មហារីកពោះវៀនធំមានសញ្ញាអ្វីខ្លះ? ដុំសាច់សាហាវ និងសាហាវនៃពោះវៀនធំ។ រោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំ

មហារីកពោះវៀនធំប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ epithelial នៃជញ្ជាំងរបស់វា។

រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃពោះវៀនធំដែលជាផ្នែកចុងក្រោយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (ចាប់ផ្តើមពីសន្ទះ ileocecal បំបែកពោះវៀនធំ និងបញ្ចប់ដោយរន្ធគូថ) ត្រូវបានតំណាងដោយផ្នែកចំនួនប្រាំ៖

• cecum បញ្ចប់ដោយដំណើរការហៅថាឧបសម្ព័ន្ធ។
• ពោះវៀនធំឡើង ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ។
• ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់, លាតសន្ធឹងទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះ។
• ពោះវៀនធំចុះបន្ត ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ ហើយរត់ចុះក្រោមផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះ។
• ពោះវៀនធំ sigmoid ដែលមានទីតាំងនៅបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។
• រន្ធគូថខ្លីដែលបញ្ចប់នៅក្នុងរន្ធគូថ។

និយមន័យ និងស្ថិតិ

មហារីកពោះវៀនធំ ហៅថា ពោះវៀនធំ គឺជាមហារីកដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីជាលិកា epithelial តម្រង់ជញ្ជាំងនៃផ្នែកទាំងប្រាំរបស់វា។

ដោយសារនៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្ត ពោះវៀនធំត្រូវបានគេហៅថា ពោះវៀនធំ ដូច្នេះយើងនិយាយភ្លាមៗថា គោលគំនិតទាំងពីរនេះគឺមានន័យដូចគ្នា និងអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។

ស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តបង្ហាញពីការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃជំងឺដ៏សាហាវនេះ៖ នៅទូទាំងពិភពលោក អ្នកជំងឺថ្មីចំនួនប្រាំសែននាក់ (ជាធម្មតាអ្នករស់នៅក្នុងប្រទេសឧស្សាហកម្ម) ធ្លាក់ខ្លួនឈឺជាមួយនឹងជំងឺមហារីកពោះវៀនជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

អត្រាឧប្បត្តិហេតុទាបបំផុត (ប្រាំនាក់ក្នុង 100,000 នាក់) គឺនៅអាហ្រ្វិក ជាមធ្យម (33 នាក់ក្នុង 100,000 នាក់) នៅតំបន់ភាគខាងត្បូង និងខាងកើតនៃទ្វីបអឺរ៉ុប ខ្ពស់ (52 ក្នុង 100,000 នាក់) នៅក្នុង អាមេរិក​ខាង​ជើងនិងតំបន់ភាគខាងលិចនៃទ្វីបអឺរ៉ុប។

នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺមហារីកបុរស មហារីកពោះវៀនធំកាន់កាប់ទីតាំងទីបី (បន្ទាប់ពី និង) នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺមហារីកស្ត្រី វាកាន់កាប់ទីតាំងទីពីរ (ទីពីរទៅ ) ។ បុរសត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ 1,5 ដងញឹកញាប់ជាងស្ត្រី។

មហារីកពោះវៀនធំអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យ (រួមទាំងកុមារ) ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់។ ក្រុមអាយុ: ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 28% នៃករណី, ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ - ក្នុង 18% ។.

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ចំពោះបុគ្គលដែលមានអាយុលើសពី 80 ឆ្នាំអត្រានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនថយចុះយ៉ាងខ្លាំងដល់កម្រិតលក្ខណៈនៃអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរកឃើញយឺត: ក្នុងភាគច្រើន (រហូតដល់ 70%) នៃអ្នកជំងឺវាត្រូវបានរកឃើញរួចហើយនៅដំណាក់កាលទី 3-4 ។ រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថា មហារីកពោះវៀនធំវិវត្តន៍ចេញពី adenomas នៃប្រភេទជាក់លាក់មួយ (រចនាសម្ព័ន្ធ villous, tubular និង tubular-villous structure)។ ដំណើរការនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀនធំកើតឡើងពី 10 ទៅ 15 ឆ្នាំ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃការលូតលាស់របស់ពួកគេ ដុំសាច់សាហាវនៃពោះវៀនធំ ត្រូវបានបែងចែកជាៈ

• exophyticទម្រង់លូតលាស់ចូលទៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនដែលរងផលប៉ះពាល់;
• endophyticទម្រង់លូតលាស់នៅក្នុងកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន;
• ចានរាងទម្រង់ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវលក្ខណៈនៃទម្រង់ទាំងពីរដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំណើរការ pathological និង រចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាដុំសាច់មហារីកត្រូវបានតំណាងដោយប្រភេទជាច្រើន។

នៅពេលដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងពោះវៀនធំ ដុំសាច់សាហាវអាចត្រូវបានតំណាង:

• (ភាពញឹកញាប់នៃការចែកចាយរបស់វាគឺច្រើនជាង 80%);
• mucous adenocarcinoma;
• neoplasm ដែលមិនខុសគ្នា;
• មហារីក mucocellular;
• មហារីកមិនចាត់ថ្នាក់។

នៅពេលដែលរន្ធគូថត្រូវបានប៉ះពាល់ វាត្រូវបានតំណាងដោយប្រភេទខាងលើទាំងអស់ លក្ខណៈនៃ ក៏ដូចជា៖

• កោសិកា basal;
• មហារីកកោសិកា squamous glandular ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រ

កត្តាហានិភ័យខាងក្រោមរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖

• អាយុលើសពីហាសិបឆ្នាំ។
• វត្តមាននៃជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (មិនជាក់លាក់,) ។
• ជំងឺតំណពូជ (វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រស្រដៀងគ្នានៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំច្រើនដង) ។ ប្រហែលមួយភាគបួននៃករណីទាំងអស់គឺបណ្តាលមកពីកត្តាហ្សែន។
• ជនជាតិ។ មនុស្សមកពីសហរដ្ឋអាមេរិកងាយនឹងកើតជំងឺមហារីកពោះវៀនធំជាងគេ តំបន់ភាគខាងកើតអឺរ៉ុបដើមកំណើតជ្វីហ្វ។
• អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ ដែលធ្វើឱ្យឆ្អិនទៅនឹងការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិសរសៃទាប ប៉ុន្តែមានបរិមាណច្រើននៃជាតិខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតចម្រាញ់ ការបំពានចានសាច់ និងនំប៉័ងដំបែ។
• កម្រិតមិនគ្រប់គ្រាន់ សកម្មភាពរាងកាយដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃចលនាពោះវៀន និងការវិវត្តនៃការទល់លាមក។
• ការញៀននិង។
• . ដុំសាច់ដែលធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំអាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់សាហាវ។

ការបង្ហាញគ្លីនិក

មហារីកពោះវៀនធំនៅដើមដំបូងនៃការវិវឌ្ឍន៍របស់វាមិនមានរោគសញ្ញាទាំងស្រុងទេ ហើយអាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគ្លីនិក ឬអំឡុងពេលពិនិត្យពោះវៀនដែលធ្វើឡើងទាក់ទងនឹងជំងឺផ្សេងទៀត (សង្ស័យ ឬកំណត់អត្តសញ្ញាណរួចហើយ)។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូង

នៅពេលដែលដុំសាច់សាហាវរីកធំ សញ្ញាដំបូងខាងក្រោមនឹងវិវឌ្ឍន៍៖

• ការឈឺចាប់ក្នុងពោះ (ពោះ រោគសញ្ញាឈឺចាប់) មានលក្ខណៈខុសគ្នា និងកម្រិតនៃអាំងតង់ស៊ីតេ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំណើរការដុំសាច់។ ពួកគេអាចមានការរមួលក្រពើ, ឈឺចាប់, ចុច។
• ភាពមិនស្រួលថេរនៅក្នុងពោះ អមដោយការញាប់ញ័រ និងការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន។
• ចលនា​ពោះវៀន​មិន​ទៀងទាត់ កំណត់​ដោយ​ការ​រាគ​ឆ្លាស់ និង​ទល់លាមក។
• រមួលក្រពើជាប្រចាំ ការវាយប្រហារញឹកញាប់នៃការក្អួត។
• ភាពធ្ងន់និងអារម្មណ៍នៃភាពពេញលេញនៅក្នុងក្រពះ។

រោគសញ្ញាទូទៅ

រោគសញ្ញាទូទៅដែលវិវត្តនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំបង្ហាញពីការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុង និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ៖

• វត្តមាននៃភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាមនិងការចុះខ្សោយនៃការស្រូបយកជាតិដែកនិងវីតាមីន B12 ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតអេម៉ូក្លូប៊ីននិងកោសិកាឈាមក្រហម។
• ស្បែកស្លេក និងស្ងួត សក់ផុយ ក្រចកផុយ។
• ការថយចុះការសម្តែង អមដោយភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ វិលមុខ និងឈឺក្បាល។
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ។
• ការសម្រកទម្ងន់ស្រួចស្រាវ។

សញ្ញាចំពោះស្ត្រីនិងបុរស

បុរសជាញឹកញាប់ (ប្រហែល 60% នៃករណី) វិវត្តទៅជាមហារីករន្ធគូថ ហើយស្ត្រី (57%) វិវត្តទៅជាមហារីកនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀនធំ។ មិនមានសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយនៅក្នុងដំណើរការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំចំពោះអ្នកតំណាងនៃភេទផ្សេងគ្នានោះទេ។

ដំណាក់កាល និងការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតរបស់ពួកគេ។

ចំពោះជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺគឺអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើដំណាក់កាលនៃការរកឃើញរបស់វា៖

• នៅដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានកំណត់ដោយដុំសាច់តូចមួយដែលមិនចាកចេញពីស្រទាប់ mucous និង submucosal នៃជញ្ជាំងពោះវៀនហើយមិនទាន់រីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរអត្រារស់រានមានជីវិតគឺ 95% ។
• នៅដំណាក់កាលទី 2 នៅពេលដែល neoplasm សាហាវដែលបានចាប់ផ្តើមលូតលាស់ទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំប៉ះពាល់ដល់ពោះវៀនជាងពាក់កណ្តាល (ហើយការជ្រៀតចូលទៅក្នុងពោះវៀនអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) អត្រារស់រានមានជីវិតគឺ 75% ​​។
• នៅដំណាក់កាលទី 3 ត្រូវបានកំណត់ដោយការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុង serosa ឬ metastasis របស់វាទៅកាន់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់មួយចំនួន មានតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះដែលនៅរស់។
• នៅដំណាក់កាលទី 4 នៅពេលដែលដំណើរការរោគសាស្ត្របានរីករាលដាលដល់ជាលិកានៃសរីរាង្គជិតៗហើយដំណើរការនៃការរាលដាលឆ្ងាយបានចាប់ផ្តើមការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតមិនលើសពី 10% ។

មេតាស្តាស៊ីស

ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនធំច្រើនតែរាលដាលដល់៖

• , ដែល ភាគច្រើន(75%) នៃឈាមដែលចូលក្នុងវាត្រូវបានទទួលពីសរសៃឈាមវ៉ែនដែលត្រូវបានចុកដោយសរីរាង្គខាងក្នុង (រួមទាំងពោះវៀន) ។ វាគឺជាកាលៈទេសៈនេះដែលជំរុញឱ្យមានការរីករាលដាល។ មហារីកពោះវៀនធំដែលបានរាលដាលដល់ថ្លើមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងដូចជាហត់នឿយ ក្អួត ចង្អោរ ជម្ងឺខាន់លឿង ការវិវត្តនៃ ascites (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ) ការឈឺចាប់ និងរមាស់។
• peritoneum គឺជាខ្សែភាពយន្តជាលិកាភ្ជាប់ស្តើង ដែលតម្រង់ផ្ទៃខាងក្នុងនៃពោះ និងគ្របដណ្តប់សរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់។ បន្ទាប់ពីដុំសាច់សាហាវមួយដុះតាមជាលិកានៃជញ្ជាំងពោះវៀន វាប៉ះពាល់ដល់ peritoneum បង្កើតជា foci ដែលរីករាលដាលបន្តិចម្តងៗទៅកាន់តំបន់ជិតខាងរបស់វា ក្នុងពេលដំណាលគ្នាប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គជិតខាងដែលគ្របដណ្ដប់ដោយវា។
• . មហារីកពោះវៀនធំដែលបានរាលដាលដល់សរីរាង្គនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការក្អកជាប់រហូត ឈឺទ្រូង ដកដង្ហើមខ្លី និងហៀរសំបោរ។

ផលវិបាក

ទន្ទឹមនឹងការរីករាលដាល មហារីកពោះវៀនធំបង្កើតនូវផលវិបាកជាច្រើន ដោយបញ្ចប់ដោយ៖

• ពេញលេញ (ដោយសារតែការស្ទះនៃ lumen របស់វាដោយជាលិកាដុំសាច់) ។
• perforation នៃជញ្ជាំងពោះវៀនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើតរន្ធតាមរយៈនោះ។ កោសិកាមហារីកហើយមាតិកាពោះវៀនអាចចូល បែហោងធ្មែញពោះ.
• ការបង្កើតទំនាក់ទំនង pathological រវាងរង្វិលជុំពោះវៀននិងសរីរាង្គជិតខាង។
• ការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
• ពិបាកនោម។
• ការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់សាហាវ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដំណាក់កាលដំបូងមានភាពស្មុគស្មាញដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៅដើមដំបូងនៃដំណើរការដុំសាច់។

វិធីសាស្ត្រ Endoscopic

វិធីសាស្ត្រ Endoscopic រួមមាននីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• . វត្ថុនៃការសិក្សាដោយប្រើ sigmoidoscope គឺរន្ធគូថ និងផ្នែកខាងក្រោម ពោះវៀនធំ sigmoid. បានចូលតាមរយៈ រន្ធគូថបំពង់ដែលអាចបត់បែនបាន lubricated ជាមួយជែល, បំពាក់ដោយអុបទិកដ៏មានឥទ្ធិពលដែលមានសមត្ថភាពពង្រីករូបភាពលទ្ធផលម្តងហើយម្តងទៀត, អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរ pathological តិចតួចបំផុតនៅក្នុង mucosa ពោះវៀន។
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ នីតិវិធីឆ្លុះពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ colonoscope ដែលមានផងដែរ។ ប្រព័ន្ធអុបទិកនិងកាមេរ៉ាវីដេអូដែលភ្ជាប់ទៅម៉ូនីទ័រ។ សមត្ថភាពក្នុងការរៀបចំឧបករណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមិនត្រឹមតែរកឃើញវត្តមាននៃរោគវិទ្យាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីយកចេញ polyps ក៏ដូចជាយកសម្ភារៈសម្រាប់ធ្វើកោសល្យវិច័យផងដែរ។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំជួយពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃពោះវៀនធំទាំងមូល។

កាំរស្មីអ៊ិច

វិធីសាស្រ្តកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានតំណាងដោយនីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• បារីយ៉ូម enema ។ មុនពេលនីតិវិធី អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំ enema ដែលមានផ្ទុកសារធាតុ barium sulfate បន្ទាប់ពីនោះត្រូវបានថតកាំរស្មីអ៊ិចជាបន្តបន្ទាប់។ ការព្យួរបារីយ៉ូម ដែលគ្របដណ្ដប់លើជញ្ជាំងពោះវៀនឱ្យស្មើៗគ្នា បង្កើត "ការបំពេញពិការភាព" នៅក្នុងរូបភាព ដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញវត្តមាននៃដុំសាច់ ឬដុំសាច់មហារីក។
• . វិធីសាស្រ្តនេះ ប្រើនៅពេលចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញ metastases អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកថតរូបស្រទាប់ដោយស្រទាប់ជាច្រើននៃសរីរាង្គដែលកំពុងសិក្សាដោយប្រើកាំរស្មី X ។
• . នីតិវិធី MRI ក៏ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការមើលឃើញស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃជាលិកាដែលកំពុងសិក្សា ប៉ុន្តែគ្រាន់តែឆ្លងកាត់ វិទ្យុសកម្មអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច. អវត្ដមាននៃវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដធ្វើឱ្យវាកាន់តែមានសុវត្ថិភាព។
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ នីតិវិធីគឺមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណ metastases នៅក្នុងសួត។
• . ដោយសារតម្រូវការខ្ពស់នៃកោសិកាមហារីកសម្រាប់ជាតិស្ករ នីតិវិធី PET ប្រើស្ករដែលមានស្លាក សារធាតុវិទ្យុសកម្ម. ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុទាំងនេះនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយនៃរាងកាយបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់មហារីក។ ដោយប្រើកាមេរ៉ាពិសេស វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ទីតាំង និងទំហំរបស់វា។

ការធ្វើតេស្តហ្សែន

ប្រភេទនៃការពិនិត្យនេះមានគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណ កូដហ្សែនហ្សែនរបស់អ្នកជំងឺដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការចុះខ្សោយនៃកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អទៅជាកោសិកាមហារីកត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើគាត់មានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលទទួលរងពីជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំរបស់អ្នកជំងឺរួមមាន:

• សិក្សា។
• ការសម្តែង។

អ៊ុលត្រាសោន

នីតិវិធីដែលប្រើរលកអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រនៃសរីរាង្គខាងក្នុង អនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញដុំសាច់ កំណត់ទំហំរបស់វា និងកំណត់វត្តមាននៃការរាលដាលឆ្ងាយ។

តើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់អ្វីខ្លះត្រូវបានកំណត់?

ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកពោះវៀន កម្រិតអាចកើនឡើង៖

• អង់ទីហ្សែនមហារីក;
• ផលិតដោយកោសិកាមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកានៃលំពែង និងពោះវៀនធំ;
• កំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់នៃការរលាក gastrointestinal និងលំពែង;
• លេចឡើងក្នុងឈាមអំឡុងពេល, ពោះវៀនធំនិង។

តេស្តហើយតម្លៃប៉ុន្មាន?

មនុស្សម្នាក់ដែលបានរកឃើញរោគសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភអាចធ្វើតេស្តលាមករបស់គាត់នៅផ្ទះសម្រាប់វត្តមាននៃឈាម occult ។

ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន អ្នកគ្រាន់តែទៅកាន់ឱសថស្ថាន ទិញការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងអនុវត្តនីតិវិធីសាមញ្ញជាបន្តបន្ទាប់ តាមការណែនាំរបស់អ្នកផលិត។

ការចំណាយមួយ។ ការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ក្រុមហ៊ុនផលិតរុស្ស៊ីមិនលើសពី 250 រូប្លិ៍។ ការធ្វើតេស្តដែលផលិតដោយបរទេសនឹងត្រូវចំណាយអស់ 2,200 រូប្លិ៍។

ការព្យាបាល

• ជំហានឈានមុខគេគឺ អន្តរាគមន៍វះកាត់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺទទួលការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់៖ ការវះកាត់ផ្នែក hemicolectomy ឬ colectomy ។ ការវះកាត់អាចបើកបាន (អនុវត្តតាមរយៈស្នាមវះនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ) ឬ laparoscopic ដែលធ្វើឡើងតាមរយៈស្នាមវះតូចៗជាច្រើនដែលឧបាយកល និងប្រព័ន្ធវីដេអូខ្នាតតូចត្រូវបានបញ្ចូល។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុរត្រូវបានប៉ះពាល់ ការវះកាត់ lymphadenectomy ត្រូវបានអនុវត្ត។
• មិន​តិច វិធីសាស្រ្តសំខាន់ការព្យាបាលគឺជាការប្រើថ្នាំដែលរារាំងការបែងចែកកោសិកាមហារីក ដែលជាលទ្ធផលដែលដុំសាច់មានការថយចុះ និងបញ្ឈប់របស់វា។ កំណើនលឿនឬលទ្ធភាពនៃការរីករាលដាលរបស់វាទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចប្រើមុនពេលវះកាត់ ក្រោយពេលវះកាត់ និងជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ទម្រង់មហារីកដែលមិនអាចប្រតិបត្តិបាន។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដែលប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក គឺជាជម្រើសព្យាបាលទីបីសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

ប្រើ​ក្នុង​ការ​វះកាត់​មុន វា​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​កាត់​បន្ថយ​ទំហំ​ដុំ​មហារីក​យ៉ាង​ខ្លាំង ។ នៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនឹងបំផ្លាញកោសិកាមិនប្រក្រតីដែលនៅសេសសល់ក្រោយការវះកាត់ ការពារការកើតឡើងវិញនៃសាហាវ។

តើការវះកាត់ colostomy ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីណាខ្លះ?

colostomy គឺជាការបើកដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិតជាមួយនឹងផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងវា ដែលមានបំណងសម្រាប់ការយកចេញនូវឧស្ម័ន និងលាមក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ colostomy សម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថគឺ:

• ការយកចេញភាគច្រើននៃពោះវៀនធំដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់។
• មានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងនៅពេលដែលចុងបញ្ចប់នៃពោះវៀនធំត្រូវបានដេរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីយកបំណែករបស់វាចេញ។
• ភាពមិនអាចទៅរួចនៃការដកដុំសាច់ចេញ។ IN ក្នុងករណី​នេះបានអនុវត្តដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវ patency ពោះវៀន ដើម្បីយកឧស្ម័ន និងលាមកចេញ។
• វត្តមាននៃផលវិបាកដែលអមដំណើរនៃដុំសាច់ (ការកើតឡើងនៃ fistulas, suppuration) ។
• ការលូតលាស់ដុំសាច់ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាង។
• វត្តមាននៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះវៀនធំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

colostomy អាចជាបណ្តោះអាសន្នឬអចិន្រ្តៃយ៍។ នៅក្នុងជម្រើសទី 1 បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់មួយប្រតិបត្តិការមួយផ្សេងទៀតត្រូវបានអនុវត្តក្នុងអំឡុងពេលដែលចុងបញ្ចប់នៃពោះវៀនត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នាហើយរន្ធដែលបង្កើតនៅក្នុងស្បែកត្រូវបានបិទ។

អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការវះកាត់ colostomy ត្រូវបានបង្ខំឱ្យប្រើថង់ colostomy - ធុងពិសេសសម្រាប់ប្រមូលលាមក។

របបអាហារ

សម្បូរជាតិសរសៃរុក្ខជាតិ, របបអាហារព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគួរតែ៖

• ជួយសំអាតរាងកាយ;
• ការពារការទល់លាមក;
• ពន្លឿនការដកសារធាតុពុលចេញពីរាងកាយអ្នកជំងឺយ៉ាងសំខាន់។

ក្នុងករណីមហារីកពោះវៀនធំ អាហារដែលមានប្រូតេអ៊ីន និងខ្លាញ់ច្រើនគួរត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងពីរបបអាហារ ដោយជំនួសវាដោយចានដែលមានវីតាមីន A និង C ខ្ពស់ កាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ និងជាតិសរសៃរុក្ខជាតិ។

សារធាតុទាំងអស់នេះមាននៅក្នុងបន្លែ (ដំឡូង ស្ពៃក្តោប ប៉េងប៉ោះ) ធញ្ញជាតិ ( អង្ករ​សំរូបស្រូវសាលី និងពោត) និងផ្លែឈើ (ផ្លែបឺរ ផ្លែក្រូចឆ្មារ ចេក)។

ដោយបានបោះបង់ចោលនំប៉័ងដំបែទាំងស្រុង អ្នកជំងឺគួរតែចូលចិត្តប្រភេទគ្រាប់ធញ្ញជាតិទាំងមូល ឬកន្ទក់។

ការបង្ការ

មិនមានការការពារជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនោះទេ។

អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាបន្តិច ដោយធ្វើដូចខាងក្រោម៖

• បុគ្គលដែលមានហានិភ័យគួរតែត្រូវបានពិនិត្យជារៀងរាល់ឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀន។
• មនុស្សដែលមានអាយុលើសពីសែសិបឆ្នាំត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការត្រួតពិនិត្យរន្ធគូថតាមឌីជីថលជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
• អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពីហាសិបឆ្នាំ គួរតែធ្វើការឆ្លុះពោះវៀនធំ ឬ proctosigmoidoscopy រៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្តង និងធ្វើតេស្តសម្រាប់ ឈាម occult- មួយ​ឆ្នាំ​ម្ដង។
• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់ និងការត្រួតពិនិត្យថេរនៃទម្ងន់ខ្លួនក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរ។

តើអាចទទួលបានក្រុមពិការដែរឬទេ?

ដើម្បីទទួលបានពិការភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ អ្នកជំងឺត្រូវតែទទួលបានយោបល់ពីគ្រូពេទ្យ និងអ្នកជំនាញសង្គម។

មុនពេលវាអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់:

• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង;
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះវៀន;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ;
• ការ​ពិនិត្យ​សុខភាព​របស់​អ្នក​ឯកទេស​មួយ​ចំនួន (រួម​ទាំង​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​មហារីក អ្នក​ព្យាបាល​រោគ គ្រូពេទ្យ​សរសៃប្រសាទ។ល។

ក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យក្នុងបន្ទប់អ្នកជំងឺ។

លើសពីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវដាក់ជូន៖

• គំរូទឹកនោម និងឈាមសម្រាប់ការវិភាគទូទៅ និងជីវគីមី;
• សំណាកលាមកដើម្បីទទួលបាន coprogram និងសាកល្បងពួកវាសម្រាប់ dysbacteriosis ។

ក្នុងអំឡុងពេលការពិនិត្យដំបូងនៅឯការពិនិត្យសុខភាពនិងសង្គម 95% នៃអ្នកជំងឺទទួលបានពិការភាពក្រុម I ឬ II ។ ក្រុម IIIទទួលបានដោយអ្នកជំងឺដែលមានពិការភាពកម្រិតមធ្យមជាប់លាប់។

វីដេអូស្តីពីការការពារ និងរោគមហារីកពោះវៀនធំ៖

ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកជំងឺមិនចាប់ផ្តើមមានរោគសញ្ញាដំបូងភ្លាមៗទេ។

ប្រហែលរាល់ករណីមហារីកទីប្រាំបីទាក់ទងនឹងតំបន់នេះ។ វាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់ជាចម្បង - មហារីកពោះវៀនធំកើតឡើងយ៉ាងកម្រមុនអាយុ 55 ឆ្នាំ។ ជំងឺបែបនេះដែលកើតឡើងមុនអាយុ 45 ឆ្នាំអាចគ្រាន់តែជាតំណពូជប៉ុណ្ណោះ។

ជំងឺនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកទាំងអស់នៃពោះវៀនស្មើគ្នាទេ៖ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដុំសាច់កើតឡើងពី 30-40 សង់ទីម៉ែត្រពីរន្ធគូថ ពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថ។ បើមិនដូច្នោះទេ គ្រូពេទ្យហៅដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងតំបន់នេះថា មហារីកពោះវៀនធំ។

មានករណីពិសេសនៃជំងឺនេះ៖ មហារីករន្ធគូថ និងមហារីកពោះវៀនតូច ប៉ុន្តែកម្រមានណាស់។

មហារីកគឺជាពាក្យទូទៅសម្រាប់ neoplasms សាហាវទាំងអស់។ គ្រូពេទ្យហៅពួកគេថាដុំសាច់។ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនសុទ្ធតែសាហាវនោះទេ ដូច្នេះហើយបានជាមហារីកពោះវៀនធំ។ មានដុំសាច់ស្លូតបូតជាច្រើនដូចជា polyps នៅក្នុងពោះវៀន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើទុកចោលមិនបានព្យាបាល ពួកគេអាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់មហារីក ដូច្នេះពួកវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមុនគេនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

កោសិកាមហារីកត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងដែលពួកគេបានបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេលូតលាស់លើសពីដុំសាច់ - ទៅជាលិកានិងសរីរាង្គជិតខាង។ លើសពីនេះ កោសិកាមហារីកអាចឆ្លងតាមរយៈឈាម ឬទឹករងៃទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ដែលពួកវាបង្កើតជាដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំ (metastases)។

តើមហារីកពោះវៀនធំវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

កោសិកាមហារីកគឺជាកោសិការាងកាយដែលបែងចែក និងលូតលាស់ដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ជាធម្មតារាងកាយគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់ពួកគេយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ប៉ុន្តែកោសិកាមហារីកជៀសវាង "ការត្រួតពិនិត្យ" នេះ។ ពួកវាលូតលាស់នៅក្នុងជាលិកាហើយបំផ្លាញវាបន្តិចម្តង ៗ ។

នៅពេលដែលកោសិកាបែងចែក DNA (ហ្សែន) ត្រូវបានចម្លងពីកោសិកាមួយទៀត។ ម៉េច បុរសចំណាស់ហានិភ័យកាន់តែខ្ពស់ដែលហ្សែននៃកោសិកាថ្មីនឹងផ្លាស់ប្តូរ ហើយវានឹងក្លាយទៅជាមហារីក ប្រសិនបើរាងកាយមិនអាចធ្វើឱ្យវាគ្មានគ្រោះថ្នាក់។ ប្រសិនបើកោសិកាពោះវៀនត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងបញ្ហានេះ មហារីកពោះវៀនធំកើតឡើង។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ និងកត្តាហានិភ័យ

វាពិបាកណាស់ក្នុងការដាក់ឈ្មោះមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះ។ ភាគច្រើនពួកគេកុហកនៅក្នុងរបៀបរស់នៅរបស់មនុស្ស៖ ទម្លាប់នៃការញ៉ាំ និងសកម្មភាពរាងកាយរបស់គាត់។ កត្តា​ដែល​មាន​ឥទ្ធិពល​សំខាន់​បំផុត​ពីរ​គឺ​ការ​ប្រើប្រាស់​ថ្នាំជក់ និង​ទម្ងន់​លើស។

កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត៖

• អសកម្មរាងកាយ;
• ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ៖ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងជំងឺ Crohn;
• របបអាហារជាមួយ មាតិកាទាបជាតិសរសៃ;
• គ្រឿងស្រវឹង;
• ការទទួលទានសាច់ក្រហមជាប្រចាំ ឬសាច់ក្រកដែលធ្វើពីវា។

អ្នកដែលមានសាច់ញាត្តិជិតស្និទ្ធដែលទទួលរង ឬកើតជំងឺមហារីកពោះវៀនធំក៏មានដែរ។ ហានិភ័យកើនឡើងការវិវត្តនៃដុំសាច់បែបនេះ។

ដុំ​សាច់​ក្នុង​ករណី​ភាគ​ច្រើន​វិវត្តន៍​យឺត​ៗ​ពី​មុន​គេ​ដែល​ស្លូត​បូត ដូច​ជា​កោសិកា​របស់​វា​អាច​ប្រែ​ប្រួល ហើយ​ដុំសាច់​សាហាវ​នឹង​ចាប់​ផ្ដើម​វិវឌ្ឍ។ ដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការយក polyps ចេញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរកឃើញ។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ អ្នកជំនាញមើលឃើញហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះនៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរធម្មតានៃកម្រិតអរម៉ូនដែលកើតឡើងនៅដើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ កោសិកានៃរាងកាយឈប់ឆ្លើយតបជាធម្មតាទៅនឹងអាំងស៊ុយលីន - ដោយសារតែនេះលំពែងផលិតវានៅក្នុង បរិមាណដ៏ច្រើន។. ដោយសារតែការលើសនៃអរម៉ូននេះ មហារីកពោះវៀនក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។

សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន​ហានិភ័យ វា​ជា​រឿង​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ជា​ប្រចាំ។ វិធីសាស្ត្រដ៏ល្អមួយគឺ ការពិនិត្យមហារីក ឬការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃដុំសាច់។ ដោយវិធីនេះ រាងកាយទាំងមូលត្រូវបានពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃដុំសាច់ផ្សេងៗ និងការរីករាលដាល។

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនិយាយថាចំនួនករណីមហារីកពោះវៀនធំអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងប្រសិនបើ មាន​មនុស្ស​ជា​ច្រើន​ទៀតនឹងផ្តល់ចំណូលចិត្ត រូបភាពដែលមានសុខភាពល្អជីវិត។ ជាអកុសល នេះនឹងមិនធានាថាជំងឺនេះនឹងមិនកើតឡើងទាល់តែសោះ ប៉ុន្តែនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងរបស់វា។

រោគសញ្ញាមហារីកពោះវៀនធំ

មហារីកពោះវៀនធំជារឿយៗមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងរយៈពេលយូរនោះទេ។ នៅដើមដំបូងសញ្ញាគឺ atypical ណាស់ - ពួកគេអាចចង្អុលបង្ហាញ ជំងឺផ្សេងៗនិងបញ្ហាពោះវៀន។ មិនមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់ណាមួយដែលបង្ហាញពីជំងឺមហារីកនោះទេ។

រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ដែលគួរចាត់ទុកជាសញ្ញាព្រមានជាមុនគឺ៖

• ឈឺចាប់និងរមួលក្រពើនៅក្នុងពោះ;
• ការជម្រុញមិនពិតខ្លាំងដើម្បីបន្ទោរបង់;
• ទល់លាមក រាគ ឬជម្មើសជំនួសរបស់ពួកគេ;
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលចលនាពោះវៀន;
• ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃលាមក - ឧទាហរណ៍រូបរាងនៃឈាម, ស្លស, លាមកស្តើង (កើតឡើងនៅពេលដែលពោះវៀនត្រូវបានរួមតូចដោយដុំសាច់មួយ);
• ការរំលាយអាហារដែលអមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាខាងលើ: ហើមពោះ, ហើមពោះ, រអ៊ូរទាំ, ក្រហាយទ្រូង, ចង្អោរ, ធ្ងន់នៅក្នុងក្រពះ;
• កូនកណ្តុររីកធំនៅក្នុងប្រហោងពោះ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនេះគឺមិនជាក់លាក់ទេ។ ពួកគេក៏អាចកើតមានជាមួយនឹងរោគសញ្ញាពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង ដែលច្រើនតែកើតមានជាញឹកញាប់។

រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​ពោះវៀន​ឆាប់​ខឹង​គឺ​ស្រដៀង​នឹង​ជំងឺ​មហារីក​ពោះវៀនធំ

រោគ​សញ្ញា​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​អាច​កើត​មាន​ទាំង​មហារីក​ពោះវៀនធំ និង​ជំងឺ​ផ្សេង​ទៀត​រួម​មាន៖

• ការថយចុះការអនុវត្ត;
• ការកើនឡើងបែកញើសពេលយប់;
• គ្រុន។

រោគសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញពីការវិវត្តយ៉ាងសកម្មនៃជំងឺ៖

• ភាពស្លេកស្លាំងប្រសិនបើដុំសាច់ពោះវៀនហូរឈាមជាទៀងទាត់;
• pallor;
• អស់កម្លាំង;
• ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សដោយអចេតនា;
• ដុំពកនៅតំបន់ក្រពះ ទំហំធំដុំសាច់;
• ការស្ទះពោះវៀន។

ប្រសិនបើដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំបានបង្កើតឡើង (មហារីកបានរាលដាល) នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត នោះរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់បន្ទាប់បន្សំ។

តារាងទី 1. រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំជាមួយនឹងការរីករាលដាល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដុំសាច់នៅក្នុងពោះវៀននោះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនឹងជួយកំណត់៖

• ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពិតប្រាកដរបស់វា;
• ថាតើវាស្លូតឬសាហាវ;
• តើជំងឺនេះរីកចម្រើនប៉ុណ្ណា ហើយថាតើមានការរីករាលដាលនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែរឬទេ។

ការ​ពិនិត្យ​ជា​ច្រើន​នឹង​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ដើម្បី​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ។

ការពិនិត្យបឋម

ប្រសិនបើអ្នកត្អូញត្អែរអំពីបញ្ហារំលាយអាហាររយៈពេលយូរ មនុស្សម្នាក់គួរតែទាក់ទងគ្រូពេទ្យក្នុងតំបន់ជាមុនសិន។ ជាមួយនឹងភាពមិនស្រួលយូរនៅក្នុងពោះខាងក្រោមវាជាការប្រសើរសម្រាប់ស្ត្រីដើម្បីទៅជួបរោគស្ត្រី។ ដើម្បី​យក​ប្រវត្តិ​វេជ្ជសាស្ត្រ វេជ្ជបណ្ឌិត​សួរ​សំណួរ​ជាច្រើន​។

1. តើ​អ្នក​មាន​ការ​ត្អូញត្អែរ​អ្វី​ខ្លះ៖ ឧទាហរណ៍ ការផ្លាស់ប្តូរ​លាមក រមួល​ពោះ ចង្អោរ?
2. តើរោគសញ្ញាមានរយៈពេលប៉ុន្មាន?
3. តើរបបអាហាររបស់អ្នកមានអ្វីខ្លះ? តើវារួមបញ្ចូលសាច់ទេ?
4. តើ​អ្នក​មាន​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន​រ៉ាំរ៉ៃ​ទេ​?
5. តើ​អ្នក​ធ្លាប់​បាន​រក​ឃើញ polyps នៅ​ក្នុង​ពោះវៀន​ដែរ​ឬ​ទេ?
6. តើ​អ្នក​មាន​សាច់​ញាតិ​ដែល​បច្ចុប្បន្ន ឬ​ធ្លាប់​កើត​មហារីក​ពោះវៀន​ទេ?

ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះនឹងជួយវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតរូបភាពគ្លីនិកបឋម។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងច្របាច់ពោះ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ ឬមហារីករន្ធគូថ អ្នកឯកទេសនឹងធ្វើការពិនិត្យរន្ធគូថតាមប្រព័ន្ធឌីជីថល។ សូមអរគុណដល់ចំណុចនេះ អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ថាដុំសាច់ដោយខ្លួនឯងប្រសិនបើវានៅជិតរន្ធគូថ។ ជម្រើសនៃការពិនិត្យនេះមានប្រសិទ្ធភាព ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់លក្ខណៈនៃដុំសាច់ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមនឹងត្រូវបានទាមទារ។

ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន

អ្នកជំងឺចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនដែលនឹងពិនិត្យស្ថានភាពនិងដំណើរការ រលាកក្រពះពោះវៀន. ការធ្វើតេស្តឈាម occult លាមកនឹងត្រូវបានបញ្ជាឱ្យ។ ពិតហើយ វាមិនតែងតែផ្តល់លទ្ធផលពិតនោះទេ៖ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ឧស្សាហ៍ញ៉ាំផលិតផលសាច់ នោះឈាមអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងលាមករបស់គាត់ ទោះបីជាមិនមានជំងឺមហារីកក៏ដោយ។ លើសពីនេះ វាអាចទៅរួចដែលថាឈាមបានលេចចេញមកពីពោះវៀនធំ ឬសដូងបាត ឬរបួសដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ភ្នាសរំអិលក្នុងតំបន់រន្ធគូថ។ ដូច្នេះហើយ ក្នុងករណីនេះ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវដោយគ្មានប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំ

ឯកសារយោង. ការឆ្លុះពោះវៀនធំ គឺជាវិធីសាស្ត្រមួយសម្រាប់ពិនិត្យពោះវៀនធំ ដែលប្រើអង់ដូស្កុប ដែលជាឧបករណ៍អុបទិកដែលមើលទៅដូចជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបាន ជាមួយនឹងកាមេរ៉ាខ្នាតតូចនៅខាងចុង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកើតឡើងក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយមើលឃើញ៖ រូបភាពត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុង ចាប់តាំងពីការបាញ់ប្រហារប្រើពន្លឺ "ត្រជាក់" ដែលលុបបំបាត់ការរលាកដល់ភ្នាសរំអិល។

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្ត ការរៀបចំគឺត្រូវការជាចាំបាច់៖ ពោះវៀនត្រូវបានសម្អាតក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដោយប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមក ឬថ្នាំបញ្ចុះលាមក ហើយអ្នកជំងឺធ្វើតាមរបបអាហារ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូល endoscope ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថរបស់អ្នកជំងឺ ហើយរុញវារហូតដល់ពោះវៀនធំ។ ដោយវិធីនេះ គាត់អាចពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃតំបន់នោះ ហើយប្រសិនបើតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យត្រូវបានរកឃើញ គំរូជាលិកា (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) អាចត្រូវបានគេយកដោយប្រើឧបករណ៍ endoscope ។ ប្រសិនបើរកឃើញដុំពកនៃពោះវៀនធំអំឡុងពេលពិនិត្យ ពួកវាត្រូវបានយកចេញដោយផ្ទាល់ក្នុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ។ សូមអរគុណចំពោះវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនឹងត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយការព្យាបាលនៃជំងឺនឹងចាប់ផ្តើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងអំពីផលវិបាក ឧទាហរណ៍ ការហូរឈាមអំឡុងពេលដំណើរការ៖ ពួកគេអាចកើតឡើងនៅពេលដែល polyps ត្រូវបានយកចេញ។ ពួកវាកើតឡើងកម្រណាស់ ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រនេះអាចត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺឈាម។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀត។

ដោយប្រើការធ្វើតេស្តឈាម កម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ត្រូវបានពិនិត្យ។ ប្រសិនបើវាកើនឡើង នេះអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកពោះវៀន ប៉ុន្តែវត្តមានរបស់ពួកគេក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងផងដែរ។ មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនេះមិនគួរឱ្យទុកចិត្តទាំងស្រុងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តឈាមគឺចាំបាច់ ដើម្បីតាមដានសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។

អ៊ុលត្រាសោន

វិធីសាស្ត្ររូបភាពក៏នឹងជួយបង្កើតរូបភាពគ្លីនិករួម និងគូសបញ្ជាក់ផ្លូវព្យាបាល៖

• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន);
• ការ​ថត​រូប​ថត​រូប (CT)
• រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI);
• ការពិនិត្យ tomography ការបំភាយ positron (PET) ។

វីដេអូ - មហារីកពោះវៀនធំ៖ ការការពារ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិនិត្យបង្ការ

សម្រាប់មនុស្សដែលមិនមែនជាក្រុមហានិភ័យណាមួយ ដែលមិនមានការត្អូញត្អែរ ឬការសង្ស័យជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក ការពិនិត្យសុខភាពជាកាតព្វកិច្ចរួមមានវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលមហារីកពោះវៀនធំ៖

• ចាប់ពីអាយុប្រាំឆ្នាំ: ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ ការធ្វើតេស្តលាមកសម្រាប់ឈាម occult (ការធ្វើតេស្តរហ័សសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ);
• ចាប់ពីអាយុដប់ប្រាំបីឆ្នាំ៖ រៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្តង ទាំងការឆ្លុះពោះវៀនធំ ឬការធ្វើតេស្តលាមកសម្រាប់ឈាម occult ។

មានការធ្វើតេស្តលាមកជាច្រើនប្រភេទ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស សំណាកលាមកពីថ្ងៃផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រមូលក្នុងធុងតូចៗ ហើយបន្ទាប់មកពិនិត្យនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយបន្ថែមដំណោះស្រាយពិសេសមួយទៅពួកគេ។ ការ​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ នៃពណ៌ខៀវបង្ហាញពីវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងលាមក។ ទោះបីជាការពិតដែលថាការវិភាគបែបនេះមិនគួរឱ្យទុកចិត្តទាំងស្រុងហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវវត្តមាននៃដុំសាច់នោះវាអាចបញ្ជាក់យ៉ាងច្បាស់ដល់អ្នកជំងឺថាដំណើរការធម្មតានៅក្នុងខ្លួនរបស់គាត់ត្រូវបានរំខានហើយគាត់គួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

វិធីសាស្រ្តបង្ការផ្សេងទៀតរួមមាន:

• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។មនុស្សម្នាក់លេបកន្សោមពិសេសដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាតូចមួយដែលបញ្ជូនសញ្ញាវីដេអូ។ វិធីនេះអ្នកអាចស្វែងយល់អំពីស្ថានភាពនៃការរលាក gastrointestinal នេះ;
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំនិម្មិត។នេះ​ជា​ការពិនិត្យ​ពោះវៀនធំ​ដោយ​មិន​ចាំបាច់​បញ្ចូល​អង់ដូស្កុប​ដោយ​ប្រើ MRI ឬ CT;
• sigmoidoscopy ។នេះគឺជាការពិនិត្យមើលឃើញនៃភ្នាសរំអិលនៃប្រឡាយរន្ធគូថ រន្ធគូថ និងផ្នែកនៃពោះវៀនធំ sigmoid ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ sigmoidoscope ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ក្នុងករណីមហារីកពោះវៀនធំ ឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើរបៀបដែលដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ប្រសិនបើវាលូតលាស់តែលើភ្នាសរំអិល នោះវាអាចយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយប្រើការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ នៅពេលអនាគត វាចាំបាច់តែត្រូវពិនិត្យម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើដុំសាច់នេះកើតឡើងម្តងទៀតឬអត់។

ប្រសិនបើការឆ្លុះពោះវៀនធំមិនអាចយកដុំសាច់ចេញបានទាំងស្រុងទេ ជំហានបន្ថែមទៀតគឺចាំបាច់។ អាស្រ័យលើថាតើដុំសាច់នេះរីករាលដាលដល់កម្រិតណា ការព្យាបាលផ្សេងៗអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់។ ជាធម្មតាប្រើ៖

• ប្រតិបត្តិការ;
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី;
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី;
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម);
• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីក ការធូរស្រាលទាំងស្រុងពីវាមិនទំនងនោះទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពន្យារអាយុជីវិតអ្នកជំងឺបានតាមរយៈការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ 30% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 4 រស់បានរហូតដល់ 5 ឆ្នាំ។

អ្នកជំងឺ​មហារីក​ពោះវៀនធំ​ខ្លះ​មានឱកាស​ចូលរួម​ក្នុង​ការ​សាកល្បង​ព្យាបាល​ដែល​សាកល្បង​ថ្នាំ​ថ្មី​។ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលមានឱកាសព្យាបាលតិចតួច ការវិវឌ្ឍន៍ថ្នាំថ្មីអាចជា ជម្រើសដ៏ល្អដើម្បីត្រលប់ទៅជីវិតពេញលេញ។

ជំនួយផ្លូវចិត្តក៏សំខាន់ផងដែរ។ នេះសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបណ្តាលឱ្យមានការតក់ស្លុត និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត ទោះបីជាឱកាសនៃការជាសះស្បើយមានកម្រិតខ្ពស់ក៏ដោយ។ ស្ថានភាពនេះអាចពន្លឿនការវិវត្តនៃជំងឺ និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពរាងកាយរបស់មនុស្សកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

ជីវិតបន្ទាប់ពីជំងឺ

ទោះបីជាបន្ទាប់ពីកម្ចាត់មហារីកពោះវៀនក៏ដោយ អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាប្រចាំ ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នក និងជៀសវាងការកើតឡើងវិញ។

• ឆ្លងកាត់ការឆ្លុះពោះវៀនធំរយៈពេលប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការដកដុំសាច់ចេញ ហើយបន្ទាប់មកនៅចន្លោះពេលពីរឆ្នាំ។
• ធ្វើការពិនិត្យរាងកាយពេញមួយឆ្នាំ;
• ដាក់ស្នើរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង ការវិភាគទូទៅឈាមទឹកនោមនិងលាមក;
• ធ្វើតាមរបបអាហារ។

របបអាហារ

របប​អាហារ​មាន​តួនាទី​សំខាន់​ក្នុង​ការ​កើត​មហារីក​ពោះវៀនធំ ហើយ​បន្ទាប់​ពី​កម្ចាត់​វា​ចេញ​។ មហារីក និង​ការ​ព្យាបាល​របស់​វា​ផ្តល់​ភាព​តានតឹង​ច្រើន​លើ​រាង​កាយ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យវានូវថាមពលចាំបាច់។

មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពិបាករក្សាទម្ងន់របស់ពួកគេ។ ជាមួយនឹងជំងឺបែបនេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងវា៖ អ្នកមិនអាចបន្ថយវាច្រើនពេកបានទេ។ អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ទំនងជាមានការតស៊ូជាមួយ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលដូចជា បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ ឬក្អួត។ លើសពីនេះទៀតការរំខាននៅក្នុងអារម្មណ៍នៃរសជាតិឬក្លិនអាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នកនិងញ៉ាំអ្វីដែលអ្នកចង់បាន។

វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺ ផែនការបុគ្គលអាហារូបត្ថម្ភដែលនឹងជួយធ្វើឱ្យរាងកាយឆ្អែតជាមួយនឹងវីតាមីនសំខាន់ៗ និងរក្សាស្ថានភាពរាងកាយបានល្អ។ សម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចទទួលទានអាហារបានធម្មតាដោយសារតែការបដិសេធ ឬផលវិបាកផ្សេងទៀត ការចិញ្ចឹមសិប្បនិម្មិតតាមរយៈបំពង់ក្រពះអាចជាជម្រើសមួយ។

របបអាហារពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកកំពុងទទួលបានប្រជាប្រិយភាព។ អ្នកជំងឺតែងតែងឿងឆ្ងល់៖ តើពួកគេអាចជួយកែលម្អស្ថានភាពរាងកាយ និងបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺបានទេ?

ភាគច្រើនពួកគេនិយាយអំពីអ្វីដែលគេហៅថារបបអាហារ ketogenic ដែលក្នុងនោះកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានលុបចោលស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ជាអកុសល គ្រូពេទ្យមិនបានបញ្ជាក់ថា វាជួយកម្ចាត់ជំងឺបែបនេះទេ៖ ប្រហែលជារឿងនេះកើតឡើងតែក្នុងករណីបុគ្គលប៉ុណ្ណោះ។ លើសពីនេះទៀត ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមវា មនុស្សម្នាក់ទំនងជាមិននៅឆ្អែតទេ ដែលនឹងជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពរបស់គាត់។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថារាងកាយនីមួយៗមានលក្ខណៈបុគ្គលហើយអ្វីដែលអាចជួយមនុស្សម្នាក់អាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកដទៃ។ ដូច្នេះវាមានតម្លៃក្នុងការពិភាក្សាអំពីរបបអាហាររបស់អ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក - គាត់នឹងប្រាប់អ្នកយ៉ាងច្បាស់ថាអ្វីដែលសមរម្យសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់នេះឬនោះ។

1. ចែកចាយអាហាររបស់អ្នកពេញមួយថ្ងៃ - ផ្នែកតូចៗជាច្រើន (5-6 ក្នុងមួយថ្ងៃ) ងាយស្រួលរំលាយជាងផ្នែកធំជាច្រើន។
2. ដើម្បីធានាបាននូវការរំលាយអាហារបានល្អ វាចាំបាច់ក្នុងការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។ ចំពោះការរាគ និងក្អួត អ្នកក៏អាចប៉ះប៉ូវការបាត់បង់ជាតិរ៉ែជាមួយនឹងទឹកសារធាតុរ៉ែដ៏ល្អផងដែរ។
3. ប្រសិនបើអ្នកបាត់បង់ចំណង់អាហារ វាមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យផឹកទឹកក្នុងអំឡុងពេលអាហារដើម្បីកុំឱ្យឆ្អែតក្រពះរបស់អ្នក។
4. អ្នកត្រូវទំពារអាហាររបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់។ នេះនឹងធ្វើឱ្យពោះវៀនរបស់អ្នកកាន់តែងាយស្រួលធ្វើការ។
5. រក្សាកំណត់ហេតុអាហារ ដើម្បីតាមដានប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់អ្នក និងស្ថានភាពរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីផលិតផលជាក់លាក់ណាមួយ។
6. ក្នុងករណីមានការទល់លាមក យកតែថ្នាំបញ្ចុះលាមកធម្មជាតិ ជាការប្រសើរ។
7. អាហារ និងភេសជ្ជៈមិនគួរក្តៅពេក ឬត្រជាក់ពេកទេ។
8. អាហារស្ងួតដូចជា rusks ឬ crispbread អាចជួយបំបាត់ការចង្អោរ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

មហារីកពោះវៀនធំគឺជាជំងឺគ្រោះថ្នាក់ ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិតនោះទេ។ វាពិតជាអាចទៅរួចក្នុងការកម្ចាត់វា ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលា។ ដើម្បីជៀសវាងជំងឺបែបនេះទាំងអស់គ្នា វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យពេញលេញនៃរាងកាយយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ - នេះនឹងជួយឱ្យរកឃើញជំងឺដែលអាចកើតមាននៅដំណាក់កាលដំបូង។

ទោះបីជាមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាមហារីកពោះវៀនធំក៏ដោយ សូមកុំអស់សង្ឃឹម។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកហើយស្វែងរក ជំនួយផ្លូវចិត្ត. អ្នកអាចយកឈ្នះជំងឺមហារីកបាន រឿងសំខាន់គឺត្រូវខិតខំប្រឹងប្រែង។ អាននៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។

មហារីកពោះវៀនធំពាក់ព័ន្ធនឹងរូបរាងនៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងតំបន់នៃពោះវៀនធំ;

ជាអកុសល ឱសថសម័យទំនើបមិនទាន់បានរៀនដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺទាំងអស់។ នេះ​ក៏​អនុវត្ត​ចំពោះ​ជំងឺ​មហារីក​ដែល​ជាប់​ចំណាត់​ថ្នាក់​ទីពីរ​ក្នុង​ការ​ស្លាប់​នៅ​លើ​ភព​ផែនដី។

មហារីកពោះវៀនធំ គឺជាប្រភេទមហារីកទូទៅ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងរូបរាងនៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងតំបន់ពោះវៀនធំ។ ទីតាំង និងរូបរាងរបស់វាអាចខុសគ្នានៅក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗ។

ការ​ព្រមាន​គឺ​ជា​ការ​លើក​មុខ​។ អត្ថបទនេះនឹងរៀបរាប់អំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ការចាត់ថ្នាក់របស់វា ការព្យាករណ៍ និងវិធីព្យាបាល។

រូបរាង ការអភិវឌ្ឍន៍ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ចំនួនអ្នកជំងឺបន្តកើនឡើង។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ី រាល់អ្នកជំងឺមហារីកទីបួនត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខកចិត្តនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ យោងតាមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ ការកើនឡើងនៃករណីខកចិត្តគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់សាច់គោ សាច់ជ្រូក និងការថយចុះនៃជាតិសរសៃ។ របបអាហារប្រចាំថ្ងៃ. អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានឈានដល់ការសន្និដ្ឋាននេះ - អ្នកបួសទទួលរងពីទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះតិចជាញឹកញាប់។ មនុស្សចាស់ និងអ្នករស់នៅក្នុងប្រទេសដែលមានស្តង់ដាររស់នៅល្អ ប្រឈមនឹងហានិភ័យ។

រូបថតមហារីកពោះវៀនធំពីខាងក្នុង

តើមហារីកលេចឡើងយ៉ាងដូចម្តេច? ក្នុងករណីភាគច្រើនវាកើតឡើងពី adenoma ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដុំសាច់ស្រាល។ អាចមានទំហំតូចឬធំ។ ប្រសិនបើដុំសាច់នោះតូច វាប្រហែលជាមិនលេចឡើងច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំទេ។

តើជំងឺនេះវិវត្តយ៉ាងដូចម្តេច? អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញថានេះរួមចំណែកដល់ អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ. ប្រសិនបើអ្នកញ៉ាំតែសាច់ និងមើលងាយជាតិសរសៃ នោះសារធាតុបង្កមហារីកចាប់ផ្តើមបង្កើតនៅក្នុងពោះវៀន។ ការទល់លាមកញឹកញាប់ក៏ជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ "សុខុមាលភាព" នៃពោះវៀនផងដែរ។ ជា​លទ្ធផល កោសិកា​ធម្មតា​ប្រែ​ទៅ​ជា​សាហាវ។

ដោយសារតែការបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការលូតលាស់ជាបន្តបន្ទាប់ដុំសាច់អាចកាន់កាប់ lumen ទាំងមូលនៃពោះវៀន។ ការស្ទះពោះវៀនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសរសៃឈាមត្រូវបានបំផ្លាញហើយការហូរឈាមចាប់ផ្តើម។

ក្រោយមក ដុំសាច់អាចរាលដាលដល់សរីរាង្គជិតៗ ដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់។

ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់ពោះវៀនធំ

រូបរាង និងការវិវត្តន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃដុំសាច់សាហាវកើតឡើងបន្តិចម្តងៗ។ ដំបូងដុំសាច់បង្កើតនៅលើជញ្ជាំងនៃពោះវៀន ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកវាអាចប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាជិតខាង។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់វានៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង - បន្ទាប់មកការព្យាបាលនឹងទទួលបានជោគជ័យហើយការព្យាករណ៍នឹងមានភាពអំណោយផល។ ឱសថទំនើបប្រើការចាត់ថ្នាក់នៃដំណាក់កាលមហារីកដូចខាងក្រោមៈ

• ដំណាក់កាលដំបូង. ការរកឃើញដុំសាច់នៅលើភ្នាស mucous និង submucous នៃពោះវៀន។
• ដំណាក់កាលទីពីរ (A). ការបង្កើតសាហាវកាន់កាប់តិចជាង 50% នៃ lumen ពោះវៀន។ រហូតដល់វាហួសពីដែនកំណត់ហើយមិនជ្រាបចូលជញ្ជាំង។ មិនមាន metastases ទេ។
• ដំណាក់កាលទីពីរ (B). ការបង្កើតមានវិមាត្រស្រដៀងនឹងដំណាក់កាលទី 2 (A) ។ វាមិនលាតសន្ធឹងហួសពីដែនកំណត់នោះទេ ប៉ុន្តែចាប់ផ្តើមដុះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំង។ មិនមាន metastases ទេ។
• ដំណាក់កាលទីបី (A). ដុំសាច់នេះកាន់តែធំឡើង កាន់កាប់ច្រើនជាង 50% នៃ lumen ។ វាចាប់ផ្តើមលូតលាស់ទាំងស្រុងចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែមិនទាន់បណ្តាលឱ្យមានការរីករាលដាលនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅឡើយទេ។
• ដំណាក់កាលទីបី (ខ). neoplasm សាហាវឈានដល់ ទំហំធំ. Metastases អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្បែរនោះ។
• ដំណាក់កាលទីបួន. វាត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្តោតអារម្មណ៍គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃដុំសាច់។ មហារីកវាបានរីកធំធាត់ជាយូរមកហើយចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន ប៉ុន្តែឥឡូវនេះវាក៏ប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាភ្ជាប់ និងសរីរាង្គផងដែរ។ ក្នុងចំណោមការរីករាលដាលជាច្រើន ការដែលនៅឆ្ងាយចាប់ផ្តើមកើតឡើង។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវដំណាក់កាលទី 4 នាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

តើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំមើលទៅដូចអ្វី?

មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកជំនាញប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងកំណត់ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ការពិនិត្យយ៉ាងម៉ត់ចត់លើអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យនៃពោះវៀនត្រូវបានគេយក ហើយកូនកណ្តុរត្រូវបានពិនិត្យ។

ចំណាត់ថ្នាក់និងប្រភេទ

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីចាត់ថ្នាក់មហារីកនេះ? វេជ្ជសាស្ត្រនៃសតវត្សទី 21 មានការបែងចែកប្រភេទមហារីកពីរ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការលូតលាស់ដុំសាច់ និងសរីរវិទ្យា។ ដោយគិតពីទម្រង់នៃការលូតលាស់ដុំសាច់ មហារីកអាចជា៖

• Exophytic. ដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង lumen ពោះវៀន។
• អង់ដូហ្វីទិក. ការបង្កើតសាហាវមានទីតាំងនៅដោយផ្ទាល់នៅក្នុងកម្រាស់នៃជញ្ជាំង។
• ចានរាង. ដុំសាច់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដូចជាដំបៅ។ រួមបញ្ចូលគ្នានូវទម្រង់ exophytic និង endophytic ។

ក៏មានអ្វីដែលហៅថាការលូតលាស់ខាងក្នុង ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រភេទនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ ដុំសាច់បួនប្រភេទត្រូវបានសម្គាល់៖

• adenoma នៃ mucosal. បណ្តាលឱ្យកើតមហារីកកូឡាជែន។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងសមរម្យនៃស្លសនិងការប្រមូលផ្តុំដ៏ធំរបស់វា។ ដុំសាច់ប្រភេទនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់ជាងប្រភេទផ្សេងទៀត។
• សញ្ញាកោសិកាមហារីកកោសិកា. វាមិនមានព្រំដែនច្បាស់លាស់ និងកើតឡើងនៅខាងក្នុងជញ្ជាំង។ ជារឿយៗវាប៉ះពាល់ដល់បុរស និងស្ត្រីក្រោមអាយុ 35 ឆ្នាំ។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែ metastases របស់វាលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សគ្រប់គ្រាន់ និងប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាជុំវិញ។
• មហារីកកោសិកា Squamous. វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀន ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងផ្នែកទីបី។
• ដុំសាច់ក្រពេញក្រពេញ. វាត្រូវបានរកឃើញកម្រណាស់។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកកើតឡើង: មូលហេតុ

យើងបាននិយាយរួចមកហើយថាការទទួលទានសាច់ច្រើនហួសប្រមាណអាចបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះមិនមែនជាកត្តាបង្កមហារីកតែមួយគត់ទេ វាមានផ្សេងទៀត៖

• ទំនោរហ្សែន។ ប្រសិនបើសាច់ញាត្តិរបស់អ្នកមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនោះ មានលទ្ធភាពដែលថានរណាម្នាក់នឹងវិវត្តទៅជាដុំសាច់នោះ។
• របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ។ មនុស្សម្នាក់ទទួលទានសាច់ និងខ្លាញ់ច្រើន ក៏ដូចជាចានម្សៅ។ ក្នុងពេលតែមួយអាហារ ប្រភពដើមរុក្ខជាតិស្ទើរតែត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។
• ទម្លាប់​អាក្រក់។
• របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល។ វាមិនមែនសម្រាប់គ្មានអ្វីទេដែលពួកគេនិយាយថាចលនាគឺជាជីវិត។
• អាយុចាស់។ យោងតាមស្ថិតិមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំទទួលរងនូវទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះច្រើនដង។
• ការរំលាយអាហារ, ជំងឺពោះវៀនជាច្រើនដែលបានកើតឡើងពីមុន។

ជាការពិតណាស់ មានតែកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាដែលបានរាយបញ្ជីខាងលើ ទំនងជាមិនអាចក្លាយជាកាតាលីករសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃចំនួនច្រើនមានឱកាសគ្រប់បែបយ៉ាងក្នុងការនាំទៅរកផលវិបាកដ៏ល្អបំផុត។ អាហារូបត្ថម្ភ ការគិតទុកជាមុន និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមានឥទ្ធិពលខ្លាំងជាពិសេស។

មហារីកពោះវៀនធំ និងរោគសញ្ញាដំបូង

ដូចទម្រង់ផ្សេងទៀតដែរ ដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងពោះវៀនមិនអាចរកឃើញក្នុងរយៈពេលយូរ។ គ្មាន​អ្វី​រំខាន​ដល់​បុគ្គល​នោះ មិន​មាន​អារម្មណ៍​មិន​សប្បាយ​ចិត្ត​នោះ​ទេ។ ជាអកុសល រោគសញ្ញាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចាប់ផ្តើមលេចឡើងនៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន។ ក្នុងចំណោមសញ្ញាមិនអំណោយផលគឺ៖

• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ពោះវៀន។
• ល្ងង់ វា​ជា​ការ​ឈឺ​ចាប់ដែលមិនឈប់។
• ការស្ទះពោះវៀនរយៈពេលយូរ។ ដោយវិធីនេះ សញ្ញានេះអាចបង្ហាញថាអ្នកជំងឺត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។
• ការសម្រកទម្ងន់ ចំណង់អាហារគឺអវត្តមានទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក។
• ហើមពោះថេរ។
• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាព ភាពទន់ខ្សោយ និងអស់កម្លាំង។ អ្នកជំងឺប្រែជាស្លេកហើយមានអារម្មណ៍មិនស្រួល។
• មានកំណកឈាមនៅក្នុងលាមក ក៏ដូចជាស្លេស។

ដុំសាច់កាន់តែធំ កាន់តែធំ និងភ្លឺជាងមុន វាចាប់ផ្តើមប្រកាសខ្លួនឯង។ ក្រោយមកការបាត់បង់ស្មារតីនិងវិលមុខត្រូវបានបន្ថែមទៅរោគសញ្ញា។ ពណ៌នៃលាមកអាចផ្លាស់ប្តូរ។

វាគឺមានតំលៃយល់ថារោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីអាចបង្ហាញខ្លួនឯងតាមវិធីផ្សេងគ្នាទាំងស្រុង។ អ្នកត្រូវមើលដំណាក់កាលនៃជំងឺ ទម្រង់នៃជំងឺមហារីក។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងររួមជាមួយនឹងលាមកនិងខ្ទុះ។ ក្នុងករណីខ្លះ ascites ត្រូវបានកត់ត្រា។

ការហូរឈាមក្នុងពោះវៀនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសដូច្នេះនៅពេលមានការបង្ហាញតិចតួចអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ ជំនួយពីអ្នកឯកទេសក៏នឹងត្រូវបានទាមទារផងដែរក្នុងករណីមានការទល់លាមកធ្ងន់ធ្ងរ - បញ្ហាត្រូវបានដោះស្រាយដោយការអន្តរាគមន៍វះកាត់។

រោគសញ្ញាបឋមអាចស្រដៀងនឹងជំងឺដទៃទៀត

ការព្យាករណ៍និងរយៈពេលដែលអ្នកជំងឺរស់នៅ (ស្ថិតិ)

វាមិនមែនសម្រាប់អ្វីនោះទេ ដែលមហារីកពោះវៀនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលទី 3-4 ផលវិបាកគឺស្ទើរតែជៀសមិនរួច។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោមផលវិបាកទូទៅបំផុតគឺអាប់ស រលាកស្រោមពោះ និង phlegmon ។ ការវិវត្តនៃ fistulas នៅក្នុងទ្វាមាសឬ ប្លោកនោមក៏ដូចជាការបំផ្លាញពោះវៀនជាមួយ paraproctitis ។

ទោះបីជាមានផលវិបាកយ៉ាងណាក៏ដោយ វានឹងត្រូវការការពិនិត្យបន្ថែម និងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានផលវិបាកជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ដូច្នេះការសន្និដ្ឋាន - ជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុននិងផលវិបាកដែលវាផ្តល់ឱ្យកាន់តែតិចនោះការព្យាករណ៍កាន់តែអំណោយផល។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ចូរយើងត្រលប់ទៅលេខជាក់លាក់វិញ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលយឺតរាល់ករណីទីបីបញ្ចប់ដោយការស្លាប់។ តើការវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណា? វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើជម្រៅនៃដំណុះនៃដុំសាច់ និងទំហំរបស់វា ក៏ដូចជាវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរាលដាលនៅក្នុងសរីរាង្គដែលនៅជាប់នឹងពោះវៀន។

ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ លទ្ធភាពដែលមហារីកពោះវៀននឹងត្រលប់មកវិញគឺខ្ពស់ណាស់។ ប្រសិនបើមិនមានការកើតឡើងវិញទេក្នុងអំឡុងពេលនេះ ហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់គឺទាបណាស់។

ចំពោះដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ អ្វីៗគឺសាមញ្ញណាស់។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗ លទ្ធភាពនៃការរស់រានមានជីវិត ហើយជំងឺនេះនឹងមិនត្រឡប់មកវិញគឺ 74% ។ ជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 4 អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺកាន់តែស្មុគស្មាញ - នៅទីនេះអត្រារស់រានមានជីវិតគឺមានការធ្វេសប្រហែសហើយមានចំនួន 6% ។

នៅក្នុងករណីនៃការកើតឡើងវិញ មេតាស្តាសភាគច្រើនរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ ប៉ុន្តែក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ថ្លើមផងដែរ។ យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុង 70% នៃករណីនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ មហារីកពោះវៀនប៉ះពាល់ដល់ថ្លើម។

ការព្យាបាល

សព្វថ្ងៃនេះ វិធីសាស្ត្រសំខាន់ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺការវះកាត់។ ឱសថទំនើបមានប្រតិបត្តិការជាច្រើនប្រភេទ។ ជម្រើសរបស់ពួកគេអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន: ទំហំដុំសាច់ដំណាក់កាលនៃជំងឺទីតាំង។ វិធីសាស្រ្តខាងក្រោមត្រូវបានប្រើជាចម្បង:

• ការវះកាត់ផ្នែកខាងក្នុងនៃពោះ។

ផ្នែកនៃពោះវៀនដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដុំសាច់សាហាវត្រូវបានដកចេញ។ បន្ទាប់ពីនេះចុងបញ្ចប់របស់វាត្រូវបានដេរភ្ជាប់ជាមួយនឹងម៉ាស៊ីនពិសេសឬដោយដៃ។ ជួនកាលចុងម្ខាងនៃពោះវៀនត្រូវបានបញ្ចោញទៅលើជញ្ជាំងពោះ។

• ប្រតិបត្តិការដោយប្រើវិធីសាស្ត្ររបស់ Hartmann ។

ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដេរផ្នែកខាងចុងនៃពោះវៀននោះ ដុំសាច់នោះត្រូវបានដកចេញជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកផ្នែក "ខាងលើ" នៃពោះវៀនត្រូវបានបញ្ចេញទៅលើជញ្ជាំងពោះ។ ចុងម្ខាងទៀតត្រូវបានដេរ។ យូរ ៗ ទៅការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតហើយ colostomy ត្រូវបានដេរ។

• ការវះកាត់ពោះ-រន្ធគូថ។

តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃពោះវៀនត្រូវបានដកចេញ។ បន្ទាប់ពីនេះចុងទាំងពីរត្រូវបានដេរហើយពោះវៀនដែលទាញចូលទៅក្នុងរន្ធគូថត្រូវបានដកចេញ។

• ការវះកាត់ Laparoscopic ។

វិធីសាស្រ្តដ៏ពេញនិយមមួយ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគុណសម្បត្តិជាច្រើនវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិត។

ជាការពិតណាស់ ការព្យាបាលមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការវះកាត់តែមួយមុខនោះទេ។ វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើដែលបានបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកគ្រប់ទម្រង់៖

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ប្រើដោយជោគជ័យក្នុងការព្យាបាល។ វា​មិន​អាច​ជំនួស​ការ​វះ​កាត់​បាន​ទេ ប៉ុន្តែ​វា​ជួយ​ជៀសវាង​ការ​កើត​ឡើង​វិញ និង​រួម​បញ្ចូល​លទ្ធផល។ អាចប្រើបានគ្រប់ដំណាក់កាល។ ជាឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលមុនពេលវះកាត់អាចកាត់បន្ថយដុំសាច់ និងធ្វើឱ្យប្រតិបត្តិការងាយស្រួល។ ក្រោយមកវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ។

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ប្រើមុន និងក្រោយពេលវះកាត់។ ជួយលុបបំបាត់ metastases និងការពារការវិវត្តឡើងវិញ។ គុណភាព និងរយៈពេលនៃជីវិតរបស់បុគ្គលម្នាក់ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងចំណោមថ្នាំសំខាន់ៗវាគួរអោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះផ្លាទីននិង 5-fluorouracil, leucovarin, calcium folinate ។ ការប្រើប្រាស់ "គីមីវិទ្យា" អនុញ្ញាតឱ្យយើងសម្រេចបាននូវការព្យាករណ៍អំណោយផល។

វិធានការការពារមហារីកពោះវៀនធំ

ជា​ការ​ពិត​ណាស់ វា​ជា​ការ​ប្រសើរ​ក្នុង​ការ​ការពារ​ជំងឺ​ជា​ជាង​ការ​ព្យាយាម​ព្យាបាល​វា។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​មហារីក​គឺ​មិន​តែងតែ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ទេ ព្រោះ​វា​ប្រហែល​ជា​មិន​បង្ហាញ​ខ្លួន​ឯង។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការប្រើប្រាស់វិធានការបង្ការអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក៖

• ប្រសិនបើអ្នករកឃើញថាខ្លួនអ្នកស្ថិតក្នុងក្រុមហានិភ័យ (អ្នកមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ សាច់ញាតិម្នាក់របស់អ្នកបានស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីក) ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាទៀងទាត់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ពិនិត្យអ្វីៗគ្រប់យ៉ាង។ ការធ្វើតេស្តចាំបាច់. ឧទាហរណ៍ ពិនិត្យលាមករកឈាម។ រៀងរាល់បីឆ្នាំម្តង ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ឬ proctosigmoidoscopy ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់មនុស្សទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។
• តែងតែព្យាបាល polyposis ប្រសិនបើត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ កុំបណ្តោយឱ្យដំណើរនៃជំងឺនេះ ឈានទៅរកដំណើររបស់វា ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។ នេះនិងជំងឺមួយចំនួនទៀតអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។
• ធ្វើឱ្យរបបអាហាររបស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតា។ ដំបូងពិនិត្យមើលរបបអាហាររបស់អ្នក។ ប្រសិនបើមានផលិតផលសាច់ច្រើនពេក យកវាចេញ។ រួមបញ្ចូលអាហារនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នកដែលការពារការទល់លាមក។ កុំភ្លេចអំពីកាបូអ៊ីដ្រាតស្មុគស្មាញ - ពួកគេគួរតែនៅក្នុងរបបអាហាររបស់អ្នក។ ដូចគ្នាដែរចំពោះអាហាររុក្ខជាតិ។
• បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់។
• ផ្លាស់ទីកាន់តែច្រើន លេងកីឡា។ ព្យាយាមរក្សាកម្រិតវីតាមីននៅកម្រិតត្រឹមត្រូវ។ ដំបូងបង្អស់ នេះទាក់ទងនឹងសារធាតុ Beta-carotene សារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មមួយចំនួន និង A, C ។

ដូចដែលអ្នកអាចឃើញការអនុវត្តតាមច្បាប់ទាំងនេះមិនពិបាកទេ។ ប៉ុន្តែការអនុវត្តរបស់ពួកគេនឹងជួយការពារជំងឺមហារីកក្នុងទម្រង់ណាមួយ និងជៀសវាងការព្យាបាលដែលមានតម្លៃថ្លៃ និងអត់ធ្មត់។ នៅរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យដំបូងសូមទាក់ទងអ្នកឯកទេស។

បើចាប់ផ្តើមព្យាបាលទាន់ពេលវេលា មហារីកអាចកម្ចាត់បាន! ប៉ុន្តែសម្រាប់បញ្ហានេះ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសុខភាពរបស់អ្នក បរិភោគឱ្យបានត្រឹមត្រូវ និងត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យជាប្រចាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

គឺជាដុំសាច់សាហាវនៃផ្នែកផ្សេងៗនៃពោះវៀនធំ (ពិការភ្នែក ពោះវៀនធំ sigmoid រន្ធគូថ) ដែលមានប្រភពចេញពី epithelium នៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​ពោះវៀន​រួម​មាន​ការ​ឈឺ​ពោះ ហើម​ពោះ ពោះវៀន ស្ទះ​ពោះវៀន ភាព​មិន​បរិសុទ្ធ​ខាង​រោគ​នៅ​ក្នុង​លាមក ភាព​ទន់ខ្សោយ និង​ភាព​ស្រើបស្រាល។ មហារីកពោះវៀនធំអាចត្រូវបានកំណត់ដោយ palpation នៃពោះ; សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ជាក់ ការឆ្លុះពោះវៀនធំជាមួយការធ្វើកោសល្យវិច័យ អ៊ុលត្រាសោន អ៊ុលត្រាសោន ថតទឹក CT, NMR, PET ត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ គឺជាអន្តរាគមន៍វះកាត់វះកាត់តែមួយដំណាក់កាល ឬមួយដំណាក់កាល។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

មហារីកពោះវៀនធំ) គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលវិវត្តចេញពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងពោះវៀនធំ។ ស្ថិតិជំងឺមានការខកចិត្ត៖ ករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំជាង 500.000 ត្រូវបានរកឃើញជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើពិភពលោក ដែលភាគច្រើននៃពួកគេនៅក្នុងប្រទេសឧស្សាហកម្ម - សហរដ្ឋអាមេរិក កាណាដា អឺរ៉ុបខាងលិច និងរុស្ស៊ី។ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរោគសាស្ត្រនៃជំងឺមហារីកស្ត្រី មហារីកពោះវៀនធំជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 2 បន្ទាប់ពីមហារីកសុដន់ ហើយចំពោះបុរស វាមានប្រេកង់ទីពីរចំពោះតែមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត និងមហារីកសួត។ ករណីភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ; បុរសឈឺ 1,5 ដងញឹកញាប់ជាងស្ត្រី។ កត្តាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភមួយគឺការរកឃើញយឺត: ក្នុង 60-70% នៃអ្នកជំងឺ មហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាល III-IV ។

មូលហេតុ

ជាច្រើនឆ្នាំនៃការសិក្សា និងការវិភាគលើបញ្ហានេះបានធ្វើឱ្យវាអាចដាក់ឈ្មោះកត្តា etiological ដ៏សំខាន់បំផុតដែលរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - ទាំងនេះគឺជាកត្តាតំណពូជគ្រួសារ និងអាហារូបត្ថម្ភ ក៏ដូចជាជំងឺមុនមហារីក។ ក្នុងចំណោមបុព្វហេតុកំណត់ហ្សែន តម្លៃខ្ពស់បំផុតមាន polyposis គ្រួសារដែលស្ទើរតែ 100% នៃករណីនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ លើសពីនេះទៀត អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Lynch មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - ក្នុងករណីនេះ ដុំសាច់ដុះជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 45 ឆ្នាំ ហើយត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងពោះវៀនធំខាងស្តាំ។

ដោយពិនិត្យមើលការពឹងផ្អែកនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំលើធម្មជាតិនៃអាហាររូបត្ថម្ភនិងរបៀបរស់នៅយើងអាចបញ្ជាក់ថាការកើតឡើងនៃ oncopathology ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយភាពលេចធ្លោនៃប្រូតេអ៊ីនសត្វខ្លាញ់និងកាបូអ៊ីដ្រាតចម្រាញ់នៅក្នុងរបបអាហារជាមួយនឹងកង្វះជាតិសរសៃរុក្ខជាតិ; ភាពធាត់និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស hypokinesia ។ សមាសធាតុគីមីផ្សេងៗ (អ៊ីដ្រូកាបូន និងអាមីន សារធាតុ nitro និស្សន្ទវត្ថុ tryptophan និង tyrosine អរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់ពួកវា។ល។) មានឥទ្ធិពល mutagenic និងបង្កមហារីកលើកោសិកា epithelial ពោះវៀន។

លទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំកើនឡើងជាលំដាប់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការទល់លាមករ៉ាំរ៉ៃ ការជក់បារីរយៈពេលយូរ និងជំងឺពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ។ ជាពិសេសជំងឺមុនក្នុង coloproctology រួមមាន: ជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃ (UC, ជំងឺ Crohn), ជំងឺ diverticular នៃពោះវៀនធំ, polyps ពោះវៀនតែមួយ ( polyps adenomatous និង villous ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រក្លាយជាសាហាវក្នុង 45-50% នៃករណី) ។ .

ចំណាត់ថ្នាក់

មហារីកពោះវៀនធំអាចកើតមាននៅក្នុងផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យាផ្សេងៗគ្នានៃពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែភាពញឹកញាប់នៃការចូលរួមរបស់ពួកគេប្រែប្រួល។ យោងទៅតាមការសង្កេតរបស់អ្នកឯកទេសក្នុងផ្នែកនៃការវះកាត់មហារីកពោះការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោគឺពោះវៀនធំចុះក្រោមនិងពោះវៀនធំ sigmoid (36%) ។ អមដោយ cecum និង ascending colon (27%), rectum and anal canal (19%), transverse colon (10%) ជាដើម។

ដោយផ្អែកលើគំរូនៃការលូតលាស់ ដុំសាច់ពោះវៀនធំត្រូវបានបែងចែកទៅជា exophytic (រីកលូតលាស់ចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន) endophytic (រីករាលដាលចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន) និងលាយគ្នា (ដុំសាច់-ដំបៅរួមបញ្ចូលគ្នានូវទម្រង់ exo- និង endophytic នៃការលូតលាស់)។ ដោយគិតពីរចនាសម្ព័ន្ធ histological មហារីកពោះវៀនធំអាចត្រូវបានតំណាងដោយ adenocarcinoma នៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នានៃភាពខុសគ្នា (ច្រើនជាង 80%), mucous adenocarcinoma (mucoid cancer), mucocellular (signet ring cell) មហារីក មហារីកដែលមិនបែងចែក និងមិនបានចាត់ថ្នាក់។ មហារីករន្ធគូថ និងរន្ធគូថ លើសពីនេះទៀត - កោសិកា squamous កោសិកា basal និង glandular squamous cell cancer ។

ដោយអនុលោមតាមប្រព័ន្ធ TNM អន្តរជាតិ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជម្រៅនៃការលុកលុយនៃដុំសាច់បឋម ការរាលដាលក្នុងតំបន់ និងឆ្ងាយ ដំណាក់កាលត្រូវបានសម្គាល់៖

• Tx - មានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីវាយតម្លៃដុំសាច់បឋម
• Тis - ដុំសាច់ដែលមានការលូតលាស់ខាងក្នុង ឬ ការលុកលុយនៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានកំណត់។
• T1 - ការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់នៃស្រទាប់ mucous និង submucosal នៃពោះវៀនធំ
• T2 - ការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់នៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃពោះវៀនធំ; ភាពចល័តនៃជញ្ជាំងពោះវៀនមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។
• T3 - ដុំសាច់បានលុកលុយគ្រប់ស្រទាប់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន
• T4 - ដុំសាច់បានលុកលុយភ្នាសសេរ៉ូម ឬរាលដាលដល់រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រដែលនៅជាប់គ្នា។

ដោយគិតពីវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរាលដាលនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ កម្រិតខាងក្រោមនៃមហារីកពោះវៀនត្រូវបានសម្គាល់៖ N0 (កូនកណ្តុរមិនត្រូវបានប៉ះពាល់), N1 (កូនកណ្តុរពី 1 ទៅ 3 ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការរីករាលដាល), N2 (4 ឬ កូនកណ្តុរកាន់តែច្រើនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយ metastases) ។ អវត្ដមាននៃការរាលដាលឆ្ងាយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយនិមិត្តសញ្ញា M0; វត្តមានរបស់ពួកគេគឺ M1 ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្លូវ lymphogenous (ទៅកាន់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់) hematogenously (ទៅថ្លើម ឆ្អឹង សួត ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក

សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានតំណាងដោយរោគសញ្ញាឈានមុខគេចំនួន 5: ការឈឺចាប់, ជំងឺពោះវៀន, ការស្ទះពោះវៀន, ការបញ្ចេញរោគសាស្ត្រការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ការឈឺពោះគឺដំបូងបំផុតនិង សញ្ញាថេរមហារីកពោះវៀនធំ។ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ និងដំណាក់កាលនៃដំណើរការសាហាវ ពួកវាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងធម្មជាតិ និងអាំងតង់ស៊ីតេ។ អ្នកជំងឺ​អាច​កំណត់​លក្ខណៈ​នៃ​ការ​ឈឺពោះ​ជា​ការ​សង្កត់ ឈឺ ឬ​រមួលក្រពើ។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ, វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូល cholecystitis និងដំបៅ duodenal នៅក្នុងអ្នកជំងឺ; នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ iliac ខាងស្តាំ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

រួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ រោគសញ្ញានៃភាពមិនស្រួលក្នុងពោះវៀនត្រូវបានកត់សម្គាល់ រួមមាន ក្រហាយ ចង្អោរ ក្អួត បាត់បង់ចំណង់អាហារ អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ និងឆ្អែតក្នុងក្រពះ។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះជំងឺពោះវៀនមានការរីកចម្រើនដែលបង្ហាញពីការរំលោភលើចលនាពោះវៀននិងការឆ្លងកាត់នៃមាតិកាពោះវៀន: រាគ, ទល់លាមក (ឬការផ្លាស់ប្តូររបស់វា), ញ័រនៅក្នុងក្រពះ, ហើមពោះ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលរីកលូតលាស់ដោយ exophytically (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្នែកខាងឆ្វេង) ការស្ទះពោះវៀនដោយផ្នែកឬពេញលេញអាចវិវឌ្ឍន៍ជាយថាហេតុ។

ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកនៃផ្នែកចុងនៃ sigmoid និង rectum អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយរូបរាងនៃភាពមិនបរិសុទ្ធនៃរោគសាស្ត្រ (ឈាម, ស្លស, ខ្ទុះ) នៅក្នុងលាមក។ ការហូរឈាមពោះវៀនខ្លាំងកម្រកើតមានណាស់ ប៉ុន្តែការបាត់បង់ឈាមយូរនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងក្រោយឬសដូងបាតរ៉ាំរ៉ៃ។ ការរំលោភលើសុខភាពទូទៅក្នុងករណីមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រវឹងដែលបណ្តាលមកពីការបំបែកដុំសាច់មហារីក និងការជាប់គាំងនៃមាតិកាពោះវៀន។ ជាធម្មតា អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង គ្រុនក្តៅកម្រិតទាប ភាពទន់ខ្សោយ និងអស់កម្លាំង។ ជួនកាល រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ គឺវត្តមាននៃដុំពកនៅក្នុងពោះ។

អាស្រ័យលើវគ្គសិក្សាព្យាបាលមាន ទម្រង់ខាងក្រោមមហារីកពោះវៀនធំ៖

• ពុល-ស្លេកស្លាំង- គ្លីនិកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយរោគសញ្ញាទូទៅ (គ្រុនក្តៅ ភាពស្លេកស្លាំង hypochromic រីកចម្រើន) ។
• ពោះវៀនធំ- ការបង្ហាញសំខាន់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺពោះវៀនដែលតម្រូវឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពី enteritis, colitis, enterocolitis, មួល។
• dyspeptic- ស្មុគ្រស្មាញនៃរោគសញ្ញាត្រូវបានតំណាងដោយភាពមិនស្រួលនៃក្រពះពោះវៀនដែលនឹកឃើញពីរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកក្រពះ, រលាកក្រពះ, រលាកក្រពះ។
• ស្ទះ- អមដោយការស្ទះពោះវៀនរីកចម្រើន។
• pseudoinflammatory- កំណត់ដោយសញ្ញា ដំណើរការរលាកនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ, កើតឡើងដោយមានគ្រុនក្តៅ, ឈឺពោះ, leukocytosis ជាដើម។ ទម្រង់នេះ។មហារីកពោះវៀនធំអាចក្លែងធ្វើជា adnexitis, appendiceal infiltrate, pyelonephritis ។
• atypical(ដុំសាច់) - ដុំសាច់នៅក្នុងប្រហោងពោះត្រូវបានរកឃើញដោយការ palpation ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខុមាលភាពគ្លីនិកដែលអាចមើលឃើញ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យដែលមានគោលដៅសម្រាប់សង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំរួមមាន គ្លីនិក វិទ្យុសកម្ម ការពិនិត្យចុង និងមន្ទីរពិសោធន៍។ ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃអាចទទួលបានពីការពិនិត្យតាមគោលបំណង ការក្រឡេកមើលពោះ ការប៉ះទង្គិចនៃពោះ ការពិនិត្យតាមឌីជីថលនៃរន្ធគូថ និងការពិនិត្យរោគស្ត្រី។

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​កាំរស្មីអ៊ិច​ជាប់​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​ថត​រូប​ដោយ​កាំរស្មី​ធម្មតា​នៃ​ពោះ​វៀន ការ​ថត​រូប​ដោយ​ប្រើ​ភ្នាក់ងារ​ផ្ទុយ។ ដើម្បីមើលឃើញដុំសាច់នោះ ធ្វើកោសល្យវិច័យ និងកោសល្យវិច័យសម្រាប់ការពិនិត្យ cytological និង histological, rectosigmoidoscopy និង colonoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មាននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើផ្ទៃរួមមានអ៊ុលត្រាសោននៃពោះវៀនធំ និង ការពិនិត្យ tomography បញ្ចេញសារធាតុ positron ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សានៃការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ លាមកសម្រាប់ឈាម occult និងការកំណត់អង់ទីហ្សែនមហារីក (CEA) ។ ដើម្បីវាយតម្លៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការសាហាវ អ៊ុលត្រាសោនថ្លើម MSCT នៃពោះបែហោងធ្មែញ អ៊ុលត្រាសោនអាងត្រគាក ថតកាំរស្មីទ្រូងត្រូវបានអនុវត្ត ហើយប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparoscopy ឬ exploratory laparotomy ។

មហារីកពោះវៀនធំតម្រូវឱ្យមានភាពខុសគ្នាពីជំងឺជាច្រើននៃពោះវៀនខ្លួនវាផ្ទាល់ និងសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា ជាចម្បង colitis រ៉ាំរ៉ៃ ដំបៅពោះវៀន ជំងឺ Crohn ជំងឺ actinomycosis និងជំងឺរបេងនៃពោះវៀនធំ ដុំសាច់ស្រាលនៃពោះវៀនធំ polyposis diverticulitis cysts និងដុំសាច់អូវែ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

វិធីសាស្រ្តរ៉ាឌីកាល់ក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់លើពោះវៀនធំ sigmoid ឬរន្ធគូថ។ ធម្មជាតិនៃការវះកាត់ និងទំហំនៃការវះកាត់គឺអាស្រ័យលើទីតាំង និងទំហំនៃការលុកលុយរបស់ដុំសាច់។ ចំពោះជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ គេអាចធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាំងដំណាក់កាលតែមួយ និងដំណាក់កាល រួមទាំងការវះកាត់ពោះវៀន និងការវះកាត់ពោះវៀនធំ បន្ទាប់មកដោយការវះកាត់បង្កើតឡើងវិញ និងការបិទបំពង់ពោះវៀន។ ដូច្នេះនៅពេលដែល cecum និងពោះវៀនធំត្រូវបានប៉ះពាល់, hemicolectomy ខាងស្តាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ; សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ - ការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់នៃពោះវៀនធំចុះក្រោម - hemicolectomy ខាងឆ្វេងសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ sigmoid - sigmoidectomy ។

ដំណាក់កាលវះកាត់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្រោយការវះកាត់។ ក្នុងករណីដែលមិនអាចដំណើរការបានកម្រិតខ្ពស់ ការវះកាត់ផ្ចិតផ្ចង់ (ការឆ្លងកាត់ពោះវៀន ឬពោះវៀនធំ) ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាករណ៍

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលដែលដំណើរការដុំសាច់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នៅពេលដែលរោគវិទ្យានៃជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាល T1 លទ្ធផលនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែងគឺគួរឱ្យពេញចិត្តអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 90-100% ។ នៅដំណាក់កាល T2 - 70%, T3N1-2 - ប្រហែល 30% ។ ការការពារជំងឺមហារីកពោះវៀនធំពាក់ព័ន្ធនឹងការសង្កេតគ្លីនិកនៃក្រុមហានិភ័យ ការព្យាបាលជំងឺមុន និងផ្ទៃខាងក្រោយ ការធ្វើឱ្យរបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅមានលក្ខណៈធម្មតា និងការធ្វើតេស្តពិនិត្យ (លាមកសម្រាប់ឈាម និងឆ្លុះពោះវៀនធំ) សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺដែលធ្វើការវះកាត់លើមហារីកពោះវៀនធំ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំក្នុងឆ្នាំដំបូង គួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីករៀងរាល់ 3 ខែម្តង រួមទាំងការពិនិត្យតាមឌីជីថលនៃរន្ធគូថ, sigmoidoscopy, colonoscopy ឬ irrigoscopy ។

ការអភិវឌ្ឍពីជាលិកា epithelial ។

ជាលិកា Epithelial មានវត្តមានពាសពេញរាងកាយ និងគ្របដណ្តប់សរីរាង្គខាងក្នុងទាំងអស់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ភ្នាស mucous នៃការរលាក gastrointestinal នេះមានជាលិកា epithelial ។

រោគវិទ្យានេះនៅក្នុងវាលនៃ neoplasms សាហាវកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេមួយនៅក្នុងឧស្សាហកម្ម ប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍(ដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក និងជប៉ុន) ហើយជាទូទៅតិចតួចបំផុតនៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍នៅអាហ្វ្រិក និងអាស៊ី។ អត្រា​កើត​ឡើង​គឺ​ខ្ពស់​ក្នុង​ចំណោម​ប្រជាជន​បុរស​ជាង​ចំនួន​ស្ត្រី។ ទោះបីជាមហារីកពោះវៀនភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចាស់ក៏ដោយ រោគសាស្ត្រនេះក៏អាចត្រូវបានរកឃើញចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងផងដែរ។

កាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃពោះវៀនធំ

តាមកាយវិភាគវិទ្យា ពោះវៀនធំគឺជាផ្នែកចុងក្រោយ (ចុងក្រោយ) នៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ដែលមានប្រភពចេញពីសន្ទះ ileocecal (ប្រសព្វ។ ពោះវៀនតូចក្រាស់) និងបញ្ចប់ដោយរន្ធគូថ។ ប្រសិនបើអ្នកបញ្ចាំងពោះវៀនធំទៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃពោះ នោះប្រភពដើមរបស់វាមានទីតាំងនៅជ្រុងខាងស្តាំខាងក្រោម ហើយចាប់ផ្តើមពី cecum ។
ពោះវៀនធំមានផ្នែកដូចខាងក្រោមៈ

1. សេគុមជាមួយនឹងឧបសម្ព័ន្ធ vermiform លាតសន្ធឹងពីវា (ហៅថាឧបសម្ព័ន្ធ)
2. ពោះវៀនធំឡើង- ឡើងលើផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ
3. ពោះវៀនធំឆ្លងកាត់- ចាប់ផ្តើមនៅខាងក្រោម hypochondrium ខាងស្តាំ ហើយចូលទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះ។
4. ពោះវៀនធំចុះក្រោម- គឺជាការបន្តនៃពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ តម្រង់ចុះក្រោម ប៉ុន្តែនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះ។
5. ពោះវៀនធំ Sigmoid- ចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក
6. រន្ធគូថ- ជា​ផ្នែក​ចុង​ក្រោយ​នៃ​ពោះវៀនធំ មាន​ប្រវែង​ខ្លី និង​បញ្ចប់​នៅ​រន្ធ​គូថ ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

1. អាយុ។
ឱកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំបន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ។

2. ជំងឺនៃការរលាកនៃពោះវៀនធំ។
ជំងឺពោះវៀន ដូចជាដំបៅពោះវៀន និងជំងឺ Crohn បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
ដំបៅមិនជាក់លាក់ colitis ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកនិងការបង្កើតដំបៅជាច្រើន, រាងផ្សេងៗនិងទំហំ ជាចម្បងនៅក្នុងស្រទាប់ mucous នៃពោះវៀនធំ។ តាមគ្លីនិក ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង៖

• ការហូរឈាមពោះវៀន
• លាមករលុង
• រមួលក្រពើ និងឈឺចាប់ក្នុងពោះ (ជាធម្មតានៅពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេង)
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងការសម្រកទម្ងន់។

ជំងឺ Crohnគឺជាជម្ងឺរលាកដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកណាមួយនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ប៉ុន្តែភាគច្រើនដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងពោះវៀនធំ និងផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូច។ មិនដូចជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់ទេ ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងជំងឺ Crohn អាចប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ទាំងអស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ ជាលទ្ធផលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ ជាលិកាស្លាកស្នាមបង្កើតនៅលើជញ្ជាំងពោះវៀន ដែលអាចនាំឱ្យមានការស្ទះ (ការបិទ lumen) នៃពោះវៀន។
គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺទាំងពីរនេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃជញ្ជាំងពោះវៀនរួមចំណែកដល់ការចុះខ្សោយនៃកោសិកាធម្មតារបស់វាទៅជាកោសិកាដុំសាច់។ ពីកោសិកាដុំសាច់ដែលទើបបង្កើតថ្មី ដំណើរការមហារីកអាចវិវត្តន៍ទៅថ្ងៃអនាគត។

3. កត្តាហ្សែន។
ប្រសិនបើគ្រួសាររបស់បុគ្គលណាម្នាក់មានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ (ឪពុកម្តាយ បងប្អូន ឬបងប្អូនស្រី) ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះនៅក្នុងសមាជិកគ្រួសារផ្សេងទៀតកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រប៉ាន់ប្រមាណថា 25% នៃករណីមហារីកពោះវៀនធំអាចបណ្តាលមកពីកត្តាហ្សែន។ ខ្លះ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនគឺជាតំណពូជនៅក្នុងធម្មជាតិ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលជីវិត។
មានហ្សែនមួយចំនួននៅក្នុងកូដហ្សែនរបស់មនុស្ស (ហ្សែនទប់ស្កាត់ដុំសាច់) ដែលអាចការពារការបង្កើតដុំសាច់មហារីកដោយគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកា។ រាងកាយ​មនុស្ស. ពួកវារារាំងកោសិកាមិនឱ្យបែងចែកលឿនពេក និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ នៅពេលដែលហ្សែនទាំងនេះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ ពួកវាឈប់ដំណើរការត្រឹមត្រូវ ដែលអាចនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។

4. កត្តាជនជាតិ។
វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាមនុស្សមកពី នៃអឺរ៉ុបខាងកើត ដើមកំណើតសាសន៍យូដាមហារីកពោះវៀនធំគឺជារឿងធម្មតាជាង។

5. កត្តាអាហារូបត្ថម្ភ។
របបអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់ ជាពិសេសពីប្រភពសត្វ ក៏ដូចជាកាបូអ៊ីដ្រាតចម្រាញ់ (ស្កររលាយធម្មតា) អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ម្យ៉ាងទៀត អាហារដែលមានជាតិសរសៃមិនគ្រប់គ្រាន់ (ជាតិសរសៃអាហារ) គឺជាកត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគួរតែូវបានបង់ទៅលើជម្រើសនំបុ័ងដែលទទួលទាន - នំប៉័ងដំបែអាចក្លាយជាចំណុចចាប់ផ្តើមក្នុងការកកើតដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន។

6. អសកម្មរាងកាយ (កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ) ។
អ្នក​ដែល​ដឹកនាំ​របៀប​រស់​នៅ​ជាប់​រវល់​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ក្នុង​ការ​កើត​មហារីក​ពោះវៀនធំ​ជាង​អ្នក​ដែល​ដឹកនាំ​របៀប​រស់នៅ​សកម្ម។ របៀបរស់នៅបែបស្ងប់ស្ងាត់កាត់បន្ថយសម្លេងនៃសាច់ដុំរលោងនៃពោះវៀន។ Peristalsis ត្រូវបានរំខាន (ការកន្ត្រាក់តាមកាលកំណត់នៃពោះវៀនឆ្ពោះទៅរករន្ធគូថ) ។ ជាលទ្ធផល អាហារនៅទ្រឹងក្នុងរយៈពេលយូរ ការទល់លាមកកើតឡើង ហើយចាប់តាំងពីបាក់តេរីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនរស់នៅក្នុងពោះវៀនធំ ដំណើរការ fermentation ចាប់ផ្តើមទៅតាមនោះ ជាតិពុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលនាំឱ្យមានការរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធមីក្រូទស្សន៍នៃភ្នាសរំអិល និងមុខងារពោះវៀន។ .

7. ការជក់បារី។
ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថាអ្នកជក់បារីគឺ 30 ទៅ 40% ច្រើនជាងអ្នកមិនជក់បារីស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ នៅពេលដែលថ្នាំជក់ត្រូវបានដុត សារធាតុពុល និងសារធាតុបង្កមហារីកជាច្រើនចូលទៅក្នុងសួត ដែលនៅពេលស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម មានឥទ្ធិពលអាក្រក់មិនត្រឹមតែលើពោះវៀនធំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរួមចំណែកដល់ការបង្កើតមហារីកនៅក្នុងសរីរាង្គណាមួយទៀតផង។

8. ការញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ។
ជាតិអាល់កុលមានឥទ្ធិពលបំផ្លាញដោយផ្ទាល់ទៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃពោះវៀន និងតាមរយៈការបង្កើតផលិតផលមេតាបូលីសពុលនៅក្នុងថ្លើម ក្រោមឥទ្ធិពលដែលកោសិកាពោះវៀនធម្មតាប្រែទៅជាកោសិកាដុំសាច់។

9. polyps ពោះវៀនធំ។
ស្ថានភាព​មុន​មហារីក​ធ្ងន់ធ្ងរ​បំផុត​គឺ​វត្តមាន​នៃ​ដុំ​ពក​ក្នុង​ពោះវៀនធំ​។ ជាធម្មតា mucosa ពោះវៀនត្រូវបានបន្តជានិច្ច។ ប្រសិនបើដោយសារតែកត្តាមួយចំនួនដំណើរការនៃការបង្កើតឡើងវិញនៃភ្នាសរំអិលត្រូវបានរំខាននោះ polyp (ការរីកធំនៃភ្នាសរំអិល) បង្កើតនៅលើជញ្ជាំងពោះវៀន។ យូរ ៗ ទៅ polyp អាចឆ្លងកាត់ការចុះខ្សោយសាហាវហើយប្រែទៅជាដុំមហារីក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ មហារីកពោះវៀនអាចកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយូរ ៗ ទៅសញ្ញាអាចលេចឡើងដែលភាពធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើទីតាំងនិងធម្មជាតិនៃការលូតលាស់ដុំសាច់។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានបែងចែកទៅជាទូទៅ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត និងក្នុងស្រុក ពោលគឺអ្នកដែលលេចឡើងដោយផ្ទាល់ក្នុងអំឡុងពេលលូតលាស់នៃដំណើរការដុំសាច់។

រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់

រូបរាងនៃសញ្ញាក្នុងតំបន់នៃជំងឺនេះភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើផ្នែកណាដែលដុំសាច់បឋមស្ថិតនៅ។ ផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនធំ (ផ្នែកចុះមក ពោះវៀនធំ sigmoid) មានទំហំតូចជាង។ ដូច្នេះដំណើរការដុំសាច់អាចបង្ហាញខ្លួនវាលឿនជាងមុន ក្នុងអំឡុងពេលនោះ រោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺនឹងលេចឡើងបន្តិចម្តងៗ និងកើនឡើង។ ខណៈពេលដែល lumen នៃពោះវៀនធំឡើងលើ និងផ្នែកឆ្លងកាត់របស់វាកាន់តែទូលំទូលាយ ដូច្នេះការលូតលាស់នៃដុំសាច់នេះនៅតែមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ទំហំតូចនៃដុំសាច់អាចបង្រួមជញ្ជាំងពោះវៀន ហើយជំងឺនេះនឹងចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនវាច្រើនមុន និងភាគច្រើនជាមួយនឹងរូបរាងនៃរោគសញ្ញាក្នុងតំបន់។

ការបង្ហាញក្នុងតំបន់នៃជំងឺមហារីកពោះវៀនរួមមាន:

1. ភាពមិនស្រួលថេរនៅក្នុងតំបន់ពោះ។ ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ននិងភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះគឺជាសញ្ញានៃ microflora ពោះវៀនខ្សោយ។
2. លាមកមិនស្ថិតស្ថេរ ដែលអាចជំនួសដោយការទល់លាមកយូរ។
3. វត្តមាននៃឈាមនិងស្លសនៅក្នុងលាមក។ រោគសញ្ញាគឺបណ្តាលមកពីការបែកបាក់នៃដុំសាច់ និងរូបរាងនៃសំណឹក និងពិការភាពផ្សេងទៀតនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។

• ប្រសិនបើដុំសាច់នេះស្ថិតនៅក្នុង sigmoid ឬ rectum នោះ ឈាម រួមជាមួយនឹងស្លស ហាក់ដូចជា envelop លាមក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបន្ទោរបង់ កំណកឈាមស្រស់អាចត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួល។
• ប្រសិនបើដុំសាច់ស្ថិតនៅផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនធំ នោះឈាមនឹងលាយជាមួយលាមក។ នៅពេលដែលវាផ្លាស់ទីតាមពោះវៀន ឈាមមានពេលវេលាដើម្បី coagulate និងផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វាពីពណ៌ក្រហមទៅជា burgundy ងងឹត។

1. ឈឺចាប់អំឡុងពេលបន្ទោរបង់។ ការឈឺចាប់អាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង sigmoid ឬ rectum ។ ការបន្ទោរបង់ដោយការឈឺចាប់គឺបណ្តាលមកពីការរីកដុះដាលនៃដុំសាច់ចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទដែលមានទីតាំងនៅស្រទាប់ mucous និង submucosal នៃជញ្ជាំងពោះវៀន ក៏ដូចជាការរលាកមេកានិចនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។
2. អារម្មណ៍នៃចលនាពោះវៀនមិនពេញលេញ។ វាលេចឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន ហើយបិទផ្នែកខ្លះនៃ lumen របស់វា។ ក្នុងករណីនេះផ្នែកមួយនៃលាមកនៅតែមាននៅខាងក្នុងពោះវៀន។
3. លាមកដូចក្រុមតន្រ្តី (នៅដំណាក់កាលក្រោយ) ។ ពួកវាជាលទ្ធផលនៃការលូតលាស់នៃការជ្រៀតចូលនៃដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅរន្ធគូថ។ ការលូតលាស់​នៃ​ការ​ជ្រៀតចូល​មានន័យថា ដុំសាច់​មិន​លូតលាស់​ទៅក្នុង​ពោះវៀនធំ​នោះទេ ប៉ុន្តែ​រាលដាល​តាម​ជញ្ជាំង​។ ដំណើរការ​ដូច​ដុំ​សាច់​មាន​ពាក់​ព័ន្ធ​គ្រប់​ស្រទាប់​នៃ​ពោះវៀន។ ជញ្ជាំងបាត់បង់ការបត់បែនរបស់វា ក្រាស់ ហើយដូច្នេះ lumen ពោះវៀនអាចរួមតូចយ៉ាងខ្លាំងលើផ្ទៃធំ។ លាមក, ឆ្លងកាត់ផ្លូវតូចចង្អៀត, ទទួលបានតួអក្សរដូចខ្សែបូ។

រោគសញ្ញាទូទៅ

1. ភាពស្លេកស្លាំង(ការថយចុះកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីន និង/ឬចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងឈាម)។ សម្រាប់ការបង្កើតអេម៉ូក្លូប៊ីន microelement ដូចជាជាតិដែកគឺចាំបាច់។ ហើយសម្រាប់ការបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហម វត្តមានវីតាមីន B-12 គឺចាំបាច់។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងពោះវៀនធំការស្រូបយកសារធាតុទាំងនេះត្រូវបានចុះខ្សោយដែលនាំឱ្យរូបរាងនៃរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង។

• ភាពទន់ខ្សោយ វិលមុខ ឈឺក្បាល ការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការលេចឡើង។
• អ្នកជំងឺមើលទៅស្លេក។ ស្បែកស្ងួត សក់ផុយ ក្រចកទន់ខ្សោយ - ទាំងអស់នេះបង្ហាញពីភាពស្លេកស្លាំង។

1. បាត់បង់ចំណង់អាហារ. អមដោយការសម្រកទម្ងន់ និងជាមូលហេតុមួយរបស់វា។

• មហារីក ដូចជាដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ ទាមទារការចល័តទុនបម្រុងទាំងអស់។ ការញ៉ាំ និងការរំលាយអាហារ គឺជាដំណើរការសរីរវិទ្យាដែលពឹងផ្អែកលើថាមពល។ ដូច្នេះហើយ អ្នកមិនគួរភ្ញាក់ផ្អើលទេថា ហេតុអ្វីបានជាអ្នកឈឺ និងជាពិសេសអ្នកជំងឺមហារីក មិនព្រមទទួលទានអាហារ។
• ចំណង់អាហារក៏អាចបាត់បង់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី Cytostatics (ថ្នាំគីមី) មានជាតិពុលខ្លាំងចំពោះរាងកាយ ហើយថែមទាំងរារាំងសកម្មភាពសំខាន់នៃកោសិកាមហារីកមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាលិកាធម្មតានៃរាងកាយទៀតផង។

1. ការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន។. ជាធម្មតា ការសម្រកទម្ងន់អមដំណើរដំណើរការដុំសាច់ណាមួយនៅក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ មហារីកពោះវៀនធំគឺមិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ មានសាលាជាច្រើននៃការគិតទាក់ទងនឹងការសម្រកទម្ងន់អំឡុងពេលមានជំងឺមហារីក។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃដំណើរការមហារីក៖

• ដំណើរការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំង។ ភ្នាសរំអិលធម្មតារលាយបាត់ ហើយដុំសាច់ដុះនៅកន្លែងរបស់វា។ សារធាតុចិញ្ចឹមមិនត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងរាងកាយ និងមិនត្រូវបានស្រូបចូល។ រួមជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ រាងកាយប្រើប្រាស់ទុនបំរុងខាងក្នុងរបស់រាងកាយ ដែលតាមវិធីនេះ គឺមិនមានដែនកំណត់ឡើយ។
• ការបែកបាក់នៃដុំសាច់នេះត្រូវបានអមដោយការបាត់បង់ឈាមរ៉ាំរ៉ៃយ៉ាងសំខាន់ និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំង ដែលនាំទៅដល់ការសម្រកទម្ងន់បន្តិចម្តងៗ។
• ម្យ៉ាងទៀត នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះរលាយ កោសិកាមហារីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ តាមរយៈចរន្តឈាម ទីបំផុតធ្វើឱ្យមានការរំខានដល់មុខងារនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ។ សារធាតុពុលដែលបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមពីដុំសាច់ដែលបែកខ្ញែក បំពុលរាងកាយ រំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃដំណើរការមេតាបូលីស។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមស្រកទម្ងន់បន្តិចម្តងៗ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

ការរកឃើញជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍គឺពិបាកដោយសារតែមិនមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មហារីកភាគច្រើនកើតចេញពី polyps adenomatous (ជាលិកា glandular) ដូច្នេះការរកឃើញដំបូងនៃ polyps ពោះវៀនគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការការពារមហារីកពោះវៀនធំ។ ការបង្ហាញគ្លីនិកតាមក្បួនមួយលេចឡើងនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ។

នៅពេល​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​មហារីក​ពោះវៀនធំ បច្ចេកទេស​រោគវិនិច្ឆ័យ​ខាងក្រោម​អាចជា​ព័ត៌មាន៖

1) ការពិនិត្យឌីជីថលនៃរន្ធគូថ។
នីតិវិធីនេះ។វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតហើយមិនត្រូវការឧបករណ៍ពិសេសទេ។ សម្រាប់ការពិនិត្យរន្ធគូថ អ្នកជំងឺអាចយកទីតាំងរាងកាយផ្សេងៗ៖

• ដេកនៅលើចំហៀងរបស់អ្នកដោយពត់ជង្គង់និងត្រគាករបស់អ្នក;
• ទីតាំងជង្គង់ - កែងដៃ;
• ដេកលើខ្នងរបស់អ្នកដោយលុតជង្គង់របស់អ្នកហើយជើងរបស់អ្នកនាំយកទៅក្រពះរបស់អ្នក;

វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលម្រាមដៃចង្អុលចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ បន្ទាប់ពីពាក់ស្រោមដៃកៅស៊ូ និងរំអិលម្រាមដៃជាមួយ Vaseline ហើយពិនិត្យរន្ធគូថខាងក្រោមរកមើលដុំសាច់។ ទោះបីជាគ្មានការឈឺចាប់ និងសុវត្ថិភាពនៃវិធីសាស្ត្រពិនិត្យនេះក៏ដោយ ក៏វាមិនអាចប្រើដើម្បីពិនិត្យលើរន្ធគូថ និងផ្នែកលើសនៃពោះវៀនធំនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតគ្រូពេទ្យប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកតូចៗទេ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ Endoscopic

Sigmoidoscopy ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ sigmoid ខាងក្រោម
ឧបករណ៍សំខាន់គឺ sigmoidoscope ។ វាគឺជាបំពង់អុបទិកដែលអាចបត់បែនបានដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍បំភ្លឺ។ អុបទិកដ៏មានអានុភាពនៃឧបករណ៍នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពង្រីករូបភាពច្រើនដង និងរកឃើញការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រតិចតួចបំផុតនៅក្នុងភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនធំ។
ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ បន្ទាប់ពីត្រូវបាន lubricated ជាមួយជែលពិសេស ឬ Vaseline ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញមហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូង ក៏ដូចជាការដក polyps នៅក្នុងផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនធំ។
ពោះវៀនធំស្រដៀងទៅនឹង sigmoidoscope គឺជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានវែងដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាវីដេអូ។ កំឡុងពេលឆ្លុះពោះវៀនធំ រូបភាពត្រូវបានបង្ហាញនៅលើម៉ូនីទ័រ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតងាយស្រួលរៀបចំឧបករណ៍។ នីតិវិធីនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏រសើបបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។
មិនដូច sigmoidoscopy វិធីសាស្ត្រពិនិត្យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញពោះវៀនធំទាំងមូល។ ប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី វេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញ polyps គាត់អាចយកវាចេញភ្លាមៗ ឬយកគំរូជាលិកាសម្រាប់ការវិភាគបន្ថែម។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីអ៊ិច

1. បារីយ៉ូម enema

បារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាតគឺជាភ្នាក់ងារកម្រិតពន្លឺដែលស្រូបយកកាំរស្មីអ៊ិចបានយ៉ាងល្អ។ ការព្យួរបារីយ៉ូមស៊ុលហ្វាត ដែលមើលទៅដូចម្សៅទឹកដោះគោ ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងពោះវៀន តាមរយៈរន្ធគូថ ដោយប្រើអង់ស៊ីម។ បន្ទាប់ពីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចជាបន្តបន្ទាប់។

បារីយ៉ូមគ្របដណ្តប់លើជញ្ជាំងនៃពោះវៀនធំស្មើៗគ្នា និងអនុញ្ញាតឱ្យតំបន់នេះមើលឃើញនៅលើរូបភាព។ វត្តមានរបស់ polyps ឬដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងពោះវៀនធំលេចឡើងនៅលើរូបភាព លក្ខណៈហៅថា "បំពេញពិការភាព" ។

IN ថ្មីៗនេះការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងមហារីកកាន់តែមានសារៈសំខាន់។ គោលការណ៍នៃសកម្មភាពរបស់វ៉ាក់សាំងគឺដើម្បីជំរុញរបស់ខ្លួន។ ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ។ ដូច្នេះ ការអភិវឌ្ឍន៍ថ្មី។វ៉ាក់សាំង TroVax របស់សាកលវិទ្យាល័យ Oxford បានបង្ហាញលទ្ធផលវិជ្ជមានក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

តើមហារីកពោះវៀនធំដំណាក់កាលណា?

ដូចគ្នានឹងដុំសាច់សាហាវផ្សេងទៀតដែរ ចំណាត់ថ្នាក់ TNM ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖

T - វិសាលភាពនៃដុំសាច់បឋមនៅក្នុងពោះវៀន
TX	មានទិន្នន័យតិចតួចពេកក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណទំហំនៃដុំសាច់។
T0	ដុំសាច់បឋមនៅក្នុងពោះវៀនមិនអាចកំណត់បានទេ។
ធី	ដុំសាច់ដុះនៅក្នុងភ្នាសរំអិល។
T1	ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុង submucosa ។
T2	ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។
T3	ដុំសាច់ដុះតាមស្រទាប់ទាំងអស់នៃជញ្ជាំងពោះវៀន។
T4	ដុំសាច់ដុះទៅសរីរាង្គជិតខាង។
N - វត្តមាននៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងតំបន់ (ដែលមានទីតាំងនៅជាប់នឹងដុំសាច់) កូនកណ្តុរ
NX	មានទិន្នន័យតិចតួចពេកក្នុងការវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
N0	មិនមានសញ្ញានៃដុំសាច់រាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ទេ។
N1	ដុំសាច់នេះបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ 1-3 ។
ន២	ដុំសាច់នេះបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ 4 ឬច្រើនជាងនេះ។
M - វត្តមាននៃការរីករាលដាលឆ្ងាយនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ
M0	មិនមាន metastases ឆ្ងាយទេ។
ម១	មានការរីករាលដាលពីចម្ងាយ។

សូចនាករទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យវិសាលភាពនៃដុំសាច់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ដើម្បីភាពងាយស្រួល មហារីកពោះវៀនធំមាន 4 ដំណាក់កាល៖

ដំណាក់កាល	ការអនុលោមតាមចំណាត់ថ្នាក់TNM	ការពិពណ៌នា
0	TisN0M0	ដុំសាច់ដុះនៅក្នុងភ្នាស mucous និងមិនរីករាលដាលទៅស្រទាប់ផ្សេងទៀតនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានគេហៅថា មហារីកនៅនឹងកន្លែង ឬ "មហារីកនៅនឹងកន្លែង"។
ខ្ញុំ	T(1-2)N0M0	ដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន ប៉ុន្តែមិនលាតសន្ធឹងហួសពីវាទេ។ មិនមាន metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ទេ។
II	T(3-4)N0M0	ដុំសាច់ដុះតាមជញ្ជាំងពោះវៀន។ មិនមាន metastases នៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់ទេ។
III	T(ណាមួយ)N(1-2)M0	ដុំសាច់ដុះពេញកម្រាស់ទាំងមូលនៃជញ្ជាំងពោះវៀន។ មានការរីករាលដាលតែមួយ ឬច្រើននៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
IV	T(any)N(any)M1	មានការរីករាលដាលឆ្ងាយនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

នៅដំណាក់កាលដំបូង មហារីកពោះវៀនធំអាចព្យាបាលបានច្រើន ហើយអ្នកជំងឺមានឱកាសកាន់តែប្រសើរ។ ប៉ុន្តែនៅដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញាគឺមិនសូវល្អទេ ដូច្នេះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំតែងតែងាកទៅរកអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត។

តើ​មហារីក​ពោះវៀនធំ​មាន​វិវឌ្ឍន៍​យ៉ាង​ណា​ក្រោយ​ការ​វះកាត់? តើមានការព្យាករណ៍អ្វីខ្លះ?

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់:

• មុខងារពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ. រយៈពេលនេះជាធម្មតាមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ខែ។
• ការសម្របសម្រួលផ្លូវចិត្ត និងមុខងារ. មានរយៈពេលពី 4 ទៅ 6 ខែ។ អ្នកជំងឺស៊ាំនឹងស្ថានភាពរស់នៅដែលផ្លាស់ប្តូរដោយសារជំងឺនេះ។
• ការសម្របខ្លួនប្រកបដោយស្ថេរភាព. វាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 4-12 ខែអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃប្រតិបត្តិការ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល រាល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀន គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក។ កម្មវិធីគំរូការសង្កេត៖

• ក្នុងរយៈពេល 1-3 ឆ្នាំដំបូង អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរៀងរាល់ 6 ខែម្តង។
• បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីកម្តងក្នុងមួយឆ្នាំពេញមួយជីវិត។

ក្នុងអំឡុងពេលបន្ទាប់របស់អ្នកទៅកាន់អ្នកជំងឺមហារីក ការពិនិត្យខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

• ការពិនិត្យសុខភាព;
• ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងទៀត - បើចាំបាច់;
• ការធ្វើតេស្តឈាមរកអង់ទីហ្សែនមហារីក;
• ការឆ្លុះកញ្ចក់ - បើចាំបាច់;
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ - បើចាំបាច់;
• កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង;
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គពោះនិងចន្លោះ retroperitoneal;
• tomography គណនា, urography excretory, laparoscopy និងការសិក្សាផ្សេងទៀត - បើចាំបាច់;
• ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយ urologist, រោគស្ត្រី និងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត - បើចាំបាច់។

ដូចដុំសាច់សាហាវផ្សេងទៀត មហារីកពោះវៀនធំអាចកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យទាន់ពេលវេលា ពិនិត្យ និងតាមដានរាល់ការណាត់ជួប។

តើអត្រារស់រានមានជីវិតនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺជាអ្វី?

ការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើដំណាក់កាលដែលរកឃើញមហារីកពោះវៀនធំ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំ (ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដែលនៅរស់ 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល) សម្រាប់ដំណាក់កាលផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖

• ដំណាក់កាលទី 1 - 90-93%;
• ដំណាក់កាលទី II - 70-75%;
• ដំណាក់កាលទី III - 40-48%;
• ដំណាក់កាលទី IV - 5-9% ។

អត្រារស់រានមានជីវិតជាមធ្យមរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ដំណាក់កាលទាំងអស់គឺ 45% ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល palliative (សម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលមិនអាចព្យាបាលបានក្នុងដំណាក់កាលក្រោយ) អ្នកជំងឺភាគច្រើនរស់នៅមិនលើសពី 6-12 ខែ។

ជាទូទៅ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យទៅលើកត្តាខាងក្រោម៖

• ដំណាក់កាលដែលដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ;
• វត្តមាននៃការស្ទះពោះវៀន, perforation នៃពោះវៀន;
• វត្តមាននៃការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់;
• សុខភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ, វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា។

យូរ ៗ ទៅលទ្ធភាពនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់កើនឡើងហើយនេះធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងលេចឡើង វាត្រូវបានណែនាំឱ្យឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តការពារជាប្រចាំ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីការពារជំងឺមហារីកពោះវៀន? តើមានវិធានការបង្ការអ្វីខ្លះ?

មានកត្តាដែលមិនអាចជះឥទ្ធិពលបាន ដូចជាតំណពូជ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានប្រសិទ្ធភាព វិធានការបង្ការដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ:

• ការទៅជួបគ្រូពេទ្យទៀងទាត់ និងការពិនិត្យ. នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនពីមុន មានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ មានសាច់ញាតិឈឺ ឬទទួលរងពីជំងឺមុន (ជំងឺ Crohn, ពោះវៀនធំ, ដំបៅពោះវៀន)។
• អាហារដែលមានសុខភាពល្អ. របបអាហាររបស់អ្នកគួរតែមានបរិមាណច្រើននៃបន្លែ និងផ្លែឈើ ជាតិសរសៃ និងកាបូអ៊ីដ្រាតគុណភាពខ្ពស់។ កំណត់ការទទួលទានសាច់ក្រហម អាហាររហ័ស ឬជៀសវាងអាហារទាំងនេះទាំងស្រុង។ ផ្តល់ចំណូលចិត្ត ខ្លាញ់ដែលមានសុខភាពល្អដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងផ្លែបឺរ ប្រេងអូលីវ គ្រាប់។ ខ្លាញ់ត្រី. ប៉ុន្តែ​កុំ​ញ៉ាំ​បួស​ពេក៖ ការសិក្សា​មួយចំនួន​បាន​បង្ហាញថា អ្នក​ដែល​ធ្វើតាម​របប​អាហារ​ដែលមាន​មូលដ្ឋាន​លើ​រុក្ខជាតិ​តឹងរ៉ឹង មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ​ជាង​អ្នក​ញ៉ាំ​សាច់​។
• លេង​កីឡា. ទៀង​ទា​ត លំហាត់ពេលព្រឹកហើយការធ្វើលំហាត់ប្រាណសាមញ្ញជាទូទៅមានឥទ្ធិពលល្អលើសុខភាព រួមទាំងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំផងដែរ។
• រក្សាទម្ងន់រាងកាយធម្មតា។. ការធាត់ត្រូវបានគេដឹងថាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនទៀតផងដែរ។

តើមហារីកពោះវៀនធំអាចរីករាលដាលនៅឯណា?

សរីរាង្គដែលការរាលដាលត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងមហារីកពោះវៀនធំ:

• ថ្លើម។សរីរាង្គនេះទទួលបានរហូតដល់ 75% នៃឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនពីពោះវៀន។ នៅក្នុងថ្លើម, លំហូរឈាមថយចុះ, ដូច្នេះបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការ metastasis ។ មហារីកថ្លើមដែលរាលដាល បង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការហត់នឿយ បាត់បង់ចំណង់អាហារ ចង្អោរ និងក្អួត ជម្ងឺខាន់លឿង រមាស់ ឈឺចាប់ ហើមពោះ (រីកធំដោយសារការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ)។
• Peritoneum ។វាជាខ្សែភាពយន្តស្តើង ជាលិកាភ្ជាប់ដែលតម្រង់ជួរខាងក្នុងនៃពោះ និងគ្របដណ្ដប់ផ្នែកខាងក្រៅនៃពោះវៀន និងសរីរាង្គដទៃទៀត។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន វារាលដាលចូលទៅក្នុង peritoneum ។ ទីមួយ ដំបៅតូចៗបង្កើតជាបណ្តើរៗ រីកធំឡើង រាលដាលដល់តំបន់ជិតខាងនៃ peritoneum លូតលាស់ទៅក្នុងសរីរាង្គដែលវាគ្របដណ្ដប់។ កំពុងអភិវឌ្ឍ មហារីក peritoneal, រលាក ( រលាកស្រោមពោះ).
• សួត. ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅក្នុងសួតបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការដកដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង ក្អកជាប់រហូត និង hemoptysis ។

ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន ការថតកាំរស្មី ការថតចម្លងការបំភាយ positron (PET) ការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនាពហុវង់ ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ការថតរូបភាព និងការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ជួនកាលការរាលដាលត្រូវបានរកឃើញលឿនជាងដុំសាច់បឋមនៅក្នុងពោះវៀន។

វត្តមាននៃ metastases ធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ យ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។អាចពន្យារអាយុជីវិតយ៉ាងសំខាន់ និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺប្រហែល 5-10 នាក់ក្នុងចំណោមមួយរយនាក់អាចរស់នៅបាន 5 ឆ្នាំទៀតឬច្រើនជាងនេះ។

តើ​មាន​ផលវិបាក​អ្វី​ខ្លះ​អាច​កើត​ឡើង​ជាមួយ​នឹង​មហារីក​ពោះវៀនធំ?

បន្ថែមពីលើការរីករាលដាល មហារីកពោះវៀនធំអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួនទៀត៖

• ផលវិបាកដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងជំងឺខ្លួនឯង:
  • ការស្ទះពោះវៀននៅពេលដែល lumen របស់វាត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុងដោយដុំសាច់;
  • perforation- ការជ្រាបនៃជញ្ជាំងពោះវៀន ជាលទ្ធផលនៃរន្ធមួយលេចឡើងនៅក្នុងវា កោសិកាដុំសាច់ និងមាតិកាពោះវៀនចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។
  • សាររោគសាស្ត្ររង្វិលជុំពោះវៀនរវាងគ្នាទៅវិញទៅមកនិងជាមួយសរីរាង្គផ្សេងទៀត;
  • ការបង្ហាប់ស្បូននិងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត;
  • ការរំខានដល់ទឹកនោម;
  • ភាពទន់ខ្សោយចំពោះបុរស.


• ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងអន្តរាគមន៍វះកាត់:
  • ការបរាជ័យនៃជាលិកាពោះវៀន;
  • រលាកស្រោមពោះ;
  • ការស្ទះពោះវៀន;
  • ការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់.


• ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម:
  • ចង្អោរនិងក្អួត;
  • លាមករលុង ;
  • ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ និងការផ្លាស់ប្តូរចំនួនឈាម.

តើ​ការ​ពិនិត្យ​មហារីក​ពោះវៀន​ត្រូវ​ធ្វើ​ដូចម្តេច?

ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ទាន់​ពេល​ជួយ​បង្កើន​អត្រា​រស់រាន​មាន​ជីវិត​របស់​អ្នក​ជំងឺ​មហារីក រួម​ទាំង​មហារីក​ពោះវៀនធំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែលឿន ការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងលទ្ធភាពព្យាបាលដុំសាច់កាន់តែធំ។

ជាអកុសល នៅដំណាក់កាលដំបូង ខណៈពេលដែលដុំសាច់នៅតូច វាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ មហារីកពោះវៀនធំមិនអាចការពារបានទាំងស្រុងទេ គ្មាននរណាម្នាក់មានភាពស៊ាំទេ។ ប៉ុន្តែ​មាន​ការ​ពិនិត្យ​មើល​ដែល​បើ​ធ្វើ​ជា​ប្រចាំ​អាច​រក​ឃើញ​ដុំ​សាច់​ទាន់​ពេល។

ការធ្វើតេស្តបឋមចំនួនបី និងការធ្វើតេស្តបន្ថែមចំនួនបី អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖

ការពិនិត្យជួយរកឃើញដំបៅមុន និងមហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ការសិក្សាទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសដើម្បីឆ្លងកាត់ក្រោយអាយុ 50 ឆ្នាំក៏ដូចជាសម្រាប់អ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមុនមហារីក។

តើការព្យាបាលគោលដៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនគឺជាអ្វី?

IN ឆ្នាំមុនអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានសិក្សាច្រើនអំពីការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃហ្សែន និងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ នេះបានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើតថ្នាំគោលដៅដែលកំណត់គោលដៅម៉ូលេគុលជាក់លាក់។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺខុសពីសកម្មភាពរបស់ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមី។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅជាពិសេសប៉ះពាល់ដល់កោសិកាដុំសាច់ ហើយ "មិនប៉ះ" មនុស្សដែលនៅរស់។ ដោយសារតែនេះ វាពិតជាមានប្រសិទ្ធភាព និងមានផលប៉ះពាល់តិចតួច។

គោលដៅថ្នាំដែលផ្តោតលើ VEGF

ថ្នាំ Bevacizumab (ថ្នាំ Avastin), រ៉ាមីស៊ីរូម៉ាប់ (ស៊ីរ៉ាម៉ា) និង Ziv-Aflibercept (Zaltrap) - ថ្នាំដែលមានគោលដៅ កត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (VEGF). ប្រូតេអ៊ីននេះជួយដុំសាច់បង្កើតសរសៃឈាមថ្មី ដូច្នេះវាអាចទទួលបានសារធាតុចិញ្ចឹម (ដំណើរការហៅថា angiogenesis).

ថ្នាំ Bevacizumabនិង រ៉ាមីស៊ីរូម៉ាប់គឺ អង្គបដិប្រាណ monoclonal. ទាំងនេះគឺជាប្រូតេអ៊ីនភាពស៊ាំដែលបង្កើតដោយសិប្បនិម្មិត។ ជាធម្មតា ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។

Ziv-Aflibercept -ប្រូតេអ៊ីន​មួយ​ប្រភេទ​ទៀត​ដែល​កំណត់​គោលដៅ​លើ​កត្តា​លូតលាស់​នៃ​សរសៃឈាម​។ វាក៏អាចប្រើរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំកម្រិតខ្ពស់បានដែរ ប៉ុន្តែមានតែការរួមផ្សំមួយចំនួននៃថ្នាំគីមីប៉ុណ្ណោះ។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមរៀងរាល់ 2 ឬ 3 សប្តាហ៍។ ពួកវាជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដូចជា៖ សម្ពាធឈាមកើនឡើង អស់កម្លាំង ហូរឈាម ការថយចុះកម្រិតកោសិកាឈាមស ឈឺក្បាល ឈឺមាត់ រាគ បាត់បង់ចំណង់អាហារ។

ឱសថគោលដៅកំណត់គោលដៅ EGFR

សេទូស៊ីម៉ាប (Erbitux) និង ប៉ានីធូម៉ាប់ (វ៉ិចទីប៊ីក) - អង្គបដិប្រាណ monoclonal កំណត់គោលដៅអ្នកទទួល កត្តាលូតលាស់នៃស្បែក (EGFR). ម៉ូលេគុលនេះច្រើនតែមានវត្តមានក្នុងបរិមាណច្រើននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីក និងជួយឱ្យពួកវាលូតលាស់។

សេទូស៊ីម៉ាបប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ឬជាការព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូង ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតទាំងអស់ត្រូវបានសាកល្បង និងបរាជ័យរួចហើយ។
ពិការភាពដោយសារជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ នឹងត្រូវឆ្លងកាត់ ការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម (ITU)).

ការចង្អុលបង្ហាញដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចបញ្ជូនអ្នកជំងឺសម្រាប់ MSA:

• វគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល ប៉ុន្តែបុគ្គលនោះមិនអាចធ្វើការក្នុងវិជ្ជាជីវៈដូចគ្នាបានទេ ដោយសារមាន contraindications ។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនអំណោយផល ឬគួរឱ្យសង្ស័យ។ អ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើការបានទេ ហើយត្រូវការការថែទាំជានិច្ច។
• បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ផលវិបាករយៈពេលវែងបានបង្កើតឡើង ដែលធ្វើឲ្យអ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើការបាន។

ការសិក្សាដែលត្រូវតែបញ្ចប់មុនការពិនិត្យសុខភាព និងសង្គម:

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម;
• កាំរស្មីអ៊ិចឬ fluorography នៃទ្រូង;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យដុំសាច់;
• ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ អ្នកព្យាបាលរោគ និងអ្នកឯកទេសវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀត ប្រសិនបើត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

បើចាំបាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តលាមកទូទៅ ( កម្មវិធី coprogram), ការពិនិត្យលាមកសម្រាប់ dysbacteriosis, ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្តនិងការសិក្សាផ្សេងទៀត។ ជួនកាលការពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យគឺចាំបាច់។

ក្រុមពិការសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ:

ក្រុម	ការពន្យល់	លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ
ខ្ញុំ	មានការរំលោភលើសមត្ថភាពក្នុងការថែទាំដោយខ្លួនឯងអ្នកជំងឺត្រូវការការថែទាំថេរ។	ដុំសាច់ដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ វត្តមាននៃការកើតឡើងវិញ និងការរាលដាលឆ្ងាយនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
II	កំណត់សម្គាល់នៃសកម្មភាពជីវិត។	អ្នកជំងឺជាមួយ ដំណាក់កាល IIIដុំសាច់បន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាល ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍គួរឱ្យសង្ស័យ។ បន្ទាប់ពី ពិការ(កាត់បន្ថយស្ថានភាព) ការព្យាបាលនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនត្រូវការការថែទាំថេរ។ ភាពអាចរកបាន ពោះវៀនធំនិងការរំលោភលើការបំភាយរបស់វា។ ភាពមិនដំណើរការ sphincter(សាច់ដុំ sphincter នៃរន្ធគូថដែលគ្រប់គ្រងដំណើរការនៃការបន្ទោរបង់) ។ ជំងឺចលនាពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ។
III	ពិការភាពជាប់លាប់កម្រិតមធ្យម។	អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលមិនអាចបន្តធ្វើការក្នុងវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេ (ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង) ។ វត្តមានរបស់ colostomy ដែលដំណើរការជាធម្មតា ឬមុខងាររបស់វាចុះខ្សោយកម្រិតមធ្យម (នៅពេលពិនិត្យបន្ទាប់ពី 2-3 ឆ្នាំ)។ ភាពមិនដំណើរការកម្រិតមធ្យមនៃ sphincter និងចលនាពោះវៀន។

តើ colostomy គឺជាអ្វី? តើក្នុងករណីណាខ្លះដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ពោះវៀនធំ?

ពោះវៀនធំ- នេះគឺជាការបើកនៅក្នុងស្បែកដែលផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំត្រូវបានបញ្ចេញ។ វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការហូរចេញនៃលាមកនិងឧស្ម័ន។ Colostomy ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀននៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ដោយសារតែដុំសាច់នោះ ពោះវៀនធំរបស់គាត់ភាគច្រើនត្រូវដកចេញ។
• គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​មិន​បាន​កាត់​ចុង​ពោះវៀន​ចេញ​ទេ បន្ទាប់​ពី​ដក​ផ្នែក​មួយ​ចេញ​ពី​ព្រោះ​ ហានិភ័យ​ខ្ពស់ផលវិបាក។
• ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀនមិនអាចយកចេញបានទេ។ ក្នុងករណីនេះ colostomy ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវភាពប្រែប្រួលនៃពោះវៀន និងការឆ្លងកាត់លាមក និងឧស្ម័ន។
• ដុំសាច់នេះត្រូវបានអមដោយផលវិបាក (suppuration, ការកើតឡើងនៃ fistulas) និងលូតលាស់ទៅជាសរីរាង្គជិតខាង។
• បន្ទាប់ពីវគ្គនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មី, ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរបានវិវត្តនៅក្នុងពោះវៀន។

អាស្រ័យ​លើ​ការ​ចង្អុល​បង្ហាញ, colostomy ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ​ជា​បណ្ដោះអាសន្ន ឬ​ជា​អចិន្ត្រៃយ៍។ ក្នុងករណីទី 1 បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ ប្រតិបត្តិការទីពីរត្រូវបានអនុវត្ត ក្នុងអំឡុងពេលដែលរន្ធនៅលើស្បែកត្រូវបានបិទ ហើយចុងបញ្ចប់នៃពោះវៀនត្រូវបានដេរ។

បន្ទាប់ពី colostomy អ្នកជំងឺប្រើ ថង់ colostomy– ថង់ផ្លាស្ទិចពិសេសសម្រាប់ប្រមូលលាមក ដែលជាប់នឹងតំបន់ colostomy ។ អ្នកត្រូវថែរក្សា colostomy របស់អ្នក និងផ្លាស់ប្តូរថង់ colostomy របស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។

តើ​សញ្ញា​សម្គាល់​ដុំសាច់​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​កំណត់​សម្រាប់​មហារីក​ពោះវៀនធំ?

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់- ទាំងនេះគឺជាប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ដែលមិនត្រូវបានសំយោគដោយកោសិកាធម្មតាទាល់តែសោះ ឬត្រូវបានសំយោគក្នុងបរិមាណតិចតួច ខណៈដែលកោសិកាមហារីកផលិតវាក្នុងបរិមាណច្រើន។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលកើនឡើងនៅក្នុងមហារីកពោះវៀនធំ:

• អង់ទីហ្សែន Carcinoembryonic (RAE)) ផលិតដោយកោសិកានៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជាធម្មតាវាអវត្តមានក្នុងឈាម។
• អេស ១៩-៩. សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលមានកម្រិតកើនឡើងនៅក្នុងដុំសាច់ផ្សេងៗនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន និងលំពែង។
• CA 242. សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលទាក់ទងនឹងមហារីកលំពែង ពោះវៀនធំ និងលំពែង។
• SA 72-4. អង់ទីហ្សែនជាក់លាក់មួយ កម្រិតដែលក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងមហារីកក្រពះ ពោះវៀនធំ និងដុំសាច់អូវែ។
• Tu M2-PK (ដុំសាច់ pyruvate kinase ប្រភេទ M2) សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ ប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបៅមុន និងមហារីកពោះវៀនធំ។

ការ​កំណត់​សញ្ញា​សម្គាល់​ដុំ​សាច់​ក្នុង​ឈាម​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជា​ញឹកញាប់​ដើម្បី​ពិនិត្យ​រក​មហារីក​ពោះវៀនធំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើកម្រិតរបស់ពួកគេកើនឡើង នេះមិនមានន័យថាមនុស្សម្នាក់មានជំងឺមហារីកនោះទេ។ មានករណីជាច្រើនដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ ខណៈពេលដែលកម្រិតនៃដុំសាច់មហារីកនៅមានកម្រិតស្ទើរតែធម្មតា។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តពិនិត្យផ្សេងទៀតមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ។