Última modificación 12.02.2017
Un neurólogo pediátrico calificado debe conocer no solo las funciones y la dinámica de la formación sistema nervioso niño desde el nacimiento, sino también para comprender todas las áreas médicas relacionadas: la salud de la madre durante el embarazo, desarrollo intrauterino y el proceso del parto, patologías genéticas, endocrinología, ortopedia, enfermedades infecciosas, psicología, psiquiatría, etc. Cuando se trabaja con un niño menor de un año, un neurólogo evalúa el estado del sistema nervioso central (sistema nervioso central). Cómo se desarrolla y cómo se ve afectado por factores adversos. Veamos las preguntas principales. neurólogo pediátrico de los padres del bebé y a lo que se fija el médico al examinar en cada cita.
La herencia, el curso desfavorable del embarazo y el parto pueden causar patologías en el desarrollo del feto. Los exámenes médicos pueden detectar desviaciones peligrosas en el trabajo del sistema nervioso como máximo. fechas tempranas y tratarlos con prontitud antes del inicio de consecuencias irreversibles.
¿Por qué necesita un examen programado si el parto salió bien y el bebé se siente bien?
Incluso si los padres no tienen quejas y una puntuación de Apgar de 8/9, hay un horario para visitar a un neurólogo pediátrico. El desarrollo más intenso del bebé ocurre en el primer año de vida, y es en este momento cuando es más fácil detectar cualquier violación y detenerla a tiempo, por lo tanto, se lleva a cabo un examen obligatorio programado por un médico cada tres meses. .
La altura y el peso del bebé son importantes en el primer año de vida, lo demuestran Estado general bebé. También es importante no pasar por alto los signos de tales enfermedades graves Cómo:
- presión intracraneal
- síndrome hipertensivo-hidrocefálico
- agrandamiento de los ventrículos del cerebro y muchos otros
Habiendo reconocido la enfermedad al principio, se puede corregir, lo que evitará diagnósticos incurables en el futuro.
El bebe tiene 1 mes. ¿Qué busca un neurólogo pediátrico?
El especialista evalúa la postura del niño, la analiza reflejos incondicionados, tono muscular, cuando los brazos y las piernas están doblados, los puños están cerrados (). Uno de los indicadores más importantes es Circunferencia de la cabeza. En los primeros seis meses de vida, cada mes debe aumentar 1,5 cm, después de seis meses, 1 cm, las extremidades se mueven al azar, no hay coordinación. El niño fija brevemente su mirada, sigue el movimiento del objeto, sonríe y responde al habla cariñosa.
Examen planificado por un neurólogo pediátrico a los 3 meses.
El bebé vuelve a mirar el tamaño de la cabeza, los reflejos, el estado del tono muscular. Ya está mucho más relajado, puede agarrar objetos, reír y reaccionar vívidamente al contacto, debe sostener bien la cabeza. Si por alguna razón un niño no puede sostener su cabeza por sí mismo, esto puede indicar un retraso en el desarrollo.
¿Qué busca un neurólogo a los 6 meses?
El hombrecito ya está rodando sobre su espalda y estómago, levantando la cabeza, ya puede levantar las piernas, reconoce a sus seres queridos y llora al ver a extraños. Algunos niños de seis meses pronuncian sílabas separadas. El médico definitivamente preguntará si el bebé se sienta solo. Todos los niños se desarrollan individualmente, pero según las estadísticas, a los 6 meses, los niños ya pueden sentarse solos. Sin embargo, si el niño no se sienta solo, entonces sus músculos y columna vertebral aún no están listos y no se recomienda sentarlo artificialmente en almohadas o en cualquier otro lugar. Especialmente a las niñas, porque forman órganos femeninos internos y el hecho de sentarse forzadamente puede afectar su función reproductiva en el futuro.
El niño tiene 9 meses. ¿Qué busca un neurólogo durante un examen de rutina?
El neurólogo analiza la motricidad fina del bebé, su curiosidad. A esta edad ya gatea, se levanta y camina con apoyo, se pasa por encima, aplaude y saluda, copiando el comportamiento de los adultos. El niño ya entiende muchas palabras y encuentra cosas en su entorno. Si la fontanela aún está abierta, se le prescribirán una serie de exámenes necesarios (neuronografía NSG, resonancia magnética).
Examen programado del niño por año.
La cabeza debe aumentar dentro del rango normal (12 cm). Un pequeño paciente ya puede estar de pie, beber de una taza, usar una cuchara, conocer a los miembros de su familia, pronunciar algunas palabras y mostrar partes del cuerpo (nariz, boca, ojos).
Los siguientes síntomas pueden ser motivo de alarma y una visita no programada a un neurólogo pediátrico:
- abultamiento o pulsación de la fontanela;
- el bebé regurgitó a menudo y mucho;
- sueño perturbador;
- agitación anormal constante o letargo;
- temblor del mentón, brazos o piernas;
- "marmoleado" piel(patrón venoso pronunciado)
- las piernas no se paran sobre un pie completo (camina de puntillas);
- convulsiones;
- retraso en el desarrollo.
Todos estos signos pueden ser niño sano. Cada bebé se desarrolla a su manera. plan individual. Desafortunadamente, la medicina de nuestros niños sufre de un fenómeno como el sobrediagnóstico, cuando el médico va a lo seguro, hace diagnósticos aterradores y prescribe un tratamiento serio por temor a perder un tiempo precioso.
En la mayoría de los casos, un diagnóstico como ICP (presión intracraneal) requiere diagnósticos adicionales, y con el tono muscular (SDM), un buen neurólogo prescribirá masajes y fisioterapia, en este caso rara vez se prescriben medicamentos.
Sea como sea, tu atención y cuidado es uno de los pilares del bienestar de tu hijo. En primer lugar, no debe descuidar sus controles regulares con su médico y posponga su visita si nota síntomas que le inquietan. Si te han dado un diagnóstico decepcionante, no seas demasiado perezoso para obtener consejos de varios especialistas más y/o en otro centro médico.
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El desarrollo de un bebé hasta un año por meses: qué debería ...
Un neurólogo es un médico que debe monitorear la salud de su hijo en cada etapa de desarrollo, dar consejos sobre cómo cuidar adecuadamente al bebé, tratar si el niño está enfermo. Una visita al médico es necesaria casi todos los meses.
Un examen es obligatorio incluso si el bebé está absolutamente sano, especialmente porque este puede no ser el caso. Solo un especialista puede identificar las desviaciones de la norma. Se realiza un examen una vez por trimestre, ya que el estado de un recién nacido cambia casi todos los meses. Cada segmento está marcado por la formación de cualquier habilidad, esto sucede debido al continuo crecimiento y desarrollo del cuerpo.
en el hospital de maternidad
Cuando la madre y el bebé son dados de alta del hospital, al bebé se le realiza una ecografía del cerebro. Un quiste cerebral es un diagnóstico común en los recién nacidos. Por que esta patología la medicina no es completamente conocida. Si el tamaño del tumor no supera los 5 mm, entonces no hay motivo de preocupación y el tumor se resolverá en tres meses. Si se detectó un quiste, es necesario controlar la dinámica de su desarrollo todos los meses.
Las causas de la enfermedad del SNC son:
- embarazo patológico;
- Complicaciones durante el parto;
- infecciones congénitas;
- Trauma, prematuridad.
- No debe posponer un examen por un neurólogo si nota:
- sueño sin descanso;
- Síndrome de regurgitación y vómitos;
- Temblor de brazos, piernas y barbilla;
- Paroxismos de duración variable.
Echemos un vistazo más de cerca a cómo es un examen neurológico en cada etapa de la vida.
Al cumplir un mes
Al mes, el neurólogo durante el examen presta atención a los reflejos ya la postura del niño. A la edad de un mes, los reflejos congénitos son más pronunciados.
El neurólogo presta atención al estado de los músculos, ya que los recién nacidos se caracterizan por la hipertonicidad, la posición de su cuerpo es similar a la que tenía en el útero: el bebé estira las piernas, aprieta los puños.
Los músculos deben ser simétricos en ambos lados. tono diferente los músculos indican la presencia de patologías. Un recién nacido es capaz de estirarse después de dormir cuando tiene un mes.
movimientos corporales hombrecito son caóticos y desordenados. En el primer mes de vida, el bebé comienza a enfocarse en el sujeto, lo examina cuidadosamente e incluso es capaz de seguir sus movimientos.
Si en dos semanas el bebé puede sostener su cabeza, esto indica hipertensión intracraneal, que es tratada por un médico. Durante este período, el niño comienza a expresar emociones, por ejemplo, a sonreír al escuchar la voz de su madre. Es categóricamente imposible ignorar una visita a un neurólogo a esta edad en particular.
La circunferencia de la cabeza alcanza los 35 cm En el primer mes, es importante controlar la dinámica de crecimiento. Cada mes, la circunferencia debe aumentar en un cm y medio El neurólogo llama la atención sobre el estado de la fontanela.
Al cumplir los tres meses
En esta etapa, el bebé aprende a manejar sus manos. El niño comienza a estudiarlos, se lleva los dedos a la boca. A los tres meses, los reflejos del recién nacido prácticamente desaparecen, pues ya la corteza cerebral comienza a encargarse de la regulación. El reflejo de prensión se sustituye por la prensión consciente de objetos.
Un bebé de tres meses debe poder sostener su cabeza en posición vertical. Si esto no sucede, es probable que el niño tenga un retraso en el desarrollo físico o. Esto se revelará en la inspección.
A esta edad aparece una reacción afectivo-motora dirigida a un adulto. Ocurre durante la comunicación o cuando un nuevo objeto ingresa al campo de visión. Las risas de los niños se escuchan cada vez más en la casa. El tono y la tensión de los flexores disminuye, las posturas se vuelven más relajadas.
A la edad de seis meses
Durante este período, el neurólogo durante el examen observa las habilidades del niño. A los seis meses, el bebé debe poder darse la vuelta sobre la espalda y el estómago, levantar la cabeza y apoyarse en los codos.
El niño comienza a reconocer a los padres, a distinguirlos de otras personas. La reacción ante los extraños es completamente impredecible: desde una sonrisa hasta un fuerte llanto.
A los seis meses, el bebé es capaz de realizar manipulaciones sencillas con los juguetes, por ejemplo, pasar un objeto de una mano a otra. Los movimientos corporales adquieren precisión y confianza. reacciones emocionales se vuelve menos monótono, el niño comienza a intentar repetir combinaciones simples de sonidos.
Después de seis meses, la circunferencia de la cabeza aumenta en un cm Hay intentos de tomar una posición sentada del cuerpo, incluso con la ayuda de adultos.
niños mayores
En el examen, el neurólogo presta atención a la capacidad del bebé para sentarse sin apoyo, evalúa desarrollo fisico. Los niños a esta edad comienzan a gatear y ponerse de pie.
Sobre las habilidades motoras finas, entonces el niño ya puede sostener un objeto con dos dedos. El niño parodia los movimientos de los adultos: agitando la mano, aplaudiendo. El niño sabe bien quiénes son su mamá y su papá, desconfía de los extraños. El niño entiende lo que es imposible, puede encontrar elemento deseado entre otros, entiende el significado de las palabras habladas.
No se puede ignorar el examen a la edad de un año, porque el bebé comienza a convertirse en una persona de pleno derecho. En un año, muchos niños ya son capaces de moverse de forma independiente, algunos dan sus primeros pasos de la mano de uno de sus padres.
En el año y el tercer mes de cada niño sano debería poder caminar. se convierte mejor habilidad quédate en la mesa: el bebé sostiene los cubiertos, come con ellos, sabe beber de una taza.
El desarrollo de la esfera cognitiva se da a pasos agigantados: el niño conoce los nombres de los objetos, las partes del cuerpo humano, los sonidos que emiten los animales. La circunferencia de la cabeza en este momento aumenta en diez cm.
Las preguntas más comunes que los padres le hacen a un neurólogo
¿Qué causa la tensión constante en las extremidades?
La hipertonicidad es un fenómeno normal inherente a todos los recién nacidos hasta cierta edad. Los bebés doblan los brazos, los presionan contra el pecho, los dedos fuertemente apretados en un puño, además pulgar yace debajo de otros. Los miembros inferiores también están doblados, pero menos que en los brazos.
Los papás y las mamás pueden notar que el tono cambia si giras la cabeza hacia la izquierda o hacia la derecha, luego tono muscular será más alto en un lado. Esta característica del cuerpo del niño se llama. Pero no tenga miedo de la terminología médica, esta condición se considera absolutamente normal.
A los cuatro meses, el tono muscular se vuelve cada vez menos, muchos grupos musculares están involucrados en el movimiento. La hipertonicidad no se trata de ninguna manera, pero está permitido hacer un masaje que promueva desarrollo armonioso cuerpo. Los consejos sobre cómo dar masajes solo deben ser proporcionados por un especialista calificado. En el examen, el médico le dirá si hay motivo de preocupación.
¿Es el temblor de las extremidades y la barbilla una señal de que el niño tiene frío o algo anda mal con el sistema nervioso? ¿Es necesaria una visita al médico?
El temblor en el cuerpo, o científicamente temblor, ocurre en las primeras etapas de la vida. La razón de esto no es un SNC completamente formado. El temblor ocurre debido a un shock emocional, estrés físico, pero a veces el ataque comienza de repente. El temblor puede ser tanto en ambos lados como en uno. Las madres jóvenes se preocupan en vano cuando notan un temblor en el cuerpo de un niño. Si el temblor se repite periódicamente, cada vez más largo e intenso, entonces es motivo para acudir a una cita con un neurólogo.
¿Qué es el reflejo de succión? ¿Por qué el niño chupa constantemente algo: dedos, chupete, pecho? ¿Quizás quiere comer?
El reflejo de succión es uno de los principales en los niños menores de un año, es innato. Cualquier irritación de la boca provoca movimientos de succión en el recién nacido. El reflejo deja de manifestarse cuando alcanza cuatro años. En los bebés, existe un reflejo de búsqueda, así como un reflejo de probóscide. Durante las comidas, estos reflejos aumentan, pero esto no significa que el niño quiera comer.
¿Por qué el niño se contrae y extiende los brazos hacia los lados? ¿Necesito ver a un neurólogo para una cita?
Este comportamiento del niño se explica por el reflejo de Mohr. Persiste hasta por seis meses, a menudo ocurre cuando cambia la posición del cuerpo o cuando sonidos fuertes. Si se levanta al niño de la cuna y luego se lo vuelve a colocar, el bebé involuntariamente levantará las manos. A veces, el reflejo de Mohr se produce de forma involuntaria o como respuesta a un golpe, un grito o un aplauso. Tales movimientos de la mano son característicos de todos los bebés, no su presencia, pero su ausencia debe causar preocupación. Pero al llegar a los 5 meses, el reflejo debería desaparecer.
¿Qué causa la regurgitación frecuente? ¿Es necesario buscar ayuda de especialistas?
Escupir hasta cinco veces al día es la norma, no un trastorno neurológico. Especialmente a menudo se observa en el primer mes de vida. asociado con las características estructurales del tracto gastrointestinal, su funcionamiento: el ventrículo está ubicado horizontalmente, tiene forma de círculo y un volumen muy pequeño, no más de diez mm. Por lo tanto, los bebés pueden atiborrarse de pequeñas cantidades de leche. El esfínter cardíaco del estómago es de tamaño pequeño y la entrada al estómago tiene un diámetro mayor. Debido a esto, la comida se mueve lentamente a través del tracto digestivo.
Escupir también es promovido por:
- Exceso de comida;
- precocidad;
- Deficiencia en el peso corporal;
- El todavía imperfecto proceso de la respiración;
- Falta de enzimas digestivas;
- Tragar aire mientras come;
- Intervalos cortos entre tomas.
¿Qué es la raya blanca en el ojo del bebé? ¿Por qué aparece?
Este fenómeno se llama síndrome de Graefe. La presencia de una franja entre el iris y el párpado no indica la presencia de ninguna patología, ocurre con bastante frecuencia en los recién nacidos.
Ocurre debido a un cambio en la posición del cuerpo, un cambio en la iluminación, y también simplemente por características individuales organismo. Contribuye a su formación ya la inmadurez del sistema nervioso.
El síntoma de Graefe desaparece por sí solo en seis meses. Pero si el síntoma se acompaña de estrabismo, alta excitabilidad, ZPR, debe visitar de inmediato a un neurólogo para que lo examine.
¿Por qué el niño se golpea la cabeza?
Los niños pequeños a veces comienzan a golpearse la cabeza contra los objetos que los rodean. Los científicos no saben completamente qué causa el balanceo de la cabeza en niños menores de 3 años. Se cree que de esta manera los niños entrenan el aparato vestibular y se calman. Seguro que te has dado cuenta de que sacudir la cabeza acaba con quedarte dormido.
A veces los niños se golpean la cabeza para llamar la atención, protestar. En psicología, este síndrome se llama "autocastigo". El niño se golpea la cabeza para que su madre y su padre se apiaden de él. Tal comportamiento se puede evitar si no se hacen prohibiciones directas. Para evitar que los cabezazos causen daños físicos graves, vale la pena quitarle al bebé los objetos peligrosos.
Medicamentos recetados por un neurólogo
La poción a menudo contiene agripalma y valeriana, las cuales son famosas por sus propiedades calmantes. Pero las reseñas indican que debes tener cuidado con estas plantas, porque deprimen mucho el sistema nervioso. El medicamento contiene:
- difenhidramina;
- glucosa;
- Agua purificada sin impurezas;
- bromuro de sodio
Los médicos prescriben medicamentos que contienen Magne B6 a los bebés. Las revisiones de mamás y papás dicen que estos medicamentos tienen un efecto beneficioso sobre el frágil sistema nervioso del bebé. Si un neurólogo pediátrico le ha recetado Magne B6 a un recién nacido, tenga en cuenta que tiene un efecto laxante.
Chicas, que cansada estoy de estos médicos con sus diagnósticos inexistentes... No tengo fuerzas. Tengo un niño sano sin la menor desviación, pero incluso a él se le dan todo tipo de tonterías, sin base en nada. Es bueno que tengas suficiente sentido común para no entrar en pánico y no caer en esta tontería. Hoy fuimos al neurólogo y nos pusieron una PEP. Por alguna razón, pensé que no hay niños sin diagnóstico: así es como los médicos ven a nuestros niños. Nos mandaron al NSG... Ahora, hasta que lo hagamos, el pediatra no se quedará atrás. Estoy insertando un artículo para todos los que creen en los neurólogos desde la primera palabra:
Muy a menudo después del nacimiento o en , el bebé está expuesto a muchos diagnósticos neurológicos incomprensibles y aterradores. Además, los padres tienen miedo. consecuencias terribles estos diagnósticos y escribir un gran número de medicamentos bastante serios y varios otros métodos de tratamiento, con frecuencia no tan baratos. Intentemos comprender las misteriosas abreviaturas de los diagnósticos y aclarar un poco la situación en este material.
Sobre diagnósticos...
La neurología pediátrica es una de las ramas más complejas de la pediatría: todavía hay muchos sobrediagnósticos (muchos sobrediagnósticos) y procesos inexplorados. Los métodos de investigación se mejoran constantemente, por lo que cada año hay una revisión constante de los enfoques para el diagnóstico de su tratamiento. Muchos diagnósticos que se hacían hace 20 años ahora no son desviaciones o no existen en absoluto. Estos incluyen la misteriosa abreviatura PEP.
PEP o encefalopatía perinatal - inexistente en todo mundo cientifico, y un diagnóstico que ha quedado obsoleto durante mucho tiempo en Rusia. Esto ni siquiera es un diagnóstico, sino un concepto colectivo caracterizado por violaciones de la estructura y (o) función del cerebro y el sistema nervioso que ocurren en el período de 28 semanas de embarazo a 7 días desde el nacimiento, es decir, no hay información específica en absoluto. Además, en traducción literal del latín, el término se descifra aún más simplemente: "encéfalo", el cerebro, la cabeza, "pathos, pathia": patología, violación o, más simplemente, "algo con la cabeza". De esto podemos concluir fácilmente que no es posible hacer este diagnóstico para un niño específico, porque si un niño tiene enfermedades del sistema nervioso y del cerebro en particular, todos tienen su propia clasificación clara de acuerdo con ICD-10 ( clasificación internacional enfermedades) nombre.
Las enfermedades del sistema nervioso incluyen hemorragias, defectos, tumores, procesos inflamatorios, infecciones y lesiones. Los DEA no están incluidos en esta clasificación. Muchos neurólogos reemplazan el término PEP por GTP del SNC o "lesión hipóxico-traumática del SNC", que es lo mismo, solo que expresado en diferentes términos y no cambia la situación.
¿De dónde vienen estos diagnósticos?
El curso de neurología pediátrica es muy difícil, pediatras y neonatólogos. no siempre poseen pleno conocimiento en el campo de la neurología infantil, a veces tomando los síntomas que son la norma para un niño por patología, y hay pocos o ningún neurólogo pediátrico a tiempo completo en las maternidades. Un examen neurológico de un bebé es un asunto complejo, su corrección está influenciada por muchos factores, tanto externos como del lado del bebé.
Por lo tanto, se pueden obtener resultados falsos si el bebé tiene hambre, si está durmiendo y hubo que despertarlo para examinarlo, si está abrigado y acalorado. Si la habitación está fría o demasiado caliente, e incluso si el médico es demasiado activo en sus manipulaciones. No hay necesidad de hablar sobre la exactitud del examen, incluso en condiciones en las que este no es el primer especialista en un día, y el bebé ya está en un estado de estrés con su madre, de caminar por las oficinas y hacer fila.
¿Qué no es una enfermedad?
Los bebés en el primer año de vida tienen un sistema nervioso inmaduro y el cerebro del bebé se forma en el proceso de crecimiento y desarrollo. Por lo tanto, muchos síntomas patológicos para adultos y niños mayores del sistema nervioso, para bebés. temprana edad- variante de la norma.
La expansión leve y no expresada de los ventrículos del cerebro y la fisura interhemisférica según los resultados de la neurosonografía (ultrasonido del cerebro) no son una patología. El estado de hiperactividad no se pudo exhibir, este es un diagnóstico de niños mayores. La regurgitación persistente después de la alimentación no es un signo de daño al sistema nervioso, requiere observación y examen, pero es imposible atribuirlos sin ambigüedades a problemas neurológicos. La coloración de mármol de la piel se considera normal: esto es cuando, en el contexto de la piel blanca, se ve la presencia de manchas rojas y azules, vasos sanguíneos, que se asemejan al color de las losas de mármol. No tiene que preocuparse por andar de puntillas y caminar de puntillas, especialmente al comienzo de sus habilidades para caminar.
A menudo, en niños de hasta 3-4 meses, hay un temblor (temblor) de la barbilla durante el llanto o una excitación repentina, que tampoco es motivo de tratamiento, además de esto, el temblor de las manos durante el llanto o el susto también debe atribuirse aquí. . No se preocupe si el niño tiene los ojos en blanco de tal manera que se ve una tira de proteína, la presencia de un estrabismo leve hasta los seis meses.
El bebé puede tener los pies y las manos húmedos y frescos, aunque esté bien vestido, estas son las características de la circulación sanguínea del niño. Además, una fontanela palpitante o abultada al llorar, un tamaño grande o pequeño de la fontanela y la dinámica de su cierre no se consideran una patología para todos, esto requiere solo observación y control. Además, para los bebés, la sensibilidad climática se considera normal.
Todos los estados descritos requieren un seguimiento dinámico del distrito. junto con un neurólogo y nada más.
A qué prestar atención
Todos los bebés son individuales desde el nacimiento, y su desarrollo va de acuerdo con sus propios programas específicos, y la salud, la herencia e incluso el género los afectan. Al evaluar la psicomotricidad y desarrollo general es necesario prestar atención solo a los plazos para la formación de ciertas habilidades. A continuación se presenta un cuestionario exprés que puede servir de pauta a la hora de valorar determinados síntomas. Y lo que necesita para prestar atención al médico en caso de duda. Las desviaciones graves son plazos superiores a un mes y medio a dos meses.
¿Cuándo empezó su bebé a sostenerse la cabeza? – período 1-1.5 meses.
¿Cuándo empezó a rodar el bebé? - a partir de los 3-4 meses, golpes activos a los seis meses.
- ¿El bebé tenía juegos con las piernas - agarrarlas, llevárselas a la boca? - algunos a partir de los 3-4 meses, y edad general 6-7 meses.
¿Cuándo empezaste a sentarte? Desde una posición supina, generalmente se sientan antes, desde una posición a cuatro patas más tarde, ambas opciones son normales: el tiempo promedio es de 6 a 8 meses.
- ¿Cuándo empezaste a gatear, cómo lo hiciste? Primero, los niños se balancean, parándose a cuatro patas, arrastrándose hacia atrás, luego al frente. Se considera que la norma es gatear de forma plastunsky, a cuatro patas e incluso de lado; el tiempo promedio es de aproximadamente 7-8 meses.
¿Cuándo empezaste a levantarte sin apoyo? - Por lo general, es de 9 a 11 meses.
Caminar sin apoyo generalmente comienza entre los 9 y los 18 meses.
Centrándose en el tiempo promedio, puede notar de inmediato las desviaciones que requieren la consulta con un especialista.
Consecuencias…
Son muchas las consecuencias negativas de tales diagnósticos, el sobrediagnóstico no es en vano para la familia. Por supuesto, hacer tales diagnósticos relacionados con el sistema nervioso en padres que están lejos de la medicina provoca un estado de ansiedad, cuando no miedo. Los padres comienzan a considerar al niño inferior, profundamente enfermo, esto lleva a la inestabilidad intrafamiliar, los padres comienzan a buscar razones, culpándose a sí mismos y a su pareja. Los padres cambian el concepto de la norma, y cuando un estudio independiente o una consulta con otro especialista no revela la patología, los padres comienzan a mostrar dudas. El sobrediagnóstico conduce a gastos irrazonables de tratamiento, médicos y rehabilitación, que no son necesarios.
para un niño consecuencias negativas tal vez incluso más. Lo primero que incide negativamente es que el sobrediagnóstico conlleva visitas más frecuentes al médico, lo que sin duda aumenta el riesgo de contacto con bebés enfermos e infección, provoca estrés y miedo a la “bata blanca”.
En segundo lugar, todos estos diagnósticos conducen al nombramiento de un tratamiento innecesario, que a veces no pasó el control total sobre este grupo de edad y tiene efectos secundarios llevando a resultados desastrosos.
En tercer lugar, los trastornos en el sistema nervioso que a menudo están realmente presentes tienden a atribuirse a la PEP, aunque los problemas a veces son de una naturaleza completamente diferente y, por lo tanto, no se corrige ni se trata correctamente, lo que a veces profundiza aún más las violaciones.
¿Cómo observar al bebé?
Casi todas las patologías del sistema nervioso se detectan en el proceso de seguimiento activo del bebé y, en ocasiones, se tarda más de un mes en tomar una decisión final sobre el problema. Por lo tanto, todos los exámenes realizados por un neurólogo se llevan a cabo en términos estrictamente decretados, cuando el bebé tiene síntomas neurológicos. hitos- por lo general, este es el primer, tercer, sexto mes y año. Sin embargo, en caso de duda o sintomas de ansiedad, una visita a un neurólogo es posible desde el primer día de vida. Si existen dudas sobre el diagnóstico y tratamiento, vale la pena consultar con varios especialistas, afortunadamente, condiciones modernas Permitelo.
estamos tratando? ¿O no curamos?
De hecho, solo los diagnósticos muy reales, serios y bien definidos requieren una terapia farmacológica seria. Estos son siempre medicamentos dirigidos a un problema específico: una disminución del tono muscular con parálisis espástica, anticonvulsivos con convulsiones. Pero con la PEP, por lo general se recetan medicamentos una amplia gama acciones y no siempre probadas y comprobadas como efectivas en niños. Muchos de estos medicamentos en una clínica generalmente están prohibidos de prescribir. Se prescriben solo bajo la supervisión constante de un neurólogo en un entorno hospitalario y solo bajo indicaciones estrictas, ya que tienen una gran lista de efectos secundarios.
Entonces, ¿qué medicamentos deben cuestionarse en las recetas? Este es un grupo de medicamentos vasculares: cinarizina, sermion, cavinton. Luego, un grupo de hidrolizados de neuropéptidos o aminoácidos: actovegin, solcoseryl, cortexin, cerebrolysin. No se permiten medicamentos nootrópicos: piracetam, aminalon, phenibut, picamilon, pantogam. También vale la pena cuestionar el propósito de la homeopatía, preparaciones a base de hierbas- valeriana, agripalma, hoja de arándano rojo, orejas de oso, etc.
Todas las afirmaciones sobre la mejora de la nutrición del tejido cerebral son mitos, todos estos medicamentos se recetan a la mayoría de los bebés, pero no se han sometido a una investigación adecuada y es imposible juzgar su eficacia y seguridad. El uso de tales drogas será inútil en el mejor de los casos. Y en algunas enfermedades puede ser nocivo: pueden presentarse alergias, hasta shock anafiláctico, trastornos cardíacos, de la función renal o del propio sistema nervioso, que se está tratando.
Si el diagnóstico o el tratamiento prescrito te pareciera poco razonable, en caso de duda, siempre vale la pena consultar con otro especialista y en otra clínica.
El primer año de vida es muy importante para el bebé, porque es durante este período que tiene lugar la formación de todos los sistemas y órganos del cuerpo del niño.
El sistema nervioso del bebé y sus parámetros físicos se desarrollan a un ritmo acelerado.
Estos indicadores determinan la salud del niño. Las visitas regulares a la clínica durante el primer año de vida son esenciales, incluso si su hijo está absolutamente sano.
El propósito de la visita a los médicos a la edad de 1 mes.
Las principales tareas del examen médico de los niños son el seguimiento de su desarrollo en forma dinámica, la implementación oportuna de medidas recreativas y preventivas.
Hasta hace un mes te examinó un pediatra a domicilio, y ahora debes realizar tu primera visita a su consulta. Pero es aún más importante que te consulten otros especialistas a esta edad: un neurólogo, un ortopedista, un oftalmólogo, un otorrinolaringólogo, un cirujano.
El propósito de estas consultas es identificar desviaciones de la norma y enfermedades previamente desapercibidas. Si se encuentran desviaciones en primeras etapas, es posible prevenir el desarrollo de la enfermedad y, en presencia de una enfermedad existente, puede tratarse lo antes posible y, en consecuencia, de manera más efectiva.
Neurólogo
Un neurólogo realizará un examen completo de su hijo: evaluará el tono muscular, el desarrollo neuropsíquico, el desarrollo funciones motoras, compruebe los reflejos innatos. Es a la edad de 1 a 2 meses que las lesiones perinatales (que ocurren durante el embarazo y el parto) del sistema nervioso central (sistema nervioso central) se detectan con mayor frecuencia. Estos incluyen: aumento de la excitabilidad neurorrefleja y síndrome de depresión del SNC.
Es muy importante diagnosticar y comenzar el tratamiento en los primeros meses de vida, ya que en este momento el sistema nervioso aún está madurando y sus funciones deterioradas pueden restaurarse fácilmente. La gran mayoría de las desviaciones de la norma neurológica a la edad de un mes y un poco más son reversibles.
Un neurólogo definitivamente lo derivará para una neurosonografía (ultrasonido del cerebro). A veces, dicho examen se lleva a cabo incluso en el hospital de maternidad, y en un mes se realiza nuevamente según lo prescrito por el médico. La ecografía le permite determinar posibles cambios en la estructura del cerebro: malformaciones, quistes vasculares, expansión de los ventrículos del cerebro (hidrocefalia), hemorragias intracraneales, síndrome hipertensivo (aumento de la presión intracraneal).
Ortopedista
En primer lugar, un especialista en ortopedia debe revisar al bebé para detectar displasia. articulaciones de la cadera, ya que su desarrollo anormal o subdesarrollo en niños de 1 a 2 meses de edad no es un fenómeno raro.
El médico examinará la simetría de los pliegues de los glúteos y evaluará los parámetros de dilución de las piernas de su hijo en las articulaciones de la cadera. Si la displasia de cadera se detecta a una edad tan temprana, cuando las articulaciones aún se están formando, se puede corregir por completo de forma no quirúrgica.
Si esto no se hace a tiempo, entonces malformación las articulaciones pueden conducir a la disfunción extremidades inferiores niño.
Además, el ortopedista excluye la posibilidad de desarrollar patologías congénitas y adquiridas como luxaciones, pie zambo y tortícolis.
Cirujano
El propósito de examinar a un bebé mensual por un cirujano es identificar enfermedades como hemangioma (tumor vascular de la piel), inguinal o hernia umbilical(protrusión de parte de órganos o tejidos a través de áreas débiles en la pared abdominal anterior), en niños: criptorquidia (testículos no descendidos hacia el escroto) y fimosis (estrechamiento del prepucio).
Muy a menudo, en las policlínicas, un médico combina las especialidades de un cirujano y un ortopedista.
Oculista (oftalmólogo)
A la edad de un mes, el bebé debe dominar la habilidad de enfocar la mirada en el sujeto. Esta capacidad será comprobada por un oculista. Y además de esto, un especialista examinará el fondo de ojo de un pequeño paciente para identificar patologías de la retina y verificar la permeabilidad de los canales nasolagrimales.
Los cambios en las primeras etapas se curan de forma conservadora (no quirúrgica). Esto evita más violaciones de las funciones de los ojos y el desarrollo de complicaciones del órgano de la visión.
médico otorrinolaringólogo
En el primer o segundo mes de vida, el médico que controla trabajo correcto los oídos, la nariz y la garganta de los niños, puede prescribir estudio especial para identificar posibles patologías auditivas. Después de todo, ya a esta edad, el otorrinolaringólogo puede sospechar una pérdida de audición en un bebé (pérdida de audición).
El diagnóstico temprano de esta enfermedad es muy importante, ya que la pérdida de audición en el futuro puede provocar un retraso en el habla y desarrollo mental. Incluso en pacientes tan pequeños, el tratamiento y la rehabilitación de esta enfermedad se llevan a cabo con éxito.
Grupos de salud
Según los resultados del examen realizado por especialistas estrechos, el pediatra evalúa la salud del niño en un complejo y, en función de esta evaluación, determina el grupo de salud.
Hay 5 grupos de salud en total:
- Primero- el niño es absolutamente sano, el desarrollo físico y neuropsíquico corresponde a la edad;
- Segundo- niños con pequeñas desviaciones de la norma o en riesgo de patologías;
- Tercero- niños que tienen enfermedades crónicas en remisión, con raras exacerbaciones;
- 4to- niños con enfermedades crónicas o desviaciones significativas de la norma;
- Quinto niños con discapacidad o niños con enfermedades crónicas(exacerbaciones frecuentes y curso severo).
En base a esto, cada bebé recibe un período de observación por parte de los médicos tratantes, se desarrollan medidas para la recuperación (masaje, endurecimiento, fisioterapia), se dan recomendaciones individuales con respecto al régimen diario, métodos educación Física etc.
Como
El primer encuentro de un recién nacido con un médico ocurre inmediatamente después del nacimiento, cuando lo examina un neonatólogo. Las reuniones con otros especialistas en batas blancas, a falta de otras indicaciones, se realizan según el calendario de inspección. Y uno de los primeros en esto es un neurólogo (neuropatólogo).
Un neurólogo pediátrico (o neuropatólogo) es un especialista que supervisa cuidadosamente el desarrollo y la maduración del sistema nervioso del bebé. El estado del sistema nervioso humano es uno de los principales indicadores del estado de todo el organismo. Y si desde una edad temprana no presta la debida atención al sistema nervioso y las manifestaciones patológicas de su parte, esto puede provocar un retraso en el desarrollo psicomotor del bebé, violaciones de su comportamiento y muchas otras "enfermedades de los nervios". ."
Examen médico: ¿cuándo, por qué y por qué?
Todo niño, incluso uno absolutamente sano, debe ser observado por un neurólogo. El médico, junto con los padres, controlará el cumplimiento del desarrollo psicomotor del bebé norma de edad, celebre sus nuevos éxitos y logros y brinde a las mamás y los papás recomendaciones individuales sobre la crianza y el cuidado de un niño. El estado neurológico del bebé cambia durante el primer año de vida (aproximadamente cada tres meses), por lo que examen preventivo(reconocimiento médico planificado) se suele realizar al mes, a los 3 meses, a los 6 meses y al año. En el segundo año de vida, es necesario llevar al niño a un neurólogo dos veces, a los 1,5 y 2 años, y luego el examen debe realizarse anualmente. De acuerdo con ciertos síntomas, el especialista durante cada examen determina si hay un retraso en el desarrollo del niño y, si es necesario, prescribe exámenes adicionales o consultas con otros especialistas.
Visita al médico
El examen del bebé por un especialista generalmente consta de varias etapas. En primer lugar, cada madre compartirá sus quejas con el médico, hablará sobre el bienestar general del niño y las enfermedades que ha padecido. Con base en las quejas, el neurólogo hará plan detallado examen y comenzar a examinar al bebé.
Examen de las funciones de los nervios craneales
La posición de los ojos en reposo, la determinación del tamaño de las pupilas, la asimetría de la cara, la observación de la reacción al sonido, el volumen de la voz, la posición de la lengua en la boca, todo esto permite que la especialista para evaluar el estado de cada uno de los pares de nervios craneales.
El estudio de la esfera motora.
La presencia y severidad de los reflejos es un indicador importante del desarrollo psicomotor. El estudio de la esfera motriz incluye una valoración de:
- tono muscular (distonía - hipertonicidad o hipotensión);
- reflejos tendinosos;
- identificación de patológicos y posturales (su significado es crear postura estática, mientras que los músculos están "entrenados" para mantener la postura activamente), así como los reflejos no condicionados.
Estudio de sensibilidad
En ninos infancia estos estudios son extremadamente difíciles de llevar a cabo. Aquí, el médico recurre a los padres y sus observaciones del bebé en busca de ayuda. Por ejemplo, las quejas periódicas de los padres sobre la ansiedad del niño al ponerse una gorra, los neurólogos consideran hiperestesia. -mayor sensibilidad piel para la irritación.
Evaluación de las funciones cognitivas
Esta es una parte integral del examen neurológico. En niños menores de 6 meses, las manifestaciones patológicas pueden ser trastornos de la comunicación, que están determinados por la capacidad de enfocar la mirada, seguir al sujeto y resaltar rostros familiares con los ojos. Varias manifestaciones esfera emocional(una variedad de manifestaciones de expresiones faciales, una sonrisa, risa, balbuceo) también es un alto indicador de la madurez y el estado del sistema nervioso del niño.
Nota para las mamás
Durante una visita a un especialista, el bebé debe estar en un estado de máxima comodidad. Para esto, todo se crea en el consultorio del médico. las condiciones necesarias- aquí hay una iluminación y temperatura del aire óptimas y un cómodo cambiador. Sin embargo, las madres también deben asegurarse de que el bebé esté cómodo y tranquilo. Para hacer esto, se debe permitir que el niño descanse un par de horas antes de visitar a un neurólogo, y una hora antes de visitar a un médico, no olvide alimentarlo.
¿Qué puede hacer nuestro bebé?
Antes de ir a ver a un neurólogo, usted mismo puede intentar evaluar el desarrollo psicomotor de su hijo. Los siguientes consejos te ayudarán con esto:
- Al mes el bebé conserva la posición uterina en sueño, pero a partir de la 3 semana se estira al despertar. No mantiene la cabeza erguida. Fija brevemente la mirada en un objeto brillante y sigue su movimiento en dirección horizontal. De 3,5 a 5 semanas, aparece la primera sonrisa en respuesta a una voz cariñosa dirigida a él, aparecen sonidos de garganta. Los movimientos no tienen un propósito, son caóticos.
- A los 2 meses, el bebé puede voltearse de espaldas, repite la sonrisa de la madre y reacciona con gestos imitativos ineptos a su expresión facial. Se notan las primeras manifestaciones del complejo de revitalización.
- A partir de los 3 meses, acostado boca abajo, el bebé se apoya en los antebrazos y levanta y sujeta bien la cabeza. Fija la mirada en el objeto llevado a la cara, tararea. Las migajas tienen un complejo de reactivación claramente expresado, tanto para un adulto como para cualquier estímulo óptico. El niño juega con sus manos, siente sus dedos, se los lleva a la boca. Por primera vez hay risas.
- A la edad de 4 meses, el niño se voltea con confianza desde la espalda hasta el estómago, cuando levanta los brazos, se sienta y ayuda con los movimientos de la cabeza y los hombros. Sostiene un sonajero en la mano, lo balancea. La sonrisa se convierte en una carcajada vociferante. Sostiene el pecho o el biberón de la madre mientras alimenta con ambas manos.
- A los 5 meses, el niño se acuesta boca abajo durante mucho tiempo, levantando la cabeza y la cintura escapular, apoyándose en las palmas de los brazos estirados, gateando hacia los lados y hacia atrás sobre el estómago, con menos frecuencia hacia adelante. Sonríe a su imagen en el espejo, reconoce a su madre y reacciona de manera diferente a los extraños.
- A los 6 meses, se voltea activamente desde el estómago hacia la espalda, se mueve de una manera plastunsky. Cambia un juguete de una mano a otra. Prefiere algunos juguetes a otros. Aparece un balbuceo.
- A partir de los 7 meses, el bebé se pone a cuatro patas, intenta gatear. Cuando aparecen extraños, hay signos de miedo, llanto. Busca y encuentra con la mirada el objeto por el que pregunta el adulto, le tiende la mano a su reflejo en el espejo.
- A los 8 meses, el bebé se sienta y se acuesta solo, se sienta con confianza sin apoyo. Gatea a cuatro patas. Sujetándose con la mano, se levanta, se para, cae. A pedido de un adulto, realiza movimientos aprendidos ("palmas", "adiós", "dame un bolígrafo"). Sabe su nombre.
- A los 9 meses, camina con apoyo de los brazos o tomados de las manos sobre un soporte. Sentado se inclina y gira. Bebidas de una taza. Busca un juguete escondido o tirado al suelo.
- A los 10 meses, da pasos hacia adelante, sosteniendo sus manos sobre un soporte móvil. Realiza diversas acciones con los objetos. Imitando a un adulto, repite después de él una variedad de sonidos y sílabas. Rasga papel, periódico, monitorea los movimientos de los objetos arrojados.
- A los 11 meses, el bebé puede estar de pie sin apoyo por un corto tiempo. Camina de la mano de un adulto. Con apoyo, agachándose y agachándose, se agacha para un juguete. Superpone un objeto sobre otro, quita y pone los anillos piramidales en la varilla. Puede dejar caer un objeto pequeño en una taza. Aparecen las primeras palabras simplificadas significativas.
- A los 12 meses, el bebé puede levantarse, ponerse de pie y caminar de forma independiente. Habla hasta 10 palabras. Empieza a ayudar cuando está vestido. A veces usa la olla para el propósito previsto. Conoce el significado de la palabra "no". Aparecen los inicios de los juegos de manipulación.
Durante el primer año de vida, el neurólogo examina al bebé varias veces. E incluso si durante el examen el médico encuentra "defectos" en la formación del sistema nervioso, no tenga miedo: la mayoría de ellos se pueden corregir con un diagnóstico temprano. Es por eso que es imposible posponer una visita a un neurólogo en cualquier caso.
LA. Kozlovskaya, neurólogo, Clínica "9+"
(Grupo de empresas "Madre e Hijo")
