Cetonas en orina causas y tratamiento. Todo lo más importante sobre las cetonas. La aparición de cetonas en la orina de un niño.

Para proporcionar energía a una persona y a todos sus órganos, el cuerpo descompone el glucógeno y produce glucosa. Este es el principal proveedor de energía para el funcionamiento del cerebro. Desafortunadamente, las reservas de glucógeno son muy limitadas. Cuando se agotan, el cuerpo cambia a otras fuentes de energía: las cetonas. Están prácticamente ausentes en la orina y la sangre de una persona sana. La detección de estas sustancias durante el análisis indica una patología existente.

que son las cetonas

El nombre "cetona" proviene del alemán "acetona". Las cetonas son sustancias cuyas moléculas tienen compuesto orgánico oxígeno con hidrógeno y dos radicales hidrocarbonados. Hay muchos tipos de cetonas. Por ejemplo, la ubiquinona, es extremadamente importante para el funcionamiento del corazón. Contienen el grupo de las cetonas, la conocida fructosa, mentona, que forma parte de los productos para el cuidado bucal, carvona, utilizada en la industria alimentaria, progesterona, cortisona e incluso tetraciclina. Cada uno de nosotros tiene cetonas en la orina y la sangre, excretando aproximadamente entre 20 y 50 mg al día, de los cuales el 70% es ácido beta-hidroxibutírico débil, un 36% más. ácido fuerte acetoacético y 4% para acetona. El último elemento es el menos abundante, porque puede ser liberado del cuerpo durante la respiración. Las muestras de Lange, Legal y otros no muestran una cantidad tan pequeña. Por eso se cree que en una persona sana la norma de cetonas en la orina es su ausencia total.

Cetonuria y cetoacidosis

En medicina, existen varias afecciones asociadas con las cetonas. Cuando hay muchos de ellos en la sangre, se habla de cetonemia y en la orina, de cetonuria. Cuando el contenido de cuerpos cetónicos es lo suficientemente alto, el pH comienza a alterarse y se desarrolla cetoacidosis. Si hay muchas cetonas, pero los cambios de electrolitos en la sangre aún no han comenzado, se habla de cetosis. La cetonuria se observa en personas con trastornos de los procesos metabólicos de proteínas, grasas o carbohidratos. Esta condición ocurre a menudo en niños pequeños y mujeres embarazadas.

Hay una serie de factores que hacen que se detecten cetonas en la orina. Las razones son las siguientes:

Diabetes;

Pancreatitis;

Intoxicación alcohólica;

Lesiones cerebrales traumáticas;

hemorragias;

Operaciones en las meninges;

Fuerte estimulación del sistema nervioso;

Lesiones musculares múltiples;

Enfermedades infecciosas graves;

Trastornos del glucógeno en el cuerpo;

Tirotoxicosis;

Excesivo ejercicio físico;

Disentería;

Congelación;

Condiciones febriles;

Intoxicación;

Mala nutrición (huelgas de hambre de varios días).

Cetonas en la orina de un niño.

En niños menores de 13 años, pero más comúnmente menores de 10 años, las cetonas pueden excretarse en la orina. grandes cantidades. Si no está asociada a diabetes mellitus, la causa es un trastorno equilibrio ácido-base. Síntomas:

Fuerte olor a acetona en la boca;

Náuseas;

Debilidad, a veces hasta el punto de desmayarse;

Dolor de cabeza (ocurre repentinamente);

Vómitos profusos;

Debilidad general;

A veces hay dolor en el estómago.

Durante los ataques, se recomienda dar Stimol, Citrargenine y bebidas dulces (té, jugo, agua con almíbar). La nutrición de estos niños debe ser estrictamente dietética, excluyendo los alimentos grasos, los productos horneados, especialmente con aditivos de chocolate, las frutas y verduras ácidas y las bebidas carbonatadas. Cuando pasa el ataque, la condición del bebé se vuelve más o menos estable. La cetonuria no diabética en niños puede ser causada por una mala nutrición, el ayuno, el estrés nervioso en los niños y algunas enfermedades infecciosas.

Cetonuria en mujeres embarazadas.

Las cetonas en la orina durante el embarazo pueden ser una señal de advertencia toxicosis temprana, así como una enfermedad específica llamada diabetes gestacional, que se presenta únicamente en mujeres embarazadas. Ocurre cuando el metabolismo de los carbohidratos se altera en el cuerpo de la futura madre y muy a menudo se detecta solo durante las pruebas de laboratorio. Es posible que la propia mujer no sienta ningún cambio patológico. Sin embargo, esta enfermedad, que en la mayoría de los casos desaparece después del parto, puede ser un presagio de diabetes mellitus común, así como de patologías endocrinas. Si el análisis muestra cetonas en la orina, la mujer embarazada debe someterse a exámenes adicionales para excluir la presencia de diabetes verdadera y enfermedades de la tiroides. También es muy importante establecer una dieta equilibrada y adecuada, una rutina diaria suave y eliminar por completo el uso de bebidas alcohólicas, sustancias tóxicas y nocivas.

Cetonuria en diabetes mellitus

En las personas insulinodependientes, las cetonas están presentes en la orina en cantidades diarias de hasta 50 g, condición que debe revertirse hacia una disminución significativa muy rápidamente, en no más de 2 días. Esto se logra ajustando las dosis de insulina. La orina para la investigación debe tomarse cada 4 horas. La manifestación de cetonuria en niños con diabetes mellitus es especialmente peligrosa. Aproximadamente el 10% de ellos acaba en la muerte. La mayoría de las veces, la cetonuria se observa en pacientes con diabetes tipo I, es decir, dependientes de insulina. En todos los demás diabéticos, el aumento de cetonas se produce según las siguientes razones:

Dosis insuficientes de insulina;

Inyecciones omitidas o insulina de baja calidad (caducada);

Infeccioso y resfriados(sinusitis, neumonía, meningitis y otros);

Problemas de tiroides y trastornos relacionados;

Ataque cardíaco, derrame cerebral;

Lesiones, operaciones;

Estrés;

Tomando anticonceptivos hormonales.

Cetonas, diabetes y embarazo.

Un indicador indiscutible de la presencia de diabetes mellitus es la detección de glucosa en la orina junto con cetonas. Si estas dos sustancias se detectan en el primer trimestre, existe una alta probabilidad de que la mujer tenga verdadera diabetes, que existía antes del embarazo. Esta condición es muy desfavorable tanto para la futura madre como para el feto en desarrollo. Amenaza a una mujer con polihidramnios, parto complicado, enfermedades vasculares, hipoglucemia, muerte fetal, interrupción del embarazo, gestosis temprana y tardía, toxicosis grave. Un niño puede nacer con diversas anomalías. La herencia de la enfermedad se observa en el 1,3% de los niños si la madre es insulinodependiente y en el 6,1% si el padre está enfermo. Si se detectan cetonas en la orina durante el embarazo y se confirma el diagnóstico de diabetes mellitus regular, la futura madre debe obligatorio someterse a la terapia prescrita por el médico y sentarse dieta estricta.

Métodos de diagnóstico

La determinación de cetonas en orina se puede realizar en el laboratorio y en casa. La prueba legal está disponible públicamente. Para realizar esto, se coloca en la orina durante 1 minuto una tira especial empapada en una sustancia alcalina y nitroprusiato de sodio. Las propiedades de las soluciones de impregnación son tales que si hay una mayor proporción de cetonas en la orina, cambian de color de blanco a marrón rojizo. Cuanto más brillante es el color, más cetonas contiene. Esta prueba muestra su número sólo aproximadamente. Para más numeros exactos se toma un análisis de sangre. Pero la prueba legal tiene una gran ventaja: puedes realizarla tú mismo innumerables veces. Se prescribe a diabéticos, mujeres embarazadas y niños con síndrome de acetona. Cuando se trata con fármacos del grupo sulfhidrilo (Captopril, Capoten y otros), la prueba no está justificada y puede dar un resultado falso.

Tratamiento y prevención

La cetosis se puede tratar en casa. La principal medida para el paciente es una dieta estricta. De medicamentos Se prescriben los medicamentos "Cocarboxilasa", "Essentiale", "Splenin", "Metionina". Para evitar que aumenten las cetonas en la orina no se deben consumir los siguientes alimentos:

Sopa o borscht con caldo de huesos, pescado o champiñones;

Subproductos;

Carnes ahumadas;

Encurtidos, adobos;

Pescado de río (excepto lucio y lucioperca);

Alimentos grasos, incluidos requesón y queso;

Manzanas ácidas, cítricos, cerezas;

Algunas verduras (tomates, pimientos, berenjenas, acedera, espinacas, ruibarbo);

Salsas (mayonesa, ketchup, adjika);

Tartas de crema, chocolate, productos de panadería;

Café, bebidas carbonatadas, té negro.

Productos a limitar:

Carne enlatada;

Mariscos;

Arenque;

legumbres;

Pasta;

magdalenas, galletas;

Algunas frutas (plátanos, kiwi);

CCrea agria.

Con cetosis progresiva y cetoacidosis, el tratamiento se realiza de forma hospitalaria. La prevención de estas afecciones consiste en una nutrición adecuada y una rutina diaria suave y, en el caso de los pacientes con diabetes, inyecciones oportunas de insulina y un control regular de las cetonas en la orina.

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Cetonuria en diabetes mellitus: causas de desarrollo, diagnóstico.

• 1. Razones
• 2. Síntomas
• 3. Diagnóstico
• 4. Tratamiento

La cetonuria es una complicación común y peligrosa de la diabetes mellitus. Se desarrolla como resultado de una violación del metabolismo de los carbohidratos, lo que conduce a la acumulación de sustancias cetónicas en la sangre del paciente y a un aumento en el nivel de acetona en ella.

Esta condición puede representar un gran peligro para el paciente, ya que es la principal causa del desarrollo de acidosis y coma cetonémico. Por lo tanto, el tratamiento de la cetonuria debe comenzar ante los primeros síntomas de una complicación, lo que evitará consecuencias más graves.

Para ello es necesario saber todo sobre qué es la hipercetonemia, acidosis cetonuria con diabetes mellitus y el ayuno, y cómo afrontarlos correctamente.

Causas

El desarrollo de cetonuria es causado por una fuerte caída de los niveles de azúcar en sangre, lo que provoca una deficiencia aguda de glucosa en el cuerpo. En la diabetes mellitus, esta afección ocurre con mayor frecuencia como resultado de una dosis de insulina seleccionada incorrectamente. En una persona sana, la cetonuria suele ser consecuencia de un ayuno prolongado o de consumir demasiada grasa.

La glucosa, como saben, es la principal fuente de energía y cuando falta, las células del cuerpo comienzan a experimentar una grave falta de nutrición energética. Para eliminarlo, el cuerpo comienza a procesar grasas que, cuando se digieren, se descomponen en ácidos grasos y se acumulan en las células del hígado formando cuerpos cetónicos.

Sin embargo, con una cantidad excesiva de acetona, las reservas del cuerpo se agotan muy rápidamente, lo que altera el proceso de purificación de la sangre. Como resultado de esto, los ácidos acetónicos comienzan a acumularse no solo en la sangre del paciente, sino también en la orina y otros fluidos fisiológicos.

La presencia de cuerpos cetónicos en la orina indica una intoxicación grave del cuerpo con acetona y la necesidad de comenzar inmediatamente el tratamiento del paciente.

Síntomas

A veces, la cetonuria en la diabetes mellitus se desarrolla en unas pocas horas, pero la mayoría de las veces tarda varios días. Los siguientes síntomas son típicos de esta afección:

• Una sensación constante de sed, que sólo desaparece brevemente después de beber líquido;
• Pérdida de fuerza, falta de rendimiento;
• Pérdida de peso repentina;
• Dolor abdominal; indigestión;
• Náuseas vómitos;
• Dolores de cabeza intensos, mareos con diabetes;
• Piel seca;
• Latidos cardíacos rápidos, ritmo cardíaco irregular;
• En la etapa inicial micción frecuente, posteriormente, ausencia casi total de orina;
• El olor a acetona que sale de la boca del paciente;
• Conciencia confusa, incapacidad para concentrarse en cualquier cosa, deterioro de la memoria;
• Desmayo.

Hay tres etapas principales en el desarrollo de la cetonuria: leve, moderada y grave. Cada uno de ellos tiene su propia lista específica de síntomas, lo que ayuda a determinar la gravedad de la afección del paciente y prescribir el tratamiento correcto.

La forma leve se manifiesta por los siguientes síntomas:

1. Sed fuerte.
2. Micción frecuente y copiosa;
3. Sensaciones dolorosas en el estómago;
4. El olor a acetona de la boca es muy débil y apenas perceptible.

La forma promedio se caracteriza por las siguientes características:

1. Lentitud de pensamiento y reacciones alteradas debido al deterioro del sistema nervioso;
2. Respuesta insuficiente de los alumnos a la luz o su ausencia total;
3. Sintiendo los propios latidos de tu corazón;
4. Una caída presión arterial;
5. Trastorno del sistema digestivo: vómitos, diarrea, dolor intenso en la zona abdominal;
6. Disminución notable en la producción de orina.

La forma grave se manifiesta por los siguientes síntomas:

1. Pérdida de consciencia;
2. Deterioro severo de los reflejos musculares, falta de respuesta pupilar a cualquier estímulo;
3. Un fuerte olor a acetona, que se nota claramente cuando el paciente respira;
4. Sequedad severa y descamación. piel, falta de saliva y dolor en los ojos debido a la sequedad de las mucosas;
5. Sibilancias durante la respiración, la respiración se vuelve más profunda, pero más rara;
6. Hígado agrandado;
7. La micción se vuelve mínima o se detiene por completo;
8. El nivel de azúcar en sangre supera el nivel crítico y alcanza 20 mmol/lo más.
9. Aumento significativo del contenido de acetona en sangre;
10. Presencia de ácidos acetónicos en la orina.

En esta condición, en ausencia de la atención médica necesaria, el paciente puede experimentar una de las complicaciones más graves de la diabetes mellitus: el coma cetonémico.

Representa un enorme peligro para los seres humanos y, si no se trata a tiempo, puede provocar la muerte.

Diagnóstico

Puede hacerse una prueba de cetonas en la orina en un entorno clínico o en casa. Para realizar pruebas de laboratorio, necesitará orina y sangre del paciente, en las que se determinará el contenido de acetona durante un análisis general.

Para análisis caseros, puede utilizar tiras reactivas que aparecieron no hace mucho tiempo y que cambian de color bajo la influencia de los ácidos acetónicos. Al mismo tiempo, la intensidad del color indica la gravedad del estado del paciente, lo que se demuestra claramente por la cantidad de ventajas.

Prueba casera puede mostrar los siguientes resultados:

1. Una ventaja es que esto significa que el contenido de cuerpos cetónicos en la orina no supera los 1,5 mmol/l. Este tipo de cetonuria se considera leve y, por tanto, puede tratarse en casa sin buscar ayuda de un médico.
2. Dos ventajas: esta condición se puede caracterizar como moderada. Con él, la concentración de acetona en la orina oscila entre 1,5 y 4 mmol/l. Con tal contenido de cuerpos cetónicos, el paciente puede experimentar un ligero olor a acetona al respirar. Este grado de cetonuria requiere una consulta obligatoria con un endocrinólogo.
3. Tres ventajas son la etapa grave de cetonuria, en la que el nivel de acetona se eleva por encima de 10 mmol/l. Para ella tratamiento efectivo es necesario transportar inmediatamente al paciente al hospital para recibir tratamiento intensivo.

El coste de estas tiras es relativamente bajo, alrededor de 300 rublos. Se venden en casi cualquier farmacia y están disponibles sin receta médica.

Pero cabe señalar que las pruebas caseras de cuerpos cetónicos no reemplazan diagnóstico de laboratorio.

Tratamiento

La base del tratamiento de la cetonuria en la diabetes es aumentar la dosis de insulina para reducir los niveles de azúcar en sangre. En casos leves de complicaciones, dicho tratamiento suele ser suficiente para mejorar la condición del paciente.

En la cetonuria grave, cuando el paciente desarrolla acidosis, necesita urgentemente cuidado de la salud. Por lo tanto, el tratamiento de esta complicación de la diabetes se lleva a cabo únicamente en un hospital bajo la supervisión de un médico.

Para ello se realizan los siguientes procedimientos:

• Aumentar la dosis de insulina de acción corta y luego controlar los niveles de azúcar en sangre cada hora. Ayuda a aliviar la deficiencia de glucosa en el cuerpo y al mismo tiempo reduce el azúcar a un nivel normal;
• Infusión por goteo de solución salina al paciente. Le permite hacer frente a la deshidratación, que a menudo ocurre en pacientes con acidosis debido a la pérdida excesiva de líquidos como resultado de la micción excesiva;
• Inyección de soluciones de electrolitos en la sangre del paciente. Promueve la recuperación equilibrio agua-sal cuerpo;
• Realización de procedimientos para mejorar el estado ácido-base. Esto es necesario para reducir la concentración de ácidos acetónicos en la sangre del paciente y devolverla a su valor de pH normal;
• Uso de anticoagulantes y antibióticos. Los primeros ayudan a reducir la viscosidad de la sangre, que ocurre cuando el cuerpo está deshidratado. Y estos últimos impiden posibles procesos inflamatorios.
• A veces se utiliza una solución de glucosa durante el tratamiento. Esto ayuda a evitar que sus niveles de azúcar bajen demasiado y provoquen hipoglucemia.

En tratamiento apropiado Los síntomas de las complicaciones de la cetonuria desaparecen rápidamente y la condición del paciente se restablece por completo. En el futuro, para prevenir el desarrollo de dicha afección, es importante calcular correctamente la dosis de insulina y siempre inyectar el medicamento a tiempo. El video de este artículo continuará con el tema del problema.

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Cuerpos cetónicos en la orina: ¿qué significa esto? Signos de cetonas en la orina.

Los cuerpos cetónicos o cetonas son un conjunto de elementos de ácidos grasos: ácido betohidroxibutírico, ácido acetoacético y acetona, producidos por el hígado y excretados por la orina debido a su descomposición incompleta.

En todas las personas sanas, los ácidos se descomponen en agua y dióxido de carbono. En determinadas patologías, principalmente diabetes, la producción de insulina disminuye, por lo que los aminoácidos y ácidos grasos no se oxidan por completo. Los residuos poco oxidados son cuerpos cetónicos.

Las cetonas en la orina se determinan conjuntamente y se excretan por los riñones en una cantidad de hasta 50 mg por día, que es la norma.

Cuerpos cetónicos en la orina: ¿qué significa esto?

Normalmente, los cuerpos cetónicos no se detectan como diagnóstico en la orina. Las cetonas se encuentran con mayor frecuencia en la orina de niños y mujeres embarazadas con toxicosis (vómitos prolongados) y trastornos gastrointestinales.

En los adultos, la cetonuria suele ser un signo de un trastorno metabólico asociado con una producción insuficiente de insulina e indica el desarrollo de diabetes mellitus tipo 1 o diabetes tipo 2 a largo plazo.

Cetonuria: se observan niveles elevados de cetonas en la orina con:

• Diabetes mellitus insulinodependiente;
• Ingesta insuficiente de carbohidratos de los alimentos, a menudo con proteínas y otras dietas libres de carbohidratos destinadas a perder peso;
• Agotamiento total del cuerpo debido al rechazo absoluto de los alimentos;
• Envenenamiento con alcohol, isopropranol;
• Condiciones febriles severas;
• Coma cerebral;
• Estado precomatoso;
• Otras enfermedades endocrinas: tirotoxicosis, acromegalia;
• Intoxicaciones, enfermedades infecciosas;
• Toxicosis de mujeres embarazadas;
• Toxicosis en la infancia.

Importante: la diabetes tipo 1 (insulinodependiente) a menudo se diagnostica por primera vez cuando aparecen cetonas en la orina.

Acetona durante el embarazo

Los cuerpos cetónicos en la orina durante el embarazo a menudo se detectan en el primer trimestre durante la toxicosis. Además, pueden detectarse en la orina, incluso si la mujer se siente bien físicamente, en en este caso, las cetonas son presagios de toxicosis.

Si se detectan cuerpos cetónicos en la orina, es importante ajustar la dieta correcta y comenzar a tomar medicamentos lo antes posible (enzimas hepáticas, medicamentos que restablecen la función hepática).

La detección de cetonas en el segundo y tercer trimestre puede estar asociada con errores en la nutrición (una mujer excluye los carbohidratos de su dieta para prevenir sobrepeso), y con el desarrollo de enfermedades endocrinas graves: diabetes gestacional, tirotoxicosis.

Con diabetes gestacional (una enfermedad que se desarrolla directamente como resultado del embarazo), se observa cetonuria en el tercer trimestre. Sin embargo, la diabetes se diagnostica un poco antes mediante pruebas para determinar los niveles de glucosa. Una prueba de orina general controla el nivel de cetonas en la orina, lo cual es importante para el diagnóstico precoz de la cetoacidosis, que representa un peligro mortal para la madre y el feto.

Cetonuria en niños

La cetonuria es muy común en niños menores de un año y no tiene importancia clínica particular. Detección de cetonas en la orina del niño junto con deterioro. condición general: la aparición de vómitos, heces anormales, fiebre: indica trastornos graves en el cuerpo del niño. La cetonuria, en este caso, es consecuencia de trastornos gastrointestinales a largo plazo y puede indicar disentería o errores dietéticos.

Los cuerpos cetónicos en la orina de un niño se pueden determinar de forma independiente mediante signos como la aparición de olor a acetona en la orina y la boca del niño, especialmente por la mañana. Si el niño parece algo letárgico, usted mismo puede corregir su condición con signos de acetona en la orina en casa. Debes ofrecerle muchos líquidos: agua mineral sin gas ni decocciones de pasas. También déle al niño soluciones salinas de glucosa para restablecer el equilibrio hídrico y electrolítico.

En consecuencia, la dieta se mantiene durante 5 días. Se permiten los siguientes alimentos: galletas saladas, caldo de pollo bajo en grasa, gachas de arroz con agua, sopas de verduras a base de patatas, zanahorias y pasta.

Si la condición del niño empeora notablemente: se niega a comer o beber, parece letárgico y su aliento huele fuertemente a acetona, debe consultar inmediatamente a un médico.

Un nivel elevado de cetonas en la orina de un adulto suele indicar la presencia de diabetes mellitus. En esta situación, al paciente se le prescribe un análisis de sangre para determinar el nivel de glucosa en la sangre, que se determina que es más alto de lo normal para la diabetes.

La cetonuria en un adulto se puede determinar mediante Intoxicación alcohólica, ayuno prolongado, dietas bajas en carbohidratos, intoxicaciones con soluciones alcohólicas. Y también para otras enfermedades endocrinas: tirotoxicosis, tumores de las glándulas suprarrenales y de la glándula pituitaria, que provocan una hiperproducción de corticosteroides (en estos casos, se prescriben métodos adicionales para examinar a los pacientes).

Normal para una persona sana.

Normalmente, se excretan en la orina hasta 50 mg de cetonas al día, que no se detectan en el laboratorio. En la forma clínica general de análisis de orina, los cuerpos cetónicos se designan con el símbolo KET. El análisis se considera normal si no se detectan cetonas en la orina.

Las cetonas en la orina se determinan mediante dos métodos de diagnóstico: la prueba de Lange y la prueba de Lestrade, que se basan en el uso de sustancias indicadoras que reaccionan al contenido de acetona en el líquido fisiológico del paciente. Puede realizar la prueba de acetona en casa usted mismo; para ello, las farmacias venden tiras de diagnóstico especiales que cambian de color al interactuar con la acetona.

si hablar de valores numéricos cuerpos cetónicos, su contenido cuantitativo varía de 0 a 0,05 mmol/l.

¿Qué significa 0,5?

Se utiliza para diagnosticar la cetoacidosis diabética. pruebas especiales sangre para determinar la concentración de cetonas en la sangre. Para ello, se utiliza una prueba del nivel de ácido betohidroxibutírico en la sangre. Su contenido en el rango de 0 a 0,5 mmol/l es normal, sin embargo, un valor de 0,5 mmol/l se considera límite e indica posible desarrollo cetoacidosis diabética. Por lo tanto, si se detecta ácido betohidroxibutírico en una concentración de 0,5 mmol/l, es necesario volver a realizar la prueba. Si los indicadores de análisis posteriores se reducen, entonces podemos hablar de resultados normales.

¿Si la concentración es superior a 1,5?

Una concentración de cuerpos cetónicos en sangre superior a 1,5 mmol/l indica el desarrollo de cetoacidosis diabética, que es el resultado de una deficiencia prolongada de insulina en pacientes con diabetes y representa una amenaza para la vida del paciente.

Las consecuencias de la cetonuria en pacientes con diabetes son el desarrollo de cetoacidosis diabética que, si se trata de manera inoportuna o inadecuada, se convierte en un coma diabético.

La cetonuria, que es una consecuencia de la toxicosis en mujeres embarazadas y niños, y que también se desarrolla en el contexto de ayuno, dietas, enfermedades febriles, infecciosas e intoxicación por alcohol, si no se trata, representa una grave amenaza para la vida del paciente.

En el contexto de cetonuria prolongada, puede producirse la muerte debido a paro cardíaco y respiratorio y edema cerebral.

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Cetonas en la orina en la diabetes: ¿qué significa?

En la diabetes mellitus complicada, debido a un aumento en el nivel de acetona en la sangre, aumenta el nivel de cetonas en la orina. Esta condición se llama cetoacidosis. Se desarrolla debido a trastornos del metabolismo de los carbohidratos y requiere mucha atención, porque puede provocar el desarrollo de coma cetoacidótico. En este artículo le presentaremos las causas de la cetoacidosis, sus síntomas y principios de tratamiento.

Las cetonas (o cuerpos cetónicos) en la orina son un grupo materia orgánica, sintetizado en el hígado durante la descomposición de grasas y la liberación de glucosa. Se componen de acetona, ácido β-hidroxibutírico y acetoneacético.

Normalmente, estos compuestos se descomponen rápidamente y una pequeña parte de ellos se excreta a través de los riñones. Hay tan pocos en la orina que ni siquiera se detectan durante un análisis de rutina.

Cuando la presencia de cetonas en la orina no es peligrosa

Las cetonas en la orina de los diabéticos pueden aparecer debido al incumplimiento de una dieta baja en carbohidratos. Si, en este contexto, el nivel de azúcar en sangre del paciente no aumenta a 13 mmol/l o más, los resultados de dichas pruebas no son motivo para prescribir el tratamiento.

Se recomienda al paciente que controle los niveles de glucosa con más frecuencia mediante un glucómetro y se administre correctamente la insulina. Si no se siguen estas recomendaciones, los niveles de cetonas pueden aumentar y provocar el desarrollo de cetoacidosis.

¿Por qué se desarrolla la cetoacidosis?

La cetoacidosis diabética es una consecuencia de los trastornos del metabolismo de los carbohidratos. Los carbohidratos que ingresan al cuerpo del paciente no se pueden descomponer en bases de azúcar y la deficiencia de insulina conduce al hecho de que las células no pueden absorber la glucosa como fuente de energía. Como resultado, el cuerpo utiliza las reservas de grasa y las procesa intensamente. Debido a esto, las grasas y proteínas no se oxidan completamente y forman acetonas, que se acumulan en la sangre y luego aparecen en la orina.

Las cetonas en la orina en el primer tipo de diabetes aparecen cuando el nivel de glucosa en sangre aumenta a 13,5-16,7 mmol/l o cuando la glucosuria es superior al 3%. En ausencia de un tratamiento oportuno, la cetoacidosis puede provocar el desarrollo de un coma cetoacidótico.

Como regla general, la cetoacidosis en la diabetes mellitus es consecuencia de un diagnóstico tardío o el resultado de un tratamiento inadecuado:

• administración insuficiente de insulina;
• negativa a administrar insulina;
• inyecciones omitidas accidentalmente;
• control poco frecuente de los niveles de glucosa en sangre;
• ajuste incorrecto de la dosis de insulina según las lecturas del glucómetro;
• la aparición de una necesidad adicional de insulina debido a la ingesta de grandes cantidades de alimentos ricos en carbohidratos o al desarrollo de una enfermedad infecciosa;
• administrar insulina que estaba almacenada incorrectamente o vencida;
• Mal funcionamiento de la bomba de insulina o de la pluma de insulina.

Las siguientes condiciones pueden contribuir al desarrollo de cetoacidosis en diabetes de cualquier tipo:

• infecciones agudas o procesos inflamatorios;
• lesiones;
• el embarazo;
• tomando antagonistas de la insulina: glucocorticosteroides, diuréticos, hormonas sexuales;
• operaciones quirúrgicas;
• tomar medicamentos que reducen la sensibilidad de los tejidos a la insulina: antipsicóticos, etc.;
• Agotamiento de la secreción de insulina en la diabetes tipo 2 descompensada.

A veces, el desarrollo de cetoacidosis se debe a errores de los médicos:

• administración inoportuna de insulina para la diabetes tipo 2;
• Diagnóstico prematuro de diabetes tipo 1.

Cómo detectar la presencia de cetonas en la orina

Se pueden utilizar los siguientes métodos para detectar cetonas en la orina:

• análisis de orina en el laboratorio: los resultados se determinan como "+" (+ - una reacción débilmente positiva que indica la presencia de trazas de cetonas, ++ o +++ - una reacción positiva que indica la presencia de cetonas en la orina, ++ ++ - una reacción muy positiva que indica la presencia de una gran cantidad de cetonas en la orina);
• Tiras reactivas: la prueba se sumerge en la orina durante unos segundos y los resultados se interpretan comparando el color de la tira y la escala adjunta al paquete.

En casa, en ausencia de tiras reactivas, puede conocer la presencia de cetonas en la orina utilizando amoníaco. Se debe añadir una gota a la orina. Su coloración en un color escarlata brillante indicará la presencia de acetona.

Síntomas

En la mayoría de los casos, la cetoacidosis diabética se desarrolla durante varios días y, a veces, dentro de las 24 horas.

Inicialmente, el paciente comienza a sentir molestias por síntomas que indican un aumento de los niveles de azúcar en sangre y falta de insulina:

• sed pronunciada;
• necesidad frecuente de orinar;
• debilidad;
• pérdida de peso injustificada;
• Piel seca y mucosas.

Si no se trata, la acidosis aumenta y se desarrolla cetosis:

• olor a acetona de la boca;
• vómitos y náuseas;
• Respiración de Kussmaul (profunda y ruidosa).

El agravamiento de esta afección provoca trastornos del sistema nervioso:

• letargo y letargo;
• dolor de cabeza;
• irritabilidad;
• somnolencia;
• precoma y coma cetoacidótico.

Tratamiento

La condición de los pacientes con cetoacidosis puede ser grave.

El tratamiento de la cetoacidosis debe comenzar ante los primeros signos, cuya presencia está indicada por los resultados de los análisis de sangre y orina.

Un paciente con cetoacidosis diabética en la etapa inicial (mientras mantiene la conciencia y la ausencia de síntomas graves) patologías acompañantes) están hospitalizados en el departamento de terapia o endocrinología. Y los pacientes en estado más grave son enviados a la unidad de cuidados intensivos.

Para elaborar el plan de tratamiento correcto, el departamento controla constantemente los signos vitales.

El plan de tratamiento incluye las siguientes actividades:

• terapia con insulina;
• eliminación de la deshidratación;
• eliminación de acidosis;
• reposición de electrolitos perdidos;
• Tratamiento de enfermedades que causan diabetes complicada.

¿A qué médico debo contactar?

Los pacientes con diabetes deben ser monitoreados constantemente por un endocrinólogo, tomar los medicamentos necesarios y realizar todas las pruebas recomendadas. Si sospecha el desarrollo de cetoacidosis, debe consultar inmediatamente a un médico o llamar a una ambulancia.

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Cuerpos cetónicos (acetona). En la orina normal, estos compuestos se encuentran sólo en cantidades mínimas (no más de 0,01 g por día). Cuando se liberan grandes cantidades de cuerpos cetónicos, las muestras de alta calidad se vuelven positivas. Este fenómeno es patológico y se llama cetonuria. Por ejemplo, con diabetes mellitus, se pueden liberar hasta 150 g de cuerpos cetónicos al día.

La acetona sin ácido acetoacético nunca se excreta por la orina y viceversa. Las pruebas convencionales de nitroprusiato pueden determinar no sólo la presencia de acetona, sino también de ácido acetoacético; El ácido β-hidroxibutírico aparece en la orina sólo con un fuerte aumento en el número de cuerpos cetónicos (diabetes mellitus, etc.).

Los cuerpos cetónicos se excretan en la orina no solo durante la diabetes, sino también durante el ayuno y la exclusión de carbohidratos de los alimentos. La cetonuria se observa en enfermedades asociadas con un mayor consumo de carbohidratos: por ejemplo, tirotoxicosis, hemorragias en los espacios subaracnoideos, lesiones cerebrales traumáticas. En la primera infancia (las enfermedades crónicas del tracto digestivo (disentería, toxicosis) pueden causar cetonemia y cetonuria como resultado del hambre y el agotamiento. La cetonuria se observa a menudo en enfermedades infecciosas: escarlatina, gripe, tuberculosis, meningitis. En estos casos , la cetonuria no tiene valor diagnóstico y es secundaria.

Boleto#28

Digestión y absorción de nucleoproteínas en el tracto gastrointestinal. El destino de los productos absorbidos.

La digestión de las nucleoproteínas y la absorción de sus productos de degradación se producen en el tracto digestivo. Bajo la influencia de las enzimas del estómago, parcialmente. de ácido clorhídrico, las nucleoproteínas alimentarias se descomponen en polipéptidos y ácidos nucleicos; los primeros en el intestino sufren una degradación hidrolítica a aminoácidos libres. La degradación de los ácidos nucleicos se produce en el intestino delgado principalmente de forma hidrolítica bajo la acción del ADN y la ARNasa del jugo pancreático. Los productos de reacción bajo la acción de la RNasa son mononucleótidos de purina y pirimidina, una mezcla de di y trinucleótidos y oligonucleótidos resistentes a la RNasa. Como resultado de la acción de la ADNasa, se forman principalmente dinucleótidos, oligonucleótidos y una pequeña cantidad de mononucleótidos. La hidrólisis completa de los ácidos nucleicos hasta la etapa de mononucleótidos se lleva a cabo obviamente mediante otras enzimas menos estudiadas (fosfodiesterasas) de la mucosa intestinal.

Hay dos suposiciones sobre el destino futuro de los mononucleótidos. Se cree que los mononucleótidos en el intestino, bajo la acción de fosfatasas inespecíficas (ácidas y alcalinas), que hidrolizan el enlace fosfoéster del mononucleótido (acción "nucleotidasa"), se descomponen para formar nucleósidos y ácido fosfórico y se absorben en este. forma. Según el segundo supuesto, los mononucleótidos se absorben y su descomposición se produce en las células de la mucosa intestinal. También hay evidencia de la existencia de nucleotidasas en la pared intestinal que catalizan la degradación hidrolítica de los mononucleótidos. Una mayor descomposición de los nucleósidos resultantes se produce dentro de las células de la membrana mucosa principalmente a través de vías fosforolíticas en lugar de hidrolíticas.

Los nucleósidos se absorben predominantemente y, de esta forma, parte de las bases nitrogenadas se pueden utilizar para la síntesis de ácidos nucleicos en el organismo. Si se produce una mayor descomposición de los nucleósidos en bases libres de purina y pirimidina, entonces la guanina no se utiliza con fines sintéticos. Otras bases, como lo demuestran los experimentos con adenina y uracilo marcados con nitrógeno, pueden incluirse en los ácidos nucleicos de los tejidos. Sin embargo, los datos experimentales indican que la biosíntesis de las bases nitrogenadas que forman los ácidos nucleicos de órganos y tejidos se produce predominantemente, si no completamente, de novo a partir de precursores nitrogenados de bajo peso molecular y libres de nitrógeno.

Biosíntesis de triacilgliceroles, métodos de síntesis, secuencia de reacciones. El papel de la insulina, la adrenalina y el glucagón en la regulación de la síntesis. Significado del proceso.

Se sabe que la tasa de biosíntesis de ácidos grasos está determinada en gran medida por la tasa de formación de triglicéridos y fosfolípidos, ya que los ácidos grasos libres están presentes en los tejidos y el plasma sanguíneo en pequeñas cantidades y normalmente no se acumulan.

La síntesis de triglicéridos se produce a partir de glicerol y ácidos grasos (principalmente esteárico, palmítico y oleico). La vía de biosíntesis de triglicéridos en los tejidos transcurre mediante la formación de α-glicerofosfato (glicerol-3-fosfato) como compuesto intermedio.

En los riñones, así como en la pared intestinal, donde la actividad de la enzima glicerol quinasa es alta, el ATP fosforila el glicerol para formar glicerol-3-fosfato:

En el tejido adiposo y el músculo, debido a la muy baja actividad de la glicerol quinasa, la formación de glicerol-3-fosfato se asocia principalmente con los procesos de glucólisis y glucogenólisis. Se sabe que en el proceso de descomposición glucolítica de la glucosa se forma fosfato de dihidroxiacetona (ver Capítulo 10). Este último, en presencia de glicerol-3-fosfato deshidrogenasa citoplasmática, es capaz de convertirse en glicerol-3-fosfato:

Se ha observado que si se reduce el contenido de glucosa en el tejido adiposo (por ejemplo, durante el ayuno), sólo se forma una pequeña cantidad de glicerol-3-fosfato y los ácidos grasos libres liberados durante la lipólisis no se pueden utilizar para la resíntesis de triglicéridos, por lo que los ácidos grasos abandonan el tejido adiposo. Por el contrario, la activación de la glucólisis en el tejido adiposo favorece la acumulación en él de triglicéridos, así como de los ácidos grasos que los constituyen. En el hígado se observan ambas vías para la formación de glicerol-3-fosfato.

El glicerol-3-fosfato formado de una forma u otra es acilado secuencialmente por dos moléculas del derivado CoA del ácido graso (es decir, formas "activas" del ácido graso - acil-CoA). Como resultado, se forma ácido fosfatídico (fosfatidato):

Como se señaló, la acilación de glicerol-3-fosfato se produce de forma secuencial, es decir. en 2 etapas. Primero, la glicerol 3-fosfato aciltransferasa cataliza la formación de lisofosfatidato (1-acilglicerol 3-fosfato), y luego la 1-acilglicerol 3-fosfato aciltransferasa cataliza la formación de fosfatidato (1,2-diacilglicerol 3-fosfato).

Luego, el 1,2-diglicérido es acilado por una tercera molécula de acil-CoA y convertido en un triglicérido (triacilglicerol). Esta reacción está catalizada por la diacilglicerol aciltransferasa:

La síntesis de triglicéridos (triacilgliceroles) en los tejidos se produce teniendo en cuenta dos vías para la formación de glicerol-3-fosfato y la posibilidad de síntesis de triglicéridos en la pared. intestino delgado de β-monoglicéridos provenientes de la cavidad intestinal en grandes cantidades después de la descomposición de las grasas dietéticas.

Se ha establecido que la mayoría de las enzimas implicadas en la biosíntesis de triglicéridos se encuentran en el retículo endoplásmico y solo unas pocas, por ejemplo, la glicerol-3-fosfato aciltransferasa, en las mitocondrias.

Regulación: la adrenalina y la noradrenalina aumentan la tasa de lipólisis en el tejido adiposo; como resultado, aumenta la movilización de ácidos grasos de los depósitos de grasa y aumenta el contenido de ácidos grasos no esterificados en el plasma sanguíneo. Como se señaló, las lipasas tisulares (triglicérido lipasa) existen en dos formas interconvertibles, una de las cuales está fosforilada y catalíticamente activa, y la otra no fosforilada e inactiva. La adrenalina estimula la síntesis de AMPc a través de la adenilato ciclasa. A su vez, el AMPc activa la proteína quinasa correspondiente, lo que promueve la fosforilación de la lipasa, es decir. formación de su forma activa. Cabe señalar que el efecto del glucagón sobre el sistema lipolítico es similar al efecto de las catecolaminas.

Hormonas y su clasificación. Ideas sobre los mecanismos básicos de regulación hormonal del metabolismo.

G son intermediarios químicos que regulan el intercambio de sustancias y el desarrollo del organismo.

Signos biológicos:

Distancia de acción

Especificidad estricta, es decir una G no puede ser reemplazada por otra

Alta actividad biológica (en concentración sanguínea 10-6 – 10-11 mmol/l)

Actúan de las siguientes maneras:

Cambiar la permeabilidad de las membranas celulares.

Cambian la velocidad de las reacciones enzimáticas: modulan la actividad de las enzimas B ya preparadas, esta es la regulación urgente G (seg, min)

Cambian la velocidad de síntesis de las enzimas B - D de regulación lenta.

Clasificación:

por naturaleza química:

Derivados de AK: adrenalina (epinefrina), norepinefrina, tiroxina, etc.

péptido (árbol de Navidad) – ACTH, LTG, MCS, insulina

esteroides: hormonas sexuales, corticosteroides.

según el mecanismo de transmisión de la señal hormonal a la célula diana:

esteroide G y tiroxina. Sus receptores están ubicados en el citosol de las células; Penetran en el interior y realizan el efecto hormonal a través del mecanismo citosólico.

péptido y adrenalina; Los receptores para estos G se encuentran en la superficie de las membranas celulares y los G no penetran en las células.

dependiendo del intermediario:

G realiza su efecto a través de nucleótidos cíclicos (cAMP, cGMP)

con la participación de Ca++ ionizado y polifosfato de inositol (IPP)

Creatinuria y sus causas.

CREATINURIA: aparición de creatina en la orina. La orina de un hombre sano casi no contiene creatina; en mujeres y niños hay una ligera creatinuria fisiológica; en las mujeres aumenta durante el embarazo y la lactancia. El contenido excesivo de carne en los alimentos puede provocar creatinuria exógena.

La principal causa de creatinuria patológica es el daño muscular: miositis, distrofia muscular, miastenia gravis, convulsiones tónicas y clónicas.

Además, la creatinuria se observa en una serie de enfermedades endocrinas: diabetes, hipertiroidismo, acromegalia, así como acidosis, alcalosis, deficiencias de vitaminas E y C.

Normalmente, la creatina formada en los músculos se anhidra y se excreta en la orina en forma de creatina (aproximadamente 2 g por día). Dado que la capacidad del cuerpo para anhidrar la creatina es limitada, la aparición de creatinuria puede ocurrir tanto con una mayor degradación de proteínas como con una interrupción de la conversión normal de creatina en creatinina.

La determinación de creatina en orina se lleva a cabo convirtiéndola en creatinina mediante hidrólisis de 1 N. solución de ácido clorhídrico. La cantidad de creatinina en la orina está determinada por la reacción de Jaffe antes y después de la hidrólisis. Restando el primer valor del segundo, se determina el contenido de creatina en la orina.

Boleto#29

Vías de degradación de los nucleótidos de purina y pirimidina en los tejidos. Productos finales. Trastornos del metabolismo de nucleótidos. Bases bioquímicas de la gota.

Conversión y absorción de lípidos en el tracto gastrointestinal.

Día Requisito 180 g. Los saturados, poliinsaturados y monosaturados deben presentarse en diferentes cantidades. 30% de las calorías de todos los alimentos. El colesterol por día debe ser inferior a 300 mg.

pHopt. lipasa del jugo de bilis = 5,5-7,5, y en adultos. 1,5, por lo que no se produce división en el estómago (¡en los intestinos!)

En los niños lactantes, el pH del jugo amarillo es 5,0. L. se descomponen mediante la lipasa lingual (pHopt 4,5) y la lipasa gástrica.

Principales fases de transformación:

Emulsificación – formación de una fina emulsión (0,5 µm) a partir de grandes gotas de lípidos. E. contribuye a: *ácidos biliares de sodio, *CO2 - formado durante la descomposición de los bicarbonatos bajo la influencia del ácido clorhídrico, procedente del bolo alimenticio del estómago, *jabón que se forma durante la descomposición de los lípidos (sales, ácidos grasos y sodio R-COONa)

El papel principal en la emulsificación de la bilis es una mezcla de sales de sodio. cálculos biliares, FL y colesterol de ácidos biliares en proporción. 12,5:2,5:1.

El pH de la bilis es superior a 7,0.

Los ácidos biliares son el producto final del metabolismo del colesterol: derivados del ácido colánico:

Ácidos biliares:

3,7,12-trioxicolánico primario = cólico; Ácido 3,7-dioxichodanoico = ácido quenodesoxicólico (muestra de hígado de colesterol)

3,12-dioxicolánico secundario = desoxicólico; 3-hidroxicolánico = litocólico (formado en los intestinos bajo la influencia de la microflora)

**Conjugación de ácidos biliares: 1) con glicina – con nutrición ultravioleta; 2) con taurina (forma de cisteína) - con nutrición B

función: - emulsionar las grasas; - activar la lipasa, - favorecer la absorción de los productos de la hidrólisis de grasas en el intestino.

Por día a partir de imagen HS. 1 g de bilis en los hepatocitos → a través de los conductos císticos hepáticos → concentrado en la vesícula biliar. El vaciado ocurre constantemente, pero aumenta bajo la influencia de los alimentos entrantes y la CCquinina.

Después de completar su contenido, el 85% de los ácidos biliares se absorben en el íleon y nuevamente ingresan a la bilis secretada: el círculo enterohepático.

La reserva total de bilis es de 2,8 a 3,5 g. Hacen de 6 a 8 revoluciones por día.

Falta de bilis: enfermedad de cálculos biliares, esteatorrea.

Fase lipolítica.

Los principales productos son el beta-monoacilglicerol y los ácidos grasos.

Ésteres de CS (fermento de colesterol-esterasa de jugos pancreáticos e intestinales) → grasa + ácidos grasos.

Fosfatidilcolina (fosfolipasa A2 pancreática) → lisofosfolípido (lisofolipasa pancreática) → grasa (de alfa) + glicerofosfocolina → absorbida en la sangre o excretada.

Fase micelar. Transporte de productos de degradación de lípidos desde el lugar de formación hasta la absorción del intestino. Los contenidos de glicerina y grasa inferiores a 10 se absorben bien. Ácidos grasos con más de 10 átomos de C, colesterol y PL no divididos que se absorben mediante micelas. Son cientos de veces más pequeños que las emulsiones. En el centro hay un núcleo hidrofóbico de ácidos grasos, monoglicéridos y colesterol. En el exterior se encuentra una carcasa hidrófila de PL y un material que contiene líquido.

fase mucosa. Procesos de resíntesis en células epiteliales intestinales: síntesis de beta-monoglicéridos de TAG: dado que los ácidos grasos provienen del exterior (con los alimentos), son exógenos:

R-COOH + HSKoA + ATP (1)→ RCOSKoA + AMP + FFn

beta-MAG + R1COSKoA(2) → DAG (3)→ TAG

Triglicérido sintetasa: (1) acilCoA sintetasa, (2) monoglicérido aciltransferasa, (3) diglicérido aciltransferasa.

5) Fase de transporte. La forma trans de los lípidos es LP. L, formado en enterocitos de tonkogg kish. – los TAG exógenos, así como el FL y el colesterol absorbido – están rodeados de proteínas y formir. XM son partículas muy grandes que no son capaces de penetrar en la sangre. Los capilares, por lo tanto, difunden hacia el intestino linfático → conducto linfático torácico. Los pulmones limitan la entrada de sustancias químicas a la sangre arterial (función pulmonar lipopéctica). XM no tiene. aterogenicidad: debido a su gran tamaño, no penetra en los capilares. Después de comer se observa hiperglucemia (nutricional) debido a la CM. X son hidrolizados por la LP-lipasa (unida a las paredes de los vasos sanguíneos con heparina)

Hormonas de las glándulas tiroides y paratiroides. Estructura química y participación en procesos metabólicos.

Regula la tasa de metabolismo basal, el crecimiento y diferenciación de tejidos, el metabolismo de las proteínas, el metabolismo de los lípidos, el metabolismo agua-sal, la actividad del sistema nervioso central, el tracto gastrointestinal...

hipofunción: en la infancia – cretinismo, retraso del crecimiento, cambios en la piel y el cabello. músculos, trastornos mentales.

Edema hipotiroideo (mixedema). Edema de mucosas, obesidad, caída de cabello y dientes, trastornos mentales.

Bocio endémico (deficiencia de yodo)

Hiperfunción: hipertiroidismo - bocio tóxico difuso / Enfermedad de Graves: taquicardia, ojos saltones + bocio, agotamiento general + trastornos mentales.

hormona paratiroidea Paratiroides g. Naturaleza de la proteína: 84 residuos de aminoácidos; consta de 1 subcadena. Efecto fisiológico de paratG sobre las células renales del tejido óseo a través del sistema adenilato ciclasa-cAMP. Regulación de la concentración de Ca++ y aniones fosfato asociados en la sangre. En los riñones hay una disminución de la reactividad del Ca++.

Pituitaria: espasmos tetánicos

Hiperph: lixiviación de sales de Ca en forma de citratos y fosfatos del tejido óseo→destrucción de min. y org. componentes óseos.

3) calcitonina. Células C del escudo. Naturaleza peptídica. Se libera en respuesta a un aumento de Ca++ en la sangre. Rápido. conc. Ca en sangre → disminución de la resorción ósea, hipocalcemia, hipofosfatemia – antagonista de la hormona paratiroidea.

Proteinuria y sus causas.

renal

funcional – deterioro pasajero temporal del filtro renal. Fisiogógico – en recién nacidos, debido al aumento permeabilidad del filtro del suelo; Desaparece entre 4 y 10 días. Ortostático (cíclico): en niños de 6 a 12 años y adolescentes (cambios en la hemodinámica del riñón, por ejemplo, debido a una postura anormal). Insular – en niños pequeños (aumento de la irritabilidad del filtro antirrayas)

orgánico. Glomerular: daño al filtro renal (selectivo: en orina B con una masa de menos de 100 kDa y no selectivo: en orina, toda la sangre B). Tubular: daño a los túbulos y deterioro del rendimiento B.

extrarrenal

prerrenal/sobrecarga – aumento. concentración de B total o aparición de paraproteínas en plasma: cadenas ligeras de inmunoglobos (Bence-Jones B), HB (VPP = 1,25 g/l), mioglobina (raudomiolisis)

posrenal: entrada a la orina B desde el tracto urinario debido a inflamación o tumores.

Boleto#30

Biosíntesis de ADN. ADN polimerasas. Daño y reparación del ADN. Enfermedades hereditarias asociadas con problemas de reparación del ADN.

Contenido

La cetonuria es la presencia de cetonas en la orina (traza ket). La patología se caracteriza por el olor a acetona y advierte de una infección en el cuerpo. La acetonuria se asocia con nutrición pobre, Pero existen otras razones. Si no busca ayuda a tiempo, las previsiones pueden resultar decepcionantes.

¿Qué son las cetonas en la orina?

En condiciones patológicas del cuerpo, el análisis detecta cuerpos cetónicos. En una persona sana están presentes en pequeñas cantidades, pero muy insignificantes, por lo que no se pueden detectar. Los cuerpos cetónicos se excretan:

1. a través del sudor;
2. a través del aire exhalado;
3. con orina.

Las cetonas son productos metabólicos que se sintetizan en el hígado (ácido beta-hidroxibutírico, beta-hidroxibutirato, ácido acetoacético, acetona) mediante la descomposición de grasas o durante la formación de glucosa. En Operación adecuada En el cuerpo, los cuerpos cetónicos se desactivan sin causar daño a las células circundantes. ¿Qué significa acetona en la orina?

• Si hay una cetona presente en la orina. aumento de la concentración, entonces el funcionamiento normal del cuerpo está en riesgo.
• Con una mayor tasa de metabolismo de las grasas, la formación de cetonas ocurre más rápido de lo que el hígado puede eliminarlas.
• En medicina, este trastorno metabólico se llama “cetosis” y conduce al proceso de “acidificación” de la sangre.

Causas de acetona en la orina.

Un cuerpo sano no contiene la cantidad de cetonas que se puede determinar mediante un análisis general. Su apariencia o el olor a acetona de la orina pueden indicar una amenaza para la vida normal. Esto sirve como advertencia: es necesario ajustar su estilo de vida. Por ejemplo, los pacientes con diabetes pueden experimentar esta patología. Puede deshacerse del síntoma con una dieta adecuada. Si el olor de la orina es fuerte y se parece a una manzana o fruta, entonces los pacientes con diabetes tienen niveles elevados de glucosa.

Las consecuencias pueden ser mucho más graves: la detección de cetonas puede advertir de la transición de la enfermedad a una etapa peligrosa, incluido el coma hiperglucémico. Si encuentra acetona sin glucosa, entonces esta es una enfermedad que no está asociada con la diabetes. Razones médicas cetonuria:

• ayuno prolongado;
• dietas bajas en carbohidratos;
• aumento de la ingesta de proteínas;
• fuerte actividad física;
• gripe y infecciones virales;
• el embarazo.

Acetona en la orina en adultos - razones

Con la cetonuria, hay una falta de carbohidratos, que son necesarios para la descomposición completa de proteínas y grasas. Si se forma acetona debido a la diabetes, será útil seguir una dieta. Mejora en segundo plano nutrición apropiada¿no voy? Entonces es posible que el paciente tenga un trastorno metabólico grave. Ignorar el síntoma puede provocar un coma diabético. Si una persona no padece diabetes mellitus tipo I y II, existen otras causas de acetona en la orina de un adulto:

• comer grandes cantidades de proteínas y alimentos grasos;
• falta de alimentos ricos en carbohidratos;
• aumento de la actividad física;
• ayuno prolongado.

Cuerpos cetónicos en la orina durante el embarazo.

Un mayor contenido de cetonas en una mujer embarazada se caracteriza por impacto negativo en el cuerpo. ¿Cómo determinar la presencia de infección y no dañar al feto? Es necesario realizar una prueba para determinar cetonas en la orina durante el embarazo. Selección sustancias biológicas ocurre en una cantidad de 20 a 50 mg por día, que es la norma durante el embarazo. Los obstetras y ginecólogos insisten en la recolección frecuente de orina no en vano.

Seguir esta regla le ayudará a conocer posibles problemas y deshacerse de ellos:

1. La presencia de cetonas en una mujer embarazada indicará problemas con el hígado y el sistema digestivo debido a una mala nutrición.
2. Con una mayor cantidad de cetonas, el cuerpo de la futura madre se envenena con acetona, lo que complica el proceso de gestación.
3. Pueden ocurrir indicadores desiguales cuando una mujer pierde peso con toxicosis en los primeros meses de embarazo.

Cuerpos cetónicos en la orina de un niño.

Casi todos los padres se han encontrado con este problema. Las cetonas en la orina de un niño pueden aparecer a través del vómito que huele a acetona. Entre las causas comunes de cetonuria en un niño se encuentran: operación incorrecta páncreas, mala nutrición, alteración de la absorción de carbohidratos y metabolismo de las grasas. Un aumento en los indicadores requiere contactar a un médico. El cuerpo del niño señala un fracaso. Los principales motivos de la aparición de cuerpos cetónicos en la orina:

• fatiga física en niños hiperactivos;
• calor;
• hipotermia;
• patologías graves que causan acetonuria;
• factor hereditario;
• uso frecuente antibióticos;
• ayuno o desnutrición, que provocó una disminución de los niveles de glucosa;
• diátesis;
• exceso de proteínas y grasas;
• mayor carga en el cuerpo debido a enfermedades previas;
• estrés;
• gusanos;
• deficiencia de enzimas.

Prueba de orina para acetona.

Para identificar la acetonuria, debe comunicarse con un médico que le dará una derivación para un análisis de orina general. Junto con otros indicadores, será posible conocer la presencia y contenido de cetonas. El procedimiento debe realizarse de acuerdo con las reglas: recoger la orina de la mañana en un recipiente limpio y seco, habiendo completado primero procedimientos de higiene. La acetona no puede detectarse mediante métodos de laboratorio convencionales porque su concentración es muy baja. Si una prueba de orina para detectar cuerpos cetónicos muestra la presencia de acetona, su cantidad se indicará de la siguiente manera:

1. Con un plus, la reacción se considera débilmente positiva.
2. Hasta tres ventajas la reacción es positiva.
3. Si hay cuatro ventajas, podemos hablar de la necesidad de asistencia médica inmediata.

Norma de acetona en la orina.

El cuerpo humano está dotado de una cierta cantidad de acetona, pero la norma de los cuerpos cetónicos en la orina es su ausencia total en condiciones normales. análisis de laboratorio. Para el diagnóstico se utilizan las pruebas de color de Gerhard, Lange, Lestrade y Legal. Si el resultado de la prueba es positivo, entonces debe averiguar la cantidad de cuerpos cetónicos, lo que ayudará a determinar la enfermedad:

1. Una leve manifestación de acetona indica cetonuria.
2. Si el valor de cetonas está entre 1 y 3 mmol/L, entonces tienes cetonemia.
3. Un resultado de 3 mmol/l indica cetosis en la diabetes mellitus.

La norma de acetona en la orina de un niño.

Al realizar pruebas clínicas de rutina en pacientes jóvenes, la norma de cuerpos cetónicos en la orina del niño debe ser cero. Sin embargo, si hay cetonas presentes, una prueba rápida ayudará a determinar su cantidad en casa. La presencia de cuerpos cetónicos se indica mediante cruces o más (del 1 al 3), que indican la cantidad de acetona:

1. Una cruz equivale a un valor de 0,5 a 1,5 mmol/l e indica un grado leve de acetonemia.
2. Dos cruces indican un grado moderado de patología, que requiere una terapia compleja (4-10 mmol/l).
3. Cuando aparecen tres cruces, el niño debe ser hospitalizado urgentemente, este es un grado grave (a partir de 10 mmol/l).

Cómo determinar la acetona en la orina.

Hoy en día, para comprobar y controlar la acetona, no es en absoluto necesario recurrir a métodos médicos. Una prueba para determinar los cuerpos cetónicos, que se puede comprar individualmente en la farmacia, le ayudará a comprobar la acetona en la orina en casa. Para comprobar los indicadores con el tiempo, es mejor comprar varias tiras reactivas a la vez. Es necesario recolectar la orina de la mañana y humedecer con ella la zona indicadora.

Es conveniente hacer esto si primero recolecta el material biológico en un recipiente y simplemente baja la tira durante 3 minutos. Otra forma de determinar el nivel de cetonas en la orina sin visitar un centro médico es una solución de amoníaco. Se deben añadir unas gotas al recipiente con la orina. Los problemas se indican mediante un cambio de color a escarlata brillante.

Tiras reactivas para cuerpos cetónicos en orina.

Las pruebas cetogénicas son tiras reactivas que parecen tiras táctiles (indicadoras). Se pueden utilizar para realizar mediciones semicuantitativas y cualitativas de cetonas en orina. Las tiras están disponibles en paquetes de 5 a 100 unidades. Para laboratorios clínicos existen packs de 200 piezas. Paquetes de 50 uds. Basta con probar la acetona 3 veces al día durante 2 semanas. Es mejor comprar tiras para determinar cuerpos cetónicos en las farmacias que pedir un producto barato pero no certificado.

¿Qué significan los cuerpos cetónicos en la orina?

La interpretación del resultado del análisis depende del método de implementación. ¿Qué significan los rastros de cuerpos cetónicos en la orina? Sólo un médico puede darte un diagnóstico específico. En las pruebas caseras, después de agregar orina, la zona indicadora adquirirá un color que da un resultado aproximado. La prueba muestra concentraciones de cetonas de 0 a 15 mmol/L, pero no verá números exactos. Si se detecta en la tira reactiva tono morado- la situación es crítica. Si, al agregar gotas de amoníaco, la orina se vuelve de color rojo brillante, entonces hay cetonas.

Cuerpos cetónicos en la orina: que hacer

Si un análisis de bioquímica general o una prueba rápida muestra la presencia de cetonas, entonces se deben tomar medidas para reducir los indicadores. Para controlar la eficacia de las medidas seleccionadas, es necesario repetir el diagnóstico después de 3 horas. ¿Qué hacer si hay acetona en la orina? En primer lugar, acuda al médico y siga la dieta prescrita, lleve un estilo de vida saludable, trate de no comer alimentos grasos y pesados.

Cómo eliminar la acetona de la orina.

Para la acetonuria, debe intentar reducir aumento de acetona en la orina. ¿Cómo? Es necesario mantener una rutina diaria adecuada y comer alimentos saludables. Con cifras muy elevadas, sólo está indicada la hospitalización del paciente. El médico prescribe un tratamiento, beber abundante líquido y una dieta estricta. Necesitas beber 1 cucharadita de agua. cada 15 minutos. Si un adulto o un niño no puede hacer esto debido a los vómitos, se prescriben gotas de líquido por vía intravenosa para prevenir la deshidratación. Los productos y medicamentos que pueden ayudar incluyen:

• decocción de pasas y otros frutos secos;
• soluciones de medicamentos Orsol y;
• infusión de manzanilla;
• aún agua alcalina;
• inyecciones;
• absorbentes Sorbex o Carbón blanco;
• enema de limpieza (1 cucharada de sal por 1 litro de agua).

Dieta para la cetonuria

Además de tomar medicamentos, el cuerpo debilitado del paciente necesita una dieta adecuada, lo que contribuye al tratamiento y a una pronta recuperación. Dieta adecuada con acetona en la orina, sólo su médico le recetará el adecuado para su organismo. ¿Cómo reducir los niveles de cuerpos cetónicos? Las recomendaciones generales de tratamiento incluyen una dieta que incluya:

• carne magra;
• papilla;
• productos lácteos fermentados;
• compotas, té verde, limonada casera;
• verduras;
• nueces y avellanas;
• sopa de verduras y borscht.

Vídeo: Glucosa y cuerpos cetónicos en la orina.

¡Atención! La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones de tratamiento basadas en características individuales paciente específico.

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Cuerpos cetónicos identificados en la orina, ¿qué significa esta inscripción? La presencia de cetonas en la orina es la respuesta del organismo a un suministro insuficiente de glucosa necesaria para proporcionarle energía.

La acetonuria es una afección en la que los niveles de cetonas están elevados en adultos y niños. Si se detectan, el paciente se somete a diagnósticos de laboratorio adicionales para determinar el origen de la desviación.

Se considera que la causa principal de la presencia de cuerpos cetónicos en el análisis es la diabetes mellitus, diversas intoxicaciones y el alcoholismo. Además de los factores patológicos, el problema son la sobrecarga física y emocional y una dieta mal elegida.

Cuerpos cetónicos, ¿qué son?

El glucógeno y la glucosa se consideran fuentes de energía para los tejidos corporales, cuyas pequeñas reservas se encuentran en el hígado. Una fuerte caída en su nivel conduce al procesamiento de grasas.

Durante la descomposición de los lípidos en el hígado, se forman subproductos de reacción: un aumento en el volumen de cuerpos cetónicos. El músculo cardíaco, el cerebro y los riñones utilizan los elementos como fuente secundaria de energía.

Estos microelementos son producidos constantemente por las células del hígado y están presentes en la orina y la sangre. Se presenta su composición:

• ácido beta-hidroxibutírico débil – 70%;
• ácido acetoacético fuerte o acetoacetato – 26%
• acetona – 4%.

La práctica médica utiliza el término general "acetona", sin dividir el indicador en los componentes individuales mencionados anteriormente. Aparece inicialmente en los análisis de sangre, pero se detecta a través de investigación de laboratorio orina. El estudio del estado de la orina es una de las fuentes sencillas y eficaces para obtener la información necesaria sobre el estado del cuerpo.

La cetonuria en la edad adulta se forma bajo la influencia de una diabetes mellitus descompensada o mal controlada.

Los rastros de cuerpos cetónicos en el análisis clínico de orina generalmente se indican con la abreviatura ket. Con el término "trace ket" el laboratorio se refiere a la determinación de cuerpos cetónicos en la orina.

En condiciones normales, el cuerpo elimina hasta 50 mg de cetonas durante el día; el proceso no se puede registrar en un estudio de diagnóstico. La determinación de indicadores no estándar de acetona en orina se lleva a cabo mediante dos métodos comunes: las pruebas de Lange y Lestrade. Los indicadores especializados reaccionan ante su presencia: esta es la base para confirmar una desviación patológica.

Reglas para prepararse para el procedimiento.

Muchos factores influyen directamente en los valores iniciales de orina:

• comida entrante, bebidas;
• estado psicoemocional, según el nivel de estrés;
• actividad motora, física;
• medicamentos utilizados;
• diversos suplementos dietéticos.

Para evitar distorsiones de los resultados, los expertos recomiendan prepararse para una prueba clínica de orina:

• un día antes de recolectar el biomaterial necesario, el paciente tiene prohibido consumir productos que provoquen cambios en el color de la orina: frutas, verduras, alimentos ahumados, dulces y encurtidos de colores;
• Están sujetos a exclusión las bebidas alcohólicas, bajas en alcohol, complejos multivitamínicos, suplementos dietéticos, diuréticos y café;
• si necesita tomar medicamentos, debe informar a su médico con antelación;
• La actividad física intensa, las visitas a baños de vapor, baños y saunas están sujetas a cancelación;
• Después de la cistoscopia, las pruebas se realizan no antes de una semana después del procedimiento.

La distorsión de los resultados de diagnóstico es provocada por condiciones patológicas infecciosas, mayor rendimiento temperatura corporal, ciclo menstrual, nivel alto presión arterial. La presencia de estas desviaciones genera la necesidad de reprogramar la recolección de biomaterial.

Cuerpos cetónicos y otros indicadores de TAM.

El estándar para analizar cuerpos cetónicos es su ausencia total o presencia de hasta 0,5 mmol por litro.

Normas para el contenido de acetona en la orina en adultos.

Los valores estándar de acetona según los datos de laboratorio varían de 10 a 30 mg por litro por día en la población adulta. Estos resultados son casi imposibles de detectar mediante pruebas estándar.

La determinación de un mayor volumen de cuerpos cetónicos en la orina es un motivo para someterse a pruebas adicionales y realizar un examen en profundidad del cuerpo.

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Descifrando los motivos de la aparición de cetonas en la orina.

Los médicos dividen las principales causas de la formación de cetonas en la orina en varias variaciones, según la presencia o ausencia de una condición patológica.

Factores no patológicos

Las fuentes del problema están representadas por los siguientes indicadores:

• intoxicación aguda por alcohol;
• intoxicación grave por diversos compuestos químicos, metales pesados;
• actividad física excesiva prolongada;
• efectos negativos de los medicamentos, reacciones adversas en respuesta a su uso;
• agotamiento del cuerpo: mientras se sigue una dieta, ayuno terapéutico.

Desviación de indicadores estándar Puede ocurrir durante el embarazo o inmediatamente después del parto.

Diabetes

La desviación patológica es provocada por una fuerte caída del nivel de glucosa en sangre. El cuerpo experimenta una deficiencia aguda de la sustancia; la anomalía se forma cuando las dosis de insulina se seleccionan incorrectamente.

La cetonuria en la diabetes mellitus es común. El problema surge bajo la influencia del ayuno prolongado y el consumo de alimentos inaceptablemente grasos.

Otras posibles patologías

Los análisis de orina pueden revelar resultados no estándar debido a las siguientes enfermedades:

Se forma un mayor valor de cuerpos cetónicos en la orina con una absorción reducida. nutrientes a través de las paredes del tracto gastrointestinal. El problema es causado por infecciones que ocurren en el tracto gastrointestinal.

Procesos similares a tumores en glándula tiroides y las glándulas suprarrenales activan los mecanismos de degradación de grasas y los procesos de formación de glucosa a partir de lípidos.

Las anomalías patológicas en la glándula tiroides provocan una violación del metabolismo de los carbohidratos: se produce una disminución en el nivel debido a reacciones bioquímicas aceleradas. aumento de costos sustancias del torrente sanguíneo. La concentración de cuerpos cetónicos aumenta debido a la descomposición y transformación de los lípidos.

La forma crónica de alcoholismo provoca alteración de la función hepática y destrucción de las estructuras celulares del hígado.

Las enfermedades renales provocan acumulación de orina, hinchazón de los tejidos y alteración de los procesos metabólicos del cuerpo.

Terapia

La base del tratamiento de la enfermedad es cambiar el estilo de vida habitual del paciente, en el caso de causas no patológicas de cetonuria. La terapia con medicamentos se basa en la supresión de los síntomas de la enfermedad subyacente. Antes de determinar el régimen de tratamiento necesario, se requieren análisis de sangre y orina y exámenes instrumentales individuales.

Para reducir el volumen de cuerpos cetónicos presentes, se recomienda al paciente cambiar a una dieta terapéutica. El menú diario incluye pavo, conejo, ternera, caldos de verduras, sopas, cereales, bayas, jugos de fruta, verduras, frutas, pescados con bajo contenido en grasas.

Quedan estrictamente prohibidos:

• productos alcohólicos con bajo contenido de alcohol;
• zumos y frutas de cítricos;
• bebidas de café, cacao;
• todas las variedades de setas;
• Tomates;
• dulce;
• menudencias;
• productos lácteos grasos;
• platos de carne y pescado con alto contenido de grasas;
• comida de restaurantes de comida rápida.

Tratamiento farmacológico

La terapia con medicamentos implica el uso de:

Adsorbentes: los expertos recomiendan usar Carbón activado. El medicamento le permite limpiar el cuerpo de productos tóxicos de descomposición. Se pueden consumir hasta 30 gramos de la sustancia a la vez: según la proporción "comprimido por kilogramo de peso corporal". El medicamento no provoca reacciones adversas y una sobredosis es imposible.

Para combatir la deshidratación se utilizan soluciones de glucosa y solución salina de cloruro de sodio para reponer líquidos.

Para acelerar la función intestinal y suprimir los vómitos, se utilizan Cerucal, Motilium, Metoclopramida, Ganaton, Motilak. Medicamentos prescrito en forma de tabletas y soluciones inyectables.

Neutralización, eliminación de sustancias tóxicas: se recomienda utilizar Polyphepan, Lignosorb, Entegnin, Polifan, Diosmectite, Enterodes, Enterosorb.

Complejos multivitamínicos, probióticos, prebióticos: mejoran el funcionamiento y la funcionalidad del tracto gastrointestinal. órganos internos. La selección de los medicamentos necesarios la realiza un especialista de forma individual, según las indicaciones.

¿Cómo eliminar el exceso de acetona del cuerpo? En casa, se recomienda aumentar el volumen de líquido entrante: limpiar agua potable. En el hospital, los procedimientos se realizan con goteros, en casos difíciles los pacientes se someten a enemas de limpieza.

Conclusión

¿Qué es la cetonuria, qué indica un aumento de los niveles de cetonas en la orina en mujeres y hombres? El problema se caracteriza por un síntoma especial: un nivel elevado de acetona provoca la aparición de su olor específico que emana del paciente.

Para identificar anomalías en el análisis clínico de orina, se pueden utilizar métodos tanto de laboratorio como caseros. Las características de las pruebas caseras implican el uso de pruebas especializadas que se distribuyen gratuitamente en cualquier cadena de farmacias.

Para prevenir la aparición de patología, los médicos recomiendan comer alimentos menos grasos y no dejarse llevar por productos alcohólicos o bajos en alcohol. El uso incontrolado de determinados medicamentos y el estado de estrés estable también pueden servir como fuente de enfermedad.

La automedicación de la anomalía es inaceptable; primero se debe determinar la fuente original del problema. El aumento del contenido de ácido en el cuerpo requiere el nombramiento de una terapia adecuada por parte del médico tratante.

La cetonemia se caracteriza por un aumento de los ácidos acetona, acetoacético y betaoxibutírico en la sangre. También conocida como acetonemia.

La afección se puede observar con obstrucción intestinal, ayuno prolongado, toxicosis acompañada de vómitos incontrolables, después de anestesia con vapor de éter.

A menudo se produce una mayor formación de cuerpos cetónicos en la sangre. síntoma concomitante de diabetes mellitus, incluida la hipoglucemia insulínica - .

Signos de cetonemia:

• Postración
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Náuseas
• Vómitos cetonémicos
• Dolor de estómago
• Confusión, desmayo

Las formas graves de cetonemia en la diabetes mellitus se acompañan del desarrollo de acidosis y la aparición de coma cetonémico.

Causas

Como resultado fuerte descenso Azúcar en la sangre, la descomposición de las grasas comienza a reponer las reservas de energía. Los ácidos grasos liberados se acumulan en el hígado y provocan la formación de cuerpos cetónicos.

Una cierta cantidad de ácidos acetónicos siempre está presente en la sangre de una persona sana, pero logran ser oxidados por los tejidos periféricos y convertirse en energía.

La formación excesiva de cetonas supera la velocidad de los procesos oxidativos, lo que conduce a la acumulación de ácidos nocivos en los fluidos fisiológicos.

La cetonemia suele ir acompañada de cetonuria, una afección en la que los cuerpos de acetona se encuentran no solo en la sangre, sino también en la orina, lo que facilita el diagnóstico de la enfermedad.

Opciones de tratamiento

Para eliminar los síntomas de la cetonemia, se utiliza una terapia para estimular la función hepática. Los pacientes requieren reposo en cama.

Una medida terapéutica y preventiva es limitar la cantidad de grasas en la dieta del paciente y tomar medicamentos acción lipotrópica. Puede ser metionina en combinación con lipocaína, así como la administración intramuscular de vitamina B12 e insulina.

Régimen posológico de metionina: 3-4 veces al día, media hora antes de las comidas. El medicamento se puede disolver en almíbar, gelatina y leche.

Dosis por edad:

• 0 – 12 meses: 0,2-0,3 g;
• 1 – 4 años: 0,4 g;
• 5-14 años - 0,5 g.

La lipocaína se usa 2 a 3 veces al día, 0,1 g, el régimen de ingesta de vitamina B12 e insulina debe ser determinado por un médico en cada caso especial individualmente.

Pronóstico: por regla general, recuperación completa del paciente.