամ վեցերորդ օրը սաղմը հասնում է իր նպատակին՝ մտնում է արգանդ, որտեղ մի երկու օր ազատ լողում է՝ կպչելու տեղ փնտրելով։ Սաղմի իմպլանտացիան տեղի է ունենում միջինում բեղմնավորումից հետո յոթերորդից տասներորդ օրը, երբեմն մի փոքր ավելի վաղ կամ ուշ: Գտնելով հարմարավետ տեղ, նա գրեթե երկու օր, ինչպես գիմլետը, կկծի փարթամ էնդոմետրիումը, որպեսզի ավելի ամուր հիմքեր ձեռք բերի։ Խորը սուզվելով, այն դիպչում է արյունատար անոթներգտնվում է արգանդի պատում, ուստի իմպլանտացիայի վայրում տեղի են ունենում փոքր արյունազեղումներ: Այս պահին կինը կարող է նկատել անչափահաս արյունոտ հարցեր, որը կոչվում է իմպլանտացիոն արյունահոսություն և վերագրվում է հղիության վաղ ախտանիշներին։ Իմպլանտացված պտուղը սկսում է hCG արտազատել մոր արյան մեջ՝ հղիության հորմոն, որին արձագանքում են հղիության թեստերը: Հետեւաբար, օվուլյացիայից տասը օր հետո կարող եք փորձել ներծծել առաջին թեստը: Հղիության հաստատման և հաջող զարգացման դեպքում սաղմը կշարունակի իր աճն ու ձևավորումը, իսկ 9 ամսից հետո նոր մարդ կծնվի։

Արհեստական ​​բեղմնավորում

Արհեստական ​​բեղմնավորումն օգնում է զույգերին երկար սպասված երեխայի հղիանալ արական սեռի կամ տղամարդու դեպքում. կանանց անպտղություն. Կախված անպտղության պատճառներից՝ նշանակվում է արհեստական ​​բեղմնավորման այս կամ այն ​​եղանակը։ Դրանցից որևէ մեկի հետևանքով հղիությունները լիովին բնական են և չեն պահանջում հետագա հատուկ հսկողություն: Արհեստական ​​բեղմնավորման երեք հիմնական եղանակ կա.
- AI (արհեստական ​​բեղմնավորում);
- IVF (արտամարմնային բեղմնավորում);
- ICSI (ներցիտոպլազմային սերմի ներարկում):

Ամենապարզն ու մատչելին արհեստական ​​բեղմնավորումն է։ Այս պրոցեդուրայով տղամարդու սերմնահեղուկը կաթետերի միջոցով ներարկվում է անմիջապես կնոջ արգանդ, այնուհետև սերմնաբջիջները ինքնուրույն տեղափոխվում են արգանդափողեր՝ հանդիպելու ձվին, որտեղ բեղմնավորումը տեղի է ունենում բնական ճանապարհով: Ներածությունից առաջ սերմնահեղուկը հատուկ պատրաստում են՝ մերժվում են թույլ սպերմատոզոիդները, թողնում են ամենաակտիվն ու շարժունը՝ բեղմնավորման ընդունակները։
AI-ի դիմացից զույգն անցնում է բժշկական զննում, սեռական օրգանների վարակների անալիզներ, տղամարդուն տրվում է սպերմոգրաֆիա (սերմնահեղուկի անալիզ), կնոջը ստուգում են արգանդափողերի անցանելիությունը՝ արտաարգանդային հղիությունից խուսափելու համար։ Հաճախ ընթացակարգի ավելի մեծ վերադարձի համար նրանք լրացուցիչ խթանում են օվուլյացիան դեղամիջոցներով:

Արհեստական ​​բեղմնավորումը նշանակվում է.
- օվուլյացիայի բացակայություն;
- վագինիզմ, երբ կնոջ մոտ սպազմերի և pubococcygeal մկանների ակամա կծկումների պատճառով առնանդամի ներթափանցումը չափազանց դժվար է.
- անպտղության արգանդի վզիկի գործոն, երբ սերմնահեղուկը չի կարող մտնել արգանդ և մահանալ հեշտոցում.
- զուգընկերոջ սեռական խանգարում և լիարժեք սեռական հարաբերություն ունենալու անկարողություն.
- վատ սերմնահեղուկի վերլուծություն;
- անպտղություն երիտասարդ զույգերի մոտ. AI-ն ընտրված է որպես անբացատրելի անպտղության դեմ պայքարի առաջին միջոց:

Այս մեթոդի արդյունավետությունը միջինում 20-25% է: Այս տոկոսը կարող է լինել քիչ թե շատ՝ կախված զույգի տարիքից, սերմի որակից և այլ գործոններից։

IVF - արտամարմնային բեղմնավորում, պրոցեդուրան բավականին երկար է և աշխատատար։ Նշանակվում է, երբ անպտղության բուժման բոլոր մեթոդները փորձված են, բայց արդյունք չկա։ Սկզբում զույգը ենթարկվում է ամբողջական բուժզննման և հետազոտության, անցնում է մեզ, արյուն, սեռական վարակներ, հորմոններ, կանայք կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտություն են կատարում, ստուգում են արգանդափողերի անցանելիությունը, տղամարդիկ՝ սպերմոգրաֆիա։ Այնուհետև ուղղակիորեն անցեք IVF ընթացակարգին: Այն բաղկացած է մի քանի փուլից. Նախ՝ կնոջը տրվում է ձվարանների հիպերստիմուլացիա՝ օրգանիզմ ներարկելով որոշակի հորմոններ, որպեսզի հասունանան մի քանի լիարժեք, բեղմնավորման համար պատրաստ ձվաբջիջներ։ Այնուհետև այդ ձվերը հանվում են՝ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ որովայնի ստորին հատվածում ծակումներ են կատարվում ձվարանների կողքից, կամ տեղային անզգայացման ժամանակ հեշտոցով ասեղ են մտցնում։

Մինչ բեղմնավորումը պատրաստվում է արական սերմի ընտրված մասը՝ սերմնահեղուկը առանձնացնում են սերմնահեղուկից, տեղափոխում ինկուբատոր և տեղադրում սնուցող միջավայրում։ Ավելին, ամենաակտիվ և լիարժեք սպերմատոզոիդները (մոտ 100 հազար) խառնվում են ապակե ամանի մեջ կնոջից վերցված ձվերի հետ։ Մեկ օր անց արդեն հնարավոր կլինի տեսնել, թե արդյոք բեղմնավորումը տեղի է ունեցել։ Եթե ​​դա տեղի է ունեցել, ապա ընտրվում են առավել կենսունակ zygotes, որպեսզի նրանցից սաղմերը աճեցնեն։ Եվս 24 ժամ հետո կարելի է պարզել, թե արդյոք տեղի է ունենում սաղմերի զարգացում։ Նրանց տրվում է ևս 2-3 օր մեծանալու համար և բարակ կաթետերի միջոցով փոխպատվաստվում են արգանդի մեջ:

Սովորաբար երկու կամ երեք սաղմ են տեղափոխում (երբեմն ավելի շատ), որպեսզի դրանցից գոնե մեկը արմատավորվի։ Մնացած բարձրորակ սաղմերը սառեցվում և պահվում են -196C ջերմաստիճանում: Հետագայում, եթե զույգը ցանկանա ավելի շատ երեխաներ ունենալ, ապա նորից բեղմնավորման կարիք չի լինի, բավական կլինի օգտագործել պատրաստի սաղմերը։ Եթե ​​փոխպատվաստումը հաջող է եղել, սաղմերը արմատավորվել են և պատվաստվել արգանդում, ապա նորմալ հղիություն է զարգանում։ Եթե ​​10-14 օր հետո սկսվում է դաշտանը, ապա փորձն անհաջող է եղել։ IVF մեթոդով հղիության հավանականությունը՝ երկու վերատնկված սաղմով, 20% է, երեքը՝ 30%:

Այն հազվագյուտ դեպքերում, երբ IVF պրոցեդուրայի ընթացքում 3 կամ ավելի սաղմ են արմատանում, ըստ բժշկական ցուցումներկամ կնոջ ցանկությունը կարող են կրճատում իրականացնել։ Ավելորդ սաղմերը հանվում են՝ չվտանգելով մնացածները։ Կախված կրճատման ընտրված մեթոդից, ընթացակարգն իրականացվում է հղիության 5-ից 10 շաբաթական ժամանակահատվածում:
Մի քանի տասնամյակ առաջ in vitro բեղմնավորումը թվում էր ֆանտազիա, բայց հիմա այն իրականություն է։

ICSI՝ ներպլազմիկ սերմի ներարկում, նշանակվում է արական գործոնի անպտղության դեպքում, երբ ինչ-ինչ պատճառներով սերմնահեղուկը չի կարողանում թափանցել ձվաբջիջ։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում շարժուն սպերմատոզոիդների փոքր քանակի, սերմնահեղուկի մեջ հենց իրենց սերմնահեղուկի բացակայության, տերատոսպերմիայի և սերմնահեղուկի այլ պաթոլոգիաների պատճառով:

Այս պրոցեդուրայով սպերմատոզոիդը մտցվում է ձվի մեջ՝ օգտագործելով ամենաբարակ ասեղը: Ձուն նախ հանվում է կնոջ ձվարանից։ Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են մանրադիտակի տակ: Նախ, ձուն մշակվում է հատուկ լուծույթով, որպեսզի լուծարվի արտաքին ծածկույթ, ապա սպերմատոզոիդը ներարկվում է ասեղով։

ICSI պրոցեդուրաների ընթացքում զույգը անցնում է նույն նախապատրաստումն ու հետազոտությունը, ինչ IVF-ում: Տարբերությունն այն է, որ IVF-ի ժամանակ սպերմատոզոիդները ձվաբջիջների հետ տեղակայվում են հատուկ լուծույթով և ինքնուրույն ներթափանցում, մինչդեռ ICSI-ի դեպքում ընտրվում և ասեղով ձվի ներսում տեղադրվում է ամենաառողջ և կենսունակ սպերմատոզոիդը։ Սպերմատոզոիդների ընտրությունը տեղի է ունենում շատ հզոր մանրադիտակի տակ՝ 400 անգամ մեծացմամբ։ ICSI մեթոդի փոփոխությունը IMSI-ն է, երբ սերմնահեղուկի ընտրությունը կատարվում է ավելի հզոր մանրադիտակի տակ՝ 6000 անգամ մեծացմամբ։ ICSI-ով հղիության հավանականությունը մոտավորապես 30% է:

Արդյո՞ք արհեստական ​​բեղմնավորումը անպտուղ զույգերի համար ծնողական երջանկություն գտնելու իրական հնարավորություն է, թե՞ անբնական պրոցեդուրա, որի հաջողության շանսերն աննշան են։

Մայրությունը կնոջ համար ամենամեծ երջանկությունն ու ուրախությունն է, նրա կոչումն ու ամենաբնական վիճակը։ Երբ ինչ-ինչ օբյեկտիվ պատճառներով կինը չի կարողանում մայրանալ, ապա օգնության է հասնում արհեստական ​​բեղմնավորումը։ Ինչ է դա, արհեստական ​​բեղմնավորման ինչ մեթոդներ կան, որոնք են ընթացակարգի առանձնահատկությունները, ինչպես նաև կանանց հուզող այլ հարցեր, մենք կքննարկենք այս հոդվածում:

Արհեստական ​​բեղմնավորման կարևորությունը

Արհեստական ​​բեղմնավորումն է ժամանակակից մեթոդանպտղության խնդրի լուծումներ, երբ երեխայի բեղմնավորումը բնականաբար չի կարող տեղի ունենալ: Արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան կարող է իրականացվել մի շարք պատճառներով, երբ և՛ զուգընկերներից մեկը, և՛ երկուսն էլ հիվանդ են անպտղությամբ։

Արհեստական ​​բեղմնավորման հիմնական ցուցումներն են.

• պոլիկիստոզ ձվարաններ
• էնդոմետրիոզ
• զուգընկերոջ սերմնահեղուկի ցածր որակը, որը կարող է դրսևորվել սերմնաբջիջների անշարժության, ցածր կոնցենտրացիայի և պաթոլոգիական միավորների մեծ քանակի մեջ.
• հորմոնալ անպտղություն
• խողովակների անպտղություն
• անպտղություն, որի պատճառները պարզված չեն

Բժշկության առաջընթացի շնորհիվ հարյուր հազարավոր անպտուղ զույգեր վերջապես կարող են զգալ մայրության և հայրության բերկրանքը, քանի որ արհեստական ​​բեղմնավորումը հնարավորություն է տալիս երեխաներ ունենալ անպտղության այնպիսի ձևերով, որոնք նախկինում վերջ դրեցին վերարտադրողական ֆունկցիային:

Տեսանյութ՝ բեղմնավորում in vitro

Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդներ

Երբ խոսքը վերաբերում է արհեստական ​​բեղմնավորմանը, շատերը մտածում են IVF-ի տարածված և տարածված ընթացակարգի մասին: Իրականում անպտղության խնդիրը արհեստականորեն լուծելու մի քանի մեթոդներ կան.

• ISM-ը մեթոդ է, որով ամուսնու սերմնահեղուկը տեղափոխվում է կնոջ արգանդ: Այս տեխնիկան կիրառվում է այն դեպքերում, երբ վերարտադրողական գործառույթներկանայք չեն ոտնահարվում և նա չի կարող մայրանալ ամուսնու սերմնահեղուկի վատ որակի պատճառով կամ երբ կնոջ հեշտոցում լորձը ագրեսիվ միջավայր է սպերմատոզոիդների գոյության համար, և նրանք մահանում են՝ չհասնելով ձվաբջիջին։

• ISD - եթե ամուսնու սերմնահեղուկը պիտանի չէ բեղմնավորման համար կամ նա ամբողջովին անպտղություն ունի, ապա ամուսիններին առաջարկվում է դոնորական սերմնահեղուկով արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդ: Այս մեթոդի պրոցեդուրան ինքնին գործնականում նույնն է, ինչ նախորդը. կնոջը նույնպես սերմնահեղուկ են ներարկում արգանդ, բայց միայն նրա ամուսինը սերմնահեղուկի դոնոր չէ:

• ՆՎԵՐ – երբ անպտղության պատճառը կայանում է նրանում, որ կնոջ ձվաբջիջը բեղմնավորման համար չի մտնում արգանդի խողովակ, ապա արդյունավետ է գամետների ներխողովակային փոխանցման մեթոդը։ Այն բաղկացած է կնոջից նախկինում վերցված ձվի մեջ՝ արհեստականորեն կապված արական սպերմատոզոիդների հետ ֆալոպյան խողովակի մեջ։ Արական սեռական բջիջները կարող են պատկանել և՛ ամուսնուն, և՛ դոնորին

• ZIPT-ն մեթոդ է, որի ժամանակ բեղմնավորված ձվաբջիջը ներարկվում է հորմոնների կողմից պատրաստված արգանդի մեջ: Նախկինում առողջ, բերրի ձվաբջիջը կնոջից վերցվում էր ձվարանների պունկցիայի միջոցով և բեղմնավորում կանանց մարմնից դուրս՝ սպերմատոզոիդներով: Այնուհետև սաղմը տեղադրվում է արգանդի վզիկի միջով

• ICSI-ն արհեստական ​​բեղմնավորման արդյունավետ մեթոդ է, որը ներառում է ձվի բեղմնավորումը սերմնահեղուկով ամենաբարակ ասեղի միջոցով: Ամորձիների պունկցիայի միջոցով ամենաակտիվ սպերմատոզոիդը հեռացվում է և ներմուծվում ձվի մեջ:

• IVF-ն կնոջ մարմնից դուրս ձվի արհեստական ​​բեղմնավորման ամենատարածված տեսակն է, որից հետո սաղմը տեղադրվում է արգանդում:

IVF բեղմնավորման մեթոդ

Արտամարմնային բեղմնավորումը ժամանակակից վերարտադրողական տեխնոլոգիա է, որն առավել հաճախ կիրառվում է ոչ միայն մեր երկրում, այլև ամբողջ աշխարհում։ Ինչո՞վ է բացատրվում մեթոդի այս ժողովրդականությունը: Նախ, այս տեխնիկան տալիս է ամենաբարձր արդյունքները. երկրորդ, IVF-ի օգնությամբ հղիությունը կարելի է հասնել նույնիսկ շատ դեպքերում դժվար դեպքերանպտղություն, երբ երկու զուգընկերներն էլ ունեն վերարտադրողական լուրջ խնդիրներ։

արհեստական ​​բեղմնավորման կարգը

IVF-ի համար անհրաժեշտ է մի քանի ձվաբջիջ: Բայց քանի որ կնոջ օրգանիզմում մեկ ցիկլով կարող է գոյանալ միայն մեկ ձու, ձվի արտադրության ծավալը խթանում է հորմոնները:

Երբ ուլտրաձայնի միջոցով պարզվում է, որ ձվաբջիջը մեծացել է և դրա մեջ ձվաբջիջներ են գոյացել, դրանք հանվում են։ Դրանից հետո ձվաբջիջները լվանում են ֆոլիկուլյար հեղուկից և տեղադրում ինկուբատորում, որտեղ ձվերը գտնվում են մինչև արհեստական ​​բեղմնավորման պահը։

Եթե ​​կնոջից հնարավոր չէ ձվաբջիջ ստանալ, ապա օգտագործվում են դոնորական ձվաբջիջներ։

Նույն օրը վերցվում են սպերմատոզոիդներ, որոնք ստացվում են ձեռնաշարժությամբ կամ ընդհատումներով։ Ստացված սերմնահեղուկում սպերմատոզոիդներն առանձնացվում են և ընտրվում դրանցից ամենաակտիվները։ Դրանից հետո ձվաբջջով փորձանոթում ավելացվում է անհրաժեշտ քանակությամբ ակտիվ սպերմատոզոիդներ՝ մեկ ձվի համար 100-200 հազարի չափով։ Հնարավոր է նաև դոնորական սերմնահեղուկ օգտագործել։

2-3 ժամվա ընթացքում սերմնահեղուկը բեղմնավորում է ձվաբջիջը։ Հաջորդը, արդյունքում ստացված սաղմը տեղադրվում է բարենպաստ միջավայրորտեղ այն 2-ից 6 օր է: Այս ամբողջ ընթացքում դրանք ներմուծվում են փորձանոթի մեջ էական վիտամիններ, ֆիզիոլոգիական իոններ, սուբստրատներ և ամինաթթուներ։ Դրանից հետո սաղմերն ուղղակիորեն տեղափոխվում են արգանդ, որն իրականացվում է հաշված րոպեների ընթացքում գինեկոլոգիական աթոռի վրա։

Եթե ​​կինն ինքը չի կարող տանել հղիությունը, ապա նրանք դիմում են փոխնակ մայրության։

Տեսանյութ՝ արտամարմնային բեղմնավորում. Կոմարովսկի

Արտամարմնային բեղմնավորման դրական և բացասական կողմերը

Չնայած IVF-ն անպտուղ մարդկանց համար երեխաներ ունենալու հնարավորություն է բացում, այս պրոցեդուրան կարող է նաև Բացասական հետևանքներ, որոնք երբեմն մտնում են ողբալի կատեգորիայի մեջ.

• խախտում հորմոնալ ֆոն
• ձվարանների հիպերստիմուլյացիա
• պտղի արատներ
• բազմակի հղիություն, որի դեպքում անհրաժեշտ է սպանել «լրացուցիչ» սաղմերը՝ առնվազն մեկ կամ երկուսի գոյատևման համար.

Բացի այդ, արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրան թանկարժեք աշխատանք է, որը ոչ բոլորն են կարող իրենց թույլ տալ, և երբեմն երեխա չունեցող զույգերը ստիպված են լինում հրաժարվել ծնողներ դառնալու հույսերից, քանի որ գումարը նրանց համար պարզապես անտանելի է:

Մյուս կողմից, հասարակության մեջ կա կողմնակալ վերաբերմունք արհեստական ​​բեղմնավորման ընթացակարգի նկատմամբ. «փորձանոթի երեխաներին» սխալմամբ համարում են ցածր և հետամնաց զարգացում:

Այսօր IVF ընթացակարգը բարելավվում է բազմաթիվ առումներով: Կիրառվում են նոր տեխնոլոգիաներ, սահմանվում է հորմոնների ճշգրիտ չափաբաժին, որն ապահովում է անհրաժեշտ գործընթացները և միաժամանակ նվազագույն վնաս է հասցնում կնոջ օրգանիզմին։

Կարևոր է նաև, որ շատ հազվադեպ է, որ արգանդի խոռոչում տեղադրվում են մեծ քանակությամբ սաղմեր, սովորաբար միայն երկուսը, ինչը կանխում է ավելորդ սաղմը վերացնելու անհրաժեշտությունը։ Այո, և մայրության բուն բերկրանքը գերազանցում է ամեն ինչ հնարավոր ռիսկերըև անցանկալի հետևանքներ, որոնք կարող է առաջացնել IVF ընթացակարգը:

Որքա՞ն արժե արհեստական ​​բեղմնավորումը:

Թողարկման գինը կախված է արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդից։ Այն կարող է տարբեր լինել տարբեր կլինիկաներում, բայց միջին գնացուցակը հետևյալն է.

• IGO 28-ից 40 հազար ռուբլի
• IVF 40-ից 100 հազար ռուբլի
• ICSI 100-ից 150 հազար ռուբլի

Արհեստական ​​բեղմնավորման այլ մեթոդներ Ռուսաստանում տարածված չեն՝ ավելի ցածր արդյունավետության պատճառով։

Միայնակ կանանց արհեստական ​​բեղմնավորում

Կանանց, ովքեր չունեն զուգընկեր երեխա հղիանալու համար, բայց ովքեր հուսահատ ցանկանում են երեխա ունենալ, արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան կօգնի։ Այս պրոցեդուրաների ընթացքում կնոջ արգանդում տեղադրվում են ակտիվ դոնորական սպերմատոզոիդներ, որից հետո բեղմնավորում է ձվաբջիջը։

Պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ կինը հետազոտություններ ու անալիզներ է անցնում, անհրաժեշտության դեպքում՝ հորմոնալ խթանում։

Արհեստական ​​բեղմնավորում տանը

Արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան կարելի է իրականացնել տանը։ Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ սերմնաժայթքման ժամանակ ստացված սերմնահեղուկի չափաբաժինը ներարկվում է կնոջ արգանդ՝ օգտագործելով ներարկիչ և կաթետեր։ Այս մանիպուլյացիայի շնորհիվ զգալիորեն մեծանում է բեղմնավորման հնարավորությունը, քանի որ բոլոր սպերմատոզոիդները գնում են դեպի ձու, մինչդեռ բնական բեղմնավորման ժամանակ սերմի մի մասը դուրս է թափվում և չեզոքացվում հեշտոցային լորձի միջոցով՝ նույնիսկ չմտնելով արգանդ։

Տնային պայմաններում արհեստական ​​բեղմնավորման իրականացման համար անհրաժեշտ են ստերիլ.

• ներարկիչ
• կաթետեր
• գինեկոլոգիական սպեկուլյոմ
• pipette
• ախտահանիչ
• տամպոններ
• սրբիչ
• գինեկոլոգիական ձեռնոցներ

Կարևոր է օվուլյացիայի ընթացքում ընթացակարգն իրականացնել, որը կարելի է որոշել հատուկ թեստի միջոցով։

Արհեստական ​​բեղմնավորման խնդիրը

Մանրամասն ճեպազրույց այն մասին, թե ինչպես է իրականացվում արհեստական ​​բեղմնավորումը տանը, կարելի է ստանալ գինեկոլոգից, սակայն կարևոր է հասկանալ, որ նման կարևոր գործընթացտնային պայմաններում այն ​​կարող է կրել արգանդի խոռոչ զանազան վարակների ներթափանցման վտանգ՝ օգտագործվող սարքերի հնարավոր ոչ ստերիլության պատճառով:

Արհեստական ​​բեղմնավորում. ակնարկներ

Արհեստական ​​բեղմնավորման մասին որոշած կանանց ակնարկները վերլուծելուց հետո կան մի քանիսը հիմնական ասպեկտներըընթացակարգեր:

• հղիությունը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում. Կան զույգեր, ովքեր հինգ-վեց անգամ անընդմեջ որոշել են IVF-ի մասին, բայց այդպես էլ չեն հասել ցանկալիին
• շատ անպտուղ կանանց մտահոգում է բարոյական կողմը, քանի որ արհեստական ​​բեղմնավորման խնդիրը դեռևս քննարկումներ է առաջացնում տարբեր շրջանակներում, հատկապես եկեղեցու կողմից, որն անբնական է համարում նման իրադարձությունները և դատապարտում է երեխա չունեցող ընտանիքներին, քանի որ նրանք պետք է կրեն իրենց խաչը և չգնան դեմ: Աստծո կամքը

• Արհեստական ​​բեղմնավորումը հսկայական բեռ է կնոջ մարմնի վրա՝ ինչպես բարոյական, այնպես էլ ֆիզիկական առումով
• չնայած արհեստական ​​բեղմնավորման մասին որոշում կայացնող զույգերի առջև ծառացած խնդիրներին, երեխա ունենալու դրական արդյունքն ու ուրախությունը գերազանցում են բոլոր ռիսկերն ու բացասական կետերը, և միայն պրոցեդուրաների գինը շատերին է խանգարում նորից արհեստականորեն երեխա ունենալ։

Տեսանյութ՝ արհեստական ​​բեղմնավորման տեսակները

AT վերջին տարիներըՑավոք, աճում է այն կանանց տոկոսը, ովքեր չեն կարող բնական ճանապարհով հղիանալ։ Սրա պատճառը վատթարացումն է էկոլոգիական իրավիճակը, կանանց սեռական օրգանների տարբեր բորբոքումներ եւ բազմաթիվ այլ գործոններ։ Կնոջ և տղամարդու միությունն անպտուղ է համարվում այն ​​դեպքում, երբ զուգընկերները ակտիվ են սեռական կյանքառանց հակաբեղմնավորիչների օգտագործման 1-2 տարի, բայց երկար սպասված հղիությունը երբեք տեղի չի ունենում: Այս խնդիրը ախտորոշվում է յուրաքանչյուր հինգերորդ ամուսնական զույգի մոտ: Նման իրավիճակներում օգնության են հասնում կանացի ձվի արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդները։

Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդներ

AT ժամանակակից բժշկությունՄինչ օրս կան արհեստական ​​բեղմնավորման մի քանի մեթոդներ, որոնք հաջողությամբ կիրառվում են երկար տարիներ: Յուրաքանչյուր զույգ, ով որոշել է դիմել արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդներից մեկին, պետք է իմանա, թե ինչպես է կատարվում արհեստական ​​բեղմնավորումը և ինչ է սպասվում այս պրոցեդուրայից։ Այս հոդվածում մենք կփորձենք պատասխանել ամենահետաքրքիր հարցերին նման բարդ թեմայի վերաբերյալ: Դառնալ ամբողջական ընտանիք, մեր ժամանակներում առողջ երեխա բեղմնավորելու և լույս աշխարհ բերելու համար հնարավոր է այնպիսի մեթոդների կիրառմամբ, ինչպիսիք են.

• Արտամարմնային բեղմնավորում (IVF) - արական և իգական բջիջների միաձուլումը կատարվում է լաբորատոր պայմաններում ստերիլ փորձանոթում, որից հետո զարգացող սաղմը տեղափոխվում է անպտուղ կնոջ արգանդ:
• Սպերմատոզոիդների ներցիտոպլազմային ներարկում ձվի մեջ (ICSI) - այս ընթացակարգի տեխնիկան գրեթե նույնական է նախորդին, սակայն ICSI-ի դեպքում բեղմնավորումը տեղի է ունենում մաքրված պատրաստված արական սերմի միջոցով (հիվանդի ամուսինը կամ դոնորը):
• Արհեստական ​​բեղմնավորում (AI) - արհեստական ​​բեղմնավորման այս տեսակը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ խնդիրներ կան. վերարտադրողական ոլորտհայտնաբերվել են տղամարդու մոտ (սպերմատոզոիդների անբավարար ակտիվություն, սեռական ֆունկցիայի շեղումներ, որևէ այլ հիվանդությունների առկայություն):
• Արական գենետիկ նյութի նվիրատվություն.
• Բեղմնավորում՝ օգտագործելով պրոֆեսիոնալ կամ անհատ դոնորի ձվաբջիջը:

Կարևոր.Եթե ​​երկար տարիներ անհաջող կերպով փորձել եք ծնող դառնալ և արդեն օգտագործել եք դրա համար առկա բեղմնավորման բոլոր մեթոդները, ապա չպետք է հուսահատվեք՝ յուրաքանչյուր զույգ հնարավորություն ունի դիմել փոխնակ մոր ծառայություններին: Այնուամենայնիվ, եթե դուք չեք կարողանում կամ չեք ցանկանում օգտագործել այս մեթոդը, միշտ կարող եք որդեգրել երեխա, ով մնացել է առանց ծնողների:

Հասկանալով բեղմնավորման առեղծվածը

Բեղմնավորումն ինքնին ներկայացնում է նոր կյանքի ծննդյան սկզբնական փուլը։ Դրա սկիզբը համարվում է իգական և արական սեռական բջիջների միացման պահը։ Այդ պահից երեխայի սեռն արդեն պատահականորեն նախապես որոշվում է։ Մենք գիտենք, որ սերմնաբջիջը և ձվաբջիջը պարունակում են 23 քրոմոսոմներ, որոնցից մեկը պատասխանատու է չծնված երեխայի սեռի համար: Երբ ձվաբջիջը հանդիպում է X քրոմոսոմով տղամարդու սերմնահեղուկին, զույգն աղջիկ է ունենում, եթե Y քրոմոսոմով, շուտով կարող եք շնորհավորել տղայի ծնունդը:

Որպես կանոն, դաշտանի սկսվելուց 12-14 օր հետո թույլ սեռի գրեթե յուրաքանչյուր ներկայացուցիչ սկսում է օվուլյացիան՝ ձվի ազատումը ֆոլիկուլից, որը պատրաստ է բեղմնավորման: Արգանդային խողովակների միջով նա աստիճանաբար շարժվում է դեպի ներս, որտեղ որոշ ժամանակ կտուժի սերմնաբջիջների հետ հանդիպման սպասելուց: Ձուն բեղմնավոր է մնում մոտավորապես 24 ժամ այն ​​պահից, երբ դուրս է գալիս ֆոլիկուլից: Հազարավոր սերմնահեղուկներ սերմնահեղուկի հետ միասին մտնում են կնոջ հեշտոց և սկսում իրենց երկար ու դժվարին ճանապարհը:

Սա անցնելու համար կարճ հեռավորությունսերմնաբջիջներին անհրաժեշտ է 3-4 ժամ: Նրանց ճանապարհին կան բազմաթիվ խոչընդոտներ, և նրանց մեծ մասը մահանում է: Դրանցից միայն ամենաորակյալն ու շարժունն է հասնում նվիրական նպատակին։ Որպեսզի բեղմնավորումը տեղի ունենա, անհրաժեշտ է մոտ 10 միլիոն արական բջիջ, բայց դրանցից միայն մեկը կարող է միաձուլվել ձվի հետ, որը կկարողանա թափանցել խիտ պաշտպանիչ պատյան: Դրանց միաձուլման պահը համարվում է բեղմնավորման պահ։

Երկու միաձուլված բջիջները, ի վերջո, վերածվում են զիգոտի, այնուհետև սաղմի՝ ապագա փոքրիկ մարդու նախատիպի: Հղիությունը տեղի է ունենում, երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը հասնում է արգանդին և միանում արգանդի ներքին լորձաթաղանթին՝ էնդոմետրիումին: Դա տեղի է ունենում մոտ 7-10 օրվա ընթացքում: Դրանից հետո կնոջ մարմնում սկսում է արտադրվել հղիության համար պատասխանատու հատուկ հորմոն (hCG), որը թույլ է տալիս ախտորոշել հղիությունը տանը՝ պարզապես անհրաժեշտ է հատուկ թեստ գնել դեղատնից: Ինը ամսից հետո նոր մարդ է ծնվում։

Արհեստական ​​հայեցակարգը և դրա տեսակները

Եթե ​​կնոջ կամ նրա զուգընկերոջ մոտ անպտղություն է ախտորոշվել, ապա այս դեպքում նրանք դիմում են արհեստական ​​բեղմնավորման ընթացակարգին։ Բայց չպետք է վախենալ «արհեստական» բառից, քանի որ այս կերպ բեղմնավորված երեխաները բացարձակապես չեն տարբերվում բնական ճանապարհով ծնված երեխաներից։

առավել մատչելի և պարզ մեթոդարհեստական ​​բեղմնավորումը համարվում է արհեստական ​​բեղմնավորում: Այս մանիպուլյացիայի ժամանակ արական սպերմատոզոիդը հատուկ կաթետերի միջոցով տեղադրվում է անմիջապես արգանդի խոռոչի մեջ, որտեղ սերմնաբջիջներն ինքնուրույն գտնում են ձվաբջիջը և միաձուլվում դրա հետ։ Իհարկե, սերմնահեղուկը նախապես մաքրվում և պատրաստվում է, ընտրվում են միայն ամենաորակյալ և շարժական սերմնաբջիջները։

Մանիպուլյացիայի նախօրեին զույգը պետք է մարմնի ամբողջական զննում անցնի, անցնի անհրաժեշտ թեստեր։ Կնոջը ստուգում են արգանդափողերի անցանելիությունը, տղամարդը սպերմոգրաֆիայի անալիզ է անցնում, երկու գործընկերներն էլ սեռական օրգանների վարակների առկայության թեստեր են հանձնում։ Հաճախ, անհրաժեշտության դեպքում, օվուլյացիան կնոջ մոտ խթանվում է հատուկ հորմոնալ ներարկումների օգնությամբ։

Արհեստական ​​բեղմնավորման այս տեսակը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ.

• կինը օվուլյացիա չի ունենում;
• fallopian խողովակները անանցանելի են կամ ընդհանրապես բացակայում են.
• կինը սեռական հարաբերության ժամանակ զգում է սպազմ և մկանային կծկում.
• կնոջ մարմինը արտադրում է հակասպերմատիկ մարմիններ, որոնք զրկում են սերմնահեղուկի կենսունակությունից.
• տղամարդու մոտ ախտորոշվում է սեռական օրգանների իմպոտենցիա կամ այլ խանգարումներ.
• տարիքային գործոն;
• կինը ունի էնդոմետրիոզ կամ սեռական տարածքի այլ հիվանդություններ.
• Սպերմոգրաֆիայի անալիզը անբավարար արդյունք է տալիս.

ժամը առաջնային անպտղություն(1-ին աստիճանի անպտղություն) զույգերնախընտրում են արհեստական ​​բեղմնավորման այս մեթոդը:

Կարևոր.Այս տեսակի արհեստական ​​բեղմնավորման արդյունավետությունը մոտավորապես 25% է: Սակայն արդյունավետության աստիճանը որոշվում է նաև մի շարք գործոններով՝ զուգընկերների տարիքը, անպտղության աստիճանն ու տևողությունը, սերմնաժայթքման որակը և որոշ այլ գործոններ։

Արտամարմնային բեղմնավորումը (IVF) ավելի թանկ, բարդ և ժամանակատար պրոցեդուրա է: Դրան դիմում են այն իրավիճակներում, երբ բնական և արհեստական ​​ճանապարհով հղիանալու բազմաթիվ անհաջող փորձեր կան, բայց երկար սպասված հղիությունը չի կայացել։ Զույգը միասին պետք է մի շարք թեստեր անցնի, կինն է ուլտրաձայնային ախտորոշում, արգանդափողերը ստուգվում են անցանելիության համար, և տղամարդը տալիս է սպերմոգրաֆիա։ Երկար ժամանակ անց նախապատրաստական ​​փուլուղղակիորեն անցնել արհեստական ​​բեղմնավորման գործընթացին:

Տղամարդկանց կենսանյութը նախապես մշակվում և մաքրվում է, որից հետո այն տեղադրվում է բարենպաստ սննդային միջավայրում՝ ինկուբատորում։ Ստերիլ փորձանոթում խառնվում են ամենաակտիվ և որակյալ սերմնաբջիջները իգական բջիջները. Մոտ մեկ օր անց կարելի է ճշտել, թե արդյոք բեղմնավորում է տեղի ունեցել։ Իսկ 2-3 օր հետո զարգացող սաղմերը տեղափոխվում են անպտուղ հիվանդի արգանդ՝ հետագա զարգացման համար։

IVF-ի ժամանակ սովորաբար արգանդում միանգամից մի քանի սաղմ են տեղադրվում՝ պրոցեդուրաների արդյունավետությունը բարձրացնելու նպատակով։ Ցանկության դեպքում զույգը կարող է սառեցնել մնացած սաղմերը, որպեսզի հետագայում նրանք չանցնեն IVF-ի բոլոր նախորդ փուլերը։ Այս մեթոդի կիրառման դեպքում հղիության հավանականությունը մոտավորապես 20-30% է:

Իտրոպլազմիկ սերմի ներարկումը (ICSI) սովորաբար օգտագործվում է տղամարդկանց անպտղության դեպքում։ Շատ դեպքերում դրա պատճառը սերմնահեղուկի անբավարար շարժունակությունն է կամ սերմնաժայթքում դրանց իսպառ բացակայությունը։ Ընթացակարգը բավականին պարզ է՝ ընտրված սերմնահեղուկը շատ բարակ ասեղի միջոցով առաքվում է անմիջապես ձվի մեջ: Դա տեղի է ունենում ոչ թե կնոջ մարմնում, այլ լաբորատորիայում՝ օգտագործելով նախապես արդյունահանված և մշակված ձու։ Մանիպուլյացիայի ընթացքը վերահսկվում է մանրադիտակով:

ICSI-ի պատրաստումը մոտավորապես նույնն է, ինչ IVF-ին: Միակ տարբերությունն այն է, որ IVF-ի ժամանակ սպերմատոզոիդներին հնարավորություն է տրվում ինքնուրույն հասնել ձվաբջիջ, իսկ ICSI-ով այդ խնդիրը ստանձնում է փորձառու մասնագետը։ Արհեստական ​​բեղմնավորման այս տեխնիկայով հղիության հավանականությունը մոտավորապես 30% է: Ավելի ճշգրիտ լինելու և վիճակագրությանը դիմելու համար հավանականությունը կախված է նաև կնոջ տարիքից.

• IVF-ով հղիանալու հավանականությունը մինչև 35 տարեկան կանանց մոտ 40% է.
• 35-ից 37 տարեկանում `30%;
• 38-40 տարեկանում `20%;
• 40 տարեկանից բարձր կանանց տրվում է մոտ 10%, իսկ 45 տարեկանում՝ մոտ 1%:

Բեղմնավորման այլընտրանքային մեթոդներ

Հարկ է նշել, որ հատկապես ծանր դեպքերում անզավակ զույգերի համար կան նաև երջանիկ ծնողներ դառնալու ուղիներ.

• օգտվելով փոխնակ մոր ծառայություններից (ձեր չծնված երեխային այլ կին է տանում և ծնում).
• արտամարմնային բեղմնավորում՝ դոնորային կենսանյութերի միջոցով.
• սառեցված սաղմերի օգտագործումը;
• առանց իրական ծնողների երեխայի որդեգրում.

Հետաքրքիր փաստեր

Կարծիք կա, որ արհեստականորեն բեղմնավորված երեխաները մի քանի անգամ ավելի ակտիվ են զարգանում, քան իրենց հասակակիցները, բայց միևնույն ժամանակ նրանք ավելի հակված են տարբեր հիվանդությունների։ Այնուամենայնիվ, սրանք ընդամենը ենթադրություններ են, և իրականում փորձանոթային երեխաները ոչնչով չեն տարբերվում բնականաբար բեղմնավորված երեխաներից: Թերևս նման կարծիքների հիմքում ընկած է այն փաստը, որ սովորաբար IVF-ի միջոցով բեղմնավորված երեխան ծնվում է տարեց ծնողներից՝ դրանով իսկ դառնալով էլ ավելի ցանկալի, երկար սպասված և սիրված։ Բացի այդ, հնարավորությունը այս ընթացակարգըհիմնականում հասանելի է այն մարդկանց համար, ում ֆինանսական բաղադրիչը բավականին հուսալի և կայուն է, և այդպիսի ծնողներն ապագայում կարողանում են իրենց երեխային տալ պատշաճ կրթություն և կյանքի գերազանց պայմաններ:

Ընտրության դժվարություններ

Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում գրեթե ցանկացած ձև և իգական, և տղամարդու անպտղությունենթակա են հաջող բուժման, և ամուսիններին հաջողվում է ի վերջո իմանալ երեխա ունենալու բերկրանքը: Սակայն երբեմն պատահում է, որ անպտղության պատճառը պարզվել է, սակայն այն հնարավոր չէ վերացնել ո՛չ դեղերի օգնությամբ, ո՛չ վիրահատության միջոցով։

Ո՞րն է արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդ ընտրելը: Այս հարցին միանշանակ պատասխան չկա։ Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր արժանիքներն ու թերությունները: Օրինակ՝ արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան ֆինանսապես հասանելի է գրեթե բոլորին և հեշտ է իրականացնել։ Բայց դուք չեք կարող երաշխավորել դրա շատ բարձր արդյունավետությունը: Մինչդեռ արտամարմնային բեղմնավորումը բավականին բարձր գին ունի, և դրա իրականացումը կարող է տեւել մեկ տարուց ավելի, սակայն ցանկալի արդյունքի հասնելու հավանականությունը բավականին մեծ է։

Նմանատիպ դժվարություններ ունեցող զույգերը օգնության են հասնում արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդներին, որոնք մի քանի տարի հաջողությամբ իրականացնում է բժիշկ Լազարև Ալեքսանդր Պավլովիչը, թեկնածուն։ բժշկական գիտություններ, ոլորտի ավելի քան 30 գիտական ​​աշխատությունների հեղինակ տարբեր ձևերանպտղություն. Հիշեք, որ առանց բացառության բոլոր այն զույգերը, ովքեր կարողացել են հղիանալ և երկար սպասված երեխա լույս աշխարհ բերել. ժամանակակից նվաճումներվերարտադրողական ոլորտում ապրել ծնողական մեծ երջանկություն: Նույնը չի կարելի ասել անպտուղ տղամարդկանց ու կանանց մասին, ովքեր դեռ կասկածներ ունեն և դեռ չեն կարողացել այս որոշումը կայացնել։ Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ երեսուն տարի անց ցանկացած կնոջ համար շատ ավելի դժվար է մայրանալ, նույնիսկ արհեստական ​​բեղմնավորման միջոցով։ Քաշեք բոլոր դրական և բացասական կողմերը, կայացրեք ճիշտ որոշում և զգացեք երեխա ունենալու ուրախությունը:

(Սերմնավորում Արհեստական) մի քանի մեթոդների համադրություն է, որի էությունը բժշկական մանիպուլյացիաների ժամանակ արական սերմի կամ 3-5 օրական սաղմի ներմուծումն է կանանց սեռական տրակտ։ Արհեստական ​​բեղմնավորումն իրականացվում է հղիության նպատակով այն կանանց մոտ, ովքեր չեն կարող հղիանալբնականաբար տարբեր պատճառներով.

Սկզբունքորեն, արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդները հանգում են տարբեր ճանապարհներև կնոջ մարմնից դուրս ձվի բեղմնավորման տարբերակները (in vitro լաբորատոր պայմաններում) պատրաստի սաղմի հետագա տեղափոխմամբ արգանդ՝ փոխպատվաստման և, համապատասխանաբար, հղիության հետագա զարգացման համար:

Արհեստական ​​բեղմնավորման ընթացքում սկզբում հանվում են սեռական բջիջները տղամարդկանցից (սպերմատոզոիդներից) և կանանցից (ձու), որին հաջորդում է նրանց արհեստական ​​կապը լաբորատորիայում։ Ձվաբջիջներն ու սերմնահեղուկը մեկ փորձանոթում միացնելուց հետո ընտրվում են բեղմնավորված զիգոտները, այսինքն՝ ապագա մարդու սաղմերը։ Հետո նման սաղմը տնկվում է կնոջ արգանդում ու հույս ունեն, որ այն կկարողանա ոտք դնել արգանդի պատին, ինչի արդյունքում կկատարվի ցանկալի հղիություն։

Արհեստական ​​բեղմնավորում - մանիպուլյացիայի էությունը և համառոտ նկարագրությունը

«Արհեստական ​​բեղմնավորում» տերմինի ճշգրիտ և հստակ ընկալման համար անհրաժեշտ է իմանալ այս արտահայտության երկու բառերի իմաստը։ Այսպիսով, բեղմնավորումը հասկացվում է որպես ձվի և սերմնահեղուկի միաձուլում և ձևավորվում է զիգոտ, որը, արգանդի պատին միանալով, դառնում է պտղի ձու, որից զարգանում է պտուղը: Իսկ «արհեստական» բառը ենթադրում է, որ ձվի և սերմնահեղուկի միաձուլման գործընթացը տեղի է ունենում ոչ թե բնական ճանապարհով (ինչպես նախատեսում է բնությունը), այլ նպատակային է ապահովվում հատուկ բժշկական միջամտություններով։

Ըստ այդմ, ընդհանուր առմամբ կարելի է ասել, որ արհեստական ​​բեղմնավորումը բժշկական միջոց է հղիությունն ապահովելու այն կանանց մոտ, ովքեր տարբեր պատճառներով չեն կարողանում հղիանալ սովորական եղանակով։ Այս մեթոդի կիրառման ժամանակ ձվի և սերմնահեղուկի միաձուլումը (բեղմնավորումը) տեղի է ունենում ոչ թե բնական ճանապարհով, այլ արհեստականորեն՝ հատուկ մշակված և նպատակային բժշկական միջամտության ընթացքում։

Ներկայումս «արհեստական ​​բեղմնավորում» տերմինը ամենօրյա խոսակցական մակարդակում նշանակում է, որպես կանոն, արտամարմնային բեղմնավորման (IVF) ընթացակարգ։ Այնուամենայնիվ, սա ամբողջովին ճիշտ չէ, քանի որ բժշկության և կենսաբանության ոլորտի մասնագետները արհեստական ​​բեղմնավորման տակ նկատի ունեն երեք մեթոդ (IVF, ICSI և սերմնավորում), որոնք համակցված են. ընդհանուր սկզբունք- ձվի և սերմնահեղուկի միաձուլումը տեղի է ունենում ոչ թե բնական ճանապարհով, այլ հատուկ օգնությամբ բժշկական տեխնոլոգիաներ, որոնք ապահովում են հաջող բեղմնավորում պտղի ձվի ձևավորմամբ և, համապատասխանաբար, հղիության սկիզբով։ Հոդվածի հաջորդ տեքստում «արհեստական ​​բեղմնավորում» տերմինի տակ նկատի կունենանք բժշկական տեխնոլոգիաների օգնությամբ արտադրված բեղմնավորման երեք տարբեր եղանակներ։ Այսինքն՝ տերմինի մեջ ներդրվելու է դրա բժշկական նշանակությունը։

Արհեստական ​​բեղմնավորման բոլոր երեք մեթոդները միավորված են մեկ ընդհանուր սկզբունքով, այն է՝ ձվի բեղմնավորումը սպերմատոզոիդով տեղի է ունենում ոչ թե լրիվ բնական ճանապարհով, այլ բժշկական մանիպուլյացիաների օգնությամբ։ Արհեստական ​​բեղմնավորման տարբեր մեթոդներով բեղմնավորման գործընթացում միջամտության աստիճանը տատանվում է նվազագույնից մինչև շատ նշանակալի: Սակայն արհեստական ​​բեղմնավորման բոլոր մեթոդները կիրառվում են, որպեսզի ապահովվի հղիության սկիզբը կնոջ մոտ, որը տարբեր պատճառներով չի կարող հղիանալ սովորական, բնական ճանապարհով։

Հղիությունն ապահովելու համար արհեստական ​​բեղմնավորումն օգտագործվում է միայն այն դեպքերում, երբ կինը պոտենցիալ ի վիճակի է երեխա կրել հղիության ողջ ընթացքում, բայց չի կարողանում սովորական եղանակով հղիանալ: Անպտղության պատճառները, որոնց դեպքում ցուցված է արհեստական ​​բեղմնավորումը, տարբեր են և ներառում են ինչպես կանացի, այնպես էլ արական գործոններ։ Այսպիսով, բժիշկները խորհուրդ են տալիս դիմել արհեստական ​​բեղմնավորման, եթե կինը չունի կամ խանգարել է երկու արգանդափողերն էլ, ունի էնդոմետրիոզ, հազվագյուտ օվուլյացիա, անհայտ ծագման անպտղություն կամ բուժման այլ մեթոդներ 1,5-2 տարվա ընթացքում հղիության չեն հանգեցրել: Բացի այդ, արհեստական ​​բեղմնավորումը խորհուրդ է տրվում նաև այն դեպքերում, երբ տղամարդը ունի ցածր սերմնահեղուկ, իմպոտենցիա կամ այլ հիվանդություններ, որոնց դեմ նա չի կարողանում սերմնաժայթքել կնոջ հեշտոցում։

Արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրաների համար կարող եք օգտագործել ձեր սեփական կամ դոնորական սեռական բջիջները (սպերմատոզոիդներ կամ ձվաբջիջներ): Եթե ​​զուգընկերների սպերմատոզոիդները և ձվերը կենսունակ են և կարող են օգտագործվել բեղմնավորման համար, ապա դրանք օգտագործվում են արհեստական ​​բեղմնավորման տեխնիկայի համար՝ կնոջ (ձվարանների) և տղամարդու սեռական օրգաններից (ամորձիներ) մեկուսացվելուց հետո։ Եթե ​​սերմնահեղուկը կամ ձվերը չեն կարող օգտագործվել բեղմնավորման համար (օրինակ, դրանք իսպառ բացակայում են կամ ունեն քրոմոսոմային շեղումներ և այլն), ապա դոնորական սեռական բջիջները ստացված են. առողջ տղամարդիկև կանայք։ Յուրաքանչյուր երկիր ունի դոնոր բջիջների բանկ, որտեղ կարող են դիմել արհեստական ​​բեղմնավորման համար կենսաբանական նյութ ստանալ ցանկացողները։

Արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան կամավոր է, և օգտագործեք սա բժշկական ծառայությունկարող են դիմել 18 տարին լրացած բոլոր կանայք և ամուսնական զույգերը (ինչպես պաշտոնական, այնպես էլ քաղաքացիական ամուսնություններում): Եթե ​​պաշտոնապես ամուսնացած կինը ցանկանում է դիմել այս ընթացակարգին, ապա բեղմնավորման համար կպահանջվի ամուսնու համաձայնությունը: Եթե ​​կինը քաղաքացիական ամուսնության մեջ է կամ ամուրի է, ապա արհեստական ​​բեղմնավորման համար անհրաժեշտ է միայն նրա համաձայնությունը։

38 տարեկանից բարձր կանայք կարող են անմիջապես խնդրել արհեստական ​​բեղմնավորում հղիության նպատակով՝ առանց նախնական բուժման կամ բնական ճանապարհով հղիանալու փորձի: Իսկ մինչև 38 տարեկան կանանց համար արհեստական ​​բեղմնավորման թույլտվությունը տրվում է միայն անպտղության փաստագրված հաստատումից և բուժման էֆեկտի բացակայությունից հետո, որն իրականացվել է 1,5 - 2 տարի: Այսինքն՝ եթե կինը 38 տարեկանից փոքր է, ապա արհեստական ​​բեղմնավորմանը դիմում են միայն այն դեպքում, երբ 2 տարվա ընթացքում ենթակա է կիրառման. տարբեր մեթոդներանպտղության բուժում, հղիություն երբեք չի եղել:

Արհեստական ​​բեղմնավորումից առաջ կինն ու տղամարդը ենթարկվում են հետազոտություն, որի արդյունքներով որոշվում է նրանց պտղաբերությունը և գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների՝ հղիության 9 ամսվա ընթացքում պտուղ կրելու կարողությունը։ Եթե ​​ամեն ինչ կարգին է, ապա պրոցեդուրաները կկատարվեն մոտ ապագայում։ Եթե ​​հայտնաբերվել են այնպիսի հիվանդություններ, որոնք կարող են խանգարել պտղի բնականոն զարգացմանը և հղիության կրմանը, ապա նախ բուժվում է՝ հասնելով կնոջ կայուն վիճակի, և միայն դրանից հետո արհեստական ​​բեղմնավորում։

Արհեստական ​​բեղմնավորման երեք մեթոդներն էլ կարճ ժամանակում են և լավ հանդուրժելի, ինչը թույլ է տալիս առանց ընդհատումների մի քանի անգամ օգտագործել հղիությունն ապահովելու համար։

Արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդները (մեթոդները, տեսակները).

Ներկայումս արհեստական ​​բեղմնավորման մասնագիտացված բժշկական հաստատություններում կիրառվում են հետևյալ երեք մեթոդները.

• in vitro բեղմնավորում (IVF);
• ներցիտոպլազմիկ սերմի ներարկում (ICSI կամ ICIS);
• Արհեստական ​​բեղմնավորում.

Այս երեք մեթոդներն էլ այսօր լայնորեն կիրառվում են։ տարբեր տարբերակներինչպես զույգերի, այնպես էլ միայնակ կանանց կամ տղամարդկանց անպտղությունը. Արհեստական ​​բեղմնավորման արտադրության տեխնիկայի ընտրությունը կատարվում է վերարտադրողական մասնագետի կողմից յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես՝ կախված սեռական օրգանների վիճակից և անպտղության պատճառներից։

Օրինակ, եթե կնոջ մոտ բոլոր վերարտադրողական օրգանները նորմալ են աշխատում, բայց արգանդի վզիկի լորձը չափազանց ագրեսիվ է, ինչի հետևանքով սպերմատոզոիդը չի կարողանում նոսրացնել այն և մտնել արգանդ, ապա արհեստական ​​բեղմնավորումն իրականացվում է բեղմնավորման միջոցով։ Այս դեպքում սերմնահեղուկը ներարկվում է անմիջապես արգանդի մեջ կնոջ մոտ օվուլյացիայի օրը, ինչը շատ դեպքերում հանգեցնում է հղիության։ Բացի այդ, բեղմնավորումը ցուցված է ցածրորակ սերմնահեղուկի դեպքում, որի մեջ քիչ շարժուն սպերմատոզոիդներ կան։ Այս դեպքում այս տեխնիկան թույլ է տալիս սերմնահեղուկը հասցնել ձվաբջիջին ավելի մոտ, ինչը մեծացնում է հղիության հավանականությունը։

Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում ինչպես սեռական տարածքի (օրինակ՝ արգանդափողերի խցանումներ, տղամարդու սերմնաժայթքման բացակայություն և այլն), այնպես էլ սոմատիկ օրգանների (օրինակ՝ հիպոթիրեոզ և այլն) հիվանդությունների ֆոնի վրա։ տղամարդ կամ կին, ապա արհեստական ​​բեղմնավորման համար կիրառվում է IVF մեթոդը։

Եթե ​​կան արտամարմնային բեղմնավորման ցուցումներ, բայց հավելյալ տղամարդն իր սերմնահեղուկում ունի շատ քիչ որակյալ և շարժական սպերմատոզոիդներ, ապա կատարվում է ICSI:

Եկեք մանրամասն քննարկենք արհեստական ​​բեղմնավորման յուրաքանչյուր մեթոդ առանձին-առանձին, քանի որ, նախ, տարբեր մեթոդների կիրառման դեպքում բնական գործընթացում միջամտության աստիճանը տարբերվում է, և երկրորդ՝ բժշկական միջամտության տեսակի վերաբերյալ ամբողջական պատկերացում կազմելու համար:

Արտամարմնային բեղմնավորում - IVF

IVF (արտամարմնային բեղմնավորում)արհեստական ​​բեղմնավորման ամենահայտնի և տարածված մեթոդն է։ IVF մեթոդի անվանումը նշանակում է արտամարմնային բեղմնավորում: Անգլախոս երկրներում մեթոդը կոչվում է արտամարմնային բեղմնավորում և կրճատ՝ IVF: Մեթոդի էությունն այն է, որ բեղմնավորումը (սպերմատոզոիդների և ձվի միաձուլումը սաղմի ձևավորմամբ) տեղի է ունենում կնոջ մարմնից դուրս (արտամարմնային), լաբորատորիայում, հատուկ սննդարար միջավայրերով փորձանոթներում։ Այսինքն՝ սպերմատոզոիդները և ձվերը վերցվում են տղամարդու և կնոջ օրգաններից, տեղադրվում սննդարար միջավայրերի վրա, որտեղ տեղի է ունենում բեղմնավորում։ IVF-ի համար լաբորատոր ապակյա իրերի օգտագործման պատճառով է, որ այս մեթոդը կոչվում է «արտամարմնային բեղմնավորում»:

Այս մեթոդի էությունը հետևյալն է՝ նախնական հատուկ խթանումից հետո ձվերը վերցվում են կնոջ ձվարաններից և տեղադրվում սննդարար միջավայրի վրա, որը թույլ է տալիս դրանք պահպանել նորմալ կենսունակ վիճակում։ Այնուհետեւ կնոջ օրգանիզմը պատրաստվում է հղիության սկզբին՝ նմանակելով հորմոնալ ֆոնի բնական փոփոխությունները։ Երբ կնոջ օրգանիզմը պատրաստ է հղիության, տղամարդու սպերմատոզոիդներ են ստացվում։ Դրա համար տղամարդը կամ ձեռնաշարժություն է անում՝ սերմնաժայթքելով հատուկ բաժակի մեջ, կամ սերմնահեղուկ են ստանում հատուկ ասեղով ամորձիների պունկցիայի ժամանակ (եթե սպերմատոզոիդների արտահոսքը որևէ պատճառով անհնար է): Այնուհետև, կենսունակ սպերմատոզոիդները մեկուսացվում են սերմնահեղուկից և տեղադրվում փորձանոթի մեջ՝ մանրադիտակի հսկողության տակ գտնվող սննդարար միջավայրի վրա, մինչև կնոջ ձվարաններից ավելի վաղ ստացված ձվերը: Նրանք սպասում են 12 ժամ, որից հետո բեղմնավորված ձվերը (zygotes) մեկուսացվում են մանրադիտակի տակ։ Այս զիգոտները մտցվում են կնոջ արգանդ՝ հուսալով, որ նրանք կկարողանան կպչել նրա պատին և ձևավորվել բեղմնավորված ձու. Այս դեպքում կգա ցանկալի հղիությունը։

Սաղմերը արգանդ տեղափոխելուց 2 շաբաթ անց որոշվում է արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) մակարդակը՝ պարզելու, թե արդյոք հղիությունը տեղի է ունեցել: Եթե ​​hCG-ի մակարդակը բարձրացել է, ուրեմն հղիություն է տեղի ունեցել։ Այս դեպքում կինը գրանցվում է հղիության համար եւ սկսում է գինեկոլոգի այցելել։ Եթե ​​hCG-ի մակարդակը մնաց նորմալ սահմաններում, ապա հղիությունը տեղի չունեցավ, և IVF ցիկլը պետք է կրկնվի:

Ցավոք, նույնիսկ այն դեպքում, երբ պատրաստի սաղմը ներմուծվում է արգանդի մեջ, հղիությունը կարող է տեղի չունենալ, քանի որ պտղի ձուն չի կպչի պատերին և կմահանա: Հետեւաբար, հղիության սկզբի համար կարող է անհրաժեշտ լինել մի քանի IVF ցիկլեր (խորհուրդ է տրվում ոչ ավելի, քան 10): Սաղմի արգանդի պատին միանալու հավանականությունը և, համապատասխանաբար, IVF ցիկլի հաջողությունը մեծապես կախված է կնոջ տարիքից։ Այսպիսով, IVF-ի մեկ ցիկլի համար մինչև 35 տարեկան կանանց հղիության հավանականությունը կազմում է 30-35%, 35-37 տարեկան կանանց մոտ՝ 25%, 38-40 տարեկան կանանց մոտ՝ 15-20% և կանանց մոտ: 40 տարեկանից բարձր՝ 6- տասը%. Յուրաքանչյուր հաջորդ IVF ցիկլով հղիության հավանականությունը չի նվազում, այլ մնում է նույնը, համապատասխանաբար, յուրաքանչյուր հաջորդ փորձի դեպքում հղիանալու ընդհանուր հավանականությունը միայն մեծանում է:

Սերմի ներցիտոպլազմիկ ներարկում - ICSI

Այս մեթոդը IVF-ից հետո երկրորդն է առավել կիրառվող և, ըստ էության, IVF-ի մոդիֆիկացիան է: ICSI մեթոդի անվան հապավումը ոչ մի կերպ չի վերծանվում, քանի որ այն անգլերենի ICSI հապավումից հետագծող թուղթ է, որում հնչում է տառերի ձայնը. անգլերեն լեզվիցգրված ռուսերեն տառերով, որոնք փոխանցում են այս հնչյունները: Իսկ անգլերեն հապավումը նշանակում է IntraCytoplasmic Sperm Injection, որը ռուսերեն թարգմանվում է որպես «ներցիտոպլազմային սերմի ներարկում»։ Ուստի գիտական ​​գրականության մեջ ICSI մեթոդը կոչվում է նաև ICIS, որն ավելի ճիշտ է, քանի որ. երկրորդ հապավումը (ICIS) ձևավորվում է ռուսերեն բառերի առաջին տառերից, որոնք կազմում են մանիպուլյացիայի անվանումը: Այնուամենայնիվ, ICIS անվան հետ մեկտեղ շատ ավելի հաճախ օգտագործվում է ոչ ամբողջովին ճիշտ ICSI հապավումը:

Տարբերությունը ICSI-ի և IVF-ի միջևայն է, որ սպերմատոզոիդը բարակ ասեղով ճշգրտորեն ներմուծվում է ձվի ցիտոպլազմա, այլ ոչ թե պարզապես տեղադրվում դրա հետ նույն փորձանոթում: Այսինքն, սովորական IVF-ի դեպքում ձվաբջիջները և սերմնահեղուկը պարզապես մնում են սննդարար միջավայրի վրա, ինչը թույլ է տալիս արական սեռի գամետներին մոտենալ իգական սեռական բջիջներին և բեղմնավորել դրանք: Իսկ ICSI-ի դեպքում նրանք ինքնաբուխ բեղմնավորում չեն ակնկալում, այլ արտադրում են այն՝ հատուկ ասեղով ձվի ցիտոպլազմայի մեջ սպերմատոզոիդ մտցնելով։ ICSI-ն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ կան շատ քիչ սպերմատոզոիդներ, կամ նրանք անշարժ են և չեն կարողանում ինքնուրույն բեղմնավորել ձվաբջիջը: ICSI ընթացակարգի մնացած մասը լիովին նույնական է IVF-ին:

Ներարգանդային բեղմնավորում

Արհեստական ​​բեղմնավորման երրորդ մեթոդն է բեղմնավորում, որի ընթացքում տղամարդու սերմնահեղուկը ներարկվում է անմիջապես կնոջ արգանդ՝ օվուլյացիայի շրջանում հատուկ բարակ կաթետերի միջոցով։ Սերմնավորումն իրականացվում է, երբ, ինչ-ինչ պատճառներով, սերմնահեղուկը չի կարող մտնել կնոջ արգանդ (օրինակ, երբ տղամարդը չի կարողանում սերմնաժայթքել հեշտոցում, սերմնահեղուկի վատ շարժունակությամբ կամ չափազանց մածուցիկ արգանդի վզիկի լորձով):

Ինչպե՞ս է կատարվում արհեստական ​​բեղմնավորումը:

IVF-ICSI մեթոդով արհեստական ​​բեղմնավորման ընդհանուր սկզբունքներ

Քանի որ IVF և ICSI բոլոր պրոցեդուրաները կատարվում են նույն կերպ, բացառությամբ ձվի բեղմնավորման լաբորատոր մեթոդի, մենք դրանք կդիտարկենք մեկ բաժնում՝ անհրաժեշտության դեպքում նշելով մանրամասները: տարբերակիչ հատկանիշներ ICSI.

Այսպիսով, IVF և ICSI ընթացակարգը բաղկացած է հետևյալ հաջորդական փուլերից, որոնք կազմում են արհեստական ​​բեղմնավորման մեկ ցիկլ.
1. Ֆոլիկուլոգենեզի (ձվարանների) խթանում՝ կնոջ ձվարաններից մի քանի հասուն ձվաբջիջներ ստանալու նպատակով։
2. Հասուն ձվաբջիջների հավաքում ձվարաններից:
3. Սերմի հավաքագրում տղամարդուց.
4. Ձվաբջիջների բեղմնավորումը սպերմատոզոիդով և սաղմերի ստացում լաբորատորիայում (IVF-ով, սերմնահեղուկը և ձվերը պարզապես տեղադրվում են մեկ փորձանոթում, որից հետո ամենաուժեղ արական գամետները բեղմնավորում են իգականը: Իսկ ICSI-ով սպերմատոզոիդները ներարկվում են հատուկ ասեղի միջոցով: ձվի ցիտոպլազմա):
5. Սաղմերի աճեցում լաբորատորիայում 3-5 օր.
6. Սաղմերի տեղափոխում կնոջ արգանդ.
7. Հղիության վերահսկում սաղմը արգանդ տեղափոխելուց 2 շաբաթ անց.

IVF-ի կամ ICSI-ի ամբողջ ցիկլը տևում է 5-6 շաբաթ, ընդ որում ամենաերկարը ֆոլիկուլոգենեզի խթանման փուլերն են և սաղմը արգանդ տեղափոխելուց հետո հղիությունը վերահսկելու համար երկու շաբաթ սպասելը: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք IVF-ի և ICSI-ի յուրաքանչյուր փուլ:

IVF-ի և ICSI-ի առաջին փուլը ֆոլիկուլոգենեզի խթանումն է, որի համար կինը հորմոնալ դեղամիջոցներ է ընդունում, որոնք ազդում են ձվարանների վրա և առաջացնում են միանգամից մի քանի տասնյակ ֆոլիկուլների աճ ու զարգացում, որոնցում ձևավորվում են ձվաբջիջներ։ Ֆոլիկուլոգենեզի խթանման նպատակը ձվարանների մեջ միանգամից մի քանի ձվաբջիջների առաջացումն է՝ բեղմնավորման համար պատրաստ, որոնք կարելի է ընտրել հետագա մանիպուլյացիաների համար։

Այս փուլի համար բժիշկն ընտրում է այսպես կոչված պրոտոկոլը՝ հորմոնալ դեղեր ընդունելու ռեժիմ։ Գոյություն ունեն IVF-ի և ICSI-ի տարբեր արձանագրություններ, որոնք միմյանցից տարբերվում են դեղաչափերով, համակցություններով և հորմոնալ դեղեր ընդունելու տևողությամբ։ Յուրաքանչյուր դեպքում արձանագրությունը ընտրվում է անհատապես՝ կախված նրանից ընդհանուր վիճակմարմինը և անպտղության պատճառները. Եթե ​​մի արձանագրությունն անհաջող է եղել, այսինքն՝ ավարտվելուց հետո հղիությունը չի կայացել, ապա IVF-ի կամ ICSI-ի երկրորդ ցիկլի համար բժիշկը կարող է այլ արձանագրություն նշանակել։

Մինչ ֆոլիկուլոգենեզի խթանումը սկսվելը, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ 1-ից 2 շաբաթ ընդունել բանավոր հակաբեղմնավորիչներ՝ կնոջ ձվարանների կողմից կնոջ սեփական սեռական հորմոնների արտադրությունը ճնշելու համար: Պետք է ճնշել սեփական հորմոնների արտադրությունը, որպեսզի բնական օվուլյացիան տեղի չունենա, որի ժամանակ միայն մեկ ձու է հասունանում։ Իսկ IVF-ի և ICSI-ի համար անհրաժեշտ է ստանալ մի քանի ձու, և ոչ թե մեկ, որի համար խթանվում է ֆոլիկուլոգենեզը։

Հաջորդը սկսվում է ֆոլիկուլոգենեզի խթանման փաստացի փուլը, որը միշտ նախատեսված է դաշտանային ցիկլի 1-2 օրվա հետ: Այսինքն՝ պետք է սկսել հորմոնալ դեղամիջոցներ՝ հաջորդ դաշտանի 1-ից 2 օրվա ընթացքում ձվարանները խթանելու համար։

Ձվարանների խթանումն իրականացվում է տարբեր արձանագրությունների համաձայն, բայց միշտ ներառում է դեղամիջոցների օգտագործումը ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի, մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի և գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստների կամ հակառակորդների խմբից: Այս բոլոր խմբերի դեղերի օգտագործման կարգը, տևողությունը և դեղաչափը որոշում է ներկա բժիշկ-ռեպրոդուկտոլոգը: Օվուլյացիայի խթանման արձանագրությունների երկու հիմնական տեսակ կա՝ կարճ և երկար:

Երկար արձանագրություններում ձվազատման խթանումը սկսվում է հաջորդ դաշտանի 2-րդ օրը։ Այս դեպքում կինը նախ ենթամաշկային ներարկումներ է կատարում ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի պատրաստուկների (Puregon, Gonal և այլն) և գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստների կամ հակառակորդների (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin և այլն): Երկու դեղամիջոցներն էլ ընդունվում են ամեն օր որպես ենթամաշկային ներարկումներ, և 2-ից 3 օրը մեկ անգամ կատարվում է արյան անալիզ՝ արյան մեջ էստրոգենի կոնցենտրացիան որոշելու համար (E2), ինչպես նաև ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ չափը չափելով: ֆոլիկուլներ. Երբ էստրոգենի E2 կոնցենտրացիան հասնում է 50 մգ/լ-ի, իսկ ֆոլիկուլները աճում են մինչև 16-20 մմ (միջինում դա տեղի է ունենում 12-15 օրվա ընթացքում), դադարեցվում են ֆոլիկուլ-խթանիչ հորմոնի ներարկումները, ագոնիստների կամ անտագոնիստների ընդունումը: շարունակվում է գոնադոտրոպին ազատող հորմոնը և ավելացվում են քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ներարկումները (HCG): Հետագայում, ուլտրաձայնի միջոցով, վերահսկվում է ձվարանների արձագանքը և որոշվում է քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ներարկումների տևողությունը: Գոնադոտրոպինի ազատման հորմոնի ագոնիստների կամ հակառակորդների ներմուծումը դադարեցվում է մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ներարկումների ավարտից մեկ օր առաջ: Այնուհետև, hCG-ի վերջին ներարկումից 36 ժամ անց, անզգայացման տակ հատուկ ասեղի միջոցով կնոջ ձվարաններից վերցվում են հասուն ձվեր:

Կարճ արձանագրություններում ձվարանների խթանումը նույնպես սկսվում է դաշտանի 2-րդ օրը։ Միևնույն ժամանակ, կինը միաժամանակ ներարկում է օրական երեք դեղամիջոց՝ ֆոլիկուլ խթանող հորմոն, գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի և քորիոնիկ գոնադոտրոպինի ագոնիստ կամ հակառակորդ: Յուրաքանչյուր 2-3 օրը մեկ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ չափելով ֆոլիկուլների չափը, և երբ հայտնվում են 18-20 մմ տրամագծով առնվազն երեք ֆոլիկուլներ, ընդունում են ֆոլիկուլ խթանող հորմոնի պատրաստուկներ և գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստներ կամ անտագոնիստներ։ դադարեցվում է, բայց ևս 1-2 օր նրանց տրվում է խորիոնային գոնադոտրոպին: Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի վերջին ներարկումից 35-36 ժամ հետո ձվաբջիջները վերցվում են ձվարաններից։

ձվի որոնման կարգըԱյն իրականացվում է անզգայացման տակ, ուստի կնոջ համար այն ամբողջովին ցավազուրկ է։ Ձվերը հավաքվում են ասեղով, որը ձվարանների մեջ մտցվում է որովայնի առաջի պատի կամ հեշտոցի միջով՝ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո։ Բջջի նմուշառումն ինքնին տևում է 15-30 րոպե, սակայն մանիպուլյացիայի ավարտից հետո կնոջը մի քանի ժամ թողնում են բժշկական հաստատությունում՝ հսկողության տակ, որից հետո նրան թույլ են տալիս տուն գնալ՝ խորհուրդ տալով ձեռնպահ մնալ աշխատանքից և մեքենա վարել։ օր.

Հաջորդը, սերմնահեղուկը ստացվում է բեղմնավորման համար:Եթե ​​տղամարդը կարողանում է սերմնաժայթքել, ապա սերմնահեղուկը ստանում են սովորական ձեռնաշարժության մեթոդով անմիջապես բժշկական հաստատությունում։ Եթե ​​տղամարդը ի վիճակի չէ սերմնաժայթքման, ապա սերմնահեղուկը ստացվում է ամորձիների պունկցիայի միջոցով, որն իրականացվում է անզգայացման պայմաններում, ինչպես կնոջ ձվարաններից ձվաբջիջ վերցնելու մանիպուլյացիաները: Արական գործընկերոջ բացակայության դեպքում կնոջ կողմից ընտրված դոնորական սերմնահեղուկը հանվում է պահեստից:

Սերմնահեղուկը առաքվում է լաբորատորիա, որտեղ այն պատրաստվում է սերմնաբջիջների մեկուսացման միջոցով։ Հետո IVF մեթոդի համաձայնձվերը և սպերմատոզոիդները խառնվում են հատուկ սննդային միջավայրի վրա և թողնում 12 ժամ՝ բեղմնավորման համար: Սովորաբար, արդեն սաղմ հանդիսացող ձվերի 50%-ը բեղմնավորվում է: Նրանք ընտրվում և աճեցվում են հատուկ պայմաններ 3-5 օրվա ընթացքում:

ICSI մեթոդի համաձայն, սերմնահեղուկը պատրաստելուց հետո, մանրադիտակի տակ, բժիշկն ընտրում է առավել կենսունակ սերմնաբջիջները և հատուկ ասեղով դրանք ներարկում անմիջապես ձվի մեջ, որից հետո սաղմերը թողնում է սնուցող միջավայրի վրա 3-5 օր։

Կնոջ արգանդ են տեղափոխում պատրաստի 3-5 օրական սաղմերըօգտագործելով հատուկ կաթետեր: Կախված կնոջ մարմնի տարիքից և վիճակից՝ արգանդ են տեղափոխվում 1-4 սաղմ։ Որքան երիտասարդ է կինը, այնքան քիչ էմբրիոններ են տեղադրվում արգանդում, քանի որ դրանց փոխպատվաստման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, քան տարեց կանանց մոտ: Հետեւաբար, որքան մեծ է կինը, այնքան ավելի շատ սաղմեր են տեղադրվում արգանդում, որպեսզի գոնե մեկը կարողանա ամրացնել պատին եւ սկսել զարգանալ: Ներկայումս 35 տարեկանից ցածր կանանց խորհուրդ է տրվում արգանդ տեղափոխել 2 սաղմ, 35-40 տարեկան կանանց՝ 3 սաղմ, իսկ 40 տարեկանից բարձր կանանց՝ 4-5 սաղմ։
Սաղմերը արգանդ տեղափոխելուց հետոդուք պետք է վերահսկեք ձեր վիճակը և անհապաղ դիմեք բժշկի, եթե հայտնվեն հետևյալ ախտանիշները.

• տհաճ հոտ հեշտոցային արտանետում;
• Ցավ և ցավեր որովայնում;
• Արյունահոսություն սեռական տրակտից;
• հազ, շնչառության շեղում և կրծքավանդակի ցավ;
• ծանր սրտխառնոց կամ փսխում;
• Ցանկացած տեղայնացման ցավ:

Սաղմերը արգանդ տեղափոխելուց հետո բժիշկը նշանակում է պրոգեստերոնային պատրաստուկներ (Ուտրոժեստան, Դուֆաստոն և այլն) և սպասում երկու շաբաթ, որոնք անհրաժեշտ են սաղմի արգանդի պատերին ամրացնելու համար։ Եթե ​​գոնե մեկ սաղմ կպչի արգանդի պատին, ապա կինը հղիանալու է, ինչը կարելի է որոշել սաղմի իմպլանտացիայից երկու շաբաթ անց։ Եթե ​​իմպլանտացված սաղմերից ոչ մեկը չի ամրանում արգանդի պատին, ապա հղիությունը չի կայանա, իսկ IVF-ICSI ցիկլը համարվում է անհաջող։

Արդյո՞ք հղիությունը տեղի է ունեցել, որոշվում է արյան մեջ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) կոնցենտրացիայով: Եթե ​​hCG-ի մակարդակը համապատասխանում է հղիությանը, ապա կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Իսկ եթե ուլտրաձայնը ցույց է տալիս պտղի ձու, ուրեմն հղիությունը եկել է։ Այնուհետև բժիշկը որոշում է սաղմերի քանակը, և եթե դրանք երկուսից ավելի են, ապա խորհուրդ է տրվում կրճատել մնացած բոլոր պտուղները, որպեսզի չլինի. բազմակի հղիություն. Սաղմի կրճատումը խորհուրդ է տրվում, քանի որ հղիության բարդությունների և անբարենպաստ արդյունքների վտանգը չափազանց բարձր է բազմակի հղիության դեպքում: Հղիության փաստը հաստատելուց և սաղմերի կրճատումից հետո (անհրաժեշտության դեպքում) կինը դիմում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ՝ հղիությունը կառավարելու համար։

Քանի որ հղիությունը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում IVF-ի կամ ICSI-ի առաջին փորձից հետո, հաջող բեղմնավորման համար կարող են պահանջվել արհեստական ​​բեղմնավորման մի քանի ցիկլեր: Առաջարկվում է IVF և ICSI ցիկլեր իրականացնել առանց ընդհատումների մինչև հղիությունը (բայց ոչ ավելի, քան 10 անգամ):

IVF-ի և ICSI-ի ցիկլերի ժամանակ հնարավոր է սառեցնել այն սաղմերը, որոնք պարզվել է, որ «ավելորդ» են և չեն փոխպատվաստվել արգանդի մեջ։ Նման սաղմերը կարելի է հալեցնել և օգտագործել հղիության հաջորդ փորձի համար։

Բացի այդ, IVF-ICSI ցիկլի ընթացքում հնարավոր է արտադրել նախածննդյանախտորոշում սաղմերը նախքան արգանդ տեղափոխելը:Նախածննդյան ախտորոշման ժամանակ ստացված սաղմերում հայտնաբերվում են տարբեր գենետիկական անոմալիաներ և ոչնչացվում են գենային խանգարումներ ունեցող սաղմերը։ Նախածննդյան ախտորոշման արդյունքների համաձայն՝ ընտրվում և արգանդ են տեղափոխվում միայն առողջ սաղմերը՝ առանց գենետիկական անոմալիաների, ինչը նվազեցնում է ինքնաբուխ վիժման և ժառանգական հիվանդություններով երեխաների ծնունդը։ Ներկայումս նախածննդյան ախտորոշման օգտագործումը հնարավորություն է տալիս կանխել հեմոֆիլիայով, Դյուշենի միոպաթիայով, Մարտին-Բելի համախտանիշով, Դաունի համախտանիշով, Պատաուի համախտանիշով, Էդվարդսի համախտանիշով, Շերշևսկի-Տերների համախտանիշով և մի շարք այլ գենետիկական հիվանդություններով երեխաների ծնունդը:

Նախածննդյան ախտորոշումը նախքան սաղմը արգանդ տեղափոխելը խորհուրդ է տրվում հետևյալ դեպքերում.

• Անցյալում ժառանգական և բնածին հիվանդություններով երեխաների ծնունդ.
• Ծնողների մոտ գենետիկական անոմալիաների առկայությունը.
• Անցյալում IVF-ի երկու կամ ավելի անհաջող փորձեր.
• Վեզիկալ խալ անցյալ հղիությունների ժամանակ;
• քրոմոսոմային անոմալիաներով մեծ թվով սերմնաբջիջներ;
• Կինը 35 տարեկանից բարձր է։

Արհեստական ​​բեղմնավորման ընդհանուր սկզբունքները սերմնավորման միջոցով

Այս մեթոդը թույլ է տալիս հղիանալ հնարավորինս բնականին մոտ պայմաններում։ Արհեստական ​​բեղմնավորումն իր բարձր արդյունավետության, ցածր ինվազիվության և իրականացման համեմատաբար հեշտության շնորհիվ անպտղության բուժման շատ տարածված մեթոդ է:

Տեխնիկայի էությունըԱրհեստական ​​բեղմնավորումը օվուլյացիայի ընթացքում կնոջ սեռական տրակտի մեջ հատուկ պատրաստված տղամարդու սերմնահեղուկի ներմուծումն է: Սա նշանակում է, որ բեղմնավորման համար, ըստ ուլտրաձայնային և միանգամյա օգտագործման թեստային ժապավենների արդյունքների, հաշվարկվում է կնոջ մոտ օվուլյացիայի օրը, և դրա հիման վրա սահմանվում է սեռական տրակտի մեջ սերմնահեղուկի ներմուծման ժամկետը։ Որպես կանոն, հղիության հավանականությունը մեծացնելու համար սերմնահեղուկը ներարկում են կնոջ սեռական տրակտ երեք անգամ՝ մեկ օր առաջ օվուլյացիայից, օվուլյացիայի օրը և մեկ օր հետո:

Սերմնահեղուկը տղամարդուց վերցվում է անմիջապես բեղմնավորման օրը։ Եթե ​​կինը ամուրի է և չունի զուգընկեր, ապա դոնորական սերմնահեղուկը վերցվում է հատուկ բանկից։ Մինչ սեռական տրակտ ներթափանցելը, սերմնահեղուկը կենտրոնացվում է, ախտաբանական, անշարժ և ոչ կենսունակ սպերմատոզոիդները, ինչպես նաև էպիթելային բջիջները և մանրէները հեռացվում են։ Միայն վերամշակումից հետո ակտիվ սերմնահեղուկի խտանյութ պարունակող սերմնահեղուկը առանց մանրէաբանական ֆլորայի և բջիջների կեղտերի ներարկվում է կանանց սեռական տրակտ։

Սերմնավորման պրոցեդուրան ինքնին բավականին պարզ է, հետևաբար այն իրականացվում է կլինիկայում սովորական գինեկոլոգիական աթոռի վրա:Սերմնավորման համար կնոջը տեղավորում են աթոռի վրա, նրա սեռական տրակտի մեջ տեղադրվում է բարակ առաձգական ճկուն կաթետեր, որի միջոցով սովորական ներարկիչի միջոցով ներարկում են խտացված, հատուկ պատրաստված սերմը։ Սպերմատոզոիդների ներմուծումից հետո արգանդի վզիկի վրա դրվում է սերմնահեղուկով գլխարկ և կնոջը թողնում են նույն դիրքով պառկած 15-20 րոպե։ Դրանից հետո, առանց սերմնահեղուկով գլխարկը հանելու, կնոջը թույլ են տալիս վեր կենալ գինեկոլոգիական աթոռից և կատարել սովորական գործերը։ Սերմնահեղուկով գլխարկը մի քանի ժամ հետո կինն ինքը հանում է։

Պատրաստված սերմնահեղուկը, կախված անպտղության պատճառներից, բժիշկը կարող է մտնել հեշտոց, արգանդի վզիկի մեջ, արգանդի խոռոչ և արգանդափողեր: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ սերմնահեղուկը ներմուծվում է արգանդի խոռոչ, քանի որ սերմնավորման այս տարբերակն ունի արդյունավետության և իրականացման հեշտության օպտիմալ հարաբերակցություն:

Արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան ամենաարդյունավետն է մինչև 35 տարեկան կանանց մոտ, որոնց մոտ հղիությունը տեղի է ունենում 85-90% դեպքերում՝ սեռական տրակտ սերմնահեղուկ ներմուծելու 1-4 փորձից հետո: Պետք է հիշել, որ ցանկացած տարիքի կանանց խորհուրդ է տրվում արհեստական ​​բեղմնավորման 3-6 փորձից ոչ ավելին անել, քանի որ եթե դրանք բոլորը ձախողվեն, ապա մեթոդը պետք է ճանաչվի որպես անարդյունավետ տվյալ դեպքում և անցնել արհեստական ​​այլ մեթոդների: բեղմնավորում (IVF, ICSI):

Արհեստական ​​բեղմնավորման տարբեր մեթոդների համար օգտագործվող դեղերի ցանկեր

Ներկայումս IVF-ի և ICSI-ի տարբեր փուլերում օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

1. Գոնադոտրոպին ազատող հորմոնի ագոնիստներ.

• goserelin (Zoladex);
• Տրիպտորելին (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS):

2. Գոնադոտրոպին-ազատող հորմոնի հակառակորդներ.

• Ganirelix (Orgalutran);
• Cetrorelix (Cetrotide):

3. Գոնադոտրոպ հորմոններ պարունակող պատրաստուկներ (ֆոլիկուլ խթանող հորմոն, լյուտեինացնող հորմոն, մենոտրոպիններ).

• Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrope);
• Follitropin բետա (Puregon);
• Corifolitropin alfa (Elonva);
• Follitropin alfa + lutropin alfa (Pergoveris);
• Urofollitropin (Alterpur, Bravelle);
• Menotropins (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG):

4. Քորիոնիկ գոնադոտրոպինի պատրաստուկներ.

• Chorionic gonadotropin (Chorionic gonadotropin, Pregnyl, Ecostimulin, Horagon);
• Խորիոգոնադոտրոպին ալֆա (Ovitrelle):

5. Pregnene ածանցյալներ:

• Պրոգեստերոն (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan):

6. Պրեգնադիենի ածանցյալներ.

• Դիդրոգեստերոն (Դյուֆաստոն);
• Մեգեստրոլ (Megeis).

Վերոնշյալ հորմոնալ պատրաստուկներն անխափան օգտագործվում են IVF-ICSI ցիկլերում, քանի որ դրանք ապահովում են ֆոլիկուլների աճի խթանում, օվուլյացիան և դեղին մարմնի պահպանումը սաղմի տեղափոխումից հետո: Այնուամենայնիվ, կախված անհատական ​​հատկանիշներիսկ կնոջ օրգանիզմի վիճակը, բժիշկը կարող է լրացուցիչ նշանակել մի շարք այլ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ ցավազրկողներ, հանգստացնող և այլն։

Արհեստական ​​բեղմնավորման համար կարող են օգտագործվել նույն դեղամիջոցները, ինչ IVF-ի և ICSI-ի ցիկլերի դեպքում, եթե նախատեսվում է սերմնահեղուկ ներմուծել սեռական տրակտ՝ առաջացած, այլ ոչ թե բնական օվուլյացիայի ֆոնի վրա: Այնուամենայնիվ, եթե բեղմնավորումը նախատեսվում է բնական օվուլյացիայի համար, ապա, անհրաժեշտության դեպքում, օգտագործվում են միայն պրեգնենի և պրեգնադիենի ածանցյալների պատրաստուկները՝ սերմնահեղուկը սեռական տրակտ ներմուծելուց հետո:

Արհեստական ​​բեղմնավորում. մեթոդները և դրանց նկարագրությունը (արհեստական ​​բեղմնավորում, IVF, ICSI), որոնց դեպքում են դրանք կիրառվում - տեսանյութ.

Արհեստական ​​բեղմնավորում. ինչպես է դա տեղի ունենում, մեթոդների նկարագրություն (IVF, ICSI), սաղմնաբանների մեկնաբանություններ - տեսանյութ

Արհեստական ​​բեղմնավորում քայլ առ քայլ՝ ձվաբջիջի դուրսբերում, բեղմնավորում ICSI և IVF մեթոդներով, սաղմի փոխպատվաստում։ Սաղմերի սառեցման և պահպանման գործընթացը՝ տեսանյութ

Արհեստական ​​բեղմնավորման թեստերի ցանկ

Նախքան IVF, ICSI կամ սերմնավորում սկսելըԱրհեստական ​​բեղմնավորման օպտիմալ մեթոդ ընտրելու համար կատարվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• Արյան մեջ պրոլակտինի, ֆոլիկուլ խթանող և լյուտեինացնող հորմոնների և ստերոիդների (էստրոգեններ, պրոգեստերոն, տեստոստերոն) կոնցենտրացիաների որոշում.
• Արգանդի, ձվարանների և արգանդափողերի ուլտրաձայնային հետազոտություն տրանսվագինալ մուտքով;
• Արգանդափողերի անցանելիությունը գնահատվում է լապարոսկոպիայի, հիստերոսալպինոգրաֆիայի կամ կոնտրաստային էխոհիստերոսալպինգոսկոպիայի ժամանակ;
• Էնդոմետրիումի վիճակը գնահատվում է ուլտրաձայնային, հիստերոսկոպիայի և էնդոմետրիումի բիոպսիայի ժամանակ;
• Սպերմոգրաֆիա գործընկերոջ համար (ի լրումն սպերմոգրամայի, անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է սպերմատոզոիդների խառը հակագլոբուլինային ռեակցիա);
• Սեռական օրգանների վարակների առկայության թեստեր (սիֆիլիս, գոնորիա, քլամիդիա, ուրեապլազմոզ և այլն):

Նորմայից որևէ շեղում հայտնաբերելու դեպքում կատարվում է անհրաժեշտ բուժում՝ ապահովելով օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի նորմալացումը և սեռական օրգանների պատրաստակամությունը առավելագույնս դարձնելով առաջիկա մանիպուլյացիաներին։

• Արյան ստուգում սիֆիլիսի համար (MRP, ELISA) կնոջ և տղամարդու համար (սերմի դոնոր);
• Արյան ստուգում ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի, հեպատիտ B և C-ի, ինչպես նաև հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի համար և՛ կնոջ, և՛ տղամարդու համար.
• Կանանց հեշտոցից և տղամարդկանց միզածորանից քսուքների մանրադիտակային հետազոտություն միկրոֆլորայի համար;
• Տրիխոմոնասի և գոնոկոկի համար տղամարդու և կնոջ սեռական օրգաններից քսուքի բակտերիալ ցանում.
• Տղամարդու և կնոջ առանձնացված սեռական օրգանների մանրէաբանական հետազոտություն քլամիդիայի, միկոպլազմայի և ուրեապլազմայի համար.
• Հերպեսի սիմպլեքս վիրուսների 1 և 2 տիպերի, ցիտոմեգալովիրուսի հայտնաբերում կնոջ և տղամարդու արյան մեջ ՊՇՌ-ով;
• Ընդհանուր վերլուծությունարյուն, կենսաքիմիական արյան ստուգում, կոագուլոգրամա կնոջ համար;
• Ընդհանուր մեզի անալիզ կնոջ համար;
• Կանանց մոտ կարմրախտի վիրուսի նկատմամբ G և M տիպերի հակամարմինների արյան մեջ առկայության որոշում (արյան մեջ հակամարմինների բացակայության դեպքում կարմրախտը պատվաստվում է);
• Միկրոֆլորայի համար կնոջ սեռական օրգաններից քսուքի վերլուծություն;
• Պապ քսուքարգանդի վզիկից;
• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Ֆլյուորոգրաֆիա կանանց համար, ովքեր չեն արել այս հետազոտությունը ավելի քան 12 ամիս;
• Էլեկտրասրտագրություն կնոջ համար;
• 35 տարեկանից բարձր կանանց մամոգրաֆիա և մինչև 35 տարեկան կանանց կրծքագեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Գենետիկի խորհրդատվություն այն կանանց համար, որոնց արյունակիցները ունեցել են գենետիկ հիվանդություններով կամ բնածին արատներով ծնված երեխաներ.
• Սպերմոգրաֆիա տղամարդկանց համար.

Եթե ​​հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են էնդոկրին խանգարումներ, ապա կնոջը խորհրդակցում է էնդոկրինոլոգի մոտ և նշանակում է անհրաժեշտ բուժում։ Սեռական օրգանների պաթոլոգիական գոյացությունների առկայության դեպքում (արգանդի միոմա, էնդոմետրիումի պոլիպներ, հիդրոսալպինքս և այլն) կատարվում է լապարոսկոպիա կամ հիստերոսկոպիա՝ այդ նորագոյացությունների հեռացմամբ։

Արհեստական ​​բեղմնավորման ցուցումներ

IVF-ի ցուցումներերկուսի կամ զուգընկերներից մեկի հետևյալ պայմանները կամ հիվանդություններն են.

1. Ցանկացած ծագման անպտղություն, որը չի ենթարկվում հորմոնալ դեղամիջոցներով թերապիայի և 9-12 ամիս կատարվող լապարոսկոպիկ վիրաբուժական միջամտությունների:

2. Հիվանդությունների առկայությունը, որոնց դեպքում հղիության սկիզբն առանց IVF-ի անհնար է.

• Ֆալոպյան խողովակների կառուցվածքում բացակայություն, խոչընդոտ կամ անոմալիա;
• Էնդոմետրիոզ, որը ենթակա չէ թերապիայի;
• Օվուլյացիայի բացակայություն;
• Ձվարանների սպառումը.

3. զուգընկերոջ սերմնահեղուկում սպերմատոզոիդների լիակատար բացակայությունը կամ փոքր քանակությունը։

4. Սերմի ցածր շարժունակություն.

ICSI-ի ցուցումներնույն պայմաններն են, ինչ IVF-ի դեպքում, բայց զուգընկերոջ կողմից հետևյալ գործոններից առնվազն մեկի առկայությամբ.

• Սերմի ցածր քանակություն;
• Սերմի ցածր շարժունակություն;
• Մեծ քանակությամբ պաթոլոգիական սերմնաբջիջներ;
• Սերմնահեղուկի մեջ հակասպերմային հակամարմինների առկայությունը;
• Ստացված փոքր քանակությամբ ձու (ոչ ավելի, քան 4 հատ);
• Տղամարդու սերմնաժայթքման անկարողությունը;
• Ձվի բեղմնավորման ցածր տոկոսը (20%-ից պակաս) IVF-ի նախորդ ցիկլերում:

Արհեստական ​​բեղմնավորման ցուցումներ

1. Տղամարդու կողմից.

• Ցածր պտղաբերությամբ սերմնաբջիջներ (փոքր քանակություն, ցածր շարժունակություն, արատավոր սպերմատոզոիդների բարձր տոկոս և այլն);
• Սերմնահեղուկի փոքր ծավալ և բարձր մածուցիկություն;
• Հակասպերմային հակամարմինների առկայությունը;
• սերմնաժայթքման ունակության խախտում;
• Հետադարձ սերմնաժայթքում (սերմնահեղուկի արտանետում միզապարկ);
• Տղամարդու մոտ պենիսի և միզուկի կառուցվածքի անոմալիաներ.
• Վիճակը վազէկտոմիայից հետո (անոթային անոթների կապում):

2. Կնոջ կողմից.

• արգանդի վզիկի ծագման անպտղություն (օրինակ, չափազանց մածուցիկ արգանդի վզիկի լորձ, որը խանգարում է սերմնահեղուկի ներթափանցմանը արգանդի մեջ և այլն);
• Քրոնիկ էնդոսերվիցիտ;
• արգանդի վզիկի վիրաբուժական միջամտությունները (կոնիզացիա, ամպուտացիա, կրիոդեստրուկցիա, դիաթերմոկոագուլյացիա), որոնք հանգեցրել են նրա դեֆորմացմանը.
• անբացատրելի անպտղություն;
• Հակասպերմային հակամարմիններ;
• Հազվադեպ օվուլյացիա;
• Ալերգիա սերմնահեղուկի նկատմամբ.

Արհեստական ​​բեղմնավորման հակացուցումները

Ներկայումս արհեստական ​​բեղմնավորման մեթոդների կիրառման բացարձակ հակացուցումներ և սահմանափակումներ կան։ Բացարձակ հակացուցումների առկայության դեպքում բեղմնավորման պրոցեդուրան չպետք է իրականացվի ոչ մի դեպքում, քանի դեռ չի հանվել հակացուցումների գործոնը: Եթե ​​կան արհեստական ​​բեղմնավորման սահմանափակումներ, ապա պրոցեդուրան անցանկալի է, սակայն հնարավոր է զգուշությամբ։ Այնուամենայնիվ, եթե կան արհեստական ​​բեղմնավորման սահմանափակումներ, ապա խորհուրդ է տրվում նախ վերացնել այս սահմանափակող գործոնները և միայն դրանից հետո կատարել բժշկական մանիպուլյացիաներ, քանի որ դա կբարձրացնի դրանց արդյունավետությունը:

Այսպիսով, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության հրամանի համաձայն. հակացուցումներ IVF-ի, ICSI-ի և արհեստական ​​բեղմնավորման համարզուգընկերներից մեկի կամ երկուսի մոտ հետևյալ պայմաններն ու հիվանդություններն են.

• Տուբերկուլյոզ ակտիվ ձևով;
• Սուր հեպատիտ A, B, C, D, G կամ քրոնիկական հեպատիտ B և C-ի սրացում;
• Սիֆիլիս (բեղմնավորումը հետաձգվում է մինչև վարակը բուժվի);
• ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ (1, 2A, 2B և 2C փուլերում արհեստական ​​բեղմնավորումը հետաձգվում է մինչև հիվանդությունն անցնի ենթկլինիկական ձևի, իսկ 4A, 4B և 4C փուլերում IVF-ն և ICSI-ն հետաձգվում են մինչև վարակը չանցնի ռեմիսիայի փուլ);
• ցանկացած օրգանների և հյուսվածքների չարորակ ուռուցքներ;
• Կանանց սեռական օրգանների բարորակ ուռուցքներ (արգանդ, արգանդի վզիկի ջրանցք, ձվարաններ, արգանդափողեր);
• Սուր լեյկոզներ;
• միելոդիսպլաստիկ սինդրոմներ;
• Քրոնիկ միելոիդ լեյկոզը տերմինալ փուլում կամ պահանջում է թերապիա թիրոզին կինազի ինհիբիտորներով.
• Բլաստային ճգնաժամեր քրոնիկ միելոիդ լեյկոզում;
• Ծանր ձևի ապլաստիկ անեմիա;
• Հեմոլիտիկ անեմիա սուր հեմոլիտիկ ճգնաժամերի ժամանակաշրջաններում;
• Իդիոպաթիկ թրոմբոցիտոպենիկ purpura, որը ենթակա չէ թերապիայի;
• Պորֆիրիայի սուր հարձակում՝ պայմանով, որ ռեմիսիան տևի 2 տարուց պակաս;
• Հեմոռագիկ վասկուլիտ (Շենլեյն-Գենոչի պուրպուրա);
• Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ (ծանր);
• շաքարային դիաբետի հետ երիկամային անբավարարությունտերմինալ փուլ, երբ երիկամի փոխպատվաստումը հնարավոր չէ.
• Շաքարային դիաբետ՝ առաջադեմ պրոլիֆերատիվությամբ
• Թոքերի վնասվածքով պոլիարտերիտ (Churg-Strauss);
• Հանգույցային պոլիարտերիտ;
• Տակայասուի համախտանիշ;
• Համակարգային կարմիր գայլախտ հաճախակի սրացումներով;
• դերմատոպոլիմիոզիտ, որը պահանջում է բուժում գլյուկոկորտիկոիդների բարձր չափաբաժիններով;
• Համակարգային սկլերոդերմա բարձր պրոցեսային ակտիվությամբ;
• Սյոգրենի սինդրոմը ծանր ընթացքով;
• Արգանդի բնածին արատներ, որոնց դեպքում հնարավոր չէ հղիություն իրականացնել.
• Սրտի, աորտայի և թոքային զարկերակի բնածին արատներ (նախասրտերի միջնապատի արատ, փորոքային միջնապատի արատ, բաց ծորան, աորտայի ստենոզ, աորտայի կոարկտացիա, թոքային զարկերակի ստենոզ, մեծ անոթների փոխադրում, ատրիովորոքային արտրիուսի ընդհանուր ձև սրտի փորոք

IVF, ICSI և արհեստական ​​բեղմնավորման սահմանափակումներհետևյալ պայմաններն են կամ հիվանդությունները.

• Ձվարանների ցածր պաշար՝ ըստ ուլտրաձայնի կամ արյան մեջ հակամյուլերյան հորմոնի կոնցենտրացիայի (միայն IVF-ի և ICSI-ի համար);
• Պայմանները, որոնցում նշված է օգտագործումը դոնոր ձու, սպերմատոզոիդներ կամ սաղմեր;
• Հղիությունը տանելու լիակատար անկարողություն;
• Ժառանգական հիվանդություններ՝ կապված իգական սեռի X քրոմոսոմի հետ (հեմոֆիլիա, Դյուշենի միոդիստրոֆիա, իխտիոզ, Շարկո-Մարի ամիոտրոֆիա և այլն): Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել IVF միայն պարտադիր նախաիմպլանտացիոն ախտորոշմամբ։

Արհեստական ​​բեղմնավորման բարդություններ

Ե՛վ արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան, և՛ դրանցում օգտագործվողները տարբեր մեթոդներՇատ հազվադեպ դեպքերում դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են.

Արհեստական ​​բեղմնավորման ցանկացած մեթոդի իրականացման համար սերմնահեղուկը կարող է օգտագործվել որպես կնոջ (պաշտոնյա կամ սովորական ամուսին, համակրանք, սիրեկան և այլն) և դոնոր գործընկեր։

Եթե ​​կինը որոշել է օգտագործել իր զուգընկերոջ սերմը,այնուհետև նա պետք է փորձաքննություն անցնի և կենսաբանական նյութը ներկայացնի մասնագիտացված բժշկական հաստատության լաբորատորիա՝ հաշվետու փաստաթղթերում նշելով իր մասին անհրաժեշտ տեղեկությունները (լրիվ անուն ազգանունը, ծննդյան տարեթիվը) և ստորագրելով տեղեկացված համաձայնություն արհեստական ​​մեթոդի վերաբերյալ։ բեղմնավորում. Նախքան սերմնահեղուկ նվիրելը տղամարդուն խորհուրդ է տրվում 2-ից 3 օր սեքսով չզբաղվել և չձեռնաշարժվել սերմնաժայթքումով, ինչպես նաև զերծ մնալ ալկոհոլ օգտագործելուց, ծխելուց և չափից շատ ուտելուց։ Սերմնահեղուկի նվիրատվությունը սովորաբար կատարվում է նույն օրը, երբ հավաքվում են կնոջ ձվաբջիջները կամ նշանակվում է սերմնավորման ընթացակարգը:

Եթե ​​կինը միայնակ է կամ նրա զուգընկերը չի կարողանում սերմնահեղուկ տալ,ապա դուք կարող եք օգտագործել դոնորական սերմը հատուկ բանկից: Սերմնաբջիջների բանկում պահվում են 18-35 տարեկան առողջ տղամարդկանց սառեցված սերմի նմուշներ, որոնցից կարող եք ընտրել առավել նախընտրելի տարբերակը։ Դոնորական սերմի ընտրությունը հեշտացնելու համար տվյալների բազան պարունակում է կաղապարային քարտեր, որոնք ցույց են տալիս տղամարդ դոնորի ֆիզիկական պարամետրերը, ինչպիսիք են հասակը, քաշը, աչքերի և մազերի գույնը, քթի, ականջի ձևը և այլն:

Ընտրելով ցանկալի դոնորական սերմնահեղուկը՝ կինը սկսում է անհրաժեշտ նախապատրաստությունները արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրաների համար։ Այնուհետև նշանակված օրը լաբորատորիայի աշխատակիցները հալեցնում և պատրաստում են դոնորական սերմնահեղուկը և օգտագործում այն ​​նախատեսված նպատակին:

Ներկայումս տղամարդկանցից միայն դոնորական սերմնահեղուկ է օգտագործվում բացասական թեստերարյան մեջ ՄԻԱՎ-ի հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի համար;

M, G տիպերի հակամարմինների որոշում ՄԻԱՎ 1 և ՄԻԱՎ 2;

M, G տիպերի հակամարմինների որոշում հեպատիտ B և C վիրուսների նկատմամբ;

Ուրթրայից քսուքների հետազոտություն գոնոկոկի (մանրադիտակային), ցիտոմեգալովիրուսի (ՊՇՌ), քլամիդիայի, միկոպլազմայի և ուրեապլազմայի (բակպոսևի) համար;

Սպերմոգրաֆիա.

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժիշկը ստորագրում է սերմնահեղուկի նվիրատվության թույլտվություն, որից հետո տղամարդը կարող է իր սերմնանյութը նվիրել հետագա պահպանման և օգտագործման համար։

Սերմի յուրաքանչյուր դոնորի համար, համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության 107n հրամանի, հետևյալը. անհատական ​​քարտ, որն արտացոլում է բոլոր հիմնական և պահանջվող պարամետրերըֆիզիկական տվյալներ և տղամարդու առողջական վիճակը.

Սերմի դոնորի անհատական ​​քարտ

ԼՐԻՎ ԱՆՈՒՆԸ._________________________________________________________________
Ծննդյան տարեթիվը _________________________________ Ազգությունը _______________________
Մրցավազք _________________________________________________
Մշտական ​​գրանցման վայրը _________________________________________________
Կոնտակտային համարը _________________________________
Կրթություն______________________________ Մասնագիտությունը
Արտադրության վնասակար և/կամ վտանգավոր գործոններ (այո/ոչ) Ինչ՝ _________
Ընտանեկան կարգավիճակ (ամուսնացած/ամուսնացած/ամուսնալուծված)
Երեխաների առկայությունը (այո/ոչ)
Ընտանիքում ժառանգական հիվանդություններ (այո/ոչ)
Վատ սովորություններ:
Ծխելը (այո/ոչ)
Ալկոհոլ խմելը (___________________ հաճախականությամբ) / չխմել)
Թմրամիջոցների և/կամ հոգեմետ նյութերի օգտագործումը.
Առանց բժշկի նշանակման
(երբեք չի օգտագործվել/_________ հաճախականությամբ)/կանոնավոր)
Սիֆիլիս, գոնորիա, հեպատիտ (ոչ հիվանդ / հիվանդ)
Երբևէ ունեցե՞լ եք դրական կամ անորոշ պատասխան ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտ B կամ C վիրուսի թեստին: (իրականում ոչ)
Դիսպանսերային հսկողության տակ չէ / գտնվում է մաշկավեներոլոգիական դիսպանսերում / նյարդահոգեբուժական դիսպանսերում ________
Եթե ​​այո, ապա ո՞ր մասնագետ բժիշկը _________________________________________________
Ֆենոտիպային հատկություններ
Հասակ քաշ__________________
Մազեր (Ուղիղ/Գանգուր/Գանգուր) Մազերի Գույն _________________________________
Աչքի ձևը (եվրոպական/ասիական)
Աչքի գույնը (կապույտ/կանաչ/մոխրագույն/շագանակագույն/սև)
Քիթ (ուղիղ / կեռիկ / կեռ / լայն)
Դեմք (կլոր/օվալ/նեղ)
Խարանի առկայություն _________________________________________________________________
Ճակատ (բարձր/ցածր/նորմալ)
Լրացուցիչ տեղեկություններ Ձեր մասին (ըստ ցանկության)
_________________________________________________________________________
Ինչո՞վ եք հիվանդացել վերջին 2 ամիսների ընթացքում:
Արյան խումբ և Rh գործոն ________________ (_______) Rh (_______):

Միայնակ կանանց արհեստական ​​բեղմնավորում

Օրենքի համաձայն՝ 18 տարեկանից բարձր բոլոր միայնակ կանանց թույլատրվում է երեխա ունենալու համար օգտագործել արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրան։ Արհեստական ​​բեղմնավորման արտադրության համար նման դեպքերում, որպես կանոն, դիմում են դոնորական սերմնահեղուկի օգտագործմանը։

Ընթացակարգերի գինը

Արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրաների արժեքը տատանվում է տարբեր երկրներև համար տարբեր մեթոդներ. Այսպիսով, Ռուսաստանում IVF-ն միջինում արժե մոտ 3-6 հազար դոլար (հետ միասին դեղեր), Ուկրաինայում՝ 2,5 - 4 հազար դոլար (նաեւ դեղամիջոցներով), Իսրայելում՝ 14 - 17 հազար դոլար (դեղորայքով)։ ICSI-ի արժեքը մոտ 700-1000 դոլարով ավելի է, քան IVF-ն Ռուսաստանում և Ուկրաինայում, և 3000-5000 դոլարով ավելի Իսրայելում: Ռուսաստանում և Ուկրաինայում արհեստական ​​բեղմնավորման գինը տատանվում է 300-500 դոլարի սահմաններում, իսկ Իսրայելում՝ մոտ 2000-3500 դոլարի սահմաններում։ Արհեստական ​​բեղմնավորման պրոցեդուրաների գները տվել ենք դոլարային արտահայտությամբ, որպեսզի այն հարմար լինի համեմատել, ինչպես նաև հեշտ փոխարկել անհրաժեշտ տեղական արժույթին (ռուբլի, գրիվնա, շեկել):